Service plan

กรมการแพทยกรมควบคมโรค

กรมการแพทยแผนไทยฯ

ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

ส านกปฐมภม

กรมสขภาพจต

กรมวทยาศาสตรการแพทย

ผลการตรวจราชการ จงหวดพทลงรอบท 2 ประจ าปงบประมาณ 2562ระหวางวนท 3-5 กรกฏาคม 2562

KPI ตรวจราชการจงหวดพทลง ครงท 2 ป 2562

คณะ 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ

STROKE

SEPSIS

TRAUMA

STEMI

TRANSPLANT

CKD

ODS

Drug addict

ทารกแรกเกด

มะเรง

จกษวทยา

Palliative careIntermediate care

ออรโธปดกส

PCC

TB

RDU

AMR

สขภาพจตและจตเวช

แพทยแผนไทย

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว (60%) /

2. PCC ทเปดด าเนนการในพนท ผานเกณฑ 3S สะสมรอยละ 18 (10 ทม) ของแผน 10 ป /

3.รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวตทมคณภาพ (เกณฑ รอยละ 60) /

4. อตราส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมไมถงรอบประเมน

5. รอยละของโรงพยาบาลทใชยาสมเหตสมผล ขน1 และขน2 /

6. รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการ /

7. อตราฆาตวตายส าเรจ /

8. รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรคและฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก /

9. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 /

10. อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired sepsis ≤รอยละ 30 /

11. อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชม.ใน รพ.ระดบ A,S,M1 ≤ รอยละ 12 /

12. อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร ≤ 26 ตอแสนประชากร /

13. อตราสวนจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตใน รพ. > 0.8 : 100 /

14. อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตา ตอจ านวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล > 1.3 : 100 /

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

15. รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr ≥ รอยละ 66 /

16. รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery > รอยละ 20 /

17. รอยละของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตามตอเนอง 1 ป (Retention rate) > รอยละ 20 /

ตวชวด ผาน ไมผาน หมายเหต

1. อตราตายของทารกแรกเกดอาย ≤ 28 วน ทมน าหนกแรกเกด ≥ 500 กรม < 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ /

2. เพมเตม NICU ไดตามเกณฑ 1:500 ทารกเกดมชพ /

3. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห ≥ 70 /

4. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบ าบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 70 /

5. รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห ≥ 60 ไมมผลการรงสรกษา

6. รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการคดกรองสายตา ≥ 75 /

7. รอยละผปวยตอกระจกชนดบอด ไดรบการผาตดภายใน 30 วน ≥ 80 /

8. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Strong Opioids ในผปวยประคองอยางมคณภาพ /

9. รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50 /

10. รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention /

Monitor

รอยละของคลนกหมอครอบครว (PCC) ทเปดใหบรการในพนท เปารอยละ ๑๘

แผนงาน/โครงการ ป ๖๒ พฒนา - มแผนการประชมการด าเนนงาน PCC ในเดอน สงหาคม ๖๒- มแผนเปด PCC ในเดอน กรกฎาคม ๖๒ อกจ านวน ๒ ทม-มแผนอบรมแพทยเวชศาสตรครอบครว ป ๖๒ จ านวน ๑ คน ป ๖๓ ไดรบจดสรรโควตา จ านวน ๔ คน

สถานการณ การด าเนนงานจดตงคลนกหมอครอบครว(PCC) ป ๖๐-๖๑ จดตง ๑๓ ทม ผานเกณฑป ๒๕๖๐ จ านวน ๔ ทม ป ๒๕๖๑ จ านวน ๕ ทม(รอยละ ๑๘.๓๖) ไมผานเกณฑ ๔ ทม เนองจากขาดแพทย FM มแพทยเวชศาสตรครอบครว (วว.) ๒ คน แพทยผานการอบรมเวชศาสตรครอบครว ๑๒ คน เนนการจดตงในเขตเมองกอนเปนล าดบแรกเพอลดความแออด เพมคณภาพงานบรการปฐมภม ป ๒๕๖๒ เนนการพฒนาเชงคณภาพอยางเปนระบบ

ปญหา ขอจ ากด- ขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว

- ขาดแคลนแพทยปฏบตงานใน รพ. สงผลใหแพทยเวชศาสตรครอบครวทมอยไมสามารถออกปฏบตงานใน PCC ไดตามเกณฑ

- ป ๖๒ เนนพฒนาคณภาพ PCC จ านวน ๓ แหงคอ ๑. CMU ดอนยอ ๒. CMU ทามหร า ๓. PCC ควนขนน

- มขอจ ากดในการเปดเพมเนองจากขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว (ปจจบนม FM รวม ๑๕ คน ลาศกษาตอ ๒ คน

ลาออก ๑ คน)

ผลการด าเนนงาน เทยบเกณฑ

เปาหมาย PCC ทงหมด ๔๙ แหง จดตงผานเกณฑ จ านวน ๙ แหง (๑๘.๓๖%) ไมผานเกณฑ ๔ แหง

เนองจากขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว

ผาน

แผนงาน/โครงการ ป ๖๒ พฒนา

- มแผนการประชมการด าเนนงาน PCC ในเดอน สงหาคม ๖๒

- มแผนเปด PCC ในเดอน กรกฎาคม ๖๒ อกจ านวน ๒ ทม

-มแผนอบรมแพทยเวชศาสตรครอบครว ป ๖๒ จ านวน ๑ คน ป ๖๓ไดรบจดสรรโควตา จ านวน ๔ คน

ปญหา ขอจ ากด- ขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว

- ขาดแคลนแพทยปฏบตงานใน รพ. สงผลใหแพทยเวชศาสตรครอบครวทมอยไมสามารถออกปฏบตงานใน PCC ไดตามเกณฑ

- ป ๖๒ เนนพฒนาคณภาพ PCC จ านวน ๓ แหงคอ ๑. CMU ดอนยอ ๒. CMU ทามหร า ๓. PCC ควนขนน- มขอจ ากดในการเปดเพมเนองจากขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว (ปจจบนม FM รวม ๑๕ คน ลาศกษาตอ ๒ คน ลาออก ๑

คน)

ผลการด าเนนงาน เทยบเกณฑ

เปาหมาย PCC ทงหมด ๔๙ แหง จดตงผานเกณฑ จ านวน ๙ แหง (๑๘.๓๖%) ไมผานเกณฑ ๔ แหง

เนองจากขาดแพทยเวชศาสตรครอบครว

ผาน

ชอตวชวด : รอยละของ รพ.สต.ทผานเกณฑพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว จงหวดพทลง (เปา ๖๐ สะสม)

สถานการณ- รพสต. ผานเกณฑ รพสต. ตดดาว 6๒ แหง (๕๐.๐๐%) 4 ดาว ๕๖ แหง 3 ดาว ๖ แหง- มอ าเภอผานเกณฑ ๔ อ าเภอ คอ อ.ศรบรรพต, บางแกว, เขาชยสน, ศรนครนทร

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

- จงหวดก าหนดท า MOU กบอ าเภอ- การจดอบรมท าความเขาใจเกณฑ รพ.สต.ตดดาว ของทกอ าเภอ- การสนบสนนจากพเลยงสายวชาชพเฉพาะ เชน LAB IC แพทยแผนไทย ตรวจสอบภายใน - การมทมประเมนระดบจงหวดทมศกยภาพ (จ านวน ๒ ทม)

