Mindennapi stresszMindennapi stressz

Mi a stressz?Mi a stressz? Stressz lStressz legáltalánosabb értelemben: egáltalánosabb értelemben:

magatartási választ igénylő helyzetek az ember magatartási választ igénylő helyzetek az ember és környezete közötti kapcsolatbanés környezete közötti kapcsolatban..

Az akut stressz típusaiAz akut stressz típusai A stressznek két alapvető formája van, klinikai megjelenési A stressznek két alapvető formája van, klinikai megjelenési

formáját illetően: formáját illetően: (1) A mobilizáló stressz során valóban felszabadulnak a (1) A mobilizáló stressz során valóban felszabadulnak a

szervezet rejtett fizikai és értelmi tartalékai. Mobilizáló stressz szervezet rejtett fizikai és értelmi tartalékai. Mobilizáló stressz esetén a diák kiválóan fog vizsgázni, olyasmire is emlékszik, esetén a diák kiválóan fog vizsgázni, olyasmire is emlékszik, amiről sohasem tudja meg, hol hallotta. amiről sohasem tudja meg, hol hallotta.

(2) A debilizáló stressz megnyilvánulása, hogy a diák azt is (2) A debilizáló stressz megnyilvánulása, hogy a diák azt is elfelejti, amit azelőtt jól tudott. Képtelen beszélni, képtelen elfelejti, amit azelőtt jól tudott. Képtelen beszélni, képtelen mozgósítani tartalékait. Az állatvilágban a debilizáló mozgósítani tartalékait. Az állatvilágban a debilizáló stressznek megfelelő állapot a "mimikri", azaz a holtnak stressznek megfelelő állapot a "mimikri", azaz a holtnak tettetés, álcázás, környezetbe történő beolvadás, stb. tettetés, álcázás, környezetbe történő beolvadás, stb.

Eustressz-distresszEustressz-distressz

Állatokban a stressz jellemzően "Állatokban a stressz jellemzően "eustresszeustressz", azaz hasznos, a ", azaz hasznos, a túlélést elősegítő élettani funkció. Emberben a stressz nemcsak túlélést elősegítő élettani funkció. Emberben a stressz nemcsak hasznos, hanem romboló hatású is lehet. Ezt nevezzük hasznos, hanem romboló hatású is lehet. Ezt nevezzük disz-disz-stressznekstressznek. Az emberi gondolkodás képes ugyanis . Az emberi gondolkodás képes ugyanis elvonatkoztatni, szintetizálni, ezáltal az emberi tudat önmaga elvonatkoztatni, szintetizálni, ezáltal az emberi tudat önmaga is stresszforrássá képes válni. Állatokban a stressz csak addig is stresszforrássá képes válni. Állatokban a stressz csak addig tart és akkor jelentkezik, amikor a fenyegető körülmény tart és akkor jelentkezik, amikor a fenyegető körülmény fennáll. Ennek elmúlásával a szimpatikus idegrendszer fennáll. Ennek elmúlásával a szimpatikus idegrendszer aktivitása csökken. Az embert viszont a stressz hazakíséri aktivitása csökken. Az embert viszont a stressz hazakíséri munkahelyéről, családi konfliktust okozhat, ami további munkahelyéről, családi konfliktust okozhat, ami további stresszhelyzetek fellépésével fenyeget. Ezeket az ember előre stresszhelyzetek fellépésével fenyeget. Ezeket az ember előre ki is tudja számolni, képes a stresszhelyzetet megjósolni ki is tudja számolni, képes a stresszhelyzetet megjósolni ("anticipálni"). Mindennek eredménye, hogy az emberi stressz ("anticipálni"). Mindennek eredménye, hogy az emberi stressz már nemcsak létező, hanem vélt, anticipált, sejthető, stb. már nemcsak létező, hanem vélt, anticipált, sejthető, stb. kellemetlen ingerekre is fellép, így lassacskán kitölti a teljes kellemetlen ingerekre is fellép, így lassacskán kitölti a teljes napunkat.napunkat.

EustresszEustressz DistresszDistressz

A stresszor minőségeA stresszor minősége kellemeskellemes fenyegetőfenyegető

Az aktiváció típusaAz aktiváció típusa fázikusfázikus tónusostónusos

TartamTartam rövid, behatároltrövid, behatárolt hosszantartóhosszantartó

ÉrzelmekÉrzelmek öröm,öröm,megkönnyebbülés,megkönnyebbülés,reményremény

tehetetlenség,tehetetlenség,reménytelenségreménytelenség

Endokrin reakciókEndokrin reakciók szimpatoadrenomedullárisszimpatoadrenomedulláris hipotalamusz-hipofízis-hipotalamusz-hipofízis-mellékvesekéregmellékvesekéreg

