中药学铁岭市卫生学校中医药教研室　赵立彦

第十二章　活血祛瘀药　

第十二章 活血祛瘀药 含义：凡以通得血脉、促进血行、消散瘀

血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。

性能功效：多辛苦而温，以归心、肝经为主，证能散瘀，行滞。苦能泄利通络，温可通利血脉，促进血行。故本类药分别具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿及定痛等功效。

第十二章 活血祛瘀药 配伍方法：寒凝血瘀者，可配温里散寒、

温通经脉之品；风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物；疒瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药；热毒痈肿者，可配清热解毒之剂；久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。

使用注意：妇女月经过多者，出血证没有瘀血者慎用，孕妇禁用。

第十二章 活血祛瘀药 如：内科的头，胸，腹痛——痛如针刺，痛要定

处。体内的积聚，中风后的半身不遂，肢体麻木。关节痹痛日久，血证出血色紫，夹有血块。

外科跌打损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。 由于形成瘀血的原因很多，例如外感风寒，热灼

营血，痰湿阻滞，以及跌打损伤，皆可造成血行障碍，导致瘀血证，而且瘀血部位，程度也会有所不同，所以在使用活血化瘀药时，应辩证审因，选择适当的药物，并且做适宜的配伍。

第十二章 活血祛瘀药 教学内容 掌握：川芎、延胡索 熟悉：益母草、丹参 了解：五灵脂、郁金、姜黄、莪术、三棱、

、乳香、没药虎杖、牛膝、泽兰、桃仁、红花、穿山甲、血竭、刘寄奴、水蛭、虻虫、土鳖虫等。

川　芎 来源：伞形科多年生草本植物川芎的根茎。

川　芎性善走窜，为“血中气药”，妇科活血调经、头痛的要药

川　芎 性能特点：本品辛散温通，能上行巅顶，下行血海，外彻皮毛，旁通四肢，既能活血又能行气，为“血中之气药”，妇科活血调经的要药。在活血方中配之，能增强活血化瘀作用；在补血方中配之，能通畅气血，使补而不滞。

川　芎 性能：辛，温。归肝、胆、心包经。

功效： 活血行气， 祛风止痛

川　芎 主治： 1．血瘀气滞的诸痛。（月经不调，经闭，

痛经，产后瘀血阻滞）因此有妇科活血通经的要药之称。常与当归配伍。

川　芎 2 ．头痛，风湿痹痛，跌打跌伤。本品性味辛湿，

功能活血行气，祛风止痛，秉性升散，有“上行头目”的性能，用于多种头痛，并能消除引起头痛的多种病因。止痛作用较强，能缓解疼痛，经配伍可用于多种头痛证。对风寒头痛，风热头痛，风湿头痛，川芎可发挥祛风与止痛双重作用，对血瘀头痛则既活血，又止痛，对其他类型头痛，如寒郁头痛，痰湿头痛，火郁头痛，鼻渊头痛等，均可配伍使用，以发挥其擅长止头痛的特点。因有“头痛不离川芎”之说。

川　芎 3．心脉瘀阻的胸痹心痛。

另：川芎嗪能预防和治疗冠心病，还能有效治疗再障（中医称血痨）。

延胡索 来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

延胡索 止痛要药 李时珍《本草纲目》说，“延胡索，能行

血中之气滞，气中血滞，故专治一身上，下诸痛。”

性能特点：本品既活血，又行气，尤擅止痛，为止痛要药。

延胡索 性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。

功效： 活血祛瘀， 行气止痛

延胡索 主治： 1．血瘀气滞诸痛。治胃痛，常配伍枳实、白芍、白术等；治肝郁气滞胁肋胀痛，常配伍柴胡、郁金。

如：偏寒 +桂枝，高良姜；偏气滞 +香附，木香；偏热 +山栀，川楝子；偏血瘀 +丹参，五灵脂。

延胡索 本品辛散，苦降，温通，既入血分，又入

气分，能行气中之血，为活血行气之良药，气行则血活，血脉流畅，气道通利，通则不痛，为止痛之良药。凡气血郁滞所致的头，胸，腹，胁腰，关节等遍身上下诸痛，均可应用，尤以胃痛，胁痛，痛经，疝痛尤宜。因秉升散温通之性，既能活血，又能行气，尤长于止痛，止痛适应范围广泛，无论何种痛证。均可配伍使用。无副作用，故为止痛之要药。

