92113201-REFERAT-AMBLIOPIA.doc

7/24/2019 92113201-REFERAT-AMBLIOPIA.doc

1/29

REFERAT

AMBLIOPIA

Pembimbing :DR. Med. dr. Jannes Frits Tan, SpM

Disusun Oe! :Ariyo Ryadi Rangga Putra (08-028)

Ramot Tribaya R. Pardede (08-029)

Amalia Zenia (08-030)

Nusa Purnaan Putra (08-03!)

Putri Ayu "ie #ayanti (08-032)

"EPA#ITERAA# ILM$ PE#%A"IT MATA

PERIODE &' APRIL ()&( * && MEI ()&(

FA"$LTAS "EDO"TERA# $#I+ERSITAS "RISTE# I#DO#ESIA

JA"ARTA

1


2/29

"ATA PE#A#TAR

Pu$i dan syu%ur %e &adirat Tu&an 'ang a&a sa atas ber%at-Nya* +enulis da+at

menyelesai%an tugas re,erat yang memba&as Amblio+ia sebagai sala& satu tugas %e+aniteraan

/lmu Penya%it ata.

Pada %esem+atan ini* +enulis mengua+%an terima %asi& %e+ada "R. ed. dr. #annes

1rits Tan* + yang tela& membimbing %ami dalam %e+aniteraan /lmu Penya%it ata*

%&ususnya dalam +enyelesaian re,erat ini.

Penulis menyadari ba&a re,erat ini masi& $au& dari sem+urna. le& %arena itu* %ami

mo&on maa, atas segala %esala&an dan %e%urangan yang ada.

A%&ir %ata* %iranya re,erat ini berguna bagi +ara +embaa. e%ian dan terima%asi&.

Penulis.

2


3/29

BAB I

PE#DA-$L$A#

I.& A#ATOMI DA# FISIOLOI MATA

tru%tur mata terleta% dalam suatu rongga orbita yang berbentu% +yramid dengan +una%nya

menu$u %e bela%ang. 4ila dili&at dari luar5dari de+an* ma%a %ita temu%an bagian-bagian dari

mata sebagai beri%ut 6

A. "ELOPA" MATA PALPEBRA/

Terdiri dari %elo+a% mata atas (+al+ebra su+erior) dan %elo+a% mata baa& (+al+ebra

in,erior). 4agian dari %elo+a% mata adala& %ulit yang &alus dan ti+is yang muda&

digera%%an dari dasarnya.!7

"i dalam %elo+a% mata terda+at antara lain 6!7

!. tot (. rbiularis ouli) yang leta%nya meling%ar dan ber,ungsi untu%

mengedi+%an mata.

2. tot eator Pal+ebra (&anya +ada %elo+a% mata atas) dan ber,ungsi untu%

mengang%at %elo+a% mata atas se&ingga mata da+at membu%a dan menutu+.

3. #aringan tulang raan bersi,at elastis (Tarsus) yang terleta% se+a$ang %elo+a% mata

atas dan baa&. Tarsus sebela& atas lebi& lebar dari tarsus sebela& baa&.

7. "i dalam %elo+a% mata $uga terda+at bebera+a maam %elen$ar yaitu %elen$areibom yang terleta% dalam tarsus meng&asil%an semaam minya% air mata yang

mana meru+a%an la+isan terluar air mata. :elen$ar lain adala& Zeis dan oll yang

bermuara di ,oli%el rambut bulu mata* serta %elen$ar ;oll,ring dan :rause di 1orni%s.

Te+i %elo+a% mata atas disebut argo Pal+ebra u+erior dan te+i %elo+a% mata baa&

disebut argo Pal+ebra /n,erior. :edua margo tersebut a%an bertemu membuat sudut di

sebela& lateral disebut :antus ateral dan medial disebut :antus edial. "ari margo

+al+ebra ini tumbu& bulu mata (ilia).!7

1ungsi %elo+a% mata adala& 6!7

!. tot eator Pal+ebra* Tarsus dan e+tum bersama-sama ber,ungsi dalam membu%a

dan menutu+ %elo+a% mata yang gera%annya dila%u%an seara re,le


4/29

di%eluar%an melalui Puntum a%rimalis (+untum berada !53 medial margo

+al+ebra).

3. embantu orang yang menderita %elainan re,ra%si tinggi dan astigmatisma meli&at

$elas dengan ara menyi+it%an matanya.

B. BOLA MATA

4ola mata &am+ir mengambil seluru& isi rongga mata dan bentu%nya &am+ir bulat yang

mem+unyai garis tenga& de+an bela%ang sebesar %ira-%ira 27 mm. 4atas luar bola mata

ini !5= bagian (de+an) adala& :ornea dan selebi&nya adala& %lera.!7

4ola mata terdiri dari 2 (dua) bagian yaitu 6 segmen de+an dan segmen bela%ang. egmen

de+an da+at diamati dari luar terdiri dari :ornea* %lera (&anya bagian de+an)* bili% mata

de+an* /ris* Pu+il dan ensa.!7

egmen bela%ang 6 dengan alat tamba&an ,talmos%o+ %ita da+at meli&at >itreous*

Retina* Pa+illa +ti%us sedang%an dengan alat ?onios%o+ %ita da+at meli&at sudut bili%

mata de+an.!7

Bagian0Bagian B1a Mata

&. "1rnea

eru+a%an bagian terde+an dari bola mata yang bentu%nya menyeru+ai mang%u% dan

trans+aran %arena ta% mengandung +embulu& dara&. :ornea menda+at nutrisi

ma%anan dari daera& limbus yang mengadung +embulu& dara&. a+isan luar %ornea

$uga menda+at o%sigen dari atmos,ir dan la+isan dalam menda+at nutrisi dari airan

aqueous humordi bili% mata de+an.!7

:ornea terdiri dari = la+isan dari luar %e dalam yaitu la+isan +itel* embran

4oman* troma* embran "esement dan la+isan ndotel. !7

Tebal %ornea adala& 0*@ !*0 mm +ada bagian te+i* dan B 0*= mm +ada bagian

tenga&* serta mem+unyai garis tenga& !! !2 mm.!7

:ornea menda+at +ersara,an sensoris dari N. > (Trigeminal). Pada e+itel %ornea

banya% di$um+ai serabut sara, dengan u$ung tan+a sarung sara,. 4ila la+isan ini

ter+a+ar a%an timbul sensasi nyeri yang berat ringannya tergantung dari $umla& dan

lo%asi serabut sara, yang ter%ena.!7

4


5/29

Ada tiga &al yang menyebab%an %ornea men$adi trans+aran yaitu aas%ular* stru%tur

yang tersusun teratur dan %eadaan %eseimbangan osmosis. !7

:ornea meru+a%an $endela tem+at masu%nya a&aya %e dalam mata dan ber,ungsi

sebagai media re,ra%si yang terde+an dan ter%uat. 4er%as a&aya dari luar yang

masu% %e dalam mata a%an di,o%us%an ole& %ornea. ebagian besar ,ungsi re,ra%si

(90C) diatur ole& %ornea yang mem+unyai %e%uatan re,ra%si sebesar %ira-%ira 73 ".

