คมอ การด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมของหนวยบรการสาธารณสข

ป ๒๕๖๒

ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดสมทรปราการ กรมควบคมโรค

คมอการด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมของหนวยบรการสาธารณสขป ๒๕๖๒ จดท าและเผยแพร : ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอมจงหวดสมทรปราการ กรมควบคมโรค โทร : 0 394 0166, 0 2394 7936 โทรสาร : 0 2394 0214 E- mail address : oshspk@gmail.com Website : http://envocc.ddc.moph.go.th/ บรรณาธการ : นางสาวอารพศ พรหมรตน นกวชาการสาธารณสขช านาญการ

นายโกวทย บญมพงศ นกวชาการสาธารณสขช านาญการ รวบรวมและเรยบเรยง : นางสาวอารพศ พรหมรตน นกวชาการสาธารณสขช านาญการ

ค ำน ำ

การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม เปนการบรการทางดานการแพทยและสาธารณสขทเนนการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค โดยมประชากรกลมผประกอบอาชพเปนกลมเปาหมายหลก ไดแก กลมแรงงานในระบบ กลมแรงงานนอกระบบ กลมผใหบรการทางสขภาพ รวมถงกลมประชาชนทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม ทงนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมนนจ าเปนอยางยง ทตองมการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง ศนย พฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดสมทรปราการ ได เลงเหนความส าคญดงกลาวจงไดพฒนามาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมของหนวยบรการสาธารณสข ไดแก โรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล โดยมการจดตงคณะท างานพฒนาการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ประกอบดวย ผเชยวชาญจากหนวยงานภาคเครอขายทเกยวของ เพอใหการด าเนนงานมมาตรฐานเปนไปในทศทางเดยวกน สอดคลองกบกฎหมาย มาตรฐานตางๆ ทเกยวของ กอใหเกดประโยชนสงสดแกผรบบรการ ท างานไดอยางปลอดโรค ปลอดภย รวมถงลดความเสยงจากการไดรบผลกระทบมลพษสงแวดลอม โดยในป 256๒ ไดปรบปรงการจดระดบคะแนนองคประกอบท ๕ โรงพยาบาลศนย/ทวไป ใหเหมาะสมมากยงขน เพอใหหนวยบรการสาธารณสขทกระดบ ทสนใจใชเปนแนวทางในการประเมนตนเอง และพฒนาคณภาพการจดบรการของหนวยบรการสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑทก าหนดตอไป

คณะผจดท า พ.ศ. 2561

สารบญ หนา

ค ำน ำ สำรบญ ก บทท 1 บทน ำ ๑ - ๓

- ควำมเปนมำ และวตถประสงคของกำรพฒนำมำตรฐำน ฯ - ประโยชนทไดรบจำกกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำน ฯ - องคประกอบของมำตรฐำน ฯ และประเดนทเกยวของ

บทท 2 นยำมศพททเกยวของ ๔ – ๑๔ บทท 3 แนวทำงกระบวนกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมย และเวชกรรมสงแวดลอม

๑๕ – ๑๖

บทท ๔ เกณฑและแนวทำงกำรตรวจประเมนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมย และเวชกรรมสงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลศนย/ทวไป บทท ๕ เกณฑและแนวทำงกำรตรวจประเมนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมย และเวชกรรมสงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลชมชน

๑๗ – ๔๐ ๔๑ – ๖๒

บทท ๖ เกณฑและแนวทำงกำรตรวจประเมนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรม สงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล

๖๓ – ๗๖

บรรณำนกรม ๗๗ ภำคผนวก - ใบสมครเขำรวมโครงกำร

- แบบสรปกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรม สงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลศนย/ทวไป ป ๒๕๖๒

- แบบสรปกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรม สงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลชมชน ป ๒๕๖๒ - แบบสรปกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรม สงแวดลอมส ำหรบโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล ป ๒๕๖๒

- แบบรำยงำนสรปผลกำรด ำเนนงำนตำมแนวทำงกำรจดบรกำรอำชวอนำมย และเวชกรรมสงแวดลอม ป ๒๕๖๒ (แบบ Report_OHS_สคร.)

- คณะท ำงำนพฒนำกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม (ปรบปรงคมอกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรม สงแวดลอมของหนวยบรกำรสำธำรณสขป 256๒)

๑

บทท 1 บทน ำ

1. ควำมเปนมำของกำรพฒนำมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม

รฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย ฉบบ พ.ศ. 2560 ไดบญญตไวในเรอง สทธการไดรบบรการสาธารณสข และสวสดการจากรฐ โดยมาตรา 47 ก าหนดวา บคคลยอมมสทธไดรบบรการสาธารณสขของรฐ และมาตรา 55 รฐตองด าเนนการใหประชาชนไดรบบรการสาธารณสขทมประสทธภาพอยางทวถง เสรมสรางใหประชาชนมความรพนฐานเกยวกบการสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค โดยบรการสาธารณสขตองครอบคลมการสงเสรมสขภาพ การควบคม และปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสขภาพดวย นอกจากนตามนโยบายสขภาพแหงชาต (National Health Authority) ของกระทรวงสาธารณสขไดก าหนดบทบาทใน 4 ระบบหลกไดแก ระบบบรการสขภาพ ระบบสงเสรมสขภาพ ระบบควบคมปองกนโรค และระบบคมครองผบรโภคดานสขภาพ โดยมประเดน การก าหนดและรบรองมาตรฐานบรการตางๆ เปน 1 ใน 11 ประเดนหลกทตองพฒนาในแตละระบบ

การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม นบวาเปนการบรการทางดานการแพทย และสาธารณสขทเนนการสงเสรมสขภาพ และปองกนโรค โดยกลมเปาหมายประชากรกลมวยแรงงานและกลมประชาชนทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม ทงการใหบรการเชงรกและเชงรบ ซงในป 2558 ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมไดพฒนาคณภาพการจดการจดบรการอาชวอนามยของหนวยบรการสาธารณสขขน และมการด าเนนการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง ปจจบน ไดมการบรณาการการจดบรการอาชวอนามยและการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมเขาดวยกน และมการด าเนนงานในหนวยบรการสาธารณสขสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขทกระดบ โดยในป 2561 ด าเนนการในโรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลชมชมขนาด M2 โรงพยาบาลชมชนในพนทพฒนาพเศษทกแหง โรงพยาบาลชมชนอนๆ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลตามความพรอม และสภาพของพนท ทงน ไดมการปรบปรง แนวทางการจดบรการใหสอดคลองเหมาะสมกบการด าเนนงานของหนวยบรการสาธารณสข รวมถง ปรบปรงเกณฑการประเมนใหเหมาะสมกบการด าเนนงานในภาพรวมอยางตอเนองตอไป

2. วตถประสงคในกำรพฒนำมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม เพอเปนเครองมอในการพฒนาจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมของหนวย

บรการสาธารณสขใหมคณภาพ และเปนไปในทศทางเดยวกน กอใหเกดประโยชนสงสดแกผรบบรการทงภายในภายนอก มคณภาพชวตทด ปราศจากโรคและภยจากการท างาน รวมทง ใชเปนแนวทางในการออกแบบระบบงานดานการจดบรการอาชวอนามยทเหมาะสม ตลอดจนเพอเปนโอกาสในการพฒนางาน และประเมนวาการบรการสขภาพนน สามารถด าเนนงานบรรลวตถประสงคไดมากนอยเทาใด ในแงของประสทธภาพ ประสทธผล การยอมรบ และเพอน าไปสการบรการทมคณภาพ สอดคลองกบกฎหมาย และมาตรฐานตางๆ ทเกยวของ และเปนไปในทศทางเดยวกนทงหนวยบรการภาครฐ และเอกชน

๒

3. ประโยชนทไดรบจำกกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำน

- ประโยชนส าหรบผรบบรการ ไดแก ผรบบรการไดรบการดแลรกษาอยางมคณภาพ รวมทงไดรบการพทกษสทธของตนเอง - ประโยชนส าหรบเจาหนาทผปฏบตงาน เจาหนาทไดเรยนร และพฒนาศกยภาพของตนเองมากขนและตอเนอง พฒนาการท างานเปนทม รวมทง มการสรางเครอขายการด าเนนงานท งภายในและภายนอกโรงพยาบาล ปญหาความเสยงตอความเขาใจผดระหวางเจาหนาทกบผมารบบรการลดลง สภาพแวดลอม ในการท างานของหนวยบรการไดรบการประเมน และปรบปรง เจาหนาทผปฏบตงานไดรบการดแลสขภาพอยางตอเนอง - ประโยชนส าหรบโรงพยาบาล เปนองคกรแหงการเรยนร มการพฒนาอยางตอเนอง และเปน ทยอมรบ 4. องคประกอบของมำตรฐำนและประเดนทเกยวของ

4.1 โรงพยำบำลศนย/ทวไป และโรงพยำบำลชมชน

องคประกอบ ประเดนของมำตรฐำนทส ำคญ องคประกอบท 1

การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

- การน าองคกร - การจดท าและประเมนผลแผนงานโครงการทางดานอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอม - การพฒนาทรพยากรบคคล - การศกษาวจย

องคประกอบท 2

การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล - การด าเนนงานทางดานสภาพแวดลอมในการท างาน - การด าเนนงานดานสขภาพทวไปของบคลากร - การด าเนนงานประเดนสขภาพตามปจจยเสยงของบคลากร

องคประกอบท 3

การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก - กระบวนการจดบรการอาชวอนามยเชงรกในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน - การเฝาระวง สอบสวนโรค/ภยจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ - การคดกรองโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม - การประเมน วนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน - การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ - การบรหารจดการประเมน และดแลผปวยกอนกลบเขาท างาน

๓

องคประกอบ ประเดนของมำตรฐำนทส ำคญ องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม

- การเฝาระวงปจจยเสยงดานสงแวดลอมทอาจสงผลกระทบตอ สขภาพ - การเฝาระวงสขภาพประชาชนกลมเสยง - การสอสารความเสยง - การเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉน - การสนบสนนการด าเนนงานทเกยวของในพนท

4.2 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล (รพ.สต.)

องคประกอบ ประเดนของมำตรฐำน องคประกอบท 1

การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

- บทบาทพนธกจของหนวยงาน - การจดท าแผนงานโครงการทางดานอาชวอนามยและเวชกรรม สงแวดลอม - สมรรถนะบคลากรและการศกษาวจย

องคประกอบท 2

การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรใน รพ.สต. - การด าเนนงานทางดานสภาพแวดลอมในการท างาน - การด าเนนงานดานสขภาพทวไปของบคลากร - การด าเนนงานประเดนสขภาพตามปจจยเสยงของบคลากร

องคประกอบท 3

การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก - กระบวนการจดบรการอาชวอนามยเชงรกในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน - การเฝาระวง สอบสวนโรค/ภยจากการประกอบอาชพ และสงแวดลอม

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ - การพฒนาการเขาถงการจดบรการเชงรบ - การคดกรอง สงตอโรคจากการท างานและโรคจากสงแวดลอม - การตดตาม และการฟนฟสมรรถภาพ

องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม - การเฝาระวงปจจยเสยงดานสงแวดลอมทอาจสงผลกระทบตอ สขภาพ - การเฝาระวงสขภาพประชาชนกลมเสยง - การเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉน

๔

บทท 2

นยามศพททเกยวของ ๒.1 การจดบรการอาชวอนามย การจดบรการอาชวอนามย หมายถง กจกรรมทด าเนนงานโดยบคลากรทมความรทางดาน อาชวอนามย เพอใหผประกอบอาชพกลมตางๆ เชน กลมแรงงานในระบบ กลมแรงงานนอกระบบ กลมผใหบรการสขภาพ ไดรบการดแลสขภาพ มการจดบรการทงเชงรกและเชงรบ ทมงเนนดานการปองกนโรคและการบาดเจบจากการท างาน การสงเสรมสขภาพ โดยมการรกษาพยาบาล และฟนฟสขภาพเปนสวนเสรม เพอใหผประกอบอาชพในสถานประกอบการมสขภาพอนามยทด อยในสงแวดลอมทปลอดภย โดยการจดบรการอาชวอนามยแบงเปน 2 ประเภท คอ

๒.1.1 การจดบรการอาชวอนามยเชงรบ คอ การจดบรการอาชวอนามยภายในหนวยบรการสาธารณสข โดยมกจกรรมทส าคญดงน การใหบรการวนจฉยโรค หรอการบาดเจบจากการท างาน การรกษาพยาบาล ในกรณทไมสามารถใหการวนจฉยหรอรกษาพยาบาลได จะตองมการสงตอไปยงสถานบรการสาธารณสขทมศกยภาพสงกวา กจกรรมการตรวจสขภาพประเภทตางๆ การใหค าปรกษา การประสานขอมลตางๆ กบหนวยงานทเกยวของทงภายในหนวยงาน ระหวางแผนกตาง ๆ และภายนอกหนวยงาน เชน ส านกงานประกนสงคม รวมไปถงการบนทก และจดเกบขอมลสถตตางๆ ทเกยวของ ในกรณทหนวยงาน มความพรอมสามารถใหบรการสม าเสมอ สามารถจดตงคลนกเฉพาะได หรอเรยกวาคลนกโรคจากการท างาน ๒.1.2 การจดบรการอาชวอนามยเชงรก คอ การจดบรการอาชวอนามยนอกหนวยบรการสาธารณ สข หรอด าเนนการในสถานประกอบการ โดยมก จกรรมหลกท ส าคญ ด งน การส ารวจ สถานประกอบการ และประเมนความเสยงตอสขภาพจากสภาพแวดลอมการท างาน การตรวจประเมน ดานสภาพแวดลอมการท างาน การตรวจสขภาพประเภทตางๆ เชน การตรวจคดกกรองโรคจากการท างาน การใหความร การใหขอเสนอแนะตางๆ ในการปรบปรงสภาพแวดลอมการท างาน การเฝาระวงโรค และการบาดเจบจากการท างานตามบรบทของพนท การประสานกบหนวยงานตางๆ ทเกยวของในการบรณาการกจกรรมตางๆ ส าหรบการจดบรการอาชวอนามยเชงรก ๒.2 การจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม

การจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมหมายถง กจกรรมทด าเนนงานโดยบคลากรทมความร ทางดานอาชวอนามยและอนามยสงแวดลอม เพอใหประชาชนผทไดรบผลกระทบจากสงแวดลอม หรออบตภยฉกเฉนไดรบการดแลสขภาพ มการจดบรการทงเชงรกและเชงรบ ทมงเนนดานการปองกนโรคจากสงแวดลอม เพอใหประชาชนมสขภาพอนามยทด อยในสงแวดลอมทปลอดภย โดยกจกรรมหลกในการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม ประกอบดวย 5 กจกรรมหลก ดงตอไปน

กจกรรมท 1 การประเมนความเสยง กจกรรมท 2 การเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพจากสงแวดลอม กจกรรมท 3 การวนจฉยรกษา กจกรรมท 4 การบรหารจดการ กจกรรมท 5 การสนบสนนเพอการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม

๕

๒.3 หนวยงานเครอขายทเกยวของการจดบรการอาชวอนามยและสงแวดลอมระดบจงหวด การด าเนนงานจดบรการอาชวอนามยของโรงพยาบาลนน จ าเปนตองประสานความรวมมอการด าเนนงานรวมกบหนวยงานเครอขายในพนท ซงหากพจารณาตามบทบาทหนาทของหนวยงานเครอขาย สามารถแบงไดเปน 2 ประเภท คอ หนวยงานผใหบรการอาชวอนามย ไดแก โรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล หนวยงานสนบสนนการจดบรการอาชวอนามย ไดแก ส านกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.)ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ (สสอ.) ส านกงานปองกนควบคมโรค (สคร.) ส านกงานสวสดการและคมครองแรงงานจงหวด ส านกงานประกนสงคมจงหวด ศนยความปลอดภยในการท างาน ส านกงานอตสาหกรรมจงหวด ส านกงานสงแวดลอมจงหวด องคกรปกครองสวนทองถน องคกรอสระตางๆ เปนตน 2.4 การตรวจสขภาพ โดยทวไปการตรวจสขภาพแบงออกไดเปน 2 ประเภท ใหญ ๆ ไดแก การตรวจสขภาพทวไป หมายถง การตรวจสขภาพตามปกตของลกจาง ปกตตรวจปละครง รายการตรวจสขภาพทวไป ไดแก การชงน าหนก วดสวนสง และวดความดนโลหต ชพจร ตรวจระดบไขมนในเลอด ตรวจความสมบรณของเมดเลอด ตรวจการท างานตบ การท างานของไต ตรวจปสสาวะ ตรวจอจจาระ และตรวจรางกายทวไปโดยแพทย โดยรายการตรวจจะขนกบอาย (ปกตจะก าหนดทนอยกวาหรอมากกวา 35 ป) การตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน หมายถง การตรวจสขภาพในกลมผปฏบตงานท เสยงตออนตราย โดยตองค านงถงสภาพแวดลอมในการท างานของแตละกลมเสยงวามความเสยงอะไรบาง และมผลกระทบตอการท างานของรางกายอยางไร จ าเปนตองมการตรวจพเศษเฉพาะระบบนนๆ อยางสม าเสมอ เพอคนหาโรคจากการท างาน ซงการตรวจตามความเสยงนน ตองอาศยการตรวจดวยเครองมอพเศษ เชน การตรวจสมรรถภาพการท างานของปอด การตรวจสมรรถภาพการไดยน การตรวจสมรรถภาพสายตา และการตรวจทางหองปฏบตการ เปนตน เพอหาระดบสารเคม หรอเมตาบอไลทของสารเคมจากตวอยางทางชวภาพ เชน ปสสาวะ หรอตวอยางเลอด 2.5 ชนดของการตรวจทางดานอาชวอนามย เพอประเมนสภาวะสขภาพคนท างาน 2.5.1. ตรวจสขภาพกอนเขาท างาน แบงเปน 2 ชนด

2.5.1.1 ตรวจสขภาพกอนจางงาน (pre-employment examination) เปนการตรวจสขภาพกอนทหนวยงานจะจางงานคนท างานนนเขามาท างาน (ผรบการตรวจยงไมมสถานะเปนลกจางของหนวยงานนน) เพอหาบคคลทมความเหมาะสมกบงาน และเปนการปองกนอนตรายจากการท างานทจะมผลตอสขภาพ เปนเกณฑในการคดเลอกคนเขาท างาน ทงนการตรวจสขภาพในกรณน ไดแก การตรวจสขภาพทวไป และอาจเพมเตมในบางกรณ เชน การตรวจหาสารเสพตด เปนตน 2.5.1.2 ตรวจแรกรบเขาท างาน (pre-placement examination) เปนการตรวจสขภาพหลงจากตกลงรบเขาท างานแลว เพอรวบรวมเปนขอมลสขภาพเบองตนของพนกงาน การตรวจประเภทนตองค านงถงลกษณะหนาทงานทใหท า โดยก าหนดคณสมบตเฉพาะทเหมาะสมและปลอดภย การตรวจประเภทน เพอเลอกคนใหเหมาะสมกบงาน การตรวจสขภาพแรกเขาท างานควรด าเนนการภายใน 30 วน หลงจากรบเขาท างาน หนวยงานตางๆควรมการก าหนดคณสมบตคนท างาน เพอปองกนมใหม

๖

ความเสยงจากงานทง กรณโรคและอบตเหต เชน ลมชก ผนแพ การตรวจความผดปกตเมดเลอด กอนรบเขาท างานทเกยวของกบสารเคมทมผลตอเมดเลอด ตรวจโรคความดนโลหตสง กอนบรรจเขารบหนาททตองเกยวของกบงานอณหภมสงๆ หรอคนเปนโรคหอบหดทจะตองสมผสฝนซงจะระคายเคองตอระบบหายใจ ตรวจสมรรถภาพการไดยน ในลกจางทตองเขาไปสมผสเสยงดง ตรวจสมรรถภาพปอดในลกจางทตองเขาไปสมผสฝน เอกซเรยฟลมใหญในลกจางทจะตองเขาไปสมผสฝนหนทราย ฯลฯ 2.5.2 การตรวจสขภาพเปนระยะ (periodic examination) เปนการตรวจตดตามหรอ เฝาระวงสขภาพคนท างาน ซงอาจมแนวโนมทรดโทรมลงหลงจากไดรบปจจยเสยงตางๆ การตรวจสขภาพ เปนระยะนน เพอพจารณาวา ภายหลงจากท างานมาระยะหนงแลว คนท างานยงมสขภาพดอยหรอไม ผลจากการท างานท าใหสขภาพของคนท างานแยลง หรอเกดโรคขนหรอไม ผลจากการทคนท างานอายมากขน และจากสาเหตปจจยสวนบคคลอนๆ เชน การสบบหร การดมสรา ท าใหสขภาพของคนท างานแยลง หรอเกดโรคขนหรอไม กรณเกดเจบปวย เขายงพรอมทจะท างานอยหรอไม กรณพบวาคนท างานปวยเปนโรค แพทยจะไดรบด าเนนการรกษา หรอสงตวเพอไปรกษาตอ นอกจากนผลการตรวจรางกายคนงานนยงสามารถใชประเมนมาตรการปองกนโรคทด าเนนอย รวมทง มาตรการรกษาพยาบาลทใชอยมประสทธภาพดหรอไม โดยปกตใหมการตรวจอยางนอยปละครง หรออาจมการตรวจมากกวา 1 ครง ตามลกษณะความเสยงนนๆ หรอ ตามกฎหมายก าหนด 2.5.3 การตรวจสขภาพคนงานกอนกลบเขาท างาน (return to work examination)

หมายถง การตรวจสขภาพ เพอประเมนสมรรถภาพโดยรวมของลกจาง กอนทจะจดหางาน ทเหมาะสมใหลกจางท า ภายหลงการเจบปวย หรอมอบตเหตขน จะชวยใหไดขอมลพนฐานทางสขภาพใหมและยงเปนประโยชนในการพจารณา เพอพนฟสมรรถภาพคนงาน 2.5.4 การตรวจสขภาพกอนออกจากงาน (retirement examination) หมายถง การตรวจสขภาพใหกบคนท างานกอนจะเกษยณจากงาน หรอหากเปนการตรวจเมอคนท างานจะลาออกจากงานทเดม โดยยงอายไมถงเกษยณ จะเรยกวา การตรวจสขภาพกอนออกจากงาน (exit examination) การตรวจสขภาพกอนเกษยณนน เพอดวาหลงจากทท างานมาเปนเวลานานแลว สขภาพของคนท างานยงแขงแรงดอยหรอไม มโรคเกดขนหรอไม ถามโรคเกดขนจะไดรบใหค าแนะน า และใหการรกษาตงแตระยะทตรวจพบ การตรวจประเภทนชวยใหคนทท างานมานานจนเกษยณ ไดมสขภาพทแขงแรงสมวย เกยวกบดานกฎหมาย การตรวจนถอวามประโยชนตอฝายนายจางดวย เนองจากเปนหลกฐานทชวยยนยนวา คนทมาท างานนน ขณะทก าลงจะเกษยณ หรอก าลงจะลาออกจากงานไป ยงไมไดเกดเปนโรคขน หรอปวยเปนโรคขนแลว ซงจะชวยเปนขอมลยนยนระยะเวลาการเกดโรคได หากเกดปญหาคนท างานออกจากงานไปแลวเจบปวยขนในภายหลง แลวมารองเรยนกบสถานประกอบการ หรอหนวยงานทเกยวของ 2.6 ขอมลพนฐานดานอาชวอนามย แบงเปน 2 ประเภท

2.6.1 ขอมลพนฐานในหนวยบรการสาธารณสข ประกอบดวย ขอมลพนฐานของโรงพยาบาล จ านวนบคลากร สงคกคามตอสขภาพในแผนกตาง ๆ สภาวะสขภาพเจาหนาทในโรงพยาบาล สถตการเจบปวยดวยโรคและการบาดเจบจากการท างานของบคลากร เปนตน ๒.6.2 ขอมลพนฐานระดบพนท ประกอบดวย ทตง จ านวน ประเภท ขนาดของสถานประกอบการ ทอยในเขตความรบผดชอบของโรงพยาบาล จ านวนลกจาง ประเภทของสงคกคามหลกๆ จ านวนหรออาชพ/

๗

กลมของแรงงานนอกระบบทอยในเขตความรบผดชอบ หนวยงานเครอขายทเกยวของในการจดบรการอาชว -อนามย เปนตน ๒.7 การบรหารจดการความเสยง

คอ กระบวนการทประกอบดวย การระบ หรอ ชบงอนตราย เพอพจารณาวามสงคกคามสขภาพอะไรบางในสถานทท างาน และมการประเมนความเสยง โดยการจดระดบความเสยง จากการคณของโอกาสการเกดอนตรายจากการท างาน และความรนแรงของอนตรายนน และมมาตรการควบคม หรอลดความเสยงจากการท างานนนอยางไรบาง

๒.8 องคกรวชาชพทเกยวของ

เชน สมาคมอรเวชชแหงประเทศไทย สมาพนธอาชวอนามยและความปลอดภยในการท างาน ราชวทยาลย โสต ศอ นาสก ราชวทยาลยจกษแพทย สมาคมสงเสรมความปลอดภยและอนามยในการท างาน (ประเทศไทย) สมาคมอาชวอนามยและความปลอดภยในการท างาน (สอป.) เปนตน 2.9 การเฝาระวงทางดานอาชวอนามย หมายถง ระบบทด าเนนการอยางตอเนอง ในการจดเกบ วเคราะห และแปลผลขอมลทางสขภาพ เพอทจะใชในการวางแผน ด าเนนการ และประเมนผลโครงการทางดานอาชวอนามย และน าผลทไดไปเผยแพรใหแกผทมสวนเกยวของไดใชประโยชนตอไป การเฝาระวงทางดานอาชวอนามยทส าคญ ไดแก การ เฝาระวงทางสขภาพคอ การเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพจากการท างาน เชน การตรวจสขภาพตามความเสยงจากการท างานอยางตอเนอง และการเฝาระวงสงคกคาม คอ การตดตามผลการตรวจสภาพแวดลอมการท างานอยางตอเนอง 2.10 การคดกรองโรคจากการท างานโดยใชแบบสอบถาม เปนการคดกรองโรคจากการท างานโดยใชค าถามในซกประวตผทสงสยวาจะเจบปวยดวยโรคจากการท างาน กอนการตรวจรางกาย หรอตรวจวดโดยใชเครองมอทางดานอาชวเวชศาสตร หรอการตรวจทางหองปฏบตการ โดยลกษณะค าถาม ดงน 1). มการเจบปวยเกยวของกบการท างาน หรอไม 2). มความแตกตางของอาการปวยขณะท างานและขณะอยบาน หรอไม 3). เพอนรวมงานมอาการทคลายๆ กน หรอไม 4). อาการเปนมากขนเวลามาท างานหรอไม ถาตอบวาใช 1 ขอจาก 4 ขอ ใหสงสยวาการเจบปวยนนนาจะมสาเหตจากการท างาน ๒.11 การจดเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (กรณสารเคมและรงส) การเตรยมความพรอมเพอรองรบภาวะฉกเฉนตามความเสยงในพนท หนวยงานตองมความรพนฐาน ดงน 2.11.1. การจดท าแผนปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสข ( Incident Action Plan: IAP) ของหนวยงาน ซงในทกๆ สภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขทมการใชระบบบญชาการเหตการณจะตองมการจดท าแผนปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทกครง โดยควรจดท าเปนลายลกษณอกษร เพอใหทกฝายทเกยวของสามารถเขาใจบทบาทของตวเองอยางชดเจน และสามารถปฏบตงานประสานกนได