KardiovaszkulárisKardiovaszkulárisrendszerrendszer

pulzus nőpulzus nő vérnyomás nővérnyomás nő

A Cannon-féle vészreakció A Cannon-féle vészreakció Nem más, mint fokozott szimpatikus Nem más, mint fokozott szimpatikus

idegrendszeri aktivitás, melynek idegrendszeri aktivitás, melynek következménye többek között a következménye többek között a mellékvesevelő adrenalinválasza, ill. a zsigeri mellékvesevelő adrenalinválasza, ill. a zsigeri szervek adrenerg ill. noradrenerg válasza szervek adrenerg ill. noradrenerg válasza

Jel/zaj – averzív/affektív jel – averzív jel: fight Jel/zaj – averzív/affektív jel – averzív jel: fight or flightor flight

Szimpatikus idegrendszerSzimpatikus idegrendszer

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1

L2

L3

Pupils

Salivary glands

Heart

Bronchi of lungs

LiverStomach

Small intestines

Adrenal gland

KidneyLarge intestine

Rectum

Bladder

Genitals

Paraszimpatikus idegrendszerParaszimpatikus idegrendszerPupils

Salivary glands

Heart

Bronchi of lungs

LiverStomach

Small intestines

Large intestine

Rectum

Bladder

Genitals

Hipotalamusz-Hipofízis-Hipotalamusz-Hipofízis-Mellékvesekéreg tengelyMellékvesekéreg tengely

Corticotropin releasing hormonCorticotropin releasing hormon Adenocorticotrop hormonAdenocorticotrop hormon GlukokortikoidokGlukokortikoidok (negatív visszacsatolás)(negatív visszacsatolás)

kortizol (CRH - ACTH) - zona fasciculata kortizol (CRH - ACTH) - zona fasciculata Normális esetben cirkadián ritmus jellemzi: az alvási Normális esetben cirkadián ritmus jellemzi: az alvási

ciklus mentén rendeződikciklus mentén rendeződik

Hipotalamusz-Hipofízis-Hipotalamusz-Hipofízis-Mellékvesekéreg tengelyMellékvesekéreg tengely

A kortizol (glukokortikoidok) hatása:A kortizol (glukokortikoidok) hatása: Az immunrendszerrre:Az immunrendszerrre:

Gátolja az interleukin típusú gyulladásos fehérjék Gátolja az interleukin típusú gyulladásos fehérjék keletkezését, ezáltal a limfociták (T-,B-) egymás közötti keletkezését, ezáltal a limfociták (T-,B-) egymás közötti kommunikációjátkommunikációját

Általános immunszupresszióÁltalános immunszupresszió A programozott sejthalál fokozásaA programozott sejthalál fokozása Gátolja a T- ill. B-sejtek és az NK sejtek aktivitásátGátolja a T- ill. B-sejtek és az NK sejtek aktivitását Serkenti az allergiás típusú immunválasztSerkenti az allergiás típusú immunválaszt T(h2)-limfociták aránya nőT(h2)-limfociták aránya nő

A szervezet egészéreA szervezet egészére megemeli a vércukorszintet, a vértérfogatot, a vér megemeli a vércukorszintet, a vértérfogatot, a vér

sótartalmát és a vérnyomást. sótartalmát és a vérnyomást.

Az immunrendszerAz immunrendszer Egymással kölcsönhatásban álló sejtes és Egymással kölcsönhatásban álló sejtes és

humorális alkotóelemek hálózatahumorális alkotóelemek hálózata Funkciója: a „saját” és az „idegen Funkciója: a „saját” és az „idegen

megkülönböztetése a szervezeten belül, megkülönböztetése a szervezeten belül, valamint az „idegen” megsemmisítése valamint az „idegen” megsemmisítése

Az immunrendszerAz immunrendszer „„Idegen”:Idegen”:

microrganizmusok: baktériumok, vírusok, gombákmicrorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák daganatokdaganatok transzplantált szövetektranszplantált szövetek toxinoktoxinok

Az immunrendszer sejttípusai a vérbenAz immunrendszer sejttípusai a vérben

a vér alakos elemei:a vér alakos elemei: vvt 4-5 M, vvt 4-5 M, vérlemezke 2-300 k, vérlemezke 2-300 k, fehérvérsejt 5-15 k, fehérvérsejt 5-15 k,

neutrofil 35-70 %neutrofil 35-70 % eozinofil 0.1-8 %eozinofil 0.1-8 % bazofil 0.1-2 %bazofil 0.1-2 % monocita 2.5-15 %monocita 2.5-15 % limfocita 20-50 %limfocita 20-50 %

Az immunitás formáiAz immunitás formái Nem specifikus (veleszületett) immunitásNem specifikus (veleszületett) immunitás

humorális elemekhumorális elemek komplementfehérjék: kaszkádszerűen (véralvadás komplementfehérjék: kaszkádszerűen (véralvadás

fehérjékhez hasonlóan aktiválódnak fehérjékhez hasonlóan aktiválódnak akut fázis fehérjékakut fázis fehérjék

sejtes elemeksejtes elemek fagocita rendszer: a behatoló kórokozó bekebelezése és fagocita rendszer: a behatoló kórokozó bekebelezése és

lebontásalebontása természetes ölősejtek: (Natural Killer-NK)-sejtek: tumorok, természetes ölősejtek: (Natural Killer-NK)-sejtek: tumorok,

microorganizmusok és vírusok által fertőzött sejtek microorganizmusok és vírusok által fertőzött sejtek elpusztítása elpusztítása

