A Study of the Effects of Music Therapy

7/23/2019 A Study of the Effects of Music Therapy

1/12

Studi Mengenai Efek dari Terapi Musik pada Pasien Skizofrenia

dengan Gejala Positif dan Negatif

Abstrak

Latar Belakang: Terapi musik mungkin memiliki efek terhadap penyakit mental.

Ini adalah studi penyelidikan berbentuk kuasi eksperimen, dengan

membandingkan pengaruh terapi musik pada pasien skizofren dengan gejala

negatif dan positif.

Metode: 96 peserta dikelompokkan secara acak ke dalam kelompok kontrol dan

2 kelompok eksperimen. elompok eksperimen I menerima terapi musik aktif

!penampilan indi"idu dan kelompok , impro"isasi, menyanyi, dan melakukan

pergerakan#, sedangkan kelompok eksperimen 2 menerima terapi musik pasif

! mendengarkan musik yang direkam# tiap minggu selama $ bulan. elompok

kontrol % tidak menerima sesi terapi musik. &engukuran hasil dengan

menggunakan skala untuk penilaian gejala positif dan negatif.

Hasil : kedua tipe terapi musik mempunyai efek yang signifikan terhadap skor

untuk gejala negatif !&'.()# bila dibandingkan dengan skor gejala positif, dan

pada $ skala penting di daftar gejala negatif, yaitu anhedoniasociality !&'.($#. dan

juga, hasilnya menunjukkan "ariasi yang menarik, yang mengarah ke pengaruh

yang lebih dalam dan meresap dari terapi musik tipe aktif dan pasif pada peserta

*anita !&'.($#.

Kesipulan: Terapi musik mempunyai efek menguntungkan pada gejala positif

dan negatif dari skizofren residual !German J Psychiatry 2012; 15(2): 56-62).

ata unci : skizofren, gejala positif dan negatif, terapi musik


2/12

Penda!uluan

+kizofrenia adalah gangguan psikiatrik yang sangat kompleks, menarik,

dan sulit dipahami sejak diagnosis formalnya yang dilakukan oleh leuler !$9$$#.

-ejalanya kompleks dan etiologinya tidak sepenuhnya dimengerti. ari sudut

pandang terapi, bermacam/macam terapi sudah digunakan, berdasarkan

bermacam/macam model, termasuk biologis, psikologis, dan sosio/kultural.

+kizofrenia memiliki ciri/ciri abnormalitas persepsi atau ekspresi kenyataan.

istorsi dalam persepsi dapat mempengaruhi semua ) pancaindera, termasuk,

penglihatan, pendengaran, rasa, bau, dan raba, namun gejala yang paling umum

yang muncul adalah halusinasi auditorik, delusi paranoid atau bizarre0aneh, atau

cara bicara dan pola pikir yang kacau dengan disfungsi sosial atau okupasi yang

signifikan. 1nset dari gejala umumnya terjadi pada orang muda !astle, $99$#.

3enurut +3/I4/T5, tipe skizofrenia didefinisikan oleh gejala

predominan pada *aktu e"aluasi terbaru, oleh karena itu dapat berubah seturut

*aktu. Tipe/tipe ini termasuk tipe paranoid, dimana preokupasi dengan halusinasi

auditorik atau delusi yang menonjol kelompok disorganisasi dengan cara bicara

dan sifat yang kacau, dan afek datar atau tak serasi yang menonjol tipe katatonik,

dimana ciri/cirinya adalah gejala yang menonjol adalah gejala motori kelompok

tak terinci, yaitu kelompok yang tidak spesifik yang digunakan bila tidak ada ciri

subtipe lainnya yang dominan dan kelompok residual, dengan tidak adanya gejala

positif yang menonjol namun terdapat bukti gangguan yang berkelanjutan !misal

gejala negatid atau positif dalam bentuk yang lebih ringan#. 7alaupun implikasi

terapi dan prognostik dari tiap subtipe berbeda/beda, tipe disorganisasi biasanya

merupakan tipe yang paling parah dan paranoid sebagai tipe yang paling ringan

!8sosiasi &sikiatrik 8merika, 2(((#.