อ ำเภอเปำหมำย

5ดำว

4ดำว

3ดำว

รอยละ(5 ดำว)

เมองพทลง 24 14 10 0 58.33กงหรา 9 3 6 0 33.33เขาชยสน 13 10 3 0 76.92ตะโหมด 11 1 6 4 9.09ควนขนน 16 6 8 2 37.50ปากพะยน 16 6 10 0 37.50ศรบรรพต 6 6 0 0 100.00ปาบอน 11 5 6 0 45.45บางแกว 7 5 2 0 71.43ปาพะยอม 6 3 3 0 50.00ศรนครนทร 5 3 2 0 60.00

รวม 124 62 56 6 50.00หากรวมรอจงหวดประเมนอก 32 แหง รวมเปน 94 แหง คดเปนรอยละ 75.81 จะผานเกณฑใน

ป 2562

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพตเมองพทลง

ศรนครนทร

เขาชยสนกงหรา บางแกว ปากพะยน

ตะโหมด ปาบอน

สถานการณ

ทกอ าเภอของจงหวดพทลง มการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) โดยเลอกประเดนคณภาพชวต อยางนอย 2 ประเดน และมอนกรรมการขบเคลอนตามประเดนเปาหมาย โดยประเดนทเลอกด าเนนการมากทสด ไดแก การดแลผสงอาย และการจดการขยะ

จากการรายงานโดยรวมพบวา สามารถด าเนนการไดตามเปาหมายทกอ าเภอ คดเปน รอยละ 100 มบางอ าเภอทสามารถด าเนนการและมผลลพธหรอผลกระทบท นาสนใจ ไดแก “การจดการขยะทมผลตอการลดจ านวนผปวยโรคไขเลอดออกของอ าเภอเมอง” “อ าเภอควนขนน ตนแบบการแกปญหาอบตเหตจราจร ระดบเขต ป 2561” เปนตน

จดเดน อปสรรค ขอเสนอแนะ

1. ทนเดมดานความเขมแขงของสงคม เชน การมกลมเครอขายตางๆ ตลาดแบงปนสรางสข กจกรรมทเกดขนแลวและยงคงด าเนนการตอเนอง2. ประเดนทเลอก มทงเหมอนๆกน หรอหลากหลาย และมตนแบบใหเรยนร3. เปนเรองทมการตดตามอยางตอเนองในทประชมหวหนาสวนราชการระดบจงหวด

1.1. การน า พบวาหากไมมผน ากระบวนการกจะหยดชะงก 2. มมมองการมสวนรวม หากขาดกระบวนการรวมคด รวมท า รวมเปนเจาของ งานกจะถกโยนกลบมาทสาธารณสข ซงเปนกองเลขาฯ3. ขาดทมเยยมเสรมพลงระดบจงหวด

ใชจดเดนเรองความเขมแขงในเชงสงคมและขบเคลอนงานโดยอนกรรมการเชงประเดน และกระบวนการน ารวม ซงในคณะอนกรรมการมความหลากหลายอยแลว ชวนใหมการออกแบบงานทไมใชงาน Function ซงมหนวยงานด าเนนการอยแลวและไมไดแกไขปญหา (มองใหเหนความซบซอน) สวนการเสรมพลงอาจจะใชเวทประชมหวหนาสวนทด าเนนการอยแลวใหมความตอเนองและยงยน

ตวชวด : รอยละของอ าเภอผานเกณฑการประเมนการพฒนาคณภาพชวตทมคณภาพ (เกณฑ รอยละ 60)

ผลการด าเนนงานผานเกณฑ

ตวชวด : อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ขนทะเบยน ไตรมาส 1/62เปาหมาย > รอยละ 85 แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

ความกาวหนา ผลการรกษาวณโรคปอดรายใหม (PA) ป 2562 - ผลการด าเนนงาน รอบ 9 เดอน มผลการรกษาส าเรจ รอยละ 40.8 เสยชวตรอยละ 5.3

(อบตเหต 1 มไตรวม 1 มมะเรงรวม 1 และ HIV รวม 1) ขาดยา รอยละ 1.3 และอยระหวางการรกษารอยละ 52.6 (โอนออก+ก าลงรกษา )

ขอชนชม1.ทกรพ. มการจดตง Case Management Team และ มการ ประชม ตดตามดแลผปวยวณโรค ผปวยวณโรคทมอาการแพยา 2.จงหวดมการประชมทบทวนผปวยวณโรคทเสยชวต3.จงหวดประสาน พมจ ใหการชวยเหลอดานสงคมและเศรษฐกจส าหรบผปวยทมฐานะยากจนและตกงาน (20 ราย)

ขอมล ผลงาน 6 เดอน จากโปรแกรม NTIP วนท 31 มนาคม 2562ขอมล ผลงาน 9 เดอน จากโปรแกรม NTIP วนท 1 กรกฎาคม 2562

พนท

จ านวนประเมน

ผลการรกษา ไตรมาส 1/62

(ราย) (รอยละ)

รกษาหายเสย ขาด

โอนออกก าลงรกษาชวต ยา

กงหรา 3 0 33.3 0 33.3 33.4เขาชยสน 6 50 0 0 0 50ควนขนน 13 61.5 7.7 0 0 30.8ตะโหมด 1 100 0 0 0 0ปากพะยน 5 40 0 0 0 60ปาบอน 3 33.3 0 0 0 66.7ปาพะยอม 6 33.3 0 0 0 66.7พทลง 30 30 6.7 0 0 63.3ศรนครนทร 5 60 0 0 0 40ศรบรรพต 4 50 0 25 0 25สสจ.พทลง 76 40.8 5.3 1.3 1.3 51.3เขต 12 958 41.1 4.4 0.2 3.9 48.8ประเทศ 13002 37.5 6.6 0.1 4.5 49.6

ผลงาน ความครอบคลมการขนทะเบยนรกษาผปวยวณโรครายใหม และ กลบเปนซ า ผลงาน 9 เดอน ภาพรวมจงหวด รอยละ 38.3 (จะประเมน ณ วนท 30 กนยายน 2562)

ขอชนชม 1. มการคดกรองโดยเอกซเรยทกราย ในกลมผสมผสรวมบาน

ยอนหลง 2 ป

ขอสงเกต และ ขอเสนอแนะ เรงรดการบนทกขอมล ผลการคดกรองใหครอบคลมทกราย

ขอมล ผลงาน 6 เดอน จากโปรแกรม NTIP วนท 31 มนาคม 2562ขอมล ผลงาน 9 เดอน จากโปรแกรม NTIP วนท 1 กรกฎาคม 2562

Small Success ตวชวดวณโรค : ความครอบคลมการขนทะเบยนผปวยวณโรครายใหม และกลบเปนซ า (Treatment Coverage ) เปาหมาย > รอยละ 82.5 ( ประเมนผล ณ 30 กย. 2562)

พนทจ านวนคาคาดประมาน (ราย) ขนทะเบยนรอบ

6 เดอน(ราย)(รอยละ)

ขนทะเบยน รอบ 9 เดอน

(รอยละ)

กงหรา 57 4 7 8 14เขาชยสน 70 15 21.4 25 35.7ควนขนน 132 40 30.3 60 45.5ตะโหมด 49 13 26.5 20 40.8บางแกว 42 2 4.8 5 11.9ปากพะยน 80 8 10 16 20ปาบอน 75 10 13.3 16 21.3ปาพะยอม 56 15 26.8 23 41.1พทลง 189 62 32.8 119 63ศรนครนทร 42 10 23.8 13 31ศรบรรพต 28 5 17.9 9 32.1สสจ.พทลง 819 186 22.7 314 38.3เขต 12 7714 2436 31.6 3261 42.3ประเทศ 103254 37231 36.1 49,592 48

