显微外科

赣南医学院附属医院黄为民 讲师

一、概述显微外科：在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科。

断肢再植、拇指再造、吻合血管的组织移植的成功使显微外科不断发展。

我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。

二、显微外科的设备和器材 （一）手术显微镜或放大镜： 不同专科对手术显微镜有不同的要求，其中用于手外科、骨科、整形外科的手术显微镜的要求：

1 、放大倍数： 6-30 倍； 2、工作距离 20-30cm ； 3 、双筒目镜， 180度对立位； 4 、同轴冷光源； 5 、操作灵活、轻便； 6 、有连接参观镜、照相机、摄像系统的接口。 放大镜倍数： 2.5-6 倍，工作距离 20-30cm ，适用直径 2mm以上的血管、神经。

（二）显微手术器械要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无磁性。

常用显微器械：微血管钳、镊子、剪刀、探针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、对抗器、微型冲洗平针头。

（三）显微缝合针线、针数 7-0 10-14 针 吻合直径大于 3mm 动 静脉、神经 8-0 9-0 6-10 针 吻合直径 1-3mm 的血

管 11-0 4-6 针 吻合直径小于 1mm 的 血管、淋巴管

三、显微外科基本手术技术（一）显微血管吻合 1 、严守无创技术； 2 、彻底清创血管； 3 、切除血管外膜； 4 、血管冲洗扩张； 5 、缝合血管（针数、边距、针距、进出针、打结、顺序）

（二）显微神经缝合神经外膜及束膜缝合法

四、显微外科的应用范围除眼科、耳鼻喉科、神经外科外、还应用于：

1 、断肢（指）再植； 2、吻合血管的组织移植； 3、拇指、手指再造； 4、吻合血管的空肠移植重建食管； 5、周围神经显微修复； 6、显微淋巴管外科； 7、小管道显微外科； 8、吻合血管的小器官移植。

本次课程结束

谢谢