7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
1/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 1 | 1 2
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER 2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
PENGENDALIAN RAWATAN HEMODIALISIS
Disediakan oleh :
Penolong Pegawai PerubatanUnit Hemodialisis
Diluluskan oleh :
___________________________
Dr. Bharathan Thevarajah
Ketua Unit Nefrologi
No Salinan Kawalan :
Pemegang Dokumen :
Muka surat : 1/12
Keluaran : 01
No Pindaan : 00
Tarikh Kuatkuasa : Januari 2010
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
2/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 2 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
REKOD PINDAAN
BIL KELUARAN /
PINDAAN
TARIKH BAHAGIAN /
MUKASURAT
KETERANGAN RINGKAS PINDAAN
1.
2.
Keluaran Baru
Keluaran 01
/Pindaan 01
Januari2010
Oktober2012
Semua
4.11/55.4/6
2,7/79/7
10[i]/8,11/910[iv]/810[v]/811/912/92/10
3,4,6/104/105/106/10
8.2/11
8.4/118.5;8.6/11
Bagi menepati Versi MS ISO 9001:2008
Tambahan:Buku Daftar Rawatan...Hospital/..RH 101Pembantu diubah ke Pegawai.
Borang diubah ke Buku...(Hemodialysis...Record)Rujukan AK & lampiran borang 3 dikeluarkan dan diganti: ke dalam...Haemodialysis ...Record.Borang diubah ke Buku.Data Hemodialisis diubah ke Haemodialisis...(2012).Ditambah:dengan mengisi...notification.Rekod...berkaitan diubah ke bagi pesakit dalam.Tambahan :pada akhir ...dialisis harian.With...backup dikeluarkan;HDU...writer diubah ke HDU.Unit...Perubatan diganti HDUTambahan:Buku;7 tahun diubah 1 tahun7 Tahun diganti:Disimpan...pesakit luar.Tambahan:Buku Daftar..Hospital...101;1 tahun.
Tambahan:and discharge.Guidelines(Rekod 1) dimansuhkan.Data Hemodialisis ditukar ke Hemodialisis...(2012)Rekod 4 dan 5 dimansuhkan.
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
3/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 3 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
1 OBJEKTIF
Prosedur ini bertujuan untuk menjelaskan Proses pengendalian perawatan pesakit
di Unit Hemodialisis bagi memastikan pesakit didaftarkan dan mendapat rawatan
Hemodialisis yang berpatutan.
2. SKOP
Prosedur ini digunapakai di Unit Hemodialisis dalam menerima, mendaftar dan
menjalankan pengendalian perawatan keatas pesakit yang sah memerlukan
perkhidmatan berkenaan dan seterusnya mendiscaj pesakit apabila rawatan
selesai.
3. RUJUKAN
3.1 Manual Kualiti Hospital Queen Elizabeth Seksyen :-
4.2.2 Sistem Kualiti
6.3 Infrastuktur
6.4 Persekitaran Kerja
7.2 Proses proses Yang Berkaitan Dengan Pelanggan
7.5. Proses Penyediaan Pemberian Perkhidmatan.
8.3 Kawalan Ke Atas Produk Yang Tidak Memenuhi Spesifikasi
8.5 Penambahbaikan
3.2 Mutu dan Piawaian Hemodialysis Hemodialisis- Ministry of Health (Rujukan 2).
3.3
3.4
Renal Replacement Therapy Clinical Practice GuidelinesMOH 1999 (Rujukan
3).
Renal Replacement Therapy Clinical Practice GuidelinesMOH 2005
( Second Edition )
3.5 Hemodialysis Machine Operators manual (Rujukan 15)
Muka surat : 3/12
Keluaran : 01
No Pindaan : 00
Tarikh Kuatkuasa : Januari 2010
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
4/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 4 | 1 2
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER 2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
3.6
3.7
3.8
Reprocessing Machine Operators manual (Rujukan 16)
Standard operating procedure ( Medical Assistant ) in Hemodialysis
Unit ( 2005 )
Garis Panduan Amalan Kejururawatan ( Nefrologi )
4 . DEFINASI
4.1 Kronik Rawatan Hemodialisis/Pesakit Tetap Unit
Pesakit Hemodialisis yang berada dalam program rawatan Hemodialisis untuk
jangka panjang dan telah didaftarkan dalam MOSS/NRR dan pendaftaran ini
dilengkapkan apabila discaj.
4.2 Rawatan Hemodialisis
Ialah salah satu jenis rawatan Renal Replacement Therapy yang mana darah
pesakit dikeluarkan dan akan melalui penapisan didalam buah pinggang tiruan
dengan menggunakan mesin dialisis supaya rawatan proses pembuangan bahan
kumuh dan air yang berlebihan di keluarkan.