Quick Win monitoring and supervisionPA 2562 : อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (> รอยละ 85)

เปาหมาย การด าเนนงาน ขอเสนอแนะ

จดตง Case Management Team ในโรงพยาบาล (รพศ/รพท/รพช)ครบทกแหงในจงหวด

มค ำสง Case Management หรอ คณะกรรมกำร/คณะท ำงำน ทเปนกลไกก ำกบกำรกนยำ และ ดแลผปวยระหวำงกำรรกษำ ในรปของค ำสง ครบ ทก โรงพยำบำล

ผลงำนผำน

ผลงานรอบ 6 เดอน >รอยละ 60 ของผปวยเสยงดอยาสง (ผปวยเกาทเคยรกษาวณโรคมากอน) ไดสงตรวจทดสอบความไวตอยา (DST)

สง DST รอยละ 90 (9/10 รำย) มผล DST รอยละ 90 (9/10 รำย)

ผลงำนผำน

> รอยละ 50 ของ รพ.นอกสงกด สธ. (รฐและเอกชน) บนทกและรายงานขอมลโปรแกรม NTIP

จงหวดพทลง ม รพ.เอกชน 1 แหง/ คอ โรงพยำบำลปยรกษ ซงยงไมมผปวยขนทะเบยน

-

ตวชวด เปาหมาย 2562 เปาหมายไตรมาส 2 ผลงาน ผลการประเมน

RDU ขน 1 95% (11 รพ.) 85% (10 รพ.) 100% (11 รพ.)ผานตวชวด

RDU ขน 2 20% (3 รพ.) 10% (2 รพ.) 45.45% (5 รพ.)

RDU ขนท 3RDU ขนท 2RDU ขนท 1

RDU

KPI พทลง ควนขนน เขาชยสน ตะโหมด ปากพะยน ปาพะยอม

URI รพท ≤30%รพช≤20%

36.36 38.74 20.22 21.72 24.58 16.35

AD ≤20% 25.69 51.77 10.47 18.84 23.03 23.13

FTW ≤50% 50.65 62.42 61.47 66.16 28.20 37.16

APL ≤15% 16.08 8.03 10 12.50 10.34 28.99

ขอเสนอแนะ/โอกาสพฒนา

- การตดตามดขอมลการใชยาอยางใกลชด การคนขอมลใหผเกยวของเพอหาแนวทางควบคม ก ากบ ใหบรรลตามเปาหมาย- สงเสรมการใชสมนไพรทดแทนยาปฏชวนะ เชน การใชฟาทะลายโจรในโรคตดเชอทางเดนหายใจชวงบน, ยาเหลองปดสมทรในโรคอจาระรวงเฉยบพลน

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

- ระดบจงหวด : ผบรหารใหความส าคญ ทมงานเขมแขง ระบบปฐมนเทศแพทยจบใหม ประชาสมพนธความรผานนทรรศการ รายการวทย อย.นอย- รพ.บางแกว/ศรบรรพต : การตดตามก ากบอยางตอเนอง มแนวทางการสงใชยาปฏชวนะของ รพ. ทชดเจน

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

พทลงศรนครนทร

กงหราเขาชยสน

ตะโหมดปากพะยน

ปาบอน

บางแกว

AMRตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลทมระบบการจดการ AMR อยางบรณาการเกณฑ ระดบ Intermediateไมนอยกวารอยละ 20

ตวชวด ผลการด าเนนการ

จ านวนโรงพยาบาล ทมระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR) ระดบ Intermediate(เกณฑคะแนน 250–349 คะแนนและขอบงคบ Basic, Intermediate > 0 )

รพท.พทลงด าเนนการไดระดบ Intermediate

ผานตวชวด

Score 313 คะแนน

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน ขอเสนอแนะ

- จากนเทศรอบ 1 มการพฒนาเพมเตม เชน การก าหนด CPG ส าหรบโรคตางๆทสอดคลองกบขอมลการดอยาใน รพ.

- ก าหนดแนวทางการเปลยนจากยาฉดเปนยากน และระยะเวลาทสนทสดในการใชยาของแตละโรค

- กรณทม case กรณศกษาทนาสนใจ ควรน าเขาทประชมคณะกรรมการเปนระยะๆ เพอท าการประเมนความเหมาะสมในการใชยาปฏชวนะ

สถานการณ

จงหวดพทลง มโรงพยาบาลเปาหมาย จ านวน 1 แหงคอ รพท.พทลง ซงมระบบการจดการ AMR ด าเนนงานตาม 5 กจกรรมส าคญ (ผานตวชวด)

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพตพทลง

ศรนครนทร

กงหราเขาชยสน

ตะโหมดปากพะยน

ปาบอน

บางแกว

ตวชวด : อตราฆาตวตายส าเรจไมเกน 6.3 ตอประชากรแสนคนสถานการณ

อตราฆาตวตายส าเรจสงขนทกป ป61 อตรา 9.9 ป62 ฆาตวตายส าเรจ 41 คน อตรา 9.65 ตอ ปชก.แสนคน (ณ พ.ค.62) ซงสงเกนเกณฑ ชาย 34 คน หญง 7 คน สวนใหญเปนวยท างาน รอยละ 73.16 รองลงมาเปนวยสงอาย รอยละ 24.4 วธการทใช คอผกคอ รอยละ 85.37 ปจจยกระตนเปนปญหาความสมพนธ นอยใจถกดดา ทะเลาะกบคนใกลชด รอยละ 65.85 มผพยายามฆาตวตายแตไมส าเรจ 110 คน กลบไปท ารายซ า 1 คน

ผลงานเดน/ ปจจยความส าเรจบคลากรในทม Service Plan มความเขมแขง จตแพทยผใหญ 3 คน พยาบาล ป.โท / PG จตเวชครอบคลมทก รพ.

ปญหา/ขอจ ากด ขอเสนอแนะ

การวเคราะหปญหาเชงลก ยงไมครอบคลม เพอน าไปสการวางแผน ปองกนปญหา

ควรน าขอมลมาวเคราะหเชงลก ซงจะท าใหทราบถงกลมเปาหมายทจ าเปนตองเฝาระวง

ผทฆาตวตายส าเรจมากกวาครงเปนกลมทมโรคเรอรงทางกาย

บรณาการ คดกรองประเมนความเสยง สงเสรมสขภาพจตในคลนก NCD/ผสงอาย

การพฒนาระบบบรการ : สขภาพจตและจตเวช จ.พทลง วนท 3-5 ก.ค. 2562

อ าเภอ ไมเกน(คน) ผลงาน อตรา

เมอง 6 6 5.98

กงหรา 2 1 3.47

เขาชยสน 2 5 13.61

ตะโหมด 2 3 12.11

ควนขนน 4 7 9.86

ปากพะยน 2 1 2.61

ศรบรรพต 1 4 26.95

ปาบอน 2 2 5.26

บางแกว 1 3 14.34

ปาพะยอม 2 5 17.30

ศรนครนทร 1 4 17.84

จ.พทลง 27 41 9.65

ประเดนส าคญ : การเขาถงบรการโรคส าคญทางดานจตเวช

2. การเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา (F32-F39) เปาหมายรอยละ 65