Az immunitás formáiAz immunitás formái Specifikus immunitás Specifikus immunitás

jellemzői: tanulás - alkalmazkodás - emlékezésjellemzői: tanulás - alkalmazkodás - emlékezés sejtes elem: limfocitáksejtes elem: limfociták

B-sejtek: a humorális immunválaszért felelősekB-sejtek: a humorális immunválaszért felelősek immunglobulinokat termelnekimmunglobulinokat termelnek

T-limfocita: T-helper vagy citotoxikus T-sejtT-limfocita: T-helper vagy citotoxikus T-sejt a celluláris immunválaszért felelőseka celluláris immunválaszért felelősek

humorális elem: immunglobulinokhumorális elem: immunglobulinok

A természetes immunrendszer sejttípusaiA természetes immunrendszer sejttípusai

A természetes (innate) IR ősi,az evolúció során kialakult gének termékeivel véd, nincs memóriája

A természetes IR humorális (defenzinek, citokinek) és sejtes mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek együttműködnek

A természetes IR egyes sejtjei az elpusztított kórokozók anti-génjeit bemutatják a specifikus IR sejtjeinek és meghatározzák a védekezés módját

A specifikus immunrendszer sejtjeiA specifikus immunrendszer sejtjei

T és B limfociták: az élővilágban egyedülálló módon, génátrendezéssel, DNS T és B limfociták: az élővilágban egyedülálló módon, génátrendezéssel, DNS vesztéssel kialakuló sejttípusokvesztéssel kialakuló sejttípusok

Nyugvó (naiv) B sejt Plazmasejt

A specifikus immunrendszer sejtjeiA specifikus immunrendszer sejtjeiT limfocitákT limfociták

PszichoneuroimmunológiaPszichoneuroimmunológia A pszichoimmunológia elnevezést először Solomon kutatásai A pszichoimmunológia elnevezést először Solomon kutatásai

és cikkei nyomán használták és Ader 1981-ben megjelent és cikkei nyomán használták és Ader 1981-ben megjelent munkája nyomán vált közkeletűvé.munkája nyomán vált közkeletűvé.

A pszichoneuroimmunológia tehát transzdiszciplináris terület, A pszichoneuroimmunológia tehát transzdiszciplináris terület, hiszen integrálja az antómia és az élettan, az immunológia és hiszen integrálja az antómia és az élettan, az immunológia és az idegtudományok, a stresszkutatás, a magatartás-orvostan, az idegtudományok, a stresszkutatás, a magatartás-orvostan, az orvosi pszichológia és a belgyógyászat egyes területeinek az orvosi pszichológia és a belgyógyászat egyes területeinek kísérletes és klinikai eredményeit. kísérletes és klinikai eredményeit.

Meghatározásra kerültek azok a kapcsolódási pontok amelyek Meghatározásra kerültek azok a kapcsolódási pontok amelyek biztosítják a központi idegrendszer és az immunrendszer biztosítják a központi idegrendszer és az immunrendszer kommunikációját és bizonyítják a két rendszer szervezetszintű kommunikációját és bizonyítják a két rendszer szervezetszintű integráltságát.integráltságát.

PszichoneuroimmunológiaPszichoneuroimmunológia A pszichoneuroimmunológia diszciplínája tulajdonképpen egyidős A pszichoneuroimmunológia diszciplínája tulajdonképpen egyidős

az idegtudományok és az immunológia fejlődésével. az idegtudományok és az immunológia fejlődésével. Pavlov és tanítványai Cholin, Szperanszkij és Metalnyikov Pavlov és tanítványai Cholin, Szperanszkij és Metalnyikov

bizonyították, hogy a gyulladásos folyamatok kondícionálhatók. bizonyították, hogy a gyulladásos folyamatok kondícionálhatók. Az adrenalin limphocytaszám emelő hatását Hatiegan (1917), Az adrenalin limphocytaszám emelő hatását Hatiegan (1917),

továbbá Frey és Tonietti (1925) igazolták. továbbá Frey és Tonietti (1925) igazolták. Erich Wittkower már 1929-ben megfigyelte, hogy a szorongás, a Erich Wittkower már 1929-ben megfigyelte, hogy a szorongás, a

düh, gyász és a fokozott öröm állapota a fehérvérsejtek számában düh, gyász és a fokozott öröm állapota a fehérvérsejtek számában növekedést idéz elő; ezt az Affektleukocytose fogalommal jelölte növekedést idéz elő; ezt az Affektleukocytose fogalommal jelölte és a szimpatikus idegrendszeri stimulációval magyarázta. és a szimpatikus idegrendszeri stimulációval magyarázta.

