心律不整

臺北醫學大學附設醫院

心臟內科主治醫師

江碩儒◎著

臺北醫學大學附設醫院

傳統醫學科內科主任

林恭儀◎著

中醫審定

認識心律不整與治療的 7 2個方法

5

自己的健康自己顧，遠離心律不整的危機

逾30年的外科醫師磨練，深深覺得從事醫療是一種福報，老天爺賦予了特殊職

責，不論性別、身分、財富讓我們竭盡所能醫病救傷。而身為醫師，如何讓病患簡單

地瞭解自身的疾病和治療進程，更是責無旁貸。

每一位病患的背後至少代表一個家庭，台灣的醫療仍然需要許多家庭內成員間，

關注、人力、經濟、精神上的互相扶持。醫院要提供團隊醫療，病人與家屬也是團

隊。

﹁以病家為尊﹂一直是我帶領醫院的核心價值，務求以病患及家屬同為首要考

量，因為只單單以病患為中心，導致家屬的不瞭解或不參與，會讓恢復健康不夠完

整；而一本好的健康書籍可以幫助病患及家屬瞭解所面臨的健康風險，進而在醫病互

動中因理解產生信任，有助於醫病關係的和諧。

︻推薦序︼

6

江碩儒醫師畢業於長庚大學醫學系，於台北榮總完成心臟內科、心臟電生理專科

訓練，赴美國進修，並於日本順天堂大學取得博士學位，江醫師現服務於台北醫學大

學附設醫院內科部心臟內科，對心臟電生理及心律不整治療有其獨到而專業的見解，

是一位年輕有為、認真負責的優秀醫師。

林恭儀醫師是本院中醫內科主任，畢業於中國醫藥大學中醫學系、國立台灣大學

預防醫學研究所公衛碩士，也於台北市中醫師公會及醫學會擔任理事等要職，在中西

整合醫學精研甚深，是一位學養豐富、醫術精湛的好醫師。

二十一世紀的醫療模式已經從3D提昇至4P，也就是從疾病︵D

isease

︶、

失能︵D

isability

︶、死亡︵D

ecease

︶，進化到要個人化︵Personalized

︶、預防

︵Preventive

︶、預測︵Predictive︶、參與︵Participation

︶，甚至達到所謂的精準醫學

︵Precisional Medicine

︶。也就是不能等發病時才來尋求醫療協助，而是在平常的生活

中，就加入4P的態度。

目前，社會的氛圍已經是蘊含有許多預防的概念，同時在生活型態中，也調整為

全民式健康運動的參與，達到﹁自己的健康自己顧﹂的個人化境界。

7

此時此刻，欣聞江醫師認真編寫、林醫師用心審定此書，兩人分別以中西醫的專

業出發，由淺入深帶領讀者認識心律不整，從診斷、治療到日常生活各個層面均提供

相當實用的資訊，我衷心期盼讀者在閱讀此書後，對心律不整有深入的了解，早期發

現、早期治療，迎向健康人生。

臺北醫學大學附設醫院

院長

陳瑞杰

醫師

二○

一五年十二月

心臟的構造 ︙︙︙︙18

心臟跳動

︙︙︙︙20

心臟的運作

︙︙︙︙24

冠狀動脈的功能

︙︙︙︙28

心臟瓣膜的構造與功能

︙︙︙︙31

心臟電氣傳導系統

︙︙︙︙34

血壓是什麼？

︙︙︙︙37

什麼是正常的心跳？

︙︙︙︙39

推薦序

心臟的核心疾病—

—

心律不整，不可不防╱陳適安 教授

︙︙︙︙2

　　　

