A fittség (m)értéke. A fizikai inaktivitás nemzetgazdasági terhei

Szemle

Kzgazdasgi Szemle, lVIII. vf., 2011. jliusaugusztus (689708. o.)

cS PongrcHcz roland Par dVIdStocKer mIKlS

a fittsg (m)rtke

a fizikai inaktivits nemzetgazdasgi terhei magyarorszgon

Az elmlt vekben Magyarorszgon is fokozatosan ntt az rdeklds az letminsg vizsglata irnt. A 20042006 kztti idszakra kszlt els Nemzeti Fejlesztsi Terv f clkitzse a lakossg letminsgnek javtsa volt, de cljt nem rte el, mivel a WHO 2010 mjusban kzztett statisztikja szerint a magyarorszgi letminsg- mutatk az eurpai rangsor vgn tallhatk. Elszomort az Eurobaromter 2010. vi reprezentatv kutatsnak eredmnye: a npessg 77 szzalknak letmdja moz gs-szegny, fizikailag inaktv. Kutatsunk sorn azt a tnylegesen hinyptl clt kvntuk elrni, hogy meghatrozzuk s szmszerstsk a mozgsszegny letmdbl add nemzetgazdasgi terheket, valamint megbecsljk a fizikai inaktivits cskkentsvel elrhet megtakartsok szmszersthet mrtkt. Az Orszgos Egszsgbiztost-si Pnztr (OEP) s egy sajt orszgos krdves kutats (n=1158) adataira tmasz-kodtunk. A fizikai inaktivits betegsgeire vonatkoz megtakartsi lehetsgeket t-telesen hatroztuk meg, majd megllaptottuk az inaktivitsbl szrmaz gazdasgi terheket, aminek alapjn a dntshozk elkszthetik a fizikai inaktivits cskkentsre alkalmas akciterveiket. Ezzel nemcsak a lakossg kzrzete javulhat szmottev-en, de komolyabb kltsgeket is meg lehet takartani kzp- s hossz tvon.*Journal of Economic Literature (JEL) kd: H51, I00, I31.

Az Eurpai Bizottsg Eurpa 2020 elnevezssel 2010 mrciusban tzves stratgit dol-gozott ki, amelynek clja az eurpai gazdasg nvekedsi plyra lltsa. A stratgia a tagllami s az eurpai szakpolitika jobb sszehangolst szorgalmazza, hogy lendle-tet adjon az intelligens, fenntarthat s minden trsadalmi rtegnek elnyket biztost gazdasgi nvekedsnek.1 Szmos kulcszenet fogalmazdott meg a dntshozk kere-kasztal-beszlgetsn, ezek kzl kiemeljk a kvetkezt: Az Eurpa 2020 stratginak nemcsak a GDP-t kell figyelembe venni, hanem j indiktorok is szksgesek, amelyek az letminsget s a nvekeds fenntarthatsgt mrik.

1 Eurpa 2020 a Bizottsg j gazdasgi stratgija. http://ec.europa.eu/magyarorszag/news/20100303_europa_2020_a_bizottsag_uj_gazdasagi_strategiaja_hu.htm.

cs Pongrc egyetemi adjunktus, sportkzgazdsz, Pcsi Tudomnyegyetem Termszettudomnyi Kar.Hcz Roland Mikls kzgazdsz.Par Dvid egyetemi tanrsegd, Nyugat-magyarorszgi Egyetem Kzgazdasgtudomnyi Kar.Stocker Mikls egyetemi tanrsegd, Budapesti Corvinus Egyetem Gazdlkodstudomnyi Kar zleti Gazda-

sgtan Tanszk.

* A szerzk hls ksznetket kvnjk kifejezni a Magyar Sporttudomnyi Trsasgnak, valamint a Sem-melweis Egyetem Egszsgtudomnyi s Sportorvosi tanszknek a tmogatsukrt. A kutats nem jhetett volna ltre Gyrfi Jnos fradhatatlan s ellenllhatatlan sztnz s motivl munkja nlkl. Az elkszltben aktvan kzremkdtt Balogh Lszl s Lszl Ferenc, akiknek ldozatos munkjrt ksznettel tartozunk, valamint hlsak vagyunk Figler Mria professzor asszonynak, aki a metabolikus betegsgek rtelmezsnl szmunkra nlklzhetetlen segtsget nyjtott.

http://ec.europa.eu/magyarorszag/news/20100303_europa_2020_a_bizottsag_uj_gazdasagi_strategiaja_hu.htmhttp://ec.europa.eu/magyarorszag/news/20100303_europa_2020_a_bizottsag_uj_gazdasagi_strategiaja_hu.htm

690 cs PongrcHcz RolandPar DvidStocker Mikls

Azokban az orszgokban, ahol a lakossg letminsge jobb, gyorsabb a gazdasgi nvekeds is, vagyis a nemzetgazdasgi teljestmny nvekedsn keresztl az let-minsg fejlesztse nmagban is cskkenti a szegnysget. letminsgnek elssorban az let nem anyagi dimenziiban megvalstott jltet tekinthetjk, vagyis az ember egszsggel s betegsggel kapcsolatos tapasztalatairl alkotott tleteinek sszessgt rtjk rajta (Andorka [1997]). Az letminsg objektv s szubjektv mdon jelzett jl-lt kombincija, amely tekintetbe veszi az let legklnbzbb terleteit, s kzelt az emberi jogok univerzlis standardjaihoz (Wallander s szerztrsai [2001]). Egyik kulcs-tnyezje a npessg egszsgi llapota. Az egszsgi llapot (ezltal az letminsg) s a nemzetgazdasg teljestmnynek kapcsolata klnsen ers Barro [2005] pldul a lakossg egszsgi llapott a gazdasgi teljestmny, a gazdasgi nvekeds egyik leg-fontosabb indiktornak tartja. BloomCanning [2000] eredmnyeit felhasznlva, Marc Suhrcke s munkatrsai megllaptottk, hogy a lakossg vrhat lettartamnak egy v-vel trtn nvekedse ngyszzalkos gazdasgi nvekedst induklhatna orszgonknt, vagyis az egszsgfejlesztsbe val invesztls a gazdasgi nvekeds s fenntarthatsg elmozdtjv vlhatna (SuhrckeUrban [2005], Suhrcke s szerztrsai [2005], [2008]). Nordhaus [2002] egy korbbi, tbb fizetsi hajlandsgot mr tanulmny metaanalzise nyomn az egy megmentett letv rtkt hrommilli dollrban llaptotta meg.

Az elmlt vekben Magyarorszgon is fokozatosan ntt az rdeklds az letminsg vizsglata irnt, hiszen mr a 20042006 kztti idszakra kszlt els Nemzeti Fejlesz-tsi Terv f clkitzse a hazai lakossg letminsgnek javtsa volt. A cljt nem rte el, mivel a WHO 2010 mjusban kzztett statisztikja nyomn Magyarorszg lakosainak egszsgmagatarts-mutati (pldul dohnyzs, alkoholfogyaszts, inaktv letmd) az eurpai rangsor vgn tallhatk. A fizikai aktivits, valamint a rekrecis mozgsformk protektv hatsait (pldul megelz hats a krnikus betegsgek, szv- s rrendszeri, mozgsszervi megbetegedsek, cukorbetegsgek, daganatok egyes fajti eset ben) szmos hazai s nemzetkzi kutats is altmasztotta. Kzvetlen szorongscskkent s hangulat-javt hatsn keresztl hozzjrul a lelki egszsg fenntartshoz, ezltal javtva az let-minsget. Tulajdonkppen a stresszkezels egyik leghatkonyabb s nem utolssorban legolcsbb mdszere a sport (BergerOwen [1988], [1994], KerrVlaswinkel [1995], Bond s szerztrsai [2002], Balogh s szerztrsai [2008]).

A lakossg fizikai aktivitsnak nvelse szmos eszkzzel elrhet, amelyek elt-r kltsgignyek, de abban megegyeznek, hogy alkalmazsuk kltsghatkonyabb a gygyszeres kezelseknl (Apor [2010]). Termszetesen a klnbz lakossgi csoportok-ra szabott fizikai aktivitsi s betegsgmegelzsi programok kltsghatkonysga is elt-r. Hatkony alkalmazsukhoz a dntshozknak felttlenl tisztban kell lennik ezekkel az eltrsekkel. A fejlett nyugati orszgokban ahol a testkultra s az egszsgtudatos letmd inkbb beplt a kzgondolkodsba, s a lakossg motivltabb a fizikai aktivi-tsi programok kltsghatkonyabban kivitelezhetk.

Becslsek szerint a fizikai inaktivits vente krlbell 600 ezer hallesetrt felels az Eurpai Uniban, s tovbbi 5,3 milli egszsges letv elvesztshez vezet vente az id eltt bekvetkez rokkantsg s egszsgromls kvetkeztben (Edwards Tsouros [2006]).

A fizikai aktivits s inaktivits vizsglatval szmos nemzetkzi s hazai kutat foglalkozott (Weiss s szerztrsai [2000], Martin s szerztrsai [2001], Katzmarzyk s szerztrsai [2000], Felderer s szerztrsai [2006], Chenoweth [2005], BHF [2007], Ackermann s szerztrsai [2008]). A hazai kutatsok leginkbb arrl tudstanak, hogy milyen kimutathat elnyei vannak a rendszeres fizikai aktivitsnak, a testmozgsnak. Minden kutats megegyezik abban, hogy nem kevs megtakartst jelent a fizikai inak-tivits cskkentse.

A fittsg (m)rtke 691

Gmes [2009] munkjban a Hungarostudy2 2002. vi orszgos reprezentatv egszsg-felmrsnek (n = 12 634) adatbzist felhasznlva megllaptja, hogy az inaktv letm-dot lk krben (egyltaln nem sportol) gyakrabban fordult el, hogy nem tudtk elltni munkjukat az elmlt v sorn, illetve tbbet voltak betegllomnyban; tbbet voltak kr-hzban az inaktv letmdot lk az aktvakkal3 szemben (1. tblzat).

1. tblzatAz aktv s inaktv letmd sszehasonltsa nhny aspektusbl

Inaktv letmdot lk

(szzalk)

Aktv (rendszeres sportol, minimum heti egy alkalom) letmdot l

(szzalk)A 2-prba

szignifikancija

Betegsg miatt nem tudta elltni munkjt0 nap 70,4 75,0

< 0,01114 nap 9,5 9,11529 nap 4,0 3,830 nap 16,1 12,1Hnyszor volt krhzban az elmlt vben? (2001) Egyszer sem 79,2 84,4

< 0,0115 alkalommal 20,0 15,06-nl tbbszr 0,8 0,6Hny napot tlttt krhzban? (2001) Nem volt krhzban 68,5 75,1

< 0,01114 napot 19,8 18,21529 napot 5,7 2,830-nl tbb napot 6,3 3,9

Forrs: Gmes [2009].

A sajt kutatsunk eredmnyei megerstik Gmes eredmnyeit, hiszen szignifikns klnbsget talltunk az letmd (aktv s inaktv) s a kiesett munkanapok okai kztt 2009-re vonatkoztatva.

2. tblzatA kiesett munkanapok s az letmd sszefggsei, 2009

Kiesett munkanapok okai A 2-prba szignifikancija az aktv

s inaktv letmdot lk kztt

Volt-e az elmlt vben betegszabadsgon/tppnzen? < 0,05Kellett-e az elmlt vben betegsg miatt krhzban fekdnie? < 0,05Volt-e az elmlt vben kros koleszterinszint miatt orvosnl? < 0,01Volt-e az elmlt vben magas vrnyoms miatt orvosnl? < 0,05Volt-e az elmlt vben diabtesz (2. tpus) miatt orvosnl? < 0,01Volt-e az elmlt vben csontritkuls miatt orvosnl? < 0,01Volt-e az elmlt vben rrendszeri problma miatt orvosnl? < 0,01Volt-e az elmlt vben agyvrzs miatt orvosnl? < 0,01

Forrs: sajt szerkeszts.

2 Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet ltal vezetett ttag konzorcium orszgos reprezentatv egszsgfelmrse.

3 Szakrti vlemnynk szerint a heti egyszeri testmozgst vgzt sem sportolnak, sem fizikailag aktv let-mdot lnek nem nevezhetjk.


a kutats trgya s mdszerei

A trsadalmi felelssg krdse mr a XXI. Nemzeti Sportstratgiban4 is eltrbe ke-rlt, amely szerint a sport pozitvan hat az egynre s azon tlmutatva a trsadalomra (Sportstratgia [2007]). A gazdasgilag s trsadalmilag fejlettebb orszgok mr korb-ban felismertk, hogy a trsadalom tagjainak testi s lelki llapota (letminsge) nagyban hozzjrul az egyn s tgabb krnyezete (orszg) gazdasgi sikereihez is. Ellenttben azokkal a trsadalmakkal, ahol a betegsgekkel s lelki zavarokkal kszkd emberek risi terheket rnak az adott orszg trsadalombiztostsra.

Az Egyeslt llamokban vi flmilli korai hallesetet tulajdontanak az inaktv let-mdnak, valamint a tlslynak, amelyek legalbb 100 millird dollr egszsggyi ki-adst jelentenek (Myers [2008]). Egy ezt megelz korbbi kutats szerint a szabadids fizikai aktivits hinya 24 millird 1998. vi dollr vesztesget generl, amely az akkori egszsggyi kiadsok 2,4 szzalka volt (Colditz [1999]).

Kutatsunk sorn hrom f clunk volt: 1. szmszersteni kvntuk a betegsgek gaz-dasgi terheit, 2. a fizikai inaktivits nemzetgazdasgi kltsgit, illetve 3. a trsadalom szmra a fizikai aktivits nvelsvel elrhet ves megtakartsok elmleti volument.

Klnbz mdszerek llnak rendelkezsnkre az egszsgi llapotot befolysol t-nyezk mint pldul az inaktv letmd kzvetlen kltsgeinek megllaptsra. Ma-gyarorszgon azonban mg nem kszltek a kltsgek teljes kr meghatrozsra ir-nyul kutatsok. A rendelkezsnkre ll OEP-tnyadatok felhasznlsval ezt a hinyt kvnjuk ptolni, vagyis meghatroztuk a fizikai inaktivits hazai kltsgeit, majd a le-hetsges megatakartsok nagysgnak becslsrl is ksztettnk szmtsokat, amelyek mdszertant nemzetkzi kutatsokbl adaptltuk, gy a ksbbiekben a kltsgadatok sszehasonlthatv vlhatnak. A nemzetkzi pldk szles krben mutatjk be a fizikai aktivits nvelsvel elrhetv vl megtakartsokat, igaz, klnbz mdokon, s k-lnbz idintervallumokat vizsglva.

Magyarorszgon ilyen irny kutats a szles krben ismert Sportstratgia [2007]-ben publiklt tppnzmegtakarts-becsls, amelyet egyik kiindul alapunknak is vettnk. Az ebben idzett hongkongi kutatson alapul tppnzmegtakarts-becsls (67. o.) azonban mr kiindul tnyadataiban sem helytll, hiszen Magyarorszgon 31,5 millird forint tp-pnzkiads az 19961998 kztti idszakban volt. Az 1. brn a tppnz-megtakarts mr-tknek szmszerstsekor a Sportstratgia [2007] szerzi felhvjk a figyelmet arra, hogy a fizikai aktivitssal ms megtakartst is el lehet rni, azonban erre vonatkoz szmszers-tst nem kzlnek. Kiemelik tovbb, hogy az inaktv letmd cskkentsvel az egszsg-gyi elltsbl fakad kltsgek (alacsonyabb orvosi elltsi kltsgek, cskken gygyszer-r-tmogatsi kiadsok stb.) cskkennnek, valamint a termels nvekedhetne (kies napok cskkense, egszsgesebb trsadalom, magasabb termelkenysgi rta stb.).

A kutatsunk sorn szekunder adatknt felhasznltuk az Eurobaromter5 2005. vi s 2010. vi, az OEP 2010. vi, valamint a KSH adatait, tovbb sajt, orszgos szint kutatsunk pri-mr eredmnyeit is, amelynek adatfelvtelre 2010 szeptemberben kerlt sor (n = 1158). Id s forrsok hinyban reprezentatv krdves kutatst nem llt mdunkban elvgezni a hazai felntt lakossgon, de a nagymints becslsi tulajdonsgoknak s a mintavtelt vgzk szak-mai ismeretnek ksznheten az eredmnyeket alkalmasnak vljk a tendencik megjele-ntsre (PintrRappai [2001]). A szemlyes megkeresssel kitlttt krdvnk zrt krd-

4 65/2007. (VI. 27.) OGY-hatrozat a Sport XXI. Nemzeti Sportstratgirl.5 Az Eurobaromter az Eurpai Uni tagllamaiban vente ktszer folytatott kzvlemny-kutats, amelyet

kzvlemny-kutat cgek vgeznek az Eurpai Bizottsg felkrsre. Ezeket a kutatsokat 1973 ta rendszeresen vgzik s publikljk.


seket tartalmazott, amelyek a felntt lakossg fizikai aktivitsi szoksairl, egszsgkrost magatartsformirl, illetve az elmlt vben orvosnl val megjelensnek okairl szltak.

A vizsglatunk sorn szksgnk volt arra az orvosszakrtk ltal ltrehozott teljes kr nmenklatrra, amely a fizikai inaktivitssal kapcsolatban ll betegsgtpusokat s lehetsges szvdmnyeiket, valamint a hozzjuk tartoz betegsgek nemzetkzi osz-tlyozsnak (BNO) kdjait is megnevezi.6 A hazai inaktivits betegsgterheinek nagys-gt 2009. vre vonatkoz OEP-adatok felhasznlsval kvnjuk bemutatni. Az elksztett adatmtrix felhasznlsval relevns adatokkal tudunk szolglni az egyes betegsgtpusok tekintetben a kvetkez ismrvvltozatokban: betegszm, esetszm (jr, fekv, hzior-vos), jrbeteg, fekvbeteg, hziorvosi kltsg (forint), gygyszer tb-tmogats, gygyszer fogyaszti r, gygyszati segdeszkz tb-tmogats, gygyszati segdeszkz fogyaszti r, tppnzes napok szma, tppnz brutt sszege.

eredmnyek

A betegsgek gazdasgi terhei Az inaktivits nemzetgazdasgi terheinek vizsglathoz a betegsgek nemzetgazdasgi ter-heibl kell kiindulnunk, mivel az inaktivits szmos betegsgnek s halloknak egyik leg-fontosabb tnyezje. Nemzetgazdasgi szinten a betegsgeknek vannak kzvetlen kltsgei s kzvetett terhei.7 A betegsgek kzvetlen kltsgei kztt a betegsggel kzvetlen kapcso-

6 A nmenklatrt Lszl Ferenc professzor ksztette el, s a Sport Szakllamtitkrsg hathats kzbenjrs-val az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl megkaptuk a legfrissebb tnyadatokat.

7 Nhny szerz a kzvetett terheket kzvetett kltsgeknek nevezi, azonban ez a betegsgek s az inaktivits esetben nem helytll. A betegsgek kzvetett terhei kztt tlnyom rszben olyan tnyezket vesznk szm-tsba, mint a betegsg ltal okozott munkavgzs-kiess eredmnye, ahol lnyeges, hogy nem trtnik meg az er-forrs-ldozat, gy kltsg sem keletkezhet. Ezzel szemben a kiesett termels mgis jelent vesztesget a gazdasg s a trsadalom szmra, gy ezt teherknt kell kezelnnk.

1. braA tppnz-megtakartsok elksztett kalkulcija

Jelenlegi trsadalom-biztostsi ves

tppnzkiadsok

Cskkentetttppnzkiadsok

31,5 millirdforint

30,4 millirdforint

1,1 millirdforint

Megtakarts

3%

Sportol lakossgarnya szzalkban

Tppnz-megtakarts Egyb lehetsges megtakartsok

Egszsggyi elltsbl fakad kltsgek cskkense alacsonyabb orvosi elltsi kltsgek cskken gygyszerr-tmogatsi kiadsok

sszgazdasgi termelsnvekeds kies napok cskkense egszsgesebb trsadalom magasabb termelkenysge

50 szzalkosnvekedssel 15%

Jelenleg10%

Forrs: Sportstratgia [2007].


latban lv kezelseket, gygyszereket s egyb trtseket szmolunk el. A kzvetlen klt-sgeket Magyarorszgon alapveten az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr finanszrozza, azonban nem szabad eltekintennk az OEP-finanszrozson kvli betegszabadsgokkal jr kiadsokrl s a magnkiadsokrl sem, amelyek kzvetlenl a trsadalom tagjait terhelik.

A kzvetett terhek kztt tlnyom rszben olyan ttelekkel szmolunk, amelyek a gaz-dasg vagy a trsadalom szmra vesztesgknt realizldnak a betegsg okozta munka-vgzs-kiess miatt, s ezeket egsztjk ki a kzvetlen kltsgeket kezel OEP irnytsi s egyb kltsgeivel. Fontos azonban kiemelnnk, hogy tarts termelskiess csak hiny-szakmkban vagy igen specilis esetekben lehetsges. A szmtsok elvgzshez a jelen-legi magyarorszgi viszonyokat kell a felttelezsek kz bepteni, gy szmtsunkhoz a kvetkez felttelezsekkel ltnk: knlati tlslyos, srldsos munkaerpiac, knlati tlslyos rupiac, csoportalap teljestmnykvetelmnyek, vente tlagosan 230 napot dolgoznak az emberek, a vesztesg alapja pedig az egy fre jut GDP.8

A kzvetlen kltsgek nagy rszt a trsadalombiztosts miatt az OEP-en keresztl a magyar llam llja. Itt gygyszerekkel, elltsokkal, kezelsekkel s a tppnzzel kapcso-latos kltsgeket tallhatunk. A kzvetlen kltsgek msik rsze a magnkiadsokkal kap-csolatos, amelyet a trsadalom tagjai egszsggyi termkekre, jrbeteg-elltsra vagy hlapnzre kltenek. Mg a kzvetlen kltsgek harmadik rsze a vllalatokat terheli, ami-kor a betegszabadsgrt jr tppnzt k fedezik ellenszolgltats nlkl. Az erre vonat-koz rtkeket vlheten alulbecsltk, mivel adatok hinyban csak a tppnzre kerls eltti ktelez betegszabadsgot tudtuk figyelembe venni. Ezek alapjn azokat az eseteket figyelemen kvl hagytuk, amikor az egyn olyan rvid ideig van betegszabadsgon, hogy ezutn nem kerl tppnzre.

A kzvetett terheknl elszr a betegsgek s a rokkantsg miatt trtn termelskiesst szmtjuk, amelyben hathavi srldsi idszakot feltteleztnk, azaz ha valaki kiesik a munkaerpiacrl az t foglalkoztat vllalat hat hnapon bell tall hasonl teljestmnyre kpes alkalmazottat (keresssel, kivlasztssal s kpzssel egytt). A hazai munkaer-piacon nhny hinyszakmt kivve ers tlknlat van, s ugyan egyni, vagy vllalati szinten minden bizonnyal tallhatunk olyan esetet, amelyben ez a felttel nem teljesl, azonban nemzetgazdasgi szinten vlemnynk szerint gy is tlbecsljk a srldsi idszakot, mivel a legtbb munkakr betltjnek a ptlsa ennl rvidebb id alatt lehet-sges. A kzvetett terhek kz szmtottuk tovbb az OEP irnytsi s egyb kltsge-it (ezek tnyleges kltsgek), mivel ezek a kzvetlen kltsgek kezelshez szksgesek, azonban a betegsgekkel kzvetlen kapcsolatban nem llnak.

A termelskiess szmtsnl az rupiac figyelembevtele kulcsfontossg felttel, mivel a vllalatok gazdasgi teljestmnye nem attl fgg, hogy az ott dolgoz munkatr-sak mennyit termelnek, hanem attl, hogy az adott termket s szolgltatst milyen meny-nyisgben rtkestik a piacon. Mivel az rupiacon ers a tlknlat, ezrt a ptllagosan megtermelt termkek s szolgltatsok rtkestse nem garantlt.

Azt is figyelembe kell vennnk, hogy a vllalati szfrban a teljestmnykvetelmnyek alapveten nem egyni szintek, hanem csoport- s szervezetiegysg-szintek, amibl az kvetkezik, ha valaki rvidebb idre kiesik a csoportbl, akkor a csoport tbbi tagja a ki-es teljestmnyt (sok esetben folyamatosan ki nem fizetett tlrban) ptolja. Sajnlatos mdon az egyn betegsge miatt trtn munkatrsi tlra okozta stressz vagy szabadid-cskkens hatst nem tudjuk szmszersteni.

8 A szmtsaink gondolatbresztje KollnyiImecs [2007] tanulmnyban szerepl hasonl szmts volt, azonban annak felttelezseit a fentebb emltett felttelezsekre cserltk, tteleket bvtettnk s szktettnk, valamint az azta tnny vlt adatokat javtottuk, gy gyakorlatilag a tppnzadaton kvl a kt tanulmny kztt nincs egyezsg.


Az tlagos ves munkanapok szmt 230 napban hatroztuk meg, mivel a norml mun-kanapok mellett a szabadsg mennyisgt is beszmtottuk. A kies termels alapjnak az egy fre jut GDP-t vettk, gy vljk, hogy ez az egyik legmegbzhatbb aggregt mutat, hiszen gy a nemzetgazdasgi szint hozzadott rtket vesszk alapul, s nem foglalkozunk a teljestmnyeredmnyek megoszlsval. Ha ugyanis csak a napi tlagbrt vennnk figyelembe, akkor az egyn ltal a vllalat szmra termelt eredmnyt figyel-men kvl hagynnk.

A termelskiessen tl tehernek szmt a tppnz s a betegszabadsg miatti fizets-cskkens is, hiszen ez a klnbzet nem kerl a hztartsokon keresztl sem fogyaszts-ra, sem megtakartsra, azaz mintegy visszafogja a gazdasg teljestmnyt.

Tovbbi gazdasgi terhet jelent, ha valaki betegen dolgozik (presenteesim), s emiatt gyengbb teljestmnyvel termelskiesst okoz. Itt azonban figyelembe kell vennnk,

3. tblzatA betegsgek gazdasgi terhei Magyarorszgon 2005-ben s 2009-ben (foly ron)

Milli forint Kit terhel?

2005 2009

Kzvetlen KltsgeKllamGygyszer 348 869 343 175 OEPGygyszati segdeszkzk 44 132 46 352 OEPHziorvosi szolglat 62 917 77 612 OEPFogszati ellts 21 689 22 652 OEPJrbeteg-szakellts (laborkasszval) + CT, MRI 119 695 129 282 OEPGondozintzeti gondozs (nemibeteg-gondoz nlkl) 9 287 4 194 OEPMvesekezels 16 775 22 934 OEPHzi szakpols 3 086 3 818 OEPFekvbeteg-szakellts 411 492 410 432 OEPBetegszllts 6 276 5 861 OEPGygyfrd 4 759 4 038 OEPKormnyzati egszsggyi kiadsok 109 429 112 729 OEPTppnz 97 024 101 571 OEPSajt s hozztartozi jog, korhatr alatti rokkantsgi s baleseti rokkantsgi elltsok 257 350 632 101 ONYF

sszesen 1 512 779 1 916 749

MagnKiadsoKEgszsggyi magnkiadsok 507 039 548 400 EgynBetegszabadsg kiadsai 73 675 79 255 Munkltat

Kzvetett terheKEgszsgbiztosts irnytsi s egyb kltsgei 28 120 48 959 EgynSrldsos termelskiess betegllomny miatt 272 573 285 656 MunkltatFizetscskkens tppnz s betegszabadsg miatt 62 512 66 046 OEPSrldsos termelskiess rokkantsg miatt 50 772 55 035 MunkltatPresenteeism-kltsgek betegen a munkahelyen 18 957 19 867 Egyn + llamMindsszesen 2 526 427 3 019 968 Trsadalom



hogy a teljestmny tovbbra is szervezetiegysg-szint, csak bizonyos munkakrk ese-tn szmthatunk egynre lebonthat vesztesggel.

2005-ben a betegsgek gazdasgi terhei foly ron sszesen tbb mint 2526 millird forintot tettek ki, amely az akkori GDP 11,49 szzalkra rgott. A betegsgek terheinek majd 83 szzalkt a kzvetlen kltsgek tettk ki, s a teljes teher finanszrozst 61 szzalkban az llam vllalta magra. 2009-ben a betegsgek gazdasgi terhei foly ron 3019 millird forintot tettek ki, ami az adott vi GDP 11,6 szzalkt jelenti. A betegsgek terheinek ebben az vben 84 szzalkt tettk ki a kzvetlen kltsgek, s a teljes teher finanszrozsban az llam szerepe 65 szzalkra ntt (3. tblzat).

Br a betegsgek gazdasgi terhei nominlisan nvekedtek, azonban a nominlis s a GDP-arnyos nvekeds mgtt az inflcival korriglt relrtken valjban 4 szza-lkkal cskkentek a terhek. A cskkens okai kztt termszetesen tbb tnyez szere-pelhet, ezek egyike a fizikai inaktivits cskkense, azaz a fizikai aktivits nvekedse. Megjegyezzk, hogy az Eurobarometer 2005. vi kutatsa szerint a magyar lakossg 60 szzalka sohasem sportolt, ugyanakkor ugyanezen kutats 2010-ben mr csak 53 szzalkos inaktivitst mrt a magyar trsadalom krben (Bruxinfo [2007], Euroba-rometer [2010]). A fizikai aktivits nvekedse valsznstheten jobb egszsgi lla-potban s kevesebb munkahelyi hinyzsban nyilvnult meg (az egy foglalkoztatottra jut tppnzes napok szma majdnem 0,87 nappal cskkent), ami a kzvetett terhek relrtken szmtott cskkenst is eredmnyezte. A betegsgek gazdasgi terheinek relrtken val cskkense j jel lehetne, azonban a 20082009. vi vlsg hatsra a GDP-cskkens miatt ez mgsem elgsges, hiszen a gazdasgi terhek GDP-arnyos rtkt kell figyelembe venni.

A nvekeds egyik okozja lehet az a bizonytott tny, hogy a lakossg vlsg idejn le-mond a magnorvosi elltsokrl, s inkbb az llami egszsggyi szolgltatsokat veszi ignybe. A gazdasgi instabilits idejn az emberek hajlamosak elhanyagolni az egszs-gket, s olyankor a megelzs (prevenci) messze elmarad a szksgestl. Kvetkezs-kppen a gazdasgilag instabilabb orszgok esetben az egszsgi sznvonal, egszsgi index, valamint az letminsg- s jlltindexek is alacsonyabb rtkeket mutatnak. Ennek tudhat be, hogy az emberek rendszeresebben lesznek betegek, ezltal jabb kiadsokat generlnak.

A fizikai inaktivits nemzetgazdasgi terhei a nemzetkzi eredmnyek tkrben

A klfldi kutatsok sorn kszlt, a fizikai inaktivits kltsgeit megbecslni sznd-koz tanulmnyokban leggyakrabban a lakossgnak tulajdonthat kockzat (Population Attributable Risk, PAR) megbecslsvel tallkozhatunk. A PAR mutat segtsgvel egy-fajta becslst adhatunk a mortalits vagy a morbidits azon adataira, amelyek adott, a vizs-glatban szerepl rizikfaktor miatt kvetkeztek be, ezltal becslhetv tve azon esetek szmt, amelyek az emltett faktor hatsnak cskkentsvel megelzhetk lennnek, gy a rjuk fordtott sszegek is megtakarthatv vlnnak.

A mutat szmtsakor a rizikfaktor nlkliek szmt az sszes esetszm szzalkban adjuk meg. Ezt a szzalkrtket bvti ki a szakirodalom a fizikai aktivits tnyezjnek bevonsval:

PARP RRP RR

=

+ exp

exp

( )( )

,1

1 1100

ahol: Pexp: a lakossg azon rsze, amelynl jelen van az adott rizikfaktor;RR: az inaktv letmdnak ksznhet relatv kockzat.


Az itt kapott rtk mr a lakossg szmnak aktv s inaktv rszekre bontsn keresz-tl, a relatv kockzat meghatrozsval pontosabb becslst ad az adott rizikfaktor, ese-tnkben az inaktv letmd s a megbetegedsek szmnak s kltsgnek kapcsolatrl (Powell [1997]). Fizikailag aktv letmdon minden olyan rendszeresen minimum heti hrom alkalommal vgzett sport- s szabadidsport- vagy egyb tevkenysget rtnk, amelynek sorn az emberi test az egszsg megrzshez elengedhetetlenl szksges fi-zikai megterhelsnek van kitve, segtve ezzel az izmok, a keringsi rendszer, a csontozat megfelel fejldst, mkdst. Harsnyi [2001] defincija szerint az aktv testedzs olyan rendszeres s folyamatos edzstevkenysg, amely hetente hrom-ngy alkalom-mal minimlisan 30-40 perces idtartamot vesz ignybe, s jellemezje, hogy az edzs ingererssge az alacsonytl a kzepes szintig terjed (a maximlis pulzusszmterhels 6585 szzalka). gy a fizikai inaktivitson mozgsszegny letmdot az egszsg meg-rzshez szksges mennyisg mozgs hinyt rtnk.

A fizikailag inaktvak sszes npessghez viszonytott arnynak szmtsakor az Euro-barometer 2010. vi adatait hasznltuk. Ebbl kiderl, hogy a magyar lakossg tbb mint fele (53 szzalk) soha, semmilyen sporttevkenysget nem vgez. A lakossg 24 szzalka havonta 1-3 alkalommal vagy ritkbban vgez sporttevkenysget. Az ltalunk hasznlt fizikailag inak-tv defincinak a lakossg 77 szzalka felel meg (2. bra). A havonta egy, hrom vagy annl ritkbb testmozgsnak nincsen egszsgmegrz hatsa, ezrt a tovbbiakban Magyarorszg-ra ezt a 77 szzalkos inaktivitsi arnyt vesszk mrvadnak (Eurobarometer [2010]).

2. braA fizikai aktivits mutati a teljes magyar lakossg krben

53%

24%

18%

5%

SohaHavonta 1-3 alkalommal vagy ritkbbanHetente 3-4 vagy 1-2-szerHetente minimum 5-szr

Forrs: Eurobarometer [2010].

Az Eurobarometer [2010] szerint a nem sportolk vagyis a fizikailag inaktvak zme nyilatkozott gy, hogy nincs ideje a sportra, s ebben az EU27-nl sincs nagy eltrs. Az inaktivits f okaknt ugyanakkor jval tbben jelltk meg a rokkantsgot vagy betegs-get (Magyarorszgon: 20 szzalk, az EU27-ben: 13 szzalk). Meglepen alacsony volt azok szma, akik a drgasgt s a kzelkben lv sportolsra alkalmas infrastruktrt jelltk meg mozgsszegny letmdjuk okaknt.

A mozgsszegny letmd rizikfaktorknt jelentkezik tbb krnikus betegsgnl: a szv- s rrendszeri megbetegedseknl, a rkos megbetegedsek bizonyos csoportjainl, a diabtesz egyes tpusainl s a csontritkulsnl, mivel ezek nagyobb gyakorisggal ala-kulnak ki az inaktv letmd kvetkeztben (Kruk [2007], Colditz s szerztrsai [1995], Yu s szerztrsai [2003]).

Szmtsainkban sszestett relatv kockzati rtt (relative risk, RR) hasznltunk. En-nek segtsgvel becslhetjk a fizikai inaktivits jvbeli kiadsait, a szv- s koszorr- megbetegedsekkel, a stroke-kal, a vastagblrkkal, az emlrkkal, a 2-es tpus diabtesz-


szel s a csontritkulssal kapcsolatban, amelyet a nemzetkzi kutatsok is szmszerstettek. Az aktv letmd szerkezeti s mkdsbeli vltozsokat idz el a szvben s rrendszer-ben, mivel edzs hatsra n a szvizom tmege, amely gy egy sszehzds sorn tbb vrt kpes az rrendszerbe pumplni, mind nyugalmi llapotban, mind pedig maximlis ter-helskor. A mozgs szerepe a testslykontroll tmakrben is kiemelkeden fontos, hiszen kzpkoraknl minden plusz kilogramm tlsly 3,1 szzalkkal nveli a szv- s rrend-szeri megbetegedsek, 4,5 szzalkkal a cukorbetegsg kialakulst (Colditz s szerztrsai [1995]). Az aktv letmdot lk esetben 3040 szzalkkal kisebb esllyel fejldhet ki a vastagblrk, mint az inaktv letmdot lknl, az aktivits intenzitstl fgg a moz-gs vd hatsa (Lee [2003]). A rendszeres fizikai aktivits pozitvan befolysolja a csontok anyagcserjt. A gyermekkorban elkezdett rendszeres mozgs, sportols amennyiben felntt korban sem marad abba, vdhet a csontritkulstl magasabb svnyianyag-szintrl indul a csontozat korral jr svnyianyag-cskkense (Martos [1998]).

Napjainkra tbb kutats is foglalkozott a daganatos megbetegedsek kzl az em-lrk kialakulsa s a mozgsszegny letmd kapcsolatval. Noha a testmozgssal cskkenthet kockzat szzalkos mrtke kutatsonknt vltoz, abban mind egyetrt, hogy a daganatos megbetegedsek krben a nknl az emlrk kialakulsnak kock-zatt nagyban cskkentheti a mozgsban gazdag letmd (Thune s szerztrsai [1997], Rockhill s szerztrsai [1999]).

A relatv kockzati rtkhoz egy kanadai kutats adatait hasznltuk fel, amelyben ezeket a rtkat metaanalzis (azaz tbb hasonl cl kutats adataibl kszlt sszevont sszegz elemzs) segtsgvel hatroztk meg: sszegeztk kilenc nemzetkzi felmrs vgeredm-nyt s a szakirodalomban megjelent kzlemnyeket (Katzmarzyk s szerztrsai [2000]).

A kockzati rta gy hatrozhat meg, ha elszr kiszmoljuk a kapcsolat szorossgt a fizikai inaktivits s a krnikus megbetegedsek kztt. Majd vesszk az rintett meg-betegedseknek az inaktv letmdot folytat embereknl, valamint az aktv letmdot folytat emberek krben vett arnyainak hnyadost. A kapcsolat szorossga logiszitkus regresszival becslhet, a sokasgbl vett minta alapjn esetnkben 95 szzalkos szig-nifikanciaszint mellett lhetnk felttelezssel a sokasgra nzve (4. tblzat).

4. tblzatAz sszestett relatv kockzati rta rtkei a vizsglt betegsgtpusokra

Betegsgtpusok Relatv kockzati rta*

Szv- s rrendszeri megbetegedsek 1,9 (1,62,2)Stroke 1,4 (1,21,5)Magas vrnyoms 1,4 (1,21,6)Vastagblrk 1,4 (1,31,5)Emlrk 1,2 (1,01,5)2-es tpus diabtesz 1,4 (1,21,6)Osteoporosis 1,6 (1,22,2)* Zrjelben 95 szzalkos konfidenciaintervallumok. Forrs: Katzmarzyk s szerztrsai [2000].

Az RR-rtkek betegsgtpusokra vonatkoz sszegyjtse alapjn s a npessgre jellemz fizikai inaktivits gyakorisgt felhasznlva kiszmolhatjuk az inaktv letmd hatsra kialakult megbetegedsek sszes megbetegedshez viszonytott arnyt, vagyis a lakossgnak tulajdonthat kockzat (Population Attributable Risk, PAR) mutatjt, ms szval a megbetegedsek letmdnak tulajdonthat hnyadt, teht azt a rszt, amirt felelssg terheli az egynt. A populcis jrulkos kockzat mutatjt betegsgenknt


kln-kln kell kiszmtani, mert minden emltett betegsgnl ms s ms hatsa van a fizikai aktivitsnak (5. tblzat).

5. tblzat PAR-rtkek szzalkos formban, 77 szzalkos fizikai

inaktivitsi szintet felttelezve a lakossg krben

Betegsgtpusok Als korlt tlagos rtk Fels korlt

Szv- s rrendszeri megbetegedsek 31,6 40,9 48,0Stroke 13,3 23,5 27,8Magas vrnyoms 13,3 23,5 31,6Vastagblrk 18,8 23,5 27,82-es tpus diabtesz 13,3 23,5 31,6Osteoporosis 13,3 31,6 48,0


Az inaktv letmdnak betudhat egszsggyi kltsgek betegsgek szerint

Mindezek ismeretben alkalmazva az gy kapott populcis jrulkoskockzat-mutatjt, valamint felhasznlva a 2009. vi kzvetlen egszsggyi kiadsokat az OEP kltsgve-tsbl, becslhetv vlik a vizsglt betegsgekre szmolt egszsggyi kltsgek azon rsze, amely kzvetlenl az inaktv letmdnak tudhat be. A 6. tblzat a vizsglt beteg-sgcsoportonknti bontsban tartalmazza azokat a kiadsokat, amelyek az OEP-kasszt s azon keresztl az llami kltsgvetst terheltk 2009-ben. Mindezek alapjn elmond-hatjuk, hogy a krdses betegsgeknl a rendelkezsre ll kltsgadatok szerint az llami kiadsok elrik a 201,7 millird forintot.

6. tblzatA mozgsszegny letmdnak tulajdonthat kltsgek 77 s 67 szzalkos inaktivitst

felttelezve, OEP-kiadsok s kivlasztott betegsgtpusok szerint (milli forint)

Betegsgtpusok Teljes sszeg

Az inaktivitsbl ered kltsgek tlagos rtkei

10 szzalkpontos cskkensbl szrmaz

kltsgmegtakarts tlagos rtkei77 szzalkos 67 szzalkos

Szv- s rrendszeri betegsgek 82 540 33 786 31 049 2 737 Stroke 464 109 98 11 Magas vrnyoms 75 479 17 773 15 953 1 820 Vastagblrk 19 460 4 582 4 113 469 2-es tpus diabtesz 21 588 5 083 4 563 521 Osteoporosis 2 173 687 623 64 sszesen 201 704 62 022 56 399 5 623

Szv- s rrendszeri betegsgek: I20, I21, I22, I23, I24, I25, I26, I61, I63, I66, I672, I674, I70, I74, I771, U9900, I801, I802, I803); stroke (I64); magas vrnyoms (I10), vastagblrk (C18); 2-es tpus diabtesz (E11;E13;E14); osteoporosis (M812+M8190).Forrs: sajt szmts az OEP adatai alapjn.

A kltsgadatok alapjn egyfajta rangsort is felllthatunk a klnbz betegsgcso-portok kiadsai szerint. Ennek megfelelen a legmagasabb gazdasgi terhet a szv- s


rrendszeri betegsgek jelentik az sszes kiads tbb mint felt , ezt kveti a magas vrnyoms magas arnnyal, azutn a 2-es tpus diabtesz s a vastagblrk kzel azonos arnyban, vgl az osteoporosis s a stroke zrjk a sort.

Ami a szmtsok alapjn lthatv vlik, hogy a becsls tlagaknt krlbell 62 milli-rd (43 s kzel 76 millird kztti) forint a fizikailag inaktv letmd miatt merl fel, gy ha az letmdon vltoztatnnk, a kiadsok is cskkenthetk lennnek.

Az aktv letmd elnyeinek kihasznlsval realizlhat hasznot indirekt mdon be-csltk meg: a kevsb inaktv letmd kltsgeit hatrozzuk meg. A 6. tblzat 3. szm-oszlopban 67 szzalkos fizikai inaktivitst feltteleztnk a lakossg krben, ami tla-gosan 5,6 millird (4,3 s 6,3 millird kztti) forint megtakartst eredmnyezne az OEP kiadsai kztt.

A 3. bra mutatja a betegsgek kltsgeinek megoszlst, amely ltal nyomon kvet-het, hogy a legmagasabb sszeg a szv- s rrendszeri megbetegedsek s a vastagbl-rk esetben a betegsgek nemzetkzi osztlyozsa (BNO) szerinti egszsggyialap- felhasznls, a magas vrnyomsnl, a 2-es tpus diabtesznl s az osteoporosis esetn pedig a gygyszerekre fordtott sszeg. A betegsgcsoportok kltsgeinek megoszlst jl lthatjuk a 3. brn, gy kijelenthetjk, hogy arnyaiban a szv- s rrendszeri megbetege-dsek esetben a legnagyobb a tppnzre fordtott sszeg.

3. bra Az egyes betegsgek inaktivitsnak tulajdonthat tlagos kltsgeinek megoszlsa (millird forint)

0

5

10

15

20

25

30

35

Szv- s rrendszerimegbetegedsek

Stroke Magasvrnyoms

Vastagbl-rk

2-es tpusdiabtesz

Osteoporosis

Tppnz BNO szerinti egszsggyialap-felhasznlsGygyszerek

Betegsg-csoportok

Gygyszati segdeszkzk

Kltsg(millird forint)

Forrs: sajt szmts OEP-adatok alapjn.

Mindezek utn elmondhat, hogy a vizsglt betegsgcsoportoknl a kt legmagasabb sszeg kiads a BNO szerinti egszsggyialap-felhasznls, valamint a gygyszerek voltak. Ezek az adatok azonban csak az OEP kiadsait tartalmaztk.

Figyelembe vve, hogy ez nem egyenl a betegsgekre fordtott teljes, az llamot terhel sszeggel (csak a 6 betegsgtpus), azzal a helytll kvetkeztetssel lhetnk, hogy az sszes ilyen jelleg kiads ennl az sszegnl nyilvnvalan magasabb. A 7. tblzatban az ltalunk vizsglt hasonl metodikval kszlt nemzetkzi kutatsok adatait jelentjk meg a sajt adatainkkal kiegsztve.


7. tblzatA hasonl metodikval kszlt nemzetkzi kutatsok jellemzi

OrszgFizikai

inaktivits terhei

Fizikai inaktivits cskkentsvel elrhet

haszonMetodika Kszlt

Ausztria n. a. 254 milli eurPAR, a sportolsnak

tulajdonthat baleseti ellts kltsgei

Weiss s szerztrsai

[2000]

Norvgia 980 eur/f/v n. a

Fizikai inaktivitsnak tu-lajdonthat orvosi ellts kltsgei, termelskiess, trsadalmijlt-cskkens

Felderer s szerztrsai

[2006]

Finnorszg n. a. 1200 eur/fNemzetgazdasgi

kltsgek, egszsggyi ellts kltsgei

Felderer s szerztrsai

[2006]

Svjc 1,76 millird eur

1,76 millird eur kzvetlen kltsgek +

910 milli eur kzvetett

PAR, fizikai inaktivits kzvetett s kzvetlen

kltsgei

Martin s szerztrsai

[2001]Egyeslt Kirlysg n. a. 8,2 millird font PAR BHF [2007]

Egyeslt llamok

21,6 millird dollr

1,3 millird dollr (5 szzalkkal cskken az inaktv lakossg arnya)

PRFCA* Chenoweth [2005]

Kanada 2,1 millird kanadai dollr

150 milli kanadai dollr (az inaktivits szintjt 10 szzalkkal cskkenteni)

PAR Katzmarzyk s szerztrsai

[2000]

Magyarorszg 156,28279,21 milli eur 15,7422,91 milli eurPAR, fizikai inaktivits kzvetett s kzvetlen kltsgeinek egy rsze

cs s szerztrsai

[2011]* Proportionate Risk Factor Cost Appraisal.Forrs: sajt szerkeszts.

A kltsgek szerkezete

Az orvosszakrtk ltal rendelkezsnkre bocstott nmenklatra segtsgvel kutatsun-kat kiterjesztettk a fizikai inaktivitssal kapcsolatban ll tovbbi betegsgekre is.

A 4. brn lthat, hogy 2009-ben az inaktivitssal sszefggsben lv betegsgek (szv- s rrendszeri betegsgek, stroke, vastagblrk, 2-es tpus diabtesz, osteoporosis, depresszi, emsztrendszeri szvdmnyek, obesitas, magas triglicerid, szndkos nr-talom) s szvdmnyeik, vagyis az ltalunk meghatrozott teljes nmenklatra az llam-nak 283,5 millird forint kltsget jelentett. A teljes llami kltsgrszben a nemzetkzi irodalmaknak megfelelen a BNO szerinti egszsggyialap-felhasznls, a gygyszer- s gygyszati segdeszkz tb-tmogats, valamint a tppnz brutt rtke szerepel.

A legnagyobb kltsgrszt (49 szzalk) a BNO szerinti egszsggyialap-felhasznls (jr-, fekvbeteg, hziorvosi) s a gygyszerek (tb) kltsgei jelentettk (44 szzalk). A tppnz brutt sszege csupn 5 szzalkt, a gygyszati segdeszkzk (tb) kltsge az sszkltsgek 2 szzalkt tettk ki.

Az egyes betegsgek, valamint szvdmnyeiknek kltsgeit az 5. bra szemllteti.


5. braA vizsglt betegsgtpusok llami kltsgei, 2009 (ezer forint)

3 733 421 21432 973 206

2 173 369464 15421 588 137

19 459 670

14 292 503

75 479 095

82 540 361

34 149 538

Szndkos nrtalom (X60-X84)Obesitas (E66; E67; E68)Magas triglicerid (E78)Osteoporosis (M812; M8190)Stroke (I64)2-es tpus diabtesz (E11; E13; E14)Vastagblrk (C18; C19; C20; C21)Emsztrendszeri szvdmnyek (K21; K25; K26; K27; K44; K70;K760; K85; K86)Magas vrnyoms (I10)Szv- s rrendszeri betegsgek (I20; I21; I22; I23; I24; I25; I26; I61; I63; I66; I672; I674; I70; I74; I771; U9900; I801; I802; I803)Depresszi (F10; F13; F31; F32; F33; F34; F38; F39; F40; F41; F92; R45)


A felsorolt tnetegyttesek kltsgei az llamnak 2009-ben kzel 283,5 millird fo-rintjba kerltek, amelyek kzl a szv- s rrendszeri betegsgek (82,5 millird forint), a magas vrnyoms (75 millird forint), valamint a depresszi (34 millird forint) kiadsai voltak a legmagasabbak.

A vizsglt betegsgek miatt tbb mint 10 milli alkalommal jelent meg beteg az orvos-nl. A 6. brn az orvosnl megjelen betegszm 2009. vi megoszlsa lthat.

Az OEP adatai nyomn elmondhat, hogy az emberek tbb mint egynegyede (28,51 szzalk) a magas vrnyoms tnetei, 23,57 szzalka a szv- s rrendszeri, 15,3 szzalk a depresszi miatt vett ignybe orvosi szolgltatst.

Az inaktivits betegsgtpusai rvn 2009-ben a hazai lakossg 4 252 775 napot tlttt tppnzen: 48,9 szzalka depresszi, 20,5 szzalka szv- s rrendszeri betegsgek, 18,2 szzalka magas vrnyoms s szvdmnyei miatt. A betegsgtpusok kzl a depresszi jr a legmagasabb tppnzrfordtssal (7. bra), amely a brutt tppnzrfordtsok 49,7 szzalka.

A 8. bra mutatja, hogy a fizikai inaktivits 10 szzalkpontos cskkentsvel vrhat-an a rizikfaktorbl add tppnzkiadsok 1,8 millird forinttal lennnek alacsonyabbak,

4. braA fizikai inaktivits magyarorszgi betegsgterhei (forintban)

141 176 264 659123 460 003 473

5 191 758 486 13 716 951 970

BNO szerinti egszsggyialap-felhasznlsGygyszer tb-tmogatsGygyszati segdeszkz tb-tmogatsTppnz brutt sszege



ami az letmdnak tulajdonthat kltsgek szerint tlagosan 11,20 szzalkos cskkenst jelentene (10,25 szzalk14,33 szzalk). Ez a gyakorlatban tlagosan 573 175 tppnzes nap megtakartst jelenten egy vben.

6. braAz orvosnl megjelen betegek szma a vizsglt betegsgek szerint, 2009 (f)

3046

2518

1635

1262

1020

839

142

132

58

28

2

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

Magas vrnyoms

Szv- s rrendszeribetegsgek

Depresszi

Magas triglicerid

Emsztrendszeriszvdmnyek

2-es tpus diabtesz

Osteoporosis

Obesitas

Vastagblrk

Stroke

Szndkos nrtalomOrvosnl megjelentbetegszm (ezer f)


7. braA brutt tppnzkiadsok betegsgtpusonknt (ezer forint)

782

2395

2791

6820

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

Emsztrendszeriszvdmnyek

Magas vrnyoms

Szv- s rrendszeribetegsgek

Depresszi

Brutt tppnz-kiadsok sszege(milli forint)

Depresszi (F10, F13, F31, F32, F33, F34, F38, F39, F40, F41, F92, R45).Szv- s rrendszeri betegsgek (I20, I21, I22, I23, I24, I25, I26, I61, I63, I66, I672, I674, I70, I74, I771, U9900, I801, I802, I803).Magas vrnyoms (I10).Emsztrendszeri szvdmnyek (K21, K25, K26, K27, K44, K70,K760, K85, K86).Forrs: sajt szerkeszts.


8. braA tppnz s tppnzes napok megtakartsai

Jelenleg 77% 10 szzalkoscskkenssel 67%

16,04 millirdforint

14,24 millirdforint

Megtakarts

Inaktv lakossgarnya (szzalk)

1,8 millirdforint

11,2%


A gygyszer s gygyszati segdeszkz tb-tmogatson felli rsze az egynek s hz-tartsok kiadsi oldaln megjelen kltsg szerkezetrl 9. bra szolgltat informcit.

9. braA vizsglt betegsgtnetek egyni hozzjruls rszei, 2009 (szzalk)

48%

37%

7%

78%

41%

32%

49%

21%

26%

41%

37%

0%

18%

20%

17%

24%

22%

22%

28%

25%

9%

29%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Szndkos nrtalomStroke

VastagblrkObesitas

Osteoporosis2-es tpus diabtesz

Emsztrendszeri szvdmnyekMagas triglicerid

DepressziSzv- s rrendszeri betegsgek

Magas vrnyoms

Az egynt terhel gygyszerrsz Az egynt terhel segdeszkz

Szzalk


Az orvosnl megjelen betegekkel slyozott egyni gygyszer (35,41 szzalk) s gygyszati segdeszkz (22,32 szzalk) hozzjrulsnak tlagos rtke legfeltnb-ben az obesitas esetben tr el, hiszen itt az egyni gygyszer-hozzjruls tlagos r-tke 78 szzalk.


Kztudott tny, hogy Eurpban az elmlt 20 vben megduplzdott az elhzott (tls-lyos) emberek szma. Magyarorszgon 2009-ben az OEP adatai alapjn az obesitas miatt 131 576 ember vett ignybe orvosi szolgltatst, amely az llamnak 421,2 milli forint ki-adst jelentett. Magyarorszgon jelenleg nincs forgalomban trzsknyvezett elhzs elleni gygyszer, gy a dntshozk s az llampolgrok figyelmt fel kell hvni arra a tnyre, melyet kltsghatkonysgi vizsglatok is altmasztottak s az obesitas esetben is ki-emelten igaz , hogy olcsbb a fizikai aktivits fokozsval a betegsgek megelzse, mint a gygyszeres kezelssel elrhet egszsgjavuls (Apor [2010]). Egy 2008. vi kutats szerint a fizikailag aktv tlslyosak egszsggyi kiltsai hossz tvon jobbak, mint a normlsly inaktvak (Brown [2008]).

Szmos kutat ltal bizonytott s hangoztatott tny, hogy brmely letszakaszban el-kezdett fizikai aktivits javtja az egszsget. Hahn s szerztrsai [2009] 1653 metaboli-kus szindrmban szenved betegen azt tapasztalta, hogy azoknak az eslye a betegsgre, akik a napi fl ra gyalogls mellett hetente egy rt sportoltak, 0,70-re (frfi), illetve 0,74-re (n) cskkent, amely eslyhnyados a sportols nvelsvel tovbb javthat. Vgezetl megllaptottk, hogy intenzv fizikai aktivitsra is szksg van a mrskelt szabadids tevkenysg mellett.

Mindezek utn a vizsglatba bevont 11 betegsgtpus s szvdmnyeik megtakartsi volument szmszerstettk (10. bra).

10. braAz inaktivits 10 szzalkpontos cskkentsvel

realizlhat elmleti nemzetgazdasgi megtakartsok

283,5 millirdforint

274,42 millirdforint

Jelenleg 77% 10 szzalkoscskkenssel 67%

Megtakarts

Inaktv lakossgarnya (szzalk)

9,1 millirdforint

Forrs: sajt szmts.

Lthat, hogy a szakrtk ltal meghatrozott betegsgek s szvdmnyeik vente t-lagosan 9,1 millird forint elmleti kltsgmegtakartst induklnnak az Orszgos Egsz-sgbiztostsi Pnztr kasszjban. Az adatok nem tartalmazzk az egynre, a munklta-tkra, valamint az llamhztarts ms alrendszereire hrul kiadsokat, amelyek tovbb nvelik a betegsgekre fordtott kiadsokat, ezzel egytt a fizikai inaktivitsnak tulajdo-nthat rszk is nvekszik, ami a trsdalom fizikai aktivitsnak nvelsvel a pldnk-ban bemutatott elmleti megtakartsi sszeget tovbb nvelhetn.


sszegzs s kitekints

Tanulmnyunkban bemutatuk, hogy a fizikai inaktivits cskkentsvel milyen hatalmas sszegeket lehetne megtakartani nemzetgazdasgi szinten. A nemzetkzi tendencikat figyelve az Eurpai Uni kilenc orszgban kimondottan a fizikai aktivits fokozsval kapcsolatos stratgik kszltek kormnyok s szocilis partnerek rszvtelvel a munkavllalk egszsgnek megrzsre.

A stratgik a munkahelyi egszsgmegrzs (fizikai aktivits) s j kzrzet elmoz-dtsra helyeznek kiemelt hangslyt. Ausztria, Belgium, Dnia, Finnorszg s Norv-gia mr nemzeti s vllalati szinten is szisztematikus erfesztseket tett a munkavllali egszsg javtsra, s konkrt jogszablyokat s szakpolitikai lpseket dolgozott ki a krds kezelsre. A j kzrzet elmozdtst clz megkzeltsek bizonythatan nem maradnak hatstalanok. Klfldi tanulmnyok szerint jl szervezett mozgsintervencis programok magas hatsfokkal mkdhetnek a htrnyos szociokonmiai helyzet okozta rossz egszsgi llapot elleni kzdelemben (Abernathy s szerztrsai [2002]). A gazda-sgilag is elmaradott kzssgekben is hatsosan sikerlt bevezetni s terjeszteni ezt a prevencis clzat rendszeres sportaktivitst (Gmes [2008]).

Kutatsi eredmnyeink bizonytjk, hogy a fizikai aktivits viszonylag alacsony klts-gekkel jelentsen javthat az letminsg s egszsg, a trsadalom adott (akr htrnyos helyzet) clcsoportjai szmra megfelel minsg s elrhet clprogramok kidolgozsa vlik lehetv (cs s szerztrsai [2010]).

A preventv egszsgpolitika kiemelt clja a trsadalmi-gazdasgi helyzetk folytn htrnyban lv csoportok, kzssgek, terletek clirnyos sztnzse. Egy klfldi ku-tats az elmlt vszzad gazdasgi fejldsnek vizsglatakor arra a megllaptsra jutott, hogy a populci egszsgi llapotnak fejldse a gazdasgi nvekeds mintegy 3040 szzalkrt tehet felelss (Arora [2001]). A trsadalom fizikai aktivitsnak nvelst tudatosan clz, a trsadalmi felelssget is magban foglal marketingeszkzk alkalma-zsa kzvetett ton nvelheti a trsadalom jltt, ami a politikai dntshozk felelssge is. Az aktv prevencis politika hinya csak nveli a jvbeli forrsignyt.

sszegezve: a fizikai inaktivits cskkentsvel a npessg egszsgi llapota bizonyt-hatan javul, ami nveli a termelkenysget s cskkenti az egszsgi llapottal sszefg-g szocilis kiadsok mrtkt, ezltal serkenti a gazdasgi nvekedst, ami pozitvan hat az orszg versenykpessgre.

Hivatkozsok

Abernathy, T. J.Webster, G.VerMuelen M. [2002]: Relationship betwenn poverty and health among adolescents. Adolescene, Vol. 37. No. 145. 5567. o.

acKerMann, r. t.WilliaMs, b.nguyen, h. Q.berKe, e. M.MaciejeWsKi, M. l.logerfo, j. P. [2008]: Healthcare Cost Differences with Participation in a Community-Based Group Physical Activity Benefit for Medicare Managed Care Health Plan Members. The Journal of the American Geriatrics Society, 56. 14591465. o.

cs Pongrcborsos anitartsgi erzsbet [2010]: A serdlkorak szubjektv letmins-gnek vizsglata a Nyugat-dunntli rgiban. Tanuls, Tuds, Gazdasgi sikerek, avagy a tudsmenedzsment szerepe a gazdasg eredmnyessgben. Tudomnyos Konferencia, Gyr. Konferenciakiadvny, 5964. o.

cs PongrcPar dvidstocKer MiKlshcz roland MiKls [2011]: A fizikai inaktivitsbl szrmaz gazdasgi terhek vizsglata. Hitel, Vilg, Stdium Hatrok nlkli tudomny cm nemzetkzi tudomnyos konferencia. Nyugat-magyarorszgi Egyetem Kzgazdasgtudomnyi Kar, Sopron, cd-kiadvny.


andorKa rudolf [1997]: Bevezets a szociolgiba. Osiris Kiad, Budapest.aPor Pter [2010]: Az egszsg ra. A gazdasgossg krdsei letmd-vltoztats s gygyts

tern. Orvosi Hetilap, 19 sz. 788794. o. Arora, S. [2001]: Health, human productivity, and long-term economic growth. The Journal of

Economic History, Vol. 61. No. 3. 699749. o.balogh lszlszab attilagsPr zoltnbsze jliavczi MrKKeleMen Endre [2008]:

An Analysis of the Components of the Psychological Contract in Interactive Hungarian Team Sports. Current Issues and New Ideas in Sport Science, 2nd International Scientific Conference, cd-kiadvny, Kaunas, Litvnia.

Barro, R. J. [2005]: A gazdasgi nvekeds meghatroz tnyezi. Orszgok sszehasonlt kono-metriai elemzse. Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest.

berger, b. [1994]: Coping with Stress: The Effectiveness of Exercise and Other Techniques. Quest, Vol. 46. No. 1. 100119. o.

berger, b.oWen, d. [1988]: Stress Reduction and Mood Enhancement in Four Exercise Modes: Swimming, Body Conditioning, Hatha Yoga, and Fencing. Research Quarterly for Exercise and Sport, Vol. 59. No. 2. 148159. o.

BHF [2007]: Economic Costs of Physical Inactivity. BHF National Centre, http://www.bhfactive.org.uk/downloads/Economics szzalk20factsheetD.pdf.

BloMM, D.Canning, D. [2000]: Health and wealth of nations. Science, 287. http://www.riverpath.com/library/pdf/HEALTH szzalk20AND szzalk20WEALTH szzalk20RPA szzalk20 FEB00.PDF.

bond, d.lyle, r.taPPe, M.seehafer, r.dzurilla, t. [2002]: Moderate Aerobic Exercise, Tai Chi, and Social Problem-Solving Ability in Relation to Psychological Stress. International Jour-nal of Stress Management, Vol. 9. No. 4. 329343. o.

broWn, W. j.hocKey r.dobson, a. j. [2008]: Physical activity, Body Mass Index and Health Care Costs in Mid-Age Australian Women. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 32. 150155. o.

bruxinfo [2007]: Szabadid s sport az EU-tagllamokban. BruxInfo Eurpai Elemz Iroda http://www.hefop.hu/download.php?PPID=4075.

chenoWeth, d. [2005]: The Economic Costs of Physical Inactivity Obesity and Overweight In Cali-fornia Adults: Health Care Workers Compensation, and Lost productivity. Chenoweth & Associ-ates, Inc. North Carolina, New Bern.

