30
สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส สสส 10 สสสสสสสสสสส 15 สสสสสส 2556 สสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสสส สสสสสสสสสส 2557

สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี 15 ตุลาคม 2556

  • Upload
    neveah

  • View
    39

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

แนวทางการบริหารงบแพทย์แผนไทย ปีงบประมาณ 2557. สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี 15 ตุลาคม 2556. กรอบแนวทางการบริหารงบ ปี 2557. แผนผังการจัดสรรค่าบริการแพทย์แผนไทย ปี 2557. POP UC = 48.852 ล้านคน. บริการการแพทย์แผนไทย 8.19 บ./ ปชก. สิทธิ UC 400.098 ลบ. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

สำ��นั�กง�นัหลั�กประก�นัภ�พแห�งช�ติ� เขติ 10 อุ�บลัร�ชธ�นั�15 ติ�ลั�คม 2556

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบแพทย์!แผนัไทย์ป$งบประม�ณ 2557

Page 2: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

2

ประเด็'นั ร�ย์ลัะเอุ�ย์ด็เป(�ประสำงค! ประช�ชนัเข)�ถึ+งบร�ก�รสำ�ธ�รณสำ�ขด็)วย์ก�รใช)บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์เพ�-มข+.นั

ว�ติถึ�ประสำงค! • เพ/-อุให)ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ท�-ม�ค�ณภ�พแลัะปลัอุด็ภ�ย์ค0�ขนั�นัไปก�บก�รแพทย์!แผนัป1จจ�บ�นั• เพ/-อุให)ม�ก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรท�-อุย์0�ในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ�เพ�-มข+.นั

ติ�วช�.ว�ด็ • ร)อุย์ลัะขอุงประช�ชนัได็)ร�บบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุกเพ�-มข+.นั • จ��นัวนัหนั�วย์บร�ก�รท�-เป4นัศู0นัย์!บร�ก�รด็)�นัก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ��ม�

ก�รcertifyระด็�บCUP

• ร)อุย์ลัะขอุง รพ.สำติ. ท�-ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์พ/.นัฐ�นั เนั)นัก�รใช)ย์�พ/.นัฐ�นั 5 ร�ย์ก�ร

ม�ติรก�ร • สำ�งเสำร�มให)ม�บร�ก�รเวชกรรมแผนัไทย์โด็ย์นั�กก�รแพทย์!แผนัไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��• สำ�งเสำร�มให)ม�ก�รท��ห�ติถึก�รแพทย์!แผนัไทย์เพ/-อุก�รร�กษ�ในัหนั�วย์บร�ก�รแลัะบร�ก�รเช�งร�กในัช�มชนั รวม

ถึ+งก�รท��ห�ติถึก�รเพ/-อุฟื้:. นัฟื้0สำ�ขภ�พแม�หลั�งคลัอุด็• สำ�งเสำร�มให)หนั�วย์บร�ก�รประจ��แลัะเคร/อุข��ย์ใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรเพ�-มข+.นั รวมถึ+งก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรทด็แทนั

ย์�แผนัป1จจ�บ�นัในับ�งร�ย์ก�รท�-ทด็แทนัก�นัได็)• สำนั�บสำนั�นัแลัะร�วมม/อุก�บกระทรวงสำ�ธ�รณสำ�ข สำถึ�บ�นัท�งว�ช�ก�ร อุงค!กรเอุกชนัในัก�รพ�ฒนั�บร�ก�ร

TTM• สำนั�บสำนั�นักลัไกบร�ห�รจ�ด็ก�รระด็�บจ�งหว�ด็ในัก�รพ�ฒนั�ระบบบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์อุย์��งครบวงจร• พ�ฒนั�ข)อุม0ลั ก�รก��ก�บ ติ�ด็ติ�มแลัะประเม�นัผลัก�รด็��เนั�นัง�นั

กรอุบแนัวท�งก�รบร�ห�รงบ ป$ 2557

Page 3: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

แผนัผ�งก�รจ�ด็สำรรค��บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ ป$ 2557

POP UC = 48.852 ลั)�นัคนั

2. งบสำนั�บสำนั�นัแลัะสำ�งเสำร�มก�รจ�ด็บร�ก�ร 0.57 บ./ปชก. 27.846 ลับ.

1. งบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม 7.62 บ/ปชก. 372.252 ลับ.

บร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์ 8.19 บ./ปชก.สำ�ทธ� UC 400.098 ลับ.

1 . งบพั�ฒนาศั�กยภาพัหน วยบริ�การิ จั�ดสริริให�หน วยบริ�การิละ 150,000 บาท

2. จั ายเพั��มเติ�มให�จั�งหว�ดน�าริ องติ�นแบบแพัทย!แผนไทยท$�ม$ความพัริ�อมอย างน�อยเขติละ 1 จั�งหว�ด

3. จั�ดสริริเพั'�อสน�บสน(นการิจั�ดบริ�การิของแพัทย!แผนไทยใน ริพั.สติ. ติามโคริงการิน�าริ องของกริมพั�ฒน!ฯ จั�านวน 225 แห งๆละ 1.8 แสนบาทติ อปี- (บริ�หาริจั�ดการิงบโดยสปีสช.ส วนกลาง)

4. จั�ดสริริติามเกณฑ์!ผลงานบริ�การิ

(1 )สน�บสน(นเขติในการิพั�ฒนาริะบบบริ�การิการิแพัทย!แผนไทยในพั'1นท$� 13 เขติๆ ละ 2 ลบ

(2 )สน�บสน(น สปีสช.ส วนกลาง เพั'�อพั�ฒนาริะบบบริ�การิฯ โดยริ วมม'อก�บสธ. สถาบ�นทางว�ชาการิ องค!กริเอกชน ริวมท�1งพั�ฒนาข�อม4ล การิก�าก�บ ติ�ดติามและปีริะเม�นผลการิด�าเน�นงาน

Page 4: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ 8.19 บ. /ปชก. สำ�ทธ� UC33,547,005 บ�ท

งบค��บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ป$ 2556 สำปสำช.เขติ 10

1. งบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม ปชก. : ผลัง�นัเด็�ม ในัสำ�ด็สำ�วนั 50:50

31,547,005 บ�ท

2. งบสำนั�บสำนั�นัแลัะสำ�งเสำร�มก�รจ�ด็บร�ก�ร

2,000,000 บ�ท

1.เกณฑ์!ศู�กย์ภ�พ 1,500,000 2.จ�งหว�ด็นั��ร�อุงติ)นัแบบ TTM 1,000,0003.เกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร 29,047,005

พ�ฒนั�ระบบบร�ก�ร TTM

Page 5: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ติ�วช�.ว�ด็ป$งบประม�ณ 2557

5

ติ�วช�.ว�ด็ผลัง�นั ป$ 2556

เป(�หม�ย์ป$ 2557

1.จ��นัวนัหนั�วย์บร�ก�รท�-เป4นัศู0นัย์!บร�ก�รด็)�นัก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ��ม�ก�ร certify ระด็�บ Cup

400แห�ง(34)

590 แห�ง

2.ร)อุย์ลัะขอุงประช�ชนัได็)ร�บบร�ก�รก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุก เพ�-มข+.นั

ร)อุย์ลัะ 20 (40.76)

ร)อุย์ลัะ 20

3.ร)อุย์ลัะขอุง รพ.สำติ. ท�-ม�บร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์พ/.นัฐ�นั เนั)นัก�รใช)ย์�พ/.นัฐ�นั 5 ร�ย์ก�ร

ร)อุย์ลัะ 60

ร)อุย์ลัะ 75.82(74.06)

ร)อุย์ลัะ 70

Page 6: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

6

ร�ย์ลัะเอุ�ย์ด็ ป$ 2556 ป$ 2557 (เพ�-มข+.นั 0.99)

1. งบประม�ณ สำ�ด็สำ�วนั ปชก.: ผลัง�นั =70:30

(ค��บร�ก�ร)

งบสำ�งเสำร�มฯ : จ�ด็สำรรติ�มประช�กร UC

สำ�ด็สำ�วนั ปชก. : ผลัง�นั=50:50 (ค��บร�ก�ร)

