SINDROMUL INSUFICIENTEI CARDIACE

Definitie• Insuficienta cardiaca este definita ca o stare

patologica care consta in incapacitatea inimii de-a asigura un debit sanguin adecvat necesitatilor periferice, fie o preluare adecvata a intoarcerii venoase, sau o face cu pretul cresterii simptomatice a presiunilor de umplere a cordului.

Clasificare

• Insuficienta cardiaca stanga

• Insuficienta cardiaca dreapta

• Insuficienta cardiaca globala

Clasificare• 1.Insuficienta cardica de cauza miocardica

-primara - cardiomiopatii primitive, metabolice

-secundara - cardiopatia ischemica

• 2.IC prin anomalii mecanice

-suprasolicitare de presiune HTA, HP, SA

-supras de volum - IA, IM, cardiopatii de sunt

-hipodiastolica - pericardita, cmpatii restrictive

• 3.IC prin aritmii

Insuficienta ventriculara stanga• Poate fi acuta si cronica

• Etiologie

-acuta: IMA, miocardita acuta, GNA, criza HTA, endocardite cu rupturi si dezinsertii valvulare aortice sau mitrale

-cronica - HTA, CICD, valvulopatii aortice, miocardite cronice, aritmii

Simptomatologie• Dispneea

-de effort

-de decubit – continua - ortopneea

-paroxistica - dispnee paroxistica nocturna

- astm cardiac

- edem pulmonar acut

Dispneea paroxistica nocturna

• dispnee inspir/expiratorie cu polipnee (trezeste bolnavul din somn)

• tahicardie

• galop

• raluri de staza

Astmul cardiac

• Bonhospasm

• Wheezing

Edemul pulmonar acut

• daca presiunea capilara pulmonara depaseste 30 mm Hg

• apare noaptea dupa effort

• dispneea este intensa cu ortopnee

• anxietate

• transpiratii reci

• cianoza importanta

• tuse cu expectoratie seroasa, aerata, rozata

• Tusea cardiaca-seaca, predominant nocturna

• Respiratia Cheyne-Stockes

• Fatigabilitate

Examen obiectiv• 1.Semne extracardiace

-staza pulmonara - raluri crepitante si subcrepitante la baze

-cianoza discreta

• 2.Semne extracardiace

-soc apexian deviat in jos si inafara,suprafata marita

-percutie: marire a matitatii cardiace

Ascultatie;

-tahicardie 110-120 batai/min

-zgomotul ll intarit in focarul pulmonarei

-galop

-suflu sistolic functional mitral prin dilatarea VS si migrarea laterala a pilierilor

-semne ale bolii cauzale

-puls alternant (bataie puternica alternand cu una slaba)

-hipertensiune arteriala (daca ea este cauza)

-scade in formele severe

Insuficienta ventriculara dreapta

• Acuta – cord pulmonar acut (embolii pulmonare)

• Subacuta – stare de rau astmatica

• Cronica – cord pulmonar cronic

Etiologie

• Primitiva-cordul pulmonar

• -valvulopatiile cordului dr(SP,IT)

• -stenoza mitrala

• -Hipertensiune pulmonara

Secundara IVS preceda decompensarea VD

Semne si simptome

• Dispneea-este datorata afectiunilor pulmonare concomitente,stazei pulmonare in stenoza mitrala

• Cianoza-fetei si extremitatilor• Edeme cardiace periferice-initial in regiuni

declive,retromaleolar,se accentueaza in ortostatism si se reduc dimineata sunt dure,se pot generaliza(anasarca=hidrotorax+ascita)

Simptome

• Hepatomegalie de staza-senzatie de tensiune epigastrica,ficat marit,sensibil,cu marginea anterioara rotunjita

• Turgescenta jugulara

• Puls sistolic jugular

• Ascita

• Subicter-in insuf tricuspidiana si tromboembolismul pulmonar

Examen obiectiv

• Ex ap respirator-semnele bolii de baza• Ex ap cardiovascular• -palpare-cord dr marit• -soc apexian deplasat lateral• -pulsatii parasternal stg(sp III-IV)• -palparea VD dilatat in epigastru• -percutie-matitate cardiaca marita in sens

transversal

• Ascultatie

• -galop dr presistolic si protodiastolic

• -suflu sistolic de insuf tricuspidiana

• tulburari de ritm

• -semnele valvulopatiior cazale