Emellett meg kell említeni Selye János stresszelméletét és az általa Emellett meg kell említeni Selye János stresszelméletét és az általa leírt adaptációs szindrómát, amelynek része a mellékvesekéreg leírt adaptációs szindrómát, amelynek része a mellékvesekéreg megnagyobbodása és a nyirokszövetek megkisebbedése. megnagyobbodása és a nyirokszövetek megkisebbedése.

PszichoneuroimmunológiaPszichoneuroimmunológia A stressz pszichoneuroimmunológiai keretében értelmezhető A stressz pszichoneuroimmunológiai keretében értelmezhető

összefoglalva:összefoglalva: a stresszhatás fokozott HHM-aktivitást érzékenyítő, a stresszhatás fokozott HHM-aktivitást érzékenyítő,

beállító (priming) hatása (Johnson és mtsai); eredmény: beállító (priming) hatása (Johnson és mtsai); eredmény: tartósan magas kortizolszint (szemben a Cannon-féle tartósan magas kortizolszint (szemben a Cannon-féle vészreakció adrenalinszint emelő hatásával)vészreakció adrenalinszint emelő hatásával)

a tartós korai stressz illetve a traumatikus lelki a tartós korai stressz illetve a traumatikus lelki tapasztalatok (anya-gyermek kapcsolati zavar, PTSD tapasztalatok (anya-gyermek kapcsolati zavar, PTSD nyomán) a HHM-tengely szabályozásszintű változásainak nyomán) a HHM-tengely szabályozásszintű változásainak kórképző szerepe (Francis, Meaney 1996);kórképző szerepe (Francis, Meaney 1996);

a tartós stresszfolyamat Th1-Th2 eltolódást kiváltó a tartós stresszfolyamat Th1-Th2 eltolódást kiváltó kórképző szerepe (Chrousos és mtsai, 1998)kórképző szerepe (Chrousos és mtsai, 1998)

a stressz, illetve a negatív érzelmek, depresszió idegi a stressz, illetve a negatív érzelmek, depresszió idegi közvetítésű IL-6 szekréciót fokozó hatása (Maes és mtsaiközvetítésű IL-6 szekréciót fokozó hatása (Maes és mtsai

PszichoneuroimmunológiaPszichoneuroimmunológia A központi idegrendszer immunitásbefolyásoló csatornái tehát:A központi idegrendszer immunitásbefolyásoló csatornái tehát: a a stresszhormonokstresszhormonok (glükokotikoidok, prolactin, szomatotrop (glükokotikoidok, prolactin, szomatotrop

hormon)hormon) a a szimpatikus idegrendszerszimpatikus idegrendszer (a nyirokszervek közvetlen (a nyirokszervek közvetlen

beidegzése, a keringő katekolaminok ill. az ún. microvascularis beidegzése, a keringő katekolaminok ill. az ún. microvascularis immunfolyamatok révén)immunfolyamatok révén)

az anyagcsere hormonok (insulin, thyroxin)az anyagcsere hormonok (insulin, thyroxin) a tápláltságot befolyásoló idegrendszeri tényezők (psychogén a tápláltságot befolyásoló idegrendszeri tényezők (psychogén

anorexia, vagus közvetítette étvágytalanság)anorexia, vagus közvetítette étvágytalanság) a szexuálszteroidoka szexuálszteroidok a környéki idegrendszer afferens beidegzése, axonreflexek a környéki idegrendszer afferens beidegzése, axonreflexek

(tachikininek, substance P, szomatosztatin, CRH, CGRP, VIP)(tachikininek, substance P, szomatosztatin, CRH, CGRP, VIP) a limphocyta közlekedést szövei szinten szabályozó tényezők a a limphocyta közlekedést szövei szinten szabályozó tényezők a

bélben és más területen (bombesin, substance P, VIP, bélben és más területen (bombesin, substance P, VIP, somatostatin).somatostatin).

Asthma bronchiale-PNI modellAsthma bronchiale-PNI modell Az asthma bronchiale az a megbetegedés, melyben Az asthma bronchiale az a megbetegedés, melyben a szociális, a szociális,

pszichológiai és fiziológiai tényezők kölcsönhatása modellszerűen pszichológiai és fiziológiai tényezők kölcsönhatása modellszerűen vizsgálhatóvizsgálható. Helyes, ha a légutak visszafordítható szűkületével járó . Helyes, ha a légutak visszafordítható szűkületével járó tünetegyüttesekről beszélünk, amelyek a klinikai megjelenés és tünetegyüttesekről beszélünk, amelyek a klinikai megjelenés és terápiás befolyásolhatóság tekintetében jelentősen különböznek, a terápiás befolyásolhatóság tekintetében jelentősen különböznek, a tünetek különböző folyamatok „végső közös megnyilvánulásai”. tünetek különböző folyamatok „végső közös megnyilvánulásai”. Hasonlóképpen az asthmában a pszichoneuroimmunológiai tényezők Hasonlóképpen az asthmában a pszichoneuroimmunológiai tényezők komplexitása is kiterjesztett figyelmet érdemel, hiszen a vegetatív komplexitása is kiterjesztett figyelmet érdemel, hiszen a vegetatív idegrendszeri tényezők és a bronchushoz társult nyirokszövet idegrendszeri tényezők és a bronchushoz társult nyirokszövet egyaránt központi szerepet játszanak. egyaránt központi szerepet játszanak.

