التوحد

كيف تم التعرف على التوحد؟م وصف الطبيب 1943في عام

النفسي ليوكانر في مقاتلة أعراض مرضية ظهرت على إحدى عشر

مريضا تابع حالتهم على مدى سنوات في عيادته تختلف عن اإلعراض

النفسية التي تعود على متابعتها و استعمل مصطلح التوحد ألول مرة

للتعبير عنها وتتابعت البحوث والدراسات في التعرف على أسبابه.

التوحد اضطراب معقد للتطور يظهر •في السنوات الثالث األولى من عمر الطفل نتيجة خلل وظيفي في المخ

واألعصاب. ولم يصل العلم إلى تحديد أسبابة.

سمات التوحد: يتصف التوحد بوجود •تأخر في اكتساب اللغة لدى الطفل

وضعف في العالقات االجتماعية مع من حركات   حوله أيضا يكون للطفل

متكررة أو اهتمامات محددة.......وتظهر األعراض عادة إما  واضحة في ضعف

التواصل االجتماعي واللغوي منذ السنة األولى ..إما في حاالت أخرى فيكون

الطفل قد مر بمرحلة تطور طبيعية ...ولكن حصل له تراجع  ففقد

المهارات اللغوية أو االجتماعية بعد  بلوغه السنة والنصف أو السنتين 

حالة في كل 75نسبة انتشاره: نسبة التوحد •  وهى في الذكور أكثر من اإلناث  10000 إن نسبة التوحد أصبحت حاليا 1 إلى 4بنسبة   150 في كل 1حوالي

% 110أيضا ارتفاع نسبة التوحد وصل إلى •في السنة مقارنة باالضطرابات األخرى مثل

17.5التخلف العقلي حيث ارتفع بنسبة % والشلل 12.6% , الصرع ارتفع بنسبة

%12.4الرعاش بنسبة إذا األعداد في ازدياد مستمر  سواء كان في •

الخارج أو في بالدنا العربية  ولكن لألسف ال يوجد إحصائيات رسمية لدينا إلى اآلن...

أسباب التوحد ترجع أسباب التوحد إلى وجود عاملين أساسيين  لدى الطفل.

عوامل جينية وراثية  حيث يكون األول: لدى الطفل من خالل جيناته قابلية

لإلصابة بالتوحد ..ومازالت األبحاث قائمة في مجال الجينات بشكل مكثف  .... 

  عوامل خارجية  مثل تلوث الثاني:البيئة  بالمعادن السامة كالزئبق

والرصاص  واستعماالت المضادات الحيوية بشكل مكثف أو التعرض

لاللتهابات أو الفيروسات...وغيرها من األسباب.

أنواع طيف التوحد:Clasical Autismالتوحد التقليدي 

Asperger's   Disorder – اضطراب اسبرقز 2 Rett’s Disorder –    اضطراب ريتز3 Disintegrative Disorder – االضطراب التفككي 4 5 – PDD NOS. وجود بعض سمات من التوحد   

أعراض التوحد التقليدي:ويتميز بثالثة أعراض رئيسية

– ضعف العالقات االجتماعية.1 – ضعف الناحية اللغوية .2 – االهتمامات و النشاطات المتكررة.3

ضعف التواصل االجتماعيضعف في العالقات االجتماعية مع أمه ..أبيه  مع أفراد العائلة والغرباء . بمعنى أن الطفل ال يهتم

بوجود اآلخرين .. ال يفرح عندما يرى أمه أو أبوه .. ال ينظر إلى الشخص الذي يكلمه ... ال يستمتع

بوجود اآلخرين و ال يشاركهم اهتماماتهم ...و ال يحب أن يشاركوه العابة .....يحب أن يلعب

لوحده ... و ال يحب أن يختلط باألطفال اآلخرين.أيضا ال يستطيع أن يعرف مشاعر اآلخرين أو

يتعامل معها بصورة صحيحة )مثل أن يرى أمه تبكي أو حزينة فهو ال يتفاعل مع الموقف بصورة

طبيعية مثل بقية األطفال (

ضعف في التواصل اللغوي:ضعف في التعبير اللغوي أو تأخر في الكالم ..