8ndreasen !$9# membuat kriteria untuk membedakan sindrome

skizofrenia ke dalam % subtipe ; negatif, positif, dan campuran. +kizofrenia

positif memiliki ciri/ciri delusi meononjol, halusinasi, gangguan pikiran formal

positif, dan tingkah laku yang aneh. +kizofrenia negatif memiliki ciri/ciri afek


3/12

datar, alogia, a"olition/apati, anhedonia/asociality dan gangguan atensi. &ada

skizofrenia campur, kedua gejala positif dan negatif dapat tampak menonjol atau

tidak.

3elihat hal tersebut, +3/I4/T5 !8sosiasi &sikiatrik 8merika, 2(((#

kriteria untuk skizofrenia mengelompokkan gejala menjadi 2 kelompok primer :

gejala positif dan gejala negatif. -ejala positif me*akili distorsi dari isi pikir

!delusi#, proses berpikir dan bahasa !bicara kacau#, dan sikap pera*atan diri

!tingkah laku yang kacau atau katatonik#. -ejala negatif mencerminkan hilangnya

atau kurangnya fungsi normal. -ejala negatif termasuk rentang ekspresi emosi

yang terbatas !afek datar#, menurunnya produkti"itas dan kelancaran bicara

!alogia#, dan kurangnya kemampuan menga*ali dan bertahan pada suatu akti"itas

yang mengarah ke suatu tujuan !a"olition#. -ejala lainnya yaitu hilangnya

kenikmatan atau minat !anhedonia# dan menarik diri dari kehidupan sosial dan

isolasi.

Terapi yang paling umum digunakan adalah medikasi neuroleptik

!d*ards, 2((6#. Terapi

musik dapat dianggap sebagai $ bentuk rehabilitasi psikososial karena dapat

meningkatkan penyatuan sosial, dan dapat mempengaruhi keadaan psikologis dan

fisiologis seseorang, seperti fungsi kognitif dan ekspresi emosi !?ang, $99#. @al

ini didefinisikan sebagai metode psikoterapeutik yang menggunakan interaksi

musikal sebagai cara komunikasi dan ekspresi !-old,2((9#.


4/12

&eng dkk !2($(# dan +ousa !2($(# menemukan bah*a terapi musik adalah

alat yang efektif untuk perbaikan dan rehabilitasi gejala skizofrenia saat

digunakan sebagai tambahan untuk farmakoterapi. &ada studi yang

membandingkan pera*atan standar yang ditambah terapi musik dengan hanya

pera*atan standar, hasil menunjukkan bah*a terapi musik membantuk

memperbaiki tingkat gejala !-old, 2((A#. @ayashi dkk !2((2# juga menemukan

efek terapi musik pada gejala negatif dan kualitas hidup. &ada meta/analisis,

ditemukan bah*a terapi musik mempunyai efek yang positif pada gejala umum

dan negatif !-old, 2(()#. Tal*ar dkk !2((6# dan Blrich dkk !2((A# juga

menemukan efek positif dari terapi musik pada gejala negatif. itambahkan pula,

Ca dan ?ang !2((9# menunjukkan penurunan halusinasi auditorik yang signifikan

secara statistik dan penurunan gejala negatif yang signifikan setelah

mendengarkan musik. an juga, studi meta/analisis dari efek terapi musik

merupakan indikasi bah*a terapi musik memiliki efek yang minimal pada

kelompok dengan gejala positif dan efek sedang hingga besar pada gejala umum,

tergantung dengan tipe terapi, durasi, kronisitas, dan tipe pengukuran, dan terapi

tersebut mempunyai efek dari kecil hingga besar terhadap gejala negatif,

tergantung dari pemberi terapi !ercone, 2((# .

Temuan ini menunjukkan bah*a terapi musik dapat membantu pengobatan

pasien skizofrenia. ebanyakan studi tentang efek terapi musik dilakukan di

negara barat. 1leh karena itu, kami tertarik untuk melakukan studi ini dengan

terapi musik tradisional dari Iran untuk menemukan apakah efek yang sama bisa

didapatkan.

