A pánikbetegség A pánikbetegség hatása a terhességrehatása a terhességre

(és a terhesség (és a terhesség hatása a hatása a

pánikbetegségre)pánikbetegségre)

Töreki AnnamáriaTöreki AnnamáriapszichológuspszichológusSZTE-Szülészeti és SZTE-Szülészeti és Nőgyógyászati KlinikaNőgyógyászati Klinika

Mi a pánikbetegség?Mi a pánikbetegség?

• Az egyik leggyakoribb szorongásos Az egyik leggyakoribb szorongásos betegség;betegség;

• Tünetei szomatikus panaszok Tünetei szomatikus panaszok formájában jelentkeznek;formájában jelentkeznek;

• 1980 óta elfogadott diagnózis;1980 óta elfogadott diagnózis;• Gyakran társul major depresszióval;Gyakran társul major depresszióval;• Kardiológiai szakambullancián 100-Kardiológiai szakambullancián 100-

ból 19 pánikbeteg.ból 19 pánikbeteg.

A pánikbetegség tüneteiA pánikbetegség tünetei• Legalább 4 az alábbiak közül (egy hónapon Legalább 4 az alábbiak közül (egy hónapon

belül 4 roham)belül 4 roham)- Kardiális vagy mellkasi pánik tünetei:Kardiális vagy mellkasi pánik tünetei:

palpitatio, tachycardia, mellkasi fájdalom, nyomás, palpitatio, tachycardia, mellkasi fájdalom, nyomás, szorítás.szorítás.

- Légzőszervi pánik tünetei:Légzőszervi pánik tünetei: torokszorulás, torokszorulás, légszomj, fuldoklás, nehézlégzés.légszomj, fuldoklás, nehézlégzés.

- Egyéb szomatikus tünetek:Egyéb szomatikus tünetek: szédülés, ájulásérzés, szédülés, ájulásérzés, bizonytalanság, remegés, izzadás, hányinger, bizonytalanság, remegés, izzadás, hányinger, kipirulás, hidegrázás. , zsibbadás.kipirulás, hidegrázás. , zsibbadás.

- Egyéb pszichés tünetek:Egyéb pszichés tünetek: testi elidegenedés testi elidegenedés érzése, halálfélelem, megőrüléstől, önkontroll érzése, halálfélelem, megőrüléstől, önkontroll elvesztésétől való félelem.elvesztésétől való félelem.

Miért érinti a szülészet-Miért érinti a szülészet-nőgyógyászat szakterületet?nőgyógyászat szakterületet?• Kétszer annyi Kétszer annyi

pánikbeteg nő;pánikbeteg nő;

• Első rohamok a Első rohamok a húszas évek elején;húszas évek elején;

• Leginkább a 20-40 Leginkább a 20-40 éves korosztályt éves korosztályt érinti.érinti.

A pánikbetegség hatása a A pánikbetegség hatása a terhességreterhességre

• A pánikbeteg nő nem mer gyermeket vállalni;A pánikbeteg nő nem mer gyermeket vállalni;• Ha mégis vállal, szorong minden élettani Ha mégis vállal, szorong minden élettani

változás miatt;változás miatt;• Szorongás következményeSzorongás következménye

• Rövidebb gestaciós kor;Rövidebb gestaciós kor;• Gyakoribb anaemia, polyhidramion;Gyakoribb anaemia, polyhidramion;• Gyakoribb sectio;Gyakoribb sectio;• Postpartum veszélyeztetettség.Postpartum veszélyeztetettség.

A terhesség hatása a A terhesség hatása a pánikbetegségrepánikbetegségre

- - PMS (premenstruációs szindróma): alacsony progeszteron szint, magas PMS (premenstruációs szindróma): alacsony progeszteron szint, magas co2 szint.co2 szint.

több pánikroham!több pánikroham!- Terhesség: magas progeszteron szint- Terhesség: magas progeszteron szint

kevesebb pánikrohamkevesebb pánikroham- Vajúdás: alacsony progeszteron szint, magas oxitocin szint (endorfinok)- Vajúdás: alacsony progeszteron szint, magas oxitocin szint (endorfinok)

kevesebb pánikroham kevesebb pánikroham - Postpartum időszak:- Postpartum időszak:

gyakoribb pánikreakciókgyakoribb pánikreakciók

Szegedi kutatás (23 Szegedi kutatás (23 pánikbeteg nő)pánikbeteg nő)

• Nehezen toborozható betegcsoport;Nehezen toborozható betegcsoport;• Nem tud róla a beteg, hogy neki Nem tud róla a beteg, hogy neki

pánikbetegsége van;pánikbetegsége van;• Késik a pánikbetegség diagnózisa a Késik a pánikbetegség diagnózisa a

szomatikus tünetek miatt;szomatikus tünetek miatt;• A diagnosztizált pánikbetegek nem A diagnosztizált pánikbetegek nem

vallják be a betegségüket.vallják be a betegségüket.