a Th1/Th2 egyensúly felborulása, fokozott Th2 limfocita a Th1/Th2 egyensúly felborulása, fokozott Th2 limfocita válaszkészség jellemző. Ennek nyomán megnövekszik a Th2 válaszra válaszkészség jellemző. Ennek nyomán megnövekszik a Th2 válaszra jellemző IL-3, IL-4, IL-5 és IL-10 szintje. Az IL-3 felelős az jellemző IL-3, IL-4, IL-5 és IL-10 szintje. Az IL-3 felelős az eosinofilok aktiválódásáért és a kemotaxisáért. Az IL-4 elősegíti a B-eosinofilok aktiválódásáért és a kemotaxisáért. Az IL-4 elősegíti a B-limfociták IgE termelését. Az IL-10 az IL-6-tal együtt a B-sejtek limfociták IgE termelését. Az IL-10 az IL-6-tal együtt a B-sejtek apoptózisa ellen hat, így elősegítik a B-sejtek tartós IgE termelését, apoptózisa ellen hat, így elősegítik a B-sejtek tartós IgE termelését, tehát felelősek lehetnek az allergiás reakció kialakulásáért. tehát felelősek lehetnek az allergiás reakció kialakulásáért.

A modern stresszelmélet lényege:A modern stresszelmélet lényege:

a stresszelmélet lényege: a stresszelmélet lényege: kontrollvesztéskontrollvesztés A környezeti hatások A környezeti hatások a molekuláris szinttől a társadalmi szintig a molekuláris szinttől a társadalmi szintig a szubjektív minősítésen keresztül a szubjektív minősítésen keresztül

befolyásolják a szervezeti reakciókat.befolyásolják a szervezeti reakciókat.

A stressz összetevői:A stressz összetevői: - Stresszor- életesemények - Stresszor- életesemények - stressz válasz, az általános adaptációs - stressz válasz, az általános adaptációs

szindróma három fázisa Selye János szerint:szindróma három fázisa Selye János szerint: - alarm- alarm - elenállás- elenállás -kimerülés- krónikus stressz! -kimerülés- krónikus stressz!

- helyzet egyéni minősítése- függ: - helyzet egyéni minősítése- függ: - a személyiségtől- a személyiségtől - a társas támogatástól- a társas támogatástól - a megbirkózási készségektől- a megbirkózási készségektől

Hasznos vagy káros a stressz?Hasznos vagy káros a stressz?

Mikor hasznos és mikor káros a stressz?Mikor hasznos és mikor káros a stressz?

Több vagy kevesebb stressz éri a modern Több vagy kevesebb stressz éri a modern embert?embert?

A krónikus stressz alapvető szerepeA krónikus stressz alapvető szerepe

A stressz evolúciós szemléleteA stressz evolúciós szemlélete:: A sA stresstressz reakciók szükségesek az agy és a z reakciók szükségesek az agy és a

személyiség személyiség strustrukkttúrájának és úrájának és funfunkcióinak kcióinak adaptív fejlődéséhez „A stressz az élet sója”,adaptív fejlődéséhez „A stressz az élet sója”,

A sA stresstressz reakciók biztosítják a fizikai, z reakciók biztosítják a fizikai, érzelmi, személyiség fejlődést,érzelmi, személyiség fejlődést,

a változó környezethez való alkalmazkodást és a változó környezethez való alkalmazkodást és megküzdéstmegküzdést

Példa a krónikus stressz Példa a krónikus stressz népegészségügyi következményérenépegészségügyi következményére

Az 50 -65 éves magyar férfiak halálozási Az 50 -65 éves magyar férfiak halálozási aránya - abszolút értékben is- ma magasabb, aránya - abszolút értékben is- ma magasabb, mint az 1930-as években volt. A jelenlegi mint az 1930-as években volt. A jelenlegi népegészségügyi modellek nem képesek népegészségügyi modellek nem képesek megmagyarázni ezt a jelenségetmegmagyarázni ezt a jelenséget

amelyet közép-kelet-európai egészség amelyet közép-kelet-európai egészség paradoxonnak neveznek világszerte.paradoxonnak neveznek világszerte.