Sejara! Singkat dari terapi Musik di "ran

&ersia adalah satu dari sedikit negara yang dengan persisten

mempertahankan identitas dan indi"idualitas sepanjang sejarah, kebenaran yang

dicerminkan oleh musik klasiknya. ukti arkeologik menemukan instrumen

musikal digunakan di Iran saat era >lamite sekitar (( . Tidak banyak yang


5/12

diketahui dari musik &ersia pada jaman dulu, terutama musik/musik dari kerajaan

8chaemenia. Dilsuf dari &ersia dan teorist musik >l/Darabi, dikenal sebagai

8lpharabius di >ropa, menuliskan terapi musik dalam bukunya. ia

mendiskusikan efek terapi dan cara musik mempengaruhi ji*a. 3usik &ersia yang

dipakai dalam terapi mood tersebut didasari oleh sistem modal musik bergantung

pada impro"isasi dan komposisi dan juga berdasarkan skala modal dan nada, yang

harus diingat, dan prioritas diberikan sebagai pelengkap.skala terbagi hingga lebih

dari $2 semi/tones. 1leh karena itu, melodi terkonsentrasi pada daftar yang relatif

sempit dan motif repetitif pada pola titi nada yang berbeda dan bagian "okal yang

sering dilengkapi dengan Tahrir, pelengkap "okal yang serupa dengan ?odelling.

3usik klasik &ersia terus berlanjut sebagai alat penyembuh dan spiritual seperti

perannya dalam sejarah. 3asuknya teks mistik sebagai lirik telah digantikan oleh

lirik yang sebagian besar ditulis oleh penyair masa pertengahan, terutama @afez

dan


6/12

Metode

Peserta

&ada studi penyelidikan kuasi/eksperimental ini, 96 pasien skizofrenia

diambil dari rumah sakit utama psikiatrik di Tehran. 3ereka secara acak

dikelompokkan menjadi % kelompok : kelompok eksperimental $ !C F %)#,

kelompok eksperimen 2 !C F 2A#, dan kelompok kontrol ! C F %#. Bmur pasien

berkisar antara 2( hingga )( tahun, dengan rata/rata %,6 tahun !+ F .()#.

kelompok eksperimen diberi terapi musik yang digabung dengan medikasi

neuroleptik, sedangkan kelompok kontrol hanya diberi medikasi neuroleptik.

iagnosis skizofrenia berdasarkan +3/I4. &eserta yang rekam kasusnya

menunjukkan label diagnostik skizofrenia !paranoid, disorganisasi, katatonik, tak

terinci dan tipe residual# adalah kemungkinan pertama yang diikutkan dalam studi

ini. &eserta yang a*alnya didiagnosis skizofren namun kemudian ditemukan

terkena penyakit psikiatrik lainnya dieksklusikan dari studi. Drekuensi persebaran

dari peserta, sesuai dengan diagnosis, yang diberikan pada Tabel $.

esain dari studi terbaru ini melibatkan perbandingan antara hasil post testdari kelompok eksperimen dan kontrol. Bntuk menilai signifikansi dari perbedaan

antara rata/rata post test yang dicapai untuk skor yang berbeda dari ketiga

kelompok, 8C148 dilakukan untuk total sampel dan subsampel yang berbeda.

T/ratio dihitung untuk menemukan signifikansi dari rata/rata kelompok lain setiap

D/ratio terbukti signfikan. @al/hal tersebut juga tertulis di tabel. +emua peserta

memberikan persetujuan tertulis untuk studi ini. +tudi ini menerima persetujuan

dari omite >tik 5iset Bni"ersitas dan ementerian &endidikan.

Pengukuran

&enilaian dari peserta yang dilakukan setelah kondisi mereka stabil rata/

rata 6 hari setelah ra*at inap. Tes dilakukan pada a*al dan akhir studi untuk

membandingkan perubahan diantara kelompok. +emua peserta di*a*ancarai dan

dinilai pre dan post test menggunakan skala penilaian 8ndreasen, yaitu skala


7/12

untuk penilaian gejala negatif !+8C+# dan skala untuk penilaian gejala positif

!+8&+#.

