มมมองและทศนคตตอการท างานเรองทองไมพรอม

ส ำนกบรหำรกำรสำธำรณสข

ส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสข

21 กมภำพนธ 2555

เกดอะไรขนในสงคมไทย

สถตเดกและสตรทถกกระท ำรนแรง ทมำรบบรกำรทศนยพงได

ป จ ำนวนโรงพยำบำล

จ ำนวนเดกและสตรทถกกระท ำรนแรง

เฉลยกำรถกท ำรำย /วน

2549 110 15882 39 รำย/วน

2550 297 19067 52 รำย/วน

2551 582 26,631 73 รำย/วน

2552 624 23,511 64 รำย/วน

2553 750 25,744 70 รำย/วน

หมำยเหต : รพ.ในสงกดส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสข ปจจบนม 829 แหง

แบงเปน รพศ./รพท. 95 แหง รพช. 734 แหง

ผถกกระท ำจ ำแนกกลมเดกกบสตร

51.24%

48.76%

เดก

ผใหญ

ผถกกระท ำในเดกจ ำแนกตำมเพศ

11.57

88.43 ดช.

ดญ.

เดกทถกกระท ำรนแรง จ ำแนกตำมกลมอำย

1.314.27

7.08

47.5039.85

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

ไมเกน 1 ป 1 ป-ไมเกน

5 ป

5 ป-ไมเกน

10 ป

10 ป-ไม

เกน15 ป

15 ป-ไมเกน

18 ป

ผกระท ำรนแรงในเดก

3.23 1.64 1.99 0.22 1.05

6.04

37.78

17.84

1.00

8.04

0.81 0.35 0.53

9.90 9.58

-5.00

10.0015.0020.0025.0030.0035.0040.00

พอ

แมพอ/แมเลยง

พอ/แมบญ

ธรรม

ผดแล/ ผอปการะ

พนอง/ญ

าต

แฟน

เพอน

เพอนรวมงาน

เพอนบาน

ครพระ/นกบวช

นายจาง

คนไมรจก

อน ๆ

ปจจยกำรกระท ำรนแรงในเดก

16.2512.06

46.51

2.50 0.914.91

16.85

-

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

45.00

50.00

ใชสารกระตน

สมพนธภาพในครอบครว

สภาพแวดลอม

ปญหาเศรษ

ฐกจ

ปญหาสขภาพ

กาย

ปญหาสขภาพ

จต

อน(ๆระบ)

ประเภทกำรกระท ำรนแรงในเดก

21.93

68.80

4.88 2.39 1.990.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

ทางกาย

ทางเพศ

ทางจตใจ

การละเลยทอดท

ง

ลอลวง/บงคบ

ผลกระทบของควำมรนแรง ตอเดก และสตร

1. ผลกระทบทำงดำนสขภำพกำย สขภำพจต

2. ผลกระทบทำงดำนครอบครวและสงคม

2. ผลกระทบทำงดำนเศรษฐกจ

Cost / GDP*

0.00%

0.05%

0.10%

0.15%

0.20%

0.25%

0.30%

0.35%

0.40%

0.45%

Pro

po

rtio

n t

o G

DP

Male Female

Proportion of Cost to GDP

Direct Medical Cost

Productivity Losses

Overall Cost

*GDP คำประจ ำป 2548 เทำกบ 7,104.2 พนลำนบำท

แหลงขอมล: ส ำนกงำนคณะกรรมกำรพฒนำกำรเศรษฐกจและสงคมแหงชำต

ผลกระทบทำงสขภำพจำกควำมรนแรงทผหญงไดรบ

ควำมรนแรง ตอผหญง

ไมถงแกชวต

ถงแกชวต

ผลกระทบตอสขภำพ

ทำงกำย -กำรตดเชอกำมโรค, ตดเชอเอดส -กำรตดเชอในระบบสบพนธ -เกดปญหำเรอรงในระบบสบพนธ -บำดแผลจำกกำรถกท ำรำย -กำรตงครรภไมพงประสงค -กำรตกเลอดและแทง -กำรถกบงคบใหตดแอลกอฮอลและยำเสพตด -กำรพกำรบำงสวนของรำงกำยหรอสวนใหญ

ทำงใจ -ซมเศรำ หวำดกลว เครยดและเกบกด

มควำมวตกกงวล -ขำดควำมเชอมนในตนเอง ประณำมตนเอง -สญเสยควำมรสกทำงเพศ ไมตอบสนองทำงเพศ -เกดกำรกนผดปกต -เกดสภำพผดปกตทำงบคลกภำพ ย ำคดย ำท ำ -ทกขทรมำนใจจนตองใชยำเสพตด

- ฆำตวตำย

- กำรฆำตกรรม - กำรตำยเพรำะคลอด หรอจำกกำรท ำแทง - กำรตำยจำกกำรเปนเอดส

เมอเกดปญหำตงครรภไมพรอม จะท ำอยำงไร ?