:ornea a%an bera%&ir di limbus dan a%an melan$ut%an diri sebagai s%lera. !7

(. S2era

%lera adala& la+isan terluar yang membung%us 75= bagian bola mata. Terdiri dari

$aringan i%at dan ber,ungsi sebagai +elindung mata. %lera %eara& bela%ang a%an

bersatu dengan +embung%us sara, o+ti%us.!7

ulai dari limbus %eara& bela%ang* mang%o% bela%ang bola mata dibatasi ole& tiga

la+isan berturut-turut dari luar %e dalam iala& %lera* :oroid dan Retina.!7

3. $4ea

4erada di bagian tenga& bola mata dan terdiri dari 3 bagian yaitu 6 /ris* 4adan iliar

dan :oroid. Danya iris yang da+at diamati dari luar.!7

/ris meru+a%an $aringan uea de+an yang +ermu%aannya tida% merata dan

mem+unyai %ri+ti-%ri+ti. /ris mengandung +igmen yang mearnai mata seseorang

(biru* o%lat* abu-abu). /ris orang albino tida% berarna %arena tida% mengandung

+igmen.!7

4agian tenga& iris yang meru+a%an ela& bulat disebut Pu+il. Pada iris terda+at 2

maam otot yaitu otot +&inter Pu+ilae yang di+ersara,i Parasim+atis untu%

mengeil%an Pu+il (miosis) dan otot "ilatator Pu+ilae yang di+ersara,i im+atis

untu% melebar%an +u+il (midriasis).!7

:e ara& bela%ang /ris a%an men$adi 4adan iliar yang berbentu% segitiga. 4adan

siliar ber,ungsi mem+rodu%si airan bola mata (AEueous Dumor) dan men$adi tem+at

mele%atnya tali +enggantung lensa (Zonula Zinii). !7

5


6/29

"i dalam 4adan iliar terda+at 2 maam otot yang mengatur rela%sasi dan %ontra%si

tali +enggantung lensa se&ingga lensa da+at beruba& bentu% untu% meli&at $au& dan

de%at (,ungsi A%omodasi ensa).!7

:e ara& bela%ang 4adan iliar a%an men$adi :oroid yang terleta% di antara %lera

dan Retina. :oroid banya% mengandung +embulu& dara& yang berguna untu%

memberi nutrisi %e+ada sebagian la+isan retina.!7

5. Lensa

Terleta% di bela%ag iris dan +u+il berbentu% embung (bi%one%s)* tida% mengandung

+embulu& dara& (aas%ular) $uga tida% berarna dengan tebal B 7 mm dan diameter

B 9 mm.!7

ensa teta+ berada +ada tem+atnya %arena digantung ole& tali +enggantung lensa

(Zonula Zinii) yang meru+a%an serabut-serabut berasal dari badan siliar dan

berinsersi di lensa +ada daera& eEuator. ensa menda+at nutrisi dari airan bola mata

(Dumor AEueous) se%itarnya. ebagian besar terdiri dari air dan sisanya terdiri dari

+rotein. ensa terdiri dari %a+sul yang membung%us lensa. ebela& dalam %a+sul

terda+at %orte%s dan ditenga&nya terda+at nu%leus. erabut lensa di+rodu%si

se+an$ang ta&un se&ingga serabut yang lebi& dulu terbentu% a%an memadat di daera&

sentral membentu% nu%leus. a%in tua seseorang lensa sema%in tebal dan

%e%enyalannya ber%urang.!7

ensa meru+a%an bagian bola mata yang mem+unyai ,ungsi sebagai media re,ra%si

(bias). Fntu% da+at men$adi media re,ra%si yang bai% lensa &arus $erni&. Pada usia

muda lensa mem+unyai %e%enyalan tertentu yaitu da+at menembung (daya bias

mening%at) atau memi+i& (daya bias menurun)* se&ingga mata da+at meli&at benda

yang $atu& mau+un yang de%at dengan $elas. :emam+uan ini yang %ita %enal dengan

daya a%omodasi. ensa mem+unyai %e%uatan %ira-%ira B !0 "io+tri dalam %eadaan

tan+a a%omodasi.!7

e$alan dengan mening%atnya usia ,ungsi lensa men$adi ber%urang. Dal itu yang

menyebab%an menurunnya daya a%omodasi se&ingga mulai usia 70 ta&un biasanya

orang mulai sulit meli&at benda yang berada +ada $ara% baa. :eadaan ini yang

disebut sebagai Presbio+ia. 4ila lensa men$adi %eru&5+uti& disebut lensa :atara% yang

6


7/29

da+at ter$adi a%ibat +roses tua* a%ibat trauma atau %eadaan lain. 4ila dida+at %atara%

se$a% la&ir disebut :atara% :ongenital. Pada %eadaan ini +engli&atan a%an mundur

+erla&an-la&an %arena ter&alang ole& %e%eru&an tersebut.!7

6. Retina

Retina mela+isi 253 bagian dalam +osterior bola mata. Retina terdiri dari la+isan

$aringan sara, (sensoris retina) dan $aringan +igmen retina. eara &istologis* retina

terdiri dari 9 la+isan. a+isan sensoris retina ini muda& terle+as dari la+isan +igmen

retina dan %eadaan ini disebut Ablatio Retina.!7

Tebal retina 0.! mm di daera& te+id an 0*23 mm di bagian +olus +osterior. 4agian

yang +aling ti+is berada di 1oea entralis yaitu bagian sentral ma%ula. Pada

+emeri%saan o,talmos%o+ a%an tam+a% re,le%s ,oea entralis berbinti% %uning

(a%ula utea).!7

istem o+ti% dari luar bera%&ir sam+ai di retina (la+isan sel %eruut dan batang).

elan$utnya a&aya tersebut a%an diola& seara %imiai* tenaga ele%tris dan a%an

di%irim %e ota% untu% dianalisa. el %eruut terutama berguna untu% +engli&atan

detail* arna dan terutama terda+at di ma%ula* ba&%an di 1oea &anya mengandung

sel %eruut. "aera& 1oea inila& yang meberi%a ta$am +engli&atan terbai%. el batang

yang terutama berada di luar ma%ula ber,ungsi untu% +engli&atan gela+ atau untu%

+engli&atan benda yang bergera%.!7

'. A7ue1us -um1r 8airan B1a Mata/

ala& satu &al yag mem+erta&an%an bentu% bola mata iala& adanya te%anan bola mata

yang lebi& besar dari te%anan atmos,e %arena adanya airan bola mata (AEueous

Dumor) di dalam mata. Nilai normalnya ber%isar atara !0 2! mmDg dan nilai ini

di+erta&an%an %arena adanya %eseimbangan antara +rodu%si aEueous dan aliran

%eluar. Gairan bola mata ini di+rodu%si ole& badan siliar. AEueous a%an mengalir %e

4ili% ata 4ela%ang (ruag antara /ris* ensa* Zonula Zinii dan 4adan iliar) melalui

ela& lensa dan iris menu$u Pu+il dan 4ili% ata "e+an (ruang di antara %ornea dan

iris).!7

7


8/29

etela& melalui bili% mata de+an a%a masu% %e anyaman Trabe%ula* %e %anal

&lemm* %e %anal %ole%tor dan a%&irnya masu% %e system ena. 4ila aliran aEueous

ter&ambat ma%a te%anan bola mata a%an mening%at dan timbul +enya%it yang disebut

?lau%oma.!7

8. LAPISA# AIR MATA

Air mata yang membasa&i +ermu%aan mata sebetulnya terdiri dari 3 la+isan yaitu (la+isan

luar %e dalam) minya% yang di&asil%an ole& %elen$ar eiboman* air di&asil%an %elen$ar

a%rimal* dan musin yang di&asil%an ole& %elen$ar ?oblet.!7

Pada %eadaan normal air mata mebentu% la+isan ti+is air mata setebal @-!0 mm yang

mela+isi +ermu%aan %on$ungtia dan %ornea dan ber,ungsi 6!7

!. embuat la+isan %ornea men$adi liin dan memung%in%an untu% ber,ungsi sebagai

media re,ra%si.

2. elindungi %erusa%an e+itel %on$ungtia dan %ornea dengan membantu

melembab%an +ermu%aannya.

3. enega& +ertumbu&an %uman +ada %on$ungtia dan %ornea dengan e,e%

antimi%robanya.