自己的健康自己顧，遠離心律不整的危機╱陳瑞杰 醫師

︙︙︙︙5

作者序

顧好心臟、遠離心律不整，自然能擁有健康

︙︙︙︙8

第 1 章

關於心臟　

17

第 2 章

什麼是心律不整　

41

心率與心律的區別

︙︙︙︙42

何謂心律不整？

︙︙︙︙44

心悸與心律不整

︙︙︙︙46

心律不整的症狀

︙︙︙︙50

心律不整都很危險嗎？

︙︙︙︙54

造成心律不整的原因

︙︙︙︙58

•與疾病有關的心律不整

①

冠心病

︙︙︙︙63

•與疾病有關的心律不整 ②

高血壓

︙︙︙︙69

•與疾病有關的心律不整

③

心臟衰竭

︙︙︙︙71

•其他導致心律不整的原因

①

生活因素

︙︙︙︙73

•其他導致心律不整的原因

②

藥物

︙︙︙︙76

心律不整的種類

︙︙︙︙78

•危險性心律不整

①

心室頻脈與心室顫動

︙︙︙︙94

•危險性心律不整

② 　

W P W症候群

︙︙︙︙

102

•危險性心律不整

③

布魯格達氏症候群

︙︙︙︙

104

心律不整對心臟功能的影響

︙︙︙︙

106

心律不整會影響其他部份的血液循環

︙︙︙︙

108

心律不整與血流動力學的關係

︙︙︙︙

112

•心律不整的可能危機

①

暈厥

︙︙︙︙

116

•心律不整的可能危機

②

猝死

︙︙︙︙

118

如何識別危險性的心律不整？

︙︙︙︙

120

第 3 章

檢查與治療　

123

檢查出現心律不整時該怎麼辦？

︙︙︙︙

124

心律不整會做哪些檢查？

︙︙︙︙

126

•常見的心電圖檢查

①

十二導程心電圖

︙︙︙︙

130

•常見的心電圖檢查

②

霍特心電圖 ︙︙︙︙

132

•常見的心電圖檢查 ③

運動心電圖

︙︙︙︙

134

如何看懂心電圖，診斷心律不整？

︙︙︙︙

136

•心律不整的檢查

①

心臟超音波檢查

︙︙︙︙

138

•心律不整的檢查

②

電氣生理學檢查

︙︙︙︙

140

心律不整都必須要治療嗎？

︙︙︙︙

142

心律不整的治療目的

︙︙︙︙

144

心律不整三種類型的治療

︙︙︙︙

146

哪種心律不整需要嚴密觀察？

︙︙︙︙

148

哪種心律不整可以不治療？

︙︙︙︙

150

心律不整的治療方式有哪些？

︙︙︙︙

152

藥物的療法及副作用

︙︙︙︙

155

心律不整用藥方面要注意什麼？

︙︙︙︙

161

服用心律不整藥物需要做哪些檢查？

︙︙︙︙

163

什麼是人工心臟節律器？

︙︙︙︙

165

人工心臟節律器的種類

︙︙︙︙

167

何時需要裝人工心臟節律器？

︙︙︙︙

170

安裝人工心臟節律器要做哪些準備？

︙︙︙︙

172

心臟節律器手術進行方式 ︙︙︙︙

174

•心律不整的手術治療

①

心臟整流術

︙︙︙︙

176

•心律不整的手術治療

②

植入式心臟去顫器

︙︙︙︙

178

第 4 章

心律不整的日常生活　

203

心律不整發生時該怎麼作？

︙︙︙︙

204

如何進行C

P

R？ ︙︙︙︙

207

如何使用自動體外心臟去顫器？

︙︙︙︙

211

心肺停止急救程序為何？ ︙︙︙︙

215

如何預防心律不整？

︙︙︙︙

217

如何改善睡眠品質？

︙︙︙︙

221

心律不整的飲食

︙︙︙︙

227

哪些茶飲對心臟有益？

