支原体及衣原体

组员：古丽加孜依拉 米热班古丽 布威坚乃提 吾如兰 迪丽胡玛尔

一、定义

二、形态结构

三、致病性和临床表现

四、检测与预防

1.1 定义：支原体是一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 .

1.2 分类：归属于柔膜体纲支原体目支原体科，下分四属。与人类相关的是支原体属（有 119 菌种），和脲原体属（有 7 个菌种）。从人体中分离出来的有 16 个菌种，其中致病性支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体、发酵支原体、穿透支原体、解脲脲原体和梨支原体。

一、支原体

柔膜体纲柔膜体纲

支原体目支原体目

肺炎支原体肺炎支原体，人型支，人型支原体，生殖支原体，原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支穿透支原体，发酵支原体，梨支原体原体，梨支原体

解脲尿原体解脲尿原体

支原体科支原体科 无胆甾原体科无胆甾原体科 螺原体科螺原体科

支原体属支原体属 脲原体属脲原体属

二、形态结构

• 2.1 形态：大小一般为 0.2 ～ 0.5μm

• ♣ 基因组为一环状双链 DNA ，分子量小• ♣ 无细胞壁 可呈球形、杆形、丝状和分枝状等多种形态。• ♣ Giemsa 染色着色较好，呈淡紫色

2.2 结构： 电镜下细胞膜有三层结构，内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（胆固醇为主），外层蛋白质为特异性抗原，交叉反应较少，在鉴定支原体时有重要意义。部分支原体细胞膜外有荚膜，与毒力有关。

♣ 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支 原体的致病有关

2.3 抗原结构♣ 支原体的抗原主要来自细胞膜外层蛋白、构成荚膜的肽聚糖和中层 脂类组成。其外层蛋白是型特异性抗原，具有免疫原性。♣ 生长抑制试验（ GIT ）和代谢抑制试验（ MIT ）利用针对此抗原的 特异性血清来抑制支原体在培养基上生长，可将支原体分成若干血 清型。

2.4 抵抗力 ♣ 支原体无细胞壁，对理化因素抵抗力弱： ♣ 不耐干燥、不耐热，耐寒。 ♣ 对化学消毒剂敏感，但对碱、醋酸铊、结晶紫有抵抗力。 ♣ 对作用于细胞壁的青霉素类天然耐受，对干扰蛋白质合成和 作用于 DNA 螺旋酶阻碍 DNA 合成的抗生素敏感。

三、致病性与临床表现

（一）肺炎支原体

肺炎支原体是目前所能确定引起人类呼吸道感染性疾病的唯一支原体，主要引起人类支原体肺炎。

生物学形态

♣0.2 ～ 0.3μm ，高度多形性，如球形、球杆状、棒状、分枝状和丝状；♣ 初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中，一般 10天左右长出菌落；多次传代后生长加快，菌落呈“油煎蛋”状；♣ 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素，对豚鼠红细胞产生β 溶血环；♣ 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。

致病性

1 . 主要经飞沫传播，但大多数发生于夏末秋初， 1 ～ 15岁人群发病率较高，婴儿发病率最高。 2 .含特殊的顶端结构： P1 表面蛋白（ 170 kDa ）和 P30 （ 32 kDa ）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。 3 . 肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如 TNF-α、 IL-1 、 IL-6 ）引起组织损伤。 4 . 荚膜 5 . 毒性代谢产物

所致疾病及临床表现：原发性非典型性肺炎（ primary atypical pneumonia ）（间质性肺炎），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。还可引起咽喉炎、鼻炎、中耳炎和气管炎等。

生物学检测：标本采集 咽拭子去患者咽部分泌物或痰标本于培养基培养

分离鉴定 1~2w取菌落生化鉴定（分离阳性率低） （形态、糖发酵、溶血性、红细胞吸附试验） 生长抑制试验（ GIT ） 代谢抑制试验（ MIT)♣冷凝集试验♣ PCR ：从痰标本中检测支原体核酸 16S rRNA或 P1 蛋

白基因♣ ELISA: 抗体检测 抗原检测

支原体对红毒素、氯毒素、链毒素、强力毒素等敏感。♣ 大环内酯类药物♣ 喹诺酮类药物

治疗：

(二）解脲脲原体

♣ 脲原体属中只有解脲脲原体是致病支原体，主要引起人类生殖道感染。

形态： 0.5 ～ 0.3 μm ，单个或成双排列 固体培养： 48 h后长出直径 15 ～30 μm“油煎蛋”状菌落。♣ 最适 pH 为 5.5 ～ 6.5 。♣ 生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨 酸，液体培养基中分解尿素产生氨♣ 抵抗力：对 1:2000 醋酸铊不敏感♣ 抗原： MB 抗原是其主要膜抗原，将解脲脲原体分为 A 、 B两大群。 14 个血清型。