"rainase air mata dimung%in%an dengan adanya gera%an %edi+an %elo+a% mata

mendorong air mata %eara& +untum untu% selan$utnya dialir%an %e %analisin,erior5su+erior %eara& sa%us la%rimalis lalu %e du%tus nasola%rimalis dan a%&irnya

bermuara %e &idung. :e%urangan sala& satu %om+onen yang membentu% la+isan air mata

dan menyebab%an %eadaan dry eyes (mata %ering). :erusa%an dari system drainase

menyebab%an e+i,ora.!7

D. OTOT0OTOT BOLA MATA

Penggera% bola mata diatur ole& otot luar bola mata. Ada H otot luar bola mata yang

di+ersara,i ole& 3 sara, ota% 6!7

!. Re%tus medial N./// gera%an utama %e medial

2. Re%tus lateral N.>/ gera%an utama %e tem+oral

3. Re%tus su+erior N./// gera%an utama %e atas

7. Re%tus in,erior N./// gera%an utama %e baa&

8


9/29

=. bliEue su+erior N./> gera%an utama memutar %e luar

H. bliEue in,erior N./// gera%an utama memutar %e dalam

:eenam otot +enggera% bola mata tida% be%er$a sendiri-sendiri teta+i be%er$a seara

ter%ordinir misalnya sea%tu meliri% %e %anan ma%a yang be%er$a adala& re%tus lateral

%anan dan re%tus medial %iri. ata orang normal +osisinya di tenga&-tenga& yang berarti

%er$a otot-otot tersebut serasi. 4ila %er$a otot tida% serasi a%an ter$adi +enyim+angan yang

disebut $uling (strabismus).!7

I.( JARAS PE#LI-ATA# SE#SORI"

Nerus %ranialis // meru+a%an indera %&usus untu% +engli&atan. Ga&aya didete%si ole& sel-sel

batang dan sel %eruut diretina* ( da+at diangga+ sebagai end-organ sensoris %&usus +engli&atan).

badan sel dari rese+tor-rese+tor ini mengeluar%an ton$olan (+rosesus) yang bersina+ dengan sel

bi+olar (neuron %edua di$aras +engli&atan).sel sel bi+olar %emudian bersina+ dengan sel-sel

ganglion retina.a%son-a%son sel ganglion membentu% la+isan serat syara, +ada retina dan

menyatu membentu% nerus o+ti%us.!=

"i dalam teng%ora% 2 nerus o+ti%us menyatu membentu% %iasma o+ti%us. "u&i%iasma lebi&

dari se+aru& serabut (yang berasal dari se+aru& retina) mengalami de%usasi dan menyatu dengan

serabut-serabut tem+oral yang tida% menyilang dari nerus o+ti%us %ontralateral untu%

membentu% Tra%tus +ti%us. asing-masing tra%tus o+ti%us ber$alan mengelilingi +edun%uluserebri menu$u %e Nu%leus ?eni%ulatus ateralis tem+at tra%tus tersebut a%an bersina+s. emua

serabut yang menerima im+uls dari se+aru& %anan la+angan +andang tia+-tia+ mata membentu%

Tra%tus +ti%us %iri dan ber+roye%si +ada Demis,er erebrum %iri. "emi%ian $uga se+aru& %iri

la+angan +andang ber+roye%si +ada Demis,er erebrum %anan. 20 C serabut di Tra%tus

men$alan%an ,ungsi Pu+il. erabut-serabut ini meninggal%an tra%tus te+at disebela& anterior

nuleus dan meleati 4ra&ium Goliulli u+erioris menu$u %e Nu%leus +retetalis ota% tenga&.

erat-serat lainnya bersina+s di Nu%leus ?eni%ulatus ateralis. 4adan-badan sel stru%tur ini

membentu% Tra%tus ?eni%ulo%al%arina. Tra%tus ?eni%ulo%al%arina ber$alan melalui Grus

Posterius Ga+sula /nterna dan %emudian menyebar se+erti %i+as dalam radiation o+tia yang

melintasi lobus tem+oralis dan +arietalis dalam +er$alanan %e %orte%s o%si+italis (%orte%s

%al%arina* striata atau %orte%s +engli&atan +rimer). !=

9


10/29

I.3 REFRA"SI

Pembelo%%an suatu ber%as a&aya ter$adi %eti%a ber%as ber+inda& dari suatu medium dengan

%e+adatan (densitas) tertentu %e medium dengan %e+adatan tertentu. Ga&aya lebi& bergera% e+at

melalui udara dari+ada melalui trans+aran lain (air5%aa). Ga&aya masau% %e medium dengan

densitas lebi& tinggi menimbul%an a&aya lambat.

( Fa2t1r 9ang berperan daam deraat re;ra2si :

!. "ensitas %om+arati, antara 2 media (sema%in besar +erbedaan densitas sema%in besar

+ula dera$at +embiasan).

2. udut $atu&nya ber%as a&aya di medium %e-2 (sema%in besar sudut sema%in besar

+embiasan).

( Stru2tur 9ang penting daam 2emampuan re;ra2ti; mata adaa! :

!. Kornea6 eru+a%an stru%tur +ertama yang dilalui a&aya sea%tu masu% mata yang

meleng%ung dan ber+eran +aling besar dalam %emam+uan re,ra%ti, total mata.

2. Lensa6 :emam+uan re,ra%si lensa da+at disesuai%an dengan menguba& %eleng%ungannya

sesuai %e+erluan untu% meli&at de%at atau $au&.

Pada re,ra%si mata &arus membaa bayangan suda& ter,o%us sebelum mena+ai retina* %alau

belum ter,o%us sea%tu mena+ai retina ma%a bayangan tersebut tam+a% %abur.

Re;ra2si Lensa :

!. ensa dengan +ermu%aan konveks(embung) menyebab%an %onergensi atau +enyatuan*

ber%as-ber%as a&aya yaitu +ersyaratan untu% membaa suatu bayangan %e titi% ,o%us*

dengan demi%ian +ermu%aan re,ra%ti, mata bersi,at %one%s.

2. ensa dengan +ermu%aan konkaf (e%ung) menyebab%an diergensi atau +enyebaran

ber%as a&aya. uatu lensa %on%a, berguna untu% mem+erbai%i %esala&an re,ra%ti, mata

tertentu misalnya 6 io+i.

Stere1psis

tereo+sis meru+a%a &asil dari %ombinasi dari dua gambar yang diterima ole& ota% dari setia+

mata. etia+ mata memandang dunia dari sudut +andang yang sedi%it berbeda (i&at ?ambar !).

10


11/29

1usi dari dua gambar yang sedi%it berbeda dari %edua I%ameraI (mata) memberi%an %ita sensasi

%edalaman tiga dimensi atau relati, %uat.

Pada $ara% de%at ada +erbedaan besar dalam a+a yang ada di dua mata saat meli&at dibanding%an

dengan meli&at $ara% $au&. "engan demi%ian* stereo+sis +aling %uat dan +aling +enting +ada

$ara% de%at.