งบสำ�งเสำร�มฯ : สำปสำช. เขติลัะ 2 ลั)�นับ�ท

2. หลั�กเกณฑ์!เง/-อุนัไข

1 .จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ศู�กย์ภ�พแก�หนั�วย์บร�ก�รท�-ผ��นัเกณฑ์!ขอุงสำ�วนักลั�งแลัะเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

2. จ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�ร ก��หนัด็เกณฑ์!ก�รจ��ย์โด็ย์ สำปสำช.เขติ

1. จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ศู�กย์ภ�พแก�หนั�วย์บร�ก�รท�-ผ��นัเกณฑ์!ขอุงสำ�วนักลั�ง (เพ�-มเกณฑ์!) แลัะเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

2. จ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�ร ก��หนัด็เกณฑ์!ก�รจ��ย์โด็ย์ สำปสำช.เขติ

3. ก�ร payment

Payment โด็ย์ สำปสำช.เขติ Payment โด็ย์ สำปสำช.เขติ

4. ก�รบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลั

สำปสำช.เขติด็+งข)อุม0ลัจ�กฐ�นัข)อุม0ลัแลัะบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลัเอุง

สำปสำช.เขติด็+งข)อุม0ลัจ�กฐ�นัข)อุม0ลัแลัะบร�ห�รจ�ด็ก�รข)อุม0ลัเอุง

สำ�-งท�-แติกติ��งจ�กป$ 2556

Page 7: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

เกณฑ์! หนั�วย์บร�ก�รท�-ม�สำ�ทธ�ได็)ร�บงบ

เง/-อุนัไข อุ�ติร�ก�รจ��ย์

เกณฑ์!ศู�กย์ภ�พ หนั�วย์บร�ก�รประจ�� (CUP)

ติ)อุงผ��นัเกณฑ์!กลั�งแลัะผ��นัเกณฑ์!ระด็�บพ/.นัท�-

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

จ��ย์ให)จ�งหว�ด็ติ)นัแบบนั��ร�อุง

สำ��นั�กง�นัสำ�ธ�รณสำ�ขจ�งหว�ด็

เขติลัะอุย์��งนั)อุย์ 1

จ�งหว�ด็

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

สำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในั รพ.สำติ. 225

แห�ง

หนั�วย์บร�ก�รระด็�บรพ.สำติ.

รพ.สำติ. ท�-ม�แพทย์!แผนัไทย์ ติ�มโครงก�รนั��ร�อุงขอุงกรมพ�ฒนั!ฯ

ไม�เก�นั 180,000

บ�ท/รพสำติ./ป$

เกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร

หนั�วย์บร�ก�รท�กแห�งท�-ม�ผลัง�นับร�ก�ร

เป4นัไปติ�มหลั�ก เกณฑ์!เง/-อุนัไขท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

เป4นัไปติ�มอุ�ติร�ท�- อุปสำข.เห'นัชอุบ

หลั�กเกณฑ์! เง/-อุนัไข อุ�ติร�ก�รจ��ย์ค��บร�ก�ร

Page 8: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

เกณฑ์!กลั�ง :1 ) ม�แพทย์!แผนัไทย์ประจ�� ณ หนั�วย์บร�ก�ร (ค�าว า แพัทย!แผนไทยหมายถ5ง ผ4�ท$�จับปีริ�ญญา

ติริ$แพัทย!แผนไทยและม$ใบปีริะกอบโริคศั�ลปีะสาขาการิแพัทย!แผนไทยปีริะเภทเวชกริริมไทย หริ'อผ4�ปีริะกอบโริคศั�ลปีะสาขาการิแพัทย!แผนไทยปีริะย(กติ!)