กำรบรณำกำร กำรชวยเหลอเดกและสตรทถกกระท ำรนแรง

และปญหำทองไมพรอม ของศนยพงได (oscc)

ท ำไมจงบรณำกำรทองไมพรอม กบงำนศนยพงได

1. ทองไมพรอม เปนควำมรนแรงประเภทหนง เรยกวำควำมรนแรงเชงโครงสรำง

2. สงผลกระทบตอสขภำพของเดกและผหญง เปนอนมำก

3. เปนประเดนทเกยวของกบกฎหมำย เชน พรบ.คมครองเดก พ.ศ.2546., พรบ.ควำมรนแรง ในครอบครว พ.ศ.2550 ฯลฯ

4. เปนปญหำทเกยวของกบหลำยหนวยงำน

5. กำรใหควำมชวยเหลอตองท ำงำนแบบสหวชำชพ

6. ตองสรำงเครอขำยกำรใหควำมชวยเหลอ

พฒนำควำมรวมมอ รวมกบมลนธสรำงควำมเขำใจเรองสขภำพผหญงและองคกำรแพธ จดท ำโครงกำรพฒนำรปแบบกำรใหบรกำรปรกษำทำงเลอกเพอชวยเหลอผหญงทถกกระท ำรนแรงทำงเพศและประสบปญหำกำรตงครรภไมพรอม เสนอแผนงำนสรำงเสรมสขภำวะทำงเพศ ส ำนกงำนกองทนสนบสนนกำรสรำงเสรมสขภำพ (สสส.)

วธด ำเนนกำร -คดเลอกโรงพยำบำลน ำรอง -ประชมคณะท ำงำนเพอพฒนำแนวทำงกำรด ำเนนงำน -สงเจำหนำทศนยพงไดไปอบรมหลกสตรกำรใหบรกำรปรกษำทำงเลอก ฯ -ประชมสรปบทเรยนทไดจำกกำรอบรม -พฒนำระบบบรกำรปรกษำทำงเลอกในโรงพยำบำล -นเทศตดตำมงำน

กำรบรณำกำรปญหำตงครรภไมพรอมโดยศนยOSCC

มำตรกำรปองกน

ทองไมพรอม Call center

OSCC ใหกำรปรกษำทำงเลอก

ทองตอ ยต

ANC,ดแลหลงคลอด สงเครอขำย,Post Abortion Care,

คมก ำเนด

ชวยเหลอดำนสงคมในระยะยำว,กำรรบบตรบญธรรม

ชวยเหลอดำนคด

ผลกำรด ำเนนงำน (ควำมส ำเรจเบองตน)

1.มกำรจดบรกำรปรกษำทำงเลอกฯ อยำงเปนรปธรรมในโรงพยำบำล 2. มกำรบรณำกำรท ำงำนรวมกนระหวำงหนวยตำงๆทเกยวของในโรงพยำบำล กบศนยพงได ตงแต หองบตร, ANC, OPDนรเวช ฯลฯ 3. บคลำกรมทศคตทดตอกำรท ำงำนและมควำมตระหนกตอปญหำเพมขน

ผลกำรด ำเนนงำน (ตอ)

4.มกำรสรำงเครอขำยกำรท ำงำนในพนทเพมขน ทงเครอขำยดำนกำรปองกนและแกไขปญหำ 5. ตงแตเรมตนจนสนสดโครงกำรในป 2554 โรงพยำบำลน ำรอง ทง 5 แหงสำมำรถใหบรกำรชวยเหลอผหญงททองไมพรอมไดจ ำนวน 231 คน

ปญหำอปสรรค 1.ทศนคตของบคลำกรตอกำรแกไขปญหำทองไมพรอมในเรองกำรยตกำรตงครรภ 2. โรงพยำบำล ไมมบรกำรยตกำรตงครรภทปลอดภยในโรงพยำบำล 3. เครอขำยภำยนอกในกำรสงตอเพอยตกำรตงครรภทปลอดภย บำงจงหวดอยหำงไกล

ปญหำอปสรรค (ตอ) 4.มำตรฐำนกำรดแลเดกในสถำนสงเครำะห รวมทงระบบกำรรบบตรบญธรรม ยงตองกำรกำรพฒนำ

ปจจยทท ำใหประสบควำมส ำเรจ 1.บคลำกรในโรงพยำบำลมควำมตระหนกตอปญหำ 2. แนวทำงกำรใหบรกำรมควำมชดเจน ตงแตระบบคดกรอง กำรใหค ำปรกษำ กำรสงตอเครอขำย รวมทงกำรชวยเหลอดำนสวสดกำรสงคมระยะยำว 3. เปนนโยบำยส ำคญในระดบชำต

ปจจยทท ำใหประสบควำมส ำเรจ (ตอ) 4. มเครอขำยกำรใหควำมชวยเหลอทเขมแขง ทงภำยในและภำยนอก รพ. 5. ศนยพงไดมโครงสรำงและกำรท ำงำนทเออตอกำรใหบรกำร เชน หองใหบรกำรทเปนสดสวน มระบบกำรรกษำควำมลบและมเครอขำยกำรใหควำมชวยเหลอ ทงทำงทำงดำนสงคมและกฎหมำย

LEADING THE EFFORT TO IMPROVE QUALITY OF CARE !