︙︙︙︙

232

•心律不整的手術治療

③

心導管燒灼術

︙︙︙︙

180

中醫對心律不整的診斷與分型

︙︙︙︙

182

中醫的藥物療法

︙︙︙︙

186

自我按摩療法

︙︙︙︙

198

•影響心律不整的生活習慣

①

抽菸

︙︙︙︙

236

•影響心律不整的生活習慣

②

酒精、咖啡因

︙︙︙︙

238

•影響心律不整的生活習慣

③

壓力

︙︙︙︙

240

心律不整如何運動？

246

對心臟有益的運動及保健操

︙︙︙︙

250

季節變化應該要注意什麼？

︙︙︙︙

254

心律不整可以去旅行嗎？

︙︙︙︙

258

專欄1　心律不整的人在飛機上要注意什麼？

︙︙︙︙

262

心律不整可以泡湯嗎？ ︙︙︙︙

263

專欄2　心律不整的人在國外求醫應注意什麼？

︙︙︙︙

265

裝人工節律器要注意什麼？ ︙︙︙︙

266

心律不整可以有性生活嗎？

︙︙︙︙

270

什麼是

心律不整

第 章2

42

心率與心律的區別

心率是指心臟每分鐘跳動的次數，而心律則是指心臟跳動的節律，兩者之間是不

同的，亦即心率是指心跳快慢；心律是指心臟跳動規不規則。

正常人安靜時心率每分鐘約70

∼

80次，一般正常範圍為60

∼

100次／分鐘。︵如圖

1︶在某些情況之下心跳會超過100次／分鐘，例如運動、興奮、疼痛、感染、發燒、

貧血、休克、濫用藥物、心臟功能不全，心律不整等因素，此時稱為﹁心動過速﹂。

︵如圖2︶

心跳低於60次／分鐘時則稱為﹁心動過緩﹂，常見於運動員、老年人、低溫麻

醉、甲狀腺功能減退、節律點功能或傳導異常等情形。︵如圖3︶

心律顧名思義就是心臟的節律，正常人的心律是規則的，而且是從正常的竇性節

律點所發出的，如果每個心跳之間的間隔有時快、有時慢，就稱為﹁心律不整﹂。

一般的情況之下，從脈搏跳動次數就可以知道心率是多少，而心律是否正常則需

要以聽診器或是進行心電圖檢查才能夠確診。

43

什麼是心律不整第 章2

心律與心率

名稱 原因 正常值

心率 心臟每分鐘跳動的次數每分鐘60至100次

（新生兒、兒童每分鐘70至150次）

心律 心臟跳動的節律 規則

從脈搏跳動次數就可得知心率，但心律是否正常則需要以聽診器或是進行心電

圖檢查才能夠確診。

圖1（正常心跳）

圖2（心跳過速）

圖3（心跳過緩）

50

心律不整的症狀

心律不整的症狀對整體健康的影響程度，取決於許多因素。

首先，心律不整的種類會決定出現的症狀，一般來說，在就診時醫生可以藉由觀

察並經由患者的主訴來推測心律不整的類型。

還有心律不整的發作頻率。有些較嚴重的心律不整每天都會發作，有些可能一年

發作不到一次。此外，心律不整持續的時間也會有影響，如有些心律不整持續不到一

分鐘，有些卻長達幾小時。還有，伴隨其他心臟疾病的心律不整現象也會較單純的心

律不整來得嚴重。

一般可自覺的心律不整的症狀如下：

心悸

心悸常出現於心跳過快的心律不整或正常節律外收縮，當脈搏太快時會感覺到心

臟強烈地跳動，而當脈搏不規則，心臟跳動時則會出現心驚或心臟不適的感覺。

51

什麼是心律不整第 章2

「心律不整」的自覺症狀

就診前，可先注意一下自身的狀況，以確保醫師問診

無虞。

呼吸困難

胃／食道有異

物感

全身倦怠

暈 眩

暈眩

當脈搏明顯地變慢或是變快時，都會使心臟送出的血液量變少，導致流入腦部的

血流量不足，而引起暈眩。如果心律不整而引起的暈眩，屬於意識不清而暈倒的失神