I.5 TA-AP PER"EMBA#A# PE#LI-ATA#

&. Per2embangan Pengi!atan M1n12uar

Pada saat la&ir* ta$am +engli&atan ber%isar antara gera%an tangan sam+ai &itung $ari. Dal

ini %arena +usat +engli&atan di ota% yang meli+uti nu%leus geni%ulatum lateral dan

%orte%s striata belum matang. 1i%sasi binti% %uning atau ,oea sentral timbul dengan

&alus yang a%urat setela& umur 7-H minggu. Pada umur H bulan res+on ter&ada+ stimulus

o+to%ineti% timbul. Per%embangan +engli&atan yang e+at ter$adi +ada 2-3 bulan +ertama

yang di%enal sebagai +eriode %ritis +er%embangan +engli&atan. (;rig&t et alJ !99=J Ke et

al* 200@).2

(. Per2embangan Pengi!atan Bin12uar

Per%embangan +engli&atan bino%ular ter$adi bersamaan dengan mening%atnya

+engli&atan monoular. :edua sara, dari mata %anan dan %iri a%an bergabung

memberi%an +engli&atan bino%ular (+engli&atan tunggal dua mata). "i %orte%s striata

$alur a,eren %anan dan %iri ber&ubungan dengan sel-sel %orte%s mono%ular yang berea%si

ter&ada+ rangasangan &anya satu mata. :ira-%ira @0C sel-sel di %orte%s striata adala& sel-

sel bino%ular. el-sel tersebut ber&ubungan dengan sara, di ota% yang meng&asil%an

11


12/29

+engli&atan tunggal bino%ular dan stereo+sis (+engli&atan tiga dimensi). 1usi +engli&atan

bino%ular ber%embang +ada usia !*= &ingga 2 bulan sementara stereo+sis ber%embang

%emudian +ada usia 3 &ingga H bulan.2

3. Pengi!atan Bin12uar Tungga dan Stere1psisPengli&atan bino%ular normal adala& +roses +enyatuan bayangan di retina dari dua mata

%e dalam +erse+si +engli&atan tunggal tiga dimensi. yarat +engli&atan bino%ular tunggal

adala& memili%i sumbu mata $atu& +ada titi% di retina yang se,aal yang a%an diterus%an

%e sel-sel bino%ular %orte%s yang sama.2

bye% di de+an atau bela%ang &oro+ter a%an merangsang titi% retina non%ores+ondensi.

Titi% di bela%ang &oro+ter em+iris merangsang retina binasal dan titi% di de+an &oro+ter

merangsang retina bitem+oral. Ada daera& yang terbatas di de+an dan di bela%ang garis

&oro+ter tem+at obye% merangsang titi%-titi% retina non %ores+ondensi se&ingga masi&

da+at ter$adi ,usi men$adi bayangan bino%ular tunggal. Area ini disebut area +anum.

bye% dalam area ini a%an meng&asil%an +engli&atan bino%ular tunggal dengan

+engli&atan stereo+sis atau tiga dimensi. 1oea atau binti% %uning mem+unyai resolusi

atau daya +isa& ruang yang tinggi se&ingga +er+inda&an %eil +ada garis &oro+ter +ada

la+ang +andang sentral da+at terdete%si meng&asil%an stereo+sis dera$at tinggi.2

5. Adaptasi Sens1ris pada angguan Rangsangan Pengi!atan

Dal ini ter$adi %arena %edua mata %ita ter+isa& dan masing-masing mata mem+unyai

+erbedaan +engli&atan untu% menyesuai%an dengan %etida%samaan bayangan retina

dengan meng&ambat a%tiitas %orte%s dari satu mata. Dambatan %orte%s ini biasanya

melibat%an bagian sentral la+ang +andang dan disebut su+resi %orti%al. 4ayangan yang

$atu& dalam la+ang su+resi %orti%al tida% a%an dirasa%an di area ini disebut s%otoma

su+resi. u+resi tergantung +ada adanya +engli&atan bino%ular dengan satu mata

ber,i%sasi sedang mata satunya su+resi. :eti%a mata ,i%sasi ditutu+ su+resi s%otoma

&ilang. u+resi %orte%s mengganggu +er%embangan sel-sel %orti%al bilateral dan a%an

meng&asil%an +engli&atan bino%ular abnormal tan+a stereo+sis atau stereo+sis yang

burru%. Ta$am +engli&atan a%an ber%embang sama mes%i+un ter+isa& tan+a ,ungsi

bino%ular normal se&ingga ter$adi +engli&atan bergantian. u+resi terus menerus ter&ada+

12


13/29

a%tiitas %orte%s +ada satu mata a%an menga%ibat%an gangguan +er%embangan

+engli&atan bino%ularitas dan ta$am +engli&atan buru%.2

I.6 A#$A# PADA TA-AP PER"EMBA#A# PE#LI-ATA# %A#

BER-$B$#A# DE#A# AMBLIOPIA

A. STRABISM$S

trabismus adala& gangguan isual di mana mata tida% sin%ron dan titi% ,o%us menu$u %e

ara& yang berbeda.!9

#enis :lasi,i%asi strabismus dibagi men$adi 76!9

sotro+ia.:eadaan strabismus ya%ni $uling %e dalam atau strabismus %onergen

mani,est di mana sumbu +engli&atan mengara& %e ara& nasal. %sotro+ia. :eadaan strabismus ya%ni $uling %e& luar atau strabismus diergen

mani,est di mana sumbu +engli&atan %ea ra& tem+oral.

Di+ertro+ia. :eadan strabismus dimana sala& satu bola mata normal* sedang%an

bola mata yang lain bergulir %eara& atas atau sea%an a%an sala& satu mata meli&at

%eara& alis atau rambut.

Di+otro+ia. :eadan strabismus dimana sala& satu bola mata normal* sedang%an

bola mata yang lain bergulir %e ara& baa& atau sea%an a%an meli&at %eara& mulut.

B. A#$A# REFRA"SI

"alam %eadaan normal a&aya se$a$ar yang masu% %e mata dalam %eadaan istira&at atau tida%

bera%omodasi a%an di,o%us%an +ada satu titi% di retina. :ondisi ini disebut emetro+ia.

:eti%a mata dalam %eadaan tida% bera%omodasi dengan bai%* mata tida% da+at mem,o%us%an

a&aya %e retina. :eadaan ini disebut ametro+ia. Namun* ada suatu %eadaan dimana mata

mem+unyai %elainan re,ra%si yang tida% sama +ada mata %anan dan mata mata %iri. Ada tiga

%eadaan yang da+at menyebab%an ametro+ia* yaitu6!8

!. io+ia

2. Di+ermetro+ia (disebut $uga &i+ero+ia)

3. Astigmat

13


14/29

io+ia disebut sebagai rabun $au& a%ibat ber%urangnya %emam+uan untu% meli&at $au& yang

menga%ibat%an bayangan ob$e% yang dili&at $atu& di de+an retinaa%an. !8

Di+ermetro+ia di%enal $uga dengan istila& &i+ero+ia atau rabun de%at. Pasien dengan

&i+ermetro+ia menda+at %esulitan untu% meli&at ob$e% de%at a%ibat ber%urangnya ,ungsi

re,ra%si mata yang membuat bayangan ob$e% yang dili&at $atu& di bela%ang retina. :elu&an

a%an bertamba& dengan bertamba&nya umur yang dia%ibat%an melema&nya otot siliar untu%

a%omodasi dan ber%urangnya %e%enyalan lensa. !8

Pada astigmat atau silinder sinar-sinar yang masu% %e mata tida% da+at di,o%us%an +ada satu

titi% di retina a%ibat +erbedaan %eleng%ungan %ornea atau lensa.!8

Presbio+ia adala& +er%embangan normal yang ber&ubungan dengan usia dimana a%omodasi

yang di+erlu%an untu% meli&at de%at +erla&an-la&an ber%urang. Pada usia di atas 70 ta&un

umumnya seseorang a%an membutu&%an %aamata baa. :eadaan ini a%ibat tela& ter$adinya

+resbio+ia.!8

Pada %eadaan tida% ter,o%usnya sinar +ada retina &al yang da+at dila%u%an adala&

mem+erlema& +embiasaan sinar se+erti +ada myo+ia di+erguna%an lensa negati, untu%

meminda&%an ,o%us sinar %e bela%ang. 4ila sinar dibias%an di bela%ang retina se+erti +ada

&i+ermetro+ia ma%a di+erlu%an lensa +ositi, untu% menggeser sinar %e de+an se&ingga

meli&at $elas. ensa +ositi, atau lensa negati, da+at di+erguna%an dalam bentu% %aamata

atau+un dalam bentu% lensa %onta%. :ore%si +embiasan sinar da+at +ula dila%u%an denan

tinda%an beda& yang dinama%an beda& re,ra%ti,.!8

8. A#$A# PE#LI-ATA# F$#SIO#AL

Penurunan %eta$aman isual bilateral +ada ana% yang disebab%an %arena ana% mengalami

stres se+erti %ela&iran saudara baru* +ereraian atau %e&ilangan orang yang diintai.

eorang ana% dengan gangguan +engli&atan ,ungsional tida% a%an menun$u%%an ,a%tor

risi%o amblyogeni se+erti strabismus* %esala&an bias yang signi,i%an dan %e%eru&an

media.