生物学形态

致病机制：粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；♣ - 产生毒性代谢产物如氨（ NH3 ），对宿主细胞有急性毒性作用；♣ - 磷脂酶损伤宿主的细胞膜。

所致疾病：通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起非淋菌性尿道炎，也能引起盆腔等部位的感染。♣ 还可通过胎盘感染胎儿，出现早产和死胎。也能引起妇女不孕不育症。♣ 常与衣原体、淋球菌合并感染♣ 可通过两性传播，是引起性传播疾病的病原体之一。

生物学检查♣接种液体培养基，溶脲脲原体具有尿素酶，可分解尿素产氨，使酚红指示剂由橘黄色变为红色；再取 0.2 ml 培养物转种于固体培养基，在 5%CO2 和90%N2 的环境中经 37℃ 培养 24 ～ 48 h ，用低倍镜观察菌落，进一步鉴定需用特异抗血清做 GIT 与 MIT 。♣PCR

防治：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。

四环素类（红霉素、多西环素、阿奇霉素等）、 喹诺酮类药物治疗，但有耐药株产生。

• 关于支原体的下列论述中，错误的是：• A. 是独立生活的最小原核微生物 • B.没有细胞壁，但能二次分裂繁殖• C. 可形成“油煎蛋”状菌落• D. 抗生素对其无效• E. 是支原体肺炎的病原体

• (D)

衣原体 1.沙眼衣原体 2.嗜衣原体

一、定义• 1.1 定义：衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独特

发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，可引起人和家畜的衣原体病。

• 1.2 分类：衣原体目分为衣原体科，副衣原体科，西门坎氏菌科和石德菌科 4 科，衣原体科下分衣原体和嗜衣原体属。

• 对人类致病的是衣原体属的沙眼衣原体，嗜衣原体属的肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体这三个菌种。

二、共同特征：

2.1♣ G-，圆形或椭圆形体 ♣ 具有细胞壁，其组成与 G-菌相似 ♣ 有独特的发育周期，二分裂方式繁殖 ♣ 独立的酶系统，但不能产生代谢能量，严格细胞内寄生 ♣ 对多种抗生素敏感 ♣ 有核糖体，基因组有 DNA 和 RNA

2.2 抗原结构 根据细胞壁的成分不同分为： 属特异性抗原 脂多糖 种特异性抗原 外膜蛋白 型特异性抗原 外膜蛋白可变区氨基酸序列不同2.3 抵抗力 对热敏感，耐寒耐干燥 对甲醛、酒精等常用消毒剂敏感，紫外线可迅速灭活 多种抗生素可抑制繁殖

三、致病性与临床表现3.1 致病物质 内毒素样物质——抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白——与吸附、侵入宿主细胞及阻止吞噬体 和溶酶体融合有关 热休克蛋白——肉芽肿性炎症、瘢痕形成

• 所致疾病：

• 4.3 免疫性• 细胞免疫与体液免疫，细胞免疫为主

生物学检测：♣直接涂片镜检 采用 Giemsa 、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。♣ 分离培养 接种鸡胚卵黄囊、小鼠或传代细胞♣ 核酸检测

主要可引起沙眼、包涵体结膜和泌尿系统感染等

传染源：人 沙眼生物型、 LGV 性病淋巴肉芽肿生物型、鼠生物型

对人不致病

沙眼生物型汤飞凡， 1955，鸡胚卵黄囊接种法 首次分离

（一）沙眼衣原体：

（ 1 ）沙眼 治病机制：通过眼 --- 眼，眼 --- 手 --- 眼途径传播

由沙眼生物型 A 、 B 、 Ba 和 C 血清型引起

沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞 增殖，形成包涵体 局部炎症

表现

早期流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生

后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害

影响视力或致盲

（ 2 ）包涵体结膜炎 ( 成人、婴儿）

• 由沙眼生物型 D-K 血清型引起• 婴儿—产道传染• 成人症状类似沙眼，病变较轻

（ 3）泌尿生殖道感染 • 性接触• 血清型与包涵体结膜炎相同

（ 4 ）性病淋巴肉芽肿生物型

血清型（ L1 、 L2 、 L2a 及 L3 ）致病性 传染源：人 传播途径：性接触 侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿→瘘管。 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴 -肛门 -直肠狭窄和梗阻

嗜衣原体 ——主要为肺炎嗜衣原体

只有一个血清型： TWAR 株传染源：人传播途径：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主 . 可能与冠心病和心肌梗塞有关

• 沙眼衣原体不能引起：• A.沙眼 B. 性病淋巴肉芽肿• C.泌尿生殖系统感染 D.包涵体结膜炎• E. 衣原体肺炎

• （ E)

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