๘

อยางราบรน โดยทวไป Incidence action plan ควรประกอบดวย ชอเหตการณ ฉบบทประกาศใช วนทเรมใช เปาหมาย กลยทธวธการท างาน หนวยงานทรบผดชอบภายใตระบบบญชาการเหตการณ วตถประสงคของการปฏบตการ ระบกจกรรมตางทตองด าเนนการ กจกรรมอะไรบางทตองท า ใครควรรบผดชอบกจกรรมใด แนวทางการประสานงาน วธการปฏบตหากมผปฏบตงานบาดเจบหรอไดรบอนตรายจากการปฏบตงาน และระบระยะเวลาของแผน ซงเมอมแผนของหนวยงานแลวควรมการซอมแผนของหนวยงาน หรอรวมฝกซอมแผนอยางนอยปละ 1 ครง 2.11.2 การเตรยมความพรอมดานอปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคล ซงเปนการเตรยมความพรอม เพอสนบสนนใหทมปฏบตการสามารถปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ ปลอดภย และรวดเรว หนวยงานควรจดท าแผนบคลากรส าหรบทมปฏบตการในภาวะฉกเฉนตามความเสย งของพนท ฝกอบรมและพฒนาศกยภาพบคลากรในทมปฏบตการทกระดบ เตรยมอปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคลใหพรอมใชกบบคลากรปฏบตงานอยางเพยงพอ และฝกซอมการใช การสวมใส ทงน ขนอยกบความเสยงภยของแตละพนท 2.11.3 การเตรยมความพรอมดานขอมลวชาการ/ แหลงขอมลพษวทยา ซงใชเปนขอมลสนบสนนการปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉน โดยสามารถสบคนขอมลไดจากแหลงตางๆ เชน ฐานขอมลการดแลรกษาผปวยทไดรบพษสารเคม (ThaiTox) ฐานขอมล MSDS หรอจาก Application ตางๆ เชน WISER NRHChem ฯลฯ ซงรายละเอยดในฐานขอมลเหลาน จะบอกถงขอมลพษวทยาสารเคม การปฐมพยาบาล การเลอกใชอปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคล ตลอดจนการจดการในภาวะฉกเฉน และขอมลอนๆ 2.11.4 การจดท าขอมลผเชยวชาญ และหนวยงานประสานงานทเกยวของ ตองระบชอผเชยวชาญ และความเชยวชาญเฉพาะ ตลอดจนสถานทตดตอของหนวยงาน เพอใหสามารถประสานงานกรณเกดภาวะฉกเฉนไดอยางรวดเรว และควรมการตรวจสอบปรบปรงขอมลอยางสม าเสมอ 2.12 การสอบสวนโรคจากการประกอบอาชพ เกณฑในการสอบสวน ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมรวมกบส านกระบาดวทยา ไดก าหนดเกณฑส าหรบการออกด าเนนการสอบสวนโรค และเกณฑส าหรบการรายงานเหตการณผานระบบการรายงานทางออนไลน (Outbreak online) ทส านกระบาดวทยาไดพฒนาขน ส าหรบโรงพยาบาล ส านกงานสาธารณสขจงหวด ส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และหรอทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT)ระดบจงหวด อ าเภอและเครอขาย มดงน ๑) พบผปวยสงสยโรคกลม Pneumoconiosis (ไดแก silicosis, Asbestosis, Byssinosis, Coal mine) ตงแต 1 รายขนไป ๒) พบผปวยสงสยโรคพษตะกว ทมผปวยตงแต 1 รายขนไป หรอในเดกอายนอยกวา 5 ป จ านวน 1 ราย ขนไป ๓) พบผปวยสงสยโรคพษโลหะหนก หรอพษสารตวท าละลายอนทรยระเหยงาย (VOCs) ตงแต 1 รายขนไป ยกเวนโรคพษตะกว

๔) พบผปวยโรคพษสารก าจดศตรพช (อบตเหต เชน หกรด กระเดนเขาตา/การเจบปวยจาก พษสารเคมทางการเกษตร) ทมผปวยเปนกลมกอนตงแต 3 ราย หรอกรณพบผปวยทมอาการรนแรง (นอนโรงพยาบาลหรอเสยชวต) ตงแต 1 รายขนไป โดยไมรวมถงกรณทเจตนาฆาตวตาย

๕) เหตอบตภยสารเคมทมผบาดเจบตงแต 10 ราย หรอมผบาดเจบรนแรงตงแต 5 ราย หรอ มผเสยชวตตงแต 1 ราย

๙

๖) เหตการณเสยชวตในทอบอากาศ หรอสงสยวาจะอบอากาศ เชน ในรถยนต เตนท ถ า ทอ อโมงค หองน าทตดตงเครองท าน าอนระบบแกส โรงเพาะเหด โรงหมกปย บอน า เปนตน ตงแต 1 ราย ขนไป

๗) การเสยชวตทสงสยวามสาเหตจากเหตการณเดยวกน ในสถานประกอบการเดยวกนตงแต 2 รายขนไป หรอการเกดโรค หรออาการทเกดจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมทไมเคยเกดขนมากอน หรอเปนโรคทหายากทวนจฉยทางคลนกไดนอย

๘) เหตการณทเกดระเบด ไฟไหมในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน ทมโอกาสท าให สารเคมรวไหล เชน เหมองแร บอขยะ

๙) เหตการณทสงสยวาเกดจากรงสรวไหล แนวคดการสอบสวน การสอบสวนโรค (Disease Investigation) เปนกระบวนการในการหาขอมลความจรง ทเกยวของกบการเกดโรคในบคคล หรอกลมคน ดวยการรวบรวมขอมลดานระบาดวทยาของผปวย การชนสตรทางหองปฏบตการ เชอมโยงกบขอมลดานสงแวดลอม และปจจยทเกยวของอน ๆ เพอคนหาสาเหตของการเกดโรค หรอการระบาดของโรคนน ๆ เครองมอในการสอบสวนโรค ประกอบดวยแบบสอบสวนโรคหรอเหตการณ แบบตรวจวดตาง ๆ เครองมอตรวจวดระดบสารเคม อปกรณปองกนอนตรายสวนบคคล เครองมอชวยค านวณ เครองมอชวยวเคราะหและจดท ารายงาน และอน ๆ การสอบสวนเปนกจกรรมทตองอาศยการตดสนใจทรวดเรว ทนตอเหตการณ เพอใหไดขอมลทเชอถอได ดงนน จงตองมขนตอนการด าเนนงานอยางเปนระบบ การสอบสวนทพบบอย มกเปนโรคทเกดจากสารเคม หรอผลกระทบจากการเกดอบตการณสารเคม โดยมขนตอนการสอบสวนทสามารถน าไปปรบใชใหเหมาะในแตละเหตการณตามรายละเอยด ดงน ขนตอนการสอบสวน (กรณอบตการณสารเคมซงเปนการสอบสวนทพบบอย) ขนท 1 การยนยนวาปญหามอยจรง ขนท 2 การเตรยมการ ขนท 3 การเกบรวบรวมขอมล สามารถใชค าถามพนฐาน WHAT WHEN WHO WHERE Why HOW ในการตรวจสอบขอมล ขนท 4 การยนยนการวนจฉย ขนท 5 การคนหาผปวยเพมเตมและการส ารวจสภาพแวดลอม ขนท 6 การวเคราะหขอมลระบาดวทยาเชงบรรยาย ขนท 7 การสรางสมมตฐาน ขนท 8 การพสจนสมมตฐาน ขนท 9 การพจารณาสมมตฐานใหมและการศกษาเพมเตม ขนท 10 การควบคมและปองกน ขนท 11 การสอสารใหผอนทราบ

๑๐

๒.13 คณสมบตของเครองมอทางดานอาชวเวชศาสตรทถกตองตามหลกวชาการ เครองตรวจสมรรถภาพปอด (Spirometer) ตองผานเกณฑตาม American Thoracic Society (ATS) หรอ European Respiratory Society (ERS) ฉบบปรบปรงลาสด มใบรบรองผลการทดสอบเครองจากหองปฏบตการ ATS (2005) มการก าหนดคณสมบตของเครองทไดมาตรฐานไวดงน - สามารถวดปรมาตรไดเปนระยะเวลา มากกวาหรอเทากบ 15 วนาท - สามารถวดปรมาตรได มากกวาหรอเทากบ 8 ลตร ท (BTPS) โดยมคาความถกตองในการวด (Accuracy) อยางนอย ± 3 % หรอ ± 0.05 ลตร และชวงอตราการไหลของอากาศอยระหวาง 0 - 14 ลตรตอวนาท และคาความตานทานของอากาศภายในเครองท 14 ลตรตอวนาท ตอง < 1.5 ซม. H2O/ลตร/วนาท - แ ล ะต าม ท The American College Occupational and Environmental Medicine (ACOEM) แนะน า ดงน - สามารถบนทกรายละเอยดผลการตรวจและกราฟไดอยางนอย 8 ผลการตรวจ ตอผรบการตรวจ 1 คน (ACOEM, 2010) - สามารถแกไขหรอลบผลการตรวจทไมตองการออกได (ACOEM, 2010) - มโปรแกรมส าหรบค านวณคาอางองสมรรถภาพการท างานปอดในประชากรไทยหรอคาอางองคนเอเชยและคาอางองเชอชาตอน ๆ (สมาคมอรเวชชแหงประเทศไทย, 2545) - สามารถตงคา อณหภม ความกดดนบรรยากาศ และความชนสมพทธได (BTPS) มกระบอกสบขนาดมาตรฐานปรมาตร 3 ลตร เพอใชในการสอบทานความถกตองของเครองตรวจ คณสมบตอนๆของเครองตรวจสมรรถภาพปอด (สมาคมอรเวชชแหงประเทศไทย, 2545) หนาจอแสดงผลการตรวจในรปแบบของกราฟปรมาตรอากาศกบเวลาทงหมดทหายใจสด (Volume Time Curve ) และปรมาตรอากาศกบอตราการไหล (Flow Volume Loop) สามารถพมพผลการตรวจในรปแบบของกราฟ Volume Time Curve และ Flow Volume Loop รวมทงแสดงผลเปนตวเลขของคา FVC FEV1 และ FEV1/FVC% ทวดได พรอมคาคาดคะเนผลการค านวณเปนเปอรเซนต และสามารถพมพผลการตรวจไดทงจากเครองตรวจสมรรถภาพปอด และจากเครองคอมพวเตอร ใชงานงาย มกราฟและคาบนทกผลการทดสอบทสามารถเกบไวถาวรได เครองตรวจสมรรถภาพการไดยน (Audiometer) เปนเครองวดสมรรถภาพการไดยนทวด air conduction audiometry ดวยเสยงบรสทธ (pure tone) การซอเครองตองไดตามมาตรฐาน American National Standard Institute Specification for Audiometers ANSI 3.6 - 2010) ส าหรบการควบคมคณภาพเครองมอจะตองสงบรษท/หนวยงานทรบปรบเทยบเครองมอ เพอปรบความเทยงตรงของเครอง (Acoustic calibration) อยางนอย 2 ป/ครง เครองตรวจสมรรถภาพการมองเหน (Vision tester) ปจจบนยงไมมการก าหนดมาตรฐานของเครอง แตเครองตองมคณสมบตดงน คอ สามารถวดสมรรถภาพสายตาทงระยะใกลและไกล ตามรายการตอไปนไดทกรายการ - การท างานรวมกนของตา 2 ขาง (Binocular vision) - ความคมชดของภาพ (Visual acuity) - ภาพสามมต (Stereo dept perception) - การแยกส (Color vision) - การทดสอบแกนสายตาในแนวตง (Vertical)

๑๑

- การทดสอบแกนสายตาในแนวนอน (Lateral) - ลานสายตา (Visual field) โดยมผลการตรวจวดสามารถแปลผลเปรยบเทยบกบกลมลกษณะงานทผเขารบการตรวจปฏบตงานอยได (Job standard) 2.14 คณสมบตของเครองมอทางดานอาชวสขศาสตรทถกตองตามหลกวชาการ คณสมบตของเครองมอก าหนดตามแนวปฏบตตามประกาศกรมสวสดการและคมครองแรงงานเรอง ก าหนด แบบรายงานผลการตรวจวด และวเคราะหสภาวะการท างานเกยวกบความรอน แสงสวาง และเสยงภายในสถานประกอบกจการ พ.ศ. 2561 รวมทง ระยะเวลาและประเภทกจการทตองด าเนนการ โดยอาศยอ านาจตามความในขอ 14 วรรคสอง แหงกฎกระทรวงก าหนดมาตรฐานในการบรหารจดการ และด าเนนการดานความปลอดภย อาชวอนามย และสภาพแวดลอมในการท างานเกยวกบความรอน แสงสวาง และเสยง พ.ศ. 2559 ดงรายละเอยด ในตารางท 1 ตารางท 1 ประกาศกรมสวสดการและคมครองแรงงานเรอง ก าหนด แบบรายงานผลการตรวจวดและวเคราะหสภาวะการท างานเกยวกบความรอน แสงสวาง และเสยงภายในสถานประกอบกจการ พ.ศ. 2561

เครองมอ มาตรฐาน

1. เครองวดระดบความดงเสยง 1.1 เครองวดระดบความดงเสยง (Sound Level Meter)

เครองวดเสยง ตองไดมาตรฐาน IEC 61672 หรอ IEC 651 Type 2 การตรวจวดระดบเสยง ใหตรวจวดบรเวณทมลกจางปฏบตงานอยในสภาพการท างานปกตโดยตงคาเครองวดเสยงทสเกลเอ (Scale A) การตอบสนองแบบชา (Slow) และตรวจวดทระดบหของลกจางทก าลงปฏบตงาน ณ จดนนรศมไมเกนสามสบเซนตเมตร

1.2 เครองวดเสยงกระทบหรอกระแทก (Impulse or Impact Noise Meter)

เครองวดเสยงกระทบหรอเสยงกระแทก ตองไดมาตรฐาน IEC 61672 หรอ IEC 60804 การใชเครองวดเสยงกระทบหรอเสยงกระแทกใหตงคาตามทระบในคมอการใชงานของผผลต

1.3 เครองวดปรมาณเสยงสะสม (Noise Dosimeter)

เครองวดปรมาณเสยงสะสม (Noise Dosimeter) ตองไดมาตรฐาน IEC 61252 ซงตองตงคาใหเครองค านวณปรมาณเสยงสะสม Threshold Level ทระดบแปดสบเดซเบลเอ Criteria Level ทระดบ 85 เดซเบลเอ Energy Exchange rate ท 3

1.4 อปกรณตรวจสอบความถกตอง (Noise Calibrator)

ต อ ง ใช อ ป ก รณ ท ท าก ารป ร บ เท ย บ ค วาม ถ ก ต อ ง (Calibration) ดวยอปกรณตรวจสอบความถกตอง (Noise Calibrator) ทไดมาตรฐาน IEC 60942 หรอเทยบเทา ตามวธการทระบในคมอการใชงานของผผลตกอนการใชงานทกครง และใหจดใหมการปรบเทยบความถกตองของเครองมอกบหนวยปรบเทยบมาตรฐานปละหนงครง เวนแตสถานประกอบกจการมเครองตรวจวดเสยงทใช ส าหรบการตรวจวดและวเคราะหภายในสถานประกอบกจการ ใหปรบเทยบความถกตองของเครองมอกบหนวยปรบเทยบมาตรฐานทก ๆ สองป

๑๒

เครองมอ มาตรฐาน

2. เครองวดระดบความเขมของแสง (Lux meter)

การตรวจวดความเขมของแสงสวาง ตองใชเครองวดแสงทไดมาตรฐาน CIE 1931 ของคณะกรรมาธการระหวางประเทศวาดวย ความสองสวาง (International Commission on Illumination) หรอ ISO/CIE 10527 หรอเทยบเทา เชน JIS และกอนเรมการตรวจวดตองปรบ ใหเครองวดแสงอานคาทศนย (Photometer Zeroing)

3.เครองวดระดบความรอน (WBGT)

อปกรณการตรวจวดระดบความรอน ประกอบดวย (๑) เทอรโมมเตอรกระเปาะแหง เปนชนดปรอทหรอแอลกอฮอลทมความละเอยดของสเกล ๐.๕ องศาเซลเซยส และมความแมนย าบวกหรอลบ ๐.๕ องศาเซลเซยส มการก าบงปองกนเทอรโมมเตอรจากแสงอาทตย หรอแหลงทแผรงสความรอน โดยไมรบกวนการไหลเวยนอากาศ (๒) เทอรโมมเตอรกระเปาะเปยกตามธรรมชาต มความละเอยดของสเกล ๐.๕ องศาเซลเซยส ทมความแมนย าบวกหรอลบ ๐.๕ องศาเซลเซยส มผาฝายชนเดยวทสะอาดหอหมกระเปาะ หยดน ากลนลงบนผาฝายทหมกระเปาะใหเปยกชม และใหปลายอกดานหนงของผาจมอยในน ากลนเพอใหผาสวนทหมกระเปาะเทอรโมมเตอรเปยกอยตลอดเวลา (๓) โกลบเทอรโมมเตอร มชวงการวดตงแตลบ ๕ องศาเซลเซยส ถง ๑๐๐ องศาเซลเซยส ทปลายกระเปาะเทอรโมมเตอรเสยบอยกงกลางทรงกลมกลวงทท าดวยทองแดงขนาดเสนผานศนยกลางสบหาเซนตเมตร ภายนอกทาดวยสด าดานทสามารถดดกลนรงสความรอนไดด อปกรณทใชในการตรวจวดระดบความรอนตามวรรคหนงตองท าการปรบเทยบความถกตอง (Calibration) อยางนอยปละครง ในกรณ ท ใช เครองวดระดบความรอนชนด อ เลกทรอนกส ทสามารถอานและค านวณคาอณหภมเวตบลบโกลบ (WBGT) ไดตามมาต รฐาน ISO 7243 ของอ งค ก ารม าต รฐ าน ระห ว า งป ระ เท ศ (International Organization for Standardization) หรอเทยบเทา และใหท าการปรบเทยบความถกตอง (Calibration) กอนใชงานทกครง กอนเรมอานคาตองตงอปกรณใหท างานไวอยางนอย30นาท และใหบนทกคาตรวจวดในชวงระยะเวลาทเหมาะสม ทงน อณหภมทอานคาเปนองศาเซลเซยส ใหค านวณหาคาอณหภมเวตบลบโกลบ (WBGT) ตามวธการทก าหนดไวในกฎกระทรวง ใหหาคาระดบความรอนจากคาเฉลยของอณหภม เวตบลบโกลบ (WBGT) ทค านวณไดในชวงเวลาท างาน สองชวโมงทรอนทสดไดจากสตร ดงตอไปน WBGT(เฉลย) = WBGT1 x t1 + WBGT2 x t2 + .......……+ WBGTn x tn T1+ t2 + …………+ tn WBGT1 หมายถง WBGT(°C) ในเวลา t1 (นาท) WBGT2 หมายถง WBGT(°C) ในเวลา t2 (นาท) WBGTn หมายถง WBGT(°C) ในเวลา tn (นาท) ในกรณทไมสามารถระบไดวาลกษณะงานทลกจางท าในชวงเวลา

๑๓

เครองมอ มาตรฐาน

ท างานสองชวโมงทรอนทสด ตามวรรคสาม เปนงานเบา งานปานกลาง หรองานหนกตามทก าหนดไวในกฎกระทรวง ใหค านวณ ภาระงาน (Work-Load Assessment) เพอก าหนดลกษณะงานตามแนวทางของ OSHA Technical Manual (U.S. Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration) หรอเทยบเทา เชน ISO 8996

2.15. โครงสรางอตราก าลงรองรบการจดบรการอาชวอนามยตามกรอบโครงสรางของโรงพยาบาล โครงสรางอตราก าลงรองรบการจดบรการอาชวอนามย พจารณาตามโครงสรางของขนาดโรงพยาบาล โดยผปฏบตงานควรมคณสมบตเฉพาะต าแหนง ตามทมความรความสามารถในการปฏบตงาน อาชวอนามยในหนวยงานของตนได เชน แพทย - อาชวแพทย (แพทยอนมตบตรสาขาเวชศาสตรปองกน (แขนงอาชวเวชศาสตร) ) - แพทยทผานการอบรมหลกสตรความรพนฐานอาชวเวชศาสตรส าหรบแพทย (หลกสตร 2 เดอน)

พยาบาลวชาชพ - พยาบาลวชาชพ ระดบปรญญาโท - พยาบาลวชาชพ ทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทาง สาขาการพยาบาล

อาชวอนามย (หลกสตร 4 เดอน) - พยาบาลวชาชพ ทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลอาชวอนามยระยะสน 60 ชวโมง ๒.16 สงสงตรวจทางชวภาพ หมายถง การเกบตวอยางทางชวภาพในมนษย เชน ตวอยางเลอด ปสสาวะ เพอวเคราะหหาปรมาณสารเคม หรอเมตาบอไลตของสารเคมในตวอยางผทสมผสสารเคมจากการท างาน หรอไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม 2.17 มาตรฐานหองปฏบตการ ไดแก มาตรฐาน ISO/IEC 17025 มาตรฐานของสภาเทคนคการแพทย มาตรฐานหองปฏบตการกรมวทยาศาสตรการแพทย ฯลฯ ทเปนมาตรฐานทประเมน และใหการรบรองหองปฏบตการ 2.18 การบรหารจดการประเมนและดแลผปวยกอนกลบเขาท างาน (Return to Work Managements) คอ การประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างานใหม ทงการเจบปวย/บาดเจบจากการท างาน และไมเกยวของจากการท างาน ภายหลงการหยดงานเปนเวลานาน ดวยค าถามคดกรอง ดงน เมอสนสดการรกษาในครงน ผปวยมภาวะดงตอไปนหรอไม

- อาการของทานดขน แตยงมขอจ ากดของรางกาย หรอมความผดปกตของรางกายและจตใจ เหลออยจ าเปนตองรกษาอยางตอเนอง

- ภาวะ/อาการดงกลาวของทานมผลกระทบตอการท างาน หรอผลกระทบตอความปลอดภย ของเพอนรวมงานหรอไม

หากท าการคดกรองแลวพบวาอาจจะมปญหาในการกลบเขาท างาน ควรสงปรกษาแพทย

๑๔

อาชวเวชศาสตรเพอท าการประเมนและดแลผปวยกอนกลบเขาท างาน (Return to Work) ตอไปโดยมการประสานกบผทเกยวของ เชน แพทยเจาของไข พยาบาลทดแล นกกายภาพบ าบด ฯลฯ ในการประเมนเบองตน พรอมทงมรายงานสรปผลประเมน (Return to Work) การบรหารจดการในการแกไข การเยยมและตดตามภายหลงการกลบเขาท างาน

2.19 อตราความถของการบาดเจบจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล อตราความถของการบาดเจบจากการท างาน ( Injury Frequency Rate: IFR) ของบคลากร ในโรงพยาบาล ค านวณจาก IFR = (จ านวนครงทบคลากรทไดรบบาดเจบจากการท างาน ในชวงเวลาทก าหนดตามปปฏทน) (จ านวนชวโมงการท างานทงสนของบคลากรในหนวยงานนน ในชวงเวลาเดยวกน) x 1,000,000 หนวยวด เปนครงตอลานชวโมงการท างาน โดยนบจ านวนครงของเหตการณทงหยดงานและไมหยดงาน (หมายเหต: ตวอยางการคดชวโมงการท างานของบคลากรทท างาน 7 ชวโมงตอวน ใน 1 ปท างาน 240 วน = 1,680 ชวโมง/ป/คน อางองจากการค านวณ FTE กสธ.) FTE = Full Time Equivalent ๒.20 อตราความรนแรงของการบาดเจบจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล

อตราความรนแรงของการบาดเจบจากการท างาน (Injury Severity Rate: ISR) ของ บคลากร ในโรงพยาบาล ค านวณจาก ISR = (จ านวนวนทบคลากรทงหมดขององคกรหยดงานหรอสญเสยเนองจากการบาดเจบในชวงเวลาทก าหนด) (จ านวนชวโมงการท างานทงหมดของบคลากรในองคกร ในชวงเวลาเดยวกน) x 1,000,000 หนวยวด เปนจ านวนวนตอลานชวโมงการท างาน โดยนบจ านวนวนของเหตการณทหยดงาน (หมายเหต: ตวอยางการคดชวโมงการท างานของบคลากรทท างาน 7 ชวโมงตอวน ใน 1 ปท างาน 240 วน = 1,680 ชวโมง/ป/คน อางองจากการค านวณ FTE กสธ.) FTE = Full Time Equivalent ๒.21 กจกรรมการจดบรการอาชวอนามยครบวงจร

คณภาพการด าเนนงานจดบรการอาชวอนามย ดานสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค ในสถานพยาบาลครบวงจรทครอบคลม ประเดนส าคญดงน

ประเดนท 1 การเดนส ารวจ การประเมน การจดระดบความเสยง สอสารความเสยงและการใหขอเสนอแนะในการจดการบรหารจดการความเสยง

ประเดนท 2 การจดท ารายการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงใหเหมาะกบความเสยง และมการ จดบรการตรวจสขภาพ ทวไปและตามปจจยเสยง โดยมการวเคราะหผลการตรวจสขภาพดงกลาว

ประเดนท 3 การจดโปรแกรมโดยบรณาการอาชวอนามยและความปลอดภยกบการสงเสรมสขภาพองครวม ใหเหมาะสมกบสภาวะสขภาพ และความเสยงจากสภาพแวดลอมการท างาน

ประเดนท 4 การสนบสนนใหแผนกตาง ๆ ในสถานพยาบาลการมการคดกรอง หรอสงตอผ สงสยจะเกดโรคจากการท างาน มายงโรงพยาบาล

ประเดนท 5 มการด าเนนงานบรหารจดการผปวยกอนกลบเขาท างานหลงการเจบปวยหรอ บาดเจบ ( Return to Work) เชน การก าหนดนโยบายการท า Return to Work การก าหนดผประสานงาน Return to Work หรอ มการสงผปวยเขารบการประเมนท โรงพยาบาล มการปรบเปลยนลกษณะงาน ทเหมาะสมกบการเจบปวยหรอบาดเจบจากการท างาน

๑๕

บทท 3 แนวทางกระบวนการด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามย

และเวชกรรมสงแวดลอม

การเขารวมโครงการ หนวยบรการสาธารณสขเปาหมายคอ โรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ทจะเขารวมด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมควรมความเขาใจ เหนประโยชน ใหความส าคญเรองสขภาพอนามยความปลอดภยของผประกอบอาชพทกกลมรวมถงประชาชนผอาจจะไดรบมลพษสงแวดลอมในพนท ในการปฏบตงานตางๆทเสยงกบปจจยสภาพแวดลอมการท างานทอาจจะไมปลอดภยได ผบรหารโรงพยาบาลจะตองลงนามสมครเขารวมโครงการ ศกษาวตถประสงคของโครงการ และพฒนาใหโรงพยาบาลมการด าเนนงานตามเกณฑ ทก าหนดอางองหลกการของงานอาชวอนามยและความปลอดภยและการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โรงพยาบาลสามารถด าเนนการปรบปรงแกไขการด าเนนงานไดดวยตนเอง ในกรณทไมสามารถด าเนนการไดดวยตนเองสามารถขอรบการสนบสนนจากหนวยงานเครอขายในพนท เชน ส านกงานสาธารณสขจงหวด ส านกงานปองกนควบคมโรคทรบผดชอบโรงพยาบาลในพนทตงอย หรอขอรบค าปรกษาจากโรงพยาบาล พเลยง 1. โรงพยาบาลศนย / ทวไป โรงพยาบาลศนย/ทวไป สงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขทกแหง ใหน ามาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมไปพฒนาการด าเนนงาน ตงแตป 2558 เปนตนไป 2. โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลชมชนทมความพรอมใหน ามาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมไปพฒนาการด าเนนงาน ตงแตป 2558 เปนตนไป โดยพจารณาจากโรงพยาบาลผานการรบรองตามเกณฑการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาลระดบ 5 หรอ ๕ ตอเนอง หรอระดบอน และมการด าเนนงานจดบรการอาชวอนามยส าหรบผประกอบอาชพอนๆภายนอกโรงพยาบาล รวมถงมการจดบรการ หรอเตรยมการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม เพอดแลสขภาพประชาชนในพนท 3. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.) ทมความพรอม มการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมใหกบบคลากรของ รพ.สต.เองและแรงงานในชมชน ซงผประกอบอาชพภายนอกเปนไดทงกลมเกษตรกร กลมแรงงานนอกระบบ หรอแรงงานในระบบกได

4. โรงพยาบาลนอกสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข โรงพยาบาลนอกสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เชน โรงพยาบาลสงกดกรมวชาการในกระทรวงสาธารณสข หรอโรงพยาบาลสงกดกระทรวงอนๆ ทมความพรอมมการจดบรการอาชว- อนามยใหกบบคลากรในโรงพยาบาลเอง และมการจดบรการใหกบผประกอบอาชพภายนอกโรงพยาบาล มความประสงคเขารวมพฒนาตามมาตรฐานนไดเชนกน โดยโรงพยาบาลทมขนาดตงแต 150 เตยงขนไปใหพจารณาเทยบเทาโรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลทมขนาดต ากวา 150 เตยงใหเทยบเทาโรงพยาบาลชมชน

๑๖

ขนตอนการด าเนนงานเพอขอรบการรบรอง 1. หนวยบรการสาธารณสข (โรงพยาบาล) ทตองการขอรบรอง ใหแจงความประสงคไดทส านกงานสาธารณสขจงหวด โดยส านกงานสาธารณสขจงหวดจะรวบรวมรายชอโรงพยาบาลทกแหง สงมายงส านกงานปองกนควบคมโรค (สคร.) ในเขตรบผดชอบ

2. ส านกงานปองกนควบคมโรครวมกบส านกงานสาธารณสขจงหวด ชแจงท าความเขาใจขนตอนการด าเนนงาน และกระบวนการสอบทวน การรบรองผลการด าเนนงาน 3. โรงพยาบาลศกษาแนวทางเกณฑมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลศนย/ทวไป โรงพยาบาลชมชน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 4. โรงพยาบาลประเมนตนเองตามแนวทางวามประเดนใดทยงไมไดด าเนนการ ใหพฒนาด าเนนการตามเกณฑนน และหากพรอมขอรบการประเมน ใหแจงส านกงานสาธารณสขจงหวด พรอมสงรายงานการประเมนตนเอง

5. ส านกงานสาธารณสขจงหวด รวบรวมรายชอโรงพยาบาลเอกชนเปาหมาย พรอมผล การประเมนตนเอง และแบบรายงานสรปผลการด าเนนงานตามแนวทางการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมแจงมายงส านกงานปองกนควบคมโรค และ ส านกงานปองกนควบคมโรค รวบรวมสงใหกบส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมเพอวางแผนจดเตรยมทมลงพนท/สอบทวนสนบสนนการด าเนนงานตามแนวทางการด าเนนงานการสอบทวนซงส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ จะแจงใหทราบ ส าหรบในป 2561 ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ ลงพนทสอบทวนการด าเนนงานรวมกบทมในพนทใหกบหนวยบรการสาธารณสขทขอรบรองระดบดเดน ส าหรบการรบรองระดบอนๆ มอบใหทมตรวจประเมนในพนทท าการรบรองและรวบรวมสรปผลใหส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ ทราบ ทงน ทมตรวจประเมนในพนทอาจมมตใหโรงพยาบาลด าเนนการปรบปรงเพมเตมหลกฐานในประเดนตางๆ ตามเกณฑ พรอมสงรายงาน/เอกสารหลกฐานยนยนแกคณะกรรมการรบรองผล ในพนทใหแลวเสรจภายในระยะเวลาทก าหนด 6. กระบวนการรบรองผลระดบดเดน ในกรณทส านกงานปองกนควบคมโรค และทมตรวจประเมนระดบจงหวดมความเหนรวมกนวาโรงพยาบาลมความพรอมเขาสการรบรองระดบดเดน ซงเปนระดบสงสด ใหรวบรวมแจงรายชอมายงส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ พรอมสงหลกฐานการด าเนนงานเขาสกระบวนการพจารณารบรองผลจากคณะกรรมการสวนกลางในชวงเดอนกรกฎาคมของทกป 7. ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ สรปรายชอโรงพยาบาลทผานการรบรองทกระดบในภาพรวมของประเทศ พรอมจดท าโลและใบประกาศเกยรตคณใหแกโรงพยาบาลตอไป ทงน อายการรบรองมระยะเวลา 3 ป นบจากวนทมอบ

๑๗

๑๗

บทท 4 เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

ส าหรบโรงพยาบาลศนย/ทวไป เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลศนย/ทวไป ค าชแจง 1. การใหคะแนน 3 ตองผานคะแนน 1 และ 2 มากอน ยกเวนเกณฑการใหคะแนนทก าหนดเปนอยางอน 2. รอบระยะเวลาการพจารณาผลการด าเนนงานทผานมา 1 ป ยกเวนเกณฑการใหคะแนนทก าหนดระยะเวลาเปนอยางอน

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 1 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม 1.1 การน าองคกร

01 ผ บ ร ห า ร ร ะ ด บ ส ง ข อ งโรงพยาบาลสนบสนนการด าเนนงานดานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

ม หล กฐานแสดงการก าหน ดน โยบ ายการจ ด บ ร ก า รอ า ช ว อ น าม ย แ ก บ ค ล า ก ร ในโรงพยาบาล ผประกอบอาชพอนๆในพนท (กลมผประกอบอาชพแรงงานในระบบประกนสงคม แรงงานนอกระบบ กลมผใหบรการทางการแพทยและสาธารณสข) และการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมเพอดแลสขภาพประชาชนผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมในพนท อยางเปนลายลกษณ อกษร ลงนามโดยผบรหารคนปจจบน หรอระยะเวลาไมเกน 3 ป โดยมการสอสารและประชาสมพนธนโยบายดงกลาว แกบ คลากรใน โรงพยาบาล และหน วยงานภายนอกทเกยวของโดยผานชองทางตาง ๆ เชน ตดบอรด หนงสอเวยน เวบไซต ฯลฯ

0

1

2

3

- ไมมการก าหนดนโยบายดานการจดบรการอาชว- อนามย - มการก าหนดนโยบายดานการจดบรการอาชว- อนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลอยางเปนลายลกษณอกษร - มการก าหนดนโยบายดานการจดบรการอาชว-อนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลผประกอบอาชพกลมอน ๆ และการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมอยางเปนลายลกษณอกษร - มการสอสารนโยบายดงกลาวใหกบบคลากรในโรงพยาบาล และหนวยงานภายนอกทเกยวของ

๑๘

๑๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 1.2 การจดท าและประเมนผลแผนงานโครงการทางดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

02 การจดท าแผนงานดานอาชว-อ น า ม ย แ ล ะ เ ว ช ก ร ร มส งแ วดล อม สอดคล อ งก บนโยบายตามบรบทของพนท

มการจดท าแผนปฏบตการเพอถายทอดแผนงานดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมสการปฏบต แผนงานระยะ 3-5 ป (กลมบคลากรใน โรงพยาบาล กลมผประกอบอาชพอน ๆ และประชาชนทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม) ทจดท ารวมกนระหวางหนวยงานเครอข ายท เก ย วของ ภายในและภายนอกโรงพ ย าบ าล ส อด ค ล อ งก บ น โยบ ายข อ งโรงพยาบาล เสนอแนะ (พจารณาใหขอเสนอแนะจดท าแผนทมความสอดคลองกรณพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

0 1

2

3

- ไมมการจดท าแผนงาน - มการจดท าแผนปฏบตการส าหรบการจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล - มการจดท าแผนปฏบตการส าหรบการจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล ผประกอบอาชพอนๆ หรอการจดบรการเวชกรรมส งแวดลอม เพ อด แลประชาชนท อาจได รบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - มการจดท าแผนงานระยะ 3-5 ปดานอาชว-อนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล หรอผป ระก อบ อ าช พ อ น ๆ แ ล ะ ด าน เวช ก รรมสงแวดลอม รวมกนระหวางหนวยงานเครอขาย ทเกยวของภายในและภายนอกโรงพยาบาล

03

ก า ร ต ด ต า ม ป ร ะ เม น ผ ล โครงการพฒนาคลนกโรคจากการท างานของโรงพยาบาล (Clinic)

มหลกฐานแสดงการส งรายงานการผลการด าเนนงานพฒนาคลนกโรคจากการท างาน และด าเนนงานไดตามเกณฑตวชวดของโครงการ

0 1

2

3

- ไมมการตดตาม - มการจดท าแผนปฏบตการโครงการพฒนาคลนกโรคจากการท างาน - มการสงรายงานผลการด าเนนงานพฒนาคลนกโรคจากการท างานครบ 3 ครง และมการสงรายงานฉบบสมบรณตามระยะเวลาทก าหนด - มการด าเนนงานไดตามเกณฑต วช วดของโครงการครบทกขอ

03

ก า ร ต ด ต า ม ป ร ะ เม น ผ ลแผนงาน/โครงการทางดาน อาชวอนามย (Non Clinic)

มการสรปผลและทบทวนผลการประเมนตามตวชวด อยางนอย 1 โครงการท เปนโครงการ High light หรอโครงการจดเนน

0 1 2 3

- ไมมการตดตาม - มการก าหนด ตวชวดของโครงการทจะตดตาม - มการตดตามและ ประเมนผลเปนระยะๆ เชน รายไตรมาส - มการสรปผลและทบทวนผลการประเมนเพอใชในการจดท าแผนงาน/โครงการครงตอไป

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๑๙

๑๙

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 1.3 การพฒนาทรพยากรบคคล

04 โครงสรางอตราก าลงรองรบการจดบรการอาชวอนามยตามกรอบงานของกระทรวงสาธารณสข

มการจดแบงโครงสรางกลมงานอาชวเวชกรรม ตามกรอบโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข โดยมบคลากรทมความร ความสามารถตรงตามคณสมบตเฉพาะต าแหนง และครบจ านวนตามกรอบโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข หรอจ านวนตามขอเสนอของ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข - แพทยอาชวเวชศาสตร (ผานการอบรมหลกสตรอาชว- เวชศาสตร 2 เดอน หรอ อนมตบตร หรอวฒบตรสาขาเวชกรรมปองกน แขนงอาชวเวชศาสตร ) อยางนอย 1 คน - พยาบาลอยางนอย 3 คน และผานการอบรมหลกสตร การพยาบาลเวชปฏบตเฉพาะทาง อาชวอนามย หลกสตร 4 เดอน อยางนอย 1 คน - นกวชาการสาธารณสขดานอาชวอนามย/ อนามยส งแวดล อม หรอปรญญาตรสาธารณส ขศาสตร /สงแวดลอมทผานการอบรมทางอาชวอนามยพนฐาน อยางนอย 1 คน) - แพทย/พยาบาล/นกวชาการตองผานการอบรมหลกสตรเวชศาสตรสงแวดลอม อยางนอย 1 คน

0

1

2

3

- ไมมการแยกกลมงานอาชวเวชกรรมออกมาตามกรอบโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข - มการจดแบงโครงสรางกลมงานอาชวเวชกรรม ตามกรอบโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข - มบคลากรทมความรความสามารถตรงตามคณสมบต เฉพาะต าแหนง (แพทย ,พยาบาล ,นกวชาการ) - มการจดแบ งโครงสราง อตราก าล ง และมบ คลากรท ม ค วามรค วามสามารถตรงตามคณสมบตเฉพาะต าแหนง และจ านวนครบตามกรอบโครงสรางขอเสนอของกรมควบคมโรคกระทรวงสาธารณสข

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

05 การพฒนาศกยภาพบคลากรดานอาชวอนามยและ เวชศาสตรสงแวดลอม

มทะเบยนบคลากรทไดรบการพฒนาศกยภาพ (เขาประชม หรอรบการอบรมทมการพฒนาองคความร หรอศกษาตอ) ดานอาชวอนามยและ เวชศาสตรสงแวดลอม และมบคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒนาศกยภาพ ในรอบ 3 ป ทผานมา

0 1

2

3

- ไมมการพฒนาศกยภาพบคลากร - บคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒนาศกยภาพทางดานอาชวอนามย - บคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒนาศกยภาพทางดานเวชศาสตรสงแวดลอม - มการจดท าทะเบยนบคลากรทไดรบการพฒนาศกยภาพ

(สอบทวนเอกสาร)

๒๐

๒๐

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 06 การจดการความรด านงาน

อาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอม

ม เอกสารแสดงหวขอและวธการจดการองคความร (KNOWLEDGE MANAGEMENT) ด านการจ ดบ รก ารอาช วอน าม ยหรอ เวชกรรมสงแวดลอมทส าคญ รวมทงมการจดบนทกองคค วาม รท ได จ ากการจ ดก ารความร แล ะมขอเสนอแนะวธการปฏบตงานทด อยางเชน รายงานการท า After Action Review:AAR) เชน ท า AAR หลงซอมดบเพลง, case study, สนทรยสนทนา (Dialogue), ชมชนนกปฏบต (CoP ), เรองเลาเราพลง (Story tell) ฯลฯ และมการถายทอดองคความรผานชองทางตาง ๆ เชน ตดบอรด หนงสอเวยน เวบไซต ฯลฯ

0

1

2

3

- ไมมการรวบรวมองคความรและแลกเปลยนเรยนรภายในองคกร - มการก าหนดหวขอและวธการจดการองคความรดานการจดบรการอาชวอนามยหรอเวชกรรมสงแวดลอมทส าคญ - มการจดบนทกองคความรทไดจากการจดการความรและมขอเสนอแนะวธการปฏบตงานทด - มการถายทอดองคความรผานชองทางตางๆ

07 การศกษาวจยเพอพฒนางานทางดานอาชวอนามยและ เวชศาสตรสงแวดลอม

มการศกษาวจย หรอการท า R2R หรอ การสรางนวตกรรมส งประดษฐต างๆ เพ อพฒนางานทางดานอาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอมรวมกบหนวยงานอน ๆ ทงภายในหรอภายนอกโรงพยาบาลในข นตอนใดข นตอนหน งของกระบวนการศกษาวจย หรอการศกษาวจยโดยกลมงานเอง และมการเผยแพรผลงานการศกษาวจยโดยน าเสนอในเวทวชาการ ในระดบจงหวดขนไป หรอ ตพมพในวารสารวชาการ ในระยะเวลา 3 ปทผานมา

0 1

2

3

- ไมมการศกษาวจย - ม ก ารศ กษ าวจ ย เพ อพ ฒ น างานท างด าน อาชวอนามยหรองานดานเวชศาสตรสงแวดลอมโดยรวมกบหนวยงานอนๆทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล - ม การศ กษาวจ ย เพ อพฒ นางานทางด าน อาชวอนามย หรองานดานเวชศาสตรสงแวดลอมโดยตนเอง - มการเผยแพรผลงานการศกษาวจยโดยน าเสนอในเวทวชาการในระดบจงหวดขนไป หรอตพมพในวารสารวชาการ ในระยะเวลา 3 ปทผานมา

08 การท างานรวมกบเครอขายภายนอกในพนท เพอพฒนาง าน อ าช ว อ น า ม ย ค ว า มปลอดภย และสภาพแวดลอม

เขารวมเปนคณะท างานรวมกบเครอขายภายนอกในพนทเพอพฒนางานอาชวอนามย ความปลอดภยและสภาพแวดลอมการท างาน และงานเวชศาสตรสงแวดลอมระดบจงหวด เชน คณะท างานเครอขาย

0 1

2

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - เข ารวม เปนคณ ะท างานรวมกบ เครอข าย อาชวอนามย ฯ หรอเวชศาสตรสงแวดลอมในพนท - มการจดประชม หรอเขารวมประชมกบเครอขาย

๒๑

๒๑

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน การท างานระดบจงหวด และเวชศาสตรสงแวดลอม

ค ล น ก โรค จ าก ก ารท า งาน ระด บ จ งห ว ด คณะอน กรรมการสาธารณส ขจ งหวด : อสธจ. (ตาม พรบ. การสาธารณสข พ.ศ. 2535) หรอคณะท างานอน ๆ ทมค าส งแตงต งและก าหนดบทบาทหนาททเกยวของดานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอม โดยมการจดประชม หรอเขารวมประชมคณะท างานอยางนอยปละ 3 ครง และมเอกสารแสดงวางานอาชวอนามยหรอเวชศาสตรสงแวดลอมเปนตวชวด หรอยทธศาสตรของจงหวด

3

อาชวอนามย ฯ และเวชศาสตรส งแวดลอม อยางนอยปละ 3 ครง - มการก าหนดงานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอมเปนตวชวดหรอยทธศาสตรของจงหวด

09 การสนบสนนใหโรงพยาบาลชมชนด าเนนการจดบรการ อาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

มการสนบสนน เชน การถายทอดองคความร การฝกอบรม การพฒ นาส อ/ค ม อ สรางระบบเครอขายสนบสนนบคลากรในการรวม ออกปฏบตงานเพอใหโรงพยาบาลชมชนหรอหนวยบรการสาธารณสขภายใตการก ากบดแล เกดการด าเนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม (มระบบการคดกรอง สงตอผปวยทสงสยโรคจากการท างาน/ผทอาจไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม และมรายชอโรงพยาบาลเครอขาย เพอการสงตอ วนจฉยรกษาโรคจากการท างานและมลพษสงแวดลอม) พรอมทงมการขยายผลการด าเนนงานไปยงโรงพยาบาลชมชนในเครอขาย (ก รณ โร งพ ย าบ าล น อก ส งก ด ส า น ก งานปลดกระทรวงสาธารณสข ท ไมมโรงพยาบาลชมชนในเขตรบผดชอบ ไมตองน าขอนมาคดคะแนน)

0 1

2

3

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - ม แ ผ น ก า รด า เน น ง าน เพ อ ส น บ ส น น ใ หโรงพยาบาลชมชน หรอหนวยบรการสาธารณสขภายใตการก ากบดแล จดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม - มการสนบสนนโรงพยาบาลชมชน ใหมการจดบรการอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอม อยางนอย 2 แหง - มการขยายผลการด าเนนงานไปยงโรงพยาบาลชมชน อยางนอย 1 แหง

รวมคะแนนตงแตขอ 01-09 (X) = ผลลพธ = (X)/27 x 100 =………………..%

๒๒

๒๒

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล

10 การเดนส ารวจแผนกตางๆ ในโรงพยาบาลเพอการบรหารจดการความ เส ย งจากการท างาน

มรายงานสรปผลการเดนส ารวจ และประเมนความ เส ย งจากการท างานของบ คลากรในโร งพ ย า บ า ล โด ย ใช แ บ บ RAH 01 ห ร อแบบฟอรมอนๆ ทแสดงขอมลการจดระดบความเสยงในทกแผนก พรอมจดท าแผนบรหารจดการความเส ยง พรอมท งม เอกสารการประเมน ตดตาม และสรปผลการด าเนนงาน น าเสนอผบรหารของโรงพยาบาลใหรบทราบผานชองทางตาง ๆ เชน การประชม LINE เปนตน

0 1

2

3

- ไมมการเดนส ารวจ - มการเดนส ารวจ และประเมนความเสยงทกแผนกในโรงพยาบาล - มรายงานสรปผลการเดนส ารวจและการประเมนความเสยง และจดท าแผนบรหารจดการความเสยง - ม ก ารป ระ เม น ต ด ต าม และส รป ผลการด าเนนงานตามแผนบรหารจดการความเสยง และน าเสนอผบรหาร

11 การควบคมคณภาพการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน

มแนวทางปฏบตในการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานทไดมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข หรอองคกรวชาชพ และบคลากร ท ท าการตรวจตามแนวทางปฏบ ตด งกล าว จะตองผานการอบรมหรอการทดสอบความรจากกระทรวงสาธารณสข หรอ องคกรวชาชพ หรอสถาบนทางวชาการ ในรอบระยะเวลาไมเกน 5 ป

0

1

2

3

- ไมมการควบคมคณภาพดานบคลากร วธการตรวจตามมาตรฐาน - มแนวทางปฏบตเพอควบคมคณภาพการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน - มการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานตามแนวทางปฏบตทไดมาตรฐาน - มการตรวจสขภาพฯโดยบคลากรทผานการอบรม หรอผานการทดสอบความรจากกระทรวงสาธารณสข องคกรวชาชพ หรอ สถาบนทางวชาการ

12 ก า ร ต ร ว จ ป ร ะ เ ม นสภาพแวดลอมการท างาน แกหนวยงานในโรงพยาบาลดวยเครองมออาชวสขศาสตร

มผลการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานดวยเครองมออาชวสขศาสตร และมหลกฐานแสดงแผนงาน/โครงการเฝาระวงสงคกคาม หรอเฝาระวงสขภาพ ทสอดคลองกบผลการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน

0

1

2

- ไมมการตรวจ ประเมนสภาพแวดลอมการท างาน หรอไมมการประสานหนวยงานทเกยวของในการตรวจ - มการวางแผนก าหนดจดตรวจวดสภาพแวดลอมการท างาน - ม ก า ร ด า เน น ก า ร เพ อ ต ร ว จ ป ร ะ เม นสภาพแวดลอมการท างาน

๒๓

๒๓

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 3 - น าขอมลผลการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการ

ท างานไปใชในการเฝาระวงสขภาพ/โรคจากการท างาน

13 การใหภมคมกนตามปจจยเสยงของงานแกบคลากรในโรงพยาบาล

มเอกสารแสดงการก าหนดกลมเสยง พรอมทงรายชอ และแผนกของผไดรบวคซน โดยมการใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 4 ชนด ตามค าแนะน าการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขของกรมควบคมโรค ไดแก วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ โรคไวรสตบอกเสบบ วคซนรวมปองกนโรคหด -คางทม-หดเยอรมน และวคซนปองกนโรคอสกอใส ใหแกบคลากรกล ม เส ยง โดยมการตดตามผล หรออาการขางเคยงท อาจเกดจากการได รบวคซนของบคลากรดงกลาว (พจารณากลมเสยงทยงไมมภมคมกน บคลากร 1 คนไมจ าเปนตองไดรบทง ๔ ชนด ขนอยกบปจจยเสยงของงาน)

0

1

2

3

- ไมมการใหภมคมกนตามปจจยเสยงของงานแกบคลากรในโรงพยาบาล - มการก าหนดกลม เสยงตามชนดของวคซนพนฐานทจ าเปน และใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 2 ชนด - มการใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 2 ชนดและครอบคลมบคลากรกลมเสยง - มการใหวคซนพนฐานทจ าเปนครบ 4 ชนด และครอบคลมบคลากรกลมเสยง รวมทงมการตดตามผล หรออาการขางเคยงทอาจเกดจากการไดรบวคซนของบคลากรดงกลาว

14 การควบคมคณภาพการเกบ สงสงตรวจทางชวภาพและการรายงานผลการตรวจตามหลกวชาการ

มการเกบส งส งตรวจทางชวภาพ การน าสงต วอย า งท างช วภ าพ ท งกล มบ ค ล ากรทางการแพทยในโรงพยาบาล และผประกอบอาชพภายนอก (เพอวเคราะหหาสารเคม/เมตาโบไลทของสารเคมในเลอด ปสสาวะ ฯลฯ) ตามแนวทางปฏบตทางวชาการ และน าสงหองปฏบตการทไดรบการรบรองมาตรฐาน เชน ISO/IEC 17025, ISO 15189, มาตรฐานสมาคมเทคนคการแพทย ฯลฯ โดยมเอกสาร อางองหรอแนวทางทางวชาการทใช รวมทงมเอกสารรบรองมาตรฐานคณภาพของหองปฏบตการทกพารามเตอรของ

0 1

2

3

- ไมมการเกบสงสงตรวจทางชวภาพ - จดท า/จดหาแนวทางปฏบ ต ท างวช าการ เพอจดเกบ น าสง สงสงตรวจทางชวภาพ และรายงานผล - มการเกบสงสงตรวจทางชวภาพ ตามแนวทางปฏบตทางวชาการ และน าสงหองปฏบตการทไดรบการรบรองมาตรฐาน - มการเกบสงสงตรวจทางชวภาพ ตามแนวทางปฏบตทางวชาการ และน าสงหองปฏบตการทไดรบการรบรองมาตรฐานทกพารามเตอรของสารเคมทสงตรวจ

๒๔

๒๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน สารเคมทสงตรวจ

15 การจดท ารายงานผลการตรวจสขภาพและสภาพแวดลอมการท างานของบคลากร

มรายงานสถานการณผลการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง ผลการตรวจสขภาพทวไป และผลการตรวจสภาพแวดลอมการท างานแผนกเสยง วเคราะห และเชอมโยงระหวางขอมลดานสขภาพและสภาพแวดลอมการท างาน ตอเนองกนอยางนอย 3 ป โดยอาจพจารณาใชตามแบบ RAH 06 ของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

0 1

2

3

- ไมมการจดท ารายงาน - มรายงานผลการตรวจสขภาพและสภาพแวดลอมการท างานของบคลากรไมตอเนอง 3 ป - มผลการตรวจสขภาพ และสภาพแวดลอมการท างานของบคลากรอยางตอเนอง 3 ป - มรายงานผลการตรวจสขภาพ และผลการตรวจสภาพแวดลอมการท างาน ตอเนองกนอยางนอย 3 ป รวมทงมการวเคราะหเปรยบเทยบ และเช อม โย งระหว า งข อม ลด าน ส ขภ าพ และสภาพแวดลอมการท างาน

(สอบทวนเอกสาร)

16 ก ารจ ด ท า ค ม อ /แ น วท า งปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างานส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล

มคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน โดยมหลกฐานแสดงผลการประเมนการใชคมอ/แนวทางปฏบตงาน และหลกฐานแสดงการทบทวน เช น ข อ เสนอแนะจากผเชยวชาญ/ผเกยวของ รายงานการประชมทมวาระการปรบปรง ฯลฯ และมการปรบปรงเนอหาของคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยฯ อยางนอย 1 เรอง ในรอบปทผานมา

0

1

2

3

- ไมมการจดท าคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน - มการจดท าคมอ/แนวทางปฏบตงาน เพอความปลอดภยในการท างาน - มการทบทวน คมอ/แนวทางปฏบตงาน เพอความปลอดภยในการท างาน - น าผลการทบทวนมาปรบปรงเนอหาของคมอ/แนวทางปฏบตงาน เพอความปลอดภยในการท างานใหเปนปจจบน

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

17 โรงพยาบาลจดเตรยมความพรอมและตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานอาชวอนามย และความปลอดภย

จดท า/รวมจดท าแผน รวมทงการซอมเพอเตรยมความพรอมกรณ เกดภาวะฉกเฉนดานอาชว-อนามย และความปลอดภย เชน มการฝกซอมดบเพลงและฝกซอมอพยพหนไฟ เตรยมความพรอมภาวะฉกเฉนดานสารเคมหรอรงส ฯลฯ พรอมทงสอสารแผนใหหนวยงานทเกยวของใน