14


15/29

BAB II

ISI

II.& DEFI#ISI

Ambilo+ia berasal dari ba&asa 'unani yaitu amblyos (tum+ul) dan opia (+engli&atan).

"i%enal $uga dengan lazy eyeatau mata malas.2

Ambilo+ia adala& ber%urangnya isus atau ta$am +engli&atan unilateral atau bilateral

alau+un suda& dengan %ore%si terbai% tan+a ditemu%annya %elainan stru%tur +ada mata atau

lintasan isual bagian bela%ang. Dal ini meru+a%an a%ibat +engalaman isual yang abnormal

+ada masa lalu (masa +er%embangan isual) yang +enyebabnya adala& strabismus atau mata

$uling* anisometro+ia atau bilateral ametro+ yang tinggi serta amblio+ia e


16/29

+er%embangannya terlambat* %ela&iran +rematur dan di$um+ai adanya riayat %eluarga

amblio+ia.@

II.3 PATOFISIOLOI

e+erti yang di$elas%an sebelumnya ba&a terda+at suatu +eriode %ritis dalam

+engli&atan. "alam studi e%s+erimental +ada binatang serta studi %linis +ada bayi dan balita*

mendu%ung %onse+ adanya suatu +eriode tersebut yang +e%a dalam ber%embangnya %eadaan

amblio+ia. Periode %ritis ini sesuai dengan +er%embangan sistem +engli&atan ana% yang +e%a

ter&ada+ masu%an abnormal yang dia%ibat%an rangsangan se+erti de+riasi* strabismus* atau

%elainan re,ra%si yang signi,i%an.3

Periode %ritis tersebut adala& 6@

!. Per%embangan ta$am +engli&atan dari 205200 (H5H0) &ingga 20520 (H5H) yaitu +ada

saat la&ir sam+ai usia 3-= ta&un.

2. Periode yang beris%o (sangat) tinggi untu% ter$adinya amblio+ia de+riasi yaitu di

usia bebera+a bulan &ingga usia @-8 ta&un.

3. Periode dimana %esembu&an amblio+ia mas& da+at dia+ai yaitu se$a% ter$adinya

de+riasi sam+ai usia rema$a atau ba&%an ter%adang usia deasa.

Amblio+ia se&arusnya tida% dili&at &anya dari masala& di mata sa$a teta+i $uga %elainan

di ota% a%ibat rangsangan isual abnormal selama +eriode %ritis +er%embangan +engli&atan. Pada

+enelitian yang mengguna%an &ean menun$u%an ba&a ada +ola distorsi +ada retina dan

strabismus +ada +er%embangan +engli&atan aal dan bisa menga%ibat%an %erusa%an stru%tural

dan ,ungsional Nu%leus ?eni%ulatum ateral dan :orte%s triata (;rig&t et al* !99=J ittelman*

2003). Ambang sistem +engli&atan +ada bayi baru la&ir adala& di baa& orang deasa mes%i+un

sistem o+ti% mata memili%i %e$erni&an 20520. istem +engli&atan membutu&%an +engalaman

meli&at dan %&ususnya intera%si antara %edua $alur lintasan mata %anan dan %iri di %orte%s

+engli&atan untu% ber%embang men$adi +engli&atan se+erti orang deasa yaitu isus men$adi

20520 (AA* et !3* 2007). Pada Amblio+ia terda+at de,e% +ada isus sentral* sedang%an

medan +engli&atan +eri,er teta+ normal.2

16


17/29

II.5 TA#DA DA# EJALA

Tanda amblio+ia da+at dili&at dari %ebiasaan se&ari-&ari +enderita dalam meli&at sebua&

ob$e%. Tanda-tanda tersebut meli+uti 6 22

!. emiing-miing%an mata

2. emiring%an %e+ala untu% meli&at ob$e%

3. "udu% terlalu de%at dengan ob$e%

=. enutu+ sebela& mata saat membaa

@. ata terasa lela&

8. eman,aat%an telun$u% saat membaa

9. Pe%a ter&ada+ a&aya

!0. ering mengelu& sa%it %e+ala

?e$ala amblio+ia meli+uti semua %egiatan yang dila%u%an +enderita untu% meli&at

sebua& ob$e% yang da+at ditin$au dan dinilai seara medis. 4eri%ut adala& ge$ala-ge$ala dari

amblio+ia 6 22

1. Dilangnya sensitiitas %ontras

2. enurunnya ta$am +engli&atan terutama +ada ,enomena crowding

3. Dilangnya sensitiitas %ontras

. ata muda& mengalami ,i%sasi e%sentri%

!. Aniso%oria

". Tida% mem+engaru&i +engli&atan mata

#. "aya a%omodasi menurun

$. R? dan ? +enderita amblio+ia selalu normal yang berarti tida% terda+at

%elainan organi% +ada retina mau+un %orte%s serebri.

17


18/29

II.6 PEMERI"SAA#

Amblio+ia didiagnosis bila terda+at +enurunan ta$am +engli&atan yang tida% da+at

di$elas%an dengan muda&. Teta+i &al tersebut ada %aitannya dengan riayat atau %ondisi yang

da+at menyebab%an amblio+ia.3

A#AM#ESIS

4ila menemui +asien yang di+er%ira%an amblio+ia yang &arus %ita la%u%an adala&

men&a$u%an 7 +ertanyaan +enting yang &arus %ita tanya%an dan &arus di$aab dengan leng%a+

yaitu 68

!. :a+an +ertama %ali di$um+ai %elainan amblyogeni% M (se+erti strabismus* anisometro+ia)

2. :a+an +enatala%sanaan +ertama %ali dila%u%an M

3. Terdiri dari a+a sa$a +enatala%sanaan itu M

7. 4agaimana %edisi+linan +asien ter&ada+ +enatala%sanaan ituM

#aaban dari %eem+at +ertanyaan tersebut a%an membantu %ita dalam membuat +rognosisnya

tabel beri%ut.8

FA"TOR PRIMER %A# BER-$B$#A# DE#A# PRO#OSIS AMBLIOPIA

JELE" * SEDA# SEDA# 0 BAI" BAI" * SEMP$R#AOnset an1ma9

Ambi1geni2

a&ir usia 2 ta&un 2 7 ta&un 7 @ ta&un

Onset Terapi

Minus Onset

An1mai

3 ta&un ! 3 ta&un L ! ta&un

Bentu2 dan

"eber!asian dari

Terapi AA minimal

:ore%si o+ti%al dan

%atching* %ema$uan >A

sedang

:ore%si o+ti%al +enu& dan%atching*

%ema$uan >A signi,i%an.

ati&an a%omodasi* %oordinasimata* tangan* dan ,i%sasi

Adanya streose+sis dan alternasi.

"epatu!an Tida% s5d %urang umayan s5d u%u+ Gu%u+ s5d sangat +atut

18


19/29

ebagai tamba&an* +enting $uga ditanya%an riayat %eluarga yang menderita

strabismus atau %elainan mata lainnya* %arena &al tersebut meru+a%an +redis+osisi seorang ana%

menderita amblio+ia.@trabismus di$um+ai se%itar 7C dari %eseluru&an +o+ulasi. 1re%uensi

strabismus yang diaris%an ber%isar antara 22C - HHC. 1re%uensi esotro+ia diantara saudara

se%andung +ada orang tua tida% di$um+ai %elainan tersebut adala& !=C. #i%a sala& satu orang

tuanya esotro+ia* ,re%uensi mening%at &ingga 70C. (/n,ormasi ini tida% mem+engaru&i +rognosis

teta+i +enting untu% %eturunannya).8

Pemeri%saan serta mengeta&ui +er%embangan ta$am +engli&atan se$a% bayi sam+ai usia 9

ta&un adala& +erlu untu% menega& %eadaan terlambat untu% memberi%an +eraatan.!