1000 megfelelő korú férfira jutó 1000 megfelelő korú férfira jutó halálozás Magyarországonhalálozás Magyarországon

(Demográfiai Évkönyv, 2004; Népmozgalom 2004)(Demográfiai Évkönyv, 2004; Népmozgalom 2004)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1930 1938 1948 1960 1970 1980 1990 1994 1996 1997 2001 2003 2004

60-64 55-59 50-54

Life expectancy of men in 1965 and 1992

Marmot M : The social pattern of heath and disease In.Health and Social Organization, Edited by D Blane, E Brunner, R Wilkinson

Life expectancy of women in 1965 and 1992

Mi magyarázza az ellenkező irányú Mi magyarázza az ellenkező irányú folyamatokat a kelet-nyugati egészségi állapot folyamatokat a kelet-nyugati egészségi állapot

változásaiban?változásaiban? 19701970-ben a magyar mutatók jobbak voltak, -ben a magyar mutatók jobbak voltak,

mint Ausztriábanmint Ausztriában Várható élettartam Magyarországon:Várható élettartam Magyarországon: Férfiak Férfiak 68.68.66, , nőknők 76. 76.99, , férfi/nő különbség férfi/nő különbség 8.3 8.3

év – 2.5 év veszteség!év – 2.5 év veszteség! Várható élettartam Várható élettartam AusAuszztritriábanában:: FérfiFérfi 7 76.4 6.4 - 7.- 7.88 évvel tovább élnekévvel tovább élnek,, NőkNők 8 82.2 2.2 - 5.- 5.33 évvel tovább élnekévvel tovább élnek

Az idő előtti halálozás:Az idő előtti halálozás: Annak valószínűsége, hogy egy férfi túléli a Annak valószínűsége, hogy egy férfi túléli a

65. életévét Magyarországon 65. életévét Magyarországon ma csupán 64 %, ma csupán 64 %, az érettséginél alacsonyabb végzettségi az érettséginél alacsonyabb végzettségi

rétegekben jóval 50 % alattrétegekben jóval 50 % alatt ez az arány Ausztriában 82%. ez az arány Ausztriában 82%. a nők esetében Magyarországon 83.5 %,a nők esetében Magyarországon 83.5 %, Ausztriában 90.7 %Ausztriában 90.7 %

Kérdések:Kérdések: Miért sérülékenyebbek a férfiak?Miért sérülékenyebbek a férfiak? Miért a középkorú férfiak?Miért a középkorú férfiak? Miért fontosabb a társadalmi-gazdasági Miért fontosabb a társadalmi-gazdasági

lemaradás a férfiak között?lemaradás a férfiak között? Mi magyarázza a rendkívül rövid idő alatt Mi magyarázza a rendkívül rövid idő alatt

lezajlott jelentős változásokat? Lehetnek-e lezajlott jelentős változásokat? Lehetnek-e genetikai faktorok?genetikai faktorok?

Milyen más magyarázat lehet:Milyen más magyarázat lehet: Anyagi helyzet? Egészségügyi ellátás?Anyagi helyzet? Egészségügyi ellátás?

Mi magyarázhatja a súlyos egészségi krízist?

A súlyos visszaesés nem magyarázható az egész-ségügyi ellátás állapotával, mivel ezek alatt az évek alatt jelentősen csökkent a csecsemő és időskorú halálozás, az egészségügyi ellátás lehetőségei jelentősen fejlődtek,

1960 és 1989 között a GDP folyamatos növekedése volt tapasztalható,

nem valószínű a genetikai állomány ilyen mértékű romlása néhány évtized alatt

Halálozási arányok iskolai végzettség Halálozási arányok iskolai végzettség szerint (érettséginél szerint (érettséginél

kevesebb/magasabb végzettség) a 75 kevesebb/magasabb végzettség) a 75 évesnél fiatalabb népesség körébenévesnél fiatalabb népesség körében

1,28

1,78

1,09

1,66

1,31

1,5

1,31

1,42

1,3

1,41

1,18

1,291,23 1,25

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

Hungary Czech Republic Estonia USA Finland Italy Norw ay

All Causes mortality

Women

Men

A „státusz szindróma” jelentősége A „státusz szindróma” jelentősége

M. Marmot: Status syndrome: angol férfi M. Marmot: Status syndrome: angol férfi közalkalmazottak vizsgálataközalkalmazottak vizsgálata

Nem az abszolút anyagi helyzet, hanem a Nem az abszolút anyagi helyzet, hanem a viszonylagos lemaradás szerepe alapvető- 10 viszonylagos lemaradás szerepe alapvető- 10 év különbség a legalacsonyabb és legfelső év különbség a legalacsonyabb és legfelső végzettségi réteg közöttvégzettségi réteg között

A közvetítő tényező a krónikus stressz! A közvetítő tényező a krónikus stressz! (Lemaradás élménye, munkanélküliség, (Lemaradás élménye, munkanélküliség, anómia, biztonság hiánya, alacsony társas anómia, biztonság hiánya, alacsony társas támogatás)támogatás)

Miért veszélyezteti a férfiakat Miért veszélyezteti a férfiakat inkább a státusz szindróma?inkább a státusz szindróma?