0 1

2

- ไมมการจดเตรยมความพรอม - รวมหรอจดท าแผนการฝกซอม และฝกซอมดบเพลงและอพยพหนไฟ อยางนอยปละหนงครง พรอมสรปรายงาน - รวมหรอจดท าแผนเตรยมความพรอมภาวะฉกเฉนดานสารเคมหรอรงสภายในโรงพยาบาล

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๒๕

๒๕

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน โรงพยาบาลรบทราบ

3 - มการสอสารแผนเตรยมความพรอมภาวะฉกเฉน

ดานสารเคมหรอรงสใหหนวยงานทเกยวของในโรงพยาบาลรบทราบ

18 ความ ค รอบ ค ล ม ข อ งก า รจ ด ก า ร ค ว า ม เส ย ง เม อสภาพแวดลอมการท างาน ของโรงพยาบาลไมปลอดภย

มหลกฐานแสดงการจดการความเสยงจากการท างานของบคลากรทท างานอยในแผนกตาง ๆ ของโรงพยาบาลทมความเสยงครอบคลมทกแผนก (ภายในระยะเวลา 3 ป)

0

1

2

3

- ไมมการจดการความเสยงจากการท างานในแผนกตางๆ ของโรงพยาบาล - มการจดการความเสยงจากการท างานในแผนกเสยง แตยงไมครบทง 12 แผนกเสยงทส าคญ - มการจดการความเสยงจากการท างานครบทง 12 แผนกเสยงทส าคญ - มการจดการความเสยงจากการท างานในแผนกตางๆ ของโรงพยาบาลท มความเส ยงระดบ ปานกลางขนไปครอบคลมทกแผนก

(สอบทวนเอกสาร)

19 อตราความถของการบาดเจบจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล

พจารณาจากอตราความถของการบาดเจบจากการท างาน (Injury Frequency Rate : IFR)ของบคลากรในโรงพยาบาล ค านวณจาก สตร IFR = (จ านวนครงทบคลากรทไดรบบาดเจบจากการท างาน ในชวงเวลาท ก าหนดตามปปฏทน / จ านวนชวโมงการท างานทงสนของบคลากรในห น ว ย ง า น น น ใ น ช ว ง เว ล า เด ย ว ก น ) x1,000,000 หนวยวด เปนครงตอลานชวโมงการท างาน โดยนบจ านวนครงของเหตการณทงหยดงานและไมหยดงาน (หมายเหต: ตวอยางการคดชวโมงการท างานของบคลากรทท างาน 7 ชวโมงตอวน ใน 1 ปท างาน 240 วน = 1,680 ชวโมง/ป/คน อางองจากการค านวณ FTE กสธ.) FTE = Full Time Equivalent

0

1

2

3

- ไมมการเกบขอมลอตราความถของการบาดเจบในกลมบคลากร - อตราความถของการบาดเจบในกลมบคลากรมากกวา 30 ครงตอลานชวโมงการท างาน - อตราความถของการบาดเจบในกลมบคลากร 16 ถง 30 ครงตอลานชวโมงการท างาน - อตราความถของการบาดเจบในกลมบคลากร 0 ถง 15 ครงตอลานชวโมงการท างาน

(สอบทวนเอกสาร) IFR = X * 1,000,000 1,680 * จ านวนบคลากร

รวมคะแนนตงแตขอ 10-19 (X) = ผลลพธ=(X)/30 x 100 =………………..%

๒๖

๒๖

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก 3.1 กระบวนการจดบรการอาชวอนามยเชงรกในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน

20 การเดนส ารวจสถานประกอบ การ หรอสถานทท างาน เพอการบรหารจดการความเสยง

มรายงานผลการเดนส ารวจและประเมนความเส ย งจ ากการท า งาน ของล ก จ า ง ใน สถานประกอบการ หรอสถานทท างาน เชน แบบส ารวจสถานประกอบการของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน หรอแบบฟอรมอนๆ ทแสดงขอมลการจดระดบความเสยง พรอมทงมรายงานสรปทแสดงถงการใหขอเสนอแนะทางวชาการในการบรหารจดการความเสยงแกสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน เสนอแนะ (พจารณาการส ารวจสถานประกอบการทมลกจางเปนแรงงานตางดาวในพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

0 1

2

3

- ไมมการเดนส ารวจ - มการเดนส ารวจสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน - มการเดนส ารวจสถานประกอบการหรอสถานทท างาน และมการประเมนความเสยง - ใหค าแนะน า หรอรวมด าเนนการกบสถานประกอบการ หรอเครอขายท เกยวของในการด าเนนงานบรหารจดการความเสยง พรอมจดท ารายงานสรปผลการบรหารจดการความเสยง

(สอบทวนเอกสาร)

21 ก ารจ ด บ ร ก า รส ร า ง เส ร มสขภาพโดยการวางแผนและ ออกแบบโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ

มรายงาน หรอหลกฐานทแสดงถงความจ าเปนของการจดบรการสราง เสรมส ขภาพ และจดบรการสรางเสรมส ขภาพตามแผน หรอโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ โดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมายในพนท การมนวตกรรมตางๆ มผลการด าเนนงานกอนหลง ทส าเรจชดเจน เกดองคความรใหม เปนตน

0 1

2

3

- ไมมการจดบรการสรางเสรมสขภาพ - ศกษาความตองการของกลมเปาหมาย เพอน ามาวางแผนการจดบรการสรางเสรมสขภาพ - จดบรการสรางเสรมสขภาพตามแผน และ โปรแกรมทสอดคลองกบสภาวะสขภาพ และความตองการของผรบบรการ - จดบรการสรางเสรมสขภาพ โดยมความโดดเดน เชน การมส วนรวมจากกลมเป าหมายในพ นท การมนวตกรรมตางๆ มผลการด าเนนงานกอนหลงทส าเรจชดเจน เกดองคความรใหม เปนตน

(สอบทวนเอกสาร)

22 ก า ร ส น บ ส น น ใ ห ส ถ า นประกอบการด าเนนการ

มแนวปฏบตใหสถานประกอบการมการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสย โรคจากการท างานมายง

0 1

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - มแผนการด าเนนงานเพอสนบสนนใหสถาน-

(สอบทวนเอกสาร)

๒๗

๒๗

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน คดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสยโรคจากการท างานมายงหนวยใหบรการอาชวอนามยของโรงพยาบาล

หนวยใหบรการของโรงพยาบาล มการสนบสนนสถานประกอบการในการคดกรองสขภาพ การสงต อ เช น การจดประชม /อบ รมการว ธ การด าเนนงานคดกรองสงตอ โดยมรายชอสถานประกอบการ และเอกสารแสดงจ านวนลกจางทสถานประกอบการสงตวมา เพอการวนจฉย/รกษาโรคจากการท างาน (กรณโรงพยาบาลไมรบประกนสงคม เชน สถาบนราชประชาสมาสย ไปสนบสนน แตนายจางสงตอไปทอนกได แตตองมขอมลผปวยแสดง)

2

3

ประกอบการ มการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสยโรคจากการท างานมายงหนวยใหบรการของโรงพยาบาล - มการสนบสนนใหสถานประกอบการมการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสยเกดโรคจากการท างาน มายงหนวยใหบรการของโรงพยาบาลอยางนอย 1 แหง - มการขยายผลการด าเนนงานไปย งสถาน -ประกอบการอนๆ อยางนอย 1 แหง และมการประเมน และปรบปรงผลการด าเนนงานอยางตอเนอง

3.2 การเฝาระวง สอบสวนโรค/ภยจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม 23 การเกบรวบรวมขอมลพนฐาน

ของกลมเปาหมายส าหรบการด าเนนงานจดบรการอาชว -อนามย

มเอกสาร/หลกฐานแสดงถงขอมลพนฐานดาน อาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล ผประกอบอาชพกลมอน ๆ ในพนท เชน แรงงานในระบบ และหรอ แรงงานนอกระบบ โดยขอมลพนฐานควรประกอบดวย - ขอมลพนฐานส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล ควรประกอบดวยขอมลพนฐานของโรงพยาบาล จ านวนบคลากร สงคกคามตอสขภาพในแผนกตางๆ สภาวะสขภาพเจาหนาทในโรงพยาบาล สถตการเจบปวยดวยโรค และการบาดเจบจากการท างานของบคลากร เปนตน - ขอมลพนฐานผประกอบอาชพกลมอน ๆ ในพนทรบผดชอบของโรงพยาบาล เชน ประเภทกจการ ทตง จ านวน ขนาดของสถานประกอบการ จ านวนลกจาง ประเภทของสงคกคามหลก ๆ

0 1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามย - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามยส าหรบเฉพาะบคลากรในโรงพยาบาล - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามยส า ห ร บ ผ ป ร ะ ก อ บ อ า ช พ ก ล ม อ น ๆ ทนอกเหนอจากบคลากรในโรงพยาบาล - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามยส าหรบผประกอบอาชพ ครอบคลมทงบคลากรในโรงพยาบาล แรงงานในระบบ และแรงงานนอกระบบ

(สอบทวนเอกสาร)

๒๘

๒๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน - จ านวนแรงงานนอกระบบทอยในเขตความรบผดชอบ กลมอาชพหลก ๆ เปนตน เสนอแนะ (ใหขอเสนอแนะในการรวบรวมขอมลแรงงานตางดาว ในพนทเขตเศรษฐกจพเศษ )

24 การเฝาระวงสขภาพและการเฝาระวงสงคกคามสขภาพ ข อ ง ล ก จ า ง ใ น ส ถ า นประกอบการ/สถานทท างาน ตามสภาพปญหาของพนท

มโครงการเฝาระวงโรคจากการท างานท เปนปญหาส าคญในพนท อยางนอย 1 โครงการ (การเฝ าระวงทางสขภาพคอ การเฝ าระว งผลกระทบตอส ขภาพจากการท างาน เช น การตรวจสขภาพตามความเสยง และการเฝาระวง สงคกคาม อยางตอเนองในทเดยวกนอยางนอย 3 ป และมการเกบขอมลอยางเปนระบบ ) โดยมการวเคราะห และจดท ารายงานการเฝาระวงสขภาพและการเฝาระวงสงคกคาม (ด า เน นการเฝ าระว งกล มผ ป ระกอบอาชพภายนอก)

0

1

2

3

- ไมมการเฝาระวงสขภาพ และการเฝาระวง สงคกคาม - มสถานการณโรคจากการท างานทเปนปญหาส าคญในพนท - จดท าโครงการ และด าเนนกจกรรมการเฝาระวงสขภาพ และการเฝาระวงสงคกคามทเปนปญหาส าคญในพนท - วเคราะห จดท ารายงานการเฝาระวงสขภาพ และการเฝาระวงสงคกคามอยางตอเนองอยางนอย 3 ป

(สอบทวนเอกสาร)

25 การสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างานและโรคจากสงแวดลอม

มรายงานการสอบสวนโรค หรออบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม กรณเกดเหตทงภายในและหรอภายนอกโรงพยาบาล โดยมการจดท ารายงานการสอบสวนโรค และเผยแพรขอมลไปยง สสจ. และหนวยอน ๆ ทเกยวของ ผานชองทางตาง ๆ เชนการประชมคณะท างานทเกยวของ เวทวชาการ วารสาร เวบไซต ฯลฯ เพอน าไปสการปองกนควบคมโรคและอบตเหตจ ากการท า งาน และ โรคจ ากส งแ วดล อม (พจารณาเหตการณยอนหลง 3 ป)

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนการ - มแนวทางการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม กรณ เกดเหตภายใน และภายนอกโรงพยาบาล - มการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม กรณเกดเหตภายใน หรอนอกโรงพยาบาล - มการจดท ารายงานการสอบสวนโรค และเผยแพรขอมล ไปย ง สสจ . และหน วย อน ๆ ทเกยวของ

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๒๙

๒๙

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 26 จ าน วน ผ ร บ บ ร ก า รต รวจ

สขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน

มหลกฐานทแสดงจ านวนผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจย เส ยงจากการท างาน เพ มขน เม อเปรยบเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการ เพอเพมผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนการ - จ านวนผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานลดลงเมอเทยบกบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานเทาเดมเมอเทยบกบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานเพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมผรบบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน

(สอบทวนเอกสาร)

27 จ านวนสถานประกอบการ/สถานท ท างานท ได รบ การจดบรการอาชวอนามยเชงรก

มหลกฐานทแสดงจ านวนสถานประกอบการ ทไดรบบรการอาชวอนามยแตละปเปรยบเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างาน

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนการ - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการ อาชวอนามยลดลงเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการ อาชวอนามยเทาเดมเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการ อาชวอนามยเพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างาน

(สอบทวนเอกสาร)

28 การจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการ หรอสถานทท างานครบวงจร

มหลกฐาน เอกสารแสดงถงคณภาพการด าเนนงานจดบรการอาชวอนามย ดานสงเสรม ปองกน ในสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน ทครอบคลม ประเดนส าคญ ในแตละแหง ดงน (ขอนนบในโรงพยาบาลดวยได) - การเดนส ารวจ การประเมน การจดระดบความเสยง

0

1

- มการจดบรการอาชวอนามยในสถานประกอบการ หรอสถานทท างานแตไมครอบคลมประเดน - มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการหรอสถานทท างานครบวงจร อยางนอย 2 แหง

(สอบทวนเอกสาร)

๓๐

๓๐

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน สอสารความเสยง และการใหขอเสนอแนะในการจดการบรหารจดการความเสยง - การจดท ารายการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงใหเหมาะกบความเสยง และมการจดบรการตรวจสขภาพ (ทวไปและตามปจจยเสยง) โดยมการวเคราะหผลการตรวจสขภาพดงกลาว (เอาผลของสถานประกอบการมาวเคราะหไดในกรณสถานประกอบการไปรบบรการจากหนวยบรการอน) - การจดโปรแกรมโดยบรณาการอาชวอนามย และความปลอดภยกบการสงเสรมสขภาพองครวมใหเหมาะสมกบสภาวะสขภาพ และความเสยงจากสภาพแวดลอมการท างาน - การสนบสนนใหสถานประกอบการมการคดกรอง หรอสงตอผสงสยจะเกดโรคจากการท างานมายงโรงพยาบาล - การสนบสนนใหสถานประกอบการมการด าเนนงานบรหารจดการผปวยกอนกลบเขาท างาน หลงการเจบปวยหรอบาดเจบ Return to Work เชน การก าหนดนโยบายการท า RTW การก าหนดผประสานงาน RTW หรอ มการสงผปวยเขารบการประเมนทโรงพยาบาล หรอสถานประกอบการมการปรบเปลยนลกษณะงานทเหมาะสมกบการเจบปวยหรอบาดเจบจากการท างาน

2

3

- มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการ หรอสถานทท างานครบวงจร 3-5 แหง - มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกน ในสถานประกอบการหรอสถานทท างานครบวงจร 6 แหงขนไป

รวมคะแนนตงแตขอ 20-28 (X) = ผลลพธ = (X)/27 x 100 =………………..%

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

29 การพฒนาการเขาถงบรการ อาชวอนามยและเวชกรรมส งแวดลอม อย างตอ เน อง และจดท าแนวปฏบตในการ

มการจดท าแนวทางในการเขารบบรการ หรอข น ต อ น ก า ร เข า ร บ บ ร ก า ร แ ล ะ ม ก า รประชาสมพนธแกกลมเปาหมายผานชองทาง ตาง ๆ โดยมหลกฐานแสดงการทบทวน ประเมน

0

1

- ไมมแนวปฏบตการเขารบบรการ/ขนตอนการเขารบบรการ - มแนวปฏบตการเขารบบรการ/ขนตอนการเขารบบรการ

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๓๑

๓๑

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน เขารบบรการ และปรบปรงกระบวนการเขาถงบรการอาชวอนา-

มยและเวชกรรมสงแวดลอม เสนอแนะ (ใหขอเสนอแนะ พจารณาการจดท าแนวทางการเขารบบรการ 3 ภาษา คอ พมา กมพชา และลาว ในพนทเขตเศรษฐกจพเศษและควรมลามเพอสอภาษาในกรณมการใหบรการแรงงานตางดาวจ านวนมาก)

2

3

- มการประชาสมพนธแกกลมเปาหมาย ผานชองทางตาง ๆ - มการทบทวน ประเมน และปรบปรงกระบวนเข า ถ งบ ร ก ารอ าช วอน าม ย แ ละ เวช ก รรมสงแวดลอม

30 เครองม ออาช ว เวชศาสตรพนฐานพรอมใชงาน

โรงพยาบาลมเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐาน (เครองตรวจสมรรถภาพการไดยน เครองตรวจสมรรถภาพการมองเหน และเครองตรวจสมรรถภาพปอด) ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกตว และไดรบการสอบเทยบจากหนวยงานทไดรบการรบรองตามระยะเวลา โดยตองมเอกสารรบรองการสอบเทยบของเครองตรวจสมรรถภาพการไดยน สอบเทยบอยางนอย 2 ป/ครง ส าหรบเครองตรวจสมรรถภาพปอดจะตองมอปกรณ ส าหรบการปรบเทยบความถกตองกอนการใชงานทกครง (กระบอกสบปรบเทยบ)

0 1

2

3

- ไมมเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐาน - มเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานไมครบทกเครอง - มเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง - มเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง และไดรบการสอบเทยบตามระยะเวลา

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

31 เค ร อ งม ออาช วส ขศ าสตรพนฐานพรอมใชงาน

โรงพยาบาลมเครองมออาชวสขศาสตรพนฐาน (เครองวดระดบความเขมของแสง เครองวดระดบความดงเสยง และเครองวดระดบความรอน (ดชน WBGT)) ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครองและไดรบการสอบเทยบกบหนวยงานภายนอกทไดรบการรบรองตามระยะเวลา อยางนอย ปละ 1 ครง หรอตามคมอทผผลตก าหนดไว โดยตองแสดงเอกสารรบรองการสอบเทยบ

0 1

2

3

- ไมมเครองมออาชวสขศาสตรพนฐาน - มเครองมออาชวสขศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานไมครบทกเครอง - มเครองมออาชวสขศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง - มเครองมออาชวสขศาสตรพนฐาน ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง และไดรบการสอบเทยบตามระยะเวลา

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

32 การควบคมคณภาพการตรวจ มแนวทางปฏบต ในการใช เครองมอประเมน 0 - ไมมการควบคมคณภาพการตรวจประเมน (สอบทวนเอกสาร+ลงพนท

๓๒

๓๒

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน ประเมนสภาพแวดลอมการท างาน เปนไปตามมาตรฐาน

สภาพแวดลอมการท างานอยางถกตองตามหลกวชาการเพอควบคมคณภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานทไดมาตรฐาน เชน ค ม อการใช เค ร อ งม อ อาช วส ขศาสต รขอ ง ส า น ก โ ร ค จ า ก ก า ร ป ร ะ ก อ บ อ า ช พ ฯ สถาบนการศกษา กระทรวงแรงงาน กระทรวงอตสาหกรรม ห รอ เอกสารวช าก ารจากตางประเทศ โดยบคลากรจากหนวยงานสงกดกองวศวกรรมการแพทย หรอผทผานการอบรม/อบรมฟนฟจากกระทรวงสาธารณสขหรอสถาบนทางวชาการ ในระยะเวลาไมเกน 5 ป หรอคณวฒในสาขาอาชวอนามยและความปลอดภย

1

2

3

สภาพแวดลอมการท างาน - มแนวทางปฏบตเพอควบคมคณภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน - มการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานตามแนวทางปฏบตทไดมาตรฐานจากหนวยงานสงกดกองวศวกรรมการแพทย หรอผผานการอบรม/อบรมฟนฟจากกระทรวงสาธารณสข หรอสถาบนทางวชาการ - มการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานตามแนวทางปฏบตทไดมาตรฐาน โดยบคลากรทมคณวฒสาขาอาชวอนามยและความปลอดภย

หนางาน)

33 การคดกรองผปวย หรอผสงสยโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม

มแนวทาง และคดกรองผปวย หรอผทสงสยโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด มหลกฐานทแสดงถงจ านวน/โรคของผท ได รบ การคดกรอง และรายชอหนวยงานในโรงพยาบาลทสงตอมายงหนวยบรการอาชว-อนามย เสนอแนะ (จดบรการอาชวอนามยส าหรบแรงงานตางดาวแบบจดเดยวเบดเสรจ : One stop service กรณพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

0 1

2

3

- ไมมการคดกรอง - มแนวทางคดกรองผปวยทสงสยจะเกดโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม - มการประสานระหวางหนวยงานทเกยวของในการคดกรองผปวยทสงสยจะเกดโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม - มการคดกรองผปวยทสงสยจะเกดโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม ตามแนวทางทก าหนด

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

34 การตรวจวนจฉย รกษาโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม

มหลกฐานแสดงถงจ านวน ชนดของโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม มหลกฐานแสดงการบนทกรายงานขอมลโรคจากการท างาน ตาม ICD-10 ขอมลจาก 43 แฟม และรายงานการเฝาระวงโรคจากการประกอบอาชพฯของส านก

0 1

2

- ไมมการตรวจวนจฉย และรกษาโรคจากท างาน - มแนวทางขนตอน และเอกสารบนทก ส าหรบการวนจฉยรกษาโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม - มการวนจฉย และรกษาโรคจากการท างาน และ

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๓๓

๓๓

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน โรคจากการประกอบอาชพ ฯ รวมทงมการตรวจยนยน การวนจฉยโรค รกษาโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม โดยมการเกบขอมลจากเวชระเบยนผปวย

3

โรคจากส งแวดลอม ตามแนวทางการวนจฉย ตามทก าหนดไว - มการบนทกขอมลโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอมตาม ICD-10 และรายงานการเฝาระวงโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ของส านกโรคจากการประกอบอาชพ ฯ

35 การฟนฟสมรรถภาพผป วย โรค/อบตเหตจากการท างาน

มแนวปฏบตการและมการจดบรการหรอประสานการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรคหรออบตเหตจากการท างาน โดยมหลกฐานแสดงถงจ านวน/ชนดของโรค หรอการบาดเจบจากการท างานของผปวยทมารบบรการฟนฟสมรรถภาพ ในรอบระยะเวลา 3 ป

0 1

2

3

- ไมมการจดบรการฟนฟสมรรถภาพ - มแนวปฏบตการใหบรการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน - มการจดบรการ/ประสานการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน กบหนวยงานทเกยวของ - มการจดบรการ/ประสานการฟนฟสมรรถภาพผปวย โดยมการตดตามผปวยอยางตอเนอง

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

36 ก า รป ระ เม น ก า รส ญ เส ยสมรรถภาพการท างานจากโรคหรออบต เหต ตามแนวทางของส าน ก งานกองท น เงนทดแทน

มแนวปฏบตการ และการใหบรการการประเมนการสญเสยสมรรถภาพโดยมหลกฐานทแสดง ถงจ านวนของผปวยโรคหรออบตเหตจากการท างานทไดรบการประเมนการสญเสยสมรรถภาพการท างาน โดยมรายงานการตดตามผปวยทไดรบการประเมนการสญเสยสมรรถภาพจากการท างานอยางตอเนอง ในรอบระยะเวลา 3 ป

0 1

2 3

- ไมมการด าเนนการ - มแนวปฏบตการใหบรการการประเมนการสญเสยสมรรถภาพ - มการประเมนการสญเสยสมรรถภาพการท างาน - ใหค าแนะน าผปวยและญาต ในการรบสทธประโยชนทางกฎหมาย และเหมาะสมกบสภาวะของผปวย

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

37 การบรหารจดการประเมน และดแลผปวยกอนกลบเขาท า ง า น (Return to work management )

มหลกฐานแสดงรายชอผปวยทไดรบการประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างาน (Return to work) ในบคลากรโรงพยาบาล หรอผประกอบอาชพภายนอก และม การป ระสานกบ ผ ทเกยวของ เชน แพทยเจาของไข พยาบาลทดแล นกกายภาพบ าบด ฯ ในการประเมนเบองตน พรอมทงตดตามเพอประเมนสภาวะสขภาพกาย

0 1

2

- ไมมการด าเนนการ - มแนวทางการประสานหนวยงานทเกยวของ เพอประเมนสภาวะสขภาพผปวยกอนกลบเขาท างาน - มการด าเนนการประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างาน และใหขอเสนอแนะแกนายจาง/ผแทน/หวหนางานและผปวย รวมทงแจงผลการประเมนใหสถานประกอบการทราบ

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

๓๔

๓๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน และจตของลกจาง และมรายงานสรปผลการเยยมตดตามผปวยภายหลงการกลบเขาท างาน (ในรอบระยะเวลา 3 ปยอนหลง)

3 - มการตดตามเพอประเมนสภาวะสขภาพกาย และจตของลกจาง และสรปผลการเยยมตดตาม

38 การดแล รกษา และตดตามผปวยโรค/อบตเหตจากการท า ง า น ห ร อ โ ร ค จ า กสงแวดลอมอยางตอเนองทบาน/สถานประกอบการ

มหลกฐานท แสดงถ งจ านวน ผ ป วยโรคหรออบ ต เหต ท งจ ากการท า งาน ห รอ โรคจากสงแวดลอมทไดรบการตดตามทบาน หรอสถานประกอบการ จากการประสาน ตดตามกบหนวยบรการทเกยวของในโรงพยาบาล และในพนทเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง กลบมารบการรกษาตอเนอง (พจารณาผประกอบอาชพภายนอก รพ. อาจด าเนนการโดยศนย Home health care ของ รพ.หรอหนวยทรบผดชอบใน รพ.)