PEMERI"SAA# LAI#

&. $i 8r1


20/29

(. $i Densit9 Fiter #etra

"asar u$i adala& di%eta&ui +ada mata yang amblio+ia seara ,isiologi% berada dalam

%eadaan berada+tasi gela+ se&ingga bila +ada mata amblio+ia dila%u%an u$i +engli&atan

dengan intensitas sinar yang direnda&%an (mema%ai ,ilter density) tida% a%an ter$adi

+enurunan ta$am +engli&atan.!

"ila%u%an dengan mema%ai ,ilter yang +erla&an-la&an di gela%an se&ingga +engli&atan

+ada mata normal turun =0C +ada mata amblio+ia ,ungsional tida% a%an atau &anya

sedi%it menurun%an ta$am +engli&atan +ada +emeri%saan sebelumnya. !

"ibuat terlebi& da&ulu gabungan ,ilter se&ingga ta$am +engli&atan +ada mata yang

normal turun dari 20520 men$adi 20570 atau turun 2 baris +ada %artu +emeri%saan

gabungan ,ilter tersebut di taru& +ada mata di duga amblio+ia. !

4ila amblio+ia adala& ,ungsional ma%a +aling banya% ta$am +engli&atan ber%urang satu

baris atau tida% terganggu sama se%ali. 4ila mata tersebut amblio+ia organi% ma%a ta$am

+engli&atan a%an sangat menurun dengan +ema%aian ,ilter tersebut.!

ambar.Tes 1ilter "ensitas Netral!

20


21/29

:eterangan 6

A. Pada saat mata yang se&at ditutu+* ,ilter ditem+at%an di de+an mata yang amblio+i% selama !

menit sebelum di+eri%sa isusnya.

4. Tan+a ,ilter +asien bisa membaa 20570.

G. "engan ,ilter* isus teta+ 20570 (atau membai% ! atau 2 baris) +ada Amblio+ia ,ungsional.

". 1ilter bisa menurun%an isus 3 baris atau lebi& +ada %asus-%asus Amblio+ia organi%.

3. $i =1rt!>s F1ur D1t

F$i untu% meli&at +engli&atan bino%ular* adanya ,usi* %ores+ondensi retina abnormal*

su+resi +ada satu mata dan $uling.!

Penderita mema%ai %aa mata dengan ,ilter mera& +ada mata %anan dan ,ilter biru mata

%iri dan meli&at +ada ob$e% 7 titi% dimana ! berarna mera&* 2 &i$au ! +uti&. am+u atau

+ada titi% +uti& a%an terli&at mera& ole& mata %anan dan &i$au ole& mata %iri. am+u

mera& &anya da+at dili&at ole& mata %anan dan lam+u &i$au &anya da+at dili&at ole& mata

%iri. 4ila ,usi bai% ma%a a%an terli&at 7 titi% dan sedang lam+u +uti& terli&at sebagai

arna am+uran &i$au dan mera&. 7 titi% $uga a%an dili&at ole& mata $uling a%an teta+i

tela& ter$adi %ores+ondensi retina yang tida% normal. 4ila dominan atau 3 &i$au bila mata

%iri yang dominan. 4ila terli&at = titi% 3 mera& dan 2 &i$au yang bersilangan berarti ma%a

ber%edudu%an esotro+ia.!

II.' DIA#OSIS BA#DI#

&. angguan Re;ra2si Tanpa Ambi1pia

?angguan re,ra%si +ada mio+i dan silindris menyebab%an +engli&atan menurun

unilateral atau bilateral teta+i tida% menyebab%an amblio+ia. Ana% ana% +ada

gangguan re,ra%si da+at menyi+it%an mata meni+ta%an e,e% lubang $arum dan da+at

mem+erbai%i +engli&atan. "alam amblio+ia* isus tida% membai% dengan

menyi+it%an mata dan $uga tida% mening%at%an &asil +ada $ara% +engu$ian tertentu.20

(. angguanPengi!atan Fungsi1na

Penurunan %eta$aman isual bilateral +ada ana% yang disebab%an %arena ana%

mengalami stres se+erti %ela&iran saudara baru* +ereraian atau %e&ilangan orang

yang diintai. eorang ana% dengan gangguan +engli&atan ,ungsional tida% a%an

21
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/989.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/989.html


22/29

menun$u%%an ,a%tor risi%o amblyogeni% se+erti strabismus* %esala&an bias yang

signi,i%an dan %e%eru&an media.20

II.? PE#ATALA"SA#AA#

Amblio+ia* +ada %ebanya%an %asus da+at ditatala%sana dengan e,e%ti, selama satu

de%ade +ertama. ebi& e+at tinda%an tera+euti% dila%u%an* ma%a a%an sema%in besar +ula

+eluang %eber&asilannya. 4ila +ada aal tera+i suda& ber&asil &al ini tida% men$amin

+engli&atan o+timal a%an teta+ berta&an* ma%a +ara %linisi &arus teta+ as+ada dan bersia+

untu% melan$ut%an +enatala%sanaan &ingga +engli&atan matang (se%itar umur !0 ta&un).!0

Penatala%sanaan amblio+ia meli+uti lang%a& lang%a& beri%ut 63

!. eng&ilang%an (bila mung%in) semua +eng&alang +engli&atan se+erti %atara%.

2. :ore%si %elainan re,ra%si.

3. Pa%sa%an +enggunaan mata yang lebi& lema& dengan membatasi +enggunaan mata

yang lebi& bai%.

&. Pengang2atan "atara2

:atara% yang da+at menyebab%an amblio+ia &arus segera dio+erasi* tida% +erlu ditunda

tunda. Pengang%atan %atara% %ongenital +ada usia 2-3 bulan +ertama %e&idu+an sangat

+enting dila%u%an agar +engli&atan %embali +uli& dengan o+timal. Pada %asus %atara%bilateral* interal o+erasi +ada mata yang +ertama dan %edua sebai%nya tida% lebi& dari !- 2

minggu. Terbentu%nya %atara% traumati%a berat dan a%ut +ada ana% dibaa& umur H ta&un

&arus diang%at dalam bebera+a minggu setela& %e$adian trauma* bila memung%in%an.

:atara% traumati%a itu sangat bersi,at amblyo+iogeni%.!0

:egagalan dalam men$erni&%an media* mem+erbai%i o+ti%al dan +enggunaan reguler

mata yang terlu%a a%an menga%ibat%an amblio+ia berat dalam bebera+a bulan dan selambat

lambatnya +ada usia H &ingga 8 ta&un.!0

2. "1re2si Re;ra2si

4ila amblio+ia disebab%an %elainan re,ra%si atau anisometro+ia ma%a da+at ditera+i

dengan %aamata atau lensa %onta%.7F%uran %aa mata untu% mata amblio+ia diberi dengan

%ore%si +enu& dengan +enggunaan si%lo+legia.3 4ila di$um+ai mio+ia tinggi unilateral* lensa

22


23/29

%onta% meru+a%an +ili&an %arena bila mema%ai %aamata a%an terasa berat dan

+enam+ilannya (esteti%a) buru%.!0

:arena %emam+uan mata amblio+ia untu% mengatur a%omodasi enderung menurun

ma%a ia tida% da+at meng%om+ensasi &y+ero+ia yang tida% di%ore%si se+erti +ada mata ana%

normal. :ore%si a+&a%ia +ada ana% dila%u%an segera mung%in untu% meng&indar%an

ter$adinya de+riasi +engli&atan a%ibat %eru&nya lensa men$adi de,isit o+ti%al berat.