أحيانا استعمال كلمات غريبة من تأليف الطفل و تكرارها دائما

أو إعادة آخر كلمة من الجملة التي سمعها.. .. أيضا قد يكون هناك صعوبة في استعمال

الضمائر فمثال ال يقول " انأ أريد أن اشرب " بل يستعمل اسمه فيقول " حسن يريد أن يشرب

"

نشاطه و اهتماماته وألعابه متكررة و محدودة فال يوجد فيها تجديد مثل أن يلعب بالسيارات

فقط أو المكعبات أو طريقة لعبه ال تتماشى مع اللعبة التي يلعب بها مثل أن يرص السيارات الصغيرة بطريقة معينة بدل من أن يتخيل أنها

تسير في الطريق .أيضا يحب الروتين و ال يحب التغيير في مالبسه

أو أنواع أكله أو طريقة تنظيم غرفته .. التعلق باألشياء مثل مخدة معينة أو بطانية و

يحملها معه دوما و قد يكون عنده أيضا حركات متكررة لليد و األصابع

تشخيص التوحد

شهر في 18تشخيص التوحد في الخارج يتم مبكرا من عمر •مراكز متخصصة ....وذلك باستعمال اختبارات عالمية معتمدة

   ADI   , ADOSفي تشخيص التوحد مثل اختبار   ويتم الكشف على الطفل من قبل فريق متعدد التخصصات •

يشمل الطبيب النفسي ) الذي له صالحية طلب التحاليل الطبية والعالج الطبي ( واألخصائي النفسي ) المتخصص في

علم النفس ويقوم بعمل اختبارات الذكاء ( وأخصائي التخاطب ) الذي يقيم الطفل من الناحية اللغوية ويعرف هل

مستواه اللغوي يتماشى مع عمره(  وأخصائي العالج الوظيفي أو المختص التعليمي ) الذي يقيم الطفل من

الناحية التعليمية ويضع له البرنامج التعليمي المناسب له.  وفي الوطن العربي يتم التشخيص من قبل طبيب متخصص •

في إحدى االختصاصات التالية ) طبيب نفسي \ طبيب نفسي أطفال \ طبيب أطفال متخصص في النمو والتطور \ طبيب

أطفال أعصاب ( ومن األفضل أن يكون لديه خبرة بالتشخيص ويستعمل •

- ADIاختبارات معتمدة مثل: المقابلة التشخيصية للتوحد  97وهى عبارة عن أسئلة توجه للوالدين  تتكون من حوالي  

سؤال  تستغرق حوالي الساعة  وتغطي عدة جواب اجتماعية \ تواصل \ سلوكية.

أيضا  المراقبة اإلكلينيكية لسلوكيات الطفل هامة في    ADOS-G التشخيص، وهناك االختبار المشهور المسمي

أيضا يحتاج الطبيب إلى بعض الفحوصات •والتحاليل الستبعاد أمراض أخرى  مثل

فحوصات السمع وتخطيط المخ وتحاليل الغدة الدرقية  وغيرها من الفحوصات الهامة ...

هناك أهمية كبرى في التشخيص المبكر  فقد اثبت •األبحاث أن تلقى هذه البرامج  التعليمية  مبكرا  يعطي

نتائج ايجابية مستقبال  الطرق العالجية:

التعليم والتدخل المبكر :• حيث أن التدخل Early Interventionأو ما يسمي 

المبكر مهم جدا في السن المبكرة ويتم ذلك بوضع خطة فردية للطفل على حسب قدرته التعليمية  .

وذلك بعمل اختبار ) سايكواديوكيشنل أو ما يسمى psych educational profileبروفايل (    )

PEP TESTاختصارا بيب تست    

وهناك عدة برامج منها التحليل السلوكي  أو ما يسمي • وأحيانا يسمي  ABA applied behavior analysisبـ

LOVAAS    أيضا هناك برنامج تيتشTEACCH من  نورث كارولينا والذي يعتمد على تنظيم البيئة بشكل

نظري واستعمال الجداول.وتقدر عدد الساعات التعليمية التي يحتاجها الطفل •

ساعة أسبوعيا  ......ولكن قد يتردد 40إلى حوالي بعض األطباء في إعطاء تشخيص التوحد ...عندما يكون لدى الطفل بعض أعراض من التوحد فقط  ....ولكن ما