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 8,507 ราย จากคาประมาณการณ 9,836 ราย คดเปนรอยละ 86.49 (รพ.พระศรฯมหาโพธ : 25 ม.ย.62) ซงเปนไปตามเปาหมาย โดยม 2 อ าเภอด าเนนการไดมากกวาคาเปาหมาย คอ อ.เมอง และ อ.ควนขนน

3. การเขาถงบรการของผปวยโรคจตเภท (F2000-F2090) เปาหมายรอยละ 75

การเขาถงบรการสะสม จ านวน 2,332 ราย จากคาประมาณการณ 3,412 ราย คดเปนรอยละ 68.17 (HDC : 2 ก.ค.62) ซงยงไมถงคาเปาหมาย โดยม 5อ าเภอทด าเนนการไดมากกวาคาเปาหมาย คอ อ.เมอง ตะโหมด ควนขนน ศรบรรพต และ อ.ปาพะยอม

4. การเขาถงบรการของผปวยโรคตดสรา (F1020-F1029) เปาหมายเพมขนรอยละ 1 (12 เดอน)

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 1,403 ราย จากคาประมาณการณ 8,177 ราย คดเปนรอยละ 17.13 มผปวยรายใหมในป 2562 จ านวน 134 ราย เพมขนรอยละ 1.64 เปนไปตามเปาหมาย (รพ.สวนปรง : พ.ค.62) มากเปนอนดบ 1 ของเขต

5. การเขาถงบรการของผปวยโรคสมาธสน ADHD (F900-F909) เปาหมายเพมขนรอยละ 5

การเขาถงบรการสะสมจ านวน 281 ราย จากคาประมาณการณ 3,462 ราย คดเปนรอยละ 10.34 มผปวยรายใหมในป 2562 จ านวน 94 ราย เพมขนรอยละ 2.72 ซงยงไมเปนไปตามเปาหมายแตมแนวโนมทดขน (HDC : 2 ก.ค.62)

1. ผพยายามฆาตวตายไมกลบไปท ารายตวเองซ าในระยะเวลา 1 ป เปาหมายรอยละ 80

ป 2562 มผพยายามฆาตวตายแตไมส าเรจจ านวน 110 ราย กลบไปท ารายตวเองซ า 1 ราย ไมท ารายตวเองซ า 109 รายคดเปนรอยละ 99.09 ซงเปนไปตามเกณฑ

ตวชวดหลก รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรกำรตรวจ วนจฉย รกษำโรคและฟนฟสภำพดวยศำสตรกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอกเกณฑ รอยละ 18.5

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละของผปวยนอกทงหมดทไดรบบรกำรตรวจ วนจฉย รกษำโรคและฟนฟสภำพดวยศำสตรกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอก

รอยละ 18.5 30.35

ปญหาอปสรรค ขอสงเกต

มกำรรำยงำนผลรอยละบรกำรกำรแพทยแผนไทยในบำงพนทเกน รอยละ100 เรองกำรลงรหสหตถกำรดำนกำรแพทยแผนไทย โปรแกรมทลงชองรหสหตถกำร ตองเปนแพทยแผนไทย หรอผทมใบประกอบวชำชพเวชกรรมไทย จงสำมำรถลงได ทงนจำกกำรตรวจสอบวธกำรลงขอมลของผปฏบตงำน พบวำบคคลำกำรสำธำรณสขดำนอน ๆ สำมำรถลงรหสหตถกำรดำนกำรแพทยแผนไทยไดจงท ำใหจ ำนวนหตถกำรดำนกำรแพทยแผนไทยมมำกกวำจ ำนวนผมำรบบรกำร

ชนชม

1. มนโยบำยกำรสนบสนนกำรใชยำแผนไทยครอบคลมทงจงหวด รวมถงกำรใชยำทผลตไดจำก รพ.ปำบอน ทผำนมำตรฐำน GMP ของ WHO

แพทยแผนไทย

Strokeตวชวดหลก รอยละอตรำตำยของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke : I60-I69) เกณฑ < รอยละ 7

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง < รอยละ 7 6.78

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก < รอยละ 25 26.29

รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน < รอยละ 5 2.96

Door to needle time ภายใน 60 นาท ≥ รอยละ 50 53.84

Door to Stroke Unit ไมเกน 72 ชวโมง ≥ รอยละ 40 75.52

Door to OR ภายใน 90 นาท ≥ รอยละ 60 14.81

สถานการณ

ปญหาและอปสรรค ขอชนชม

• ขาดแคลน อายรแพทยระบบประสาท • ศลยแพทยระบบประสาท ไมเพยงพอ• พยาบาลวชาชพเฉพาะทางดานโรคหลอดเลอดสมอง ไมเพยงพอ

• จดท า Refer back อยางเปนระบบ มการพฒนาระบบสงตอ HHC และระบบ Intermediate care ( ประสานทาง Line group HHC )

• พฒนาระบบสงตอ ใหกบ รพ. ชมชน

จ านวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองรายใหมในจงหวดพทลง มแนวโนมเพมขนทกป

ม Stroke Unit จ านวน 14 เตยง (มนาคม 2561) ศลยศาสตร 3 คน (ศกษาตอ 1 คน) ศลยศาสตรยโรวทยา 2 คน ประสาทศลยศาสตร 1 คน (ศกษาตอ 1 คน) อายรแพทยระบบประสาท อยระหวางศกษาตอ 1 คน

SEPSISตวชวดหลก อตราตายผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community - acquired เกณฑ ≤รอยละ 30

สถานการณ

- จงหวดพทลง มอตราตายของผ ปวยดวยภาวะ ตดเชอในกระแสเลอด(Sepsis) ตงแต ป 2559-2561คดเปน รอยละ 36.75, 30.85 และ 28.54 ตามล าดบ - โรงพยาบาลพทลง มอตราตายของผปวยดวยภาวะตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis) ตงแต ป 2559-2561 คดเปน รอยละ 26.26, 21.24 และ 19.97 ตามล าดบ- Detect ภาวะ Sepsis ไดชา สงผลใหวนจฉยและรกษาทถกตอง ตาม guideline ไดลาชา

ชนชม

- โรงพยาบาลชมชนทกแหง และโรงพยาบาลพทลงม guideline การดแลผปวยกลม sepsis เหมอนของโรงพยาบาลแมขาย คอ โรงพยาบาลหาดใหญ- โรงพยาบาลชมชนเรมมการใชยา Nor-epinephrine ในผปวย septic shock- โรงพยาบาลพทลงสามารถวดระดบ lactate ในเลอดได เพอประเมนภาวะ tissue perfusion - มการพฒนาทม NRRT เพอชวยในการประเมนผปวยและเสนอแนวทางการดแลผปวยเพมเตมได* สงผลใหอตราตายของผปวยดวยภาวะตดเชอในกระแสเลอด (Sepsis) มแนวโนมลดลง

ล าดบ อ าเภอจ านวนผปวย

ผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมอง 204 57 27.79

2 กงหรา 1 0 0

3 เขาชยสน 0 0 0

4 ตะโหมด 5 0 0

5 ควนขนน 0 0 0

6 ปากพะยน 5 0 0

7 ศรบรรพต 7 0 0

8 ปาบอน 16 0 0

9 บางแกว 11 0 0

10 ปาพะยอม 8 0 0

11 ศรนครนทร 0 0 0

รวม 257 57 22.18

* HDC เมอ 21 ม.ย.62 = 28.54ปงบประมาณ 2562 ขอมล ณ 31 พ.ค.62

Traumaตวชวดหลก อตราตายการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit) (เกณฑ ≤ รอยละ 12)