Amblio+ia anisometro+i% dan amblio+ia isometro+i% a%an sangat membai% alau &anya

dengan %ore%si %aamata selama bebera+a bulan.3

3. O2usi dan Degradasi Opti2a

A. O2usi

Tera+i o%lusi suda& dila%u%an se$a% abad %e-!8 dan meru+a%an tera+i +ili&an !! yang

%eber&asilannya bai% dan e+at da+at dila%u%an o%lusi +enu& a%tu &full time' atau

+aru& a%tu &part(time'.!2

A.& O2usi Full Time

Pengertian o%lusifull( time+ada mata yang lebi& bai% adala& o%lusi untu% semua

atau setia+ saat %euali ! $am a%tu ber$aga (occlusion for all or allbut one wa)ing

hour). Arti ini sangat +enting dalam +enatala%sanaan amblio+ia dengan ara

+enggunaan mata yang rusa%. 4iasanya +enutu+ mata yang diguna%an adala&

+enutu+ adesi, &adhesi*e patches'yang tersedia seara %omersial.3

Penutu+ (patch) da+at dibiar%an ter+asang +ada malam &ari atau dibu%a sea%tu

tidur. :aamata o%luder (spectacle mounted ocluder) atau lensa %onta% o+a%3* atau

+nnisas -un %atches7da+at $uga men$adi alternati,full(time patchingbila ter$adi iritasi

%ulit atau +ere%at patch-nya %urang leng%et. -ull(time patching baru dila%sana%an

&anya bila strabismus %onstan meng&ambat +engli&atan bino%ular %arena full(time

patchingmem+unyai sedi%it resi%o yaitu bingung dalam &al +engli&atan bino%ular.3

Ada suatu aturan 5 standar mengata%anfull(time patchingdiberi selama ! minggu

untu% setia+ ta&un usia misalnya +enderita amblio+ia +ada mata %anan berusia 3 ta&un

&arus mema%aifull(timepatchselama 3 minggu lalu diealuasi %embali.!2Dal ini untu%

meng&indar%an ter$adinya amblio+ia +ada mata yang bai%.@

A.(. O2usiPart-time

23


24/29

%lusipart(time adala& o%lusi selama !-H $am +er &ari a%an memberi &asil sama

dengan o%lusi ,ull-time. "urasi interal bu%a dan tutu+ patch-nya tergantung dari

dera$at amblio+ia.3

+mbliopia reatment /tudies(AT) tela& membantu dalam +en$elasan +eranan

full(time patching dibanding part(time. tudi tersebut menun$u%%an +asien usia 3- @

ta&un dengan amblio+ia berat (ta$am +engli&atan antara 205!00 O H530 dan 205700 O

H5!20 )*full(time patchingmemberi e,e% sama dengan +enutu+an selama H $am +er &ari.

"alam studi lain*patching2 $am5&ari menun$u%%an %ema$uan ta$am +engli&atan &am+ir

sama denganpatchingH $am5&ari +ada amblio+iasedang 5 moderate (ta$am +engli&atan

lebi& bai% dari 205!00) +asien usia 3 @ ta&un. "alam studi ini*patchingdi%ombinasi

dengan a%tiitas meli&at de%at selama ! $am5 &ari.@

/dealnya tera+i amblio+ia diterus%an &ingga ter$adi ,i%sasi alternat atau ta$am

+engli&atan dengan nellen linear 20520 (H5H) +ada masing masing mata. Dasil ini

tida% selalu da+at dia+ai. e+an$ang tera+i terus menun$u%%an %ema$uan ma%a

+enatala%sanaan &arus teta+ diterus%an.9

B. Degradasi Opti2a

etode lain untu% +enatala%sanaan amblio+ia adala& dengan menurun%an %ualitas

bayangan (degradasi o+ti%al) +ada mata yang lebi& bai% &ingga men$adi lebi& buru%

dari mata yang amblio+ia* sering $uga disebut +enalisasi (penalization). i%lo+legi%

(biasanya atro+ine tetes !C atau &omatro+ine tetes =C) diberi satu %ali dalam se&ari

+ada mata yang lebi& bai% se&ingga tida% da+at bera%omodasi dan %abur bila meli&at

de%at. Pende%atan ini mem+unyai bebera+a %euntungan dibanding dengan o%lusi yaitu

tida% mengiritasi %ulit dan lebi& bai% dili&at dari segi %osmetis. "engan atro+inisasi*

ana% sulit untu% menggagal%an metode ini. aluasinya $uga tida% +erlu sesering

o%lusi.3

etode +ili&an lain yang +rinsi+nya sama adala& dengan memberi%an lensa

+ositi, dengan u%uran tinggi &fogging'atau ,ilter. etode ini menega& ter$adinya e,e%

sam+ing ,arma%ologi% atro+ine.3

:euntungan lain dari metode atro+inisasi dan metode non-o%lusi +ada +asien

dengan mata yang lurus (tida% strabismus) adala& %edua mata da+at be%er$asama dan

memung%in%an +engli&atan bino%ular.!0

24


25/29

II.@ "OMPLI"ASI

emua bentu% +enatala%sanaan amblio+ia memung%in%an untu% ter$adinya amblio+ia

+ada mata yang bai%. %lusi ,ull-time adala& yang +aling beresi%o tinggi dan &arus di+antau

dengan %etat terutama +ada ana% balita.-ollow(up+ertama setela& +emberian o%lusi dila%u%an

setela& ! minggu +ada bayi dan ! minggu +er ta&un usia +ada ana% (misalnya 6 7 minggu untu%

ana% usia 7 ta&un). %lusi part(timedan degradasi o+ti%al* obserasinya tida% +erlu sesering

o%lusi ,ull-time ta+i follow(up reguler teta+ +enting. Dasil a%&ir tera+i amblio+ia unilateral

adala& terbentu%nya %embali ,i%sasi alternat. Ta$am +engli&atan dengan nellen linear tida%

berbeda lebi& dari satu baris antara %edua mata.3;a%tu yang di+erlu%an untu% lamanya tera+i

tergantung +ada &al beri%ut 63

"era$at amblio+ia Pili&an tera+euti% yang diguna%an

:e+atu&an +asien ter&ada+ tera+i yang di+ili&

Fsia +asien

ema%in berat amblio+ia dan usia lebi& tua membutu&%an +enatala%sanaan yang lebi& lama.

%lusifull(time+ada bayi dan balita da+at memberi +erbai%an amblio+ia strabismi% berat dalam

! minggu atau %urang. ebali%nya* ana% yang lebi& berumur yang mema%ai +enutu+ &anya

seusai se%ola& dan +ada a%&ir minggu sa$a membutu&%an a%tu ! ta&un atau lebi& untu% da+atber&asil.3

II. PRO#OSIS

e%itar @3C +asien menun$u%%an %eber&asilan setela& tera+i o%lusi +ertama setela& !

ta&un.@4ila +enatala%sanaan dimulai sebelum usia = ta&un* isus normal da+at tera+ai. Dal ini

sema%in ber%urang seiring dengan +ertamba&an usia. asa sensiti, dimana amblyo+ia bisa

disembu&%an s5d 8 ta&un +ada strabismus dan s5d !2 ta&un +ada anisometro+i.2!

1a%tor resi%o gagalnya +enatala%sanaan amblyo+ia adala& sebagai beri%ut 6@

#enis Amblyo+ia 6 Pasien dengan anisometro+ia tinggi dan +asien dengan %elainan

organi%* +rognosisnya +aling buru%. Pasien dengan amblyo+ia strabismi% +rognosisnya

+aling bai%.

25


26/29

Fsia dimana +enatala%sanaan dimulai 6 ema%in muda +asien ma%a +rognosis sema%in

bai%.

"alamnya amblyo+ia +ada saat tera+i dimulai 6 ema%in bagus ta$am +engli&atan aal

+ada mata amblyo+ia ma%a +rognosisnya $uga sema%in bai%.