...والقيام عدم االنتظارانصح به في هذه الحالة  باختبار تقيم قدرات الطفل ووضع برنامج تعليمي خاص به معتمدا على نقاط الضعف لديه أو القوة ....فمثال لو

كان ضعيف في الناحية اللغوية ...من المهم البدء بجلسات التخاطب ..ولو كان هناك نقص في القدرات

اإلدراكية مهم التركيز عليها ووضع تمارين تقوي هذا الجانب ...أو وضع تمارين تقوي مهارة تاذر العين مع

اليد .....الخ

دور األخصائية االجتماعية مع الفرد المعاق:

تخفيف المشاعر السلبية والضغوط •والصراعات النفسية التي يعاني منها المعاق

وتعديل أفكاره واتجاهاته نحو اإلعاقة وذلك بمساعدته على تعميق قيمة الذات وإدراك

الواقع الذي يعيش فيه والتكيف معه بطريق مرضيه ومقبولة كذلك مساعدة المعاق

المنتمي لجماعه للتعبير عن مشاعره وفي نفس الوقت مساعدة الجماعة ككل للتعبير

عن مشاعرهم بصراحة الن إخفاء مشاعر الكراهية قد ينقص من إنتاجية الجماعة..

دور األخصائية االجتماعية مع الفرد المعاق:

معرفة قدرة المعاق وكذا قدرات أعضاء •الجماعة التي يتعامل معها وكذا الوقوف على

استعداداتهم الجسمية والنفسية والصحية والتعرف أيضا على السمات والخصائص التي

يتصفون بها وكذا السمات والخصائص الخاصة لكل معاق على حدة وبعبارة أخرى يجب على

األخصائية االجتماعية االهتمام بدراسة جماعات المعاقين التي تعمل معها دراسة عميقة وكذا التعرف على ظروف المجتمع

وقيمه الثقافية والدينية حتى يمكنه مساعدة الجماعة وأعضائها على النمو والتغيير بكفاءة

والقيام بدوره بشكل مثمر..مساعدة الشخص المعاق على التعاون مع •

أعضاء جماعته على وضع واختيار البرامج التي تساعده وتساعد جماعته على إشباع حاجاتها وتأكيد أفرادها لذواتهم في حدود

قدراتهم وذلك أثناء ممارسة األنشطة الجماعية بمؤسسات رعاية المعاقين ..

دور األخصائية االجتماعية مع الفرد المعاق:

مساعدة الشخص المعاق على •التعاون مع أعضاء جماعته على

وضع واختيار البرامج التي تساعده وتساعد جماعته على إشباع حاجاتها

وتأكيد أفرادها لذواتهم في حدود قدراتهم وذلك أثناء ممارسة

األنشطة الجماعية بمؤسسات رعاية المعاقين ..

دور األخصائية االجتماعية مع الفرد المعاق:

دراسة الحالة الفردية للمعاق دراسة •مستفيضة من حيث نوع العاهة وتاريخ

اإلصابة ونوع العمل ودرجة اإلصابة والظروف االجتماعية واالقتصادية

وتكوين األسرة ومصادر الدخل واإلنفاق ..

مساعدة المعاق على تقبل إعاقته •وأجراء الجراحات الالزمة إلتمام تأهيله

وتذليل الصعوبات التي تعترضه للحد من مقاومته إلجراء الجراحات سواء كانت

صعوبات نفسيه أو اجتماعيه أو اقتصاديه ومساعدته في تقبل استخدام

األجهزة التعويضية وفي الحصول عليها ..

دور األخصائية االجتماعية مع الفرد المعاق:

استخدام فنيات وطرق التدخل •والمهني للخدمة االجتماعية في تهيئة

المعاق للقيام بأدواره االجتماعية وتقبل عجزة والخروج من دائرة الحصار

والضغط النفسي بتدعيم ذاته واستعادته ثقته بنفس وباآلخرين ومعونته على

التخلص من المشاعر السلبية والكبت والصراع التي يعاني منها .

