Hearing Innovations for Life

GN ReSound Hearing Aid

청각연구소 안 리 정

보청기의 개요보청기의 개요

I. 보청기란 ?II. 보청기의 분류III. 보청기 처방IV. IMPRESSIONV. 보청기 FITTING

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- 목 차 -

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I. 보청기란 ? : 청력을 보조하기위한 기구

II. 보청기의 분류1) 착용위치에 따른 분류

2) 음전도 방식에 따른 분류

3) 신호처리방식에 따른 분류

4) 증폭형식에 따른 분류

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1. 착용위치에 따른 분류

1) BTE (Behind the Ear) : 귀걸이형

2) ITE (In The Ear) : 외이형

3) ITC (In the Canal) : 외이도형

4) CIC (Completely In the Canal) :비노출외이도형 , 고막형

5) Body-Worn : 상자형

6) Eyeglass : 안경형

그림 . 외이형 ( 왼쪽 ), 외이도형 ( 가운데 ), 비노출 외이도형 ( 오른쪽 ) 보청기의 장착 모습

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GN ReSOUND KOREAGN ReSound KOREA 2. 음전도 방식에 따른 분류

1) 기도보청기 : BTE, ITE, ITC, CIC 2) 골도보청기 : 안경형

3. 신호처리에 따른 분류

1) Analog 보청기

2) Programmable 보청기

3) Digital 보청기

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4. 증폭형식에 따른 분류

1) Linear 보청기 : 선형 증폭 보청기

2) Non-Linear 보청기 (=compression)

: 비선형증폭 보청기 / 압축보청기

GN ReSound KOREA5. 보청기의 구조1. Microphone : Acoustic-to-electrical

Transducer 귀에 전달되는 소리신호를 전기적 신호로 전환

2. Amplifier ( 증폭기 ) : 전기적 신호를 증폭시키는 장치

Analog 방식 / Digital 방식

3. Receiver ( 수화기 ) :

Electrical-to-acoustic transducer 증폭된 전기적 신호를 소리신호로 변환

4. Battery : 675 , 13, 312, 10A, 5A

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밧데리의 종류

13; 7-10 10A; 2-3675; 15 312; 5 5A

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[ 분류별 특징 - 신호처리 ]1. Analog : 단순음성신호 증폭 , 수동조절 , 저가

2. Programmable : 증폭 - Analog 방식 , 조절 – Digital 방식조절

청력특성 및 환경에 적합하도록 설계 , 조절용이 , 고가

3. Digital : Analog 신호 A/D Converter Digital 신호 증폭

D/A Converter 증폭된 Analog 신호

고가 , 깨끗한 소리 , Noise 감소기능 , 조절용이

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[ 분류별 특징 - 증폭방식 ]

1. 선형보청기 (Linear) : 입출력이 1:1 로 증가 peak clipping

장점 : 저가

단점 : Peak Clipping 발생시 , 음의 왜곡 발생

종류 : Class A, Class B, Class D

입력 (Input)

출력(Output)

1:1 증폭

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[ 분류별 특징 - 증폭방식 ]

2. 비선형보청기 (Non-Linear, Compression) :

입출력이 1:1 로 증가하다가 , 미리 정해놓은 지점 (Knee Point) 이후 압축이 일어나는 방식

장점 : DR(UCL-Thre.) 이 좁은 이에게 유리 / 단점 : 고가

입력 (Input)

출력(Output)

1:1 증폭

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III. 보청기 처방

: 보청기 처방은 제품의 이해 , 청력의 특성 , 고객의 특수성

을 고려해야 한다 .

1. 청각학적 평가

1) PTA( 순음청력검사 ),

SA( 언어청력검사 )

- SRT (Speech Recognition Threshold)

- SDT (Speech Discrimination Test) : 50% 이상

MCL( 쾌적역치 ), UCL( 불쾌역치 ), DR( 청취범위 )

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[ 보청기 처방 ]

2) 난청의 종류

( ㄱ ) 전음성 난청 : Linear type,

아날로그 / 프로그래머블 , 디지털 모두 가능

( ㄴ ) 감각신경성 난청 : Recruitment 현상 , DR이 좁다

Compression type ,

프로그래머블 , 디지털 추천.

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1. 전음성 난청 : 비교적 손쉬움

(Conductive Hearing Loss)

2. 감각 신경성 난청 : 까다로움 , But 디지털

(Sensorinueral Hearing Loss)

3. 혼합성 난성 : 까다로움 , But 디지털

(Mixed Hearing Loss)

[ 난청의 종류 ]

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[ 난청의 정도 ]

* -10 ~ 20 dB : 정상 ☞불필요

* 21 ~ 40 dB : 경도 (Mild) ☞ 특수한 상황에서 부분적으로 필요 : 까다롭다

* 41 ~ 55 dB : 중도 (Moderate) ☞ 빈번한 필요 (good)

* 56 ~ 70 dB : 중고도 (Moderately Severe) ☞ 빈번한 필요 (good)

* 71 ~ 90 dB : 고도 (Severe) ☞ 항상필요 : 도움 & 재활필요

* 91dB 이상 : 심도 (Profound) ☞ 항상필요 : 도움 & 재활필요

[ 난청의 정도에 따른 보청기 타입결정 ]

Mild HL

CIC

ITC

ITE

BTE BTP

Moderate HL

Severe HL

20

40

60

85

100

110

dB

Profound HL

Normal

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[ 난청의 형태 ]1) Flat 형 : 일반적으로 저주파수와 고주파수간에 청력손실의 정도차가 나지 않는 형태로서 보청기 적합이 비교적 쉬운 편 .