Tingkat kepercayaan dan konsistensi internal dari +8C+ dilaporkan tinggi

!8ndreasen, $9#. @al ini dapat dilihat dari total skor subskala dan skor

gabungan untuk semua hal mempunyai tingkat kepercayaan yang lebih tinggi

daripada hal tunggal. oefisien kepercayaan yang didapat dari subskala yang

berbeda/beda mempunyai nilai yang lebih dari tingkat sedang dan cukup

memuaskan, dengan rata/rata disekitar .AA . rata/rata koefisien kepercayaan dinilai

terpisah untuk subskala gejala positif dan negati"e mempunyai nilai .A dan .AA .

koefisien ini dapat dibandingkan dengan hasil yang dilaporkan dari studi/studi

lain yang memiliki tema yang sama.

Prosedur

elompok eksperimental $ menerima terapi music aktif, dimana mereka

ikut serta dengan memainkan instrument/instrumen music yang berbeda/beda,bernyanyi bersama dan bergerak sesuai dengan ritme music. elompok

eksperimen 2 menerima terapi music pasif, dimana pasien mendengarkan musik

yang memberi stimulasi tanpa memainkan instrument apapun. Bntuk kelompok

aktif, 2 terapis musik merencanakan dan melakukan sesi terapi musik.

3empertimbangkan kondisi tiap indi"idu, kebutuhan, dan ketertarikan pasien,

mereka dilibatkan dan didukung untuk ikut serta dalam akti"itas musical seperti

bernyanyi bersama, bermain sebagai $ kelompok musical atau impro"isasi dan

bergerak dengan musik !Tabel 2#. edua terapi aktif dilakukan dengan latar

kelompok dan diberikan selama $ bulan. +ubjek mengikuti sesi terapi musik

dalam kelompok ) hingga orang.

elompok kontrol tidak diikutsertakan dalam akti"itas musik apapun.

+emua peserta dari % kelompok tetap menerima medikasi mereka. +tudi ini

dilakukan dalam ruangan 6G$( !meter#. 5uangan tersebut digunakan untuk

bermacam/macam akti"itas okupasi pasien, dan melibatkan 2 meja dan $2 kursi.


8/12

anyak instrumen tersedia untuk peserta, termasuk : instrumen melodi 1rff :

Gylophone !soprano,alto, bass#, metal/phone !soprano, alto, bass#, -lockenspiel

!soprano#, instrumen ritmik: triangle, maracas, cymbal jari, tuned shaker dan

perkusi un/tuned :&auken, syndrom, Instrumen klasik : gitar, organ, &anasonic

+/H+ i/7iring +ystem, and instrumen tradisional : Tombak, af, +antur.

Hasil

8C148 dan 8C148 untuk perbandingan diantara skor gabungan untuk

gejala negatif !+8C+# dan gejala positif !+8&+# dalam kelompok eksperimen dan

kontrol menemukan bah*a terapi musik memiliki efek yang signifikan pada skor

gabungan untuk +8C+ !&'.()# dalam perbandingannya dengan skor untuk gejala

positif, dan pada satu subskala yang penting dari gejala negatif, yaitu anhedonia/

asociality !&'.($#. hasil yang tidak signifikan dari subskala +8C+ yaitu afek

datar, alogia, a"olition/apathy dan gangguan atensi dan hasil yang tidak signifikan

dari subskala +8&+ adalah halusinasi, gangguan pikiran formal positif, dan

tingkah laku aneh dalam perbandingan antara kedua kelompok.

5ata/rata dari skor total +8C+ adalah %6.$ untuk kelompok eksperimen $,

%.( untuk kelompok eksperimen 2, dan ). untuk kelompok kontrol. 8C148

menunjukkan efek utama yang signifikan untuk gejala negatif !2, 92# .)(, p

'.()J, dan pada 9 subskala, efek utama lainnya ditemukan pada satu subskala

yang penting dari gejala negatif, yaitu anhedonia/asociality !2, 92#$.$(, p '.($J.

8nalisis post @oc dari perbedaan rata/rata menunjukkan perbedaan yang

signifikan diantara kelompok $K% dan 2K% dalam gejala negatif dan diantara

kelompok $K2, $K%, dan 2K% untuk anhedonia/asociality !Tabel %#.