52

性暈眩，則必須要多加注意，以免因為失去意識而引起猝死。

呼吸困難

長期持續的頻脈性心律不整，會使心臟收縮時無法輸送足夠的血液，造成呼吸困

難的感覺；此外，正常節律外收縮時會因為脈搏不規則，可能導致呼吸不順，或是輕

微的乾咳。

心律不整常見的症狀還有脈搏暫停、全身倦怠、胃及食道有異物感等。

心律不整的症狀有許多種，但是特有的症狀卻很少，因此很容易與其他的疾病混

淆。而且，心律不整不一定都會有症狀出現，例如正常節律外收縮、慢性化的心房顫

動或心房撲動等，這幾種症狀就難以察覺。

因此，定期接受健康檢查非常重要，以免因為沒有症狀而忽略了具有危險性的心

律不整。當進行心電圖檢查而發現異常現象時，就必須要儘快進行其他相關檢查及接

受專業醫師的治療。

53

什麼是心律不整第 章2

心律不整的病因與檢查

引發心律不整的原因多元，常見

的有心臟疾病、高血壓、甲狀腺

疾病等。

菸品、藥物、酒精與咖啡都有可

能會引發心律不整。

若是偶發性心律

不整，可透過24小時心電圖來觀

察病因。

就診通常會安排

心電圖檢查，以

釐清病情。

1 2

43

醫師診斷病因

深入檢查

24小時心電圖

電氣生理學檢查

傾斜床試驗

心臟超音波

心律不整紀錄器

運動心電圖

磁核共振

問診

心律不整的

發作頻率

症狀類型

發作的時間

63

什麼是心律不整第 章2

與疾病有關的心律不整

①

冠心病

冠心病的全名是﹁冠狀動脈心臟病﹂，也稱為﹁缺血性心臟病﹂。指的是由於冠

狀動脈狹窄硬化導致的心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈是唯一供給心臟本

身血液的血管，當這條血管發生硬化狹窄，造成供應血液循環障礙，引起心肌缺血、

缺氧，就稱為冠心病。冠心病是中、老年人的常見疾病，嚴重時可能危及生命。但是

因近年來國人飲食習慣的西化，冠心病有年輕化的趨勢。

冠心病而引發的心律不整常見的有以下幾種：

急性心室心律不整

急性心室心律不整會造成死亡的原因包括心室頻脈和心室顫動。根據流行病學統

計，有80％的原因是﹁冠心病﹂，尤其是二條以上的心臟冠狀動脈阻塞。

其他20％或者年齡層較低的年輕人猝死的原因就可能包括先天或後天性心臟疾

病，例如瓣膜性心臟病、肥厚性或擴大性心肌病變，心肌炎，電解質不平衡，右心室

64

再生不良或結構異常，或是缺氧性的先天性心臟病、先天心臟細胞異常等。

早期收縮

早期收縮是心律不整最常見的症狀，幾乎所有的心臟疾病都會出現早期收縮，

患者會感覺到心跳出現間歇或不規則的感覺。因為冠心病引起的早期收縮，在檢查時

會有幾點依據，例如年齡在40歲以上，檢查時發現有頻發性早期收縮現象但是沒有明

顯的自覺症狀，特別是心室性早期收縮以及有心肌缺血的表現，並且出現動脈粥樣硬

化的癥狀。冠心病引起的早期收縮，大多是由於冠狀動脈硬化狹窄引起心肌缺血所造

成。

緩慢性心律不整

緩慢性心律不整的特徵就是心率減慢，典型代表的症狀是﹁病竇症候群﹂。引起

病竇症候群其中一個原因是冠心病，而且冠心病也常以病竇症候群為臨床表現，有許

多患者是因為出現緩慢性心律不整而診斷出冠心病。

病竇症候群的基本症狀有心率緩慢、心臟排血量減少所引起的臟器缺血，患者常

會出現心悸、無力、記憶力減退等現象，如果心臟停跳的時間過長，還會引起暈厥甚

65

什麼是心律不整第 章2

動脈的構造

動脈可分為好幾層，管壁厚且具有彈性。若脂肪不當堆積，則會引起動脈硬化