0

1

2

3

- ไมมการตดตามผปวยโรค/อบต เหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม - มการนดหมายผ ป วยกลบมารบการรกษาตอเนอง - มการประสานกบหนวยบรการท เกยวของในโรงพยาบาลเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง - มการตดตามผปวยทบาน/สถานประกอบการ หรอประสานกบหนวยบรการทเกยวของในพนทเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง

(สอบทวนเอกสาร+ลงพนทหนางาน)

39 การประเมนความพ งพอใจ การรบขอมลปอนกลบ การน ามาปรบปรง

มหลกฐานประเมน และวเคราะหขอมลความพงพอใจผรบบรการทงเชงรก เชงรบ เพอมาปรบปรงการใหบรการอาชวอนามย

0

1

2

3

- ไมมการประเมนความพงพอใจผรบบรการเชงรกเชงรบ - มการประเมนความพงพอใจผรบบรการงานจดบรการทงเชงรก และเชงรบ - มการประเมน และวเคราะหขอมลความพงพอใจของผรบบรการ ทงงานจดบรการทงเชงรก เชงรบ - มการน าผลการว เคราะหมาปรบปรงการใหบรการอาชวอนามย

(สอบทวนเอกสาร)

40 จ านวนผรบบรการทไดรบการซกประวตเพอคดกรองโรคจากก ารท า ง าน แ ล ะ โรค จ ากสงแวดลอม

มหลกฐานทแสดงจ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม ดวยการซกประวตตามแบบฟอรมเพมขนเมอเปรยบเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนผทไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน

0 1

2

- ไมมการด าเนนการ - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม ลดลง เมอเทยบกบปทผานมา - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม เทาเดม เมอเทยบกบ

(สอบทวนเอกสาร)

๓๕

๓๕

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

3

คาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม เพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนผทไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน

รวมคะแนนตงแตขอ 29-40 (X) = ผลลพธ=(X)/36 x 100 =………………..%

องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม 41 การเฝาระวงปจจยเสยงดาน

สงแวดลอมทอาจสงผลกระทบตอสขภาพ

มการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอมในพนทรบผดชอบ หรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษทมผลกระทบตอสขภาพ เชน จะมการกอสรางโรงไฟฟาในพนท และพนททมการสรางโรงงาน อตสาหกรรมแต ย งไม เรมประกอบกจการ เปนตน โดยท าการส ารวจตามแบบฟอรม Env-Med หรอแบบฟอรมอนๆ หรอรวบรวมขอมลทตยภมจากหนวยงานทเกยวของ หากขอมลไมเพยงพอใหเกบตวอยางสงแวดลอมเพมเตม โดยสามารถจดท าเปนแฟมขอมล หรอรปแบบอน มการจดล าดบความส าคญของปญหาสงแวดลอม พรอมมการรายงาน/น าเสนอตอผบรหารเพอจดท าแผนงาน หรอโครงการแกไขปญหา

0

1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ - มการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอม หรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษทมผลกระทบตอสขภาพ - รวมหรอด าเนนการจดท าสถานการณ และจดล าดบปญหามลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพของประชาชน - มการจดท ารายงานสถานการณการเฝาระวงดานส งแวดลอมท อาจสงผลกระทบตอสขภาพ และน าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

42 การเฝาระวงทางสขภาพ ตามปจจยเสยงดานสงแวดลอมในพนท (ขอมลดานสขภาพทมผลกระทบจากสงคกคามดานมลพษสงแวดลอม)

- มการเกบรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเส ยงท ว เคราะห (ขอ 41) โดยใชขอมลการเจบปวยหรออาการทเกยวของกบปญหามลพษสงแวดลอม ซงขอมลดงกลาวอาจไดมาจากการเฝาระวงทางสขภาพเชงรก ไดแก ขอมลอาการหรออาการแสดงทเกยวของกบปญหามลพษและ

0

1

2

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเสยงดานสงแวดลอม - มการรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเสยงดานมลพษสงแวดลอม - มการวางแผน และด าเนนการเฝาระวงสขภาพตามปจจยเสยงอยางตอเนอง

๓๖

๓๖

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน สงแวดลอมจากการออกส ารวจ หรอขอมลจากการเฝาระวงทางสขภาพเชงรบ ไดแก ขอมลโรคตาง ๆ ทเกยวของกบมลพษในสงแวดลอมทไดจากสถานบรการสาธารณสข หรอจากฐานขอมล ICD10 ขอมลจาก 43 แฟม หรอระบบรายงานอนๆ - มการจดท าแผน และด าเนนการเฝ าระวงสขภาพตามปจจยเสยง อยางตอเนอง - ส ร ป ผ ล ก า ร ด า เน น ง า น ใ ห ผ บ ร ห า ร /คณะกรรมการในพนท /หนวยงานท เกยวของทราบ

3 - สรปผลการด าเนนงาน และจดท ารายงานเฝาระวงทางสขภาพพรอมน าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

43 การคดกรองผป วย หรอผทอาจไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

มแนวทางการคดกรอง และท าการคดกรองผปวยหรอผทอาจไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ตามแนวทางทโรงพยาบาลก าหนดหรอทใชอางอง และมการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรองผปวย เพอตดตาม/เยยมบาน /สงตอ เพอการรกษาพยาบาลทเหมาะสม (พจารณาการคดกรองเชงรก)

0

1

2

3

- ไมมแนวทางการคดกรองผปวย/ผทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - ม แน วท างค ด ก รอ งผ ป วย /ผ ท อ าจ ได ร บผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมตามปญหาในพนท - มการคดกรองผปวย หรอผทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด - มการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรอง และคนหรอแจงขอมลผลการตรวจคดกรองแกประชาชนและหนวยงานทเกยวของทราบ

44 การตดตามผปวยโรค/ผสงสย โรคจากมลพษส งแวดลอม หรอโรคทเกยวเนอง

มแนวทาง/แผนการตดตามผปวย หรอกลมเสยง/กลมเปราะบาง ท ขนทะเบยนไว โดยท าการตดตาม/เยยมบานหรอมการนดหมายใหผปวยมารบการรกษาตอเนอง หรอสงตอใหโรงพยาบาลในพนทท าการตดตามให มการสรป หรอบนทกผลการตดตามผปวย เชน

0 1 2

- ไมมแนวทาง/แผนการตดตามผปวย - มการจดท าแนวทาง/แผนการตดตามผปวย - มการตดตาม/เยยมบาน หรอมการนดหมายใหผปวยมารบการรกษาตอเนอง และประสานงานสงกลบขอมลใหหนวยบรการในพนทดแลอยางตอเนองพรอมการบนทกขอมลการตดตาม/เยยม

๓๗

๓๗

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน ขอมลจ านวนผทไดรบการตดตาม สถานะสขภาพผปวย เปนตน

3

บาน - สรปรายงานผลการตดตามตดตาม/เยยมบานและน าเสนอแกผบรหารทราบ

45 การสอสารความเสยงผลกระทบต อ ส ข ภ า พ จ า ก ม ล พ ษส งแวดล อม แก ป ระชาชน บ คลากร และหน วยงานทเกยวของ เพอการปองกน และแกไขปญหา

มแนวทาง รปแบบ ชองทางในการสอสารความเสยงดานการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากมลพษส งแวดลอมทถกตอง และเหมาะสมใหกบผทเกยวของ เชน การฝกอบรมใหความร การท าปายสอสารความเสยง การจดนทรรศการ ตลอดจนการสอสาร ผานสอตาง ๆ มการสรป และประเมนผลการสอสารความเสยง เพอน าปญหา อปสรรคในการสอสารความเสยงมาปรบปรงกระบวนการสอสารความเสยงใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย

0 1

2

3

- ไมมการสอสารความเสยง - มแนวทาง รปแบบ ชองทาง การสอสารความเสยงใหแกประชาชน ผทเกยวของ - มการสอสารความเสยงใหแกประชาชนผทเกยวของ - มการประเมนผลการสอสารความเสยง หรอความพงพอใจ หรอประเมนการรบรอยางนอย 1 กจกรรมตอป หรอปรบปรงกระบวนการสอสารความเสยงใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย

46 การวเคราะห และสรปขอมลการเจบปวย และผลกระทบต อ ส ข ภ า พ จ า ก ม ล พ ษสงแวดลอมทงเชงรบและเชงรก

มการรวบรวมขอม ลส งค กคาม และขอม ล ดานสขภาพทมผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม พรอมทงวเคราะหเปรยบเทยบ และเชอมโยงระหวางขอมลดานสขภาพ และมลพษสงแวดลอม เชน แผนภม/กราฟ ตารางแจกแจง หรอน าเสนอขอมลในรปแบบอนๆ เพอใหเหนแนวโนม อยางนอย 3 ปตดตอกน

หมายเหต: ใหพจารณากรณมการรวบรวมขอมลไมถง 3 ป แตมการวเคราะหเชอมโยงหาสาเหตเพ อจดการปญหาได ก ใหอย ในดลพน จของกรรมการตรวจประเมน

0 1

2

3

- ไมมการรวบรวมขอมล - มการรวบรวมขอมลสงคกคาม และขอมลดานสขภาพทมผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - มการลงบนทกขอมลการเจบปวยในฐานขอมลเชงรบหรอ ฐานขอมลเชงรก/การเฝาระวง และขอมลมลพษสงแวดลอมทตอเนอง หรอตามทก าหนดในแผนการรวบรวมขอมล อยางนอย 3 ปตดตอกน - มการว เคราะหเปรยบ เทยบ และเช อมโยงระหวางขอมลดานสขภาพ และมลพษสงแวดลอม

47 การจดเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอมตามความ

มการจดท าแผนเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉน เชน ปญหาหมอกควน ปญหาสารเคมรวไหลออกสชมชน โรงงานเกดเพลงไหม ฯลฯ

0 1

- ไมมการจดเตรยมความพรอม - จดท า หรอรวมจดท าแผนเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนรองรบภาวะฉกเฉนดาน

- ตวอยางแผนเตรยมความพรอม ตารางทะเบยนอปกรณตอบโต เชน PPE ครบถวน

๓๘

๓๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน เสยงในพนท และมการเตรยมพรอมดานอปกรณ/เครองมอ

เชน อปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคล รายชอส าหรบการตดตอผเชยวชาญหนวยงานทเก ยวของ แหลงขอมลสบคนสารเคม ฯลฯ รวมทงมการซอมแผน (ทเปนปญหาส าคญของพนทอยางใดอยางหนง) อยางนอยปละ 1 ครง

2

3

มลพษสงแวดลอม และมการเตรยมพรอมดานอปกรณ/เครองมอ เพอตอบโตภาวะฉกเฉน - ฝ ก ซ อ ม ห ร อ ร ว ม ฝ ก ซ อ ม ต าม แ ผ น เพ อเตรยมพรอมกรณเกดภาวะฉกเฉน อยางนอยปละหนงครง - จดท ารายงานการฝกซอม กรณรวมฝกซอมกบหนวยงานภายนอกใหมส าเนาขอมลสรปผลการฝกซอมนน

เหมาะสม ทะเบยนผประสานงาน ฯลฯ - Top Table ได กรณฝกซอมอบตเหตหมได

48 การมสวนรวมในกระบวนการจดท าหรอรวมด า เน นการ EIA/EHIA/HIA ห ร อ ร ว มจดการประเดนปญหาสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ในพนทรบผดชอบ

มส วน รวม ในกระบวนการจ ดท า หรอรวมด า เน น ก าร EIA/EHIA/HIA หรอ ร วม จ ด ก ารประเดนปญหาสขภาพจากมลพษสงแวดลอม /เหต รอ ง เรยน ในพ นท รบ ผ ดชอบ ในพ น ทรบผดชอบ เชน สนบสนนขอมลสขภาพ หรอเขารวมประชมเพอใหขอคดเหน ฯลฯ โดยพจารณาจากหลกฐานตาง ๆ เชน หนงสอเชญเขารวมประชม/ใหความเหน หรอภาพถายกจกรรม หรอหนงสอขออนเคราะหขอมลสขภาพของประชาชนจากหนวยงานตาง ๆ เพอใชประกอบการประเมน EIA/EHIA/HIA ห รอ ใช ใน ก า รจ ด ก ารป ญ ห าสขภาพจากมลพษสงแวดลอม/เหตรองเรยนในพนทรบผดชอบ -สรปขอมลการด าเนนงานทส าคญของแตละกจกรรมทไดด าเนนงานในทะเบยนหรอบนทกขอมลกจกรรม

0

1

2

3

- ไมมสวนรวม หรอมการสนบสนนขอมลเพอการประเมนผลกระทบ ฯ - มการประสานงาน หรอการสนบสนนขอมล หรอใหขอมลสถานะสขภาพกบ สคร. สสจ .เพ อประกอบการด าเนนการ EIA/EHIA/HIA หรอเหตร อ ง เร ย น ม ผ แ ท น ข อ ง โร งพ ย าบ าล เป นคณะกรรมการ/คณะท างานในการจดการปญหาสขภาพจากมลพษสงแวดลอม - มการรวมประชมใหขอคดเหนเกยวกบขอมลดานสขภาพจากมลพษสงแวดลอมทอาจจะเกดขนจากการประกอบกจการ หรอรวมด าเนนการจดการประเดนปญหา/เฝ าระวงสขภาพจากมลพษสงแวดลอม - มการจดท าทะเบยน หรอลงบนทกการสนบสนนขอมล เพ อประกอบการจดท า EIA/EHIA/HIA หรอกจกรรมทเขารวมเพอจดการปญหา/เฝาระวงสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

สนบสนนขอมลตางๆ หรอขอรองเรยนได

รวมคะแนนตงแตขอ 41-48 (X) = ผลลพธ=(X)/24 x 100 =………………..%

๓๙

๓๙

การพจารณาใหคะแนนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลศนย/ทวไป คะแนน ค าอธบาย

3 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในประเดนมาตรฐานดงกลาวอยางครบถวนสมบรณ มความโดดเดน เรมมการประเมนผล และน าผลการประเมนมาปรบปรง

2 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในระดบเฉลยเกอบครบถวนตามเกณฑทระบ โดยมการท างานในลกษณะเครอขายการท างานมากขน

1 เรมตนด าเนนการโดยมแผน หรอมคณลกษณะดงกลาวอยบาง ในบางเรอง บางดานแตไมครบถวนทงหมดตามเกณฑทระบ 0 ไมมคณลกษณะดงกลาว หรอไมไดด าเนนการในประเดนทระบไวในเกณฑ หรอมการด าเนนงานทนอยกวาความคาดหวงทก าหนด

การพจารณาคาคะแนนแตละองคประกอบตามมาตรฐาน ฯ ของโรงพยาบาลศนย/ทวไป

องคประกอบ จ านวนขอ คะแนนเตม วธการค านวณคะแนน เกณฑผาน

องคประกอบท 1 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอม

9 27 (คะแนนทได/27) x100 80%

องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล 10 30 (คะแนนทได/30)x 100 80%

องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแก ผประกอบอาชพภายนอก

9 27 (คะแนนทได/27)x 100 80%

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

12 36 (คะแนนทได/36)x 100 80%

องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม 8 24 (คะแนนทได/24) x100 60%ขนไป *

รวม 48 150

๔๐

๔๐

* หมายเหต การแบงระดบโรงพยาบาลภายหลงจากการประเมน ระดบ เรมตนพฒนา คะแนนตองผานองคประกอบท 1-2 มการบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม และ การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1-2 รอยละ 80 ระดบ ด ตองผานองคประกอบท 1-3 และ 5 มการบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1 - 3 รอยละ 80 และคะแนนผานองคประกอบท 5 รอยละ ๖0 ระดบ ดมาก ตองผานองคประกอบท 1-3 และ 5 มการบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1 - 3 รอยละ 80 และคะแนนผานองคประกอบท 5 รอยละ 70 ระดบ ดเดน ตองผานทกองคประกอบ1-5 มการบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1 - 5 รอยละ 80 ขนไป ตารางรอยละการผานเกณฑ

ระดบ องคประกอบท 1 องคประกอบท 2 องคประกอบท 3 องคประกอบท 4 องคประกอบท 5 เรมตนพฒนา 80 80 - - -

ด 80 80 80 - ๖0 ดมาก 80 80 80 - 70 ดเดน 80 80 80 80 80

๔๑

๔๑

บทท ๕

เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลชมชน เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลชมชน ค าชแจง 1. การใหคะแนน 3 ตองผานคะแนน 1 และ 2 มากอน ยกเวนเกณฑการใหคะแนนทก าหนดเปนอยางอน 2. รอบเวลาการพจารณา 1 ป ยกเวนเกณฑการใหคะแนนทก าหนดระยะเวลาเปนอยางอน

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 1 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม 1.1 การน าองคกร 01 ผ บ ร ห า ร ร ะ ด บ ส ง ข อ ง

โรงพยาบาลสนบสนนการด าเนนงานดานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

มหลกฐานแสดงการก าหนดนโยบายการจดบรการอาชวอนามยแก บคลากรในโรงพยาบาล ผประกอบอาชพอนๆ ในพนท (กลมผประกอบอาชพแรงงานในระบบประกนสงคม แรงงานนอกระบบ กล ม ผ ให บ รการท างการแพทย และสาธารณ ส ข ) แล ะก ารจ ดบ รก าร เวชกรรมสงแวดลอม เพอดแลสขภาพประชาชนผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมในพนท อยางเปนลายลกษณอกษร ลงนามโดยผบรหารคนปจจบน หรอระยะเวลาไมเกน 3 ป โดยมการสอสารและประชาสมพนธนโยบายดงกลาวแกบคลากรในโรงพยาบาล และหนวยงานภายนอกทเกยวของโดยผานชองทางตางๆ เชน ตดบอรด หนงสอเวยน เวบไซต ฯลฯ

0

1

2

3

- ไม ม ก ารก าห น ดน โยบ ายด าน การจดบรการอาชวอนามย - มการก าหนดนโยบายดานการจดบรการ อาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลอยางเปนลายลกษณอกษร - มการก าหนดนโยบายดานการจดบรการอ า ช ว อ น า ม ย ส า ห ร บ บ ค ล า ก ร ในโรงพยาบาล ผประกอบอาชพกลมอนๆ อยางเปนลายลกษณอกษร - มการก าหนดนโยบายการจดบรการเวชกรรมส งแวดลอมอยางเปนลายลกษณอกษร และมการสอสารนโยบายดงกลาวให ก บ บ ค ล ากรใน โรงพ ยาบ าล และหนวยงานภายนอกทเกยวของ

1.2 การจดท าและประเมนผลแผนงานโครงการทางดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม 02 การจดท าแผนงานดาน

อาชวอนามยและเวชกรรมมการจดท าแผนปฏบตการ เพอถายทอดแผนงานดานอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมสการ

0 1

- ไมมการจดท าแผนงาน - มการจดท าแผนปฏบตการส าหรบการ

๔๒

๔๒

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

ส งแ วดล อมสอดคล อ งก บนโยบายของโรงพยาบาลตามบรบทของพนท

ปฏบต แผนงานระยะ 3-5 ป (กลมบคลากรในโรงพยาบาล กลมผประกอบอาชพอนๆ และประชาชนท อาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม) ทจดท ารวมกนระหวางหนวยงานเครอขายท เกยวของท งภายในและภายนอกโรงพ ย าบ าลท ส อด คล อ งก บ น โยบ ายขอ งโรงพยาบาล (พจารณาใหขอเสนอแนะจดท าแผนทมความสอดคลองกรณพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

2

3

จดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล - มการจดท าแผนปฏบตการส าหรบการจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลผประกอบอาชพอนๆ หรอการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม เพอดแลประชาชนทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - มการจดท าแผนงานระยะ 3-5 ปดาน อ า ช ว อ น า ม ย ส า ห ร บ บ ค ล า ก ร ในโรงพยาบาลผประกอบอาชพอนๆ และดานเวชกรรมส งแวดลอม รวมกนระหวางหนวยงานเครอขายทเกยวของภายใน และภายนอกโรงพยาบาล

1.3 การพฒนาทรพยากรบคคล 03 โครงสรางอตราก าลงรองรบ

การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

มโครงสรางอตราก าลงของงานอาชวอนามยตามกรอบโครงสรางของกระทรวงสาธารณสข (กลมงานบรการดานปฐมภมและองครวม ) หรอจดตงเปนกลมงานอาชวเวชกรรม ผรบผดชอบหลกมวฒการศกษาทางดานอาชวอนามย หรออนามยสงแวดลอม หรอสาธารณสขศาสตร หรอผานการอบรมทางดานอาชวอนามย พยาบาลผานการอบรมเฉพาะทางอาชวอนามย หลกสตร 60 ชม.นกวชาการสาธารณสข/อนๆ ทผานการอบรมทางอาชวอนามยพนฐาน ผานหลกสตรพนฐาน

0 1

2

3

- ไมมผรบผดชอบงานอาชวอนามย - มผรบผดชอบหลกงานดานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอม - ผรบผดชอบหลกมวฒการศกษาทางดานอาชวอนามย หรออนามยสงแวดลอม หรอสาธารณสขศาสตร หรอผานการอบรมทางดานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอม - มผรบผดชอบหลกตามโครงสรางกลมงานบรการดานปฐมภม และองครวมของกระทรวงสาธารณสข หรอจดตงเปนกลมงานอาชวเวชกรรม

๔๓

๔๓

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

04 การพฒนาศกยภาพบคลากรด านอาช วอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอม

มทะเบยนบคลากรทไดรบการพฒนาศกยภาพ (เขาประชม หรอรบการอบรมทมการพฒนาองคความร หรอศกษาตอ) ดานอาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอม และมบคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒนาศกยภาพ ในรอบ 3 ป ทผานมา

0 1

2

3

- ไมมการพฒนาศกยภาพบคลากร - บคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒนาศกยภาพทางดานอาชวอนามย - บคลากรอยางนอย 1 คน ไดรบการพฒ นาศ กยภาพทางด าน เวชศาสตรสงแวดลอม - มการจดท าทะเบยนบคลากรทไดรบการพฒนาศกยภาพ

05 การจดการความรดานอาชว-อ น า ม ย แ ล ะ เว ช ศ า ส ต รสงแวดลอม

ม เอกสารแสดงหวขอ และวธการจดการองคความร(KNOWLEDGE MANAGEMENT) ดานการจดบรการอาชว-อนามยหรอเวชกรรมสงแวดลอมทส าคญ รวมทงมการจดบนทกองคความรท ไดจากการจดการความร และมขอเสนอแนะวธการปฏบตงานทด เชน รายงานการทบทวนหล งการท างาน(After action review: AAR) หล งซ อมด บเพล ง, case study, ส นทร ยสนทนา (Dialogue), community of practice (CoP) ชมชนนกปฏบ ต หรอ เรองเลา เราพลง(Story telling) ฯลฯ และมการถายทอดองคความรผานชองทางตางๆ เชน ตดบอรด หนงสอเวยน เวบไซต ฯลฯ

0

1

2

3

- ไม ม ก ารรวบ รวมองค ค วาม ร แล ะแลกเปลยนเรยนรภายในองคกร - มการก าหนดหวขอ และวธการจดการองคความรด านการจดบรการอาช ว -อนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมทส าคญ - มการจดบนทกองคความรทไดจากการจดการความร และมขอเสนอแนะวธการปฏบตงานทด - มการถายทอดองคความรผานชองทางตางๆ

06 การศกษาวจยเพอพฒนางานทางดานอาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอม

มการศกษาวจย หรอการท า R2R หรอ การสรางนวตกรรมส งประดษฐต างๆ เพ อพฒนางานทางดานอาชวอนามยและเวชศาสตรสงแวดลอมรวมกบหนวยงานอนๆ ทงภายใน หรอภายนอกโรงพยาบ าลในข น ตอน ใดข น ตอนหน งของกระบวนการศกษาวจย หรอการศกษาวจยโดยกลมงานเอง และมการเผยแพรผลงานการศกษาวจยโดยน าเสนอในเวทวชาการในระดบ

0 1

2

- ไมมการศกษาวจย - มการศกษาวจย เพอพฒนางานทางดานอาช วอนามย หรองานด านเวชศาสตรสงแวดลอมโดยรวมกบหนวยงานอนๆ ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล - มการศกษาวจย เพอพฒนางานทางดานอาช วอนาม ยหรองานด าน เวชศาสตรสงแวดลอมโดยตนเอง

๔๔

๔๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

จงหวดขนไป หรอตพมพในวารสารวชาการ ในระยะเวลา 3 ปทผานมา

3 - มการเผยแพรผลงานการศกษาวจยโดยน าเสนอในเวทวชาการในระดบจงหวดขนไป หรอตพมพในวารสารวชาการ ในระยะเวลา 3 ปทผานมา

07 การท างานรวมกบเครอขายภายนอกในพนท เพอพฒนาง า น อ า ช ว อ น า ม ย ค ว า มปลอดภยและสภาพแวดลอมก า ร ท า ง า น แ ล ะ ก า รด า เน น ง า น เว ช ศ า ส ต รสงแวดลอมระดบจงหวด หรออ าเภอ

เขารวมเปนคณะท างานรวมกบเครอขายภายนอกในพนท เพอพฒนางานอาชวอนามยความปลอดภยและสภาพแวดลอมการท างาน และการด าเนนงานเวชศาสตรสงแวดลอมระดบจงหวด เชน คณะท างานเครอขายคลนกโรคจากการท างานระดบจงหวด คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อสธจ.) หรอคณะท างานอนๆ ทมค าสงแตงตง และก าหนดบทบาทหนาทท เกยวของดานอาชวอนามย โดยมการจดประชม หรอเขารวมประชมคณะท างานอยางนอยปละ 3 ครง และมเอกสารแสดงวางานอาชวอนามยเปนตวชวด หรอยทธศาสตรของจงหวด หรออ าเภอ

0 1

2

3

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - เขารวมเปนคณะท างานรวมกบเครอขายอาชวอนามยในพนท - มการจดประชม หรอเขารวมประชมกบเครอขายอาชวอนามยอยางนอยปละ 3 ครง - มการก าหนดงานอาชวอนามยเปนงานส าคญ หรอยทธศาสตรของอ าเภอ

08 การสนบสนนใหโรงพยาบาลส ง เ ส ร ม ส ข ภ า พ ต า บ ล ด าเนนการจดบรการอาชว- อ น า ม ย แ ล ะ เว ช ก ร ร มสงแวดลอม

มการสนบสนน เชน การถายทอดองคความร การฝกอบรม การพฒนาสอ/คมอ สรางระบบเครอขายสนบสนนบคลากรในการรวมออกปฏบตงาน เพอให รพ.สต.เกดการด าเนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม (มระบบการคดกรอง สงตอผปวยทสงสยโรคจากการท างาน/ผทอาจไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม และมรายชอโรงพยาบาลเครอขาย เพอการสงตอ วนจฉยรกษาโรคจากการท างานและมลพษสงแวดลอม) พรอมทงมการขยายผลการด าเนนงานไปยง รพ.สต. ในเครอขาย

0 1

2

3

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - มแผนการด าเนนงานเพอสนบสนนให รพ.สต. จดบรการอาชวอนามยและ เวชกรรมสงแวดลอม - มการสนบสนน รพสต.ใหมการจดบรการอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมอยางนอย 1 แหง - มการขยายผลการด าเนนงานไปยง รพ.สต. อยางนอย 1 แหง

รวมคะแนนตงแตขอ 01-08 (X) = ผลลพธ = (X)/24 x 100 =……….%

๔๕

๔๕

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล 09 คณะกรรมการด าเนนงานดาน

อาชวอนามย ความปลอดภยและสภาพแวดล อมในการท างานของโรงพยาบาล

มหลกฐานแสดงการแตงต งคณะกรรมการทเกยวของโดยมการก าหนดบทบาทหนาทดาน อาชวอนามยความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการท า งาน และม การรายงานการป ระช มค ณ ะ ก ร ร ม ก า ร ฯ โด ย ม ว า ร ะ /ม ต ท เป นขอเสนอแนะ/แนวทางการด าเนนงานดานอาชว-อนามยความปลอดภยและสภาพแวดลอมของโรงพยาบาล

0

1

2

3

- ไมมคณะกรรมการทเกยวของดาน อ าช ว อ น า ม ย ค ว า ม ป ล อ ด ภ ย แ ล ะสภาพแวดลอมในการท างาน - มค าสงแตงตงคณะกรรมการ โดยระบบทบาทหนาทดานอาชวอนามยความปลอดภยและสภาพแวดลอมในการท างาน - คณ ะกรรมการด านอาช วอน าม ยฯ มการประชมโดยมวาระ และสรปรายงานการประชมดานอาชวอนามยฯ - คณ ะกรรมการด านอาช วอน าม ยฯ มขอเสนอแนะ/มต /การตดตามผลการด าเนนงานดานอาชวอนามย

10 การเดนส ารวจแผนกตางๆ ใน โร งพ ย าบ าล เพ อ ก า รบรหารจดการความเสยงจากการท างาน

มรายงานผลการเดนส ารวจและประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล เชน แบบ RAH 01 หรอแบบฟอรมอนๆ ทแสดงขอมลการจดระดบความเสยงในทกแผนก พรอมทงมรายงาน หลกฐานทแสดงถงการสอสารความเสยง หรอใหขอเสนอแนะทางวชาการในการจดการความเสยงนนๆ แกหนวยงานท เกยวของ และมการน าเสนอผบรหารของโรงพยาบาลใหรบทราบ

0 1

2

3

- ไมมการเดนส ารวจ - มการเดนส ารวจ และประเมนความเสยงทกแผนกในโรงพยาบาล - มรายงานสรปผลการเดนส ารวจ และการประเมนความเสยง และจดท าแผนบรหารจดการความเสยง - มการประเมน ตดตาม และสรปผลการด าเนนงานตามแผนบรหารจดการความเสยง และน าเสนอผบรหาร

