慢性便秘的流行病学调查

作者： Dr.Vincente Garrigues (西班牙）翻译： klar（ DXY）

• 1985年成为胃肠病学专科医生

• 所在的大学医院具有 1500床位规模

• 主要进行消化系统功能失调的流行病学和统计学研究

• 目前是医院教育部门负责人

学习目的

• 慢性便秘的定义

• 慢性便秘的流行病学

• 慢性便秘相关的因素

研究目的

• 选择流行病学研究的样本

• 演示流行病学分析中应用的统计学方法

• 了解似然比的概念

目的

• 评估慢性便秘在人群中的流行

• 评价不同的便秘诊断标准的一致性

目的• 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症状学诊断的准确性

•确认慢性便秘的相关因素

慢性便秘的定义

• 患者自述

• 罗马诊断标准

• 罗马Ⅱ诊断标准

研究项目人群选择• 目标人群： Aldaya镇的所有人口： 23425 居民

• 合适人群：年龄为 18到 65岁： 15696人

研究项目

• 样本选择 根据预计的发生率 20±4%（ 95%CI）：需要研究对象 375人。

• 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择 506例

调查表

• 调查人群受到含有 21个问题的调查表

• 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因素评估

结果349例（ 71.5%回答调查表）

女性 男性 18-30岁

31-50岁

51-60岁 总合

总人口7743

(49)

7953

(51)

5308

(34)

6854

(44)

3534

(22)15696

样本数250

(49)

256

(51)

171

(34)

221

(43)

114

(23)506

回答人数182

(52)

167

(48)

120

(34)

154

(44)

75

(22)349

便秘的发病率

女性 男性 总合

自述 40.1

33.0-47.2

18.0

12.1-23.8

29.5

24.7-34.3

罗马标准 28.6

22.0-35.1

9.0

4.6-13.3

19.2

15.1-23.3

罗马Ⅱ标准 22.0

16.0-28.0

5.5

2.5-10.0

14.0

10.4-17.7

便秘的发病率

18-30岁 31-50岁 51-65岁

自述 29.2

21.0-37.3

29.2

22.0-36.4

30.7

20.5-42.4

罗马标准 21.7

14.3-29.0

18.2

12.1-24.3

17.3

9.6-27.8

罗马Ⅱ标准 13.3

7.3-19.4

14.3

8.7-19.8

14.7

6.6-22.7

便秘的发病率罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻

总人数 21.2 (16.9-22.5)

女性 32.4 (25.6-39.2)

男性 9.0 (5.1-11.4)

18-30岁 23.3 (15.8-30.9)

31-50岁 20.8 (14.4-27.2)

51-65岁 18.7 (10.6-29.3)

几种诊断标准的一致性

+ - 总合

+ 64 39 103

- 3 243 246

总合 67 282 349

罗马诊断标准

自述

Kappa： 0.68 95%-IC： 0.59-0.77

几种诊断标准的一致性

+ - 总合

+ 48 55 103

- 1 245 246

总合 49 300 349

Ⅱ罗马 诊断标准

自述

Kappa： 0.55 95%-IC： 0.44-0.65

几种诊断标准的一致性

+ - 总合

+ 44 23 103

- 5 277 246

总合 49 300 349

Ⅱ罗马 诊断标准

罗马诊断标准

Kappa： 0.71 95%-IC： 0.61-0.81

Ⅱ罗马 诊断标准中认同的症状诊断准确性

金标准：自述

Se Sp LR+ 1/LR-

排便用力 56 99 56 2.3

排便困难 64 96 16 2.7

排便不尽 30 98 15 1.4

肛门阻塞 48 100 8 1.9

辅助压力 23 97 7.7 1.3

每周排便 <3次 22 98 11 1.3

Ⅱ自述和罗马 诊断标准的准确性Ⅱ金标准：罗马 诊断标准

Se Sp LR+ 1/LR-

自述 98 82 5.4 41

排便用力 84 94 14 5.9

排便困难 92 90 9.2 11.3

排便不尽 43 95 8.6 1.7

肛门阻塞 71 95 14.2 3.3

辅助压力 29 94 4.8 1.3

每周排便 <3次 31 96 7.8 1.4

便秘相关的因素

OR 95%-CI 2p

自述 女性 2.90 1.68-4.98 0.0001

罗马Ⅱ诊断标准

女性 4.58 1.98-10.6 0.0004

纤维素 0.38 0.14-0.96 0.04

偶尔锻炼 0.43 0.20-0.89 0.02

经常锻炼 0.31 0.11-0.87 0.03

总结

• 便秘在人群中特别是女性中发病率很高。根据三种不同的诊断标准统计的流行率不同，但是各个诊断标准间具有一致性。肛门阻塞，排便用力和排便困难具有很高的诊断准确性。