的可能，導致心肌梗塞。

正常動脈

動脈脂肪堆積

動脈內皮越來

越薄、脆弱

動脈粥狀硬化

剖面圖 正面圖

內皮細胞

平滑筋

彈性膜

內膜

中膜

平滑筋

彈性膜

外膜

66

至猝死，因此若發現心臟速率怪怪時，請務必盡速就醫診斷。

房室傳導阻滯

冠心病較少出現單純表現為房室傳導阻滯，通常都會同時伴有冠心病血管狹窄或

阻塞其他的症狀。房室傳導阻滯︵atrioventricular block

，AVB︶是指神經訊號傳導

在心房心室傳導過程中受到阻礙，可由心電圖來判別為一度、二度或三度。

冠心病引起的房室傳導阻滯，心電圖表現為二度以上的房室傳導阻滯或心室內出

現雙支傳導阻滯。

69

什麼是心律不整第 章2

與疾病有關的心律不整

②

高血壓

高血壓患者常見的心律不整包括心房顫動、心房或心室早期收縮。長期高血壓會

導致左心室肥厚、心肌纖維化。當左心室發生肥大的症狀時，會發生冠狀動脈供血不

足的情形，造成心肌缺血，心肌細胞的跨膜電位不穩，引起心律不整。

此外，許多高血壓患者會為了減少鈉的攝取而選擇低鈉鹽，但是臨床上顯示低鈉

食品和藥物會產生交互作用，例如服用血管張力素轉化酶抑制劑︵ACEI︶、血管

張力素受器阻滯劑︵ARB︶等降血壓藥物，或是本身患有腎功能不全的患者，長期

食用低鈉料理，會造成血鉀濃度偏高，引起心律不整等症狀。

因此，服用此類高血壓藥物或腎病等慢性疾病患者，應採用一般精鹽料理食物，

一天不超過5公克，並且定期抽血檢查血鉀濃度，才能維持正常的血鉀濃度，避免引

發心律不整。

70

酗酒、抽菸

膽固醇過高

壓力過大

不運動

家族遺傳

飲食高鹽高油

肥胖

高血壓的危險族群

高血壓所造成的併發症，常常是致命性或者變成長期慢性造成其他器官異常，

而嚴重影響個人健康，無法工作，因而生活品質惡化，也一起連累家人及周遭

朋友及社會。

94

危險性心律不整

①

心室頻脈與心室顫動

當心室持續地出現迅速、異常的電流，就會引發嚴重的心律不整，而由於心室扮

演著幫浦的角色，因此這一類的心律不整非常危險。

心室頻脈與心室顫動有密切的關聯。當心室出現心室頻脈時還能勉強送出血液，

但是如果心室功能逐漸減弱，到最後無法將血液運送到全身時，就稱為心室顫動。心室

顫動發生時，心室會失去協調的收縮能力，出現快速、不協調的亂顫，每分鐘約150

∼

300

次，心室因此喪失排血功能，患者會出現意識喪失、心音消失、瞳孔放大等症狀。

由於這兩種心律不整會造成無法送出血液，甚至血液完全無法流動，因此都有立

即致命的危險，尤其是心室顫動，是極有可能引發猝死的心臟病之一。

除了臨終前會出現心室顫動之外，心肌炎、急性心肌梗塞、心臟瓣膜疾病、嚴

重電解質紊亂、化學藥物中毒以及觸電等都會造成心室顫動，必須要立即進行急救電

擊。

95

什麼是心律不整第 章2

正常心臟與心室顫動

▲「心室顫動」是心臟在顫抖，並無法造成有效血液灌流，是一種非常緊急致

命的心律失常，目前電擊去顫術是唯一治療心室顫動的有效方法 。

左心室

左心室

→電脈流

→電脈流

左心房

左心房

右心室

右心室

房室結

房室結

右心房

右心房

竇房結

竇房結

正常

心室顫動

148

哪種心律不整需要嚴密觀察？

除了上述幾種可能危害生命或是影響生活品質的心律不整類型，還有部分心律不

整的症狀是需要嚴密觀察，主要的原則有以下幾點：

1. 長期、快速發作的心律不整容易導致心肌病變、心臟擴大，對心臟功能產生不

良影響。

2.