โรงพยำบำลพทลง มอตรำตำยกำรเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภำยใน 24 ชวโมง ป 2561 และ ป 2562 เปน 6.53 (159/2418), 5.45(98/1796) ตำมล ำดบ

สถานการณ

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.กำรเขำถงหมำยเลขโทรศพท 1669 เพอสงตอผปวยดวยระบบ EMS 2.กำรลงขอมล Trauma ในฐำน HDC ยงไมสมบรณ

1.ประชำสมพนธชองทำงตำงๆเชน วทย, หอกระจำยขำว,อสม, ผน ำชมชน, ผน ำศำสนำ,ปำย, รถโดยสำรสำธำรณะ เปนตน เพมกำรเขำถงกำรหมำยเลขโทรศพท 1669 เพอสงตอผปวยดวยระบบ EMS 2.พฒนำระบบ Information system ตำมแผนทวำงไว โดยมกำรประเมนตดตำมผลกำรด ำเนนงำนเปนระยะ

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

ขอชนชมทม SP Trauma ทมกำรบรหำรจดกำรทด และมกำรพฒนำตำมขอเสนอแนะตรวจรำชกำรรอบท 1ปงบ 2562 โดยมมำตรกำร ลดควำมแออดผปวยหอง ER, จดมำตรฐำนกำรด ำเนนงำน

และพฒนำบคลำกร อยำงเปนรปธรรม

ตวชวดผลลพธ

รอบ 2 ณ พ.ค.62

อตรำตำยกำรเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน ภำยใน 24 ชวโมง ในโรงพยำบำลระดบ A ,S ,M1 (ทงท ER และ Admit): เกณฑ ≤12

5.45(98/1796)

อตรำผปวย Trauma triage level 1 และมขอบงชในกำรผำตด สำมำรถเขำหองผำตดไดภำยใน 60 นำท :เกณฑ≥80

27.27(3/11)

อตรำผปวย triage level 1,2 อยในหองฉกเฉน < 2 ชม :เกณฑ ≥60 84.50(8170/9669)

อตรำผปวยเสยชวต PS score > 0.75 ไดรบกำรท ำ Root cause analysis :เกณฑ 100100(3/3)

อตรำเสยชวตผปวยบำดเจบรนแรงตอสมอง Severe Traumatic Brain Injury :เกณฑ ≤45 25.81(24/93)

อตรำ TEA unit ในโรงพยำบำลระดบ A , S และ M1 ทผำนเกณฑประเมนคณภำพ :เกณฑ ≥80100(1/1)

รอยละทม ECS คณภำพใน รพ.ระดบ F2 ขนไป: เกณฑ ≥80100

(10/10)

STEMIตวชวดหลก รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตอแสนประชากร เกณฑ ≤ 26 ตอแสนประชากร

สถานการณ

ล า ดบ

อ าเภอ จ านวนผปวยผปวยเสยชวต

รอยละ

1 เมอง 23 3 13.04

2 กงหรา 3 0 0

3 เขาชยสน 9 0 0

4 ตะโหมด 16 0 0

5 ควนขนน 22 3 13.64

6 ปากพะยน 6 1 16.67

7 ศรบรรพต 5 1 20

8 ปาบอน 8 0 0

9 บางแกว 8 1 12.50

10 ปาพะยอม 3 0 0

11 ศรนครนทร 7 0 0

รวม 110 9 8.18

ตวชวดตดตาม...รอยละผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนทเสยชวตในโรงพยาบาล เกณฑ ≤ 10

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ≤ 26 : แสนประชากร ผลงาน 6.29 : แสนประชากร (33 : 524,857)

**ขอมล ณ พ.ค.62

*ขอมล ณ พ.ค.62

ชนชม- มการจดท าโครงการพฒนาการดแลผปวยโรคหวใจรวมกบ รพ.ควนขนนโดยเชญอายรแพทยโรคหวใจ รพ.ควนขนนมาตรวจวนจฉยและรกษาผปวยโรคหวใจท OPD จ านวน 2 วน/สปดาห- มการพฒนาแนวทางการรบสงตอผปวยไดอยางรวดเรวและเหมาะสมจดแขง - CCU รพ.พทลงมศกยภาพในการท า Echocardiogram, หตถการรกษาโรคหลอดเลอดโคโรนารผานสายสวนไดเอง, สวนหวใจเปดหลอดเลอดไดภายใน 90 นาทนบตงแตผปวยมาถง รพ.

- ป 2559 – 2561 มผปวย STEMI เสยชวตใน รพ. คดเปนรอยละ 8.22, 7.84 และ 10.14 ตามล าดบ- ผปวยทมาโรงพยาบาลลาชา อาการของโรคมความรนแรงมากขนถงขนเกดภาวะแทรกซอน เชน Heart failure และ cardiogenic shock

Transplant

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.ทกษะของเจำหนำทในกำรขอรบบรจำคอวยวะ2.ควำมทวถงของกำรรณรงคและประชำสมพนธขอรบบรจำคอวยวะ3.ประชำชนขำดควำมรควำมเขำใจ และมทศนคตดำนลบในกำรบรจำคอวยวะ4.ม harvest team เฉพำะตำ

1.สงเสรมสนบกำรฝกอบรมทกษะกำรขอรบบรจำคอวยวะในตกเปำหมำย2.Empowerment ประชำชนในรปแบบตำงๆ อยำงทวถงเชนกำรประชำสมพนธ โดย อสม, ผน ำชมชน, ผน ำศำสนำ, สภำกำชำดไทย, บคลำกรตกเปำหมำย เปนตน3.พฒนำ harvest team ใหครอบคลมอวยวะอน และบรณำกำรกบ organ harvesting เขต12 ตำมแนวทำงทวำงแผนไว

ตวชวดหลก เกณฑ รอบท 1รอบท 2

ณ พ.ค.62

อตรำสวนของจ ำนวนผยนยอมบรจำคอวยวะจำกผ ป วยสมองตำยต อจ ำนวนผ ป วย เส ยช ว ต ในโรงพยำบำล > 0.8 : 100

ใน รพ. A,S0

(0/217)0

(723)

อตรำสวนของจ ำนวนผยนยอมบรจำคดวงตำตอจ ำนวนผปวยเสยชวตในโรงพยำบำล

> 1.3 : 100 ใน รพ. A,S

0(0/217)

0(723)

ปงบ 2560-2562 มผแสดงควำมจ ำนงบรจำคอวยวะเปน 50, 188, 184และ แสดงควำมจ ำนงบรจำคดวงตำ 54, 259, 326 และม harvest team เฉพำะตำ

สถานการณ

ขอชนชม SP transplant ทมกำรประสำนควำมรวมมอกบ organ harvesting เขต12 อยำงตอเนอง และมกำรวำงแผนพฒนำ harvest team ใหครอบคลมอวยวะอน อกทงด ำเนนกำรตำมแผนทวำงไวเชน กำรประชำสมพนธ empowerment ประชำชน, กำรบบรจำคอวยวะเชงรกในตกเปำหมำย, โดยตองมกำรตดตำม ประเมนผลกำรด ำเนนงำนเปนระยะ เปนตน

โอกาสในการพฒนา

ตวชวด อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตายตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ.(เกณฑ > 0.8 : 100)อตราสวนของจ านวนผยนยอมบรจาคดวงตาตอจ านวนผปวยเสยชวตในรพ. (เกณฑ > 1.3 : 100)

