53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis

7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis

1/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH

PROSEDUR KUALITIOPERASI

Muka surat : 1 | 1 2

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER 2012

PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS

SBH-HQE/PK(O)/HDU/01

PENGENDALIAN RAWATAN HEMODIALISIS

Disediakan oleh :

Penolong Pegawai PerubatanUnit Hemodialisis

Diluluskan oleh :

___________________________

Dr. Bharathan Thevarajah

Ketua Unit Nefrologi

No Salinan Kawalan :

Pemegang Dokumen :

Muka surat : 1/12

Keluaran : 01

No Pindaan : 00

Tarikh Kuatkuasa : Januari 2010


2/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 2 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



REKOD PINDAAN

BIL KELUARAN /

PINDAAN

TARIKH BAHAGIAN /

MUKASURAT

KETERANGAN RINGKAS PINDAAN

1.

2.

Keluaran Baru

Keluaran 01

/Pindaan 01

Januari2010

Oktober2012

Semua

4.11/55.4/6

2,7/79/7

10[i]/8,11/910[iv]/810[v]/811/912/92/10

3,4,6/104/105/106/10

8.2/11

8.4/118.5;8.6/11

Bagi menepati Versi MS ISO 9001:2008

Tambahan:Buku Daftar Rawatan...Hospital/..RH 101Pembantu diubah ke Pegawai.

Borang diubah ke Buku...(Hemodialysis...Record)Rujukan AK & lampiran borang 3 dikeluarkan dan diganti: ke dalam...Haemodialysis ...Record.Borang diubah ke Buku.Data Hemodialisis diubah ke Haemodialisis...(2012).Ditambah:dengan mengisi...notification.Rekod...berkaitan diubah ke bagi pesakit dalam.Tambahan :pada akhir ...dialisis harian.With...backup dikeluarkan;HDU...writer diubah ke HDU.Unit...Perubatan diganti HDUTambahan:Buku;7 tahun diubah 1 tahun7 Tahun diganti:Disimpan...pesakit luar.Tambahan:Buku Daftar..Hospital...101;1 tahun.

Tambahan:and discharge.Guidelines(Rekod 1) dimansuhkan.Data Hemodialisis ditukar ke Hemodialisis...(2012)Rekod 4 dan 5 dimansuhkan.


3/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 3 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



1 OBJEKTIF

Prosedur ini bertujuan untuk menjelaskan Proses pengendalian perawatan pesakit

di Unit Hemodialisis bagi memastikan pesakit didaftarkan dan mendapat rawatan

Hemodialisis yang berpatutan.

2. SKOP

Prosedur ini digunapakai di Unit Hemodialisis dalam menerima, mendaftar dan

menjalankan pengendalian perawatan keatas pesakit yang sah memerlukan

perkhidmatan berkenaan dan seterusnya mendiscaj pesakit apabila rawatan

selesai.

3. RUJUKAN

3.1 Manual Kualiti Hospital Queen Elizabeth Seksyen :-

4.2.2 Sistem Kualiti

6.3 Infrastuktur

6.4 Persekitaran Kerja

7.2 Proses proses Yang Berkaitan Dengan Pelanggan

7.5. Proses Penyediaan Pemberian Perkhidmatan.

8.3 Kawalan Ke Atas Produk Yang Tidak Memenuhi Spesifikasi

8.5 Penambahbaikan

3.2 Mutu dan Piawaian Hemodialysis Hemodialisis- Ministry of Health (Rujukan 2).

3.3

3.4

Renal Replacement Therapy Clinical Practice GuidelinesMOH 1999 (Rujukan

3).

Renal Replacement Therapy Clinical Practice GuidelinesMOH 2005

( Second Edition )

3.5 Hemodialysis Machine Operators manual (Rujukan 15)

Muka surat : 3/12

Keluaran : 01

No Pindaan : 00



4/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH



Keluaran : 01

No Pindaan : 01




3.6

3.7

3.8

Reprocessing Machine Operators manual (Rujukan 16)

Standard operating procedure ( Medical Assistant ) in Hemodialysis

Unit ( 2005 )

Garis Panduan Amalan Kejururawatan ( Nefrologi )

4 . DEFINASI

4.1 Kronik Rawatan Hemodialisis/Pesakit Tetap Unit

Pesakit Hemodialisis yang berada dalam program rawatan Hemodialisis untuk

jangka panjang dan telah didaftarkan dalam MOSS/NRR dan pendaftaran ini

dilengkapkan apabila discaj.

4.2 Rawatan Hemodialisis

Ialah salah satu jenis rawatan Renal Replacement Therapy yang mana darah

pesakit dikeluarkan dan akan melalui penapisan didalam buah pinggang tiruan

dengan menggunakan mesin dialisis supaya rawatan proses pembuangan bahan

kumuh dan air yang berlebihan di keluarkan.