11 ก า ร ต ร ว จ ป ร ะ เ ม นสภาพแวดลอมการท างานแกหนวยงานในโรงพยาบาลดวยเครองมออาชวสขศาสตร

มผลการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานดวยเครองมออาชวสขศาสตร และมหลกฐานแสดงแผนงาน/โครงการเฝาระวงสงคกคาม หรอเฝาระวงสขภาพ ทสอดคลองกบผลการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน

0

1

2

- ไมมการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน หรอไมมการประสานหนวยงานทเกยวของในการตรวจ - ม ก ารวางแผน ก าหน ดจ ด ต รวจว ดสภาพแวดลอมการท างาน - มการด าเนนการเพ อตรวจประเมน

๔๖

๔๖

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

3

สภาพแวดลอมการท างาน - น า ข อ ม ล ผ ล ก า ร ต ร ว จ ป ร ะ เม นสภาพแวดลอมการท างานไปใชในการเฝาระวงสขภาพ/โรคจากการท างาน

12 การใหภมคมกนตามปจจยเสยงของงานแกบคลากรในโรงพยาบาล

มเอกสารแสดงการก าหนดกลมเสยง พรอมทงรายชอ และแผนกของผไดรบวคซน โดยมการใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 4 ชนด ตามค าแนะน าการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขของกรมควบคมโรค ไดแก วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ โรคไวรสตบ อกเสบบ วคซนรวมปองกนโรคหด–คางทม-หดเยอรมน และวคซนปองกนโรคอสกอใส ใหแกบคลากรกลมเสยง โดยมการตดตามผล หรออาการขางเคยง ทอาจเกดจากการไดรบวคซนของบคลากรดงกลาว(พจารณากลมเสยงทยงไมมภมคมกน บคลากร 1 คนไมจ าเปนตองไดรบทง ๔ ชนด ขนอยกบปจจยเสยงของงาน)

0

1

2

3

- ไมมการใหภมคมกนตามปจจยเสยงของงานแกบคลากรในโรงพยาบาล - มการก าหนดกลมเสยงตามชนดของวคซนพ นฐานท จ า เป น และใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 2 ชนด - มการใหวคซนพนฐานทจ าเปนอยางนอย 2 ชนด และครอบคลมบคลากรกลมเสยง - มการใหวคซนพ นฐานท จ า เปนครบ 4 ชนด และครอบคลมบคลากรกลมเสยงทกคน รวมทงมการตดตามผล หรออาการขางเคยงทอาจเกดจากการไดรบวคซนของบคลากรดงกลาว

13 การจดท ารายงานผลการตรวจสขภาพและสภาพแวดลอมการท างานของบคลากร

มรายงานสถานการณผลการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง ผลการตรวจสขภาพทวไป และผลการตรวจสภาพแวดลอมการท างานแผนกเส ย ง วเคราะห และเชอมโยงระหวางขอมลดานสขภาพและสภาพแวดลอมการท างาน ตอเนองกนอยางนอย 3 ป โดยอาจพจารณาใชตามแบบ RAH 06 ของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ

0 1

2

3

- ไมมการจดท ารายงาน - ม รายงานผลการตรวจสขภาพและสภาพแวดลอมการท างานของบคลากรไมตอเนอง 3 ป - ม ผ ล ก า ร ต ร ว จ ส ข ภ า พ แ ล ะสภาพแวดลอมการท างานของบคลากรอยางตอเนอง 3 ป - มรายงานผลการตรวจสขภาพและผลการตรวจสภาพแวดลอมการท างานตอเนองกนอยางนอย 3 ป รวมทงมการวเคราะหเปรยบเทยบ และเชอมโยงระหวางขอมล

๔๗

๔๗

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

ดานสขภาพและสภาพแวดลอมการท างาน 14 การใหบรการฝกอบรมดาน

อาชวอนามยความปลอดภย และภ าพ แวดล อม ในการท างาน

มหลกฐานทแสดงถงการด าเนนกจกรรม การใหการอบรมทางดานอาชวอนามย ความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการท างานแกกลมเปาหมายภายในโรงพยาบาลอยางเปนระบบแบบหองเรยน (classroom) อยางนอยปละ 1 ครง โดยมผลการประเมนการฝกอบรม

0

1 2

3

- ไมมการใหบรการฝกอบรมดานอาชว -อนามยความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการท างาน - จดท าแผนการฝกอบรมบคลากร - ใหบรการฝกอบรมดานอาชวอนามยความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการท างานแกกลมเปาหมาย - จดใหมการประเมนผลผ เข ารบการฝกอบรมภายหลงการฝกอบรมทางดาน อาชวอนามย

15 การจ ด ท าค ม อ /แน วท า งปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างานส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล

มคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน โดยมหลกฐานแสดงผลการประเมนการใชคมอ/แนวทางปฏบตงาน และหลกฐานแสด งการท บ ท วน เช น ข อ เสน อแน ะจ ากผเชยวชาญ/ผเกยวของ รายงานการประชมทมวาระการปรบปรง ฯลฯ และมการปรบปรงเนอหาของคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยฯ อยางนอย 1 เรอง ในรอบปทผานมา

0

1

2

3

- ไมมการจดท าคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน - มการจดท าคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน - มการทบทวน คมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยฯ - น าผลการทบทวนมาปรบปรงเนอหาของค ม อ /แน วท างป ฏ บ ต งาน เพ อค วามปลอดภยในการท างานใหเปนปจจบน

16 โรงพยาบาลจดเตรยมความพ รอ ม และต อบ โต ภ าวะฉกเฉนทางดานอาชวอนามยและความปลอดภย

มการเตรยมพรอมดานอปกรณ/เครองมอ เชน อปกรณ ค มครองความปลอดภยส วนบคคล รายชอส าหรบการตดตอผเชยวชาญ หนวยงานทเกยวของ แหลงขอมลสบคนสารเคม ฯลฯ และจดท า/รวมจดท าแผน รวมทงการซอมเพอเตรยมความพรอมกรณเกดภาวะฉกเฉนดานอาชวอนามย และความปลอดภย เชน มการฝกซอมดบเพลงและฝกซอมอพยพหนไฟ ฯลฯ

0 1

2

3

- ไมมการจดเตรยมความพรอม - เตรยมการดานอปกรณ/เครองมอ เชน อปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคล รายชอแหลงขอมล - รวม/จดท าแผนการฝกซอม และฝกซอมดบเพลงและอพยพหนไฟ อยางนอยปละหนงครง พรอมสรปรายงาน - รวม/จดท าแผนเตรยมความพรอมภาวะ

๔๘

๔๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

ฉก เฉนด านสารเคม หรอร งส ภ าย ในโรงพยาบาล

17 ความครอบ คล ม ขอ งก ารจ ด ก า ร ค ว า ม เส ย ง เม อสภาพแวดลอมการท างานของโรงพยาบาลไมปลอดภย

มหลกฐานแสดงการจดการความเสยงจากการท างานของบคลากรทท างานอยในแผนกตางๆ ของโรงพยาบาลทมความเสยงครอบคลมทกแผนก (ภายในระยะเวลา 3 ป)

0

1

2

3

- ไมมการจดการความเสยงจากการท างานในแผนกตางๆ ของโรงพยาบาล - มการจดการความเสยงจากการท างานในแผนกเสยง แตยงไมครบ 8 แผนกเสยงทส าคญ - มการจดการความเสยงจากการท างานครบอยางนอย 8 แผนกเสยงทส าคญ - มการจดการความเสยงจากการท างานในแผน กต า งๆ ระด บ ป าน กล างข น ไปครอบคลมทกแผนก

18 อตราความถของการบาดเจบจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล

พจารณาจากอตราความถของการบาดเจบจากการท า ง า น ( Injury Frequency Rate: IFR)ข อ งบคลากรในโรงพยาบาล ค านวณจาก สตร IFR = (จ านวนครงทบคลากรทไดรบบาดเจบจากการท างาน ในชวงเวลาทก าหนดตามปปฏทน/ จ านวนชวโมงการท างานทงสนของบคลากรในหนวยงานนน ในชวงเวลาเดยวกน) x 1,000,000 หนวยวด เปนครงตอลานชวโมงการท างาน โดยนบจ านวนครงของเหตการณทงหยดงานและไมหยดงาน (หมายเหต: ตวอยางการคดชวโมงการท างานของบคลากรทท างาน 7 ชวโมงตอวน ใน 1 ปท างาน 240 วน = 1,680 ชวโมง/ป/คน อางองจากก า ร ค า น ว ณ Full Time Equivalent: FTE กระทรวงสาธารณสข)

0

1

2

3

- ไมมการเกบขอมลอตราความถของการบาดเจบในกลมบคลากร - อตราความถของการบาดเจบในกล มบคลากรมากกวา 30 ครงตอลานชวโมงการท างาน - อตราความถของการบาดเจบในกล มบคลากร 16-30 ครงตอลานชวโมงการท างาน - อตราความถของการบาดเจบในกล มบคลากร 0–15 ครงตอลานชวโมงการท างาน

IFR = X * 1,000,000 1,680 * จ านวนบคลากร

รวมคะแนนตงแตขอ 09 -18 (X) = ผลลพธ = (X)/30 x 100 =…%

๔๙

๔๙

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก 3.1 กระบวนการจดบรการอาชวอนามยเชงรกในสถานประกอบการ/สถานทท างาน

19 ก า ร เ ด น ส า ร ว จ ส ถ า นประกอบการ หรอสถานทท างาน เพอการบรหารจดการความเสยง

มรายงานผลการเดนส ารวจ และประเมนความเส ย งจ าก ก ารท า ง าน ข อ งล ก จ า ง ใน ส ถ านประกอบการ หรอสถานทท างาน เชน แบบส ารวจสถานประกอบการของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน หรอแบบฟอรมอนๆ ทแสดงขอมลการจดระดบความเสยง พรอมทงมรายงานสรปทแสดงถงการใหขอเสนอแนะทางวชาการในการบรหารจดการความเสยงแกสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน เสนอแนะ (พจารณาการส ารวจสถานประกอบการทมลกจางเปนแรงงานตางดาวในพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

0 1

2

3

- ไมมการเดนส ารวจ - มการเดนส ารวจสถานประกอบการ หรอสถานทท างาน - มการเดนส ารวจสถานประกอบการ หรอสถาน ท ท า ง าน แ ล ะ ม ก า รป ระ เม น ความเสยง - ใหค าแนะน า/รวมด าเนนการกบสถานประกอบการ/เครอขายทเกยวของในการด าเนนงานบรหารจดการความเสยง พรอมจดท ารายงานสรปผลการบรหารจดการความเสยง

๒๐ การจ ดบ ร ก า รส ร า ง เส ร มสขภาพโดยการวางแผน และออกแบบโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ

มรายงาน หรอหลกฐานทแสดงถงความจ าเปนของการจดบรการสรางเสรมสขภาพ และจดบรการสรางเสรมสขภาพตามแผน หรอโปรแกรมสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบสภาวะสขภาพของผรบบรการ โดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมายในพนท การมนวตกรรมตางๆ มผลการด าเนนงานกอนหลงทส าเรจชดเจน เกดองคความรใหม เปนตน

0 1

2

3

- ไมมการจดบรการสรางเสรมสขภาพ - ศกษาความตองการของกลมเปาหมายเพอน ามาวางแผนการจดบรการสรางเสรมสขภาพ - จดบรการสรางเสรมสขภาพตามแผน และ โปรแกรมทสอดคลองกบสภาวะสขภาพ และความตองการของผรบบรการ - จดบรการสรางเสรมสขภาพ โดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมายในพ นท การม นวตกรรมต างๆ ม ผลการด าเนนงานกอนหลงทส าเรจชดเจน เกดองคความรใหม เปนตน

๕๐

๕๐

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 21 การใหบรการทางวชาการดาน

อาชวอนามย ความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการ ท างาน

มหลกฐานทแสดงถงการใหบรการทางวชาการดานอาชวอนามยและความปลอดภย เชน การจดสปดาหความปลอดภยในการท างาน การจดบอรดนทรรศการ การใหความรผานสอตางๆ เชน วทย โทรทศน รวมทงการใหค าปรกษา โดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมายในพนท การใช ช อ งทางหรอ เทคโน โลยต างๆ ในการใหบรการ รวมทงหลกฐานแสดงการประเมน และปรบปรงกระบวนการใหบรการอยางสม าเสมอ

0

1

2

3

- ไมมการใหบรการทางวชาการดานอาชว-อนามยความปลอดภย และสภาพแวดลอมในการท างาน - มการใหบรการทางวชาการดานอาชวอนามยทมความสอดคลองตามสภาพปญหาในพนท - มการใหบรการทางวชาการดานอาชวอนามยโดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกล มเป าหมายในพ นท การใชชองทางหรอเทคโนโลยตางๆ ในการใหบรการ - มการใหบรการทางวชาการดานอาชวอนามยโดยมการประเมนและปรบปรงกระบวนการใหบรการอยางสม าเสมอ

22 ก า ร ส น บ ส น น ใ ห ส ถ า นประกอบการด าเนนการ คดกรอง ส งต อผ ป วย/ผ ทสงสยโรคจากการท างานมายงหนวยใหบรการอาชวอนามยของโรงพยาบาล

มแนวปฏบตใหสถานประกอบการมการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสย โรคจากการท างานมายงหนวยใหบรการของโรงพยาบาล มการสนบสนนสถานประกอบการในการคดกรอง สงตอ ฯ เชน การจดประชม/อบรมการวธการด าเนนงานคดกรองสงตอ โดยมรายชอสถานประกอบการ และเอกสารแสดงจ านวนลกจางทสถานประกอบการสงตวมาเพอการวนจฉย/รกษาโรคจากการท างาน (กรณโรงพยาบาลไมรบประกนสงคม ไปสนบสนน แตนายจางสงตอไปทอนกได แตตองมขอมลผปวยแสดง)

0 1

2

3

- ยงไมไดมการด าเนนงาน - มแผนการด าเนนงานเพอสนบสนนใหสถานประกอบการ มการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสยโรคจากการท างาน มายงหนวยใหบรการของโรงพยาบาล - มการสนบสนนใหสถานประกอบการ มการคดกรอง สงตอผปวย/ผทสงสยเกดโรคจากการท างาน มายงหนวยใหบรการของโรงพยาบาล อยางนอย 1 แหง - มการขยายผลการด าเนนงานไปยงสถานประกอบการอนๆ อยางนอย 1 แหง และม ก ารป ระ เม น และป รบ ป ร งผ ลการด าเนนงานอยางตอเนอง

๕๑

๕๑

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 3.2 การเฝาระวง สอบสวนโรค/ภยจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

23 การเกบรวบรวมขอมลพนฐานของกลมเปาหมายส าหรบการด าเนนงานจดบรการอาชว -อนามย

มเอกสาร/หลกฐานแสดงถงขอมลพนฐานดานอาชวอนาม ยส าหรบบ คลากรใน โรงพยาบาล ผประกอบอาชพกลมอนๆ ในพนท เชน แรงงานในระบบ แรงงานนอกระบบ โดยขอมลพนฐานควรประกอบดวย - ขอมลพนฐานส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล ควรประกอบดวยขอมลพนฐานของโรงพยาบาล จ านวนบคลากร สงคกคามตอสขภาพในแผนกตางๆ สภาวะสขภาพเจาหนาทในโรงพยาบาล สถตการเจบปวยดวยโรคและการบาดเจบจากการท างานของบคลากร เปนตน - ขอมลพนฐานผประกอบอาชพกลมอนๆ ในพนทรบผดชอบของโรงพยาบาล เชน ประเภทกจการ ทตง จ านวน ขนาดของสถานประกอบการ จ านวนลกจาง ประเภทของสงคกคามหลกๆ - จ านวนแรงงานนอกระบบทอยในเขตความรบผดชอบ กลมอาชพหลกๆ เปนตน

0

1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามย - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดาน อาชวอนามยส าหรบเฉพาะบคลากรในโรงพยาบาล - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดาน อาชวอนามยส าหรบผประกอบอาชพกลมอ น ๆ ท น อ ก เห น อ จ า ก บ ค ล าก ร ในโรงพยาบาล - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดาน อาชวอนามยส าหรบผประกอบอาชพ ครอบคลมท งบคลากรในโรงพยาบาล แรงงานในระบบ และแรงงานนอกระบบ

24 การเฝาระวงสขภาพและการเฝาระวงสงคกคามสขภาพของลกจางในสถานประกอบการ/สถานท ท างาน ตามสภาพปญหาของพนท

มโครงการเฝาระวงโรคจากการท างานทเปนปญหาส าคญในพนท อยางนอย 1 โครงการ (การเฝาระวงทางสขภาพคอ การเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพจากการท างาน เชน การตรวจสขภาพตามความเสยง และการเฝาระวงส งคกคามอยางตอเนองในทเดยวกนอยางนอย 3 ป และมการเกบขอมลอยางเปนระบบ) โดยมการวเคราะหและจดท ารายงานการเฝาระวงสขภาพและการเฝาระวงสงคกคาม

0

1

2

3

- ไมมการเฝาระวงสขภาพและการเฝาระวงสงคกคาม - มสถานการณโรคจากการท างานทเปนปญหาส าคญในพนท - จดท าโครงการ และด าเนนกจกรรมการ เฝ า ระ ว ง ส ข ภ าพ แ ล ะ ก าร เฝ า ระ ว ง สงคกคามทเปนปญหาส าคญในพนท - วเคราะห จดท ารายงานการเฝาระวงสขภาพ และการเฝาระวงสงคกคามอยาง

๕๒

๕๒

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

ตอเนองอยางนอย 3 ป 25 การสอบสวนโรค/อบต เหต

จากการท างานและโรคจากสงแวดลอม

มรายงานการสอบสวนโรค/อบต เหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม กรณเกดเหตทงภายใน และหรอภายนอกโรงพยาบาล โดยมการจดท ารายงานการสอบสวนโรค และเผยแพรขอมลไปยงส านกงานสาธารณสขจงหวด และหนวยอน ๆ ทเกยวของผานชองทางตางๆ เชนการประชมคณะท างานท เกยวของ เวทวชาการ วารสาร เวบไซตฯลฯ เพอน าไปสการปองกนควบคมโรค และอบตเหตจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม (พจารณาเหตการณยอนหลง 3 ป)

0

1

2

3

- ไม ไดด า เน นการสอบสวนโรค หรออบตเหตจากการท างาน - มแนวทางการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอมกรณเกดเหตภายใน และภายนอกโรงพยาบาล - มการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน กรณ เกดเหตภายใน หรอนอกโรงพยาบาล หรอโรคจากสงแวดลอม - มการจดท า หรอรวมจดท ารายงานการสอบสวนโรค และเผยแพรขอมลไปยง สสจ. และหนวยอน ๆ ทเกยวของ

26 จ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างานทไดรบการจดบรการอาชวอนามยเชงรก

มหลกฐานทแสดงจ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการอาชวอนามยเพมขนเมอเปรยบเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างาน

0

1

2

3

- จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการอาชวอนามยลดลงเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการอาชวอนามยเทาเดมเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการอาชวอนามยเพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนสถานประกอบการทไดรบบรการอาชวอนามยเพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างาน

27 การจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการหรอสถานท

มหลกฐาน เอกสารแสดงถงคณภาพการด าเนนงานจดบรการอาชวอนามย ดานสงเสรม ปองกน ในสถานประกอบการ หรอสถานท ท างาน ท

0

- ม ก า ร จ ด บ ร ก า รอ า ช ว อ น าม ย ใน สถานประกอบการ/สถานทท างานแตไมครอบคลมประเดน

๕๓

๕๓

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

ท างานครบวงจร

ครอบคลม ประเดนส าคญในแตละแหง ดงน (ขอนนบในโรงพยาบาลดวยได) -การเดนส ารวจ การประเมน การจดระดบความเสยง สอสารความเสยง และการใหขอเสนอแนะในการจดการบรหารจดการความเสยง - การจดท ารายการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงใหเหมาะกบความเสยง และมการจดบรการตรวจสขภาพ(ทวไปและตามปจจยเสยง) โดยมการวเคราะหผลการตรวจสขภาพดงกลาว (เอาผลของสถานประกอบการมาวเคราะหไดในกรณสถานประกอบการไปรบบรการจากหนวยบรการอน) - การจดโปรแกรมโดยบรณาการอาชวอนามยและความปลอดภยกบการสงเสรมสขภาพองครวมใหเหมาะสมกบสภาวะสขภาพและความเสยงจากสภาพแวดลอมการท างาน - การสนบสนนใหสถานประกอบการมการคดกรอง หรอสงตอผสงสยจะเกดโรคจากการท างาน มายงโรงพยาบาล - การสน บสน น ใหสถานประกอบการม การด าเนนงานบรหารจดการผปวยกอนกลบเขาท างานหลงการเจบปวย หรอบาดเจบ Return to Work เชน การก าหนดนโยบายการท า RTW การก าหนดผประสานงาน RTW หรอ มการสงผปวยเขารบการประเมนทโรงพยาบาล หรอสถานประกอบการมการปรบเปลยนลกษณะงานทเหมาะสมกบการเจบปวย หรอบาดเจบจากการท างาน

1

2

3

- มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการหรอสถานทท างานครบวงจร จ านวน 1 แหง - มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกนในสถานประกอบการหรอสถานทท างานครบวงจร จ านวน 2-3 แหง - มการจดบรการอาชวอนามยดานสงเสรม ปองกน ในสถานประกอบการหรอสถานทท างานครบวงจร จ านวน 4 แหงขนไป

รวมคะแนนตงแตขอ 19-27(X) = ผลลพธ=(X)/27 x 100=……%

๕๔

๕๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

28 การพฒนาการเขาถงบรการ อาชวอนามยและเวชกรรมส งแวดลอม อยางตอเน อง และจดท าแนวปฏบตในการเขารบบรการ

มการจดท าแนวทางในการเขารบบรการ/ขนตอนการเขารบบรการ และมการประชาสมพนธแกกลมเปาหมาย ผานชองทางตางๆ โดยมหลกฐานแสด งการท บ ท วน ป ระ เม น และป ร บ ป ร งกระบวนการเขาถงบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม เสนอแนะ (ใหขอเสนอแนะ พจารณาการจดท าแนวทางการเขารบบรการ 3 ภาษา คอ พมา กมพชา และลาว ในพนทเขตเศรษฐกจพเศษและควรมลาม เพอสอภาษาในกรณมการใหบรการแรงงานตางดาวจ านวนมาก)

0

1

2

3

- ไมมการจดท าแนวปฏบตการเขารบบรการ/ขนตอนการเขารบบรการ - ม ก ารจ ดท าแน วป ฏ บ ต ก าร เข ารบบรการ/ขนตอนการเขารบบรการ - มการประชาสมพนธแกกลมเปาหมาย ผานชองทางตางๆ - มการทบทวน ประเมน และปรบปรงกระบวนเขาถงบรการอาชวอนามยและ เวชกรรมสงแวดลอม

29 การควบคมคณภาพการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน

มแนวทางปฏบต ในการใช เครองมอประเมนสภาพแวดลอมการท างานอยางถกตองตามหลกวชาการเพอควบคมคณภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานทไดมาตรฐาน เชน คมอการใชเครองมออาชวสขศาสตรของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ สถาบนการศกษา กระทรวงแรงงาน กระทรวงอตสาหกรรม หรอเอกสารวชาการจากต างประเทศ โดยบ คลากรจากหนวยงานสงกดกองวศวกรรมการแพทย หรอผทผ าน การอบ รม /อบ รมฟ น ฟ จ ากกระท รว งสาธารณสข หรอสถาบนทางวชาการ ในระยะเวลาไมเกน 5 ป หรอคณวฒในสาขาอาชวอนามย และความปลอดภย

0

1

2

3

- ไมมการควบคมคณภาพดานบคลากร วธการตรวจตามมาตรฐาน - มการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท า งาน ตามแนวทางปฏ บ ต ท ไดมาตรฐาน - มการตรวจสขภาพฯโดยบคลากรทผานการอบรม หรอผานการทดสอบความรจากกระทรวงสาธารณสข องคกรวชาชพ หรอ สถาบนทางวชาการ - มเครองมออาชวเวชศาสตรพนฐานทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง และไดรบการสอบเทยบตามระยะเวลา

๕๕

๕๕

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

30 การควบคมคณภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน เปนไปตามมาตรฐาน

มแนวทางปฏบต ในการใช เครองมอประเมนสภาพแวดลอมการท างานอยางถกตองตามหลกวชาการ เพอควบคมคณภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานทไดมาตรฐาน เชน คมอการใชเครองมออาชวสขศาสตรของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ สถาบนการศกษา กระทรวงแรงงาน กระทรวงอตสาหกรรม หรอ เอกสารวชาการจากตางประเทศ โดยบคลากรจากหนวยงานสงกดกองวศวกรรมการแพทย หรอผทผ าน การอบ รม /อบ รมฟ น ฟ จ ากกระท รว งสาธารณสขหรอสถาบนทางวชาการ ในระยะเวลาไมเกน 5 ป หรอคณวฒในสาขาอาชวอนามย และความปลอดภย และมเครองมออาชวสขศาสตรพ น ฐาน (เครอ งวดระดบความ เข มของแสง เครองวดระดบความดงเสยง และเครองวดระดบความรอน (ดชน WBGT)) ทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง และไดรบการสอบเทยบกบหองปฏบตการจากหนวยงานทไดรบการรบรองตามระยะเวลาอยางนอย ปละ 1 ครง หรอตามคมอทผผลตก าหนดไว โดยตองแสดงเอกสารรบรองการสอบเทยบ

0

1

2

3

- ไม ม การควบคมคณ ภาพการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างาน - มการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานตามแนวทางปฏบตทไดมาตรฐานจาก ห น วย งาน ส งก ด กอ งว ศ วก รรมการแพทย หรอผผานการอบรม/อบรมฟนฟจากกระทรวงสาธารณสขหรอสถาบนทางวชาการ - มการตรวจประเมนสภาพแวดลอมการท างานตามแนวทางปฏบตทไดมาตรฐานโดยบคลากรทมคณวฒสาขาอาชวอนามยและความปลอดภย - มเครองมออาชวสขศาสตรพนฐานทไดมาตรฐานพรอมใชงานครบทกเครอง และไดรบการสอบเทยบตามระยะเวลา

31 การคดกรองผปวยหรอผสงสยโรคจากการท างานและโรคจากสงแวดลอม

มแนวทาง และคดกรองผปวย/ผทสงสยโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด มหลกฐานทแสดงถงจ านวน/โรคของผทไดรบ การคดกรอง และรายชอหนวยงานในโรงพยาบาลทสงตอมายงหนวยบรการอาชว -อนามย เสนอแนะ

0 1

2

- ไมมการคดกรอง - มแนวทางคดกรองผปวยทสงสยจะเกดโรคจากการท างานและโรคจากสงแวดลอม - มการประสานระหวางหนวยงานทเกยวของในการคดกรองผปวยทสงสยจะเก ด โรคจากการท างานและโรคจากสงแวดลอม

๕๖

๕๖

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

(จดบรการอาชวอนามยส าหรบแรงงานตางดาวแบบจดเดยวเบดเสรจ : One stop service กรณพนทเขตเศรษฐกจพเศษ)

3 - มการคดกรองผปวยทสงสยจะเกดโรคจากการท างานและโรคจากสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด

32 การตรวจวนจฉย รกษาโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม

มหลกฐานแสดงถงจ านวน ชนดของโรคจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม มหลกฐานแสดงการบนทกรายงานขอมลโรคจากการท างานตาม ICD-10 ขอมลจาก 43 แฟม และรายงานการเฝาระวงโรคจากการประกอบอาชพฯของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ รวมทงมการตรวจยนยน การวนจฉยโรค รกษาโรคจากการท างาน และโรคจากส งแวดลอมโดยมการเกบขอมลจากเวชระเบยนผปวย

0

1

2

3

- ไมมการตรวจวนจฉย และรกษาโรคจากท างาน - มการวนจฉย และรกษาโรคจากการท างาน ตามแนวทางทก าหนด - มการบนทกขอมลโรคจากการท างานตาม ICD-10 และรายงานการเฝาระวงโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพ ของส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ - มการวน จฉย รกษา ผ ป วยโรคจากสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด

33 การฟนฟสมรรถภาพผปวย โรค/อบตเหตจากการท างาน

มแนวปฏบตการและมการจดบรการ/ประสานการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบต เหตจากการท างาน โดยมหลกฐานแสดงถงจ านวน/ชนดของโรคหรอการบาดเจบจากการท างานของผปวยทมารบบรการฟนฟสมรรถภาพ ในรอบระยะเวลา 3 ป

0 1

2

3

- ไมมการจดบรการฟนฟสมรรถภาพ - มการจดท าแนวปฏบตการใหบรการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน - มการจดบรการ/ประสานการฟ นฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน กบหนวยงานทเกยวของ - มการจดบรการ/ประสานการฟ นฟสมรรถภาพผปวย โดยมการตดตามผปวยอยางตอเนอง

34 การบรหารจดการประเมนและดแลผปวยกอนกลบเขาท า ง า น (Return to work management)

มหลกฐานแสดงรายชอผปวยทไดรบการประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างาน (Return to work) ในบคลากรโรงพยาบาล หรอผประกอบอาชพภายนอก และมการประสานกบผทเกยวของ เช น แ พ ท ย เจ า ข อ ง ไข พ ย า บ า ล ท ด แ ล

0

1

- ไมมการบรหารจดการประเมนและดแลผปวยกอนกลบเขาท างาน - มแนวทางการประสานหนวยงานทเกยวของเพอประเมนสภาวะสขภาพผปวยกอนกลบเขาท างาน

๕๗

๕๗

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

นกกายภาพบ าบดฯ ในการประเมนเบองตน พรอมทงตดตามเพอประเมนสภาวะสขภาพกายและจตของลกจาง และมรายงานสรปผลการเยยมตดตามผปวยภายหลงการกลบเขาท างาน (ในรอบระยะเวลา 3 ปยอนหลง)

2

3

- มการด าเนนการประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างาน และใหขอเสนอแนะแกนายจาง/ผแทน/หวหนางานและผปวย รวมท งแจ งผลการป ระเม น ให สถานประกอบการทราบ - มการตดตามเพอประเมนสภาวะสขภาพกายและจตของลกจาง และสรปผลการเยยมตดตาม

35 การดแล รกษา และตดตามผปวยโรค/อบตเหตจากการท า ง า น แ ล ะ โ ร ค จ า กสงแวดลอมอยางตอเนอง ทบาน/สถานประกอบการ

มหลกฐานทแสดงถงจ านวนผปวยโรค/อบตเหตทงจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมทไดรบการตดตามทบาน หรอสถานประกอบการ จากการประสาน ตดตามกบหนวยบรการทเกยวของในโรงพยาบาล และในพนทเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง กลบมารบการรกษาตอเนอง (พจารณาผประกอบอาชพภายนอก รพ. อาจด าเนนการโดยศนย Home health care ของ รพ.)