مساعدة المعاق على تنمية بعض القيم •واالتجاهات االيجابية نحو ذاته ونحو

اآلخرين والمجتمع من خالل الخبرات الجماعية التي يكتسبها أثناء تفاعله

وعالقته باآلخرين من أعضاء الجماعة وتبصيره بحقوقه ووجباته واالستفادة

من التشريعات والقوانين التي تتضمن مزايا للمعاقين

تعتبر األسرة شريك أساسي في دور األخصائية االجتماعية مع أسرة المعاق: إنجاح عمليات رعاية وتأهيل

المعاقين لذا يمتد دور األخصائية للعمل مع أسرة المعاق ويتحدد

:دورها في بناء وتنمية عالقات مهنيه فعاله مع

المعاق وأسرته قائمه على الثقة واالحترام المتبادل وإظهار مشاعر

االهتمام والتقبل والمساندة والتشجيع واستخدام أساليب الشرح

والتفسير واإلقناع الرتباط المعاق بأسرته وتهيئته للعودة بعد تقديم

خدمات التأهيل الالزمة له.

• المشاركة في عملية اإلرشاد األسري دور األخصائية االجتماعية مع أسرة المعاق: لمساعدة أسرة المعاق على التخفيف من

المشاعر السلبية تجاه اإلعاقة وتصحيح مفاهيمها عن حالة المعاق وتبصيرها بدورها في تقبله والتعايش مع حالته

وكيفية معاملته وتهيئة مناخ اسري آمن خالي من الضغوط البيئية قدر اإلمكان ..

• توثيق الصلة وتقوية الروابط بين أسرة المعاق والمؤسسة التي تقوم على

رعايته لتنظيم زيارات ولقاءات دوريه يتاح فيها تبادل اآلراء والمعلومات وطرح

المشكالت مع التأكيد على دور األسرة في مواجهتها وفي متابعة الخطط

التأهيلية وتقييمها ..

دور األخصائية االجتماعية مع أسرة المعاق

تشجيع األسرة ومساعدتها في التعرف على األساليب المالئمة لشغل أوقات فراغ المعاق

وقفا لنمط إعاقة وطبيعتها مع تشجيع أخوته علي تقبله والتخطيط إلشراكهم في مساعد ته على

التوافق مع نفسه والتكيف مع أسرته وبيئته. العمل على استقرار الحياة األسرية للمعاق مع مراعاة تكامل أسس هذا االستقرار عن طريق

تقبل األسرة للمعاق ومراعاة ظروفه وحالته المرضية الجديدة حتى يمكن للمعاق أن ينخرط

في للحياة دون أن يشعر بان العجز أو النقص . الناشئ عن اإلعاقة يقف حائال دون تحقيق آماله

دور األخصائية االجتماعية مع المجتمع-المساهمة في التنسيق واالتصال مع

العاملين في المؤسسات وبين أقسامها المختلفة لتوفير رعاية متكاملة للمعاق

ومحاولة ربط مؤسسات رعاية تأهيل المعاقين بمؤسسات المجتمع األخرى, وخاصة المؤسسات التي يمكن أن تفيد المعاق في الوصول به أقصى درجات

االستفادة من الخدمات المجتمعية إلعادة توالها مع المجتمع سواء كانت تلك

المؤسسات طبية أو تشغيلية أو ترويجية.. الخ إلى جانب تقوية العالقة بين العاملين

وأقارب المعاق.-القيام بتصميم وتنفيذ الدراسات والبحوث

العلمية حول حجم المعاقين في المجتمع المحلي وتصنيفهم بهدف تحديد وسائل

رعايتهم اجتماعيا ومهنيا.

-تنوير الرأي العام عبر كافة الوسائل اإلعالمية بمشكالت المعاقين وتعديل

االتجاهات الخاطئة التي تعتبرهم عاجزين يستحقون الشفقة والرثاء.

-االتصال بجهات عمل المعاقين أو أماكن تعليمهم لتذليل الصعوبات التي تواجههم

خالل فترة تأهيلهم وتهيئة تلك األماكن لتقبل المعاق عند خروجه وعودته إليها .

مطالبة الهيئات والمؤسسات بضرورة تنفيذ أحكام القانون في تشغيل المعاقين وإتاحة

فرص العمل لهم في حدود النسبة المقررة من مجموع العاملين في المنشاة %5لهم

وتشجيع رجال اإلعمال لهم و القطاع الخاص علي المساهمة في تحقيق تلك النسبة

.ضمانا لوجود مكان عمل لكل من يتم تأهيله

دور األخصائية االجتماعية مع المجتمع