心臟有其他症狀，例如心室明顯擴大、心排血量下降，尤其是同時合併心律不

整現象時，導致猝死的危險性就提高，應該要特別注意觀察。

3.

對於導致心律不整的疾病應該要注意觀察並且定期檢查，例如急性心肌梗塞，

尤其是伴隨有心室性心律不整的患者。

4.

心律不整如果嚴重影響到心臟收縮功能，就應該要及時接受治療。

具體來說，心室頻脈、心室顫動等會嚴重干擾心臟收縮功能，危害極大，一旦發

生就可能會造成暈厥、休克甚至猝死，是心源性猝死主要的原因，屬於惡性心律不整

的類型。長時間的竇性停搏以及三度房室傳導阻滯，會使患者出現暈厥甚至昏倒，多

149

檢查與治療第 章3

心律不整的成因

生理性

先天性心臟疾病

後天 心血管疾病所導致

心理性

情緒

壓力

外物所導致

藥物

攝取咖啡因過多

不適症狀所引起（如嘔吐、腹瀉等）

心律不整的成因可簡單分為這三類，無論是哪種類型都必須謹慎觀察。

發生於老年患者，容易

發生危險，通常以手術

置入人工心臟節律器為

有效的治療措施。

除此之外，需要嚴

密觀察的心律不整還有

心房顫動及心房撲動、

陣發性心室上頻脈、頻

發性心室期外收縮等心

律不整類型，都應該要

嚴密觀察，根據醫生的

判斷，在必要時接受妥

善的治療。

161

檢查與治療第 章3

心律不整用藥方面要注意什麼？

大多數抗心律不整的藥物都是改變心臟的電生理行為，藉此減少心律問題的開始

或持續，進而使其發生率和嚴重度減到最低。

但是不容忽略的是，所有的抗心律不整藥物都有副作用，所有的副作用中最令人

擔心的就是引起另一種心律不整問題。雖然有90％以上使用藥物治療的患者都可以得

到緩解，但是仍要注意少數患者使用藥物之後反而使病情加劇的情況。也就是說，為

了要治療另一種心律不整，反而引起另一種更嚴重的心律不整。

近年來有臨床研究發現，有些藥物長期使用反而會造成反效果，甚至增加死亡機

率。因此，醫生在開立藥物之前，必須先徹底證實療效，也就是說，在使用心律不整

藥物治療之前，必須要有清楚的理由依據，並且謹慎觀察。

治療的用藥原則，包括了針對病情決定採用單一藥物或是聯合用藥，並且注意劑

量、使用方法和藥物相互作用等問題，減少副作用及其他併發症的危害。

在服用心律不整藥物一段時間之後，患者回診時，醫生在判斷藥物是否成功達到

162

原本預期的效果時，會依據以下幾點進行判斷：

1.

藥物對症狀的影響。

2.

