กองทนุสง่เสรมิป้องกนัสขุภาพ

1

1.กรอบการบรหิารงบเหมาจา่ยรายหัวปี 25531.กรอบการบรหิารงบเหมาจา่ยรายหัวปี 2553

ประเภทบรกิาร ปีงบ 2553

1. บรกิารผูป้่วยนอกทั�วไป 754.63

2. บรกิารผูป้่วยในทั�วไป 894.28

3. บรกิาร OP&IP รพช.เงื�อนไขพเิศษ 72.25

4. บรกิารสง่เสรมิป้องกนั (PP)

4.1 บรกิาร P&P 271.79

4.2 วัคซนีไขห้วัดใหญต่ามฤดกูาล (ใชง้บจาก IP) 11.36

2

5. บรกิารเฉพาะโรค/บรกิารราคาแพง/ยา 186.00

6. งบคา่เสื�อม (งบลงทนุเพื�อการทดแทนเดมิ) 148.69

7. บรกิารฟืAนฟสูมรรถภาพ 8.08

8. เงนิชว่ยเหลอืเบืAองตน้ตามมาตรา 41 -

9. เงนิชว่ยเหลอืเบืAองตน้ผูใ้หบ้รกิาร 0.78

10. เกณฑค์ณุภาพบรกิาร 40.00

11.สนับสนุนบรกิารแพทยแ์ผนไทยและทางเลอืก 2.00

12.สง่เสรมิบรกิารปฐมภมูิ 10.63

13.สง่เสรมิบรกิารตตยิภมูเิฉพาะดา้น 0.84

รวมงบเหมาจา่ยรายหวั (บาท/ประชากร) 2,401.33

(รา่ง) กรอบการบรหิารงบ P&P ปี 2553

NPP &Central Procurement

(15.17)

P&P Area based (รวม PP Community)

(58.41)

P&P Expressed demand(125.64)

P&P Capitation (199.22 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ64.446 ลา้นคน)

P&P Capitation (199.22 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ64.446 ลา้นคน)

คํานวณจาก 271.79 บาทตอ่ปชก.สทิธิ UC

จํานวน 46.2397 ลา้นคน

บรหิารแบบเขตบรกิารสขุภาพ

3

(125.64)

Area problem(18.41)

กองทนุ อปท.

(40.00)

Capitation(93.85)

Itemized10 รายการ(31.79)

CUPหนว่ยบรกิาร

• Diff. by age group• หกัเงนิเดอืน

บรหิารแบบเขตบรกิารสขุภาพภายใต ้อปสข.

แนวทางการจดัสรรงบ PPA ปี 2553เขต 8 อดุรธานี

PPA 1 : 40 บ./ปชก.(68.48%)PPA 2 : 18.41 บ./ปชก.(31.52%)

PPA (58.41 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ4,797,642 คน)

PPA (58.41 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ4,797,642 คน)

คณะทํางานเขต 4.40บาท/ปชก.21,109,624.80 บาท

PPA เขต 0.60 บาท/ปชก. 2,878,585.20 บาท

จว. 13.41 บ./ปชก.64,336,379.22 บาท

กองทนุ อปท.

(40.00)

2,878,585.20 บาท

แกไ้ขปญัหา จว 12.41 บาท/ปชก.

59,538,737.22บาท ปชส/เผยแพร่ 0.40 บาท/ปชก.

1,919,056.80 บาท

ประเมนิผล 0.20บาท/ปชก.959,528.40 บาท

จดัสรรตามผลงาน1.00 บาท/ปชก. 4,797,642 บาท

พฒันาองคก์รภาคี

0.40บาท/ปชก.1,919,056.80

บาท

คทง.PP 4.00บาท/ปชก. 19,190,568.00 บาท

ไอโอดนี

ไตวายมะเร็งตบั

ทนัตฯเบาหวาน

P&P National Priorityand Central Procurement

1) Central Procurement

� คา่ Vaccine และระบบ VMI 810 ลา้นบาท

� นมสาํหรบัเด็ก PKU 3 ลา้นบาท

5

2) National Priority Program ตอ่เนื�องจากปี 2552

P&P Expressed Demand

1. จัดบรกิาร P&P : รายบคุคลตามชุดสทิธปิระโยชน ์โดยหนว่ยบรกิาร ซึง̀ดาํเนนิการท ัaงในและนอกหนว่ยบรกิาร

