大脉管病炎症在糖尿病中的作用

——交叉的边界 Y2K中的挑战 2000年 10月 6日，斯德哥尔摩，瑞典

翻译：王望 校对 范小舟

John S Yudkin教授 伦敦医科学院

介绍

• 炎症，感染和冠心病• 胰岛素抵抗和高危险表型• ——胰岛素抵抗与血管病 诱因，结果或普遍先兆？

• 促炎症细胞因子，胰岛素抗性和血管病• 作为炎症组织的脂肪

胰岛素刺激下微白蛋白尿病人的非胰岛素依赖型糖尿病和控制情况下的葡萄糖代谢

微白蛋白尿和非糖尿病正常蛋白尿被试者中胰岛素样分子的浓度（皮摩每升）

微白蛋白尿和胰岛素抵抗——诱因和结果 ?

胰岛素抵抗，内皮和急性期变量间关系

促炎症细胞因子和胰岛素抵抗簇组分间的关系

胰岛素敏感性 +

甘油三酯 +

—高密度脂蛋白 胆固醇

心收缩期血压

C-活性蛋白 +白介素 6+肿瘤坏死因子 α+

PAI—1抗原

促炎症细胞因子和内皮标记物之间的关系

对有动脉粥样硬化倾向的小鼠每周注射白介素 6的效果

抗体滴定的促炎症细胞因子水平和肥胖之间的关系

24个被试者空腹时动脉和静脉中白介素 6和肿瘤坏死因子 α浓度

空腹白介素 6

空腹肿瘤坏死因子 α

动脉 静脉 P值

内皮介导血管舒张

毛细血管募集

胰岛素敏感性 血压

出生体重

WHR

内皮介导血管舒张

毛细血管募集减少

胰岛素敏感性 血压

心理社会压力

HPAAXIS

白介素 6

冠心病

胰岛素抵抗 高血压 脂代谢异常 内皮失能 凝集物

基因型编码

CRP

儿茶酚胺 吸烟 向心性肥胖污染移民感染

总结

• 脂肪组织表达和分泌促炎症细胞因子• 这些因子通过自分泌，旁分泌和内分泌机制影响胰岛素信号传导

• 对脂质，内皮组织和凝结物的平行效应• 胰岛素抵抗和血管疾病通过共同先行物联系起来