藥物對心電圖顯示的心律的改變。

3. 是否解決原本的心律不整，且避免產生別種

心律不整。

此外，由於中老年人出現的心律不整多數是由冠

心病引起，而除了嚴重的心律不整症狀需要服用藥物

暫時控制心律之外，一般來說，主要還是服用冠心病

藥物為主，以保障合理安全的用藥。此外，治療主要

還是針對心臟疾病進行治療，而不是運用心律不整藥

物控制心律，當心臟病的症狀減輕之後，通常心律不

整也會跟著緩解。由此可知，在治療心臟病及其他疾

病引發的心律不整時，應該要治療疾病的根源，同時

避免聯合用藥造成的不良反應。

心律不整的用藥程序

醫師會根據以上這些用藥程序調整處方，更精確的解決心律不整的問題。

針對病情

開立藥物症狀程度 調整藥方

心電圖狀況

併發症

回診

169

檢查與治療第 章3

人工心臟節律器的居家照護

永久型人工節律器的電池壽命大概8∼10年左右，為避免意外發生，接受治療的患者應注意上述5個要點。

應特別注意

傷口感染1

心跳不規則2

植入線路移位3

電池無電4

併發症5

心臟節律器

節律器導管

右心房

右心室

174

心臟節律器手術進行方式

人工心臟節律器植入手術的進行方式為局部麻醉後，在鎖骨稍微下方處劃開數公分

的切口，放置心律調節器。接著，以導線連接鎖骨下方的靜脈與心臟，固定在人體上。

醫療人員會將一種特殊的X光機放在患者身體上方，使醫師可以依據放射線影像

正確置入心臟節律器的導線。醫師會在切口的位置，即鎖骨下方進行局部麻醉，接著

劃開約五公分的小傷口。

醫師從鎖骨下的靜脈放入導線，沿著血管進入心房或心室內，導線前端的電極

固定在心房或心室的心內膜，並且進行一些測試，確定導線被放置在適合用來刺激心

肌、調節心律的位置。當導線位置正確之後，節律器就會被連接到導線上，放置入胸

壁上的皮膚和脂肪之下，然後完成縫合結束手術。

醫師會設定心臟節律器給予心臟足量的刺激，以達到心律調整的作用，但又不至

於過量而浪費電源。

手術約1

∼

2小時結束，手術結束後醫護人員會以加壓帶在傷口處加壓止血。術

175

檢查與治療第 章3

人工心臟節律器植入過程

接受人工心臟節律器植入的患者應

定時回診檢查，確認機器是否運作

正常。

後患者需要住院約三天左右，醫師會安排做心電圖及胸部X光片確定導線的位置。術

後1

∼

3天醫護人員會為患者施打抗生素預防感染。術後三天內，患者應避免高舉或

外展四肢，以免影響傷口癒合。

手術之後，可以正常進食。醫師或是護理人員會與患者及家屬討論相關事項，說

明如何檢查心律、調整活動量、傷口狀況，以及後續的追蹤及檢查等。此外，進行心

臟節律器植入手術的患者，通常每半年要定期回診一次，確認心臟節律器是否正常運

作，以及檢查剩餘電力等。

醫師評估

術前準備

局部麻醉

進行手術

住院觀察

出院

1 飲食

2 檢查

3 皮膚清潔

4 藥物

1 居家照護

2 定期回診

216

急救口訣——叫叫CAB

後才送至急診，其存活率低於2％；若患者倒下後，立即有人施行CPR，且6、7

分鐘內救護車抵達，並施予電擊，存活率則提高為20％；但是附近民眾若能立刻進行

CPR，而且在4分鐘之內找到自動體外心臟去顫器︵AED︶幫患者施予電擊，然

後儘快送醫，其存活率則會超過50％。由此可見，即時施行CPR與儘快使用自動體

外心臟去顫器對於挽救患者生命的重要性。

叫 查看患者意識與呼吸

叫 大聲呼喊旁人幫忙

C 胸外按摩心臟

A 打開呼吸道