โรงพยาบาล จ านวน

รพ. ..... (ระดบA) -

รพ. ..... (ระดบS) 1

โรงพยาบาล จ านวน

รพ. ..... (ระดบA) -

รพ. ..... (ระดบS) 1

CKDตวชวดหลก รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4ml/min/1.73m2/yr เกณฑ ≥ รอยละ 66

สถานการณ

โอกาสในการพฒนา

ผปวยDM /HTควบคมโรคไมไดสงผลใหเกดภาวะแทรกซอนไตรายใหมผปวย CKD clinic ในรพ.พทลงแออด เพมจ านวนมากขนผปวยปฎ เสธการบ าบดทดแทนไตในระยะแรกจงเกดผปวย Un plan มากขนทมสหสาขาวชาใน รพ .ชมชนย งไมครอบคลมทกสาขาวชาชพ

ปญหา ขอจ ากด

ผปวยไตเสอมระยะ3-4 ในป 2562 จ านวน 3476 คนชะลอความเสอมได 2222 คน คดเปน รอยละ 63.92

เพมการคนหาคดกรองโรคไตเรอรงใหความรในการดแลตนเองเพอชะลอความเสอมของไต และการบ าบดทดแทนไตควรแลกเปลยนเรยนรหา key success factor จากอ าเภอทด าเนนการไดดขน เชน รพ.ปาพะยอมพฒนาการบรหารจดการขอมลในทก รพ.

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมองพทลง 1634 930 56.92

กงหรา 279 202 72.40

เขาชยสน 28 20 71.43

ตะโหมด 160 105 65.63

ควนขนน 147 95 64.63

ปากพะยน 303 211 69.64

ศรบรรพต 81 52 64.20

ปาบอน 331 228 68.88

บางแกว 130 92 70.77

ปาพะยอม 233 187 80.26

ศรนครนทร 150 100 66.67

รวม 3476 2222 63.92

สงทนาชนชม1.จงหวดมการขบเคลอนนโยบายในการลดเคมเจาะกลมเปาหมายอบรมแมครวตวอยางในครวเรอน2.การพฒนาการดแลผปวยใน state 1,23.รพ.ควนขนนไดรบการคดเลอกทมการด าเนนงานคลนกชะลอไตเสอมเปนเลศระดบเขตป 614.รพ.ปาพะยอมมการพฒนาการด าเนนงานชะลอไตไดสงสด4.ขยายการด าเนนงาน HD(outsource) เพม

ตวชวด เปาหมาย ผลงาน

รอยละของผปวยทเขารบการผาตด One Day Surgery

รอยละ 20 94.74

ป 2562 โรงพยาบาลพทลง ด าเนนการจ านวน 7 โรค คอ Inguinal hernia , Femoral hernia, Hydrocele, Hemorrhoid, Vaginal bleeding, Colorectal polyp, Breast Abscess และ Release of Urethral stricture และมแนวโนมทจะเพมหตถการตามนโยบายฯ

ม ศลยแพทย 2 คน,วสญญแพทย 5 คน ความพงพอใจของผรบรการ คดเปนรอยละ 90.47 พบภาวะแทรกซอนหลงผาตด เชน ปวดบาดแผลเลกนอย และวงเวยนศรษะ (ไมพบ

ภาวะแทรกซอนทรนแรงระหวางและหลงผาตด) มการสงบคลากรไปพฒนาความรและทกษะเพมเตมเกยวกบระบบงานODS (ศลยแพทย,

วสญญแพทย,พยาบาลหองผาตด, พยาบาลวสญญ,พยาบาลผปวยนอก,ศนยจดเกบรายได)

สถานการณ

การผาตดแบบ OPD ชวยลดรระยะเวลารอคอยใหกบผปวยและญาต การผาตดแบบ OPD เปนชองทางสรางรายไดใหกบ รพ.

ขอเสนอแนะ

ตวชวดหลก รอยละของผปวยทเขารบการผาตด One Day Surgeryเกณฑ > รอยละ 20 ODS

กลมโรค ODS

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบOne Day Surgeryโรงพยาบาลพทลง

เปาหมาย ผลงาน รอยละInguinal hernia, Femoral hernia 32 31 96.88Hydrocele 0 0 0Hemorrhoid 3 2 66.67Vaginal bleeding 0 0 0Colorectal polyp 1 1 100.00Breast Abscess 1 1 100.00Release of urethral stricture 1 1 100.00

รวม 38 36 94.74

ขอมล : รพ.พทลง ระหวางวนท ต.ค.61 - ม.ย.62

ปญหา/อปสรรค

ความไมมนใจของผปวยในการผาตดแบบ OPD การตดตามผลหลงผาตด บางรายตดตอไมได (แกไขโดยประสานให HHC ตดตามตอ) บคลากรบางสวนยงขาดความเขาใจและแรงจงใจในการผาตดแบบ ODS

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 21 9 42.86

กงหรา 5 1 20

เขาชยสน 2 1 50

ตะโหมด 5 1 20

ควนขนน 5 2 40

ปากพะยน 5 1 20

ศรบรรพต 3 1 33.33

ปาบอน 2 1 50

บางแกว 4 1 25

ปาพะยอม 4 1 25

ศรนครนทร 0 0 0

รวม 56 19 33.93

เขต 913 2851 32.02

ประเทศ 10,162 37,353 29.61

Drug addict

อ าเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 297 203 68.35

กงหรา 23 17 73.91

เขาชยสน 42 14 33.33

ตะโหมด 19 8 42.11

ควนขนน 51 19 37.25

ปากพะยน 28 12 42.86

ศรบรรพต 7 5 71.43

ปาบอน 7 4 57.14

บางแกว 23 14 60.87

ปาพะยอม 31 13 41.94

ศรนครนทร 2 1 50

รวม 530 310 58.49

เขต 8,006 4,424 55.26

ประเทศ 40,831 91,200 44.77 ขอมล ณ วนท 31 พฤษภาคม 2562

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

ประเภทของยาเสพตดทมการแพรระบาด 3 อนดบแรก ไดแก ยาบา (55.20%) กระทอม (40.23%) และกญชา(2.43%) ตามล าดบ ประเภทของยาเสพตดทเขารบการบ าบดรกษา 3 อนดบแรก ยาบา กระทอม และกญชา ตามล าดบสอดคลองกบการแพรระบาด แนวโนมการแพรระบาดของยาเสพตดป 2562 มการใชยาเสพตดในกลมเยาวชนจ าหนายยาเสพตดผานสอออนไลน มการใชยาเสพตด

มากกวา 1 ชนด สงผลท าใหการบ าบดรกษามความซบซอนมากขน พนทด าเนนการ CBTx จ านวน 3 พนท ไดแก ควนขนน,กงหรา,ปาบอน อยระหวางการจดท าประชาคม

รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของ แตละระบบและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention rate)

A =จ านวนผตดยาเสพตดทไดรบการบ าบดรกษาตดตามดแลตอเนอง 1 ป หลงจ าหนายB =จ านวนผตด ทรบการบ าบดรกษาและไดรบการจ าหนายทงหมด

รอยละ 40 ของผใช ผเสพ ทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (Remission Rate)

ปาพะยอมควนขนน

ศรบรรพต

เมองพทลง

ศรนครนทร

กงหรา

เขาชยสน

บางแกว

ตะโหมด

ปากพะยน

ปาบอน

A =จ านวนผใช/ผเสพยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนด แลวหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจากการบ าบดรกษาครบตามก าหนด และตดตามแลวพบตวB = จ านวนผใช/ผเสพยาเสพตดทไดรบการจ าหนายทงหมด

Drug addict

1.ภาระงานของบคลากรสงผลใหไมสามารถลงขอมลในระบบ บสต. ไดทนเวลาและ บสต. อยระหวางการทดลอง server ใหม จงสงผลกระทบตอการบนทกขอมล2. บคลากรขาดทกษะในการคดกรองไมสามารถด าเนนการอยางมประสทธภาพและครอบคลมทกพนทสงผลกระทบตอการแยกประเภทใหเขารบการบรการอยางเหมาะสม (บคลากรทผานการอบรมเวชศาสตรยาเสพตดส าหรบแพทยมเพยง 3/11 รพ.,พยาบาลผานอบรมเฉพาะทางการพยาบาลยาและสารเสพตดมเพยง 5/11 รพ.)