延胡索 2．血瘀气滞所致的痛经、经闭、主后瘀

滞腹痛。常配伍当归、红花、香附。 3．多种内脏痉挛或非痉挛性疼痛时，能

治冠心病、心绞痛及心律失常等证。

丹　参 来源：唇形科多年生草本植物丹参的根。

丹　参 活血 逐瘀 要药

丹　参 性能特点：本品苦寒清泄，专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古虽云：“一味丹参散，功同四物汤”，而实为活血祛瘀、凉血清心之品。

常用的剂型有“丹参片、复方丹参片、丹参注射液、复方丹参注射液”。

丹　参 性能：苦，微寒。归心、心包、肝经。

功效： 活血祛瘀， 凉血消痈， 养血安神

丹　参 主治： 1．血瘀经闭，月经不调，产后瘀滞腹痛。

益母草、桃仁。 2．血滞心胸脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾

肿大、热痹肿痛。 3．热病高热烦躁、斑疹、心悸怔忡、失

眠。 4．疮痈肿毒。

川芎、丹参 均能活血调经，用治瘀血阻滞的月经不调，产后瘀阻腹痛，还均可用治肝郁气滞的胁肋疼痛及胸痹心痛。

川芎：辛温，兼有祛风止痛之效，还可用治头痛、身痛、风湿痹痛。

丹参：苦凉，具有凉血消痈，养心安神之效，还可用治疮痈肿毒，心悸失眠。

五灵脂 来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便。

五灵脂 许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”，又

称“糖灵脂”，质 佳；粪粒松散 呈米粒状的， 称“灵脂米”， 质量较次。 生用或醋炙、 酒炙用。

延胡索、五灵脂 均能化瘀止痛，主治血瘀所致的胸胁脘腹诸痛，并可用治经闭痛经，产后瘀痛。

延胡索：兼能利气，尚可治跌打伤痛，寒疝腹痛。

五灵脂：炒炭，兼能止血，可治崩漏，月经过多。

郁　金 来源：姜科多年生草 本植物温郁金、姜黄、 广西莪术或蓬莪术的 块根。

郁　金 性能：辛、苦，寒。归心、肝、胆经。 功效： 活血止痛，行气解郁，清心凉血，

利胆退黄。

姜　黄 来源： 姜科草本植物 姜黄的根茎。

姜　黄 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效：活血行气，通经止痛。

郁金、姜黄 均能活血祛瘀，行气止痛，用治胸胁疼痛，

月经不调。 郁金：兼能行气解郁，凉血清心，利胆退

黄，还可治肝郁胁痛，疒瘕痞块，血热吐衄，温病神昏，痰热癫痫，湿热黄疸等。

姜黄：还能祛风通痹，善治肩臂痹痛，经闭腹痛，外用还治疮痈初起肿痛。

莪　术 来源： 姜科植物 蓬莪术的 干燥根茎。

莪　术 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效： 破血行气，消积止痛。

三　棱 来源：黑三棱科多年生草本植物黑三棱的

块茎。

三　棱 功效：破血行气，消积止痛。

莪术、三棱 均能破血祛瘀，行气止痛，主治经闭腹痛，癥瘕积聚，食积腹痛。

三棱：“破血”之功较强，醋制增强止痛作用。

莪术：行气消积之力较甚，称“破气”。

乳　香 来源：橄榄科植物卡氏乳香树 及同属其他数种植物皮

部切伤后渗 出的油胶树 脂。

没　药 来源：橄榄科植物没药树 及同属植物树干皮部渗出的油

胶树脂。

乳香、没药 均能活血止痛，消肿生肌，用治血瘀心腹诸痛，痈疽肿毒，跌打伤痛，风湿痹痛，常相须为用。

乳香：活血止痛，为伤科要药。 没药：破血止痛，可增强乳香药力。

虎　杖 来源：蓼科植物虎杖的根茎和根。

功效： 活血止痛， 清热利湿， 解毒， 化痰止咳。

牛　膝 来源： 苋科多年生 草本植物牛 膝和川牛膝 的根。