2) ม�ก�รจ�ด็ติ�.งคลั�นั�กเวชกรรมไทย์ ณ หนั�วย์บร�ก�รน�1น ม$ปี7ายท$�เห8นได�ช�ดเจัน ปีริะชาชนเข�าถ5งง าย ติ�มม�ติรฐ�นัขอุงกรมพ�ฒนั!ฯ3) จะติ)อุงม�แผนัง�นัด็��เนั�นัง�นัแลัะก�รสำนั�บสำนั�นัเคร/อุข��ย์ เช น แผนการิให�บริ�การิ แผนการิ

จั�ดหาทริ�พัยากริท$�จั�าเปี9น (การิสน�บสน(นบ(คลากริ เริ'�องยาสม(นไพัริ การิจั�ดสริริงบค าบริ�การิให�แก หน วยบริ�การิปีฐมภ4ม� ติามผลงานบริ�การิจัริ�ง)

เกณฑ์!เขติ ...ไม�ม�เกณฑ์!เขติ...จ��นัวนังบประม�ณท�-จะให)ไม�เก�นั 150,000 บ�ทติ�อุแห�ง

1.1 จ�ด็สำรรติ�มคว�มพร)อุมด็)�นัศู�กย์ภ�พในัก�รจ�ด็บร�ก�ร เวชกรรมไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

Page 9: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

จ�งหว�ด็ หนั�วย์บร�ก�รป$ 2556 เป(�ป$ 2557

ม�กด็�ห�ร ม�กด็�ห�ร ด็อุนัติ�ลั นั�คมค��สำร)อุย์ หว)�นัใหญ� (4) 1

อุ��นั�จเจร�ญ อุ��นั�จเจร�ญ พนั� ปท�มร�ชฯ ช�นั�ม�นั (4) 1

ศูร�สำะเกษ อุ�ท�มพรฯ ก�นัทรลั�กษ! ย์�งช�มนั)อุย์ ห)วย์ท�บท�นั ข�นัห�ญ (5) -

ย์โสำธร ย์โสำธร ค)อุว�ง นัพ.ห�ญ ก�ด็ช�ม เลั�งนักท� ค��เข/-อุนัแก)ว (6) 2

อุ�บลัร�ชธ�นั� สำรรพสำ�ทธ�> 50 พรรษ� ม�วงสำ�มสำ�บ เข/-อุงในั ด็อุนัมด็แด็ง ติระก�รฯ ก�ด็ข)�วป�(นั พ�บ0ลัฯ โขงเจ�ย์ม สำ�ร�นัธร ว�ร�นัฯ สำ��โรง เด็ชอุ�ด็ม นั�จะหลัวย์ ติ�ลัสำ�ม (15)

6

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.1 จ�ด็สำรรติ�มคว�มพร)อุมด็)�นัศู�กย์ภ�พในัก�รจ�ด็บร�ก�ร เวชกรรมไทย์ในัหนั�วย์บร�ก�รประจ��

Page 10: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรมจ�ด็สำรรให)สำ��นั�กง�นัสำ�ธ�รณสำ�ขจ�งหว�ด็ อุ�ติร�ก�รจ��ย์เป4นัไปติ�มท�-อุปสำข.เห'นัชอุบ

การิบริ�หาริจั�ดการิ

สปีสช. ส วนกลาง ก�าหนดกริอบแนวทาง/ริ4ปีแบบการิด�าเน�นงานจั�งหว�ดติ�นแบบแพัทย!แผนไทยริะด�บเขติ

สปีสช.เขติ ก�าหนดกริอบแนวทางเพั��มเติ�มริะด�บพั'1นท$� โดย ความเห8นชอบของ อปีสข. และบริ�หาริจั�ดการิให�เปี9นไปีติามว�ติถ(ปีริะสงค!และแนวทางท$�ก�าหนด

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.2 จ��ย์ติ�มเกณฑ์!ให)จ�งหว�ด็ติ)นัแบบนั��ร�อุงแพทย์!แผนัไทย์ท�-ม�ผลัง�นัติ�มเกณฑ์! เขติลัะ 1 จ�งหว�ด็งบประม�ณ 1,000,000 บ�ท

Page 11: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรมจ�ด็สำรรเพ/-อุสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในั รพสำติ. อุ�ติร�ก�รจ��ย์ 1.8 แสำนับ�ท/แห�ง/ป$ จ��นัวนั 225 แห�งติ�มโครงก�รนั��ร�อุงขอุงกรมพ�ฒนั�ก�รแพทย์!แผนัไทย์แลัะก�รแพทย์!ท�งเลั/อุก