2. การจัดสรรแบง่ออกเป็น 2 สว่น

2.1 เหมาจา่ยรายหวั Capitation จดัสรรรายไตรมาส

6

( 25 %)หนว่ยบรกิารรฐันอกสงักดั สธ. /เอกชน

จดัสรรพรอ้ม OP/IP

2.2 ตามผลการใหบ้รกิาร Itemization

☯ ครอบคลมุบรกิารชุดสทิธปิระโยชน ์P&P ดงันีa

1. การฝากครรภ์

2. การตรวจหลงัคลอด

3. การใหภ้มูคิุม้กนัโรคในทกุชว่งอายุ

4. การดแูลสขุภาพและพฒันาการตามวยัเด็ก

P&P Expressed Demand (Capitation )

7

5. บรกิารวางแผนครอบครวั

6. การดแูลสขุภาพชอ่งปาก

7. บรกิารตรวจคดักรองและการปรบัพฤตกิรรมสขุภาพทกุกลุม่วยั

8. บรกิารใหส้ขุศกึษา ความรู ้คาํแนะนํา

9. บรกิารสง่เสรมิสขุภาพป้องกนัปญัหาดา้นสขุภาพจติ

10. บรกิารอนามยัโรงเรยีน

11. กจิกรรมสง่เสรมิสขุภาพผูส้งูอายุ

P&P Expressed Demand (Itemization)

☯ วตัถปุระสงค์1. เพือ̀ใหเ้กดิการเขา้ถงึบรกิาร P&P ทีจ̀ําเป็นอยา่งเทา่เทยีม

2. เพือ̀ใหเ้กดิคณุภาพการบรกิาร P&P และการดแูลอยา่งตอ่เนือ̀ง

3. เพือ̀ใหเ้กดิประสทิธภิาพการจดับรกิาร P&P เชงิรกุของหนว่ยบรกิารปฐมภมู ิ

8

☯ หลกัเกณฑแ์ละเงื�อนไขการจา่ยชดเชย1. ตอ้งมกีารบนัทกึขอ้มูลการใหบ้รกิารรายบคุคลครบถว้นตามทีก̀าํหนด

2. ตอ้งมรีะบบการกาํกบั ตดิตาม ประเมนิผล รวมท ัaงการตรวจสอบการใหบ้รกิาร

( Clinical & Financial Audit )

P&P Expressed demand – Itemized(1)กจิกรรม Total Target pop ราคากลาง (บาท)

1 ANC 329,963 (คน) ทกุสทิธิ •ANC ครั Aงแรกอายคุรรภ<์= 12 wk. 500 บาท/คน

* 131,985 (คน) เฉพาะสทิธปิระกนัสงัคม (สง่เงนิไมค่รบ 7 เดอืน)

•ANC ครั Aงแรกรายละ 1,200 บาท •ANC ครั Aงตอ่ไปรายละ 400 บาท

2 PNC 516,942 (คน) ยกเวน้สทิธ ิขรก. • รายละ 150 บาท (ไมร่วมคดักรองมะเร็งปากมดลกู)

3 FP* เฉพาะสทิธปิระกนัสงัคม & สวสัดกิารราชการ (ยาเม็ด = 183,661 คน, ยาฉีด = 41,995 คน, หว่ง = 1,622 คน, ยาฝัง = 585 คน)

ยาเม็ด = 40 บาท, ยาฉีด = 60 บาท, หว่ง = 500 บาท , ยาฝัง = 2,200 บาท (ตอ่คนตอ่ครั Aง)

9

4 คา่ฉีด Vaccine (ยกเวน้ OPV)