&ada peserta laki/laki, perbedaan efek utama yang signifikan dari gejala

negatif !2, )6# %.A), p ' .()J dan satu subskala dari gejala negatif, yaitu

anhedonia/asociality dapat ditemukan !2,)6# 9., p ' .($J. &ada peserta

perempuan, perbedaan efek utama yang signifikan dari gejala positif !2, %2# %.6),

p ' .()J dan dua subskala dari gejala negatif dan positif, yaitu anhedonia/


9/12

asociality !2, %2# .6, p ' .()J dan delusi !2, %2# .(, p' .()J dapat

ditemukan. Tabel menunjukkan analisis &ost/@oc dari perbedaan rata/rata

diantara kelompok berdasarkan subskala berdasarkan jenis kelamin.

8nalisis &ost/@oc dari perbedaan rata/rata untuk gejala positif dari tipe

residual menunjukkan perbedaan signifikan diantara kelompok $K2 dan 2K%,

pada gejala negatif dari tipe residual diantara $K2 dan $K%, dan pada afek datar

dari tipe ini diantara $K2 dan $K% !Tabel )#.

#iskusi

@asil secara keseluruhan mengindikasikan bah*a kedua terapi musik aktif

dan pasif memiliki efek yang signifikan terhadap skor gabungan untuk gejala

negatif. @asil juga menunjukkan efek terapi musik pada satu subskala yang sangat

penting dari gejala negatif, yaitu anhedonia/asociality. Temuan @ayashi dkk

!2((2# juga menunjukkan efek yang signifikan dari terapi musik pada hilang

emosi, rapport yang buruk, dan sindrome apathetic pasif. @al ini dapat

diperkirakan bah*a musik menyatukan ulang peserta/peserta ini dengan

lingkungan mereka karena ketertarikan primitif dan dari lahir yang semua

manusia miliki terhadap musik, yang melebihi komunikasi "erbal !Tyson, $9#.

=ayak dianggap bah*a mendengarkan lagu yang familiar dan bermain

instrumen membantu ekspresi non"erbal dan komunikasi. @asil kami konsisten

dengan temuan Tal*ar dkk !2((6#, yang menyimpulkan bah*a terapi musik

bukan merupakan terapi yang efektif terhadap gejala positif dari skizofren. -ejala

positif biasanya dalam, bertahan lama dan hanya responsif dengan dosis medikasi

psikotropik yang tinggi. -ejala positif me*akili adanya distorsi dari isi pikir yang

resisten terhadap perubahan apapun, namun gejala negatif mencerminkan rentang

ekspresi emosi yang terbatas seperti afek datar, hilang minat atau ketertarikan, dan

menarik diri dari kehidupan sosial atau isolasi le*at musik dimana merek

mempunyai moti"asi yang lebih baik.

an juga, analisis terpisah dari ko"ariasi mengindikasikan bah*a efek dari

terapi musik secara relatif lebih kuat, lebih dalam dan lebih mencakup untuk

peserta perempuan dibandingkan dengan peserta laki/laki. &eserta *anita tercatat


10/12

mendapat pengaruh yang signifikan dari terapi musik aktif dan pasif untuk

anhedonia/asociality dan delusi. Terapi musik pasif lebih efektif daripada terapi

musik aktif. +atu penjelasan untuk efek yang lebih kuat dari musik untuk peserta

*anita dapat dilihat dari asumsi kultural di komunitas Irania yang merespon

terhadap stimuli musik yang menyentuh emosi mungkin menembus lebih dalam

ke dalam kesadaran *anita bila dibandingkan dengan peserta laki/laki. 3enurut

teori ini, *anita dapat mengambil keuntungan dari terapi musik dari alur

emosinya, saat mereka menghabiskan lebih banyak *aktu di rumah karena peran

tradisional mereka di negara kami dan menghabiskan lebih banyak *aktu

mendengarkan musik. 3usik dapat menjadi pengalaman yang paling

menenangkan yang selalu tersedia untuk mereka, dan mendengarkan mudik dapat

menghilangkan stress dan mengusir ketegangan saat mereka bekerja di rumah.