牛　膝 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水

通淋，引火（血）下行。

虎杖、牛膝 均能活血通经，祛瘀止痛，同治血瘀经闭，

跌打损伤。 虎杖：还能清热利湿，解毒，祛痰止咳，尚可用治湿热黄疸，水火烫伤及肺热咳嗽。

牛膝：还能补肝肾，强筋骨，引血下行，利水通淋，用于肝肾不足，腰膝酸痛，血热吐衄及血淋、热淋。又是引经药，能引药下行。

益母草 来源：唇形科植物益母草 的干燥地上部分。

益母草 妇科经产要药，有“益母”之称 性能特点：本品辛散苦泄，主入心肝血分，

功善活血化瘀调经，为治妇科经产病之要药，故有“益母”之名。兼入膀胱经，又能利尿消肿、清热解毒，虽为治水肿及热毒疮肿所常用，但以水瘀互阻之水肿用之最宜。

益母草 功效： 活血祛瘀， 利尿消肿。

益母草 主治： 1．血瘀所致的月经不调，痛经，经闭，

产后瘀滞腹痛，恶露不止。本品能够入血分，活血逐瘀。常配伍当归、川芎－益母草膏。

2．水肿，小便不利（水瘀互结的水肿尤为适宜）。常与泽兰、白茅根同用。

3．疮痈肿毒，皮肤痒疹。内服，外用。 近年来用治高血压、冠心病。

泽　兰 来源：唇形科植物毛叶地瓜苗的全草。

功效： 活血祛瘀， 利水消肿。

益母草、泽兰 均能活血祛瘀，利水消肿，主治月经不调，产后瘀阻，跌打伤痛及消肿，小便不利。

益母草：偏于调经，故经产诸证应用较多。 泽兰：祛瘀之力较胜，故跌打损伤，胸胁

疼痛尤多应用。 鸡血藤：治血瘀或兼血虚之常用药。

鸡血藤 来源：豆科植物密花豆（三叶鸡血藤）和

香花崖豆藤（山鸡血藤）等的藤茎。

功效： 活血补血， 舒筋活络。

桃　仁 来源：蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。

桃　仁 功效： 活血祛瘀， 润肠通便， 止咳平喘。

红　花 来源：菊科植物红花 的干燥筒状花冠 。

红　花 功效： 活血通经、 祛瘀止痛。

桃仁、红花 活血祛瘀作用较强，且常相须为用。主治闭经，痛经，产后瘀痛，跌打瘀痛。

桃仁：兼能消痈，润肠，可用于肺痈、肠痈、肠燥便秘。

红花：尚能活血透疹，还可用于疹暗不透。

穿山甲 来源：脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞片。

功效： 活血通经， 下乳， 消肿排脓。

王不留行 来源：石竹科一年或越年生植物麦蓝菜的

成熟种子。

功效： 活血通经， 下乳， 利水通淋。

穿山甲、王不留行 均能活血通经，并能下乳，主治经闭不通，乳汁不下及乳痈肿痛，且常相须为用。

穿山甲：尚能通络，消肿排脓，可用于风湿顽痹，疮疡肿毒。

自然铜：长于促进骨折的愈合，为伤科接骨续筋的要药。

血　竭 来源：棕榈科植物麒麟竭 果实中渗出的树

脂

血　竭

　功效：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。

血竭、刘寄奴 均能活血祛瘀，止痛止血，为伤科要药，

用治跌打肿痛，外务出血，血瘀经闭，产后瘀痛等证。

血竭：还能生肌敛疮，用于疮疡不敛等。 刘寄奴：尚能消食化积止泻痢，治食积腹

痛、赤白痢。

水　蛭 来源：环节动物水蛭科蚂蟥 、水蛭 或柳叶蚂蟥 的全体。

功效： 破血通经， 逐瘀消癥

虻　虫 来源：昆虫类虻科复带虻的雌虫体。

功效： 破血逐瘀。

土鳖虫（ 庶虫） 来源：鳖蠊科昆虫地鳖 或冀地鳖 的雌虫干燥虫体。

功效： 破血逐瘀， 续筋接骨。

水蛭、虻虫、土鳖虫 均为破血逐瘀之品，主治血滞经闭，癥瘕

积聚。三药常相互配伍，然破血之功，虻虫最强，水蛭次之，土鳖虫则较缓和。

尚具续筋接骨之功，可治骨折伤痛。