Etológiai magyarázat: a férfiak számára a hierarchia Etológiai magyarázat: a férfiak számára a hierarchia sorrendben való lemaradás súlyosabb stressz faktor sorrendben való lemaradás súlyosabb stressz faktor (állatvilág analógiák)(állatvilág analógiák)Réthelyi J, Kopp MS (2004) Hierarchy disruption:Women Réthelyi J, Kopp MS (2004) Hierarchy disruption:Women and men, Behav Brain Sci.27,2,305-307.and men, Behav Brain Sci.27,2,305-307.

Társadalmi értékrend, elvárások: férfi önértékelés Társadalmi értékrend, elvárások: férfi önértékelés lényeges eleme- ez változott az 1960-as évek után- lényeges eleme- ez változott az 1960-as évek után- fogyasztói, globalizálódott világ fogyasztói, globalizálódott világ értékrendjeértékrendje

A társadalom, a nők elvárásainak alapvető szerepeA társadalom, a nők elvárásainak alapvető szerepe

Miért vezet krónikus stressz Miért vezet krónikus stressz állapothoz a fogyasztói ideológia?állapothoz a fogyasztói ideológia?

ha az anyagi előrejutás, külső siker válik az ha az anyagi előrejutás, külső siker válik az önértékelés mércéjévéönértékelés mércéjévé

ha az együttműködés helyett a rivalizálás az ha az együttműködés helyett a rivalizálás az alapvető motivációalapvető motiváció, ,

ha a belso értékek helyett a célok külsővé ha a belso értékek helyett a célok külsővé válnak, másoktól függnek, válnak, másoktól függnek,

ha a játékszabályok áttekinthetetlenek, ha a játékszabályok áttekinthetetlenek, saját helyzetünket kontrollálhatatlannak saját helyzetünket kontrollálhatatlannak

érezzükérezzük

A krónikus stressz elmélete A krónikus stressz elmélete magában foglaljamagában foglalja

a tanult tehetetlenség modellta tanult tehetetlenség modellt a depresszió pszichoszociális modelljeita depresszió pszichoszociális modelljeit a stressz és egészség kontroll elméletéta stressz és egészség kontroll elméletét a vitális kimerültség és kiégettség a vitális kimerültség és kiégettség

koncepciójátkoncepcióját jól alkalmazható az un. közép-kelet-európai jól alkalmazható az un. közép-kelet-európai

egészség paradoxon értelmezésére-Li-Vi-egészség paradoxon értelmezésére-Li-Vi-Cordia StudyCordia Study

Tanult tehetetlenség modell Tanult tehetetlenség modell (Seligman,1965)(Seligman,1965)

Tartós, hosszan tartó kontrollvesztés Tartós, hosszan tartó kontrollvesztés élményeélménye elkerülhetetlen, érzelmileg negatív elkerülhetetlen, érzelmileg negatív helyzetekben, reménytelenség, későbbi helyzetekben, reménytelenség, későbbi helyzetekre is -pszichológiai modell, a helyzetekre is -pszichológiai modell, a legszorosabb kapcsolat az élettani legszorosabb kapcsolat az élettani változásokkal, pl:változásokkal, pl:

-tanulási deficit a későbbi elkerülhető -tanulási deficit a későbbi elkerülhető helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis sejt) károsodássejt) károsodás

Elkerülhetetlen stressz után milyen Elkerülhetetlen stressz után milyen mechanizmusok védik ki a tanult mechanizmusok védik ki a tanult

tehetelenség kialakulását?tehetelenség kialakulását?

emelkedett bazális hippocampalis emelkedett bazális hippocampalis noradrenalin szint stressz előtt és után(Petty noradrenalin szint stressz előtt és után(Petty et al,1993)et al,1993)

a laterális septum emelkedett serotonin a laterális septum emelkedett serotonin metabolizmusa (Ronan et al,2000)metabolizmusa (Ronan et al,2000)

““tanult sikeresség”- pozitív pszichológia, tanult sikeresség”- pozitív pszichológia, Csikszentmihályi MihályCsikszentmihályi Mihály

Tanult tehetelenség-depresszióTanult tehetelenség-depresszió Seligman: magatartási depresszió- limbikus Seligman: magatartási depresszió- limbikus

szabályozási zavar- medial prefrontális szabályozási zavar- medial prefrontális cortex, hippocampus, septum, cortex, hippocampus, septum, hypothalamus, amygdala, nucl acumbenshypothalamus, amygdala, nucl acumbens

Humán specifikum: a központi Humán specifikum: a központi idegrendszeri idegrendszeri minősítésminősítés meghatározó meghatározó szerepeszerepe

ezt befolyásolja: értékrend, énideál, ezt befolyásolja: értékrend, énideál, beállítottság, megbirkózás,pszichológiai beállítottság, megbirkózás,pszichológiai tényezők!tényezők!

