Современная классификация подразделяет герпес-вирусы на три группы:Быстрые герпес-вирусы: вирус простого герпеса I и II типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.Промежуточные герпес-вирусы: цитомегаловирус;Медленные герпес-вирусы: вирус Эпштейна — Барр, человеческий герпес-вирус VI типа.

ЦМВ• Цитомегаловирус (ЦМВ) — один из самых частых

спутников человека. В развитых странах к 50 годам 50—80 % населения являются серопозитивными по ЦМВ

• В странах с низким или средним развитием к 30 годам отмечается практически 100 % серопозитивность

• ЦМВ в результате перенесенной острой инфекции не элиминируется, а переходит в латентное состояние, в котором он удерживается сформированным иммунитетом.

• Клеточным «домом» латентного цитомегаловируса является строма различных органов. (почки, печень, костный мозг, кишечник)

Группами риска в отношении развития тяжелых проявлений ЦМВ-инфекции

являются:

• новорожденные (особенно недоношенные)

• дети с тяжелыми комбинированными врожденными иммунодефицитами;

• пациенты со СПИДом • пациенты после трансплантации

гемопоэтических стволовых клеток• реципиенты солидных органов.

Источники заражения ЦМВ

• Самым важным путем контаминации ЦМВ в стационаре является трансфузионный — при переливании клеточных (но не свежезамороженной плазмы) компонентов крови (эритроцитная масса, тромбоцитная и гранулоцитарная взвесь) от серопозитивного донора.

• Вторым по значимости является контактный путь — от медицинского персонала с активной ЦМВ-инфекцией или через медицинский персонал — от больного активной ЦМВ-инфекцией к серонегативному пациенту.

• При активной ЦМВ-инфекции вирус выделяется практически во все биологические жидкости организма (слюна, семенная жидкость, цервикальный секрет, моча, кровь и т.д.), и будучи нестойким во внешней среде, все же может легко передаваться через третье лицо при несоблюдении правил гигиены.

Проявление первичной инфекции у серонегативных больных

• Типичным клиническим проявлением служит мононуклеозоподобный синдром, (высокая лихорадка, увеличение лимфатических узлов, сыпь, напоминающая краснушную).

• В периферической крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз с повышением количества атипичных лимфоцитов, реже —тромбоцитопения и анемия.

• По иммунофенотипу атипичные лимфоциты относятся к активированным цитотоксическим эффекторам (CD8+, HLA DR+), которые осуществляют киллерную функцию по отношению к ЦМВ-инфицированным клеткам.

• В отличие от инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, гетерологичные антитела в этом случае не обнаруживаются.

• Более редкими клиническими проявлениями являются ЦМВ-гепатит и ЦМВ-колит

Больные со значительно сниженным иммунитетом

• после аллогенной трансплантации костного мозга,

• подвергающиеся комбинированной иммуносупрессивной терапии реципиенты солидных органов К этой группе относятся больные после аллогенной трансплантации костного мозга, а также подвергающиеся комбинированной иммуносупрессивной терапии реципиенты солидных органов

• с резким снижением иммунитета, обусловленное самим заболеванием (хронический лимфолейкоз, множественная миелома) и проведенной химиотерапией.

• Кондиломы половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем..

• Доказано, что при раке шейки матки более чем в 90% случаев выявляют наиболее онкогенные типы ВПЧ (типы 16 и 18).

• Наиболее типичные проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) – остроконечные кондиломы (ОК) аногенитальной области, частота которых, по данным Минздрава РФ, в 1994 г. составило 20,3 на 100 000 населения, что по сравнению с аналогичными данными 1993 г. увеличилось на 25%.

Факторы,приводящие к развитию заболевания:

• высокая сексуальная активность, наличие партнеров, имеющих контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки

• аногенитальными кондиломами, др. заболевания, передаваемые половым путем.

Папилломавирусная инфекция