การิบริ�หาริจั�ดการิ

สปีสช.ส วนกลาง ก�าหนดหล�กเกณฑ์! แนวทางและเง'�อนไขการิจั�ดสริริ และจั�ดสริริงบปีริะมาณติามเกณฑ์!ท$�ก�าหนด

สปีสช.เขติ ติ�ดติามผลการิด�าเน�นงานในริะด�บพั'1นท$� และบริ�หาริจั�ดการิให�เปี9นไปีติามว�ติถ(ปีริะสงค!และแนวทางท$�ก�าหนด

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

1.3 สำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�รขอุงแพทย์!แผนัไทย์ในัรพ.สำติ.

Page 12: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

หนั�วย์บร�ก�รท�-ได็)ร�บงบสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�ร

12

หนั�วย์บร�ก�รลัะ 180,000 บ�ท จ��นัวนั 16 แห�ง

Page 13: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

หนั�วย์บร�ก�รท�-ได็)ร�บงบสำนั�บสำนั�นัก�รจ�ด็บร�ก�ร

13

หนั�วย์บร�ก�รลัะ 180,000 บ�ท จ��นัวนั 16 แห�ง

Page 14: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

แนัวท�งก�รบร�ห�รงบค��บร�ก�รเพ�-มเติ�ม

กรอุบเง�นั &

กรอุบก�จกรรม

จ�ด็สำรรให)ก�บหนั�วย์บร�ก�รท�-ม�ผลัง�นับร�ก�ร - ก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ� - บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0สำ�ขภ�พแม�หลั�งคลัอุด็ - นัวด็ ประคบ อุบสำม�นัไพรเพ/-อุก�รร�กษ�ผ0)ป?วย์ในัหนั�วย์ บร�ก�ร แลัะเพ/-อุฟื้:. นัฟื้0ร��งก�ย์ด็)วย์ก�รแพทย์!แผนัไทย์แก� ผ0)ป?วย์โรคหลัอุด็เลั/อุด็สำมอุง โรคเร/.อุร�ง ผ0)พ�ก�ร ผ0)สำ0งอุ�ย์�ในั ช�มชนั

การิบริ�หาริจั�ดการิ

ส วนกลาง สน�บสน(นข�อม4ลและว�ชาการิท$�เก$�ยวข�องก�าหนดแนวทางและหล�กเกณฑ์!กลาง, ติ�ดติามปีริะเม�นผลภาพัริวม

สปีสช.เขติ ก�าหนดหล�กเกณฑ์!และแนวทางการิจั�ดสริริ โดยผ านความเห8นชอบของ อปีสข.

1.4 จ�ด็สำรรติ�มเกณฑ์!ผลัง�นับร�ก�ร

Page 15: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รใช)ย์�สำม�นัไพร

15

จ�ด็สำรรให)ท�กหนั�วย์บร�ก�ร จ�กก�รใช)ย์�จ�กสำม�นัไพรในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ�โด็ย์ท�-

ม�ก�รสำ�-งใช)ย์� 1 ร�ย์ก�ร ค�ด็เป4นั 1 คะแนันั

Page 16: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

16

ก�รใช)ย์�สำม�นัไพร

สำ�ทธ� UC ในัพ/.นัท�-เขติ 10 อุ�บลัร�ชธ�นั� ติ)อุงไม�ติ�ย์ก�อุนัม�ร�บบร�ก�ร ติ)อุงไม�อุย์0�ระหว��ง Admit ในัรพ. ม�รห�สำย์�สำม�นัไพรท�-ถึ0กติ)อุง เป4นัย์�ในับ�ญช�ย์�หลั�กแห�งช�ติ� (ED TYPE = 1)