10,359,009 (ครั Aง) ทกุสทิธิ 10 บาท/ dose(ครั Aง)(สําหรับคา่วสัดกุารฉีด สว่นวัคซนีเบกิจากสปสช.ตามระบบ VMI )

5 TSH* 659,927 (ครั Aง) ทกุสทิธิ - ตรวจครั Aงแรก140 บาท/คน(โดยใชก้ระดาษซบั)

TSH 6,599 (ครั Aง) ทกุสทิธิ - การตรวจยนืยนั 250 บาท/คน(โดยตรวจจากซรีั�ม)

6 การตรวจสขุภาพชอ่งปากในเด็กอาย ุ6-12 ปี* ทกุสทิธิ

- การตรวจฟัน ป.1, ป.3, ป.6 2,400,000 (คน) 7บาท/คน

- เคลอืบหลมุรอ่งฟัน(Sealant) ป.1,ป.6

1) เป้าหมาย 50 % ในเด็ก ป. 1 =400,000 คน

2) เป้าหมาย 20 % ในเด็ก ป.6 =160,000 คน รวม 560,000 คนๆ 2 ซี�

130 บาท/ชี�

P&P Expressed demand – Itemized(2)

กจิกรรม Total Target pop ราคากลาง (บาท)

7 ตรวจคดักรองพฤตกิรรมเสี�ยง 4 โรค *DM HT Stroke Obesity(confirm screening)

4,400,000 ทกุสทิธิ

50 บาท/คน

8 การปรับเปลี�ยนพฤตกิรรมกลุม่เสี�ยงโรค **DM,HT,Stroke,Obesity

200,000 ทกุสทิธิ

< 2000 บาท/คน

9 คดักรองมะเร็งปากมดลกู* เฉพาะ สทิธ ิUC & SSS

- คัดกรองดว้ยวธิี VIA 100,000 70 บาท/คน

-จีAเย็น 3,000 160 บาท/คน

10

-คัดกรองดว้ยวธิ ีPap Smear 1,991,600 250 บาท/คน

10 ตรวจคดักรองและประเมนิโรคซมึเศรา้

1.ประเมนิภาวะซมึเศรา้ (ดว้ยแบบ 9 คําถาม เมื�อผลการคดักรองดว้ย 2 คําถาม+ve)

148,800ทกุสทิธิ

300 บาท/ราย2. ประเมนิการฆา่ตัวตายดว้ยแบบ 8 คําถาม เมื�อคะแนนการประเมนิ 9 คําถาม >=7)

3.ใหส้ขุภาพจติศกึษาปรับเปลี�ยนความคดิและพฤตกิรรมในรายที�ผล 9Q,8Q +ve และสง่ตอ่เพื�อการบําบดัรักษา

ขอ้มลูสําหรับจา่ยเงนิใช ้

จากระบบขอ้มลู Individual data ทีม̀อียู ่ไดแ้ก่

1. OP/PP individual record (ขอ้มลู 18 แฟ้ม, 12+8 แฟ้ม)

2. E-Claim

การบริหารจัดการแบบ Itemized

11

2. E-Claim

3. PPIS (ระบบการคดักรองกลุม่เสี�ยง)

4. Sealant Program (กองทนัตฯ กรมอนามยั)

5. Pap-registry (กรมการแพทย)์

6. โปรแกรม Depression (กรมสขุภาพจติ)

7. แบบรายงานที�กําหนดโดย สปสช. ( TSH )

PPA 1 : 40 บ./ปชก.(68.48%)PPA 2 : 18.41 บ./ปชก.(31.52%)

PPA (58.41 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ4,797,642

คน)

PPA (58.41 บาทตอ่หวัปชก.ทกุสทิธ ิ4,797,642

คน)

คณะทํางานเขต 4.40บาท/ปชก.

21,109,624.80 บาทPPA เขต 0.60 บาท/ปชก.

2,878,585.20 บาทจว. 13.41 บ./ปชก.