4.3 MOSS/NRR

Malaysia Organ Sharing Sytem/National Renal Registry ialah satu pusat

pendaftaran bagi semua pesakit dalam program rawatan CAPD, pemindahan

buah pinggang dan Hemodialisis seluruh negara.

4.4 Vascular Access

Ia adalah satu tatacara yang dilakukan keatas saluran darah yang melibatkan

pembedahan kecil untuk mendapatkan bekalan darah yang baik bagi menjalankan

rawatan Hemodialisis samada sementara (eg, CVC, IJC dan Femoral Catheter

ataupun Permcath) atau kekal (eg, AVF & BCF).

4.5 Discaj

Discaj bererti:-

1) Pesakit dibenarkan pulang selepas selesainya rawatan hemodialisis dan

akan kembali untuk rawatan selanjutnya mengikut jadual dan masa yang

telah ditetapkan.

Muka surat : 4/12

Keluaran : 01

No Pindaan : 00



5/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH



Keluaran : 01

No Pindaan : 01




2) Rawatan ditukar kepada jenis rawatan RRT yang lain (Contoh. CAPD/

Pemindahan buah pinggang).

3) Berpindah ke Pusat Hemodialisis yang lain.

4) Hilang rawatan susulan. (Lost to follow up)

5) Meninggal dunia.

(Discaj jenis no 2,3,4, & 5 dilapurkan kepada MOSS/NRR)

6) Caj Pembayaranmengikut akta pembayaran Perintah Fee 1956

4.6 Hemodialysis Registration and Discharge Book

Buku ini digunapakai untuk mendaftar semua pesakit yang baru dan yang telah

diterima untuk mengikuti program rawatan hemodialisis dan akan dilengkapkan

apabila pesakit tersebut discaj.

4.7 Buku Daftar Pesakit Luar (PER-PL 101)

Buku rekod ini digunapakai untuk mendaftar semua pesakit yang datang dan

menjalani rawatan Hemodialisis pada hari rawatan untuk tujuan statistik.

4.8 Laporan Buku Harian

Buku harian ini digunapakai untuk merekod kedatangan semua pesakit yang hadir

dan menjalani rawatan pada hari itu dan merekodkan keadaan pesakit jika perlu.

4.9 Penilaian

Pesakit dinilai dari segi pemeriksaan tentang tanda-tanda sesak nafas, seperti,

oedema, effort tolerance, chest discomfort / lethargy danpallor.

4.10 Pemerhatian

Pemeriksaan ke atas tekanan darah, denyutan nadi, berat badan dan suhu badan

jika perlu.

4.11 Buku Daftar Rawatan Harian Hospital / Institusi PER-RH 101


6/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH



Keluaran : 01

No Pindaan : 01




5 SINGKATAN

5.1 HD - Hemodialisis

5.2 HDU - Unit Hemodialisis

5.3 JT - Jururawat Terlatih

5.4 PPP - Penolong Pegawai Perubatan

5.5 RRT - Renal Repacement Therapy

5.6 CVC - Central Venous Catheter

5.7 IJC - Internal Jugular Catheter

5.8 AVF - Artero-Venous Fistula

5.9 BCF - Bracheo-Cephalic Fistula

5.10 MOSS - Malaysia Organ Sharing System

5.11 NRR - National Renal Registry

5.12 RRTCP - Renal Replacement Therapy Clinical Practice Guideline

5.13 CAPD - Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis


7/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 7 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



6. TANGGUNGJAWAB DAN TINDAKAN

TANGGUNG-

JAWAB TINDAKAN

PPP/JT 1. Menerima dan mengenal-pasti pesakit

2. Menjalankan pernilaian dan pemerhatian pesakit (Rujuk lampiran

3Buku Rekod 2 ( Hemodialysis Treatment Record )

3. Mendaftar pesakit yang telah ditentukan atau disahkan untuk

menjalani rawatan hemodialisis

4. Menyediakan mesin Hemodialysis, peralatan habis pakai dan

anti-coalgulant.

5. Menjalankan tatacara cannulation dan memulakan rawatan

Hemodialisis.