4.3 MOSS/NRR
Malaysia Organ Sharing Sytem/National Renal Registry ialah satu pusat
pendaftaran bagi semua pesakit dalam program rawatan CAPD, pemindahan
buah pinggang dan Hemodialisis seluruh negara.
4.4 Vascular Access
Ia adalah satu tatacara yang dilakukan keatas saluran darah yang melibatkan
pembedahan kecil untuk mendapatkan bekalan darah yang baik bagi menjalankan
rawatan Hemodialisis samada sementara (eg, CVC, IJC dan Femoral Catheter
ataupun Permcath) atau kekal (eg, AVF & BCF).
4.5 Discaj
Discaj bererti:-
1) Pesakit dibenarkan pulang selepas selesainya rawatan hemodialisis dan
akan kembali untuk rawatan selanjutnya mengikut jadual dan masa yang
telah ditetapkan.
Muka surat : 4/12
Keluaran : 01
No Pindaan : 00
Tarikh Kuatkuasa : Januari 2010
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
5/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 5 | 1 2
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER 2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
2) Rawatan ditukar kepada jenis rawatan RRT yang lain (Contoh. CAPD/
Pemindahan buah pinggang).
3) Berpindah ke Pusat Hemodialisis yang lain.
4) Hilang rawatan susulan. (Lost to follow up)
5) Meninggal dunia.
(Discaj jenis no 2,3,4, & 5 dilapurkan kepada MOSS/NRR)
6) Caj Pembayaranmengikut akta pembayaran Perintah Fee 1956
4.6 Hemodialysis Registration and Discharge Book
Buku ini digunapakai untuk mendaftar semua pesakit yang baru dan yang telah
diterima untuk mengikuti program rawatan hemodialisis dan akan dilengkapkan
apabila pesakit tersebut discaj.
4.7 Buku Daftar Pesakit Luar (PER-PL 101)
Buku rekod ini digunapakai untuk mendaftar semua pesakit yang datang dan
menjalani rawatan Hemodialisis pada hari rawatan untuk tujuan statistik.
4.8 Laporan Buku Harian
Buku harian ini digunapakai untuk merekod kedatangan semua pesakit yang hadir
dan menjalani rawatan pada hari itu dan merekodkan keadaan pesakit jika perlu.
4.9 Penilaian
Pesakit dinilai dari segi pemeriksaan tentang tanda-tanda sesak nafas, seperti,
oedema, effort tolerance, chest discomfort / lethargy danpallor.
4.10 Pemerhatian
Pemeriksaan ke atas tekanan darah, denyutan nadi, berat badan dan suhu badan
jika perlu.
4.11 Buku Daftar Rawatan Harian Hospital / Institusi PER-RH 101
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
6/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 6 | 1 2
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER 2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
5 SINGKATAN
5.1 HD - Hemodialisis
5.2 HDU - Unit Hemodialisis
5.3 JT - Jururawat Terlatih
5.4 PPP - Penolong Pegawai Perubatan
5.5 RRT - Renal Repacement Therapy
5.6 CVC - Central Venous Catheter
5.7 IJC - Internal Jugular Catheter
5.8 AVF - Artero-Venous Fistula
5.9 BCF - Bracheo-Cephalic Fistula
5.10 MOSS - Malaysia Organ Sharing System
5.11 NRR - National Renal Registry
5.12 RRTCP - Renal Replacement Therapy Clinical Practice Guideline
5.13 CAPD - Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
7/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 7 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
6. TANGGUNGJAWAB DAN TINDAKAN
TANGGUNG-
JAWAB TINDAKAN
PPP/JT 1. Menerima dan mengenal-pasti pesakit
2. Menjalankan pernilaian dan pemerhatian pesakit (Rujuk lampiran
3Buku Rekod 2 ( Hemodialysis Treatment Record )
3. Mendaftar pesakit yang telah ditentukan atau disahkan untuk
menjalani rawatan hemodialisis
4. Menyediakan mesin Hemodialysis, peralatan habis pakai dan
anti-coalgulant.
5. Menjalankan tatacara cannulation dan memulakan rawatan
Hemodialisis.