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

Page 17: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

17

จ�ด็สำรร 2,500 บ�ท /ช�ด็บร�ก�รติ)อุงสำม�ครเข)�ร�วมเป4นัหนั�วย์บร�ก�รแลัะผ0)ให)บร�ก�รติ)อุงม�ผ0)ม�ใบประกอุบโรคศู�ลัปะด็)�นัผด็�งครรภ!ไทย์/นัวด็ไทย์ หร/อุ แพทย์!แผนัไทย์ประย์�กติ!เท��นั�.นั(1 ช�ด็บร�ก�รติ)อุงครบ 5 visit แลัะแติ�ลัะ visit ติ)อุงท��ให)ครบ 5 ก�จกรรมแลัะติ)อุง

ท��ภ�ย์ในัเวลั� 3 เด็/อุนัหลั�งคลัอุด็)

ก�รบ�นัท+กข)อุม0ลัติ)อุงลังรห�สำห�ติถึก�รให)ครบ 5 ก�จกรรม

สำม�ครเข)�ร�วมเป4นัหนั�วย์บร�ก�รใหม�พร)อุมย์�นัย์�นัข)อุม0ลัหนั�วย์บร�ก�รเด็�มโด็ย์ให)สำสำจ.รวบรวมสำ�งสำปสำช.เขติ ภ�ย์ในั 30 ติ�ลั�คม 2556

ข)อุม0ลัท�-นั��ม�จ��ย์แม�หลั�งคลัอุด็เร�-ม 1 ติ�ลั�คม 2556จ��ย์แบบเป4นัโควติ)�

กรณ�เก�นัโควติ)�ให)เฉลั�-ย์ก�นัในัวงเง�นันั�.นั

Page 18: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

18

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

จั ายติ อ 1 package ได� 1 แติ�ม ถ�าไม คริบไม จั าย - 1 package ปีริะกอบด�วย 1.1 บริ�การิติ อเน'�อง 5 คริ�1ง 1.2 บริ�การิท(กคริ�1งได�ริ�บคริบ 5 ก�จักริริม 1.3 ว�นบริ�การิติ�องไม ห างจัากว�นคลอดเก�น 90 ว�น ว�นแริกของการิท�าท�บหม�อเกล'อ - กริณ$คลอดปีกติ� 2+ ว�น - ผ าคลอด 30+ ว�น 1.4 DX ติ�องม$ U ด�วย ไม จั�าเปี9นติ�องเปี9น DX หล�ก 1.5 ริะยะห างของแติ ละคริ�1งติ�องไม เก�น 7 ว�น

เง/-อุนัไขหลั�ก

Page 19: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

19

บร�ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็

ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องเปี9นส�ทธ� UC ในพั'1นท$�เขติ 10 อ(บลริาชธาน$ ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องไม ติายก อนมาริ�บบริ�การิและติ�องไม อย4 ริะหว าง

Admit ในโริงพัยาบาล ผ4�ให�บริ�การิติ�องเปี9นผ4�ม$ใบปีริะกอบโริคศั�ลปี;เท าน�1น เปี9นหน วยบริ�การิท$�สม�คริและผ านการิอน(ม�ติ�เข�าริ วมให�บริ�การิมาริดา

หล�งคลอด ติริวจัสอบห�ติถการิติ�องเปี9นห�ติถการิท$�ให�บริ�การิมาริดาหล�งค

ลอด(9007712,9007713,9007714,9007716,9007730)

CID ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องม$ในฐานข�อม4ลปีริะชากริของ สนบท.หริ'อ สปีสช.

SEX ผ4�ริ �บบริ�การิ ติ�องเปี9นเพัศัหญ�ง

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

Page 20: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รบร�ก�รนัวด็ อุบ ประคบ

20

1. ก�รให)บร�ก�รในัหนั�วย์บร�ก�ร - นัวด็ คร�.งลัะ 1.0 คะแนันั- ประคบ คร�.งลัะ 0.5 คะแนันั- อุบไอุนั�.�สำม�นัไพร คร�.งลัะ 0.5 คะแนันั

กรณ�ถึ)�ม�ก�รท��ห�ติถึก�รประคบแลัะอุบในัว�นัเด็�ย์วก�นั จะติ�ด็ให)เฉพ�ะห�ติถึก�รใด็ห�ติถึก�รหนั+-งเท��นั�.นั2. ก�รให)บร�ก�รนัอุกหนั�วย์บร�ก�ร ผ0)ป?วย์โรคหลัอุด็เลั/อุด็สำมอุง โรคเร/.อุร�ง (DM HT) ผ0)พ�ก�ร ผ0)สำ0งอุ�ย์�ในัช�มชนั

