Upload
meli
View
38
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A cukorbeteg mindennapi lábápolása. Bozsóné Pető Hédi OKJ ápoló Decubitus Mobil Team koordinátor Szent Donát Kórház Várpalota. Tények:. A diabeteszes betegek 15 % - nál fordul elő lábseb életük során Ha már volt sebe,évente 30 – 100 % - nál újul ki a seb - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A cukorbeteg mindennapi lábápolása
Bozsóné Pető HédiOKJ ápoló
Decubitus Mobil Team koordinátorSzent Donát Kórház Várpalota
Tények:
1. A diabeteszes betegek 15 % - nál fordul elő lábseb életük során
2. Ha már volt sebe,évente 30 – 100 % - nál újul ki a seb
3. A nem traumás amputációk 85% át megelőzi diabeteszes eredetű lábseb
4. A fekélyek kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője
5. Nyirokoedema veszélye fennállhat
6. A gombás fertőzések száma nagyobb
A diabeteszes láb jellemzői:
• önvizsgálat naponta/hetente: talp alá helyezett tükör segítségével időben észlelhetők a sebek.
• a neuropathia miatt nem érzékeli a beteg a sebek meglétét
• láb deformitás, elhalás, fekély, és amputációhoz vezethet ha nem veszi időben észre a különféle elváltozásokat.
• a lábujjak gombás fertőzéseinek megelőzése és kezelése
1. Diabetes és a lábszárfekély I.
Tünetei: - duzzadt, tömött tapintat
- helyi fájdalom, feszülés
- meleg tapintat
- gennyes, véres váladékozás
- hólyagok megjelenése a végtagokon
A seb eredete lehet:
- neuropathia: ízületi deformitás, bütyök kalapácsujj
- érszűkület: száraz hideg, sápadt láb
Fontos megállapítani a seb méretét, mélységét, alapját,
váladékát a kezelés megkezdése előtt!!!
Diabetes és a lábszárfekély II.
Kezelése:• Belgyógyászati állapotok normalizálása• Tehermentesítés, teljes ágynyugalom, mankó,
kerekesszék, személyre szabott ortézisek alkalmazása• Megfelelő sebkezelés• Diabeteszes cipő alkalmazása
A diabéteszes cipők szélesebbek, mélyebbek az átlagnál, hogy a cukorbeteg lábra kialakított, vastagabb talpbetét is kényelmesen beleférjen. A diabéteszes cipők felsőrészét úgy alakítják ki, hogy ne legyenek rajta varrások, nyomáspontok.
• Fertőzött seb esetén célzott antibiotikumos kezelés szájon át vagy im., iv.
Ideális kötszer a lábseb kezelésében
• Nem foglal sok helyet a lábbeliben• Járás közben nem esik szét, nem gyűrődik meg• Felülfertőződés rizikóját nem növeli• Megakadályozza a lepedék kialakulását il. Segít az
eltávolításban• Nem tapad erősen a környező bőrhőz• Gyakran cserélhető, beteg által otthonában is
alkalmazható• Könnyen megtanítható a kezelése• A kötszer mindig megfelelő méretű legyen, teljesen fedje
a sebet• Mindig zárt kötéseket készítünk• Fontos a sebszéleken a bőrvédelem.• Kötszereket mindig a gyártó cég javaslata alapján kell
használni!!!
Kötszerválasztás szempontjai
SEBTÍPUS MEGFONTOLÁSOK KÖTSZERTÍPUSOK
Kevés váladék
Nedves sebkörnyezet biztosítása
Impregnált lapok: Grassolind – háló, Atrauman - háló
Sok váladék Sebkörnyéki maceráció megelőzése
Alginátok, szén tartalmú kötszerek, habszivacsok
Fertőzés Naponkénti kötéscserék
Alginátok, szén és ezüstös kötszerek, habkötszerek
Gangréna Felülfertőződés, nedves gangréna megelőzése
Betadinos száraz fedőkötés,
jód tartalmú impregnált lapok
A sebkezelés menete:
• Sebtisztítás: - sima csapvízzel- Nacl – sóoldat- „debridement”
• Fertőtlenítés: - Octenisept- Branuol- Betadin
• (Bioptron lámpa használata)• Megfelelő kötszer kiválasztása:
- bőrvédelem a seb környékén - impregnált kötszereknél és az
alginátoknál pontosan akkora darab kötszert kell a sebbe tenni, amekkora a seb
- habkötszerek, nedvszívó sebpárnák - kötésrögzítők
2. Diabetes és a nyirokoedema kapcsolata
• Nem ritka eset!!• A nyirokoedema súlyosbítja a diabeteszes láb szövődményeit• A sebgyógyulást lassítja• Bakteriális fertőzések gyakoribbak súlyosabb lefolyásúak
• Tünetei: - megduzzadt alsó végtagok
(ujjbenyomatot tartó nyirokfolyadék) - csecseráncok
megjelenése a lábujjakon
• Kezelés: - oedemamentesítés rövid megnyúlású rugalmas pólyával torna és mozgás
közben, éjszakára és ülő, fekvő helyzetben nem kell használni.