0

1

2

3

- ไมมการตดตามผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม - มการนดหมายผปวยกลบมารบการรกษาตอเนอง - ม ก ารป ระส าน ก บ ห น วยบ ร ก ารทเกยวของในโรงพยาบาลเพอการดแลผปวยอยางตอเนอง - ม ก า รต ด ต าม ผ ป ว ยท บ าน /ส ถานประกอบการ หรอประสานกบหนวยบรการท เกยวของในพนท เพอการดแลผปวยอยางตอเนอง

36 การประเมนความพงพอใจ การรบขอมลปอนกลบ การน ามาปรบปรง

มหลกฐานประเมน และวเคราะหขอมลความพงพอใจผรบบรการทงเชงรก เชงรบ เพอมาปรบปรงการใหบรการอาชวอนามย

0

1

2

3

- ไม ม ก า ร ป ร ะ เม น ค ว า ม พ ง พ อ ใจผรบบรการทงเชงรกและเชงรบ - มการประเมนความพงพอใจผรบบรการทงเชงรกและเชงรบ - มการประเมน และวเคราะหขอมลความพงพอใจของผรบบรการ ทงงานจดบรการทงเชงรก เชงรบ - มการน าผลการวเคราะหมาปรบปรงการใหบรการอาชวอนามย

๕๘

๕๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

37 จ านวนผรบบรการทไดรบการซกประวต เพ อคดกรองโรคจากการท างาน

มหลกฐานทแสดงจ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างานดวยการซกประวตเพมขนเมอเปรยบเทยบกบคาเฉลย 3 ปท ผานมา และมการด าเนนการเพอเพมจ านวนผทไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน

0

1

2

3

- จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างานลดลง เมอเทยบกบปทผานมา - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน เทาเดม เมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างานเพมขน เมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผไดรบการคดกรองโรคจากการท างานเพมขน เมอเทยบกบคาเฉลย 3 ทผ านมา และมการด าเนนการเพ อเพ มจ านวนผทไดรบการคดกรองโรคจากการท างาน

รวมคะแนนตงแตขอ 28-37 (X) = ผลลพธ=(X)/30x 100 =……% องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม 38 การเฝาระวงปจจยเสยงดาน

ส ง แ ว ด ล อ ม ท อ า จ ส ง ผ ลกระทบตอสขภาพ

มการเกบรวบรวมขอมลแหล งก า เนดมลพษสงแวดลอมในพนทรบผดชอบ หรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษทมผลกระทบตอสขภาพ เชน จะมการกอสรางโรงไฟฟาในพนท และพนททมการสรางโรงงานอตสาหกรรมแตยงไมเรมประกอบกจการ เปนตน โดยท าการส ารวจตามแบบฟอรม Env-Med หรอแบบฟอรม อนๆ หรอรวบรวมขอมลทตยภมจากหนวยงานทเกยวของ หากขอมลไมเพยงพอใหเกบตวอยางสงแวดลอมเพมเตม โดยสามารถจดท าเปนแฟมขอมลหรอรปแบบอน มการจดล าดบความส าคญของปญหาสงแวดลอม พรอมมการรายงาน/น าเสนอตอผบรหาร เพอ

๐

๑

๒ ๓

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ - มการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอม หรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษทมผลกระทบตอสขภาพ - รวมหรอด าเนนการจดท าสถานการณ และจดล าด บปญหามลพ ษส งแวดล อมท มผลกระทบตอสขภาพของประชาชน - มการจดท ารายงานสถานการณการเฝาระวงดานสงแวดลอมทอาจสงผลกระทบตอสขภาพ และน าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

๕๙

๕๙

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

จดท าแผนงานหรอโครงการแกไขปญหา 39 การเฝาระวงทางสขภาพ ตาม

ปจจยเสยงดานสงแวดลอมในพนท (ขอมลดานสขภาพทมผลกระทบจากสงคกคามดานมลพษสงแวดลอม)

มการเกบรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเส ย งท ว เคราะห (ขอ 38) โดยใชขอม ลการเจบปวยหรออาการทเกยวของกบปญหามลพษสงแวดลอม ซงขอมลดงกลาวอาจไดมาจากการเฝาระวงทางสขภาพเชงรก ไดแก ขอมลอาการหรออาการแสดงท เกยวของกบปญหามลพษและสงแวดลอมจากการออกส ารวจ หรอขอมลจากการเฝาระวงทางสขภาพเชงรบ ไดแก ขอมลโรคตางๆ ทเกยวของกบมลพษในสงแวดลอมทไดจากสถานบรการสาธารณสข หรอจากฐานขอมล ICD-10 ขอมลจาก 43 แฟม หรอระบบรายงานอนๆ มการจดท าแผนและด าเนนการเฝาระวงสขภาพตามปจจยเสยง อยางตอเนอง สรปผลการด าเนนงานใหผบรหาร/คณะกรรมการในพนท/หนวยงานทเกยวของทราบ

0

1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเสยงดานสงแวดลอม - มการรวบรวมขอมลดานสขภาพตามปจจยเสยงดานมลพษสงแวดลอม - มการวางแผนและด าเนนการเฝาระว งสขภาพตามปจจยเสยงอยางตอเนอง - สรปผลการด าเนนงาน และจดท ารายงานเฝาระวงทางสขภาพพรอมน าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

40 การคดกรองผปวย หรอผทอ า จ ได ร บ ผ ล ก ระ ท บ ต อสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

มแนวทางการคดกรอง และท าการคดกรองผปวยหรอผทอาจไดรบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ตามแนวทางทโรงพยาบาลก าหนดหรอทใชอางอง และมการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรองผปวยเพอตดตาม /เยยมบาน /สงตอ เพอการรกษา (ขอนพจารณาการคดกรองเชงรก)

0

1

2

3

- ไมมแนวทางการคดกรองผปวย/ผทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - มแนวทางคดกรองผปวย/ผทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษส งแวดลอมตามปญหาในพนท - มการคดกรองผปวย หรอผทอาจไดรบผลกระทบจากมลพษส งแวดลอมตามแนวทางทก าหนด - มการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรอง และคนหรอแจงขอมลผลการตรวจคดกรองแกประชาชน และหนวยงานทเกยวของทราบ

๖๐

๖๐

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 41 ก า ร ส อ ส า ร ค ว า ม เส ย ง

ผลกระทบตอส ขภาพจากม ล พ ษ ส ง แ ว ด ล อ ม แ กป ระชาชน บ คลากร และหนวยงานทเกยวของ เพอการปองกนและแกไขปญหา

มแนวทาง รปแบบ ชองทางในการสอสารความเสยงดานการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพจากมลพษส งแวดลอมท ถกตองและเหมาะสมใหกบผทเกยวของ เชน การฝกอบรมใหความร การท าปายสอสารความเสยง การจดนทรรศการ ตลอดจนการสอสาร ผานสอตางๆ มการสรปและประเมนผลการสอสารความเสยง เพอน าปญหา อปสรรคในการสอสารความเสยงมาปรบปรงกระบวนการส อสารความ เส ย งใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย

0 1

2

3

- ไมมการสอสารความเสยง - มแนวทาง รปแบบ ชองทาง การสอสารความเสยงใหแกประชาชน ผทเกยวของ - มการสอสารความเสยงใหแกประชาชน ผทเกยวของ - มการประเมนผลการสอสารความเสยงหรอความพงพอใจหรอประเมนการรบรอยางนอย 1 กจกรรมตอป หรอปรบปรงกระบวนการส อ ส า รค วาม เส ย ง ให เห ม าะส ม ก บกลมเปาหมาย

42 การจดเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอมตามความเสยงในพนท

มการจดท าแผนเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉน เชนปญหาหมอกควน ปญหาสารเคมรวไหลออกสชมชน โรงงาน เกดเพลงไหม ฯลฯ และมการเตรยมพรอมดานอปกรณ/เครองมอ เชน อปกรณคมครองความปลอดภยสวนบคคล รายชอส าหรบการตดตอผเชยวชาญหนวยงานทเกยวของ แหลงขอมลสบคนสารเคม ฯลฯ รวมทงมการซอมแผน (ทเปนปญหาส าคญของพนทอยางใดอยางหนง) อยางนอยปละ 1 ครง

0 1

2

3

- ไมมการจดเตรยมความพรอม - จดท า หรอรวมจดท าแผนเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอม - ฝกซอม หรอรวมฝกซอมตามแผนเพอเตรยมพรอมกรณเกดภาวะฉกเฉน อยางนอยปละหนงครง - จดท ารายงานการฝกซอมกรณ รวมฝกซอมกบหนวยงานภายนอกใหมส าเนาขอมลสรปผลการฝกซอมนน

-ตวอยางแผนเตรยมความพรอม ตารางทะเบยนอปกรณตอบโต เชน PPE ครบถวน เหมาะสม ทะเบยนผประสานงาน ฯลฯ -Top table ได -กรณฝกซอมอบตเหตหมได

รวมคะแนนตงแตขอ 38-42 (X) = ผลลพธ=(X)/15 x 100 =……….%

๖๑

๖๑

การพจารณาใหคะแนนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลชมชน คะแนน ค าอธบาย

3 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในประเดนมาตรฐานดงกลาวอยางครบถวนสมบรณ มความโดดเดน เรมมการประเมนผล และน าผลการประเมนมาปรบปรง

2 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในระดบเฉลยเกอบครบถวนตามเกณฑทระบ โดยมการท างานในลกษณะเครอขายการท างานมากขน

1 เรมตนด าเนนการ โดยมแผน หรอมคณลกษณะดงกลาวอยบาง ในบางเรอง บางดานแตไมครบถวนทงหมดตามเกณฑทระบ

0 ไมมคณลกษณะดงกลาว หรอไมไดด าเนนการในประเดนทระบไวในเกณฑ หรอมการด าเนนงานทนอยกวาความคาดหวงทก าหนด การพจารณาคาคะแนนแตละองคประกอบตามมาตรฐานฯ ของโรงพยาบาลชมชน

องคประกอบ

จ านวนขอ คะแนนเตม วธการค านวณคะแนน เกณฑผาน

องคประกอบท 1 การบรหารจดการ เพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

8 24 (คะแนนทได/24) x100 70%

องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล 10 30 (คะแนนทได/30)x 100 70% องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแก ผประกอบอาชพภายนอก

9 27 (คะแนนทได/27)x 100 70%

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

10 30 (คะแนนทได/30)x 100 70%

องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม 5 15 (คะแนนทได/15) x100 50%ขนไป *

รวม 42 126

๖๒

๖๒

* หมายเหต การแบงระดบโรงพยาบาลภายหลงจากการประเมน ระดบ เรมตนพฒนา คะแนนตองผานองคประกอบท 1, 2 มการบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม และการจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1-2 รอยละ 70 ระดบ ด ตองผานองคประกอบท 1-3, 5 มการบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1-3 รอยละ 70 และคะแนนผานองคประกอบท 5 อยางนอย รอยละ 50 ระดบ ดมาก ตองผานองคประกอบท 1-3, 5 มการบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามยเชงรกและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม โดยมคะแนนผานองคประกอบท 1-3 รอยละ 70 และคะแนนผานองคประกอบท 5 อยางนอย รอยละ 60 ระดบ ดเดน ตองผานทกองคประกอบ 1-5 มการบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาล การจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ และการด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมโดยมคะแนนผานองคประกอบท 1-5 รอยละ 70 ขนไป

ตารางรอยละการผานเกณฑ

ระดบ องคประกอบท 1 องคประกอบท 2 องคประกอบท 3 องคประกอบท 4 องคประกอบท 5 เรมตนพฒนา 70 70 - - -

ด 70 70 70 - 50 ดมาก 70 70 70 - 60 ดเดน 70 70 70 70 70

๖๓

๖๓

บทท ๖ เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

ส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เกณฑและแนวทางการตรวจประเมนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ค าชแจง 1. การใหคะแนน 3 ตองผานคะแนน 1 และ 2 มากอน (ยกเวนขอทก าหนดเปนอยางอน) 2. รอบระยะเวลาการพจารณาผลการด าเนนงานทผานมา 1 ป ยกเวนแนวทางการพจารณา/เกณฑทก าหนดระยะเวลาเปนอยางอน

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 1 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

01 การก าหนดพนธกจ/บทบาท/น โยบ ายการด แลส ขภ าพ ความปลอดภย อาชวอนามยและสภาพแวดลอมการท างานของบคลากร ผประกอบอาชพ และผ ได รบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมในชมชน

มเอกสารแสดงการก าหนดพนธกจ/บทบาท/นโยบายในการดแลสขภาพความปลอดภยอาชว-อนามย และสภาพแวดลอมการท างานของบคลากรของ รพ.สต. ผประกอบอาชพ และผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมในชมชน อยางเปนลายลกษณอกษร โดยมการสอสารและประชาสมพนธใหกลมเปาหมายทงภายในและภายนอกหนวยงานไดรบทราบ

0

1

2

3

- ไมมการก าหนดพนธกจ/บทบาท/นโยบายทเกยวของ - มการก าหนดพนธกจ/บทบาท/นโยบายการดแลสขภาพความปลอดภยอาชวอนามยและสภาพ แวดลอมการท างาน เฉพาะผประกอบอาชพภายนอก อยางเปนลายลกษณอกษร - มการก าหนดพนธกจ/บทบาท/นโยบายฯ แกผประกอบอาชพภายนอก และบคลากรของ รพ.สต.อยางเปนลายลกษณ อกษรโดยมการสอสารใหกลมเปาหมายทงภายในและภายนอกหนวยงานไดรบทราบ - มการก าหนดพนธกจ/บทบาท/นโยบายฯ แกผประกอบอาชพภายนอก,บคลากรของรพ.สต. และผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมในชมชนอยางเปนลายลกษณอกษร โดยมการสอสารใหกลมเปาหมายทงภายในและภายนอกหนวยงานไดรบทราบ

๖๔

๖๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 02 การจดท าแผนงานดานอาชว-

อ น าม ย ห ร อ เว ช ศ าส ต รสงแวดลอม ตามสภาพปญหาของพนท

มแผนงานดานอาชวอนามยและความปลอดภยในการท างาน หรอเวชกรรมสงแวดลอม ตามสภาพปญหาของพนท โดยจดท าแผนปฏบตการรายป และแผนระยะยาว 3-5 ปรวมกนระหวางหนวยงานเครอขาย องคกร ทเกยวของระดบตางๆ ในพนท

0 1 2

3

- ไมมการด าเนนงาน - มการจดท าแผนปฏบตการรายป - มการจดท าแผนงานรวมกนระหวางหนวยงานเครอขายทเกยวของในพนท - มการจดท าแผนระยะยาว 3-5 ป

03 การท างานรวมกบเครอขาย ในพนทดานอาชวอนามย หรอ เวชศาสตรสงแวดลอม

มหลกฐานเขารวมเปนคณะท างานของเครอขาย ใน พ น ท เช น ค ณ ะ ท า ง าน ค ป ส อ . ห ร อ คณะท างานทเกยวของขององคกรปกครองสวนทองถน ฯลฯ โดยคณะท างานดงกลาว มการสนบสนนกจกรรมดานอาชวอนามย หรอเวชก ร ร ม ส ง แ ว ด ล อ ม อ ย า ง ต อ เน อ ง เช น งบประมาณ ฯลฯ

0 1

2 3

- ไมมการด าเนนงาน - มการด าเนนกจกรรมการจดบรการอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมรวมกนระหวางหนวยงานเครอขาย - รวมเปนคณะท างานกบหนวยงานเครอขาย - คณะท างานมการด าเนนงานรวมกนดานอาชว-อนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมอยางนอยปละ 3 กจกรรม

04 ส ม ร ร ถ น ะ ข อ งบ ค ล า ก รผรบผดชอบงานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอม

มหลกฐานท แสดงถ งคณ วฒ ของบ คลากรผรบผดชอบงานดานอาชวอนามย เชน ผานการอบรมหลกสตรพนฐานทางดานอาชวอนามย หรออนามยส งแวดลอม หรอจบปรญญาตร อาชวอนามย หรออนามยสงแวดลอม หรอพยาบาลทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลอาชวอนามย 60 ชวโมง หมายเหต :หลกสตรพนฐานดานอาชวอนามยทมระยะเวลาการอบรมอยางนอย 3 วนขนไป จากหนวยงานทางวชาการ หรอสถาบนทางการศกษา (พจารณาภายในรอบระยะเวลา 5 ป)

0 1 2

3

- ไมมผรบผดชอบงานอาชวอนามย - มผรบผดชอบงานอาชวอนามย - ผรบผดชอบงานไดรบการฝกอบรมทางดานอาชว- อนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอม หรอพยาบาลทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลอาชวอนามย 60 ชวโมง - ผรบผดชอบหลกจบการศกษาปรญญาตรทาง อาชวอนามย หรออนามยสงแวดลอม

๖๕

๖๕

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 05 ก า ร ศ ก ษ า ว จ ย / ส ร า ง

นวตกรรม/สรางองคความร/ผลงานวชาการเพอพฒนางานอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอม

มรายงานการศกษาวจย/สรางนวตกรรม/สรางองค-ความร/R2R /ผลงานวชาการเพอพฒนางานอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอม โดยมการเผยแพรผลงานนนๆ เชน การน าเสนอในเวทวชาการระดบจงหวดขนไป หรอการตพมพในวารสารวชาการระดบจงหวดขนไป (ภายในรอบระยะเวลา 5 ปทผานมา)

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนการ - รวมศกษาวจย/นวตกรรม/R2R /สรางองคความร/ผลงานวชาการกบหนวยงานอน (ผจดท ารวม) - ศกษาวจย/นวตกรรม/R2R /สรางองคความร/ผลงานวชาการโดยหนวยงานเอง (ผจดท าหลก) - เปนผจดท าหลกทมการเผยแพรผลงานการศกษาวจย/นวตกรรม/R2R /สรางองคความร/ผลงานวชาการโดยน าเสนอในเวทวชาการ หรอการตพมพในวารสารวชาการระดบจงหวดขนไป

รวมคะแนนตงแตขอ 01- 05 (X) = ผลลพธ=(X) /15x100 =………………..% องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล(รพ.สต.) 06 การเดนส ารวจสถานทท างาน

เพอคนหาสงคกคามสขภาพ และประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรใน รพ.สต.

มรายงานผลการเดนส ารวจบรเวณสถานทท างานของ รพ.สต. โดยระบถงส งคกคามสขภาพ/อนตราย โอกาสของการเกดอนตราย ระดบความเปนอนตราย และระดบความเสยงจากการท างานของบคลากร รพ.สต. โดยใชแบบสอบถาม และสอสารความเสยงแกบคลากรท เกยวของไดรบทราบ เพอความรวมมอในการด าเนนงานปรบปรงแกไข

0 1

2 3

- ไมมการเดนส ารวจสถานทท างาน - มการเดนส ารวจสถานทท างาน เพอคนหาสงคกคาม โดยใชแบบส ารวจ - มการประเมนความเสยงจากการท างาน - มการสอสารความความเสยง แกบคลากรทเกยวของไดรบทราบเพ อความรวมมอในการด าเนนงาน

07 การจดการความเสยงจากการท างานของบคลากรใน รพ.สต.

มแผนงานหรอโครงการจดการความเสยงจากการท างาน โดยมรายงานการตดตาม การประเมน การสรปผลการด าเนนงานตามแผน/โครงการจดการความเสยงนนๆ เชน -แสงสวางทไมเพยงพอ: ตดโคมไฟเสรมบรเวณจดทอานเอกสาร/บนทกขอมล ฯลฯ

0 1

2 ๓

- ไมมการจดการความเสยงจากการท างาน - มแผน หรอโครงการจดการความเสยงจากการท างาน - มการด าเนนการจดการความเสยงจากการท างาน -สรปผลการด าเนนงานตามแผนการจดการความเสยง และมการประเมน ตดตามผล

๖๖

๖๖

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 08 การตรวจสขภาพบคลากรของ

รพ.สต. มรายงานผลการตรวจสขภาพของบคลากร และบคลากรทเปนกลมเสยง หรอเจบปวย ไดรบการดแลสขภาพ โดยมการจดท าสถานการณสขภาพบคลากร พรอมแนวทางการควบคมปองกนความเสยง/โรคจากการท างาน (อาจพจารณาใชแนวทางการจดท าสถานการณสขภาพบคลากรของโรงพยาบาลตามแนวทางของส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม)

0 1

2 3

-บคลากรไมไดรบตรวจสขภาพ -บคลากรไดรบการตรวจสขภาพทวไป หรอตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน -บคลากรกลมเสยง หรอปวยไดรบการดแลสขภาพ -มการจดท ารายงานสถานการณสขภาพของบคลากรพรอมแนวทางการควบคมปองกนความเสยง/โรคจากการท างาน

09 การไดรบภมคมกนโรคตามความเสยงของบคลากร

มเอกสาร/รายงานการก าหนดกลมเสยง ตามชนดของวคซนทควรไดรบ แกบคลากรตามขอก าหนดของกรมควบคมโรค เชน วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ โรคไวรสตบอกเสบบ โรคหด หดเยอรมน คางทม โรคอสกอใส โดยบคลากรกลมเสยงทกคนไดรบภมคมกนตามทก าหนด และม การตดตามผล หรออาการขางเคยงทอาจเกดจากการไดรบวคซน (พจารณากลมเสยงทยงไมมภมคมกน บคลากร 1 คนไมจ าเปนตองไดรบทง ๔ ชนด ขนอยกบปจจยเสยงของงาน)

0 1 2 3

- ไมมการใหภมคมกนตามความเสยงของงานแกบคลากร - มการก าหนดกลมเสยงตามชนดของวคซนทควรไดรบ - บคลากรกลมเสยงทกคนไดรบภมคมกนตามทก าหนดอยางนอย 1 ชนด - บคลากรกลมเสยงทกคนไดรบภมคมกนตามทก าหนดอยางนอย 2 ชนด

10 การจดท าแนวทางปฏบตงาน เพ อความปลอดภย ในการท างาน

มคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน ทครอบคลมทกความเสยง โดยมการทบทวนปรบปรงเนอหาของคมอ/แนวทางปฏบตงาน อยางนอย 1 เรอง

0

1

2

- ไมมการจดท าคมอ/แนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างาน - มแนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างานไมครอบคลมทกความเสยง - มแนวทางปฏบตงานเพอความปลอดภยในการท างานครอบคลมทกความเสยง

๖๗

๖๗

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 3 - ทบทวนปรบปรงเน อหาของคมอ/แนวทาง

ปฏบตงานอยางนอย 1 เรอง รวมคะแนนตงแตขอ 6 -10 (X) = ผลลพธ=(X) /15x100 =………..% องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม

11 การเดนส ารวจสถานทท างานเพอคนหาสงคกคามสขภาพ และประเมนความเสยงจากการท างานของผ ประกอบอาชพในพนท

มรายงานผลการเดนส ารวจสถานทท างาน เชน สถานประกอบการ วสาหกจชมชน แรงงานนอกระบบ ฯลฯ โดยระบถ งส งคกคามสขภาพ/อนตราย โอกาสของการเกดอนตราย ระดบความเปนอนตราย และระดบความเสยงจากการท างาน ผลกระทบตอสขภาพของผประกอบอาชพในชมชน โดยใชแบบส ารวจสถานประกอบการ แบบประเมนความเสยงจากการท างานของเกษตรกรจากการสมผสสารก าจดศตรพช เชน นบก. หรอแบบประเมนความเสยงแรงงานนอกระ บ บ แ ล ะ ส อ ส า รค ว าม ค ว าม เส ย ง แ กกลมเปาหมาย หรอหนวยงานทเกยวของไดรบทราบ เพ อความรวมม อในการด าเน นงานปรบปรงแกไข

0 1

2

3

- ไมมการเดนส ารวจสถานทท างาน - มการเดนส ารวจสถานทท างานและมการจดระดบความเสยงจากการท างาน หรอมการจดระดบความเสยงจากการท างานรายบคคล - มการสอสารความความเสยง หรอคนขอมลแกสถานประกอบการ หรอผ ป ระกอบอาชพทเกยวของไดรบทราบ เพอความรวมมอในการด าเนนงานจดการความเสยง - สนบสนน หรอรวมกบหนวยงานท เกยวของด าเนนการจดการความเสยง พรอมสรปรายงานการจดการความเสยง

12 การจดบรการตรวจสขภาพ แกผประกอบอาชพในชมชน

มรายงานผลการใหบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างานแกผประกอบอาชพ โดยมการ วเคราะห และสรปสถานการณสขภาพตามปจจยเสยงของผประกอบอาชพในพนท

0 1

2

3

- ไมมการจดบรการตรวจสขภาพ - รวมเปนทมกบหนวยงานอนๆ ในการใหบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน - ใหบรการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน - วเคราะห และสรปสถานการณสขภาพตามปจจยเสยงของผประกอบอาชพในพนท

เจาะเลอดเกษตรกรได

๖๘

๖๘

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน 13 การใหความร/ค าปรกษาทาง

วชาการด านอาช วอนาม ย หรอเวชกรรมสงแวดลอมแกผประกอบอาชพ/นายจาง หรอครอขายอนๆ เชน อสม.