64,336,379.22 บาท

กองทุน

อปท.

(40.00)

21,109,624.80 บาท 2,878,585.20 บาท

แก้ไขปัญหา จว

12.41 บาท/ปชก.

59,538,737.22บาท รณรงค์ P&P

0.40 บาท/ปชก.

1,919,056.80 บาท

ประเมินผล 0.20บาท/ปชก.

959,528.40 บาท

จดัสรรตามผลงาน

1.00 บาท/ปชก. 4,797,642 บาท

พฒันาองค์กรภาคี

0.40บาท/ปชก.

1,919,056.80 บาท

คทง.PP 4.00บาท/ปชก.

19,190,568.00 บาท

ไอโอดนี

ไตวายมะเร็งตบั

ทันตฯเบาหวาน

P&P Area – based

☯ แนวคดิและหลกัการ 1. ดาํเนนิการภายใตห้ลกัเกณฑ ์เงือ̀นไขการจดัสรรโดย อปสข. เนน้การกระจาย

อํานาจการบรหิารจดัการในระดบัพืaนที`

2. เป็นการดาํเนนิงานรว่มกนัระหวา่ง สปสช. เขต และ เขตตรวจราชการสาธารณสขุ ภายใตร้ปูแบบคณะกรรมการระดบัเขต โดยการมสีว่นรว่มของหนว่ยงานภาครฐั ทอ้งถิน̀ เอกชน

วตัถปุระสงค์

13

☯ วตัถปุระสงค์1. เพือ̀แกไ้ขปญัหาสขุภาพของประชาชนในระดบัจงัหวดัและเขต

2. เพือ̀สนบัสนุนและจดัต ัaงกองทนุหลกัประกนัสขุภาพในระดบัทอ้งถิน̀หรอืพืaนที`

3. เพือ̀สง่เสรมิ สนบัสนุน กระตุน้ใหห้นว่ยบรกิารจดับรกิารเชงิรกุในชุมชน โดยการมีสว่นรว่มของทอ้งถิน̀และชุมชนใหป้ระชาชนเขา้ถงึบรกิารทีม̀คีณุภาพ

4. เพือ̀กาํกบั ตดิตาม และประเมนิผลการดาํเนนิงาน ใหบ้รรลวุตัถปุระสงคแ์ละเป้าหมายทีก̀าํหนด

แนวทางการจัดสรร เป็นการจัดสรร Global ระดับเขต (สปสช.)

1. จดัสรร 40 บาท/ปชก. เพือ̀สนบัสนนุการจดัต ัaงกองทนุฯตาํบล

2. จดัสรร 18.41 บาท/ปชก. และสว่นทีเ̀หลอืจากการจดัสรรจดัต ัaงกองทนุฯ แกห่นว่ยบรกิาร หนว่ยงานหรอืองคก์รทีด̀าํเนนิงาน P&P และ สปสช. สาขาจงัหวดั

โดยใชป้ระชากรทกุสทิธ ิณ 1 ก.ค. 52 คาํนวณ ดงันีa

- สทิธ ิUC และ SSS ขอ้มลูลงทะเบยีน

- สทิธสิวสัดกิาร ขรก. ขอ้มลูทะเบยีนราษฎร์

P&P Area – based

14

- สทิธสิวสัดกิาร ขรก. ขอ้มลูทะเบยีนราษฎร์

ขั Aนตอนการจัดสรร☯ รอบแรก

1. สปสช. แจง้ยอดจดัสรรภายใน ส.ค. 52 เขตทาํแผนการจดัสรรงบประมาณภายในสิaน ต.ค. 52 ในสว่น 18.41 บาท/ปชก.