5.1 Jika pesakit menggunakan CVC atau IJC penjagaan dan

pencucian dijalankan

6. Merekod aktiviti-aktiviti dan perkara-perkara yang berkaitan

rawatan Hemodialisis ( lampiran 3Rekod 2)

7. Menjalankan pemerhatian dan perawatan semasa rawatan

Hemodialsis dari masa ke semasa sehingga tamat rawatan

Hemodialisis seperti Intradialytic Infusion dan merawat

komplikasi (jika perlu).

lampiran 3Buku Rekod 2

8. Menamatkan rawatan Hemodialisis

9. Menjalankan pernilaian dan pemerhatian semula pesakit selepas

tamat rawatan Hemodialisis dan rekodkan ke dalam buku

Haemodialysis Treatment Record


8/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 8 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



TANGGUNG-JAWAB TINDAKAN

Dr/PPP/JT 10. Mengesahkan arahan dan mengurus discaj pesakit mengikut

keadaan pesakit.

i) Jika pesakit ada komplikasi selepas rawatan

Hemodialisis, rujuk kepada doktor dan uruskan

kemasukkan pesakit ke wad jika perlu. Dokumenkan

dalam buku laporan harian, buku Rekod 2 dan nota kes

pesakit (jika ada).

ii) Jika pesakit dalam, anggota wad berkenaan di panggil

melalui telefon untuk mengambil semula pesakit bersama

dokumen atau nota kes yang telah siap didokumenkan

mengenai rawatan Hemodialisis.

Dr/PPP/JT

iii.) Jika pesakit stabil, dibenarkan pulang (kecuali pesakit

dalam) dan memberitahu tarikh dan masa rawatan akan

datang seperti dalam jadual jika perlu. (Rujuk Definasi

Discaj No.1)

iv) Jika pesakit yang perlu meninggalkan unit untuk

sementara dan memerlukan rawatan Hemodialisis di unit

Hemodialisis lain atas sebab-sebab tertentu, borang

Hemodialisis Data ( QEH/MED/HDU/02/PIND.02(2012)

dan surat rujukan lampiran A, perlu diiisi dengan

lengkapnya dan serahkan kepada pesakit sebagai

rujukan.

V. Jika pesakit yang meninggalkan unit untuk secara kekal

atau discaj (Rujuk definasi discaj No: 2,3,4 & 5) borang

data Hemodialisis dan borang rujukan lampiran A diisi

dengan lengkapnya dan serahkan kepada pesakit

(kecuali pesakit yang meninggal dunia atau hilang dalam

susulan). Setiap discaj ini haruslah dilaporkan ke pusat

MOSS/NRR dengan mengisi borang Dialysis outcome

notification.


9/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 9 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



TANGGUNG-JAWAB TINDAKAN

PPP/JT 11. Mengemaskinikan dokumen seperti buku laporan harian,

Buku rekod 2, nota kes bagi pesakit dalam.

12. Menjalankan Decalcification dan disinfection of

Hemodialysis Machine (Rujuk kepada Manual mesin )pada

akhir sesi rawatan dialisis harian.


10/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 10 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



7 REKOD-REKOD BERKAITAN

BIL. JENIS REKOD TEMPOHPENYIMPANAN

TEMPATPENYIMPANAN

1. Jadual Rawatan HD 1 Bulan HDU

2. Hemodialysis treatment

Record (Rekod 2)

1 Bulan HDU

3. Buku Daftar Pesakit Luar

(PER-PL 101)

1 tahun HDU

4. Buku Laporan Harian 1 tahun HDU

Di simpan selagi

pesakit menjalani

5. Kes Nota Rawatan bagi

pesakit luar

HDU

6. Hemodialysis Registration and

Discharge Record

kekal HDU

7. Buku daftar unit rawatanharian Hospital / Institusi(PER-RH 101)

1 Tahun HDU


11/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 11 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



8 LAMPIRAN

8.1. Lampiran 1 - Carta Aliran

8.2. Lampiran 2 - Hemodialysis Registration and Discharge book

8.3. Lampiran 3 - Hemodialysis treatment record (Record 2)

8.4 Lampiran 4 - Hemodialisis Data (QEH/MED/HDU/02/PIND.01(2012 )

8.5 Lampiran 5 - Dialysis Patient Notification Form

8.6 Lampiran 6 - Outcome Notification


12/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 12 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



LAMPIRAN 1 - CARTA ALIRAN

MULA

Menerima permintaan temujanji

TAMAT

Menjalankan perawatan & pemerhatian

Menamatkan rawatan mengikut jadualdan penilaian semula.

Menilai & menjalankan pemerhatian pesakit

Masalah?

Mendaftar pesakit

Menyediakan mesin dan peralatan

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Mendiscaj pesakit

Masuk Wad

Rujuk Doktor

Masalah?


13/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 13 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




14/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 14 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




15/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 15 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




16/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 16 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




17/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 17 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




18/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 18 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




19/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 19 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012




20/20

HOSPITALQUEEN

ELIZABETH


Muka surat : 20 /12

Keluaran : 01

No Pindaan : 01

Tarikh : OKTOBER

2012



Documents

53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis