38
. (2559).กกก !"#$%&’( !)*+,-ก./!ก,!"#$0!"#$%&’( . 1,!2 ก’.* &)!!). (34). Tel 095-849-9681 E-mail : [email protected] !"#ก$%ก"&’ ก&#กก ก" 1 (NS 2205) : $1 3 3 ! 3 4 2559 $6 ก78ก9 ,!.. (ก!!), ,!.. ก,!"#$%&’( , .3. ก&ก,! (ก426ก7) %# 1) ก,!&$&%.-ก.ก7,27 2) ก,!"#$0!)93$ก43)3-)9 (9)!) 3) 2-2ก)ก,! ก: ก,!"#$%&’(-"#$#!* 1,!2 ก’.* &)!!) : &$,ก.! 2; Tel. 095-849-9681; Line ID: nutt-chut E-mail: [email protected] /=>ก 1. !"#$%&’( 3 1.1 ,Tก!"#$%&’($-!ก 4 1.2 ก71)9!"#$%&’($-!ก 4 1.3 +ก.,Tก!"#$%&’($-!ก 6 2. U..!)"(*+,-ก!3$*+,!"#$%&’( 7 2.1 U..!)"(*+,!"#$%&’( 7 2.2 ก!3$*+,!"#$%&’( (กW //!,/Y) 15 2.3 .*+, 16 3. กก,!"#$0!"#$%&’( 17 3.1 ก+,-ก)6ก*+,"#$0!"#$%&’( 17 3.1.1 กZก 18 3.1.2 ก+,"#$0!กW*&*/*ก/ 3$!&ก [AVPU‘ -[DCAP-BTLS‘19 3.3.3 ก+,"#$0!&ก/กW 3$!&ก [FANCAS‘ 20 3.1.4 ก+,"#$0!%&"#$0!’ 3$!&ก [GORDON‘ 21 3.1.5 ก)6ก$#*+, 24 3.2 ก./!ก,!"#$0!"#$%&’( 27 3.2.1 &กก./!ก,! 28 3.2.2 ก./!ก,!)3 29 3.2.3 ก./!ก,!&กi.ก7 ก1j",กk&! 30

ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681 E-mail : [email protected]

����������� ������� ก������ ���������� !"#ก������$%� ก�� ���"���&'� ������� �ก���&�#ก�ก���� ���� ก�� ���"������� 1 (NS 2205) : $1���� 3 ����3� �� !�������� 3 ����4� 2559

�$�� 6 ������ ������ ก��78ก9� ,!.�. (�ก�!�����!�), ,!.�. ก��,!����"#$%&'( ,

��.3. ก�����&��ก��,!���� (ก4����26ก7�) �% �#������ 1) ก��,!����&$����&��%.-��ก�����.��ก7�,��27 2) ก��,!����"#$�0�!)��93$���ก���4���3)3-)�9� (9��)�!�) 3) 2���-��2����ก����)��ก��,!����

��ก�: � �ก��,!����"#$%&'(-��"#$#���!* �1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���

��:�� &$��,�ก��.��! 2; Tel. 095-849-9681; Line ID: nutt-chut

E-mail: [email protected]

� �����/��=>��ก����� ���� ���� 1. �������� ����!"#$%&'( 3 1.1 ,�T��ก�� ����!"#$%&'(����$�-����!ก����� 4 1.2 ��ก71�)���9� ����!"#$%&'(����$�-����!ก����� 4 1.3 +��ก�.����,�T��ก�� ����!"#$%&'(����$�-����!ก����� 6 2. �U..�!)����"��(�* +�,-��ก������!����3$��* +�, ����!"#$%&'( 7 2.1 �U..�!)����"��(�* +�, ����!"#$%&'( 7 2.2 ก������!����3$��* +�, ����!"#$%&'( (��กW�� /�/�!�,���/���Y����) 15 2.3 ��.�* +�, 16 3. ก�����ก��,!����"#$�0�!"#$%&'( 17 3.1 ก���������+�,-��ก�����)6ก�������* +�, ��"#$�0�!"#$%&'( 17 3.1.1 ก��Z�ก������� 18

3.1.2 ก���������+�,"#$�0�!��กW���*�����&�*/*ก�/�� 3$�!&��ก [AVPU` -��[DCAP-BTLS`19 3.3.3 ก���������+�,"#$�0�!&��ก/��กW�� 3$�!&��ก [FANCAS` 20 3.1.4 ก���������+�,"#$�0�!%�&�"#$�0�!���' 3$�!&��ก [GORDON` 21 3.1.5 ก�����)6ก $��#�* +�, 24

3.2 ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'( 27 3.2.1 &��กก������./�!ก��,!���� 28

3.2.2 ก������./�!ก��,!����)��3� 29 3.2.3 ก������./�!ก��,!�������&��กi���������.�ก7 �ก1j�������"���,����กk&��! 30

Page 2: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 2

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

� �����/��=>��ก����� ���� ���� 3.2.4 ���3 �� $�����./�!ก��,!�������-����3 �� NANDA 32

4. ����!(��ก��� �!�-"�ก��,!����%�ก��3#-�"#$�0�!"#$%&'( 34 ��ก���$����� 36

� ���?�&�#�46ก��$�:ก����� ���� : ������Y�*3ก�����!��#$%�&�� $���Y��������m@@.

1. �����!��ก71���������)���9� ����!"#$%&'( ����n�)�2�-��,�T�ก�. ����!"#$%&'(93$ 2. �����!�U..�!���!�-��ก������!����!�)��* +�, ,�$��%&$ก��(�����* +�,���* +��� ����!"#$%&'(93$ 3. ��ก����ก���������+�, ก�����)6ก���-��-"�* +�, ��ก��3��%�"#$�0�!"#$%&'(���m��ก��193$

4. � �!� $�����./�!ก��,!����������3 �� NANDA ก4�&�3+�!%�$ �Y���� ��ก�����ก��,!����%�ก�� 3#-�"#$�0�!"#$%&'(93$

� ����ก��$�:ก����� ���� : �+����! / group sharing

� ก�$ก����#����ก����� ����/ �� ��������� 1. 26ก7���ก�����ก��ก������Y ก(��� $���Y����!�-������!�-3�������3�&s�������n!����ก��m��ก��1

��&�(��ก���+����! 2. m��ก��1����%&$����Z�ก�������-�����.�(��ก�!���Y��$�����4���� ����.��! (*(� 3-5 ��) 3. ���&��!���ก�*(� %&$����� �!�ก��%�$ก�����ก��,!�������ก�*(�n��%���!����ก��,!����"#$%&'( 1 ����#�-��ก��� �!� Case Report (�)�� E-mail ก(������3�����#$���Y�)�� 1 4. "��������3)�������!�-���&���ก�����!��#$%�&�� $���Y ((� mild mapping ��u���!�*���)

� �=�ก���� : ��ก�����ก��ก����/�4���/9�3���ก��ก���+����!/����������n!�ก���������+�,"#$�0�! � ก��&�#�����" 1. ����,�$��%�ก�����!��#$ : ก��� $���Y����!�������� / ก��%&$�ก�!����,�����(����Y� /�*�"��������3ก(�����!� 2. �������"�3����(����Y�&�)�����!� : -��)��ก������4�m���/,��&�$�/ ������Y�%.%�ก���(���+����! 3. "��������3)�������!�-���&���ก�����!��#$%�&�� $���Y ((� mild mapping ��u���!�*���) 4. �������.�ก��-��ก�������������� ����!����ก4�&�3

� ����=!�#�1����&�#ก� 1. Betty J.A., Gail B.L. Nursing Diagnosis Handbook an Evidence-Based Guide to Planning Care,10th ed.

Printed in the United State of America, 2014. 2. ,�2��� ,����.ก�����ก��,!����: -��-"�* +�,: ก�����!*ก�%�$�������ก.,��,���Y�)�� 8. �1�,!����

2��� �&���)!���!&���/�!��/���,���ก�!���, 2554. 3. ��.���� ก**�+-���1�. ก�����ก��,!����-�� $�����./�!ก��,!����: ก���4�9�%�$%������ก. ,��,���Y�)�� 3.

ก�*��),�&����, 2556.

Page 3: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 3

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

!��4�: ก��,!����"#$%&'(��u�ก��26ก7�m6�ก���.��'����n� ���(��ก�!-��,�T��ก��3$���(��}���,��ก�.)��

�ก��!� $�� ���������)�Y�)��3$���(��ก�! .��%.-�����U''� [��!"#$%&'(` ��u��(�������)��m���(�������4���'Z��Z$��-��!�������ก ��ก�������!�-���&��! } �!(���ก�3 6Y�Z6���$��ก��ก����������!(��������)��+�,)�Y�%�+����ก��-��+���)���ก�3ก������!����)��* +�, Z6��,!����.��$�����)��)4���')�Y�ก���~��ก��+���* +�,%&$%&$�ก�3n�� (�����* +�,%&$- s�-�� ���)�Y��(�!-,)!%�ก����ก7�* +�,������ก�3ก���.s��0�!-��%&$ก�������#* +�,%&$�&����ก��"#$�0�!-�(����! n3!���-�$�"#$�0�!"#$%&'( ��� "#$�0�!)���!#(%��(����!* 18 � 59 �� Z6��-�(���ก��u� 2 �(����!* 3����Y 1) ��!"#$%&'(����$�&�����!/ก��. ����(����!* 18-35 �� 2) ��!ก����� ����(����!* 36-59 ��

1. ����������� ������� 1-3

��!"#$%&'(��u���!)����,�T��ก��)*ก}3$���!(����s�)�� )�Y�)��3$���(��ก�! ����1 ���� ������3 .����''�1���m6�+��ก�.����,�T�ก�.3$�! �������� ����!"#$%&'(-�(�ก�������!�-�������(����!*93$ ,!�����$��������� $�%.�������� ����!"#$%&'(�ก���,���)��.�93$3#-�93$���3$���������!"#$%&'(�ก�3ก���.s��0�! �����!��!�����!3,���� � 3����Y 1.1 �B��ก����� ������������!"#�� ก"�4�

��!"#$%&'(����$� ��!ก�����

1.�� !"# $ก & �����.��'����n�)��ก�!��#�1-��,�T����s�)�� ����)��+�,-����������m �����!���(�� } ���(��ก�!#�*3 ���)�Y���������m)��3$��ก����,���*��s�)�� ����)��+�,)���(��ก�!.���#�*3%��(����!*�����120�30��&���.�ก��Y���������m�(�� } กs.��3���!(���$� } -��.�)�����%���!* 40- 45 �� -�$�.6��3���(���ก ��������m-������- s�-�� �����!���(��} ���(��ก�!.�����ก)��*3%��(����!* 20 � 30 �� �����ก��������#�*3%��(����!* 25 �� &���.�ก��Y�กs������3��

1.�� !"# $ก & ก���������9&�)��3$��ก�$�����Y�)4�����$��� -��ก4����������$�!�� �&����!�(�! ����)��"��(�� } ����#$�$� �!��������Y�&���!�� �#��(�������!�-��� "������&��ก �����$��ก��)���,2�3�� "#$&'����!*�����1 45-60 �� ���.4��3���.�&�3 ��!��Yn��+�!9 $�.s��������ก�� ��(� n������3��n�&��#� ���&��� ����9�(- s�-�� ��ก�$�����Y�)4�%&$9�(��-�� �ก�3�����/���!��

Page 4: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 4

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

��!"#$%&'(����$� ��!ก�����

2.�� !( ")*+ "#$%&'(����$�.�������1-������������)��.��%.3�ก�(���!���!�*(� -�(�����%.%�����(��} ��ก�������!�-�����ก9�(��)�� -���$������ก�������6�����!3)������1%��������(��}�,�����u���!)���&�$�)��-���������"�3 ����,�����ก 6Y�

2.�� !( ")*+ ������.�ก�*�����!��Y������ก����%.%�3$�� * +�,)�������!�9� -��!����u�&(��ก�����%�&�$ � )�� ��� ����"�3� �� ���� .6 �)4 � %&$�� ��1�����!�-���9�.�ก�3�� n3!�/,��"#$&'��.�����กก�(�"#$��! -��������)����%���!ก��������กก������กกs��� ����!*( �!�ก ���������-��������,���%���������

3.�� !-.$/) ��!��Y��u���!-&(�ก��������$��&��กi��%������ n3!���ก������,ก����� ���#(���� ���*�� ��� �$���������&��!�!(�� ��(� �������%&$�&����ก���������, ������#( ��u��$�

3.�� !-.$/) ��)���!#(%���!ก����� ��ก.���������4���s.%�3$������, &�����ก��n!ก!$�!�4�-&�(�&�$�)��#� 6Y� )4�%&$�$����ก���������)�Y�%�3$��(����� �������� -���,�����(����� ��%���!ก�������Y.����������"�3����(�&�$�)��ก�����#�ก�(���&�*(���

4.�� !-012344 ��!��Y.�������)��+�,)�����,�T����s�)��-�����!#(#�*39�.�m6���!ก����� .�กก����.�! �� ����93� 93$"��(���!�����)���*������!��#$93$3�)��*3 ��� ��!*��&�(�� 20 � 25 ��

4.�� !-012344 ���U''�-������.4���u��ก��!�ก������� -��ก����3�4���1�(�! } �3�� -�(��������m)�����3$������ } !��#� 6Y������! } ��(� ก��.4�.4�����4�2�,) -��.�ก"�ก���$���$� ,��(�"���� ��"#$)������������m,��27��!���!* 40 �� 6Y�9� ��u��(��)����"������ก)��*3 -��"����.��3���������!* 60 �� 6Y�9�

1.2 "�ก9C#����D&��� ������������!"#�� ก"�4�

��!"#$%&'(����$� ��!ก�����

1. ��!"#$%&'(����$� ��u���! ��ก������*�*T�+��� ��!�3sกก����!�*(���u���!� ��������ก�����ก��,�T��)��3$���(��ก�!-��.��%.�!(����3��s� �ก�3ก�������!�-���)�Y�3$���(��ก�! -��.��%.�!#(�����! } -�� .��.��'��s�)�������� $�#(��!"#$%&'(����$� n3!�*���.�����*�*T�+���)�Y�)��ก�! -��.��%. 3����Y�,�m6���!"#$%&'( �*���.��������,W��ก���)��-�(��� 6Y� 2. ��!"#$%&'(����$� ��u���!-&(��U''���!"#$%&'(����$���Y.�,�ก���U'&������-��%&�( -��m#ก��3&��� ��u�"#$������,�$��)��.����������� �"��'�U'&��(�� }

1. ��!ก�����.�3��u���!� ��)����-,�(� )���*���.�ก$��9�#(����4���s. &��������$��&�� ����������)��.*3�*(�&��!)������Y� 6Y�%���!��!�*(�-����!"#$%&'( 3����Y������$��ก�� ������!��Y.6���ก��2#�!ก����!#()��������3�ก��!�ก��������(�93$��������4���s.��ก�$�!�,�!�%3 2. ��!ก����� ��u��(������)���(����&����,����%.��ก)��*3��!�&�6�� ���.�ก��!��� �,�����u���!)����(����ก9�(�(�!!������(������� $�#(��!��Y-�$� �ก�3����ก���%�����(�� } ��(� "#$&'��ก���.�&�3������

Page 5: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 5

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

��!"#$%&'(����$� ��!ก�����

����m-ก$�U'&�)���ก�3ก��)��.���������4���s.%�+�,-�3�$��%&�( -��ก��)��.�-ก$�U'&�)���ก�3 6Y�3$�!�����93$ n3!9�(�$����2�!,6��,�"#$�����&��������!���!#(%���! �3sก&�����!�*(� ก��)�� .���������4� ��s.%�+�,-�3�$��%&�(-��ก��)��.�-ก$�U'&�)���ก�3 6Y�%&�(93$�( � ,�%.&���9�(��Y� 6Y��!#( ก������� $ � %.�(�m��ก��1����� ��������(����Y3$�! Z6���$����2�!����)����������!#(,����� 3. ��!"#$%&'(����$� ��u���!-&(�ก��4���. ������.�ก��u���!)��ก��,�T��ก��)��ก�!-��.��%.�������#�1��s�)�� ������$�������!(��"#$%&'( -������������-�ก.�!��9�(� $��#�� $���! .6��$�����!��#$-���������9������! } .�ก�(�.�%ก�$�Y�*3��!"#$%&'(����$��*���.��#$.�ก������3� 6Y� .�)���-��)��-��.*3�*(�&��!%�ก��34����������)��-�(��� ���� 4. ��!"#$%&'(����$� ��u���!-&(�ก���������6�����!3)������1 �,����(���������!��Y�$��,�ก��ก��-ก$�U'&�-����3��%.������4���' } &��!�!(����(� ก������ก����, ก������ก�#(���� &�������,!�!��)4�����(�� } %&$��u�9����)����3&���9�$ 5. ��!"#$%&'(����$� ��u���!-&(�ก��������$��&��กi�� ������� &�����u���!-&(�ก��)4���� n3!�������������ก������,�,����$������������%������ ���� -����u�ก�������กi��%�ก��-�(�����,�����������������(�9� 6. ��!"#$%&'(����$� ��u���! ���(�����������Y��!��2���ก#� ��u���!)�� #(�����-�(��������������-�����)��)��u�,(�-�( �������Y!��#ก )�2���� ��"#$��u�,(�-�()��3��(�ก���������Y!�3#�#ก .����)��)�(���3�+�,-��ก��,�T�� �������%&�(

�m%�ก�����*�� &�3�����!��� ��������(& ก��������ก%. (��"#$��!.�ก������������m�!)��,���ก�!-��,����,2 .6�,!�!��-3���ก%&$�������&s��(���!��������&�*(�-�(��!#( 3. ��!ก����� ��u���!�&�����Y!�&���(� ��u��(������)��.������������!�-���)���(��ก�! ���3.���ก71�,W��ก���-���)��)�(�� } )����!�� � �.*m#ก��3&���%&$��3-��)4��(��.�ก)����!��3-����!)4������!����!*�$�!ก�(� 4. ��!ก����� ��u��(������-&(�ก���������%&�(�,���%&$� $�ก���)��))�������!�9� ������.�กก�������!�-���)���(��ก�! -��3$������ } ������)��)�����!�-��� ��ก��34��������������!(��กs�����!�3$�! �(����!��Y.6���m���ก���.s��0�!)��.��#���ก)�Y���!-��&'��

Page 6: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 6

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

1.3 ���ก�$��� �B��ก����� �������

��!"#$%&'(����$� ��!ก����� 1. ก������ก&��#(���� ��!"#$%&'(����$�.����&��#(����-��%�ก������ก�#(������Y� ��!ก(��,(�-�()4� &�$�)������ก%&$ Z6��(��%&'(����ก��.�ก��%ก�$���!�ก��)��,(�-�(�*$���!3$�! )4�%&$�#$���#$.�ก���Y�-)$ ���#( ���� -�(%��U..*���ก������ก�#(�����!#(+�!%�$��)��,� �������3(��/,����� ������!#(%�&�#(�,2��� $�� ก��93$��&�����ก���,2��� $�� m$�m#ก%.ก�� ������3��$�! } ก�� i���)���$��&����&����ก��กs����m-�(����ก��93$ �!#()������,�%. ���0�!&'��-���0�!��! ,(�-�(���)��)�$�!��ก%�ก������ก�#(���� 2. ก�����!��#$)��.��!#(ก���#(������u����+��!�ก�����39� ก���������&�������!����� $�#(�������������������Y� �0�!&'��-���0�!��!.��$���#$.�กก����� �,���.�26ก7�&����#$���!%.��)��-)$.���Z6��ก��-��ก�� ก(��)��.��ก��-�(����ก�� -�������-�(����-�$�กs�$���#$.�ก)4���%&$��u����&���+��!�)��3� �#$�)��)&�$�)�� ���� �,���%&$�������������* 3. ������$�������������������)4�ก���ก��-�$� )�Y��0�!&'��-���0�!��!กs���)��)%&�( ��� ��u����+��!�ก���(�!ก��)4���&�ก���,����$����������%&$������ n3!����$�����)��)��u�"#$�4��������� �ก�~��-���(�#(�������������!��m6��������� +��!�กs�$����&�$�)����u�-�(�$��-��-�()��3� ���#ก 4. +���&�$�)��%�ก���������Y!�3#�#ก ���+��!��$��)4�&�$�)�� ��,(�-�()��3� �������Y!�3#�#ก.�ก�(�.��(�!�����93$ ��ก.�ก��Yก���������Y!�3#�#ก!�� 6Y��!#(ก��i����2�7iก�. ����������3$�! %������U..*���-�(�$�� �$����ก9�)4���� .6��$��.$�������Y!�3#�#ก �������กก����%��������(�� } .6��,�����ก3$�! "#$)��)4�&�$�)����u�,(��$���������,�������!����m��ก��14���' ��(� �,���ก��26ก7� ���#ก &�������!�9�$%�!��

1. ก��93$�������4���s.%�i�����u�,������3�&���ก�����������"�3����(�������ก 6Y� ��������!���ก 6Y�"#$ %&'(%���!��Y(��%&'(.������)4�)�������� ������4���s.%�&�$�)��ก�������u�)�������m�� ������!*�$�!ก�(� �(�!(������*���)����!*�$�!ก�(�%&$��&�$�)��ก�����3� 6Y� -�(���%&$&�*(������"�3�����ก 6Y� ��u���!)�����)4����3$�!����9�(�6�����!3��u�,������3� -���(��ก�.ก����(�� } ��������ก 6Y� 2. ��&��กi��)��������-��������*���ก7�m��+�,3$���2�7iก�. ���)�Y�����i��������u��!#()��3�%&$�&������!ก�������Y.�������������#�)�Y�%�����,- � � ก � � � �� � )4 � % &$ � � � � � �� � � �u � �� ก - "( � ������ก��1�����)����9�$��ก��! ��������!�%����� &�$�)��ก�����9�(�(�������(�����-���*�ก�. .���� � � � , �$ � � )* ก � !( � � )�Y � � � � � � �� � � �( � �� �$ � � ����������3�� &�����������,�)��.�34�����������!(����u�* 3 . ��ก��%�$ �����(��-��ก�.������)��ก��)���&���� ก����!-�������%.������.�กi��������� �#กn�&�3-�$� �������(����u� ����������ก,�)��.�������3���ก &���)4�ก�.ก�����9��(�� } !���(��93$ ก�.ก����(�� } )��"#$%&'(��!���)4�.6���ก��u�ก�.ก������ } ��(� ��#ก�$�9�$ �U�3���� �U��)2� �� ���(�� } ��u��$� 4. ������!�����-���������%&$� $�ก��+�,��ก�������!�-���3$���(��ก�!-��.��%."#$%&'(%���!��Y.���ก�������!�-���)���(��ก�!)���&s�93$��3 6Y� ��(� �!��!�� "��&���������&��!� "������!��.�ก�34���u�� �� �����2��7��$�� ก��ก��)4���9��(�� } กs�$��� "#$&'��.�&�3���.4��3��� ���9 (&!*3)4���� 9�(����m���*���(�9� ��u��$�

Page 7: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 7

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

��!"#$%&'(����$� ��!ก����� �.s��0�! 5. ก��������$�)��.�������,-��)���!#(��2�!)��-�(��� "#$%&'(%�����$�(����ก.�������,)��-�(���-�$� �,���.��$�������กi�� ������� )�Y���u���!)���$�����"�3��� ���Y!�3#,(�-�( -�������-�(����-�$��$����+������Y!�3#����������ก .�393$�(���!��Y��u���!-&(�ก��)4���� %����3�+��ก�.����,�T��ก�� ��"#$%&'(��!����$���Y +���)���ก��!� $��ก������,-����������.�����ก)��*3 4���')��*3 -��!�ก)��.�34�����ก��%&$�*�(��9�n3!�(�!4�&�������!��Y ������.�ก��u�����ก��1%&�( �U'&�ก���������.6�����ก

2. &E$$� ������"������� !"#ก������ ���:�������� ��� ������� 1

��*7!��u�����������)����u��������3 ก����* +�,3�.��$����2�!�U..�!&��!�!(�����ก��ก�� ก��� $�%.�ก��!�ก���U..�!)����"�ก��)��(�* +�, .��(�!%&$���#$.�ก������*�%&$�������* +�,)��3�)��*3 n3!&��ก����!��U..�!���!��(��} -����(���(��%�ก��3#-�-��������*����-�3�$��%&$�&����ก��ก��34���������,���ก����* +�,3����39�

2.1 &E$$� ������"������� ��� ������� * +�,��!"#$%&'(-��"#$#���!*กs��(��3�!�ก����!�3sก)����ก�������!�-����!#(���3���� ก�������!�-��� ��* +�, 6Y��!#(ก���U..�!&��!�!(�� ��)�Y��U..�!+�!%�-���U..�!+�!��ก �U..�!�&�(���Y��.)4�%&$* +�,�����!�-���9�%�)��)��3� 6Y�&��������กs93$ 2.1.1 &E$$� ��ก� 93$-ก( ������ก��)����u�����Y�-�(�ก�3 -��.���u��!#(��(���Y ���39�n3!9�(��.�����!�-���93$ 93$-ก( 1) ,���*ก��� ก��m(�!)�3)��,���*ก�����Y���u�)��!������(�)4�%&$��"��(�* +�, ����!"#$%&'(-����!#���!*��ก )�Y�%�)����ก-��)���� %�)����ก4 ��(� ก������!*!��!��������(���u�,���*ก��� (��"�%�)������� )4�%&$�ก�3"���!�(�* +�, 93$-ก( n��)��m(�!)�3��)��!��)�Y�&��! ��(� ���&��� ��n������! )���Z����! ��u��$� 2) ���Y�����: ���Y�����������Y������0�!��u�n�����n����กก�(����Y���������} ��(� n��n�&��.��������3 ��u�%���"��34���กก�(�"�� ��

Page 8: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 8

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3) �,2 n�����n��,��(�!%��,2%3�,2&�6�� n��)��,��(�!%��,2&'�� ��(� ����%�m*��Y4�3� n�� ���(��9)��!3 n��ก��3#ก,�*� n�� $���ก�� �#����!3 n��)��,��(�!%���! ��(� n��ก���,����&�� 9$������ n��)���3��&�!%. n����3�3��)��� ��u��$� -4) ��!*-����3��,�T��ก�� n����u�.4������ก-�ก�(��ก�������!* ��(� ��!ก�������u�n��&��3����3���Y!�&��%.�����กก�(���!&�*(��� ,�T��ก��)��3$���(��ก�! -��.��%. +������,�T��ก�� ��-�(����!.���"�ก��)��(�* +�, )�Y�* +�,ก�!-��* +�,.�� ��"#$%&'(-��"#$#���!* ��!�*(���u���!)���!#(%���!� ��ก�����!� ก�����!�-�� -��)3���� $�#(�)��) ��������u�"#$%&'( �����#$�)(�9�(m6�ก��1)4�%&$��3��%.�����������(��} "�3,��39�n3!9�()��!�Y���3 )4�%&$��"���!�(�* +�,93$ ��(� ก������) !ก,�ก��ก�� ก����3!��,��3 ก����3���Y�.�กก���(���,2 ��u��$� ����&�(���Y��-��"��ก3����.�ก,�T��ก��)���(��ก�!-��.��%. Z6��)4�%&$�ก�3"���!�(�* +�, %���!"#$%&'( +������,�T��)4�%&$�ก�3"�ก��)��(�* +�,)�Y�)�� �(��ก�!-��.��%. �,�����u���!)���$������ก����, ���ก������, ����ก�#(���� �������%�������� ��������,���)4�&�$�)����3����3�)4�%&$�ก�3��������!3 �������กก���� -����.93$���������!.�กก�����ก������,��ก3$�! 2.1.2 &E$$� ��$�� �(��ก�!-��.��%.��������,���ก�� +�,��9�กs���)��ก��)�ก���)���)��3$���(��ก�!กs.�ก��)�ก���)����(�.��%.3$�! -��+�,��9�กs���)��ก��)� ก���)����(�.��%.กs.���"�%&$�(��ก�!�.s��0�!93$ ��ก.�ก��Y������ก��)��.��!����u����ก4�&�3,W��ก����(��} ��ก3$�! ������ก���&�(���Y93$-ก(

1) ����n�)�2� (self concept) ��u�"���� �������#$6ก�6ก��3-��ก������#$)���6กZ6Y�-��Z��Z$��)���*������(������ -������)��,��!(����ก%�ก��ก4�&�3,W��ก��� ���ก��)���*���.�-3�,W��ก����!(��9���Y� 6Y��!#(ก���(��*�����Y�����#$�ก��!�ก��������!(��9� ก��!��������m���������u�ก������#$�ก��!�ก���*1�(� ������� �*���.���������*1�(� �������.�ก��ก71�)������u��!#(-������!��)�!�ก����ก71�)�����!�ก%&$��u� -����3��ก��!��������m���������Y.�����m�����!�����n�)�2�3$���(��} 93$ 5 2) ก������#$ (perception) ก��)���*���.���,W��ก�����(�%3��Y� 6Y��!#(ก��ก������#$ �����(�����(��} ก������#$�ก��!�ก��* +�,��� ����#$�(��������* +�,��(�9�กs.�����)��,��(�,W��ก���)����} ��Y�.�ก��)4� ��-�(������ก������#$�ก��!�ก��* +�,-�ก�(��ก�� n3!�/,��m$�i���)���2�7iก�.�(��ก�� .�����#$�ก��!�ก����ก���0�!-����3��%.���ก����ก7��(��ก�� ��i���)���2�7iก�.3�.�����#$�ก��!�ก����ก���0�!��s�ก�(� 3) ���������3$��* +�, (health belief) �������������ก��!�ก��* +�,)����-�(����!63m���(���u�����.��� ���������3��ก�(����..�.���&���9�(.���กs93$ �*���.���������������������&�(���Y�!(�����(����3 9�(�(�.��!#(%�m��ก��1�Z(�%3กs��� -��.��#$6ก9�(,�%.m$�%��9���ก�(����)��� ��������Y���u����)��9�(m#ก�$�� &���-���4�%&$� ����ก�������������������&���%&$�������%����)����� $��ก����������� ����������ก��!�ก��* +�,%�����9)!����ก��! ก���������������������.�)4�%&$�*�������������%.-���#$6ก���3+�! m$��$������������%����)�� �3ก�����������.��#$6ก9�(���3+�! �ก���(�.���u�������! ���������)��,�93$)���} 9��ก��!�ก��* +�,93$-ก( ������(�m$�������)��9 ( 1�)����u�-"� .�)4�%&$-"���Y���u�-"���u�)���(��ก��!3�����&�! m$�������)�� $���&��!�.�)4�%&$-"�ก��!��u�-"������! &'����Y����+ m$�������)�����Y�������3%3 .�)4�%&$�#ก��,W��ก����&����������3��Y� ��u��$�

Page 9: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 9

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

4) �.����ก��* +�, �.������u������#$6ก ���*����(�����(��} ��.��u��*��� ��� ��&��� �������%3} กs93$ ก���ก�3�.������.�ก�3.�ก����ก��1 &������!��#$.�ก�*���%ก�$���กs93$ �.������"�ก��)��(�* +�, ������.�ก��u����)���!#(���Y��&���ก�����,W����������(��} ��(� m$�����������.����)��9�(3��(�m�����ก������1* กs��..�9�(9�%�$���ก��.�กm��)����Y� &����.�����(�ก����ก7�-"��U..*���9�(3�กs.�9�(!�����ก����ก7�������0�! ��u���� &�����������.����9�(3��(��.$�&�$�)�� ������.$�&�$�)��-���4�ก������������,���* +�, �*�����Y���..�9�( !������U�&������������� Z6��)4�%&$��"��(�* +�,93$ 5) )�2���� (attitude) ��u�ก�����ก��)��3$��.��%. ����1�����#$6ก �����%. )(�)� ������� �(���!� ก��%&$�*1�(� ก��-3��*1��ก71�����(���!�)��!63m�� ���9�m6�����������(�!��ก-��n�$� ���*���%�ก��ก��)4� 6 6) �(���!�3$��* +�, ��� ก��%&$�*1�(��(����%3���&�6�� �(���!� ���*���93$�����)��,���.�ก���� �*���,!�!��-3���กm6��(���!� ����)*ก���Y�)����n�ก� �(���!� ������%3����&�6�� .�����)��,��(�ก�����,W��������� ���*���%�������Y�} �!(����ก �(���!�)����"� ก��)��(�* +�, ��(� �(���!� ��ก��3����&�$� #��*&��� Z6��-3�m6�������i���)������#� �(���!� ��ก���)��!�n�+1��(�-3�m6�������u���!����� �(���!�)���(�!(�����* +�, ��� �(���!� ��������* +�,3� 7) ��������!3 (stress) +�������!3��"�ก��)��(�* +�,)�Y�)��3$����ก-����)��3$����ก ��(� %���!�,�T��ก�� ���(��ก�!-��.��%.�����!��Y�กs��u�ก��ก(���������!3-ก(�(��ก�! Z6��m$�����m���!��#$-���������+������,�T��ก��.�"(��,$�9�93$�*��� }��Y� .��ก�3�����*ก��� �,��3�,���%������ -�(����!� ��+������,�T��ก��.���s�9�3$�!��������!3 Z6��.��$�����!��#$-���������,�������!�,�$��4�&���,�T��ก��%� �Y��(�9� ��(� ก����ก�$����,���+�,ก���,�����(���,2 &���ก����ก��������,�����u�,!��������&�(���Y��s�9�3$�!��������!3��(�ก��&�����)����ก����)*ก���.�)4�%&$&��3����3-��&��%.������)��+�,�,��� 6Y� ������"����n!��)��93$Z6����กก�(���)����กก4����-�(�,�!����3��3&��������!��(��n)�)�2� ก����ก %����Y�-�กZ6����s�9�3$�!��������!3��Y�.�)4�%&$-�(����93$,�T����������m �ก�3��������%. ����ก����3�� )4�%&$�������s�9�3$�!�*1+�, Z6����u�ก��!��!���(���������!3��"�ก��)��(�* +�,)��3$����ก %�)4�����3�!�ก�� ��������!3กsก(�%&$�ก�3"�)��3$�����(�* +�,93$3$�!��(�ก�� m$���������!3��Y�����ก�ก����������m ���*���.��"��'93$ &�����������m%�ก���"��'��������!3 ���*���9�(�&����7 2.1.3 F��ก��� ��=!��!��ก��:1���������� (life style) ,W��ก���&��� -��-"�ก��34�������������.4������Y���u�������ก��)������)��,��(�* +�,��ก)��*3 �,�����u�������ก��)������m�����!�-���93$-��ก�������!�-���,W��ก��� ���*����(�!%&$&�!&����������.�กn��)����u��!#(93$ 1) ,W��ก����ก��!�ก�������!(���*��� ��u�,W��ก���)����������,���ก���������!)��3� 93$-ก( ก��-����U� ก������Y4� �������3 ����Y�"$� ก����"� ก��3#-�* +�, ��"��&��� ก��3#-��������3 �����!����,���* ����&�(���Y��u�ก�.�������.4����)���*���������� %�ก���������ก�.ก����&�(���Y���)�Y��������m#ก�$�� -��9�(m#ก�$�� ก���������m#ก&���9�(m#ก 6Y��!#(ก����������� -��ก������#$�ก��!�ก��������� ��-�(���� -��ก����3��%.�(�m#ก�$�� ���������)���9�ก���*����ก�)��-,)!��..�-�ก�(��ก�� ,W��ก����ก��!�ก��ก��-����U�

Page 10: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 10

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

m$�-���9�(m#ก������.)4�%&$�&���ก�(� -��m$�%�$!���U�)������ �3�U����ก��9� ��.)4�%&$�U�6ก -���������U������ ก������Y4�%�&�$�&���m$�m#�#(�(�!} &������3$�!�Y4��*(���..�%&$"�� -&$�-�����93$ ก��)4��������3���!����,���*&���ก��3#-� 1������.4��3��� m$�9�(���3,���.��u��&�*%&$��ก����3���Y� ���3�#ก93$ ����&�(���Y��"��(�* +�,)�Y��Y� 2) ,W��ก���ก��������)����&�� ���!ก��������)����&����u�ก��m(�!)�3)����T����� Z6��-�ก�(��ก��9������ก71�)$��m��� -��������� ��-�(���� ,W��ก���ก��������)����"�ก��)��(�* +�,��ก �����������)����&��.*�.�� ���������)����&������+) ����Y!� �����)����� Z6��.���"�)4�%&$�U�"* �����9�(���������)����&�� ����+)"�ก-��"�9�$ )4�%&$��ก�ก��&���$�! )4�%&$���!��(�ก���0�!��u�����s��4�9$ ��&��)��9�(���3)4�%&$)$����! ��&��*ก} 3��} ��(� ���3�� ก$�! ��� )4�%&$��u�n��,!��� ����������&��)����9 ���#� ��.)4�%&$��u�n���$�� &���9 ����*3���%��$�����3��u��$� ��������&���9�(�����&���������+))4�%&$93$��&��9�(���m$�� ��&��.6���u�������ก��)��4���'�(�* +�, 3) ,W��ก���ก�� ��m(�!�*..���-���U��� "#$)��m(�!�*..���9�(��u����� m(�!�4���ก �*..�������ก71�- s��$����(�m(�!�*..��� ��n�ก����!��(�ก���0�!��u�n����3�3��)���#�ก�(���)����ก�� ��m(�!��u�����-��m(�!�3�ก ,W��ก���ก��ก��Y��U���)4�%&$�ก�3��u�n����3���Y� ��ก���,���U���93$�(�! 4) ก��,�ก"(��-��ก�����&��� ��u�)��)���3��!#(-�$��(��(��ก�!�$��ก��ก��,�ก"(��-��ก��,�ก"(��)��3�)��*3��� ก�����&��� "#$)��,�ก"(��&������&���9�(�,�!�,�.���"���!�(�* +�,��� m$��3��� 48 ����n�� �(��ก�!.�"���������Z6����n����$����$�! �� 3� 25 (S.D. 25) ����Y��"�%&$,W��ก��� ���������!�9�.�ก�3�� "#$)���3���.��#$6ก&��ก�6�2��7��#$6ก �&���������!����*���9�(93$ 9�(�%.���-�3�$�� m$��3��� 4 ��� �(��ก�!.�9�("�����)���$��,������-ก(�Z� Z6����u������(����ก���!�����)4�%&$��ก����(�!,��������ก����u��&�*%&$�(��ก�!�(���,��!�(���.��ก�3��ก����� ����)&��� -�����ก���ก��)��.�� 6Y�8 5) ,W��ก���)���,2 ก�������������$��ก��)���,2��u������$��ก��,�Y�i�� ����*7!)����"�ก��)��(�* +�,93$m$��*�����Y���,W��ก���)���,2)��9�(m#ก�$�� ��(� 4�(��)���,2 ,W��ก�����ก�(���,2 &�����,W��ก���)���,2-�����m�� Z6����"�ก��)��(�* +�,)�Y�.�กn����3���Y� ��(� ก��n�� n����3 &����(��ก�!93$�����3�.s�.�กก���(���,2 -�����m��&����*�-��m6� ��3#'��!�����.�กก�����ก��� �,���������ก-������&6�&��93$ 6) ,W��ก���ก���$��* +�, ��(� ก����กก4����ก�! ก�������4Y�&��ก ก�����.��$���3$�!����� ก��-��&�!���!*��T����������)�� ก��-��&����(��} )��������(��(�!�������������)�&�����������)�� ���&�(���Y����ก��!)��.4�&�(�!%�)$�����3Z6��n�71����������(�����m���กk������������������93$����&�(���Ym����u���&��* +�, Z6��93$-ก( ������� -���ก���-�(���� ������������ ��ก.�ก��Y��9 (�*ก�3 ��"6Y� ��,����� (Bee-Pollen) ���)�Y�ก��������)����������������1#� n3!������(�����m�~��ก��ก��)4���!�Z�.�กก�����ก��������กZ��3��� (peroxidation) 93$ ���)�Y�ก��%�$�����!3 ,�ก9�n3������nZ� ��,��3���� nก�) -������ (hydrocortisone epidermal growth factor = EGF) -��������} )��9�ก���*$�ก���$��9Z���ก �� ��� ,� (Cyclic AMP) ���!ก���&�(���Y�(� �������n�9Z) (keratinocytes) Z6��ก���*$�ก���$���Z��%&�( -���3ก��

Page 11: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 11

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

��!��� ���Z���ก(�n3!�/,���Z�"��&��� ���)�Y�������� -������!�-����.�ก�ก ����*7! ��.4�,�ก-�n�)�� Z6��������(�����m�~��ก��9�(%&$�����&����(�� (ultraviolet) )4���!�������n�9Z) .6�����m�~��ก��ก�����ก�����.�ก-� (photo aging) 93$��ก.�ก��Y!��������(� ��.4�,�กn����� 9�3��ก9Z3����m�����������93$ 7) ,W��ก���)��)4���!* +�,

� #��*&���,��(�)4�%&$�0�!��u�n��&��%. ����s���3#�ก�(��*���)���9� �,2&'��)��#��*&��� 1�������)��!��*�ก4����3.�!������!��(�n��&��3����3&��%. n��&��3����3�����ก!��� 6Y� -��m$���Y����+�*��%����+.����Y4�&��ก����$�!

� 3���*����n�ก����!��(�ก���0�!��u����- s���กก�(��*���)���9� "#$)����u�n�����- s�%��U..*�������&�*��.�ก3���*����กก�(���&�*�!(������ ,W��ก���ก��3���*��)����u�������!�(������ก��� 3����4����� -��3���%�+���)���(��ก�! �3��&��n����� ��ก.�ก��Y*��!����u�������!�(�ก�$�����Y�&��%.��ก3$�! ก��3����&�$���ก.�ก(�%&$�ก�3ก�1�����)-��)4��$�!�(��ก�!Z6��ก��-��ก�� )4�%&$#'��!ก������*����������.���ก��,W��ก�������} )����u�������!�(�* +�,����� ��(� ก�� (� ��ก��)4��4���� ก���(�������1�ก��&'��%&$���ก��n3! �3ก���~��ก��n����3&���ก��n�� ก��3���*�� 1� �� ���m!��&���.�ก�!��!�� )4�%&$�ก�3�*�����&�*93$�(�! Z6��������!)���ก�3 6Y���ก.�ก.���u�������!�(�* +�, �������-�$�!��)4�%&$�ก�3������!-ก(* +�, ���*�������-����u�ก��#'��!)��,!��)�Y� ��(�����-��(�������ก3$�!

� �,!��$� !��$�&���!� !����ก.���!�ก����ก%��*���)��)4����ก������n3!�/,��"#$ ���m���)*ก �,���%&$������n��ก��)4������ก 6Y� !��$���u�!�)����(�����ก�� ��-���������(amphetamine) �����������)��� $�9�.�)4�%&$�#$6กก�����Yก�����(� ก��/��ก���/�����m)4�����(�9�93$)�Y�} )��+�,.���} ���(��ก�!�$��ก��,�ก"(�� "� �� !�)4�%&$�ก�3����)&��� ����&s�)�� $��&�$���u�)��-!ก .6���ก&�ก�m���Y!�.�)4�%&$�ก�3�*�����&�* 6Y� Z6���*�����&�*)���ก�3 6Y���ก.��*�-�� ��u�������!�(������ ������� -��"#$���� #'��!)�Y�)��,!��(����� )��,!��"#$���� -��)��,!��(�����93$�(�!���Y�

� ก�� ���m��s� ��n�ก��ก�3�*�����&�*#� -���*�����&�*)���ก�3 6Y���ก.��*�-�� ก�� ���m��s���..��ก�3.�ก������(���� &�����u�,W��ก����6ก����� ����!�*(� )�Y� 2 ก�1� ��u�ก��ก��)4�)����Y��!#(�����������) Z6����u�������!-�����!��(�* +�,#�n3!�/,��ก��"#$ )��9�(93$��3� s� �3���+�! 2.1.4 &E$$� :�����4�������"���#������#������� Z6�����ก��3$�!�U..�!)������ �������� �����'��� ก��26ก7� �2�7iก�. ��������� ก�������ก���ก���� ��������1* Z6�������!,���� � 3����Y � ����)������ -�(���������ก��3$�!����!(�!&���m��������)��4���' 6 ������� ������������-�������'��� ����ก��26ก7� ����ก������1* �����2�7iก�.-��ก�����ก������, ����ก�������-��ก���ก���� ������������� &���m����2��� * +�, ���*���%�����.�93$�����)��,�.�ก�����(��} �&�(���Y -�(������.�ก��)��(�* +�,��ก&����$�! 6Y��!#(ก�� ���)�3i�� (norm) ��������Y�}

Page 12: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 12

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

� ������������-�������'��� ����9)!��u�����-�����������'��� ��� ����� (�!)��������ก.��ก��!� $����,���ก��%�&�#('��� '���"#$%&'(��u�"#$)������)��,��(���������� -��,W��ก��� ���*���%��������� ���������'�����Ym���(�ก���.s��0�! ���*���%3�*���&�6��9�(%�(�������/,����� ��"#$��Y� &�ก-�(��u������� ���������� '���,���$�� -������)��.���(���(�!�&���-�����"�3��� ������*���%����������0�! ก��.�9����ก����ก7�)��%3 -��ก������������ 1��0�!.��$��)4��!(��9� 6Y��!#(ก��'���"#$%&'(�(�.���3��%.�!(��9� -�$�(�ก����3��%.��Y���.�9�(�&s�3$�! -�(กs.��$������������ Z6����"�3�%�-�( ��.��%. ��"#$�0�!)��)*ก��%&$����4���'�(�ก���.s��0�! ���� -����!%&$ก4����%. )4�%&$"#$�0�!��ก4����%.%�ก����ก7�-��&�!�0�!��s� 6Y� -�(m$�,W��ก���)���$�����������Y���u�ก�� �3�(�* +�,กs.�)4�%&$�ก�3"���! 6Y� � ����ก��26ก7� ����ก��26ก7�)��.�3%&$-ก(�*���%�����.���"��(�* +�, ���*���%�������(��3�!�ก�� ก��26ก7�)��%&$����4���' ��ก��3#-�* +�,.��(�!%&$�!������,W��ก����ก��!�ก��* +�,�(��} �!(��m#ก�$�� ��(� ก��������)����&�� ก����กก4����ก�! ก���~��ก���*�����&�* ,W��ก����&�(���Y.���3�����u���ก71����!)��ก(�%&$�ก�3"�3��(�* +�,������ $�#(��!"#$%&'(-��"#$#���!*�(�9� -���������ก.�ก����n�����!� ก��26ก7���ก����กs.���"��(�,W��ก��� ��������� ��u�ก��%&$ $��#� (�����ก��!�ก��* +�, %&$�4�-���4��ก��!�ก��ก����������� ก��3#-�* +�,������.s��0�! ����&�(���Y.�ก(�%&$�ก�3"�3�-ก(* +�, -�(m$�����ก��26ก7�9�(93$%&$����4���'�(�* +�,กs.��ก�3"���!-ก(* +�,93$ ��ก.�ก��Y ��3��ก��26ก7� ��-�(����!����u����ก4�&�3����i��ก��34����������ก3$�! � ��������1* ����ก������1* 9)!��)�Y��������ก��n3!��i-�����ก��n3!��ก�� �U..*�����i93$,!�!��ก��.�!���ก������1* %&$������*������ก�)�������)2 n3!��3����ก"#$��� (������1* -�������������1* � $����(�!����������%��*��� ������� ��u��#�-��)��,!�!������*�-���(�!%&$��������(�!�&��������-���,�����$���ก��!�ก��ก��3#-���ก7�n��&���ก���.s��0�!)��.4���u� ก���#$.�ก������~��ก��n����3�(�)��4���' n3!������(�����3��ก�(��.��(�!%&$* +�,�����! ���������3� 6Y�ก�(��n!��!-���3��)����i%&$���ก��n3!%&$����4���'ก��ก����ก7�������.s��0�!��กก�(�ก��(�����* +�,-��ก���~��ก��n�� O �����2�7iก�.-��ก�����ก������, �����2�7iก�. ��9)!��u�-��)*���!�-��ก4���������!�-���.�ก�����ก7��ก�����u������*��&ก��� ก�������!�-���3��ก�(����"�ก��)��(�* +�,�����������.�กก�������!�-�����ก71������ก� ���ก��!$�!m��� -��ก�������!�-�������} 93$-ก( ก�����ก������, +�,������u��!#( -����m������ ก(�%&$�ก�3������!-ก(* +�,)�Y�)��ก�!-��)��.�� n3!�/,���������ก� -������(������ )4�%&$�$����������!(����ก ���ก��ก���$��)4����%�+�,-�3�$��)�����!��(�* +�, ��(� ��!�3��.�ก�������.�ก� �*0�)���ก�3.�กก�����ก��"��� �����$��)���ก�3.�กก��)4���� ���������.�ก��(��} ��u��$� ���)�Y���ก71����)��ZY4�Z�ก )(�)��ก��)4����)��"�3�������� -��������!)���ก�3.�ก �������.�ก� ����&�(���Y�$����"��(�ก���.s��0�! -��* +�,�����!��!�!��-ก(�����)�Y��Y�

O +�,������u��!#( ��..��!#(%����-�3�$��)��9�(�&����ก��* +�, ��(���2�!�!#(%��*���-���3 &���9�(��)���!#(��2�!)��-�(��� +���-�3�$��%������*��&ก��� .������-�3�$��)����u�,�7��ก 6Y�

Page 13: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 13

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

O ��m�������$�������!�-���9���ก��%�$�)�n�n�!��(��} �,����4���!�����3�ก-����u�ก�����&!�3������ก 6Y� ����&�(���Y3#�&����.���u�"�3��(�* +�, -�(.���} -�$�ก���)4�%&$�(��ก�!�����m+�,%�ก��)4�����3�� �,�����������4���!�����3�ก�(��} )4�%&$�(��ก�!��ก��%�$ก4��������3��)4�%&$&��%. ��3 &��3����3 ก��3#ก-��ก�$�����Y� 9�(������- s�-��,� ����&�(���Y)4�%&$+���* +�,�����!�-���9�

O �����2�7iก�.������4���'�(�* +�,��ก ����,�$��%�ก�������������4�-���4��ก��!�ก��ก��3#-�* +�, ก��3#-�* +�,.�-�ก�(��ก��9���&�(��ก�*(�)������!93$#�ก��ก�*(�)������!93$�4�� "#$)����i���!�ก.� ��ก.�9�(�(�!%&$����4���'ก��ก���~��ก��n�� n3!.�9�( !����!����9�ก��ก�.ก����&�(���Y�-�(.�%&$����4���' ��ก�����ก������,-����!93$��กก�(� .6���"�ก��)��(�* +�,%���ก71���.�-&(����������$�! ��� .�-�.s�-n�( �!#(�(�9�

O ����ก�������-��ก���ก���� ��u�����)��%&$����-ก(�������)��.�ก4�&�3+���* +�, ������� n3!��i%&$ก������*�-��%&$�����(�!�&���)��3$���(��} �,���������* +�,3� -�(������.�ก�U'&�* +�,��u����)���������.��$���������3$�!�����.6�.�-ก$�U'&�93$ �U..*�����i.6�%&$����4���'�ก��!�ก��ก�������!�,W��ก��� ���������%&$��u�9�%�)��)��m#ก�$�� �,���%&$���������u�)��,!�ก��*���)����* +�,- s�-�� ,�$��)��.��������+��ก�.�(��} 93$ %�)����� $��m$�����ก�������-��ก���ก�����*(�-��&��4���. &����*(�.�,�T��)��3$���2�7iก�.�!(���3�!�n3!9�(�4��6�m6��*1+�, ���������!(��.���"�ก��)��(�* +�, ����������!(��-�(��� ����ก�������-��ก���ก����.6���"�ก��)��(�* +�,

O �������������&���m����2��� ���������������u���T�����)��m(�!)�3"(�������������� -������ ก���������������������-���(���!� )4�%&$���#$6ก���3+�!%�ก��34�������� ���������.6���u����)�������!�-����(�� $��!�ก ก��)$�)�!�(����������-���(� ��!��ก(� ����!*�%&�(��.ก(�%&$�ก�3���� �3-!$� 9�(������ 9�(-�(%. ��(��%&'(.6�&��ก����!�)��.��$���"��'ก������ �3-!$���Y �����������������)��,��(�* +�, �������Z�%�������Y� ��u��!(����ก�,��������������u����ก4�&�3,W��ก��� ���*��� ก�.ก���)��2�������!(�� ��.��"�ก��)��(�* +�,93$ ��(� ก��������)����&����Y��3�!� ก���3��&���������+) ก������)(��3�!���u��������} m����2�������)��,��(�* +�,.�� ����9)!��กn3!�/,��"#$#���!* ��u�(��&�6��)��)4�%&$"#$#���!*9)!��* +�,.��)��3� -���������� $�ก����!#���!*93$3� n3!��m����2�����u�)��!63�&���!�)��%. 2.1.4 &E$$� :������!�:"��������"���#������#������� ��*7!��������,����!(��%ก�$��3ก�����-�3�$�� �U..�!��9�กs���)��)4�%&$���-�3�$�������!�-���9� .�ก��)��(������-��������u��!#( ����*7!3$�!������ก��)��4���' �����-�3�$�� 93$-ก(

� +�,)��+#��2��� ��ก71�+#��2���)��-�ก�(��ก�� )4�%&$�ก�3W3#ก��-�ก�(��ก��-���*1&+#�� ��-�(��,�Y�)��-�ก�(��ก�� Z6����"�ก��)��(�* +�, ���*���n3!��� +�,+#��2������-&(����Y��4���!%&$��������������!(���.��'����n�93$3� ��(� ����)29)! Z6���!#(��� ��1-m�2#�!#�� ��n�����2���� ��$���������3�ก�3 6Y�ก��������� n���&�(���Y 93$-ก( n��,!����(��} 9 $�������! Z6������)2%�� �&���.�9�(����ก���U'&�* +�,�&�(���Y ��ก.�ก��Y+�,+#��2��� !��ก(�%&$�ก�3+�!���������(��} ��(� �4Y�)(�� -"(�3��9&� ,�!* )4�%&$�ก�3��3�.s�-����!��u�.4������ก ก�������!�-��� ��W3#ก��)4�%&$�*����$���������

Page 14: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 14

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

�(�+�,-�3�$��%�-�(��W3#ก�� )4�%&$��������ก�3ก���.s��0�! 6Y� ��(�%�W3#���������.��0�!��u�9 $&��3ก����ก %�W3#&�����ก�0�!��u�n��+#��-,$ก����ก (��W3#�$��)4�%&$93$���������!.�กก��m#ก�����,�7ก�3 �(�!&����*�����&�*.�กก��.��Y4�

� +�,)���!#(��2�! )���!#(��2�!&����$����u����-�3�$��)���!#(%ก�$�������ก)��*3 ��ก71��$��)���(�!(�����* +�,�����ก������!��ก�293$3� �!#(&(��9ก�.�ก-&�(��*��&ก��� 9�(����!���ก�� ��ก��ก4�.�3 !�)��m#ก���� ��)(�����!�4Y�-����ก������!�4Y� 9�(���Y4�)(�� �� ��$��)��m#ก* ��ก71� ���4Y�3����4Y�%�$)�����3 ���������3+�!.�กn.�"#$�$�!-�����'�ก��� %�$��3*ก(��$��)����������)�m��� +�!%��$��93$���ก��.�3������ ���������%�$�(��} �!(����u������!����3+�!.�กก���ก�3�*�����&�* 93$���ก��3#-���ก7��������3��u��!(��3� ��m��)��4�&����4���!�����3�ก%�ก��)4�ก�.ก����(��} -����������u�(����� +�,�$��)��9�(m#ก* ��ก71�.�ก(�%&$�ก�3�U'&�* +�,-ก("#$�!#(��2�!)�Y�%�3$��ก���.s��0�!3$�!n����3���Y��(��} -���*�����&�*)���ก�3 6Y�93$.�ก���������) ��(�9�9&�$ �Y4��$����ก ก��,��3�ก &ก�$� ��u��$�

O +�,���-�3�$������} "�ก��)��(�* +�,����ก�3.�ก��,�7)�����-�3�$�� )�Y�)���4Y� )����!� )����ก�2 -��)��3�� )4�%&$�ก�3n��&���������!-ก(�����93$ ��(��Y4�)��m#ก��������3$�!���Y�n��&�����,�7.�)4�%&$"#$���n+���u�n�� ������)���3����&�� ��(� ��3 9)��!3 &���93$�����,�7n3!��� ก��93$!����!�)��3����ก} ���} )4�%&$����)&#����� ��������m%�ก��93$!���3�� ก��#3��ก�2&�!%.)����-ก�,�7 &�����,�7 )4�%&$��u�n���ก��!�ก������)���3��&�!%.-���ก�3ก������!����� ������&�!%. n3!�/,������ก���)���!#(%����!�ก�2.�กก���"�9&�$�Y4�������Y��,��� )4�%&$�ก�3������!�(�* +�,&��!���ก�� ��(� n�&��.�� ��������)m#ก)4���! ��u��$� ก��������)����&��Z6����#ก%�3��)������,�7 �(��ก�!กs.��ก�3n��.�ก��,�7�&�(���Y� 3��)����,!��� ��(� ,!�����ก � .���3�(���#(��)���&!�!�!�4�9���3��n3!9�(������)$�93$

ก"���3: ���& ��*7!��u�����������)����u��������3 ก����* +�,3�.��$����2�!�U..�!&��!�!(�����ก��ก�� ก��� $�%.�ก��!�ก���U..�!)����"�ก��)��(�* +�, .��(�!%&$���#$.�ก������*�%&$�������* +�,)��3�)��*3 n3!&��ก����!��U..�!���!��(��} -����(���(��%�ก��3#-�-��������*����-�3�$��%&$�&����ก��ก��34���������,���ก����* +�,3����39�

Page 15: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 15

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

2.2 ก������ ���:�������� ��� ������� (��กF�� /�%� � "��/��=>��)

.�ก�U..�!)��ก4�&�3+���* +�,��� $� 2.1 ������(��ก�!� $�#(��!� ��ก������!����!�)��* +�,&����ก�3ก���.s��0�! 6Y� %���!"#$%&'(��ก,��*����ก��1�.s��0�!��กก�(���!�����,�����u��(����!*)��!����� Z6��ก���.s��0�!)���ก�3 6Y������-�(����ก�*(�n������m-�(���u� 2 ก�*(�%&'(} ��� ก�*(�n��)��2��!2��� -��ก�*(�n��)����!*�2��� -�(�����-�(������ก71�ก��34����� ��n������m-�(�93$ 3����Y 1) ��!��/�!�,��� &��!m6� ก���.s��0�!)���ก�3 6Y��!(����3��s� %�$����-3���ก���$�!ก�(� 90 ���&������n����.9�(�ก�� 24 ����n�� ��.-3���ก���,�!���sก�$�!&���m6� �Y��*�-�� �����!��.��ก���������+�,n3!9�(����!n��&��������!-3���ก���*�-��.�m6�-ก(�����

n��)��-3���ก���/�!�,��� 93$-ก( Sepsis, AMI, 93$�����,�7, shock ���3�(��}, Multiple injury,n��&��3����3������3�/�!�,���, Electrolyte imbalance, Autoimmune, Sepsis HIV, n��� ��$��-��n����3���Y�,9���!�/�!�,��� ��u��$� 2) ��!����Y���� &��!m6� ก���.s��0�!)���ก�3 6Y�.�กก������� ���(��ก�!�����!*&����ก�3.�ก����"�3�ก��&�����������!���� ���(��ก�!n3!(��%&'(����&�*ก���ก�39�(-�(���� ���U..�!���!�&��!�!(�� ����!��Uก���&���ก��34����� ��n��)��%�$����������)�Y���u�ก���.s��0�!)������m��ก7�&�!93$ -�(�������ก7���3�(�ก���ก�� 90 ���-�$�!����ก7�9�(&�!&�����u�+���)��,!���+�,9�(ก�������ก�� !����"� �������.s��0�!&��������ก,�(��Z6���������ก��!� $��ก���� ���-�3�$�� �$��ก��ก��3#-��(�!�&���-������*� ก��(�����ก��3#-������ ก����ก7�9�$Z6��.��ก�~��m6�����,�ก������� ����!(��n�����Y���� 93$-ก( ����3��n�&��#� &��%.��! ���&��� n��&��3����3��� n����3�*3ก�Y����Y���� n��9���!���Y���� ����s���s3����3 ��-�(���Y4��&����)��-3���ก�����Y���� -"�%�����)���3����&�����Y���� ��3 ��u��$� 3) n��-3���ก��9�(Z��Z$�� &��!m6� n��)�����&�*&����U..�!�(��%�ก��ก(��ก�3,!���+�,)����,���ก����ก��-3� ��"#$�0�! n3!-,)!����./�!-��%&$ก����ก7�,!���+�,3��ก�(��&�!9�n3!9�(����!n�����ก�&����(��ก�!�������+�,%ก�$���!��ก����ก)��*3-������mก���9�34��������%����-�3�$���3��93$n3!��s� n��%�ก�*(�)��-3��U'&�* +�,)��9�(Z��Z$��93$-ก( ��-3� 9 $&��3 9 $&��3%&'( &��3����ก�� ��u��$� 4) n��-3���ก��Z��Z$�� &��!m6� n��)�����&�*&����U..�!�(��%�ก��ก(��ก�3,!���+�, ��n���ก�3.�ก&��!��&�*Z6����ก,�ก��ก(���ก���(��ก����Y�-�( 2 n�� 6Y�9� Z6���$����2�!�����#$-��)�ก7�ก��3#-�.�ก�*����ก�)��* +�,)���������#$�����4���'#� ����!(��n��)��-3���ก��Z��Z$�� 93$-ก( n��9 $����3��ก n����3���Y���33���!n3Z� n��&��%.��!)����n������-)�กZ$�� n������3��n�&��#����3)������*�9�(93$ n����3���Y�)��ก(��ก�3+����s�ก ��u��$�

Page 16: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 16

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

2.3 �$������ ��.�* +�, ��ก���.s��0�!)���ก�3 6Y�%�)*ก�*(�n�� ������ $�#(����ก����ก7�)��ก��-,)!�$����ก��

�������+�, Z6�����ก��3$�!ก��Z�ก������� ก�����.�(��ก�! ก�����.)��&$���������ก��-��ก�����.,��27����}�,���%&$93$ $��#�)���,�!�,��(�ก������./�!-��,�.��1�)�2)��ก����ก7�-��%&$ก��3#-���� �����!��.�����#�

� $�#(ก����ก7�-���/�!�,���/

���Y����/�*�-��-��Z��Z$��

� �������+�,"#$�0�!

Z�ก�������/���.�(��ก�!/ ���.����}

,�.��1� $��#������!

� Z�ก�������

,�.��1� $��#���������!

� ���.�(��ก�!

� ���.)��&$���������ก��

� ���.)��������)!�-������}

3#-�/��ก7�/�(����ก7�/�����#+�,

� ��ก��)����u��U..*��� & �����

����./�!n��/�U'&�* +�,

� .�3ก�*(�-��.�3�4�3�� $��#��������.�ก7 ( $��#�: �����! & ����!)

� ������n!�,!��������)!�/�)�!��ก1j�ก��

4������!"#

&�#��ก��C6�

! � 6!"# ���"

�ก�3�U'&�* +�,/�*�����&�* 3#-�������������/ ��!�!(���2�ก3��2��

3� 6Y�

�����

���3��

��ก����ก��/ก����� � ������

��n�����.4����

�$������ 10

* +�,3�/(�����* +�,

�#�)�� 1 ��.�* +�, )���� ������ ������,2559

Page 17: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 17

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3. ก�#���ก�� ���"���&'� ������� [ก�����ก��,!����` Z6��m���(���u� �����ก71 ��������u�������,ก��,!���� ก������./�!ก��,!����)����3��s� m#ก�$�� -�(�!4�-�����m$��+�!%�$ก���������"#$�0�!)�������!�-������3���� ��"#$�0�! .���u�.*3������$�%�ก���������ก��,!�����(�"#$�0�!)��3������-��ก��� �!����)6ก)��ก��,!����กs.��3��$��-����u�.���)���ก�3 6Y����ก�����ก��,!������� Z6��%�&�(�!ก��26ก7���Y"#$� �!��*(�&���%&$��������m����./�!ก��,!����93$��,�Y�i�� $��#��������.�ก7 )���4�9�#(ก��ก4�&�3�U'&�)��ก��,!����)��������*�-�����m$�����&��กก��)��������,-��กk&��!ก4�&�3

3.1 ก��&�#������� !"#ก������8ก&�#��������� ����&'� ������� 9 ก���������+�,&���ก���������+���* +�, ��"#$�0�!%�����)���3���U�����u�ก��&� $��#�,�Y�i���,���%&$ก��3#-��(�!�&���"#$�0�!)�Y�3$���(��ก�! .��%. .������-���������� ��"#$�0�! ,!����.��$��������� $�%.%�&��กก��������� n3!��ก�������%&$�ก�3�����#$�����4���' n3!�$��!63����)%�ก��)4������u�)����Y�n3!�/,����T�����)��"#$�0�!34���������!#(��u�,�Y�i�� ก���������+�,"#$�0�!��u� �Y����)��4���')��.�93$ $��#�* +�,.�ก"#$�0�!���.��4���#(ก���(�!�&���n3!%�$ก�����ก��,!�����(�9� ก���������+�,"#$�0�!���ก��3$�! 2 �Y����&��ก 3����Y 1. ก��Z�ก������� .�93$��Z6�� $��#����������!

(Subjective information: S) 2.ก�����.�(��ก�! ก�����.�������&)��&$���������ก��-��ก�����.,��27�(��} .�

93$��Z6�� $��#���������! (Objective information: O) ก���������+�,)��-�(�!4�.��4���#(ก������./�!n��)��m#ก�$��

� $�%.ก�9กก�������!�-��� ��,!���+�,-��%&$ก��3#-�"#$�0�!93$m#ก�$���&����-��)��)(��)����-"�ก��

��ก7� ��-,)!

4������

ก���������+�, &��!m6� ก��Z�ก��������(��ก��ก�����.�(��ก�!3$�!ก�� 3# �U� ��4� ���� -��ก�����.�������&)��&$���������ก��-��ก�����.,��27�(��}�,���%&$93$��Z6�� $��#�* +�,�!(�����m$��-���,�!�,�4�&���ก��3#-��(�!�&���"#$�0�! �)��),!����%�ก���������+�, &��!m6� ก��ก��)4� ��,!����)��-3�m6�ก���������+�, -���4� $��#�)��93$��ก4�&�3 $�����./�!)��ก��,!���� %&$ก��,!���� �������-���*�"�ก��,!����-������������4�3������4���' ���U'&� n3!��2�!)�ก7�-����������#$%�2���ก��,!������� ��� �กk&��!ก4�&�3

�"�กก��&�#�������

1. �������#$-��)�ก7�)��,�!�,�%�������)��.��������+�,-����ก�������%&$�������3s� 2. �$����ก������!���� ����!��*�ก�1 ����!�m��)��-��%(%.��!�����!3%�"#$�0�! 1��������+�,"#$�0�!)�Y�3$���(��ก�! .��%. .������

Page 18: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 18

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3. �$������������m%�ก��.�3ก��1m��ก��1�/,��&�$�%�ก�1�)��"#$�0�!� ����! �$��9&$ &��������ก���������+�,ก�)��&�� 4. ����������m%�ก������� $��#� �������& .�3ก�*(�-����3��%.%� $��#��������.�ก7�,���ก��3#-��(�!�&���"#$�0�! 5. �$����3���3#-�"#$�0�!93$�!(���(�������-��������n3!%�$ก�����ก��,!���� 6. ����������m%�ก��.3���)6ก $��#����&��กก������ก��-�����"�3���%����)������������&��ก.��!����-��กk&��!

3.1.1 ก��P�ก&�#���� 10

ก��Z�ก�������m����u��)��)���� ��,!����)��.�93$��Z6�� $��#�3$��* +�,%�����)���3���U���

Z6���$��Z�ก�������"#$�0�!%&$������*�)�Y�&�3 ,!�����$��4����ก���!�)(�)�� ก��%�$�4�,#3 ก�������%&$�&����ก��������, ก���$������9�$���%.)��.�93$��Z6�� $��#� ��ก71� ���4�m��)���$��Z�ก��������$������������3�����-���$���4��6�m6��)��"#$�0�!-��.��!����1-&(�������,��u�4���' �Y4���!��$��������������%�$�4�m��)��� $�%.�(�!�����3��ก��26ก7� ก�)�3��3-����3�.� �$���U�ก������4�m�� ��"#$�0�!�!(������,�$�����ก�,W��ก���3$�!��� $��#�)���$��93$.�กก��Z�ก�������)�����.�93$��3����Y

1) 6�()789:;!< !/-#>!?@//8: ��!* m��+�,�� 2��� ��3��ก��26ก7� ����, ��!93$ ��ก71���������-��+#���4����

2) 6�()78�� !-@6A 9: �$��Z�ก%&$93$m6���&�*)����3�(�.��ก�3n�� ก��34����� ��n�� ก��3#-���ก7������ ก����ก7�ก(����,�-,)! Z6�����4�3�� $��#�)���$��Z�ก�������%&$����������3s� 3����Y

� ��ก������ (Chief Complaint: CC.) : ��ก��)���4�"#$�0�!��#(ก����ก7����Y���Y ���ก��3$�!��ก��3���(�9���Y ��ก����3-������U��� �U�����u�&��� �U�����u�����3 9 $#� ��3&�(��)$���$�! ��3&�(��������� �U����4���ก ��3��(������U��� �U����(�! �U�����ก�� �U�����ก�$�!&���9�(��ก ��u��$� n3!� �!��,�!� 1-2 ��ก���(��ก����!�����9�(�ก�� 24 ����n��

0.>(&# $ )F( ก "2>�G-?H#(23-- >I) ก "#>)ก.?)FJ6� 2 K.L>M)$ก#(!) M"$9& ? 8 � �� ���ก������������������� (Present Illness : PI.) ��u�ก��Z�ก��������,��� !�!������ก��4���'�(�

��ก��)���ก�3 6Y���Y�������$��!(��)��)(��)�&����(�!��u��(�!9� (Onset) ��!�����)������ก��(Duration) ��ก71� ����ก��)�����ก�)���/,�� (Special characteristics) �����*�-�� (sensitivity) ก��34�����n�� (Course) ��ก������)���ก�3�(�� 1�����ก��&��ก ก����ก7�)��93$���&���ก�.ก�.ก���)��)4�%&$��ก��&��ก3� 6Y� n3!%&$���)6ก����4�3�� ������ก���ก�3.���m6���ก��4���')���4�"#$�0�!�����ก����ก7�%����Y���Y

������� 3 >.!ก#(!) M"$9& ? 8N8.$O ก)FP9Q-.)9.!R+ก.?A""& 6*I23-- >IOI)FP8:(�2!G8I2>�P?#$! !ก># 2ก01 ".?2"IH !& Gก�2>�( ก "�F6S;!

Page 19: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 19

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

2 >.!ก#(!) M"$9& ? 8 &.$)FP8:(�HFL((ก2!23-- >I2"1) *8�8$ &.$2>�P?#$P>8 T# &23-- >IG8I)F( ก "G-?6.� 9& & )�:L)!;U ) กก># P�1)

1 >.!ก#(!) M"$9& ? 8 23-- >IHFL((กกI2"1?กI2"(& ( ก "2>�G-?H#(23-- >I "#>)ก.?)FJ6�

2 K.L>M)$ก#(!) M"$9& ? 8)F( ก "2>�G-?H#(23-- >I) ก "#>)ก.?)FJ6� /".L!P!:;(/".L!0.>) กOS$0�($) 9?G9H&+ � ก���������������� (Past History: PH.) Z6����(�����ก��)���ก��!� $�� 3����Y n�����.4����-��ก����ก7� ก��%�$!� ก��%�$���n�� ก��"(���3 "���Y����Y� ก�����.+�!%�ก�����.��3ก�������s���ก�3�#ก ก��-,$!� ��&�� ������ ก��3���*�� #��*&���-��ก��%�$���,��3 V �� ����� � � ��!�"��#ก� �"$�����% �����

�������ก�����,2��,��� (Sexual history) ��(� ก�����,2��,���)���*�-�� ����m�� ��ก�����,2��,��� ��ก���.s� 1����,2��,��� �������n����3�(�)���,2��,��� -������})���ก��!� $��

� �� ����ก�"��ก���&'� !"�(� (Systemic revive history) %&$Z�ก�������)*ก�������m6� ก���.��'��&�� ก��)��3$��.��%.-��)�2����ก�����,2��,��� ��ก�� ��n���ก��!�ก���(�9)��!3

� �� �������� (Family history) ��� ก���.s��0�!%��������� n3!Z�ก�������m6�n��)��m(�!)�3)��,���*ก��� n����3�(�������! ��(� ��1n�� �������n������s� �����������"�3�ก��)��.��

ก��%&$���ก��"#$�0�!-�(����!���-�ก)���ก�3 6Y����������$��������$�Z�ก���������9 $ �,���� �!���!��� ���)����u��U'&���� [�.9�(�#$�(�.�m����9� 9�(�#$�(�.�m���!(��9� 9�(�#$�(�����4���'�!#()��9&� -��*3)$�!กs9�(�#$����(�)��m��9�)�Y�&�3��Y��,�!�,�&���!�� ,������� �!���!���กs��!��u�ก�� Q�"��

��� R ��กก�(� Q��� ���� R �,������)��93$����Y���u� Q?� 41�R ��กก�(� Q��4���R ,��4� $��#�������*� Problem list -�� Discussion &���)4� report (���.��!.6��ก�3�U'&�%�ก��%�$ $��#� ก��ก4�&�3�ก1j������� �,���9�(����mก4�&��ก�U'&�)��ก��,!����)��-)$.���93$�..`

Take NOTE!

Page 20: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 20

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3.1.2 ก��&�#������� ���&'� ��กF�����������%�ก�%�� :�� �"�ก QAVPUR !"# QDCAP-BTLSR11 ก���������"#$�0�!/*ก�/��&�ก,�+�!&���ก����3�.s�)���*ก����(������.��$��%&$ก���(�!�&���)��)� ��(�

ก��.�3ก��)���3��&�!%. ก���(�!&�!%. ก���(�!���������, ��u��$� Z6���$��)4��!(����3��s�-��m#ก����n3!��������������3+�! ��"#$�(�!�&���-��"#$�0�!��u�4���' %�"#$�0�!)���ก�3�*�����&�*/*ก�/��-��9�()�����&�*ก����3�.s�.��$��)4�ก����6�ก��3#ก��&���(���� (C-spine stabilization) )*ก���Y� ก���������ก��)4���� ����������)����m)4�93$�!(����3��s� n3!�������.�ก�����#$6ก��� �������ก���������(��4�,#3&���ก���������(����ก���*$�)��ก�!+�, n3!%�$&��กก��.4���ก7� [AVPU` ��u�&��ก%�ก��������� 3����Y

A Alert "#$�0�!,#3�*!93$�#$������ n3!9�(�$��ก���*$� V Response to Voice "#$�0�!�������(���!�,#3/���!ก P Response to Pain "#$�0�!9�(�������(���!�,#3/���!ก -�(�������(������.s���3 U Unresponsive "#$�0�!&�3�� 9�(�������(���!�-�������.s���3

$�:��������ก��ก��P�ก&�#���� ก��ก�(����3�)�ก)�!��9 $,�$��ก��-���4���������u�������.4���u�)���$��)4����m6�-�$.�9�(93$�!#(%�&�� $�ก��%&$��-�� ���)����9 $�$���#$.�ก������ �����u�%��-��.�)4���9� (�����)������$���#$.�ก��9 $��� ������!����!���� ��u� �Y�-�ก ��ก���#$.�กก�� �,2 ��!ก��&'��9�(93$�(��ก��-�( Hormone ��!* 4�&������ ��!*9�(%�(-�(����� -�(��!*�(�!��ก���n�� ����, �����.��"��(�n�� &���n����.��"��(���� &���)�Y��#( 2��� ��u����ก4�&�3���������3$��* +�,)��%.���%&$����4���' +#���4���� �����*�n�กกs�����*�n��

n3!)���9������กZ�ก�������.�ก�����9 $�����กก�(�.�ก'��� -�(&�ก��9 $�!#(%�+�,)��9�(����m%&$ $��#�93$ &���%&$93$-�(9�(�(������m�� �����Y�������$��Z�ก.�ก'��������&�6����u���9 $-��.������%� $��#�)��Z�ก�������93$n3!9�(%(������3 ���������9���3��%� $��#���Y�

Take NOTE!

Page 21: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 21

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

%� 1�)���������ก��)4���� ����������)����m)4�93$�!(����3��s���Y� ���4���'��� ก���$�&���ก71�ก����3�.s� n3!%�$&��กก��.4���ก7� [DCAP-BTLS` ��u�&��ก%�ก��������� 3����Y D Deformity ก��&�ก/"�3�#� �����!�� ���(��ก�! C Contusion ����กZY4�����(��ก�!)�����m6�ก����3�.s� P Abrasion -"�m��ก P Puncture/ Penetrations ��!���m*)��*� $�#(�(��ก�!/m#ก-)� B Burn -"�9&�$/�Y4��$����ก T Tenderness �4�-&�(�)���6��.s� L Lacerations -"�/�ก �3 S Swelling ��ก�����

��� ���� $��ก�����Y���$�%�ก�������!���Y�&���Y %�$�,���ก������ก���������%�&�� $���Y�,���%&$93$ $��#�)����u��U'&�"#$�0�!����Y���u� $�����./�!ก��,!�����)(���Y�

3.3.3 ก��&�#������� ���&'� ���ก/��กF�� :�� �"�ก QFANCASR 12

ก�*(�,!���� %������ก��&���93$�������&s��(�)W7k�ก��,!����)���&����ก��"#$�0�!)����+����.s��0�!��กW�� ��� ก���-����3)��ก��,!���� ��)�����!ก�(� FANCAS n3! Dr. June C. Abbey Z6���������&����ก��"#$�0�!&��ก��กW����กก�(�����ก������������� �,���"#$�0�!�����!�$��%()(��(�!&�!%. �����! �3'������!��!� �����! �3���Y4�����&��.�กก���.s��0�!)���*�-�� n3!%�$&��กก��.4������ก7�!(� [FANCAS` ��u�&��ก%�ก��������� 3����Y F Fluid & Electrolyte ������������,�!�,� ��ก��93$������Y4�-����ก71�)�������ก)����ก����

�3*� �����Y4�-���ก���-�( A Aeration �������ก��&�!%./ก��)4���� ��&��%./��กZ��.�%��(��ก�! N Nutrition ������������,�!�,� ������&��)��"#$�0�!93$��� C Communication ���������������m%�ก�������/�����$��ก������� A Activity �������ก��)4�ก�.ก���/ก���������9&� ��"#$�0�! S Stimulation �������ก���������(������$� ��(� -� ��!� �����.s���3 ��u��$�

��� ���� $��ก�����Y���$�%�ก�������!���Y�&���Y %�$�,���ก������ก���������%�&�� $���Y�,���%&$93$ $��#�)����u��U'&�"#$�0�!����Y���u� $�����./�!ก��,!�����)(���Y�

Page 22: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 22

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3.1.4 ก��&�#������� ���&'� ������&'� ����� :�� �"�ก QGORDONR 13 93$.�กก�����ก� Z�ก������� ���.�(��ก�! -��"�ก�����.)��&$���������ก��/ก�����.,��27 �!(����u�����-����-��-"�)��-�(��� -3���!�����!3���-��-"� 11 -��-"�93$3����Y

!��!����� 1 ก��������!"#ก��:�!"����� ��u�ก�������� $��#��,����������������3 ����� $�%. ��"#$������ก��)�����(�+���* +�,&���ก���.s��0�! ������� "�ก��)�.�กก���.s��0�!�(�ก��34�����������ก�� ��(� "�ก��)��(�ก��&���!93$ +���%��������� ก��ก���!#(&������ ��� �ก1j)��"#$�0�!%�$%�ก�������������"�3�ก�� ���3.�,W��ก���ก��3#-�* +�,)�Y�%�+����ก��-��ก��-ก$�U'&�ก���.s��0�!+�!%�$+�,�����������u��!#( ��� � $�.4�ก�3 ������9 -���U..�!)����"��(�ก������#$-��ก��3#-�* +�, ��(� $�.4�ก�3)��ก�! i���������u��!#( �(��)��-����������m%�ก�����!��#$ &�����������,���&�����ก��-ก$�U'&� ���

!��!����� 2 3����ก��!"#ก������"��������� ��u�ก�������� $��#��,����������,W��ก��� -��ก���������%�������ก��ก�� ��"#$�0�!)�Y�%�+����ก��-�� 1��.s��0�! ��(� �������� ������&��%&$�3��$��ก�����)��)4� +�,-�3�$�� &���+�,�(��ก�! n��&���ก���.s��0�! ������� ���3.��*����(������3) ��"#$�0�!)�����(�,W��ก������!�3$��ก�����n+�-��ก���"�"��'����&�� ������� ��(� ก��3����&�$� ก��ก����&�� !� ��(� ���(� ��ก����-ก��� ก��ก��9�(��u����� ��u��$� �������"� �������.s��0�!)����"��(�������ก�� ��(� )4�%&$�������&�� ก����4���ก ���3.�"���,�)���ก�3 6Y� ��(�ก�������!�-����Y4�&��ก��� �����!�ก��&����� ���3.������#$6ก)���ก�3 6Y������9�(����mก����&��)���������!��� &���9�(����m����*������%�������ก��ก��93$���)��93$����4�-���4� ��(� ก���� ก��� �(�.�����ก���*�-�� 6Y� �ก��.�m#ก�4�&��

© �Y4�&��ก-��ก�������!�-��� ���Y4�&��ก%��(�� 6 �3���)��"(���� Body mass index (�(��ก��"#$&'�� 18 � 24 kg/m2, "#$��! 20 � 27 kg/m2 ) �����1,������)�����93$���%�-�(�����

© "�ก�����.�(��ก�!�ก��!�ก��+���n+���ก��-������!(�!��&�� "��&��� ����!�3&!*(� ������Y� ���&���9�( "� ��s� �(����ก �� �U� �� )$�� ��ก71�)���9� ��ก$��/ก3�.s�&���9�( �(���Y4��&���� �(��9)��!3

© "�ก�����.)��&$���������ก��)���ก��!� $�� ��(� albumin , globulin, lipid profile, Iron ��u��$� © ก�����.)��&$���������ก��)���ก��!� $�� ��(� Upper GI, EGD, U/S, Upper Abdominal study !��!����� 3 ก�����?�� ��u�ก�������� $��#��,����������ก�����ก�� ��m(�! ��ก71� �����1 .4�������Y�

�� ����!)*ก����+)��ก.�ก�(��ก�!)�Y��*..��� �U��� �Y4�-�������n��9�) �U..�!(����� �U..�!���!�-���*�����(�ก�� ��m(�! ���3.�ก�������!�-���ก�����ก�� ��m(�!�����������.�ก�����.s��0�!-��ก����������,���-ก$9 �U'&� © "�ก�����.�(��ก�!�ก��!�ก��ก�� ��m(�! ��(� ���.)$�� ���� ��m(�!�U��� �����1���)���&��ก-��ก��)4���� ���4�9$ © "�ก�����.)��&$���������ก��)���ก��!� $�� ��(� U/A, Urine C/S, Stool Exam, Stool C/S, BUN, Cr ��u��$�

© ก�����.,��27)���ก��!� $�� ��(� Plain KUB, IVP, Proctoscopy, Sigmoidoscopy, Barium enema ��u��$�

Page 23: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 23

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

!��!����� 4 ก�$����&�#$1����!"#ก��กก1�"�ก� ��u�ก�������� $��#��,������������3����������m%�ก�����ก��ก�.ก����(��}%���������.4���� ��(� ก��)4�ก�.�������.4���� ก��3#-��$�� ก�����ก������, ก��%�$�����(��-�����)��ก�� �*����%�ก����กก4����ก�! ��"#$������ก�� ��(� �&s��(�ก��)4���� &���ก��)4�ก�.ก���)�����&������ก��u�ก����กก4����ก�!%��*���� ��� � $�.4�ก�3&���������9 %�ก��34����������)����"��(�ก��)4�ก�.ก���-����กก4����ก�! ��(� &���&����! -�(�&�$��ก 9�(������ "�ก��)�)���ก�3.�กก���.s��0�!�(�ก�����ก��ก�.ก���-��ก����กก4����ก�! ���3.������#$6ก)���ก�3 6Y������9�(����m)4�ก�.ก���)��������$��ก�� &���9�(����m�����������4�-���4�93$������3$�! $�.4�ก�3�(��} © "�ก�����.�(��ก�!����&�!%. (.4�������Y� .��&�� ��!���3) © "�ก�����.�(��ก�!����&��%.-��&��3����3 (��,.�ก�����Y�/��)� .��&�� ��!�&��%. ����3��n�&���)(�9&�( �"��-�����!������!�)$���+���Z�3/� �!�&���9�() © "�ก�����.�(��ก�!����ก��3#ก-��ก�$�����Y� ��(� ����- s�-�� ��ก�$�����Y� ก���������9&�ก��)����� © "�ก�����.)��&$���������ก��)���ก��!� $�� ��(� Sputum exam, Sputum C/S, Sputum for AFB, Arterial Blood Gas, Cardiac Enzyme ��u��$�

© ก�����.,��27)���ก��!� $�� ��(� CXR, EKG, Bronchoscope, Echocardiogram, EST, Cardiac Catheterization ��u��$�

!��!����� 5 ก�� �ก������"�� ��u�ก���������ก�����&��� -��ก��,�ก"(�� (Relax) ��"#$������ก��

�U..�!(�����-���*����)��(�"��(�ก����� ���3.������#$6ก-��"�ก��)�)���ก�3 6Y������9�(����m���&���-��

,�ก"(��93$��������$��ก��

© ก�����������%&$�#$6ก"(�����! (������)4�%&$���#$6ก"(�����!/&�!����!3�!(��9��$�� ���ก�,W��ก���ก��"(�����! ��(� ก��)4����� ก���(��&����� ��u��$�) © ก�����ก� ��ก��-3�m6�ก�����9�(,� ��(� �(���,��! &�$�����3n�! ������Y4� &������(�! &�*3&��3 ��u��$�

!��!����� 6 ���&E���!"#ก�������� ��u�ก�������� $��#��,������������������m%�ก������#$-���������(������$�)�Y�������ก��93$!�� ก������&s� ก��93$ก���� ก������ -��ก����"� ��������m%�ก��.4� ก��-ก$�U'&� ���3.�ก����3��%.������$���"��'ก���U'&�)�Y�%�!���ก��-��!���.s��0�! )�Y���Y�,����������2�ก!+�,%�ก��3#-������-��ก��-ก$�U'&�3$��* +�, © "�ก�����.�(��ก�!�ก��!�ก����������m%�ก���(��-��ก��� �!�&�����/����.4�/ก������#$�(��*��� m��)�� -������/��ก71�ก�����n�$/ก��%�$+�7�/ก��93$!��/ก������&s�/ก��93$ก����/ก����"�/��ก���&�s���/�.s���3/��3�������#$6ก���/ Nuerological signs/Reflex © ���.ก��)4���� �� CN 1-12, Flapping tremor, Stiff neck, Barbinski�s Signs ��u��$� © ก�����.)��&$���������ก��)���ก��!� $�� ��(� CFS analysis, CSF gram strain , CSF C/S ��u��$�

Page 24: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 24

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

© ก�����.,��27)���ก��!� $�� ��(� EEG, CT Scan, Audiogram, Myelography, MRI ��u��$�

!��!����� 7 ก�����$�ก���!"#���3���7�6 ��u�ก�������� $��#��,����������������3 �����#$6ก ����� $�%. ��"#$������ก��)�����(������ ��(� �*1�(� ����+��+#��%. ��������%.%������ +�,��ก71 ��������m ���)�Y�%�+����ก��-��%� 1�)���.s��0�!)��(�"��(�ก��3#-�* +�,-��ก������#$�����.s��0�! ������� ���3.������#$6ก)���ก�3 6Y������9�(����m)4�%����)��������$��ก�� &���9�(����m�����������4�-���4�93$������3$�! $�.4�ก�3�(��} ��(������#$6ก�(��#��(��&�$��� �����#$6ก�(���������m �����#$6ก"�3)���ก��!� $��ก�������.s��0�! ������� &��������#$6ก)$�-)$&�3&���

© ���ก�,W��ก���)��-3�m6������%.%��#��(��&�$�������� ก����3������!�����(�� ก������!��)�!������ก��"#$���� �&�$�)(�)��)��-3�����+��+#��%./ก��)$�-)$�Y�&���

!��!����� 8 �����!"#��� ����� ��u�ก�������� $��#��,�����������)��)-����,���+�, ��"#$�0�!�(��*������� )�Y�+�!%�-��+�!��ก��������)����.(�"��(�ก��3#-�* +�, ��"#$�0�! ��(� ก��)���$�����"�3�������� ��)*ก��%���������)4�%&$�%.-�(������)4���&�ก��9�(93$��3m6������������!�)��n��,!����&��������.�����3 -��"� �������.s��0�!)�����(��)��)-����,���+�,�(��*������� ��(� �)��)&�$�)�� �������)�����(���%����������3�� -!ก�����ก.�ก���� ��3�(�ก���,�����$�!�� ������.�ก $�.4�ก�3)��ก�! &�����+��ก�.%�ก��3#-�* +�,��ก 6Y� ���3.������#$6ก-��������3�&s�)�����(�ก�����������!��)��)-��ก���(��ก�.ก���,���ก���*������� © ก�������!�-����)��)&�$�)�� ��,���+�,ก����%��������� 1��0�! ( 1�)��9�(��!�!#(��Y%�����"�3������%��$��-)��*1 �����#$6ก ������ก%����������(�ก���.s��0�!���Y���Y �*���)���(�!�&��� 1��.s��0�!���Y���Y)

© ก�������!�-��� ���)��)&�$�)�� ��,���+�,%�����, 1��0�! ( 1��0�!��Yก��)��(�����,ก�����&���9�( �!(��9�)

!��!����� 9 � 7!"#ก���$��� ����6 (91O "* 0 )/> )PN) I-)ก.?( &@G8I-T !ก "*+) ��u�"�ก�������� $��#��,����������ก���������ก�������!�-���)��ก�!)��-3���ก71�)���,2 ,W��ก���)���,2)������!����9�.�ก�ก�� ���3.���)��,�)������ ก�����Y!�3# -�����-�3�$�� )��(�"��(�,W��ก���)���,2 "�ก��)� �������.s��0�!)�����(�ก�����,2��,������3.������#$6ก)���ก�3 6Y�ก�������-���#( ������� © �,2��,��� (m��%�ก�1�)��-�(����-�$� ���U'&�&���9�( �~��ก��n����3�(��!(��9�) © �,2&'�� (�������ก�������.4��3��� ����"�3�ก�� 1������.4��3��� �ก �� �ก����3 ��u�&��� ��� ��ก$�� �*(�&���9�( ก���*�ก4����3) © �,2��! (�U'&��ก��!�ก�����!����,��� &��� ��� �(���#ก&��กn� 9$������ ��ก$��/�*(�&���9�()

© ,W��ก���)��-3���ก�&����ก���,2&���9�( (���ก���ก��ก���!� )(�)�� ก��-�(�ก�! �4�,#3-�������,���ก���*����,2�3�!�ก��-���(���,2)

© "�ก�����.�(��ก�!������,��� (�/,��ก�1�)���� $��(���Y�(���.������"�3�ก�� �,2&'�����.��$��� -�����!���,2 �,2��!���.���!���,2)

Page 25: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 25

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

© ก��������������������ก������ก�������� � ! PAP smear, Sex Hormone, HIV, VDRL ��u��$� © ก������/��0�����ก�������� ��(� Mammogram, Per-vagina ��6 �� !��!����� 10 ก��&������ !"#ก�������ก��4����4�� : ��u�"�ก�������� $��#��,���������� �����#$6ก&���

)*ก )���ก�3 6Y�������"��'ก����������!3 )�Y�%�+����ก��-��ก���.s��0�!n3!�/,����������!3)���ก�3.�ก�����.s��0�! ��(� �"��'ก������9�(* ��!)��ก�! ก�������!�-����)��) ก�����������!�,W��ก���%�ก��3#-������ ��� )4�%&$�ก�3�����#$6ก)*ก )���� �4���' �����&�(�! )$�-)$ 9�(����%. ก��� ��� ���3.���������m%�ก��������� ก��-ก$�U'&� ����)-�3�$��)�����Y�&�����u��*�����(�ก��������� -��ก�����ก�����!��#$�,���ก���������-��ก��-ก$�U'&�

!��!����� 11 4�����=� ��u�"�ก�������� $��#��������+�������������� $�- s�)��.��%. Z6���)$����ก��)��������3-��,W��ก���)��-3���ก�(����)���������3�(�����&��!�(�ก��34���������� ������� -��ก��3#-�* +�, ��(� ก��ก���9&�$���2�ก3���)���)����%�$��u��������!63�&���!�)��.��%.�,��� �%&$)(���ก�~���*$�����+�! ������! ก���3��$� ��-���,���������(�.�)4�%&$��ก��ก4�������ก 6Y� ก��-��&�����ก����ก7��(��})��������(�.�)4�%&$��ก��&��������.s��0�! ����3� 6Y� © �$��ก���3���9&�$,��&������������9��ก��!�ก��2����$��&���9�( 1�)���!#(n��,!���� ���ก����)�����

m���#�� ��(� &$�!,�� %(���������� ��!�ก ,������! ��u��$� 2���������4���'�(������&���9�( -������m�(�!�������

�U'&�/����!�ก�4���ก&���9�(

3.1.5 ก������8ก����"����� 10

ก�����)6ก $��#�* +�,.�-�(���ก��u� 2 (�� ��� 1) ก��)�)����ก��������� (Systemic Review) �!(����3��s� $��#�)��93$.���,���ก��ก��Z�ก�������)���ก��!� $��ก��"#$�0�! 2) ก�����.�(��ก�!������� (Nursing examination) Z6�����.)*ก���� ���(��ก�!�!(�������!3 3������!(���(�9���Y

1) ก��������ก������#�� (Systemic Review)

�ก������D& �#$6ก���3� m������#$��������ก9 $#� ���&������ก &�!%.�&����!ก����ก��(�! ������ 9�(��!����ก����� 9�(��"��� ��-"���u�)���)$� �� 9�(��.Y4�����3����(��ก�! 7��9# D������ก����32��7� "�9�(�����-� 9�(��"��(�� "�ก��.�!)���2��7� �� �!������&s���3�.�)�Y��� $�� 9�(���!���Y� 9�(���!��!��

&������!� 9�(������3� 9�(��!��u��$����Y� �$��� �$�ก��.ก �� ก��93$!���ก�� ��3�.��)(�ก��)�Y��� $�� 9�(�.s�&# 9�(������3&����"�3�ก�� 9�(��!��

���������u�&#�Y4�&��ก $��ก ก��93$ก�����ก�� 9�(����ก����3.�#ก&����Y4��#ก9&���ก��ก"�3�ก�� 9�(������3&����

-������3ก4��3���ก 9�(�������1)���.s� ��&�ก 9�(�.s���ก 9�(��-"�%���ก &����~�%���ก 9�(���U�"* 9�(��ก������ก-������3��ก���

Page 26: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 26

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

9��U� 4 9�(��ก$��"�3�ก�� 9�(�.s��� ก�����ก��93$�ก�� 9�(����!�-&� 9�(��!����ก����3

�����!)���� �������9&���93$����ก�� 9�(���(��9)��!3n� ������ 9�(��!"(���3��$��� 9�(��ก$�� 9�(����ก���.s���3 9�(������3&����"�3�ก�� ����>1���"= 9�(��!����������(���Y4��&����)���� ��ก-�$ $�2�ก &��� �&��� n�&����.s� 9�(

��ก$��n�"�3�ก��%3 } �#�����:���� �$ ����ก��9�����&�������3.�� &�!%.�&����! �#������$!"#D�"��� �3"��� ��!�0�!��u�n��&��%.-�(9�(93$� $����ก����ก7� &�!%.�&����!�(�!��u�

������Y����� 6Y����93 �#�����:������ ������)����&��93$�ก����� 3 ��Y� 9�(��!����ก��ก����4���ก 9�(��!-�(�

)$��&���)$����3����������)����&�� 9�(��!������&���� ���&���� 9�(��!����ก��)$��"#ก-��m(�!�*..���������3�� 9�(��!��u�n����3�3��)��� -�� 9�(��ก$��!�����ก��.�ก)���&��ก

�#�����:��&E����# �U�������� 4 - 5 ���Y� � �� *(� ����ก�� 9�(����ก����3�����1���-��&��� ����)����3-���ก.��U���9�(��ก &����U���������3��&�$���������$�

�#���� �#�=� ����6 9�(��!��-"������1���!����,���* 9�(��&���&�������3&����"�3�ก�� 9�(��!���������n����3�(�)���,2��,���

�#��ก"�����=>!"#ก�#:�ก ����m!ก- � � �������9&�93$����ก�� 9�(��3 $� 9�(����ก����3 ��� -3� �$�� 9�(��3

�#��&�#��� 9�(����ก���(��-�� 9�(����ก���������12��7� �� �4���� - � � ก���3���ก�� 9�(����ก���3���Z 9�(����ก����� ����.4��ก�� ����m�4���193$ ��3-��,#3�$���u�������Y�

�#��3"��� 9�(��!���������n������3 9�(���������Z�3 9�(������3��ก�(�!

�#�����D���� 9�(��!����ก��������$� &����ก%.�(�! ������ 9�(��!���.ก��)4���� ���(��9)��!3 9�(��!����ก���U�����ก 3����Y4���ก 9�(�����������u�n�����&���-��9)��!3 9�(��!������)��!����n��

2) ก�����$���ก� ����#�� (Nursing examination)

Page 27: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 27

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

General Appearance : Thai female ; Looking ill. Awareness : Alert.

Memory : Normal recent memory , remote memory. Attitude : Co � operative. Motor activity : Normal co � ordinator. Growth and body build : Normal.

Vital sign : Vital Signs (V/S) Temp 39.7O C, Pulse 108 BPM, BP = 179/64 mmHg , RR = 32 BPM

Skin inspect : no scar, no ulcer, no rash , palpate : no fever(no hot), no sweating, moisture, good turgor

nails inspect : pink nail, no clubbing, no infection (fungus) Head inspect : good symmetry, good shape

palpate :Normal shape no deformity no tenderness Eyes inspect : No redness in sclera, no discharge Normal conjunctiva not pale and

not injection no FB no discharge lenses clear no jaundice ,pupils 2 mm. React to right both eye.

Ear inspect : No discharge ,no swelling and no bleeding good hearing Ear canal not injection

Nose inspect : Normal appearance no septum deviation no discharge palpate :No tenderness

Mouth and Throat inspect : Normal lips, gum, tongue and buccal mucosa oral cavity pharynx mark injected, tonsils no injection

neck inspect : no deviated, trachea in midline

palpate : no stiffness, no mass , no enlarge thyroid auscultator: no bruise

lymph node: No palpable lymph node Chest : Normal shape tachypnea Lung inspect : No effort, no exhaustion, no dyspnea, good shape

palpate : No tenderness peruses :Good resonant in both, no fluid, no dullness auscultate : Wheeze both lung lower lobes and crepitation

Page 28: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 28

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

Heart and neck vessel inspect : neck vein engored palpate : heart rate = 108/min regular rhythm auscultate : no murmur, no palpitation, no gallops Peripheral vascular : no cyanosis

palpate : normal pulse rhythm

Abdomen inspect : no scar, no change color, no lesion, symmetry, no mass auscultate : bowel sound 6-7 times/ min , no abdominal bruit percuss : no mass, no tenderness palpate : soft , no guarding, no distension Genitalia : no exam, ask : no lesion, no scar, no discharge

Anus and rectum : no bleeding per rectum, no lesion

Musculoskeletal : inspect : no deformity, no redness, no swelling, no stiff joint palpate : no heat, no swelling, no mass Neurological : good mood , no headache, good sensation, good coordination, no depression, no difficult to

speech , no memory loss but look seriously. .����ก�93$�(� $��#�)�����)6ก%�(��ก��)�)����ก���������.���u� $��#�* +�,)��93$.�กก��Z�ก

��������(��ก����ก���3(�)��"#$Z�ก����������ก�93$&������.�/,��.*3 $��#���Y��!����)6ก��u�+�7�9)! $��#�)��93$

.�กก�����.�(��ก�!.����)6ก�������-���������ก�����. 4 ���� 3# ��4� ���� �U� ����%3)�����.93$����$��

���)6ก%&$���-�$ $��#�.��ก��กs���-��%�(�� �� $��#�* +�,)�������!�-���&���.�ก��Y.��$�����)6ก%����)6ก

)��ก��,!����

3.2 ก������$%� ก�� ���"���&'� �������

ก������./�!ก��,!����-��ก��� �!����)6กก��,!������u� �Y����)���!#(%� [ก�����ก��,!����` Z6��m���(���u� �����ก71 ��������u�������,ก��,!���� ก������./�!ก��,!����)����3��s� m#ก�$�� -�(�!4�-�����m$��+�!%�$ก���������"#$�0�!)�������!�-������3���� ��"#$�0�! .���u�.*3������$�%�ก���������ก��,!�����(�"#$�0�!)��3������-��ก��� �!����)6ก)��ก��,!����กs.��3��$��-����u�.���)���ก�3 6Y����ก�����ก��,!������� Z6��%�&�(�!ก��26ก7���Y"#$� �!��*(�&���%&$��������m����./�!ก��,!����93$��,�Y�i�� $��#��������.�ก7 )���4�9�#(ก��ก4�&�3�U'&�)��ก��,!����)��������*�-�����m$�����&��กก��)��������,-��กk&��!ก4�&�3

Page 29: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 29

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

3.2.1 �"�กก������$%� ก�� ���" 17

ก������./�!ก��,!���� ��� ก��%�$�����#$��������m%�ก����3��%.3#-�"#$�0�!)�������ก)���ก��!�ก���*��� ��������-���*����,���ก���������U'&�* +�,)���ก�3 6Y���,�Y�i��ก���������ก��,!����)���&���� %&$����*��~�&��!)��ก��,!���� Z6��m����u��������"�3���&��ก ��,!����1 -��ก������./�!ก��,!����!����u� �Y����ก���������& $��#� .�3�4�3��-��-��"� $��#�)��93$.�กก���������+���* +�,-��&��กi���������.�ก7�(��})���ก��!� $������3��+���* +�, 1 �U..*��� ��"#$�0�!�,���� $�#( �Y����ก����ก-��-"�ก��,!����Z6����u� �Y�m�39� .�กก��)�)��&��กi���������.�ก7 14-16 "#$� �!���!������&��! �� [ก������./�!ก��,!����` 93$3����Y

ก������$%� ก�� ���" &��!m6� ก�����*�U'&�* +�,)���ก�3 6Y�3$�!&��ก��)!�2���-��2����2���)��ก��,!�������&��กi���������.�ก7)����u��U..*��� �,���ก���������U'&�* +�,)���ก�3 6Y���,�Y�i��ก���������ก��,!����)���&���� %&$����*��~�&��!)��ก��,!����)��������*�)�Y��(��ก�! .��%. ����1 ����-��.����''�1 n3!"#$���ก��������,ก��,!����

��>���ก������$%� ก�� ���" ��� �4�3��ก������./�!ก��,!����ก(�������� �!����)6ก $�����./�!ก��,!����)����u�&��กi��)��ก��,!���� Z6��-�(���ก��u� 3 �Y���� 3����Y

1. ก��.�3ก��ก�� $��#��������.�ก7 ��� ก��-������&��! ก���)�!��ก1j $��#�ก���ก1j�ก�� ก��.�3ก�*(� $��#� &���.�ก��Y�ก4�&�3+���* +�,%&$93$�(���u�+���* +�,3�&���9�(3�

2. ก��ก4�&�3���3 ��ก������./�!ก��,!����)���ก�3 6Y����ก��.�3ก��ก�� $��#��������.�ก7 n3!-�(���ก��u� 5 ���3���+���* +�, 3����Y�� 1) �U'&�* +�,-�$� (�$��%&$ก��3#-�: �(��Y4�&��ก��� 100%) 2) ���!��(�ก���ก�3�U'&�* +�, (��~������: �(��Y4�&��ก��� 75 %) 3) ��.�ก�3/��n�ก��ก�3�U'&�* +�, (,6������: �(��Y4�&��ก��� 50 %) 4) 6 ก�*(���ก�� 5) ��+���* +�,3�/(��������m��/(�����* +�, %� �Y������Y.�93$ $�����./�!ก��,!������ก��

3. ก��)���� $�����./�!ก��,!����)��ก4�&�3 6Y� n3!)����%&$���-��������*�ก��+���* +�, ��"#$�0�!&�����������&����*����,���ก������#$)�����ก��ก��"#$���ก��������,ก��,!����

������$%� ก�� ���" &��!m6� $�����Z6�����*�U'&�* +�,)���ก�3 6Y�)���ก�3.�ก&��กi���������.�ก7)����u��U..*��� �,���ก���������U'&�* +�,)���ก�3 6Y���,�Y�i��ก���������ก��,!����)���&���� %&$����*��~�&��!)��ก��,!����)��������*�)�Y��(��ก�! .��%. ����1 ����-��.����''�1 n3!"#$���ก��������,ก��,!����

����$%� ��D�

?8��� ก��� ����$%� ก�� ���"���:�

�#���?8 ������ ���" ?84��?��� �������"���&�#$�ก96

ก������./�!ก��,!������u� �Y����)���4�9�#(ก��3#-�"#$�0�!)���ก�3������3�.���ก!(�� 6Y��,���ก������./�!ก��,!��������!��������!ก��)��ก��,!����)��"#$���ก��������,ก��,!�����$����������(�"#$�0�!

Page 30: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 30

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

��������-���*���%&$m#ก�$�� �&����������*�-�������� 3����Y�ก������./�!ก��,!�����,���ก4�&�3 $�����./�!ก��,!������Y�.6��$����&��ก�ก1jก4�&�3��� $��#��������.�ก7-���$���)$��������u�������,ก��,!�����!#(���

3.2.2 ก������$%� ก�� ���"���:�

ก������$%� ก�� ���" ��u�ก��ก4�&�3�U'&�)��ก��,!����)��93$.�กก���������+�,"#$�0�!(�(���,���%�&�(�!)�� 2) Z6����u� �Y����)����ก-����!ก��)��.��������ก��,!�����,����3�U'&�&���-ก$9 �U'&�%&$ก��"#$�0�!Z6����u� �Y����)���� ��ก�����ก��,!���� ก������./�!ก��,!����)��3��$������ก71�3����Y4 1. �ก�3.�กก����3��%. ��,!���� (��ก�)���ก��,!����) 2. ����*�3$�!�U'&�* +�,����&��� $��#�����*�)����u�.��� 3. �!#(��,�Y�i�� $��#�)��* +�,)������m���.��93$-��)�����.�� $��&s�.���93$ 4. $�����./�!)��ก4�&�3 6Y��$���!#(�������#$-����������m)��,!��������m-ก$9 �U'&�93$��� ��� �&�$�)��)��กk&��!ก4�&�3 5."���,�)���ก�3 6Y�.�กก��,!�������ก������./�!��Y��$����u�"���,�)����u������Y��3�(� [,!������u�"#$-ก$9 �U'&���Y���� ("������,�%�ก����������$����u������Y��3�(� ,!������u�"#$�������)`

3.2.3 ก������$%� ก�� ���"����"�กx�����&�#$�ก96 �กCy6&�#�����""� �6���กz���

����#�����

����&'�

�ก�3.�กก����3��%. ��Q ���"R

�U'&�-�� $��#���Y����.��93$/ +�!%�$ก�����)6ก-���$��������

&��กi���������.�ก7)��������*�

����*�3$�!�U'&�/ $��#�)���ก��!� $��

���m$����u��U..*���

�������-���������"�93$+�!%�$ ��� �&�$�)�� ���กk&��!ก4�&�3

"���,�)���ก�3 6Y��$����u� Q ���"R

ก������$%� ก�� ���"���:� 18

(The best of nursing diagnosis)

!��������� 1 ก������./�!ก��,!����)��3� ����� ���!*ก�-��3�3-���.�ก ������ ������-�������) &�'!*)�, 2557

Page 31: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 31

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

&��กi���������.�ก719-20 &��!m6� "�ก�����)6ก"�ก���������+�, "�ก�����.�(��ก�! "�ก�����.)��)��&$���������ก��-��ก�����.,��27����})��.4��,��ก��"#$�0�!��u���!�*��� ���m6�"�ก�����)6ก��������!�ก����ก7� ��-,)!-���*����ก�)��* +�,�(�"#$�0�!��!��Y�}-��-���������%�ก��3#-���ก7�"#$�0�!��u���!�*��� ก�����ก������.ก��,!�������&��กi���������.�ก7%������ก �����.�ก 1) ก���������+�,"#$�0�!�,���%&$93$ $��#����-��-"� ��)W7���(��}ก4�&�3 ��(� ก��Z�ก�������-��ก���������+�,n3!)���9� ก���������+�,�/,��)��������� ���(��ก�! ก���������+�,"#$�0�!�*�����&�*n3!%�$ [DCAP-BTLS` ก���������+�,%�-"�ก"#$�0�!&��กn3!%�$ [FANCAS`ก���������+�,n3!%�$-��-"�* +�, 11 -��-"� ��ก��3�� (Gordon) %� �Y������Y��$�ก���กs������� $��#�%&$��ก)��*3 2) .�3ก�*(�,�$�����)6ก $��#�-��ก4�&�3������u�9�93$%�ก������./�!ก��,!����.�ก $��#�)��������93$ 3) �������& $��#�&��U'&�)��ก��,!����,�$��ก4�&�3�ก1j"���,�%&$�3��$��ก����~�&��!ก��,!����)��.��ก�3 6Y�n3!�*(�9�#(+���* +�,)��3� 6Y� ��"#$�0�! 4) ���*�U'&�)��93$.�กก���������& $��#�n3!!63���&��กi���������.�ก7-��,!��������m-ก$9 �U'&���Y�93$3$�!���,!������������������������ 5.ก4�&�3 $�����./�!ก��,!����)��4���')��*3 )���$�����������u����3��-�ก.�m6�)$�!*3 ,�$�����)6ก��u�&��กi��

N) &PN0@ : ก������./�!ก��,!�������&��กi���������.�ก7%������ก�$����u��U..*���-���3��$��ก��

-"�ก����ก7� ��-,)!)��3#-�"#$�0�!�!#(���

� �กCy6&�#�����""� �6���กz��� 21, 22

ก������.ก��,!�����,���ก���������-������"�ก��,!����+�!%�$ ��� �&�$�)�����กk&��!ก4�&�3��Y���u�������)��4���' �,���������,ก��,!������u�������,)��ก��)4�ก��,!�������ก��� ��กk&��!ก4�&�3 ������.�ก&�������(���Y��ก-��4�&�������,!����2��� /���Y�4�&���ก����ก)��.�����./�!ก��,!����93$3���Y��$����u�9����ก���)��กk&��!)���ก��!� $��ก��������,ก4�&�3 3����Y �������� 4 -&(�,�������''���������,ก��,!����-��ก��"3*����+ ,.2. 2528 -��)��-ก$9 �,�������n3!,�������''���������,ก��,!����-��ก��"3*����+ (/���)�� 2) ,.2. 2540 ก4�&�3����&��!ก��,!���� -��ก��"3*����+9�$3����Y

Qก�� ����%R &��!�����(� ก��ก��)4��(���*7!�ก��!�ก��ก��3#-�-��ก���(�!�&���������.s��0�! ก�������#+�, ก���~��ก��n�� -��ก��(�����* +�, ���)�Y�ก���(�!�&���-,)!ก��)4�ก����ก7�n�� )�Y���Yn3!��2�!&��ก��)!�2���-��2����ก��,!����

)ก���� ก����*�*� ก�� ����%+ &��!�����(� ก���������&�$�)��ก��,!�����(��*��� ��������-���*��� n3!ก��)4�ก���(�9���Y

(1) ก���� ก��-���4� ก��%&$�4���6ก7�-��ก��-ก$�U'&��ก��!�ก��* +�,�����! (2) ก��ก��)4��(��(��ก�!-��.��%. ���*��� ���)�Y�ก��.�3+�,-�3�$���,���ก��-ก$�U'&�����

�.s��0�! ก������)���ก�� ��n�� ก���*ก��� ��n�� -��ก�������#+�,

Page 32: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 32

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

(3) ก��ก��)4��������)��ก4�&�39�$%�ก����ก7�n�����Y���$�-��ก��%&$+#���*$�ก��n�� (4) �(�!�&���-,)!ก��)4�ก����ก7�n��)�Y���Yn3!��2�!&��ก��)!�2���-��2����ก��,!����%�ก��

�������* +�,ก������./�!�U'&� ก�����-"� ก��������� -��ก���������"� W,-.�� ก����*�*� ����%X N) &/> )># �*���Z6��93$ 6Y�)����!�-�����%���*'����u�"#$���ก��������,ก��,!����.�ก+�ก��,!����

)ก��,�����'/+ &��!�����(� ก��ก��)4��ก��!�ก��ก��3#-�-��ก���(�!�&���&'�������+ &'��&������3 -��)��ก-�ก�ก�3 ���m6�ก�����. ก��)4����3 ก��(�����* +�,-���~��ก������"�3�ก��%���!���Y����+ ��!����3 -����!�&������3 ���)�Y�ก���(�!�&���-,)!ก��)4�ก����ก7�n�� )�Y���Yn3!��2�!&��ก��)!�2���-��2����ก��"3*����+

)ก���� ก����*�*� ก��,�����'/R&��!�����(� ก���������&�$�)��ก��"3*����+�(�&'�������+&'��&������3 )��ก-�ก�ก�3-���������� n3!ก��ก��)4�3���(�9���Y

(1) ก���� ก��-���4� ก��%&$�4���6ก7�-��ก��-ก$�U'&��ก��!�ก��* +�,�����! (2) ก��ก��)4��(��(��ก�!-��.��%. ��&'�������+ &'��&������3-��)��ก-�ก�ก�3 �,����~��ก������

"�3�ก��%���!���Y����+ ��!����3 -����!��&������3 (3) ก�����. ก��)4����3 -��ก�����-"��������� (4) �(�!�&���-,)!ก��)4�ก����ก7�n�� )�Y���Y n3!��2�!&��ก��)!�2���-��2����ก��"3*����+%�ก���������+�, ก������./�!�U'&� ก��

���-"� ก��������� -��ก���������"� ),-.�� ก����*�*� ก��,�����'/R &��!�����(� �*���Z6��93$ 6Y�)����!�-�����%���*'����u�"#$

���ก��������,ก��"3*����+.�ก+�ก��,!���� n3!)���9�%�ก��,�.��1�������u�������,��Y�.���������ก��4���'%�ก��,�.��1� ��� ��u���ก71� ��ก��%�$�����#$-�����U''�%�ก���������ก�� ��u�ก�����ก��-ก(����-����������u���ก�)���4�&���������,,!������Y�������������!�������ก��,�T������u��4�3��Z6������m�*���ก71��/,�� �� ��� �������,,!����9�$ 3����Y 1. ��u�ก�����ก��-ก(���� �(�!�&��� -������*�%&$��*7!34�����ก7�* +�,�����!)��3� -��������u��!#()��3�%����� Z6���$����2�!)�Y�&��ก2����-����)!�2���%�ก������������ -���������"�3����(������-��������, 2. ��u�ก����������(���*7!n3!��� -����u�ก����������(��������� ���*���)��������-�ก�(��ก�� 3����Y�ก�����ก��,!����.6���u�ก�����ก��)����)!�2���%�ก��)��.��������U'&� �"��'�U'&�-��-ก$9 n3!,�Y�i������� $�%.%���ก71� ���*���)��������-�ก�(��ก�� 3. ��u�ก���������&�$�)���$��� $�9���(���(��ก��"#$�0�! / ������� / �*��� 3����Y����4���'%�ก������������ ก��� $�9���"�����#$ $��#� (���� ����ก��1����� ��������� �(���!� )�2���� ���)�Y���T����� ���*���

Page 33: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 33

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

���� Z6���$��%�$�����#$��������m%�&��!} 3$���,���%&$� $�m6�����&�(���Y -����(���(��%�ก��)4���� ��ก�����&s�-��ก����3��%. ��������3�$����� ���"�3����(������-������ 4. �����������!(����������u���������*��n!��!-��ก�.ก���ก��������� ����93$ 5. �����������!(������������#$ ��������,����� ��ก��,�T���!(���(������� n3!ก����.�!�!(����u����� 6. "#$���ก��������,!63m���������ก�����ก��3$�!.����''�1 3$�!�������Y���)� ���"�3����(��������� -��������, ��ก������*���ก71� ��ก����������!#(��� 7. �����������!(����.��!����1������,��u�-��)��ก��,�.��1���3��%.-��ก��������� ��"#$���ก��������, 8. �����������!(��������ก�������,)��(����� ����*� -��,�T������i��������,-��ก�����ก��������, ก�(��n3!�*�ก������.ก��,!�����,���ก���������-������"�ก��,!����+�!%�$ ��� �&�$�)�����กk&��!ก4�&�3��Y���ก��u�ก�����ก��&���ก���������ก��,!���� 4 ���� )�Y�)��3$��ก�� (�����* +�, ก���~��ก��* +�, ก����ก7�9�(�ก�3ก��#'��!* +���-��ก�������#+�,)�Y�&�3��Y�$���*(�#(��~�&��!ก��,!�����,���%&$"#$������ก��-��"#$�0�!��* +�,)��3� 6Y� /���Y�ก������.ก��,!�����,���ก���������-������"�ก��,!����+�!%�$ ��� �&�$�)�����กk&��!.6�m����u���~�&��!ก��,!����)��-)$.���-���*(�&���%&$�ก�3 6Y��!(��!���!��ก���������9)!

3.2.4 ���:�������$%� ก�� ���"���!��4�:� NANDA 14, 16, 23-27 ���3/�#�-��ก��� �!� $�����./�!ก��,!��������#�-�� NANDA n3!ก���������-"�-"�* +�, ��

GORDON ��u�)����!�%�$%�����)29)! Z6�� NANDA 93$-�(� $�����./�!ก��,!������ก��u� 6 ���3 ������!93$ 3����Y ���:�������$%� ก�� ���" 46&�#ก�ก����� �

1.��&E�������� !"��(Actual nursing diagnosis ) (�ก�3-�$� : �Y4�&��ก���)��ก��,!���� 100%)

�U'&�* +�, + ������.�ก +���0��0%ก (�U..�!)��)4�%&$�ก�3)

����!(��ก��� �!� 1. �� ����!����%��(��ก�! + ������.�ก + ���/9�#'��!&�$�)�� 2. ��+����Y4��ก��/�ก���-�(9�(�3*� +������.�ก + 9�#'��!&�$�)�� 3. ���������กก����-��ก��� +������.�ก +9�(����������#$/����ก��1�����. 4. �ก�3+��� �3�Y4��!(���*�-�� + ������.�ก + : m(�!�*..�����ก/�����9$���.�!���ก/��!����3��ก 5. ����ก����3�/�!�,���/���Y���� + ������.�ก + : "��&���m#ก�Y4��$����ก/-"�9�9&�$/ก��3#ก&�ก&���"�3�#�/"��&�����-"�"(���3/m#ก-)� (�/�!�,���)/: ��ก$������s�/ก��3#ก��&���)���$�����) (���Y����) 6. ��ก����ก��/��3���Y�)��-"�"(���3+ ������.�ก + ���.,����Y������1-"�"(���3 (���Y�)��,��$����u���&�* ��ก����3���Y�)��-"�) 7.��9 $#�-#���ก + ������.�ก + ��ก����3���Y�%��(��ก�!/ Thyroid crisis/ ��ก����3���Y�: ��ก����ก��)��� (3#-�9 $) 8. ��ก����3���Y�%��(��ก�! + ������.�ก + ���.,����Y�%����!��)���$�����2.�ก���Y�* (3#-�ก����3���Y�)

Page 34: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 34

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

*���!��)���$�����2.�ก���Y� &��!m6� ���!��)���$��9�(���ก����Y�n��-�$-�(���Y����.4�m���(Normal flora) 93$-ก( �������-��9 ��&��� &��%.-��&��3����3 ��3-��)���3��&�!%. 9�-��)���3���U���

2.���� ��ก���ก�:&E�������� (Risk nursing diagnosis ) (��~������ : �Y4�&��ก���)��ก��,!���� 75%)

���!��(�ก���ก�3 + ������.�ก +���0������$ (���!��(�ก���ก�3)

����!(��ก��� �!� 1. ���!��(�ก����3���Y�� $�#(�(��ก�! + ������.�ก + +#���*(�ก����4�/�ก,�(�� 2. ���!��(�ก���*3ก�Y�)���3��&�!%. + ������.�ก + ��&�%�&��3����ก 3. ���!��(�ก���ก�3�*�����&�* + ������.�ก + ก�$�����Y��(��-��/���!�2��7��Y4�%�&#9�(�)(�ก�� 4. ���!��(�ก�� �3���Y4�/����&�� +������.�ก+������)����&��93$�$�!/9�(!��������)����&�� 5. ���!��(�ก����3���Y�� $�#(�(��ก�! + ������.�ก + "��&���#'��!&�$�)��/"��&�����)�����3 �����Y�� $�#(�(��ก�! 3. �$�ก�:&E�������� (Possible nursing diagnosis )

(,6������ : �Y4�&��ก���)��ก��,!���� 50%) ��.�ก�3/��n�ก��ก�3 + ������.�ก + ���0��!�"���!��

�0.�ก�� ����!(��ก��� �!� 1.��n�ก�+���,�(������&�� + ������.�ก +ก�����.�!� 2.��n�ก�ก�������u�ZY4� + ������.�ก+ ������)��!�9�(�(�������/9�(ก��������.�����3

3.��n�ก��ก�3ก��-,�(ก��.�!���Y���1n��/MRSA + ������.�ก + "#$�0�!-��������������������9�(m#ก�$�� 4.��n�ก��ก�3�*1�(�%�������3�� + ������.�ก + �)��)ก��)4�����3�� 1��0�!/+�,��ก71�����!�-�����&�(��ก����ก7�/m#ก���ก.$������,���ก���.s��0�! 4.�����#����� :�/�����������?�#/������������ (Wellness nursing diagnosis )

* +�,3� + ������.�ก + �����!�"�ก�"��&.����ก��

�������$��&'� �� ����!(��ก��� �!� 1. ������,�$��%�ก���,���,#�)�ก7�ก���"��'�U'&� ��"#$�0�!-���������� 2.������,�$��%�ก��-��&������#$/���!��#$�ก��!�ก��ก�������������(�n��)����u��!#( 3. ������,�$��%�ก���,���,#������#$ �ก��!�ก��ก���~��ก��n��ก�$�����Y�&��%. �3����3 4. ������,�$��%�ก���"��'��������!393$3�������.�ก93$���ก4����%..�ก��������-��-������*�)������ 5. ก"����ก�� ( A Syndrome nursing diagnosis)

1. ก�*(���ก��)���ก�3&����ก�3�&�*ก��1 (Post trauma syndrome) ��(� &����6กm�(� -"(�3��9&� �*����+�! )����"�ก��)��(��(��ก�!-��.��%. ����1-��.������ ��u��$�

2. ก�*(���ก�����!���sก�$�!&�����3�.s�)���$��3#-��(�)���$�� ��(� &ก�$� �*�����&�*��sก�$�! -"���3��3 ��u��$� 3. ก�*(�&���m#ก (� ��� Z6����u�"���,�)�����(�)���(��ก�! -��.��%. ����1-��.��������u��!(����ก ก�*(���Y

�$����2�!�����#$�/,��%������6ก�,����(�!�&��� 4. ก�*(�)����+�������!3����������!�-���)���!#(��2�! ��(� "#$�0�!)���$�������ก7����%�n��,!���� ��u��$� 5. ก�*(�)�����!��(�ก����+�������!3����������!�-���)���!#(��2�! ก�*(����,!,&���Y4�)(�� ��u��$� 6. ก�*(�)�� �3ก��%�$��� ���(��ก�!93$����ก�� ��(� ���,Wก7 ���,�� ก�*(�"#$�0�!��3���!� ��u��$�

Page 35: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 35

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

4. ��� ��ก����� �!��ก�� ���"��ก��:�!"���&'� �������

������$%� ก�� ���"���1 �����# IICP ��=�$�ก���"=:ก�����

����"�������� O : CT Brain ,� Hemorrhage , BP #� 160/90 mmHg

�&|���� /���?�&�#�46 �3-�� �~��ก��ก���ก�3+��� IICP

�กCy6ก��&�#�����": "#$�0�!9�(����ก�� �����9$ ���.�!�,*(� ��32��7� �''�1��,�ก�� T = 36.5 � 37.4 ��2��Z�!��Z�!PR = 60 - 100 ���Y�/ ��)�RR = 16 � 24 ���Y�/��)�

SBP = 90 � 100 mm/Hg DBP = 60 � 90 mm/HgO2 sat ≥ 95% Pulse pressure < 60 mmHg

ก�$ก���ก�� ���" 1. 3#-��������+��� IICP 93$-ก( �����9$ ���.�!�,*(� pupil 9�(�)(�ก�� ก����ก��(�! ��32��7�Pulse

pressure ก�$�� �,���%&$ก��,!����93$m#ก�$���&���� %�ก�1�)������ก��-3� ��+��� IICP 2. .�3)(�2��7�#� 30 ��2� �,���%&$"#$�0�!������3��%�ก�n&�ก2��7��3�� -��ก��9&����!�����393$

�3�ก 3. Check V/S )*ก 30 ��)� � 1 ����n�� -�� N/S )*ก 2 ����n�� �,����������+�,�(��ก�! -���������

��������)���ก��

4. 3#-� on ET � tube O2 T � Piece 10 LPM �,����(�!%�ก��&�!%. ��"#$�0�!-��%&$93$��� O2�!(���,�!�,�

5. 3#-�%&$!� Nicardipine(1: 5 vein drip 15 cc/hr keep BP 150/90 mmHg �,����3����3������3%����

6. 3#-�%&$,�ก"(�������!�-��&��ก����!�ก�.ก���)��)4�%&$�ก�3+��� IICP ��(� ก��9� ก��.�� ��(�m(�!�*..��� -��} ��u��$� �,���%&$"#$�0�!93$���ก��,�ก"(���3ก��%�$ O2-��9�(�ก�3+��� IICP

7. Record I/O �,���observe ��ก�������!�-��� 8. %&$!����-"�ก����ก7� ��-,)! �,���%&$93$��กก����ก7�93$�!(��m#ก�$���&����

&�#�����"ก�� ���"@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..

Page 36: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 36

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

������$%� ก�� ���"���2 ���� �����# ��กP��$� ��=�$�ก�"=:ก����

����"�������� O :"#$�0�!����&� $�������3 .4������ก O: "#$�0�!9�(����m9�93$��� &�!%.��s�ก����ก��(�!

�&|���� / ���?�&�#�46 "#$�0�!93$�����กZ��.��!(���,�!�,�

�กCy6ก��&�#�����" : ��&���.4�����3�� : 9�(�ก�3+��� cyanosis ��(� ���!������!�)$�� �!� : O2 Saturation >94%

ก�$ก���ก�� ���" 1. �������+���,�(�� O2 93$-ก( "#$�0�!����ก���&����!&�� ��ก.�#ก��� &�!%.n3!%�$ก�$�����Y�&�$�

)$�� ����&�.4������ก 9� ����&���ก�$�! SpO2�$�!ก�(� 95% ��+��� cyanosis �,���%&$ก��

��ก7�93$)��)�

2. 3#-�%&$ O2ET � tube O2 T� Piece 10 LPM �,����(�!%�ก��&�!%. ��"#$�0�!-��%&$93$��� O2

�!(���,�!�,�

3. 3#-�%&$ Suction clear airway �����.4���u� �,���%&$)���3��&�!%.n�(� ก������!��ก�293$3� 6Y�

4. 3#-�������3%&$"#$�0�! -��ก���*$�ก��9� ����&�%&$������)��+�, �,���%&$��&�������&�*3

��ก��93$�(�!

5. Check V/S -�� SpO2)*ก 1 ����n�� �,����������ก�������!�-���

6. Observe ก��&�!%. �,���3#��ก71�ก��&�!%.)��"�3�ก��

&�#�����" @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..

���&

ก��,!����"#$%&'( ��u�ก��,!�����*�����Y�-�(��!* 18-59 �� n3!%�$�),!���� ��,!����)�Y� 4 �)��) n3!,!�����$��� $�%.,�T��ก�� ,�T�ก�.-��ก�������!�-���)��* +�,%�+��ก��1�.s��0�! � $�%.%���.�* +�, &��กก���������"#$�0�!n3!%�$-��-"�* +�, �� GORDON -��ก������./�!ก��,!��������#�-�� �� NANDA %&$93$��(�� �,���.�93$%&$ก��,!����93$�/,��n�����&�� $�)��.�93$���!��(�9�%���!������Y

Page 37: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 37

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

������������������ �ก������ 1. ������ ������. ��ก�����ก��ก�������� .����)!�,�T��ก�� ����*7! &�� $� ,�T��ก����!

"#$%&'(. �1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���,��34����, 2557-2558. 2. Cavanaugh, J.C. Adult Development and Aging. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.An excellent

textbook, covering most aspects of adult psychological development in a clear and thoughtful style,1998.

3. Bee, H. L., & Bjorkland, B. R. The journey to adulthood (5th Ed.). Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 2004.

4. ����* 2���,����, ����! )��������,���3� n+�ก*�,���)�ก� )��������,2*+��! Wก7���,-�����''� n�����. ��!�����.�!������,W��ก���-��ก��34���������� ��"#$#���!*9)!)����!*!��!��-��- s�-��. ก�*��),�: ก��)�������1* .2531.

5. Fitt, W. H. The Self Concept and Self Actualization. Nashville, Tennessee : Counselor Recording and Tests.1971.

6. Bloom, B. S. Taxonomy of education objective: The classification of educational goals: Handbook II: Affective domain. New York: David Mckay, 1964.

7. Folkman, S and Lazarus, R S.Ways of Coping Questionnaire Research edition. PaloAlto, CA: Consulting Psychologists Press. 1988.

8. Murray, R. B., & Zentner, J. P. Nursing Assessment and Health Promotion Through the Life Span (3rded.). New Jersey: Pearson Prentice Hall, 1985.

9. ���1� )#$9,����.�#(���ก�����.����./�!n��.��s� ,� �,�, 2558. 10. ������ ������. ก��,!������!*����-2��!2���n��9�-������)���3���U���.��s� ,� �,�,

2559. 11. Mark C., Henry and Edwerd R. S. EMT Prehospital Care .4thed. Mosby, Inc; an affiliate of Elsevier

Inc, 2007. 12. Marianne Chulay end Suzanne A. Burns. AACN : Essential of Critical Care Nursing. (2 ed ). New

York, NY : Mc Craw Hill Medical, 2010. 13. From Gordon, M. Nursing diagnosis: Process and application (3rd ed.). St. Louis: Mosby; Gordon, M.

Manual of nursing diagnosis: 1995-1996. St. Louis: Mosby, 2000. 14. NANDA-I.(2012) Nursing Diagnoses 2009 : Definitions and Classification .In Nursing Diagnoses 2012-

14 [Online] Available : http://www.nandanursingdiagnosislist.org/(14 August 2015)

Page 38: ก ˘ˇˆ ˘˙˝˛˚˜ !#ก ˙$% ก ˘ · 2017-06-09 · ˝ ˛˚ ˜ !"#$%&’ ก ˘ ˙! ˘ˇ) * +, - ก ˜ˇ˜./!ก , !˘ " #$ 0!"#$%&’(.3 . (2559).ก ก ˘ก ˇ ˆ˙ ˝

�������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(. 38

������ ������. (2559).��ก�����ก��ก���� ������ �������� ����!"#$%&'( ก������!����)��* +�,-��ก������./�!ก��,!����"#$�0�!"#$%&'(.

�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���. (��34����). Tel 095-849-9681, Line ID nutt-chut, E-mail : [email protected]

15. ������ ������. ก��%&$ก��,!����"#$�0�!��ก����33$�!�������9��)�!�3$�!ก����* +�,. ���������ก���&���)!���!���)��������! /�����)!�2���-���)�n�n�!�, 2008; 9(1):15-24.

16. ��.���� ก**�+-���1�.ก�����ก��,!����-�� $�����./�!ก��,!����:ก���4�9�%�$%������ก.(,��,���Y�)�� 3).ก�*��),�&���� : �,��ก��,��,, 2556.

17. Betty J.A., Gail B.L. Nursing Diagnosis Handbook an Evidence-Based Guide to Planning Care,10th ed. Printed in the United State of America, 2014.

18. ������ ������,�����) &�'!*)�.ก��%�$ก�����ก��,!����%�ก��3#-�"#$�0�!9���!��!�*3)$�!)����ก����33$�!�������9��)�!�` �����,!�����4���.,2557; 6(2): 220-233.

19. Jeanne, G. Essential Skills for Evidence based Practice: Strength of Evidence. Journal of Nursing Science, 2009;27 (2): 8-13.

20. Caroline, E., et al. Nursing practice, knowledge, attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center. Journal of Advanced Nursing, 2009; 65(2): 371-381.

21. +�ก��,!����.,�������''���������,ก��,!����-��ก��"3*����+ ,.2.2528-��)��-ก$9 �,�������n3!,�������''���������,ก��,!����-��ก��"3*����+ (/���)�� 2) ,.2.2540. (,��,���Y�)�� 3) : 2���!�3ก��,��,,2547.

22. ������ ������,�*)�!���1 ,�7����#�1.กk&��!-��.��!����1������,ก��,!����-��กk&��!����)���ก��!� $��.�1�,!����2��� ก�'.��*�� �&���)!���!���)���.��s� ,� �,�, 2557.

23. NANDA-I.(2015) Nursing Diagnoses 2015 : Definitions and Classification .In Nursing Diagnoses 2015-17 [Online] Available : http://www.nandanursingdiagnosislist.org/(14 August 2015)

24. ,�2��� ,����.ก�����ก��,!����: -��-"�* +�,: ก�����!*ก�%�$�������ก.,��,���Y�)�� 8. �1�,!����2��� �&���)!���!&���/�!��/���,���ก�!���, 2554.

25. Carpenito-Moyet, L. J. Nursing diagnosis: application to clinical practice(13th ed.): Wolters Kluwer Health.,2010.

26. Ralph, S. S., & Taylor, C. M. Sparks and Taylor's nursing diagnosis reference manual (9th ed.): Wolters Kluwer Health, 2011.

27. Herdman, T.H. NANDA International nursing diagnoses: definitions & classification, 2012-2014. Oxford: Wiley-Blaclwell, 2014.