2. สว่นกองทนุฯตาํบลเป็นไปตามหลกัเกณฑข์องภาค ี(สง่ยอดกองทนุภายใน พ.ย. 52)

☯ รอบสอง

งบเหลอืจดัสรรกองทนุฯตาํบล เขตจดัทาํแผนการจดัสรรงบรอบสองภายใน ธ.ค. 52

☯ ขอบเขตกจิกรรม

1. แกไ้ขปญัหาดา้นสขุภาพในพืaนที ̀

2. ดาํเนนิการสง่เสรมิ สนบัสนุน กระตุน้หนว่ยบรกิารจดับรกิารเชงิรกุเพือ̀ให ้ปชช. เขา้ถงึบรกิารทีม̀คีณุภาพ

3. สนบัสนุนและแกไ้ขปญัหาเพือ̀ใหบ้รรลตุามตวัชีaวดัหรอืนโยบายดา้น P&P

4. การจดัซืaอครภุณัฑท์ีจ̀ําเป็นสาํหรบังาน P&P ไมเ่กนิ 10% ของงบประมาณที`

P&P Area – based

15

4. การจดัซืaอครภุณัฑท์ีจ̀ําเป็นสาํหรบังาน P&P ไมเ่กนิ 10% ของงบประมาณที`หนว่ยงานไดร้บัและตอ้งเสนอ อปสข. เพือ̀พจิารณาเห็นชอบ

5. กจิกรรมทีห̀า้มดาํเนนิการ ไดแ้ก ่การศกึษาดงูาน การจดัซืaอ จดัหาทีด̀นิ ส ิง̀กอ่สรา้ง

22..11 วิเคราะห์และจดัลาํดบัความสาํคญั หาเจา้ภาพหลกัวิเคราะห์และจดัลาํดบัความสาํคญั หาเจา้ภาพหลกั

22..2 2 เนน้การ เนน้การ Prevention Prevention ในกลุ่มปฐมวยัในกลุ่มปฐมวยั--วยัเรียน วยัเรียน ((ปป..66))

22..3 3 สร้างเครือข่ายการมีส่วนร่วมทุกระดบั รวมถึงการมีส่วนร่วมของสร้างเครือข่ายการมีส่วนร่วมทุกระดบั รวมถึงการมีส่วนร่วมของ

แนวทางการแก้ไขปัญหา สธ. ระดบัเขต

22..3 3 สร้างเครือข่ายการมีส่วนร่วมทุกระดบั รวมถึงการมีส่วนร่วมของสร้างเครือข่ายการมีส่วนร่วมทุกระดบั รวมถึงการมีส่วนร่วมของ

ครอบครัว ครอบครัว

22..4 4 เนน้กระบวนการพฒันาแบบมีส่วนร่วม หรือ นวตกรรมเนน้กระบวนการพฒันาแบบมีส่วนร่วม หรือ นวตกรรม

22..5 5 สร้างกระแสการขบัเคลื<อนนโยบาย ผา่น อปสขสร้างกระแสการขบัเคลื<อนนโยบาย ผา่น อปสข. . และ คปสขและ คปสข. .

16

ลักษณะกจิกรรมสง่เสรมิสขุภาพป้องกนัโรคตั Aงแตป่ี 2549-2552

กองทุน อบต./เทศบาล

เบาหวาน 2,281 โครงการ

ความดนัโลหิตสูง 1,961 โครงการ

หัวใจและหลอดเลอืด 375 โครงการ

มะเร็ง 1,858 โครงการ

ไข้เลอืดออก 2,904 โครงการ

ความเสี%ยงในอาชีพ 978 โครงการ

ออกกาํลงักาย 3,030 โครงการ

วณัโรค 310 โครงการมะเร็ง 1,858 โครงการ

ไต 76 โครงการ

พกิาร 1,167 โครงการ

เอดส์ 423 โครงการ

เดก็ สตรีมคีรรภ์ ผู้สูงอายุ 6,012 โครงการ

วณัโรค 310 โครงการ

ไข้หวัดใหญ่ 450 โครงการ

ทนัตกรรม 906 โครงการแพทย์แผนไทย 724 โครงการ

อื%นๆ 17,235 โครงการ

ไข้หวดั (2009) 315 โครงการ

รวม 41,005 โครงการ