5.1 Jika pesakit menggunakan CVC atau IJC penjagaan dan
pencucian dijalankan
6. Merekod aktiviti-aktiviti dan perkara-perkara yang berkaitan
rawatan Hemodialisis ( lampiran 3Rekod 2)
7. Menjalankan pemerhatian dan perawatan semasa rawatan
Hemodialsis dari masa ke semasa sehingga tamat rawatan
Hemodialisis seperti Intradialytic Infusion dan merawat
komplikasi (jika perlu).
lampiran 3Buku Rekod 2
8. Menamatkan rawatan Hemodialisis
9. Menjalankan pernilaian dan pemerhatian semula pesakit selepas
tamat rawatan Hemodialisis dan rekodkan ke dalam buku
Haemodialysis Treatment Record
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
8/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 8 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
TANGGUNG-JAWAB TINDAKAN
Dr/PPP/JT 10. Mengesahkan arahan dan mengurus discaj pesakit mengikut
keadaan pesakit.
i) Jika pesakit ada komplikasi selepas rawatan
Hemodialisis, rujuk kepada doktor dan uruskan
kemasukkan pesakit ke wad jika perlu. Dokumenkan
dalam buku laporan harian, buku Rekod 2 dan nota kes
pesakit (jika ada).
ii) Jika pesakit dalam, anggota wad berkenaan di panggil
melalui telefon untuk mengambil semula pesakit bersama
dokumen atau nota kes yang telah siap didokumenkan
mengenai rawatan Hemodialisis.
Dr/PPP/JT
iii.) Jika pesakit stabil, dibenarkan pulang (kecuali pesakit
dalam) dan memberitahu tarikh dan masa rawatan akan
datang seperti dalam jadual jika perlu. (Rujuk Definasi
Discaj No.1)
iv) Jika pesakit yang perlu meninggalkan unit untuk
sementara dan memerlukan rawatan Hemodialisis di unit
Hemodialisis lain atas sebab-sebab tertentu, borang
Hemodialisis Data ( QEH/MED/HDU/02/PIND.02(2012)
dan surat rujukan lampiran A, perlu diiisi dengan
lengkapnya dan serahkan kepada pesakit sebagai
rujukan.
V. Jika pesakit yang meninggalkan unit untuk secara kekal
atau discaj (Rujuk definasi discaj No: 2,3,4 & 5) borang
data Hemodialisis dan borang rujukan lampiran A diisi
dengan lengkapnya dan serahkan kepada pesakit
(kecuali pesakit yang meninggal dunia atau hilang dalam
susulan). Setiap discaj ini haruslah dilaporkan ke pusat
MOSS/NRR dengan mengisi borang Dialysis outcome
notification.
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
9/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 9 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
TANGGUNG-JAWAB TINDAKAN
PPP/JT 11. Mengemaskinikan dokumen seperti buku laporan harian,
Buku rekod 2, nota kes bagi pesakit dalam.
12. Menjalankan Decalcification dan disinfection of
Hemodialysis Machine (Rujuk kepada Manual mesin )pada
akhir sesi rawatan dialisis harian.
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
10/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 10 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7 REKOD-REKOD BERKAITAN
BIL. JENIS REKOD TEMPOHPENYIMPANAN
TEMPATPENYIMPANAN
1. Jadual Rawatan HD 1 Bulan HDU
2. Hemodialysis treatment
Record (Rekod 2)
1 Bulan HDU
3. Buku Daftar Pesakit Luar
(PER-PL 101)
1 tahun HDU
4. Buku Laporan Harian 1 tahun HDU
Di simpan selagi
pesakit menjalani
5. Kes Nota Rawatan bagi
pesakit luar
HDU
6. Hemodialysis Registration and
Discharge Record
kekal HDU
7. Buku daftar unit rawatanharian Hospital / Institusi(PER-RH 101)
1 Tahun HDU
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
11/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 11 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
8 LAMPIRAN
8.1. Lampiran 1 - Carta Aliran
8.2. Lampiran 2 - Hemodialysis Registration and Discharge book
8.3. Lampiran 3 - Hemodialysis treatment record (Record 2)
8.4 Lampiran 4 - Hemodialisis Data (QEH/MED/HDU/02/PIND.01(2012 )
8.5 Lampiran 5 - Dialysis Patient Notification Form
8.6 Lampiran 6 - Outcome Notification
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
12/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 12 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
LAMPIRAN 1 - CARTA ALIRAN
MULA
Menerima permintaan temujanji
TAMAT
Menjalankan perawatan & pemerhatian
Menamatkan rawatan mengikut jadualdan penilaian semula.
Menilai & menjalankan pemerhatian pesakit
Masalah?
Mendaftar pesakit
Menyediakan mesin dan peralatan
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Mendiscaj pesakit
Masuk Wad
Rujuk Doktor
Masalah?
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
13/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 13 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
14/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 14 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
15/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 15 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
16/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 16 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
17/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 17 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
18/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 18 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
19/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 19 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01
7/25/2019 53_pk(o)Hdu 01-Pengendalian Rawatan Hemodialysis
20/20
HOSPITALQUEEN
ELIZABETH
PROSEDUR KUALITIOPERASI
Muka surat : 20 /12
Keluaran : 01
No Pindaan : 01
Tarikh : OKTOBER
2012
PENGENDALIAN RAWATANHEMODIALISIS
SBH-HQE/PK(O)/HDU/01