3elihat bermacam/macam tipe skizofrenia, peserta paranoid kelihatannya

memiliki tingkat ketegangan yang lebih tinggi pada beberapa akti"itas dimana

mereka mempunyai perasaan bah*a pikiran atau rahasia mereka dapat terkuak,

mungkin karena kecurigaan mereka. 1leh karena itu, mereka mungkin menolak

beberapa akti"itas musik, dimana mereka dipaksa berkomunikasi dengan orang

lain. -ambaran klinisi dari tipe paranoid didominasi gejala positif seperti delusi

dan halusinasi, sedangkan gejala negatif secara relatif tidak ada. @al ini dapat

menjadi alasan untuk efek yang kurang signifikan pada tipe paranoid.

&ada kasus skizofrenia tipe residual, beberapa hasil yang signifikan

mengenai efek dari gejala positif dan negatif yang secara primer dikarakterisasi

oleh tipe mayor dari gejala negatif yang menandakan kurangnya emosi, dan

kurangnya rasa ketertarikan dalam partisipasi sosial. -ejala positif entah sangat

sedikit atau sangat ringan, termasuk kepercayaan yang aneh, tingkah laku

eksentrik, dll. >fek dari terapi musik pasif pada gejala negatis secara realtif lebih

baik dinilai dari perbandingan dari rata/rata kelompok eksperimen dan kelompok

kontrol pada skor gabungan gejala negatif dan subskala afek datar dari gejala

negatif, *alaupun hasil tersebut tidak mencapai tingkatan yang signifikan.

8khirnya, satu hasil yang menarik adalah pengaruh positif dari terapi

musik pasif pada pasien. Tipe residual biasanya tidak memiliki gejala positif


11/12

mayot seperti halusinasi dan delusi, keahlian pasien untuk mempercayai

komunikasi lebih kuat. &asien yang mendengarkan musik dapat membentuk

hubungan yang erat dan mengekspresikan emosi mereka dan berinteraksi dengan

terapis dan lainnya. 3empertimbangkan afek datar mereka yang ekstreme, mereka

kurang suka melakukan musik aktif seperti ensemble instrumen dan bergerak,

namun mereka menyukai musik pasif

Halangan

Terdapat beberapa halangan yang pda studi ini yang harus

dipertimbangkan saat menginterpretasikan temuan. @ambatan pertama adalah

jumlah sampel yang kecil. Terutama bila melihat subkelompok, seperti tipe

skizofren yang berbeda dan jenis kelamin, kualitas perbandingan yang bermakna

mungkin menurun. @al ini berarti bah*a perbedaan kelompok lain dalam

subskala gejala negatif kemungkinan tidak terdeteksi karena rendahnya kekuatan

statistik dari studi ini: mungkin replikasi dari studi dengan sampel yang lebih

besar dan kontrol yang lebih tepat dapat jauh lebih membantu untuk

mem"erifikasi hasil.

@ambatan kedua adalah durasi terapi musik hanya $ bulan. &ada studi

berikutnya, *aktu terapi musik yang diberikan ke kelompok eksperimen harus

ditingkatkan hingga 2 sampai % bulan. erikutnya, kelompok kontrol harus

diarahkan ke latar sosial tanpa adanya inter"ensi musik. Terakhir, follo* up

peserta sangat penting untuk mengetahui apakah efek dari terapi musik itu

permanen atau hanya sementara

$ekoendasi untuk $iset ke depan

&ertanyaan yang muncul dari studi ini berhubungan dengan bagaimana

musik mempengaruhi perubahan pada populasi dengan penyakit mental yang

serius. >fek dari terapi musik dapat melibatkan hasil yang lebih matang yang

dapat menilai sejauh mana terapi musik meningkatkan kesadaran emosional dan

kognitif. itambahkan pula, perlu diketahui untuk tiap studi supaya


12/12

mempertimbangkan kultur dari tiap peserta dan juga tipe skizofrenia dalam upaya

membuat model untu pengaruh terapi musik dalam populasi tersebut.

Documents

A Study of the Effects of Music Therapy