Krónikus stressz, depresszióKrónikus stressz, depresszió A depressziós tünetegyüttes a krónikus stressz A depressziós tünetegyüttes a krónikus stressz

lelkiállapotának legmegfelelőbb mutatója, lelkiállapotának legmegfelelőbb mutatója, mérőeszközemérőeszköze

A krónikus stressz-depresszió fokozza a szív-A krónikus stressz-depresszió fokozza a szív-érrendszeri veszélyeztetettséget, más krónikus érrendszeri veszélyeztetettséget, más krónikus megbetegedések és önkárosító magatartás formák megbetegedések és önkárosító magatartás formák kockázatátkockázatát

az emberi krónikus stressz hátterében a társadalmi és az emberi krónikus stressz hátterében a társadalmi és pszichológiai tényezők szerepe alapvető!pszichológiai tényezők szerepe alapvető!

A depresszió kialakulását A depresszió kialakulását befolyásoló faktorok:befolyásoló faktorok:

Fejlődéstani összefüggésekben kell vizsgálni, Fejlődéstani összefüggésekben kell vizsgálni, számos faktor kölcsönhatása:számos faktor kölcsönhatása:

biológiaibiológiai koragyermekkori, családikoragyermekkori, családi kognitív reprezentáció,önértékeléskognitív reprezentáció,önértékelés szociális kompetencia, adaptív copingszociális kompetencia, adaptív coping életeseményekéletesemények bio-pszicho-szociális egységbio-pszicho-szociális egység

A depresszió, mint A depresszió, mint egészségkárosító tényezőegészségkárosító tényező

Hypothalamus-Hypothalamus-hipofízis-mellékvese hipofízis-mellékvese tengely szabályozási tengely szabályozási zavarazavara

Portális és perifériális Portális és perifériális szabad zsírsav szabad zsírsav növekedésnövekedés

inzulin rezisztencia - inzulin rezisztencia - hipertóniahipertónia

Serotonerg funkciók Serotonerg funkciók zavara, emelkedett zavara, emelkedett fibrinogén szint- fibrinogén szint- véralvadás, hemostasis véralvadás, hemostasis zavarazavara

emelkedett triglicerid emelkedett triglicerid szint és csökkent HDL szint és csökkent HDL szintszint

"Ezért mondom nektek: ne aggódjatok életetekért, hogy mit egyetek, "Ezért mondom nektek: ne aggódjatok életetekért, hogy mit egyetek, és mit igyatok, se testetekért, hogy mivel ruházkodjatok. Nem több-e és mit igyatok, se testetekért, hogy mivel ruházkodjatok. Nem több-e az élet a tápláléknál, és a test a ruházatnál? Nézzétek meg az égi az élet a tápláléknál, és a test a ruházatnál? Nézzétek meg az égi madarakat: nem vetnek, nem is aratnak, csűrbe sem takarnak, és madarakat: nem vetnek, nem is aratnak, csűrbe sem takarnak, és mennyei Atyátok eltartja őket. Nem vagytok-e ti sokkal értékesebbek mennyei Atyátok eltartja őket. Nem vagytok-e ti sokkal értékesebbek náluk? Aggódásával pedig ki tudná közületek meghosszabbítani életét náluk? Aggódásával pedig ki tudná közületek meghosszabbítani életét csak egy arasznyival is? Mit aggódtok a ruházatért is? Figyeljétek csak egy arasznyival is? Mit aggódtok a ruházatért is? Figyeljétek meg a mezei liliomokat, hogyan növekednek: nem fáradoznak, és nem meg a mezei liliomokat, hogyan növekednek: nem fáradoznak, és nem fonnak, de mondom nektek, hogy Salamon teljes dicsőségében sem fonnak, de mondom nektek, hogy Salamon teljes dicsőségében sem öltözködött úgy, mint ezek közül akár csak egy is. Ha pedig a mező öltözködött úgy, mint ezek közül akár csak egy is. Ha pedig a mező füvét, amely ma van, és holnap a kemencébe vetik, így öltözteti az füvét, amely ma van, és holnap a kemencébe vetik, így öltözteti az Isten, nem sokkal inkább titeket, kicsinyhitűek? Ne aggódjatok tehát, Isten, nem sokkal inkább titeket, kicsinyhitűek? Ne aggódjatok tehát, és ne mondjátok: Mit együnk? - vagy: Mit igyunk? - vagy: Mit és ne mondjátok: Mit együnk? - vagy: Mit igyunk? - vagy: Mit öltsünk magunkra? Mindezt a pogányok kérdezgetik; a ti mennyei öltsünk magunkra? Mindezt a pogányok kérdezgetik; a ti mennyei Atyátok pedig tudja, hogy szükségetek van minderre. De keressétek Atyátok pedig tudja, hogy szükségetek van minderre. De keressétek először az ő országát és igazságát, és ezek is mind ráadásul először az ő országát és igazságát, és ezek is mind ráadásul megadatnak nektek. Ne aggódjatok tehát a holnapért, mert a holnap megadatnak nektek. Ne aggódjatok tehát a holnapért, mert a holnap majd aggódik magáért: elég minden napnak a maga baja." (Máté Ev.) majd aggódik magáért: elég minden napnak a maga baja." (Máté Ev.)