2) Sloping 형 : 고주파로 갈수록 청력 손실이 점진적으로 더 크다 . 저주파수의 증폭을 억제하면서 고주파수의 증폭을 효과적으로 조절하여야 .

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3) Sharply sloping 형 : 저주파수에서는 거의 정상이나 고주파수에서 급격히 나빠지며 , 보청기의 적합이 까다로운 형태이다 . 최근 디지털 방식의 보청기 개발로 적합이 비교적 용이해졌음 .4) Reverse sloping 형 : 고주파보다 저주파수에서 청력이 더 나쁘다 . 드물게 출현하는 청력 손실의 형태이며 , 보청기 적합이 가장 곤란한 형태이나 이 역시 최근 다채널 디지털 방식으로 상당한 효과를 볼 수 있음 .

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[ 보청기 처방 ]

2. Physical Factors :

1) 나이 : 소아 ( 귀걸이형이 적당 – 성장피드백 고려 )

2) 이개의 기형이나 , 외이의 형태 및 크기

3) 사용자의 손동작

4) 다량의 귀지고객 – Wax filter 옵션

5) 농이 흐르는 귀 – 치료 후 보청기 착용 권유 .

6) 그 외 , 성별 , 직업 , 외관 ( 미용 ), 경제력 고려

3. Psychophysical factor

1) 청력의 요구정도 ; 왕성한 사회활동 (good) VS 은퇴한 사람2) 증폭의 필요성 ; 조용한 사무실에 많은 대화 ( 多 ) VS 소음이 많고

대화의 필요성이 크지 않은 환경에 있는 사람 ( 小 )3) 동기 ; 적극적 VS 소극적 ( 특히 , 노인 - 가족권유 )

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4. 편측 귀와 양측 귀에 보청기 착용 시 고려사항

: 양쪽 귀에 청력손실이 있는 경우 , 양쪽에 착용

1) 양쪽 귀의 청력손실정도 / 양손 사용의 용이성

2) 양쪽 귀에 보청기를 착용할 동기 및 적극성

3) 양쪽 귀 청력의 사회적 요구성

4) 편측 착용 시

- 양쪽 귀 모두 55dB 보다 좋은 경우 : 청력이 나쁜 쪽 귀

- 양쪽 귀 모두 80dB 보다 나쁠 경우 : 청력이 더 좋은 귀

- 한쪽 55dB 이상 , 다른 쪽 80dB 미만 : 좋은 쪽 귀

- SDT 가 높은 쪽 , DR 이 넓은 쪽

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[ 보청기 처방 ]

5. 음향학적 평가

Maximum Output( 최대출력 ), Gain( 이득 ), Slope(경사도 ), Vent(통기구멍 ), Circuit( 회로 ), Fitting Range (피팅범위 )

선택 : 보청기의 선택은 위의 모든 것을 고려하여 결정해야 하며 , 기본적으로 고객의 불만을 고려해야 합니다 .

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IV.IMPRESSION [ 인상 ]: 보청기 제조에 있어서 가장 중요한 부분

한번 연습해 보실까요 ?

준비물 : OtoScpoe

OtoLight

Ear Dam

OtoForm ( 실리콘 , 경화제 )

실린지

Irritated ear canal

Cerumen in ear canalNormal ear canal with Tympanic membrane

Impression taking

Before taking impressions always

examine the ear canal with Otoscope

Impression takingWad of cotton

stained with baby oil

Second bend

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Impression 뜨기

– 보청기 성능에 있어서 제조상에 많은 영향을 준다 .

– 귀 안의 상태를 확인하여 함

– 임프레션 뜰 때는 항상 주의하여야 함

Impression evaluation, shape

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CIC = long 이상ITC = long 까지ITE = long 전까지

단 first 시작점에서 꼭15mm 이상 나와야 한다 .

올바른 IMPRESSION

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V. Hearing Aid Fitting 보청기가 완성된 후 , 착용과 적합 유무가 중요합니다 .

1. Fitting (맞춤 ) : 회화영역의 언어를 편안하게 인식하고 , 어음의 이해도를 높여 편안하게 들을

수 있도록 하는 과정 .

GN ReSound KOREA[Hearing Aid Fitting]

1. Noah : 여러 회사의 보청기를 프로그램할 수 있는 Software, 환자 데이터를 관리할 수 있는 다목적 소프트웨어

2. Hi-Pro : 보청기를 Fitting 하기위해 컴퓨터와 연결 시 필요한 Interface 장치

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Action Bar

GN ReSound KOREA- FITTING SOFTWARE-

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감사합니다감사합니다 ..

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