ปญหาอปสรรคขอเสนอแนะ

1. ใหมการบรหารจดการทเออตอการบนทกขอมล บสต.ไดอยางทนทวงทและ สสจ.ลงนเทศ ก ากบตดตามการลงขอมล บสต.2.ทบทวนความรและทกษะการคดกรองและใหมการนเทศตดตามสมรรถนะการคดกรองหนางานและจดสงบคลากรเขาอบรมเพมพนทกษะ/ความร เชน เวชศาสตรสารเสพตดส าหรบแพทย อบรมการใหค าปรกษารปแบบตางๆ ตามแผนพฒนาระบบบรการ (Service plan)3. กรณการจดตงกลมงานจตเวชและยาเสพตด ในกลมงานตอง3.1 ผานการรบรองคณภาพสถานพยาบาล (HA ยาเสพตด)3.2 ผาน PG ยาเสพตดอยางนอย 1 คน กรณม PG จตเวช ป.โทจตเวช สามารถอบรมหลกสตรเวชศาสตรสารเสพตดส าหรบพยาบาล 10 วนถอวาเทยบเทา PG ยาเสพตด-ทกคนในคลนกตองผานการอบรมหลกสตรยาเสพตด 5 วน ยกเวน PGหมายเหต กรณไมมบคลากรดงกลาว ใหจดท าแผนพฒนา ระยะ 1-3 ป

ผานการรบรองคณภาพสถานพยาบาลยาเสพตด (HA ยาเสพตด) ได 10/11 โรงพยาบาล คดเปนรอยละ 90.90 รบกตตกรรมประกาศรบรองคณภาพสถานพยาบาลยาเสพตดเมอวนท 3 กรกฎาคม 2562 ทผานมา

Monitor

Newbornตวชวดหลก อตราตายทารกแรกเกดไมเกน 3.8 ตอ 1,000 ทารกเกดมชพ

สถานการณ

ปญหา/อปสรรค

Non-invasive ventilator,เครองตรวจคดกรองการไดยนและ Pulse oximeter ทใชคดกรองโรคหวใจพการแตก าเนด ไมเพยงพอ

ไมสามารถรกษาทารกแรกเกดทเปนโรคหวใจและโรคทางศลยกรรมได ไมมเครองมอ อปกรณทใชในการดแลรกษาทารกทมภาวะเสยงตอ

PPHN และไมมเครอง Echocardiogram

จงหวดพทลง มกมารแพทยทงหมด 6 คน (กมารเวชศาสตร 4 คน (ศกษาตอ 2 คน) กมารเวชศาสตรแรกเกด 1คน และ กมารเวชศาสตรพฒนาการและพฤตกรรม 1 คน )

ปจจบนม NICU 10 เตยงSick newborn 10 เตยงอตราก าลงพยาบาลตอผปวยใน NICU = 1 : 2-3 ราย ,Sick

newborn 1 : 3-4 รายป 2562 (ต.ค.61-พ.ค.62) มทารกเสยชวตจ านวน 11 ราย ดวย

สาเหต Preterm และมภาวะ RDS จ านวน 11 ราย และมโรครวมทท าใหเสยชวตคอ โรคหวใจ,PPHN และภาวะ Sepsis

ขอมลจาก รพ.พทลง : ต.ค. 61 – พ.ค.62

จ านวนทารกแรกเกดทเสยชวตภายในอาย 28 วน (A)

จ านวนทารกแรกเกดมชพ (B)

อตราตายของทารกแรกเกดอาย ≤28 วนทมน าหนกแรกเกด ≥500 กรม ไมเกน 3.8 ตอ

1,000ทารกเกดมชพ(A/B)×1,000

11 2,680 4.10

Cancerตวชวดหลก รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรก ไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทก าหนด

สถานการณ

จงหวดพทลงมผปวยโรคมะเรง 5 อนดบแรก คอ มะเรงเตำนม, มะเรงล ำไสใหญและทวำรหนก, มะเรงชองปำก, มะเรงปำกมดลก และมะเรงหลอดอำหำร

โดยมกำรรกษำ ดวยกำรผำตด และเคมบ ำบด สวนรงสรกษำจะมกำรสงตอผปวยไปทโรงพยำบำลสงขลำนครนทร

มโครงกำรตรวจคดกรองผปวยโรคมะเรงอยำงตอเนองโดยบคลำกรของโรงพยำบำลและทมจตอำสำ

ตวชวด ผลลพธ

รอบ 1 รอบ 2ณ เม.ย.62

รอยละกำรผำตด 4 สปดำหเกณฑ ≥ รอยละ 70

82 70

รอยละกำรใหเคมบ ำบด6สปดำหเกณฑ ≥รอยละ 70

100 95

รอยละรงสรกษำ 6 สปดำหเกณฑ ≥ รอยละ 60 NA NA

ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.ขำดขอมลรงสรกษำผปวยทสงตอไปโรงพยำบำลสงขลำนครนทร2.ควำมครอบคลมของกำรตรวจคดกรองผปวยโรคมะเรงในกลมตำง ๆ3.ขำดอำยรแพทยโรคมะเรง4.กำรด ำเนนงำนทะเบยนมะเรงยงไมเปนระบบ

1.พฒนำรปแบบกำรสงกลบขอมล และผปวยรงสรกษำ อำจใชชองทำง E-consult ทมอยประสำนขอขอมลไตรมำส2.ด ำเนนกำรตำมแผนทวำงไว โดยอำจมกำรประเมนตดตำมผลอยำงตอเนอง3.วำงแผนกรอบอตรำก ำลงเพอขออำยรแพทยโรคมะเรง4.ก ำหนดผรบผดชอบหลก วำงแผน และตดตำมประเมนผลกำรด ำเนนงำนเปนระยะ

ปจจยความส าเรจ/ผลงานเดน

ขอชนชมทม SP Cancer ทมกำรบรณำกำรท ำงำนโดยประสำนควำมรวมมอกบเครอขำยจตอำสำ

ด ำเนนกำรตรวจคดกรองมะเรง และมระบบ E-consult พฒนำรปแบบกำรท ำงำน

และรบสงตอ ผปวย

Eyesตวชวดหลก รอยละผสงอำย 60 ปขนไปไดรบกำรคดกรองสำยตำ เกณฑ ≥รอยละ 75

ตวชวด เกณฑ ผลลพธ

รอยละผสงอาย 60 ปขนไปไดรบการ คดกรองสายตา

≥ รอยละ 75 95.75(88,220/84,470)

รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

≥ รอยละ 85 100(352/352)