Vállal-e terhességet?Vállal-e terhességet?

15 pánikbeteg nem terhes

2

8

5

egyáltalán nem

csak gyógyszerrel

csak gyógyszer nélkül

Szülés módjaSzülés módja

Pánikbetegek szülés előtt (8 fő)

1

7

hüvelyi szülés

császármetszés

A pánikbetegség gyanúja a A pánikbetegség gyanúja a szülészeti-nőgyógyászati szülészeti-nőgyógyászati

szakrendelőkbenszakrendelőkben• Pszichés eredetű meddőség;Pszichés eredetű meddőség;

• A terhes gyakran jár konzultációra A terhes gyakran jár konzultációra és minden tünet miatt erős és minden tünet miatt erős szorongásos állapotban van;szorongásos állapotban van;

• A posztnatális időszakban A posztnatális időszakban hipochonder tüneteket produkál.hipochonder tüneteket produkál.

ÖsszefoglalásÖsszefoglalás

- FontosFontos, hogy a pánikbeteget beemeljük , hogy a pánikbeteget beemeljük a szülészeti rendszerbe;a szülészeti rendszerbe;

- Fontos,Fontos, hogy a pánikbeteg terhes a hogy a pánikbeteg terhes a megfelelő ellátásban részesüljön megfelelő ellátásban részesüljön (gyógyszeres ill. pszichoterápia);(gyógyszeres ill. pszichoterápia);

- FontosFontos, hogy a hüvelyi szülés , hogy a hüvelyi szülés lehetősége adott legyen a lehetősége adott legyen a pánikbetegeknek is;pánikbetegeknek is;

- FontosFontos, hogy a postpartum időszakban , hogy a postpartum időszakban a pánikbeteg nagyobb odafigyelést a pánikbeteg nagyobb odafigyelést kapjon.kapjon.

Felhasznált irodalomFelhasznált irodalom• C. Molnár Emma: Szülészeti-nőgyógyászati pszichológia és C. Molnár Emma: Szülészeti-nőgyógyászati pszichológia és

pszichiátria, Medicina, 2006pszichiátria, Medicina, 2006• M. Cole: Személyiséglélektan, Osiris, 2002M. Cole: Személyiséglélektan, Osiris, 2002• Szőnyi G., Füredi J.: A pszichoterápia tankönyve, Medicina Szőnyi G., Füredi J.: A pszichoterápia tankönyve, Medicina

2002.2002.• Klein, Donald (1993): Téves fulladásos vészreakció, spontán Klein, Donald (1993): Téves fulladásos vészreakció, spontán

pánik és az ezzel kapcsolatos állapotok, pánik és az ezzel kapcsolatos állapotok, Arch.Gen.Psychiatr.50)Arch.Gen.Psychiatr.50)

• Mccauley,E (2010): Antipsychotics in pregnancy, Journal of Mccauley,E (2010): Antipsychotics in pregnancy, Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, Vol.17 (2);Psychiatric and Mental Health Nursing, Vol.17 (2);

• Smith MV (2009): The effects of panic disorders in Smith MV (2009): The effects of panic disorders in pregnancy, Pubmed15067153;pregnancy, Pubmed15067153;

• Bandelow B (2006): Panic manifestation during pregnancy, Bandelow B (2006): Panic manifestation during pregnancy, Universitiy of GöttingenUniversitiy of Göttingen

• Bánhidy F. (2004)Association between maternal panic Bánhidy F. (2004)Association between maternal panic disorders and pregnancy comlications and delivery disorders and pregnancy comlications and delivery outcomesoutcomes

Köszönöm a Köszönöm a megtisztelő megtisztelő figyelmüket!figyelmüket!

torekiannamaria@gmail.cotorekiannamaria@gmail.comm