B 人工呼吸

262

●

專欄1

巴塞杜氏病研究的歷史①

巴塞杜氏病被認定為一種精神疾病

症狀有心情急躁、半夜焦躁不安地來回走動、脈搏加速、眼球突出。

西元一八四○年，由巴塞杜伯爵所提出的巴塞杜氏病，在將近一百年之前仍被認

定為一種精神疾病。不過，此病由於會使甲狀腺出現腫脹現象，或以放射線射燒甲狀腺切

片，症狀就會顯現出來，所以由此可知其真正的病因應在於這個器官。

西元一九四○

年代，已經能成功從腦下垂體取出甲狀腺促進素︵TSH

︶。此外，

將此技術運用在動物實驗上，竟發現有甲狀腺腫脹的機能亢進症狀。因此，TSH

也被視為

巴塞杜氏病的病因之一。

另外，只要一測血液中的TSH

，就能發現巴塞杜氏病患者的TSH

會比一般人還來

得少。由上述可知，雖然巴塞杜氏病跟TSH

有一定的關聯，但並非是直接致病的原因。

1動作1

2動作2

3動作3

4動作4

專 欄

1

小 叮 嚀

心律不整的人在飛機上要注意什麼？

當飛機起飛後，可以坐在坐位上休息，避免飲用烈酒、咖

啡、可樂等刺激性飲料，可以選擇果汁或是礦泉水，並且記得按

時服藥。

如果飛行時間超過4個小時，就會容易造成身體疲累、四肢僵硬、下肢水腫等情形，每隔30分鐘應該起身活動一下，避免血液循環不良，產生機艙症候群。

此外，在旅遊前應該讓同行的人還有導遊了解自身的情況，

萬一有狀況發生，才不至於使導遊措手不及。

在機艙內可以進行以下幾個伸展活動，保持血液循環順暢：

雙手十指交錯於頭部後方，將手臂高舉、放下，促進上肢血液

循環。

下肢來回擺動，腳趾頭也輪流活動，促進下肢血液循環。

站立時墊起腳尖數秒，再放下，輪流幾次，幫助下肢肌肉群收

縮，恢復活力。

彎腰及後仰，有助於放鬆背部肌肉。

265

●專欄1

巴塞杜氏病研究的歷史①

巴塞杜氏病被認定為一種精神疾病

症狀有心情急躁、半夜焦躁不安地來回走動、脈搏加速、眼球突出。

西元一八四○年，由巴塞杜伯爵所提出的巴塞杜氏病，在將近一百年之前仍被認

定為一種精神疾病。不過，此病由於會使甲狀腺出現腫脹現象，或以放射線射燒甲狀腺切

片，症狀就會顯現出來，所以由此可知其真正的病因應在於這個器官。

西元一九四○

年代，已經能成功從腦下垂體取出甲狀腺促進素︵TSH

︶。此外，

將此技術運用在動物實驗上，竟發現有甲狀腺腫脹的機能亢進症狀。因此，TSH

也被視為

巴塞杜氏病的病因之一。

另外，只要一測血液中的TSH

，就能發現巴塞杜氏病患者的TSH

會比一般人還來

得少。由上述可知，雖然巴塞杜氏病跟TSH

有一定的關聯，但並非是直接致病的原因。

專 欄

2

小 叮 嚀

心律不整的人在國外求醫應注意什麼？

雖然出國旅遊最希望能快樂出門，平安回家，但是如果在

途中出現心律不整或是心臟疾病的狀況，需要求醫時，應該怎麼

辦？

1. 準備病歷摘要出國前準備行李時，應該將回診時，醫師開立的病歷摘要，

以及目前治療狀況、藥品名稱、劑量等資料放入隨身行李中，萬

一有求醫的需要時，可以幫助當地醫生迅速掌握病情。

2. 了解行程當拿到行程表時，應該透過網路或是旅行社先了解在旅途中

有哪些醫院可以處理自己的病況，才不至於在旅途中發生找不到

醫院，延誤治療的情形。

3. 掌握病況患者應該對於自身曾經發生的病況有所了解，並且採用之前

與醫師溝通後的處理方式。

4. 求醫時注意事項一旦需要就醫，應該請導遊或是領隊陪同前往，協助交通、

位置及語言的溝通，避免因為對當地不熟悉，或是語言障礙而延

誤病情。