ปญหา/ขอจ ากด ขอชนชม

การลงบนทกในโปรแกรม vision 2020 ยงมบำงสวนทมควำมผดพลำด โรงพยาบาลบางแกว มขอจดเรองอปกรณ และภาวะเสยงของผปวยจาก

โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง (ไมประสงคจะผาตด) นอกจำกนยงพบสำยตำทผดปกตจำกโรคอนทไมใชตอกระจก เชน โรคตอหน ซงจะมระบบสงตอโรงพยำบำลพทลง

มการรณรงคการคดกรองสายตาฯในกจกรรม “รวมพลงจตอาสา เราท าความดดวยหวใจ เทดไทองคราชณ”

คณะกรรมการสาขาจกษ มการขบเคลอนแบบบรณาการของทก ภาคสวน

ผปฏบตงานทกระดบเหนความส าคญของโรคตอกระจกและชวยเหลอกนแบบพแบบนอง

ป 2559-2561 พบวาจงหวดพทลง มผสงอายไดรบการคดกรองสายตาเปน อนดบท 1 ในเขตสขภาพท 12 ตดตอกน คดเปนรอยละ 80.72 ,99.79และ 98.85

ป 2562 ผสงอายไดรบการคดกรองสายตา จ านวน 88,220 คน จากทงหมด 84,470 คน คดเปนรอยละ 95.75

รพ.เขาชยสน มโครงงบการผาตดตอกระจก ในวนท 18 - 21 กรกฎาคม 2562

สถานการณ

ตวชวดหลก รอยละผปวยตำบอดจำกตอกระจก (Blinding cataract) ไดรบกำรผำตดภำยใน 30 วน เกณฑ ≥รอยละ 85

อ าเภอป 2562

(ตลาคม 61 – มถนายน 62)

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

เมอง 324 260 80.25เขาชยสน 14 5 35.71บางแกว 15 8 53.33ตะโหมด 11 5 45.45ปาบอน 26 17 65.38

ปากพะยน 38 13 34.21กงหรา 18 12 66.67

ศรนครนทร 17 15 88.24ศรบรรพต 13 4 30.77ควนขนน 67 49 73.13ปาพะยอม 49 9 18.37

รวม 592 397 67.06

โรงพยาบาลระดบ S,M2,F1,F2,F3 มคณะท างานและมผรบผดชอบงานโดยตรง แพทยและเภสชกร ผานการอบรมหลกสตรระยะสน 3-5 วน พยาบาลวชาชพ ผรบผดชอบใน รพช.ผานการอบรมหลกสตร 1 เดอน จ านวนผปวยทอยในเกณทควรไดรบการดแลแบบประคบประคองทงหมด 591 ราย ไดแกผปวย

โรคมะเรง 295 คน, โรคไตวายเรอรงระยะทาย 65 คน, โรคปอดอดกนเรอรง 36 คน ,โรคหลอดเลอดสมอง 85 คน และโรคอนๆ เชน HIV, CHF 110 คน

สถานการณ

ปญหา/อปสรรค โอกาสในการพฒนา

1. รพ.ระดบ S,M2,F1,F2,F3 มยากลม Opioid ใช แตมขอจ ากดในการเบกและใชยา2. อปกรณทางการแพทยส าหรบผปวยน ากลบไปใชทบานมไมเพยงพอ

สนบสนนใหมจตอาสามาชวย SUPPORTทางดานจตใจของผปวย PC

ตวชวดหลก รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Strong Opioids ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ

เกณฑ รอยละ 40

Palliative Care

ขอชนชม

1. กรณผปวยไมสามารถมาไดใหญาตน า ใบประเมน Narcotic Drug (เจาหนาทในเขตพนทรบผดชอบเปนผกรอกแบบบนทกและชอก ากบมาในเอกสาร)2. โครงการปนตอลมหายใจ ซงจดโดยชมรมจกรยานโรงพยาบาลพทลง (ไดรบเครองผลตออกซเจนจ านวน 2 เครอง)

Intermediate Careตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟนสภาพระยะกลางแบบผปวยใน > รอยละ 50

จงหวดพทลงมผปวย IMC ทงสน 236 คน สามารถใหบรการ IMC ไดทกโรงพยาบาล และมกระบวนการดแลผปวย IMC มระยะเวลาครบ 6 เดอน

สถานการณ

ปญหาและอปสรรค ขอเสนอแนะ

1.ญาตและผปวยยงไมเหนความส าคญ ของการสงผปวยไปใหการฟนฟตอเนองท รพช. 2.การ refer กลบโดยใชรถพยาบาลจากรพช. ท าใหตองรอรถมารบเมอมการสงผปวย 3.ขาดอายรแพทยทางระบบประสาท

1.เจาหนาควรสอสารประโยชนทจะไดรบจากการเขารวมการฟนฟรปแบบ IMC กบญาตและผปวย อกทงส ารวจขอจ ากดของการเขารบบรการ เพอใหการสนบสนนผปวยตอไป3.วางแผนกรอบอตราก าลงเพอขออายรแพทยทางระบบประสาท

ปจจยแหงความส าเรจ/ผลงานเดน

ชนชมจงหวดพทลงทสามารถใหบรการ IMC ไดครอบคลมพนททงหมด อกทง รพ.เขาชยสน ทมความมงมนในการจดตง IMC ward

รอยละโรงพยาบาลใหการบรบาล IMC แบบผปวย

ใน > รอยละ 50

จ านวน รพ. ระดบ M และ F

จ านวน รพ. ระดบ M,F

ด าเนนการ IMCรอยละ

จงหวดพทลง 10 10 100

จ านวนผปวยทเขารวมโครงการ IMC

ประเภทผปวย ผลลพธ รอบ 2

Stroke 211

TBI 12

SCI 6

อน ๆ 7

รวม 236

ออรโธปดกสตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลนะดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Preventionเกณฑ มทม Refracture Prevention

ตวชวด (ต.ค. 61 - ธ.ค. 61) เกณฑ รอบท 2

รอยละของโรงพยาบาลระดบ M1 ขนไป ทมทม Refracture Prevention 100 %

ไมมการจดตง

ผปวย Refracture Prevention; Fracture Liaison Service (FLS) ทมภาวะกระดกหกซ า (Refracture) จากจ านวนผปวยทเขารวมโครงการครบ 1 ป

< 30%0

(0/339)

ผปวย Refracture Prevention; Fracture Liaison Service (FLS) ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล (Early surgery)

> 50% ไมม CASE

ปญหา/อปสรรค แนวทางการพฒนา

1.บคลากรทางดานการแพทยมจ านวนไมเพยงพอ เนองจากลาศกษาตอ จงท าใหบคลากรมภาระงานเพมขน2.เครองมอวดความหนาแนนของกระดกมไมเพยงพอ

1.วางแผนสนบสนนการด าเนนงาน SP ออรโธปดกส ระหวางทบคลากรลาศกษาตอ และวางแผนระยะยาวในการด าเนนงาน2.วางแผนจดหาวสดครภณฑทมความจ าเปนในการพฒนา SP

-ป 62 ตงแตเดอน 1ตลาคม 61 - 31 มนามคม 62 มผปวยทงหมด 339 ราย รกษาทโรงพยาบาลชมชน 240 ราย คดเปนรอยละ 70.80 Refere สงตอโรงพยาบาลทวไป 99 ราย คดเปนรอยละ 29.20- ไมมผปวยภาวะกระดกหกซ า

สถานการณ