Colditz, G. A. [1999]: Economic Costs of Obesity and Inactivity. Medicine and Science in Sports and Exercise, Vol. 31. No. 11. Suppl. 63667. o.

colditz, g.a.Willet, W.c.rotnitzKy, a. [1995]: Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. Annals of Internernal Medicine, 163. 13431350. o.

EdWards, P.Tsouros, A. [2006]: The Solid Facts: Promoting physical activity and active living in urban environments: The Role of Local Governments. WHO European Office, Geneva.

EurobaroMeter [2010]: Sport and Phisical Activity. http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_334_fact_hu_en.pdf.

Felderer, B.HelMenstein, C.Kleissner, A.Moser, B.Schindler, J.Treitler, R. [2006]: Sport und konomie in Europa. SportsEconAustria. Letltve: 2010.04.23.-n: http://www.sport.austria.gv.at/Docs/2006/5/11/Sport%20und%20%kC3%96konomie%20Endbericht.pdf.

gMes Katalin [2008]: Sport mint esly. Megjelent: Kopp Mria (szerk.): Magyar lelkillapot. Sem-melweis Kiad, Budapest.

gMes Katalin [2009]: Az egszsgegyenltlensgek gazdasgi vonatkozsai Magyarorszgon. Szakdolgozat. Budapest Corvinus Egyetem, Budapest.

Hahn, V.Halle, M.SchMidt-TrucKsass, A.RathMann, W.Meissinger, C.MielcK, A. [2009]: Physical Activity and the Metabolic Syndrome in Elderly German Men And Women: Results from the Population-Based KORA Survey. Diabetes Care, Vol. 32. No. 3. 511513. o.

harsnyi Lszl [2001]: Edzstudomny II. Dialg Campus Kiad, Budapest. KatzMarzyK, P. T.Gledhill, N.ShePhard, R. J. [2000]: The economic burden of physical inactivity

in Canada. Canadian Medical Associaton Journal, Vol. 163. No. 11. 14351440. o.Kerr, j. h.vlasWinKel, e. h. [1995]: Sport Participation at Work: An Aid to Stress Management?

International Journal of Stress Management, Vol. 2. No. 2. 8796. o.

http://www.bhfactive.org.uk/downloads/Economics szzalk20factsheetD.pdfhttp://www.bhfactive.org.uk/downloads/Economics szzalk20factsheetD.pdfhttp://www.riverpath.com/library/pdf/HEALTH szzalk20AND szzalk20WEALTH szzalk20RPA szzalk20FEB00.PDFhttp://www.riverpath.com/library/pdf/HEALTH szzalk20AND szzalk20WEALTH szzalk20RPA szzalk20FEB00.PDFhttp://www.riverpath.com/library/pdf/HEALTH szzalk20AND szzalk20WEALTH szzalk20RPA szzalk20FEB00.PDFhttp://www.hefop.hu/download.php?PPID=4075http://www.hefop.hu/download.php?PPID=4075http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_334_fact_hu_en.pdfhttp://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_334_fact_hu_en.pdfhttp://www.sport.austria.gv.at/Docs/2006/5/11/Sport%20und%20%kC3%96konomie%20Endbericht.pdfhttp://www.sport.austria.gv.at/Docs/2006/5/11/Sport%20und%20%kC3%96konomie%20Endbericht.pdf

708 A fittsg (m)rtke

Kollnyi ZsfiaIMecs Orsolya [2007]: Az egszsg befektets. Demos Magyarorszg, Bu-dapest.

KruK, j. [2007]: Physical activity in the prevention of the most frequent chronic diseases: an analy-sis of the recent evidence. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol. 8. No. 3. 325338. o.

lee, i.-M. [2003]: Physical Activity and Cancer Prevention: Data from Epidemiologic Studies. Medi cine. Science in Sports Exercise, Vol. 35. No. 11. 18231827. o.

Martin, B.W.Beeler, I.Szucs, T.SMala, A. M.Brgger, O.CasParis, C.Allenbach, R.Raeber, P.-A.Marti, B. [2001]: Volkswirtschaftlicher Nutzen der Gesundheitseffekte der krperlichen Aktivitt: erste Schtzungen fr die Schweiz. Schweiz Z Sportmed Sporttraumatol, Vol. 49. No. 2. 8486. o.

Martos va [1998]: Sportlettan. Megjelent: Jk Pter (szerk.): A sportorvosls alapjai. Print City Kiad s Nyomda Kft. Budapest, 3178. o.

Myers, J. [2008]: On The Health Benefits and Economics of Physical Activity. Current Sports Medi-cine Reports, Vol. 7. No. 6. 13. o.

NeMzeti Fejlesztsi Terv 20042006 [2003]: Letltve 2011. 04. 06-n: http://www.ndi-szip.hu/Controls/DownloadEDoc.aspx?attId=e757df58-565b-41d1-92e5-e49e8c39dceb.

Nordhaus, W. [2002]: The health of nations: the contribution of improved health to living Standards. NBER Working Paper Series, 8818. National Bureau of Economic Research, Cambridge. MA.

Pintr jzsefraPPai gbor [2001]: A mintavteli tervek ksztsnek nhny gyakorlati megfon-tolsa. Marketing & Menedzsment, 4. sz. 411. o.

PoWell, K. E. [1997]: Population Attributable Risk of Physical Inactivity. Megjelent: Leon, A. S. (szerk.): Physical activity and cardiovascular health. Human Kinetics, 4046. o.

rexrode, K. M.cooK, n. r.henneKens, c. h.buring, j. e. [2001]: Physical activity and breast cancer risk: the Womens Health Study (United States). Jurnal Canser Causes and Control, Vol. 12. No. 2. 137145. o.

rocKhill, b.Willett, W. c.hunter, d. j.Manson, j. e.hanKinson, s. e.colditz, g. a. [1999]: A Prospective Study of Recreational Physical Activity and Breast Cancer Risk. Archives of Inter-nal Medicine, 159. 22902296. o.

sPortstratgia [2007]: Sport XXI. Nemzeti Sportstratgirl. http://www.kobanyasc.hu/docs/07sportstrategia.pdf.

suhrcKe, M.arce, r. s.McKee, M.rocco, l. [2008]: The economic costs of ill helath in the European Region. Europe World Health Organization 2008, Kopenhga, http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/83443/E93695.pdf.

SuhrcKe, M.Urban, D. [2005]: The role of cardiovascular disease in economic growth. Veneti: WHO European Office for Investment for Health and Development.

SuhrcKe, M.McKee, M.Sauto Arce R.Tsolva, S.Mortensen, J. [2005]: The Contribution of Health to the Economy in the European Union. Office for Official Publications of the European Communities, Luxembourg.

thune, i.brenn, t.lund, e.gaard, M. [1997]: Physical Activity and the Risk of Breast Cancer. The New England Jurnal of Medicine, 336. 12691275. o.

Wallender, j. l.schMitt, M.Koot, h. M [2001]: Quailty of life measurement in children and adolescent. Issues, instruments and applications. Journal of Clinical Psychology, Vol. 57. No. 4. 571585. o.

Weiss, o.bauer, r.hanisch, W.hilscher, P.Kern, r.Kisser, r.Mader, M.Maurer, M.russo, M.schagerl, g.schulz, W.sMeKal, g.WeinecK, j. [2000]: Sport und Gesundheit. Die Auswirkungen des Sports auf die Gesundheit eine sozio-konomische Analyse. http://www.svl.ch/files/sport_und_gesundheit.pdf.

yu, s.yarnell, j. W.sWeetnaM, P. M.Murray, l. [2003]: What Level Of Physical Activity Pro-tects Against Premature Cardiovascular Death? The Carephilly Study. Heart, 89. 502506. o.

http://www.ndi-szip.hu/Controls/DownloadEDoc.aspx?attId=e757df58-565b-41d1-92e5-e49e8c39dcebhttp://www.ndi-szip.hu/Controls/DownloadEDoc.aspx?attId=e757df58-565b-41d1-92e5-e49e8c39dcebhttp://www.kobanyasc.hu/docs/ 07sportstrategia.pdfhttp://www.kobanyasc.hu/docs/ 07sportstrategia.pdfhttp://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/83443/E93695.pdfhttp://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/83443/E93695.pdfhttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jclp.v57:4/issuetochttp://www.svl.ch/files/sport_und_gesundheit.pdfhttp://www.svl.ch/files/sport_und_gesundheit.pdf

cs PongrcHcz RolandPar DvidStocker Mikls: A fittsg (m)rtke. A fizikai inaktivits nemzetgazdasgi terhei MagyarorszgonA kutats trgya s mdszereiEredmnyekA betegsgek gazdasgi terheiA fizikai inaktivits nemzetgazdasgi terhei a nemzetkzi eredmnyek tkrbenAz inaktv letmdnak betudhat egszsggyi kltsgek betegsgek szerintA kltsgek szerkezete

sszegzs s kitekintsHivatkozsok

Documents

A fittség (m)értéke. A fizikai inaktivitás nemzetgazdasági terhei