BAB III

"ESIMP$LA#

26


27/29

Ambilo+ia adala& suatu %eadaan mata dimana ta$am +engli&atan tida% mena+ai o+timal

sesuai dengan usia dan intelegensinya alau+un suda& di%ore%si %elainan re,ra%sinya. Pada

amblio+ia ter$adi +enurunan ta$am +engli&atan unilateral atau bilateral disebab%an %arena

%e&ilangan +engenalan bentu%* intera%si bino%ular abnormal atau %eduanya* dimana tida%

ditemu%an %ausa organi% +ada +emeri%saan ,isi% mata dan +ada %asus yang %eadaan bai%

se&ingga da+at di%embali%an ,ungsinya dengan +engobatan.!

tudi mengenai insidens dan +realensi seara %&usus $arang dila%u%an. /nsidens dan

+realensi amblio+ia +ada ana%-ana% di Ameri%a ber%isar !C &ingga =C* tergantung +ada

+o+ulasi yag diteliti dan %riteria de,inisi amblio+ia yang di+a%ai (AA* et H* 2007J AA* et

!3* 2007J :em+er et al* 200H). Dasil +enelitian mengenai Amblio+ia di 'ogya%arta +ada ta&un

2002 disebut%an ba&a anisometro+ia meru+a%an +enyebab Amblio+ia terbanya% yaitu sebesar

77*7C.2

:lasi,i%asi amblio+ia dibagi %e dalam bebera+a %ategori denga nama yang sesuai denga

+enyebabnya yaitu amblio+ia strabismi%* ,i%sasi e%sentri%* amblio+ia anisometro+i%* ambilo+ia

isometro+ia dan ambilo+ia de+riasi.3

Amblio+ia tida% da+at sembu& dengan sendirinya* dan amblio+ia yang tida% ditera+i

da+at menyebab%an gagguan +engli&atan +ermanen. #i%a nantinya +ada mata yang bai% itu

timbul suatu +enya%it atau+un trauma ma%a +enderita a%an bergantung +ada +engli&atan buru%

mata yang amblio+ia.7

Dam+ir seluru& amblio+ia itu da+at diega& dan bersi,at reersibel dengan dete%si dini

dan interensi yang te+at.7Ana% dengan amblio+ia atau yang beris%o amblio+ia &enda%nya da+at

diidenti,i%asi +ada umur dini dimana +rognosis %eber&asilan tera+i a%an lebi& bai%.3

DAFTAR P$STA"A

27


28/29

!. Pro,. dr. D. idarta /lyas* +.J+mbilopia. /lmu Penya%it ata. 200=. #a%arta 6 1a%ultas

:edo%teran Fniersitas /ndonesia.

2. Pro,. dr. ;asisdi ?unaan* +. (:)J 0angguan %englihatan %ada +na) )arena

+mbliopia dan %enanganannya. Pidato Pengu%u&an #abatan ?uru 4esar 1a%ultas

:edo%teran Fniersitas ?a$a& ada. 200@. 'ogya%arta6 1a%ultas :edo%teran Fnierstas

?a$a& ada.

3. Amerian Aademy o, +&t&almologyJ Pediatri +&t&almologyJ G&a+ter = 6

Amblyo+iaJ etion HJ 4asi and Glinial iene GourseJ 2007 200=J +.H3 @0.

7. ee*#J 4ailey*?J T&om+son* >J Amblyo+ia (ay ye). Aailable at6

&tt+655.allaboutision.om5onditions5amblyo+ia.&tm

=. Amblyo+ia in Gommon ye Gonditions "isorders and "iseases. Aailable at6

&tt+655.middleseeye.om5eyeQonditions.&tm

H. es%e*.G J Da%ins* 4. J reening6 Relations&i+ to diagnosis and t&era+y in "uanes

Glinial +&t&almologyJ G&a+ter =7J >olume =J Reised ditionJ i++inott ;illiams S

;il%insJ 2007J +.!!.

@. 'en* :.? J Amblyo+ia. Aailable at 6 &tt+655.emediine.om5PD5to+i3!H.&tm

8. Giu,r,reda* :.#J ei*". J eleno* A J Amblyo+ia 4asi and Glinial As+ets*

4utterort& DeinemannJ !99!.

9. ?reenald* .#J Par%s* .J in "uanes Glinial +&t&almologyJ >olume !J Reised

ditionJ i++inott ;illiams S ;il%insJ 2007J G&a+ter !0 +.!-!9J G&a+ter !! +!-8.

!0. Noorden*?.:.>J Atlas trabismusJ disi 7J ?GJ #a%artaJ !988J +@8-93.

!!. angston* ".PJ anual o, ular "iagnosis and T&era+yJ =t& ditionJ i++inott

;lliams S ;il%insJ P&iladel+&iaJ + 377-37H.

!2. Amblyo+ia. Aailable at 6 &tt+655.eyemdlin%.om5ondition.as+Mondition/"OH7

!3. edial nylo+edia 6 Amblyo+ia. Aailable at6

&tt+655.nlm.ni&.go5medline+lus5eny5artile500!0!7.&tm

!7. "R. ed. "r. #annes 1rit Tan +.J "r. lisabet ur$ani ;id$a$aJ odul %ill ab

4agian /P. ata 1: F:/. 200=. #a%arta6 1a%ultas :edo%teran Fniersitas :risten

/ndonesia.

!=. Riordan a* PaulJ ;&it&er* #o&n P>aig&an S Asbury ,talmologi Fmum. disi !@.

2009. #a%arta6 ?G.

28
http://www.allaboutvision.com/conditions/amblyopia.htmhttp://www.emedicine.com/OPH/topic316.htmhttp://www.eyemdlink.com/condition.asp?conditionID=64http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001014.htmhttp://www.allaboutvision.com/conditions/amblyopia.htmhttp://www.emedicine.com/OPH/topic316.htmhttp://www.eyemdlink.com/condition.asp?conditionID=64http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001014.htm


29/29

!H. &erood* auralee. istem /ndera. 1isiologi anusia6 "ari el %e istem. disi 2. 200!.

#a%arta6 ?G.

!@. treo+sis. Aailable at6 .strabismus.org5allQaboutQstrabismus.&tml

!8. /lyas . :elainan re,ra%si dan %aamata. 2nd ed. #a%arta6 4alai Penerbit 1:F/. 200H. !-

!7* 3=-78

!9. Pro,. dr. D. idarta /lyas* +.J /trabismus. /lmu Penya%it ata. 200=. #a%arta 6

1a%ultas :edo%teran Fniersitas /ndonesia.

20. "i,,erential "iagnosis o, Amblyo+ia. Aailable at6 &tt+655best+ratie.bm$.om5best-

+ratie5monogra+&5!!H25diagnosis5di,,erential.&tml

2!. 1lynn #T. Amblyo+ia6 its treatment today and its +ortent ,or t&e ,uture. inocul is

/trabismus . ummer 2000J!=(2)6!09.

22. igns and ym+tom+s o, Amblyo+ia. Aailable at 6

&tt+655.sne.om.sg5about5international5menuutama5%ondisimataand+eraatan5ommon-

+roblems5Pages5ay-ye.
http://www.strabismus.org/all_about_strabismus.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1162/diagnosis/differential.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1162/diagnosis/differential.htmlhttp://www.snec.com.sg/about/international/menuutama/kondisimataandperawatan/common-problems/Pages/Lazy-Eyehttp://www.snec.com.sg/about/international/menuutama/kondisimataandperawatan/common-problems/Pages/Lazy-Eyehttp://www.strabismus.org/all_about_strabismus.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1162/diagnosis/differential.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1162/diagnosis/differential.htmlhttp://www.snec.com.sg/about/international/menuutama/kondisimataandperawatan/common-problems/Pages/Lazy-Eyehttp://www.snec.com.sg/about/international/menuutama/kondisimataandperawatan/common-problems/Pages/Lazy-Eye

Documents

92113201-REFERAT-AMBLIOPIA.doc