- นัวด็ คร�.งลัะ 1.5 คะแนันั- ประคบ คร�.งลัะ 1.2 คะแนันั

3. ค�� K ค�ด็เหม/อุนัป$ 564. หนั�วย์บร�ก�รติ)อุงผ��นัก�รประเม�นัก�รข+.นัทะเบ�ย์นัหนั�วย์บร�ก�รปฐมภ0ม�ในัหมวด็ 5.7 ด็)วย์

Page 21: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ก�รค��นัวณค�� K ขอุงหนั�วย์บร�ก�ร

21

K= (0.8xA) + (0.2xB)+ CA ค/อุ จ��นัวนัผ0)ประกอุบโรคศู�ลัปะ ท�-ประจ��ในัหนั�วย์บร�ก�รนั�.นัB ค/อุ จ��นัวนัผ0)ช�วย์แพทย์!แผนัไทย์ท�-จบหลั�กสำ0ติรอุย์��งนั)อุย์ 330 ชม.ข+.นัไปC ค/อุ A:B โด็ย์ก��หนัด็ไว)ด็�งนั�.

กรณ�ท�- 1 สำ�ด็สำ�วนั 1 : นั)อุย์กว��หร/อุเท��ก�บ 4 คะแนันั C = 2.0กรณ�ท�- 2 สำ�ด็สำ�วนั 1 : 5-10 คะแนันั C = 0.5

นั��ค�� K ค0ณผลัรวม Point + Point เด็�ม = Point ท�-นั��ไปค�ด็เง�นั

ให)ท�กหนั�วย์ update ข)อุม0ลับ�คลั�กรผ��นัโปรแกรม TTM online ท�-หนั)� web ภ�ย์ในั 30 พฤศูจ�ก�ย์นั 2556

Page 22: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

22

ก�รบร�ก�ร นัวด็ อุบ ประคบ

ก�รติรวจสำอุบคว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

หน วยบริ�การิติ�องผ านการิปีริะเม�นข51นทะเบ$ยนหน วยบริ�การิ ข�อ 5.7ติ�องเปี9นส�ทธ� UC ในพั'1นท$�เขติ 10 อ(บลริาชธาน$ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องไม ติายก อนมาริ�บบริ�การิ และไม อย4 ริะหว าง Admit ในโริงพัยาบาลCID ผ4�ริ �บบริ�การิติ�องม$ในฐานสปีสช.หริ'อสนบท.CID ผ4�ให�บริ�การิติ�องม$ในฐานทะเบ$ยนริาษฎริ! และติริงก�บท$�สสจั.ส งให�สปีสช.ผ4�ให�บริ�การิ 1 คน นวดได�ไม เก�น 5 คนติ อว�นกริณ$เก�น 5 จั ายให� 5 ติามเวลาบ�นท5กข�อม4ลติ�องม$การิบ�นท5กข�อม4ลห�ติถการิแพัทย!แผนไทย(ห�ติถการิ 7 หล�ก) ติ�องม$การิบ�นท5กข�อม4ลการิว�น�จัฉั�ยโริค(ริห�สโริคแผนปี?จัจั(บ�นหริ'อริห�สโริคแผนไทย)ผ4�ริ �บบริ�การิสามาริถมาริ�บบริ�การิได�ไม เก�น 1 คริ�1ง/ว�น

Page 23: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

งบจ�ด็สำรรติ�มผลัง�นับร�ก�รป$งบประม�ณ 2557

ก�จกรรม ร)อุย์ลัะ งบประม�ณ

1.นัวด็ อุบ ประคบ60% 17,971,405.00

2.ย์�สำม�นัไพร 30% 8,173,600.003.ก�รฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็ 10%

2,900,000.00

รวม 100% 29,045,005.00

แบ�งสำ�ด็สำ�วนังบเหม/อุนัป$งบประม�ณ 2556

Page 24: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ระบบร�ย์ง�นัข)อุม0ลับร�ก�รแพทย์!แผนัไทย์ ป$ 2557