- speciális diabeteszes cipő használata
3. Bőrkeményedés
Cél: a megvastagodott hámréteg eltávolítás a seb kialakulásának megelőzése céljából.
Kezelés:• A beteg otthonában habkővel naponta kezelje a
megvastagodást, törölje szárazra, majd karbamidos hidratálót használjon, tartsa szárazon a lábát
• Csak szakember távolítsa el a megvastagodott szaruréteget, legalább 6 hetente, sz.e. gyakrabban
• Drogériákban kapható szalicil tartalmú tapaszt ne használjon, felmaródás, kisebesedés veszélye miatt
• A láb korrekciója: - ortopéd betét, cipő,
- lábujjak eltávolítása egymástól,
- kalapácsujj, bütyök műtéti korrekciója
4. Diabetes és a gombás fertőzések I.
Megelőzés:
• A láb higiéné: naponkénti lábmosás, szárazra törölés, a lábujjak közeit is.
• Természetes alapanyagokból (gyapjú, pamut) készült, jó nedvszívó képességű.
• Saját műanyag papucs használata mindig.
• A családok közösen használt törölközőit, ágyneműit, körömvágó ollóit, stb. fertőtleníteni kell.
• Használt lábbelit sem célszerű viselni.
• A száraz bőrűek a hámsérülések megelőzésére használjanak hidratáló, illetve zsíros krémet.
Diabetes és a gombás fertőzések II.
Kezelés:
• Az órákig tartó lábáztatás Tilos!!!• Az enyhébb esetekben a gyógyszertárakban vény
nélkül kapható gombaellenes szerekkel (krémekkel, spray-kel, ecsetelő szerekkel, hintőporral) általában hatékonyan gyógyítható.
• A lábujjakat gézcsíkokkal elválasztják egymástól. • A kezelés időtartama a fertőzés súlyosságától függ, a
tünetek elmúlta után is legalább 8-10 napig alkalmazni kell a gombaellenes szereket, mivel, ha túl korán hagyják abba, a fertőzés könnyen kiújulhat.
• Ha a beteg állapota egy-két héten belül nem javul, bőrgyógyászhoz kell fordulni, aki radikálisabb gombaellenes szereket ír fel, külsőleg alkalmazott és a szájon át szedhető gombaellenes szerek kombinációját rendeli.
• A lábbelik rendszeres fertőtlenítése.
Figyeljünk az étkezésre! I.
A cukorbetegséggel járó jellemző lábproblémák megelőzhetőek, ha a beteg betartja a diétát és helyes lábápolási szokásokat sajátít el. A szénhidrát anyagcsere szinten tartásával csökkenthetjük a szövődmények kialakulásának kockázatát.
Diéta dióhéjban:• A kezelőorvos által meghatározott mennyiségű szénhidrát
fogyasztása naponta.• Natív cukor elhagyása az étrendből. Kristálycukor, porcukor,
kockacukor, barnacukor, nádcukor, méz kiiktatása!• Magas rosttartalmú élelmiszerek választása: teljes kiőrlésű
gabonából készült péksütemények, zöldségek, gyümölcsök.• Magas szénhidrát tartalmú élelmiszerek elhagyása vagy
fogyasztásuk csökkentése: szőlő, banán, sárgadinnye, görögdinnye, ringlószilva, aszalt gyümölcsök, kukorica, sütőtök.
• Alacsony zsírtartalmú élelmiszerek választása: sovány húsok, zsírszegény tejtermékek, növényi olajok használata kis mennyiségben.
Figyeljünk az étkezésre! II.
• Megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása naponta. 2-3 liter energiamentes, ha nem áll fenn vesebetegség. Víz, ásványvíz, cukormentes gyümölcstea, zöldtea, gyógytea formájában.
• Természetes édesítőszerekkel pótolhatjuk a cukor édes ízét: sztevia, xilit/nyírfacukor, inulin használatával.
• Krómot tartalmazó étrend kiegészítő szedése pozitívan befolyásolja a szénhidrát anyagcserét.
• Fontos a rendszeres testmozgás!!!• Ha már kialakult valamilyen megbetegedés a
lábon, növelni kell a fehérjebevitelt. Az étrend tartalmazzon magas fehérjetartalommal bíró élelmiszereket:Sovány húsok (csirke, pulyka – bőre nélkül, hal), zsírszegény sajt, sovány túró, kefir, natur joghurt, tojás napi fogyasztása.
Köszönöm a figyelmüket !!!