OP/PP Individual

/Province /21 แฟื้(ม

Program TTM

Data Center

Programsข)อุม0ลั

นัวด็ , อุบ , ประคบ , แม�หลั�งคลัอุด็ (กรณ� OP)

ย์�สำม�นัไพร / ม0ลัค��ย์�สำม�นัไพร

บ�คลั�กรแผนัไทย์ (ผ0)ประกอุบโรคศู�ลัปะ ,ผ0)ช�วย์แพทย์!แผนัไทย์)

ก�รข+.นัทะเบ�ย์นัหนั�วย์บร�ก�ร (แผนัไทย์)

Page 25: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

PROCED

PERSON

DEATH

CHRONIC

HOME

CARD

NCDSCREEN

WOMAN

SURVEIL

SERVICE

DIAG

DRUG

APPOINT

LABFU

ANC

PP

MCH

EPI

FP

NUTRI

CHRONICFU

แฟื้(มท�-เก�-ย์วข)อุงก�บบร�ก�รแผนัไทย์ << สำ�แด็ง>>

ข)อุม0ลัม�ติรฐ�นั 21 แฟื้(ม (เวอุร!ช�นั 5.0 1 ก.ค. 2555)

ติ)อุงสำ�งข)อุม0ลัถึ0กติ)อุงติ�มม�ติรฐ�นัก�รสำ�งข)อุม0ลั OP/PP

Page 26: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

รอุบประมวลัผลัก�รจ��ย์

26

กรณ� นัวด็ อุบ ประคบ แลัะก�รใช)ย์�สำม�นัไพร ค�ด็เป4นั pointงวด็ท�- 1 ใช)ข)อุม0ลั กรกฎ�คม 2555-ก�นัย์�ย์นั 2556

เพ/-อุม� Prepaid 50% ขอุงวงเง�นั จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 ธ�นัว�คม 2556

งวด็ท�- 2 ใช)ข)อุม0ลั กรกฎ�คม 2556-ม�ถึ�นั�ย์นั 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 กรกฎ�คม 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 สำ�งห�คม 2557

Page 27: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

รอุบประมวลัผลัก�รจ��ย์

27

กรณ� ฟื้:. นัฟื้0แม�หลั�งคลัอุด็ งวด็ท�- 1 ใช)ข)อุม0ลั 1 ติ�ลั�คม 2556 – ม�นั�คม 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 เมษ�ย์นั 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 พฤษภ�คม 2557

กรณ�ก�รจ��ย์งวด็ท�- 1 แลั)วไม�ได็)ครบติ�มโควติ� งวด็ท�- 2 ใช)ข)อุม0ลั 1 เมษ�ย์นั 2557 – ม�ถึ�นั�ย์นั 2557

ติ�ด็ข)อุม0ลัภ�ย์ในั 30 กรกฎ�คม 2557

จ��ย์ชด็เชย์ภ�ย์ในั 30 สำ�งห�คม 2557

Page 28: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

คว�มถึ0กติ)อุงขอุงข)อุม0ลั

การิข51นทะเบ$ยนหน วยบริ�การิ จัาก Data center การิให�บริ�การิจัาก OP/PP ผ4�ให�บริ�การิจัาก TTM online และย'นย�นข�อม4ลผ านสสจั.

Page 29: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

ผ0)ประสำ�นัง�นั

พ�-แก)ว : ประสำ�ทธ�> บ�ญเก�ด็ โปรแกรม/ก�รสำ�งข)อุม0ลั

E-mail : [email protected]

Tel 084-7512773

ม��เหม�-ย์ว : ช�ลั�ณ� ปCย์ะประสำ�ทธ�> ผ0)ร�บผ�ด็ชอุบง�นั

E-mail : [email protected]

Tel 090-1975237

ก�รขอุ U/P IT จ�งหว�ด็

Page 30: สำนักงานหลักประกันภาพแห่งชาติ เขต  10  อุบลราชธานี 15  ตุลาคม  2556

www.nhso.go.th