มหลกฐานทแสดงถงการด าเนนกจกรรมการใหความร/ค าปรกษาทางวชาการดานอาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมแกกลมเปาหมาย เชน ผประกอบอาชพ/นายจาง หรอเครอขายอนๆ เช น อสม . ผ ได ร บ ผลกระท บ จากมลพ ษสงแวดลอม ทงการใหบรการเชงรกในชมชน และ เชงรบใน รพ.สต. โดยมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมาย หรอเครอขายในพนท การใชชองทาง หรอเทคโนโลยตางๆ ในการใหบรการ

0

1

2

3

- ไมมการใหความรทางดานอาชวอนามยหรอเวชกรรมสงแวดลอม - มการใหความร/ค าปรกษาทางวชาการดานอาชว-อนามย หรอเวชกรรมส งแวดลอมเฉพาะการจดบรการเชงรบใน รพ.สต. หรอออกใหบรการเชงรกในชมชน - มการใหความร/ค าปรกษาทางวชาการดานอาชว-อนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอม ทงเชงรกในชมชน และ เชงรบใน รพ.สต. - มการใหความร/ค าปรกษาทางวชาการดาน อาชวอนามย หรอเวชกรรมสงแวดลอมทมความโดดเดน เชน การมสวนรวมจากกลมเปาหมาย หรอ เครอข ายในพ นท การใช ช อ งทาง หรอเทคโนโลยตางๆ ในการใหบรการ ฯลฯ

14 การเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามย หรอขอมลพ น ฐ า น ด า น เว ช ศ า ส ต รสงแวดลอมในพนท

มเอกสาร/หลกฐานแสดงถงขอมลพนฐานดาน อาชวอนามยส าหรบผประกอบอาชพในชมชน โดยขอมลควรประกอบดวย ท ต ง จ านวน ประเภท ขนาดของสถานประกอบการทอยในเขตความรบผดชอบ จ านวนลกจาง ประเภทของสงคกคามหลกๆ และหรอจ านวนแรงงานนอกระบบทอยในเขตความรบผดชอบ กลมอาชพหลก เปนตน หรอขอมลพนฐานดานเวชศาสตรสงแวดลอม เชน แหลงกอมลพษ ชนดสงคกคาม จ านวน ผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม

0

1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนาม ยส าหรบผ ป ระกอบอาชพ หรอ เวชกรรมสงแวดลอม - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามย หรอเวชศาสตรสงแวดลอมไมครบทกหมบาน/ชมชน ในพนทรบผดชอบ - มการเกบรวบรวมขอมลพนฐานดานอาชวอนามยของผประกอบอาชพ หรอขอมลดานเวชศาสตรส งแวดลอมครบ ท กหม บ าน /ชมชนในพ นทรบผดชอบ - มการจดท าเปนรายงานพรอมน าเสนอ หรอพรอม

๖๙

๖๙

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน ใชเปนขอมลน าเขาในการจดท าแผนงานโครงการตางๆ

15 การเฝ าระว ง โรค จากการท า ง า น ห ร อ โ ร ค จ า กสงแวดลอม ตามสภาพปญหาของพนท

มโครงการเฝาระวงโรคจากการท างาน หรอ โรคจากสงแวดลอม ทเปนปญหาส าคญในพนท โด ยม ราย งาน การ เฝ า ระว ง โรคฯ ให ก บหนวยงานทเกยวของ (การเฝ าระวงโรคจากการท างาน/โรคจากส งแวดลอม ค อการเฝ าส งค กคามส ขภาพ ผลกระทบตอสขภาพจากการท างานหรอมลพษสงแวดลอม เชน การตรวจสขภาพตามความเสยง และการ เฝาระวงส งคกคาม อยางตอเนองในพนทเดยวกนอยางนอย 3 ป)

0

1

2

3

- ไมมการเฝาระวงโรคจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม - มสถานการณโรคจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมทเปนปญหาส าคญในพนท - มโครงการเฝาระวงโรคจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมทเปนปญหาส าคญในพนท - ม ร าย งาน การ เฝ า ระว ง โรค ห ร อ โรค จากสงแวดลอม เผยแพรใหกบหนวยงานทเกยวของ

16 การสอบสวนโรค/อบต เหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม

มรายงานการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม กรณเกดเหตทงภายในและหรอภายนอก รพ.สต. โดยมการจดท ารายงานการสอบสวนโรคและเผยแพรขอมลไปยงส านกงานสาธารณสขอ าเภอ และหนวยอน ๆ ทเกยวของ ผานชองทางตางๆ เชนการประชมคณะท างานทเกยวของ เวทวชาการ วารสาร เวบไซตฯลฯ เพอน าไปสการปองกนควบคมโรคและอบตเหตจากการท างาน และโรคจากสงแวดลอม (พจารณาเหตการณยอนหลง 3 ป)

0

1

2

3

- ไมมการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม - มแนวทางการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างานจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม กรณพบบอยในพนท - รวมเปนทมสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม - ด าเนนการสอบสวนโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม พรอมจดท ารายงานการสอบสวน

รวมคะแนนตงแตขอ 11- 16 (X) = ผลลพธ=(X) 18x100 =………..%

๗๐

๗๐

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษา การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

17 การพฒนาการเขาถงบรการ อาชวอนามยหรอ เวชกรรมสงแวดลอม

มแนวทางการเขารบบรการอาชวอนามย หรอ เวชกรรมสงแวดลอม และการประชาสมพนธเชงรกแกกลมเปาหมาย ผานชองทาง/สอตางๆ อยางนอย 2 ชองทาง

0

1 2 3

- ไมมการประชาสมพนธแนวทางการใหบรการของ รพ.สต. - มการจดท าแนวทางการเขารบบรการ - มการประชาสมพนธเชงรกแกกลมเปาหมาย - ม การป ระชาส มพ น ธ เช งรกและเช งรบ แกกลมเปาหมายอยางนอย 2 ชองทาง

18 ก ารค ด ก รอ ง ก า รต รวจวน จฉย รกษาอาการ/การบาดเจบท เกยวของกบการท างาน หรอผลกระทบทางส ข ภ าพ ท เก ด จ าก ม ล พ ษสงแวดลอม

มหลกฐานทแสดงถงจ านวน ชนด ของอาการ/โรค /การบาดเจบจากการท างาน หรออาการ/โรคจากมลพษสงแวดลอม โดยมการคดกรองและวนจฉยเบองตน พรอมหลกฐานการบนทกขอมลการวนจฉยตามระบบ ICD-10 รหส Y96 Work-related condition: มสาเหตเกยวของกบการท างาน รหส Y97 Environmental-pollution-related condition :มสาเหตเกยวของกบมลพษสงแวดลอม

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนการ - มการซกประวตการท างาน ตรวจ วนจฉย รกษา การบาดเจบจากการท างาน - มการซกประวตการท างาน ตรวจ วนจฉย รกษาอาการของโรคและการบาดเจบทเกยวของกบการท างาน หรอผลกระทบทางสขภาพทเกดจากมลพษสงแวดลอม - มการบนทกขอมลโรคและการบาดเจบทเกยวของกบการท างาน หรอผลกระทบทางสขภาพทเกดจากมลพษสงแวดลอม ตามระบบ ICD-10

19 การจดท าแนวทางในการ รบ -ส งต อ เพ อ ย น ย น การวนจฉย โรค/การบาดเจบจากการท า งาน ห ร อ โรค จากสงแวดลอม กรณซบซอน หรอการรกษาเพมเตม

มหลกฐานทแสดงถงการประสานงานกบ CUP หรอคลนกโรคจากการท างานของโรงพยาบาลศนย/ทวไป/ชมชน ในการตรวจวนจฉยและรกษาโรค จากท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม ตามแนวทาง การรบ-สงตอทก าหนดไว โดยมการตดตามผลการตรวจรกษาผปวยภายหลงการสงตอไปยงโรงพยาบาลอนๆ (รวมถงอบตเหต

0 1

2

- ยงไมมแนวทางการรบ-สงตอ - มการจดท าแนวทางการรบ-สงตอโรคจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมส าคญในพนท - มการประสานกบ CUP หรอคลนกโรคจากการท างานของโรงพยาบาลศนย/ทวไป/ชมชน เพอตรวจวนจฉยและรกษาโรคจากท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมตามแนวทางการรบ-สงตอทก าหนด

๗๑

๗๑

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน จากการท างาน ) 3 - มการตดตามผลการตรวจรกษาผปวยภายหลง

การสงตอไปยงโรงพยาบาลอน ๆ

20 การตดตาม และการฟ นฟสมรรถภาพผปวยโรค/การบาดเจบจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม

มหลกฐานทแสดงถงจ านวน ชนดของผปวยดวยโรค/อบต เหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอมทไดรบการตดตามเยยมผปวยทบาน หรอสถานท ท างาน และมการจดบรการ/ประสานการฟ นฟ สมรรถภาพผ ป วย โรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม นน โดยเจาหนาท หรอ อสม.

0 1

2

3

- ไมมการตดตามผปวย - มแนวทางการตดตามเยยมผปวยทบาน หรอสถานประกอบการ/สถานทท างาน - ตดตามเยยมผปวยทบาน หรอสถานประกอบการ /สถานทท างาน โดยบรณาการกบงานอน ๆ - จดบรการ หรอประสานการฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน หรอโรคจากสงแวดลอม

21 การเขาถงการจดบรการ อาชวอนามยหรอเวชกรรมสงแวดลอมทงเชงรกและเชงรบ

มหลกฐานทแสดงถง จ านวนผประกอบอาชพทไดรบการจดบรการอาชวอนามย หรอผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมทไดรบบรการเวชกรรมส งแวดลอม ท งเช งรกและเช งรบ เพมขนเมอเทยบกบปทผานมา และแนวทางการเพมจ านวนกลมเปาหมายในปถดไป

0 1

2

3

- ไมมการด าเนนงาน - จ านวนผรบบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมลดลงเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผรบบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมเทาเดมเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา - จ านวนผรบบรการอาชวอนามย และเวชกรรมสงแวดลอมเพมขนเมอเทยบกบคาเฉลย 3 ปทผานมา และมการก าหนดแนวทางการเพมจ านวนผรบบรการในปถดไป

รวมคะแนนตงแตขอ 17 - 21 (X) = ผลลพธ=(X)/15x100 =………………..%

๗๒

๗๒

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน

องคประกอบท 5 การด าเนนงานจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม

22 การเฝาระวงปจจยเสยงดานส ง แ ว ด ล อ ม ท อ า จ ส ง ผ ลกระทบตอสขภาพ

มหลกฐานแสดงขอมลแหล งก า เนดมลพษสงแวดลอมในพนทรบผดชอบ ทมผลกระทบตอสขภาพหรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษ เชน จะมการกอสรางโรงไฟฟาในพนทรวมถงเหตร าคาญ เหตรองเรยน โดยท าการส ารวจตามแบบฟอรม Env-Med หรอแบบฟอรมอนๆ หรอ รวบรวมขอมลทตยภมจากหนวยงานทเกยวของ และจดท ารายงานสถานการณการเฝาระวงดานมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ และน าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

0

1

2

3

- ไมมการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ - มการเกบรวบรวมขอมลแหลงก าเนดมลพษสงแวดลอม หรอคาดวาจะเปนแหลงก าเนดมลพษทมผลกระทบตอสขภาพ - มการจดท ารายงานสถานการณการเฝาระวงดานมลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพ - น าเสนอใหกบหนวยงาน/คณะท างานทเกยวของทราบ

23 การคดกรองผปวย หรอผทอ า จ ได ร บ ผ ล ก ระ ท บ ต อสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

ม แ น วท าง /แน วป ฏ บ ต /Flow chart ต ามแนวทางทโรงพยาบาลก าหนด หรอทใชอางองในการคดกรองสขภาพโดยมแบบฟอรม หรอเอกสารทใชในการคดกรองปญหาสขภาพ และท าการค ด กรองผ ป วย ห รอผ ท อ าจ ได รบผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอม และมการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรองผปวย เพอตดตาม/เยยมบาน/สงตอเพอการรกษา (กรณพนทยงไมมแหลงก าเนดมลพษ ไมน าขอนมาคดคะแนน)

0

1

2

3

- ไมมแนวทางการคดกรองผปวย/ผอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม - มแนวทางคดกรองผปวย/ผอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม ตามปญหาในพนท - มการคดกรองผปวย/ผอาจไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอมตามแนวทางทก าหนด - มการจดท าทะเบยนกลมเสยงจากการคดกรอง

24 การสอสารความเสยงเพอการเฝาระวง ปองกนควบคมโรค

มการสอสารความเสยงดานการเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอม

0 1

- ไมมการสอสารความเสยง - มแผน หรอแนวทางการสอสารความเสยงใหแกผ

๗๓

๗๓

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน และภยสขภาพจากมลพษสงแวดลอมแกผทเกยวของ

ทถกตองและเหมาะสมใหแกประชาชน บคลากร และหนวยงานทเกยวของ เพอการปองกนและลดความเสยง เชน การฝกอบรมใหความร การจดนทรรศการ ตลอดจนการสอสารผานสอตางๆ - มการสรปและประเมนผลการสอสารความเสยง เพอน าปญหา อปสรรคในการสอสารความเสยงมาปรบปรงกระบวนการสอสารความเสยงใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย (หมายเหต การสอสารความเสยงขอน ไม ไดเชอมโยงปญหาเปนการเฉพาะ เพราะการใหความรกรณสารเคมก าจดศตรพช กถอวาเปนการสอสารความเสยงในขอนได รวมถง กรณสารตะกวในศนยพฒนาเดกเลก กสามารถท าการสอสารความเสยงได***** ถงแมจะไมมปญหามลพษเปนกรณทเปนโรงงาน /เหมอง /โรงไฟฟา / โรงโมหน กตาม เนองจากการการจดบรการ มกลมเปาหมายคอ "ประชาชน" ทอยใน = 1.กลมทอาศยในพนทเสยง 2.กลมเปราะบาง ทมโรคประจ าต วเรอรง เดก ผ ส งอาย 3 .กล มผบรโภค: กรณสารเคมทางการเกษตร สารตะกวในเครองใช Asbestos ในเครองใช เปนตน )

2 3

ทเกยวของ - มการสอสารความเสยงใหแกผทเกยวของ - มการสรปผลการสอสารความเสยง

25 การจดเตรยมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอมตามความเสยงในพนท

ม ก ารจ ดท าแผน หร อ ร วมจ ดท าแผน ก บหนวยงานอนเพอเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉน เชน ปญหาหมอกควน ปญหาสารเคมรวไหลออกสชมชน โรงงานเกดเพลงไหมฯลฯ

0 1

- ไมมการจดเตรยมความพรอม - เตรยมการดานอปกรณ/เครองมอ เชน อปกรณค ม ครองความปลอดภ ยส วนบ คคล รายช อแหลงขอมล อปกรณปฐมพยาบาล

๗๔

๗๔

ขอ องคประกอบของมาตรฐาน แนวทางการพจารณาตามเกณฑ คะแนน เกณฑการใหคะแนน คะแนนทได หลกฐานหรอเอกสารยนยน และมการเตรยมพรอมดานอปกรณ/เครองมอ เชน อปกรณคมครอง ความปลอดภยสวนบคคล รายชอส าหรบการตดตอผเชยวชาญ หนวยงานท เกยวของ แหลงขอมลสบคนสารเคม ฯลฯ รวมทงมการรวมซอมแผน อยางนอยปละ 1 ครง

2

3

- รวม/จดท าแผนการฝกซอม และฝกซอมดบเพลงและอพยพหนไฟอยางนอยปละหนงครง พรอมสรปรายงาน - รวม/จดท าแผนเตรยมความพรอมภาวะฉกเฉนดานสารเคม หรอรงส ในระดบอ าเภอ/ต าบล

รวมคะแนนตงแตขอ 22 - 25 (X) = ผลลพธ=(X)/12x100 =………………..%

การพจารณาใหคะแนนตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล คะแนน ค าอธบาย

3 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในประเดนมาตรฐานดงกลาวอยางครบถวนสมบรณ มความโดดเดน เรมมการประเมนผล และน าผลการประเมนมาปรบปรง

2 มการด าเนนการ หรอมคณลกษณะดงกลาวในระดบเฉลยเกอบครบถวนตามเกณฑทระบ โดยมการท างานในลกษณะเครอขายการท างานมากขน

1 เรมตนด าเนนการ โดยมแผน หรอมคณลกษณะดงกลาวอยบาง ในบางเรอง บางดานแตไมครบถวนทงหมดตามเกณฑทระบ

0 ไมมคณลกษณะดงกลาว หรอไมไดด าเนนการในประเดนทระบไวในเกณฑ

๗๕

๗๕

การพจารณาคาคะแนนแตละองคประกอบตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (รพ.สต.)

องคประกอบ จ านวนขอ คะแนนเตม วธการค านวณคะแนน เกณฑผาน

องคประกอบท 1 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

5 15 (คะแนนทได /15 )X 100

50%

องคประกอบท 2 การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

5 15 (คะแนนทได/15) X 100 50%

องคประกอบท 3 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแก ผประกอบอาชพภายนอก และผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม

6 18 (คะแนนทได/18) X100 50%

องคประกอบท 4 การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษาผปวยโรค/อบตเหตจากการท างาน การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ

5 15 (คะแนนทได/15) X 100 50%

องคประกอบท 5 การด าเนนงานดานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม 4 12 (คะแนนทได/12) X 100 50% รวม 25 75

การแบงระดบภายหลงจากการประเมน ระดบ เรมตนพฒนา คะแนนตองผานองคประกอบท 1 และ 3 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม , การจดบรการอาชว-อนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอกและผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม ระดบ ด ตองผานองคประกอบท 1-3 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม , การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล , การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอกและผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม

๗๖

๗๖

ระดบ ดมาก ตองผานองคประกอบท 1-4 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม, การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล , การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอกและผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม และการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษา การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ ระดบ ดเดน ตองผานทกองคประกอบ 1-5 การบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม, การจดบรการอาชวอนามยส าหรบบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล, การจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรกแกผประกอบอาชพภายนอก และผไดรบผลกระทบจากมลพษสงแวดลอม และการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมเชงรบ การประเมน การวนจฉย การดแลรกษา การสงตอ และการฟนฟสมรรถภาพ และการด าเนนงานดานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอม

**********************************************************

77

บรรณานกรม กฎกระทรวงแรงงาน. ก ำหนดมำตรฐำนในกำรบรหำรจดกำรและด ำเนนกำรดำนควำมปลอดภยอำชวอนำมย และสภำพแวดลอมในกำรท ำงำนเกยวกบควำมรอน แสงสวำงและเสยง พ.ศ.๒๕๕๙ กรมสวสดการและคมครองแรงงาน. ประกำศกรมสวสดกำรและคมครองแรงงำน เรอง ก ำหนดแบบรำยงำน ผลกำรตรวจวดและวเครำะหสภำวะกำร ท ำงำนเกยวกบควำมรอน แสงสวำง และเสยงภำยในสถำน ประกอบกจกำร พ.ศ. 2561 ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข.คมอกำรตรวจประเมน

มำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยส ำรบโรงพยำบำลศนย/ทวไปและโรงพยำบำลชมชน(ฉบบปรบปรงป2559).พมพครงท 2. กรงเทพฯ: โรงพมพชมนมสหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย; ตลาคม 2558.

ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข.คมอกำรตรวจประเมนกำรด ำเนนงำนกำรประเมนควำมเสยงจำกกำรท ำงำนของบคลำกรในโรงพยำบำลฉบบปรบปรงแกไข.พมพครงท 2.กรงเทพฯ: ศนยสอและสงพมพแกวเจาจอม มหาวทยาลยราชภฏสวนสนนทนา ; 2560

ภาคผนวก

ใบสมครเขารวม การพฒนาการด าเนนงานตามเกณฑมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรม

สงแวดลอมส าหรบหนวยบรการสาธารณสข ***************************

ชอโรงพยาบาล....................................................................................... ................................................................... สถานทตงเลขท...........................................ถนน.................................................ต าบล........................................... อ าเภอ.....................................................จงหวด...................................................รหสไปรษณย............................. ชอผประสานงาน (นาย/นาง/นางสาว.................................................................................................................... ต าแหนง…………………………………………………………………โทร………………………………………..………………………………. โทรศพทมอถอ..............................................................e-mail address………………………………….…………………… จ านวนบคลากร รวม.......................................................... คน โรงพยาบาลมความประสงคเขารวมพฒนาการด าเนนงานมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมส าหรบหนวยบรการสาธารณสขและมความมงมนทจะพฒนาคณภาพการด าเนนงานตามเกณฑทก าหนด

ลงชอ...............................................................ผสมคร (.........................................................................)

ต าแหนง ผอ านวยการโรงพยาบาล…………………………… วนท..............เดอน.......................................พ.ศ.............

ลงชอ...............................................................ผรบสมคร (.........................................................................)

ต าแหนง ......................................................................... หนวยงาน………………………………………………………………... วนท..............เดอน.......................................พ.ศ..............

แบบ OHS.Apply

แบบสรปการด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ส าหรบโรงพยาบาลศนย/ทวไป ป 256๒

สวนท 1 ขอมลทวไป 1. ชอโรงพยาบาล...................................... จงหวด.......................... จ านวนเตยง................เตยง ระดบ ( ) รพศ. ( ) รพท. 2. โรงพยาบาลมการพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน ( ) HA ( ) HA THIP ดาน................................................................... ( ) HNQA ………………........................( ) GREEN & CLEAN ระดบ.............................( ) มอก.............................................................. ( ) ISO………………………………………...... ( ) อนๆ (ระบ)............................................... 3. จ านวนประชากรในเขตความรบผดชอบของโรงพยาบาล……………………คน จ านวนผประกนตนในระบบประกนสงคมทขนทะเบยนกบโรงพยาบาล ……………………คน 4. โรงพยาบาลมการจดตงกลมงานอาชวเวชกรรม ตามกรอบโครงสรางของส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขหรอไม ( ) ใช ( ) ไมใช 5. กลมงานอาชวเวชกรรมไดแบงงานออกเปน ( ) 5 งาน ( ) 6 งาน ( ) ไมมการแบงตามกรอบโครงสรางกลมงานฯของส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 6. จ านวนบคลากรดานวชาการทงหมดในกลมงานอาชวเวชกรรม (ไมรวมธรการ,พนกงานบนทกขอมล)............................คน (กรณทยงรวมอยในกลมเวชกรรมสงคม ระบจ านวนผรบผดชอบงานอาชวอนามย....................คน) 6.1 จ านวนแพทย ............................คน ผานการอบรมหลกสตรความรพนฐานอาชวเวชศาสตรส าหรบแพทย (หลกสตร 2 เดอน) ..................คน อนมตบตรสาขาเวชศาสตรปองกน (แขนงอาชวเวชศาสตร) ...........คน วฒบตรสาขาเวชศาสตรปองกน (แขนงอาชวเวชศาสตร) ................คน 6.2 จ านวนพยาบาล..........................คน จบการศกษาปรญญาโทสาขาการพยาบาลอาชวอนามย .................................คน ผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลอาชวอนามย (หลกสตร 4 เดอน) ......................คน ผานการอบรมหลกสตรความรพนฐานดานอาชวอนามยส าหรบพยาบาล (หลกสตร60 ชวโมง)...............................คน ผานการอบรมหลกสตรอนๆ..............................................................คน 6.3 จ านวนนกวชาการสาธารณสข/สงแวดลอม............................คน จบการศกษาปดานอาชวอนามยและความปลอดภย ( )ระดบปรญญาตร.............คน ( ) ระดบปรญญาโท.........คน

จบการศกษาดานอนามยสงแวดลอม/สงแวดลอม ( )ระดบปรญญาตร.............คน ( ) ระดบปรญญาโท.........คน จบการศกษาดานสาธารณสขศาสตร ............................คน คณวฒอนๆ..............................................................คน 6.4 นกวชาการสาธารณสขทผานการอบรมหลกสตรดานอาชวอนามยจากหนวยงาน หรอสถาบนการศกษาตางๆ..............คน 7. ผานการประเมนมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยระดบ ( ) เรมตนพฒนา ( ) ด ( ) ดมาก ( ) ดเดน 8. ผานการประเมนมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมระดบ ( ) เรมตนพฒนา ( ) ด ( ) ดมาก ( ) ดเดน สวนท 2 ผลการด าเนนงาน (เฉพาะการจดบรการใหกบกลมผประกอบอาชพภายนอกโรงพยาบาล) ผลการด าเนนงาน ป................

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 1.จ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างานทไดรบการเดนส ารวจ และประเมนความเสยงจากการท างาน (แหง)

2.จ านวนผรบบรการทไดรบการซกประวต คดกรองโรคจากการท างาน (ราย) 3.จ านวนผรบบรการทไดรบการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน (ราย)

แบบ OHS.SA:รพศ./รพท.

แบบ Summary OHS.:รพศ./รพท.

กจกรรม ผลการด าเนนงาน

4.จ านวนการวนจฉยโรคจากการท างาน 4.1.โรคทเกดขนจากสารเคม (ราย) ระบโรค................................

4.2 โรคทเกดขนจากสาเหตทางกายภาพ ระบโรค................................ (ราย)

4.3 โรคทเกดขนจากสาเหตทางชวภาพ ระบโรค................................ (ราย)

4.4 โรคระบบทางเดนหายใจ ระบโรค................................ (ราย)

4.5 โรคผวหนง (ราย) 4.6 โรคระบบกลามเนอและโครงสรางกระดก ระบโรค................................ (ราย)

4.5 โรคมะเรง ระบโรค................................ (ราย)

4.6 โรคอน ๆซงเกดตามลกษณะหรอสภาพของงานหรอเนองจากการท างาน ระบโรค................................ (ราย)

5.จ านวนผปวยโรคจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (Y96) (จากฐานขอมลรพ.) (ราย)

6.จ านวนผบาดเจบจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (จากฐานขอมลรพ.)

7.จ านวนผไดรบการใหค าปรกษา/ ฝกอบรมใหความรทางดานอาชวอนามยและความปลอดภย (ราย)

8.จ านวนผปวยทสงสยโรค/เปนโรคจากการท างานทรบสงตอมาจากโรงพยาบาลอนๆ (ราย)

9..จ านวนผทไดรบการประเมนการสญเสยสมรรถภาพจากการท างาน (ราย)

10.จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทไดรบการตดตามอยางตอเนองทบาน/สถานประกอบการ

11.จ านวนผปวยทไดรบการประเมนและบรหารจดการกอนกลบเขาท างาน (ราย)

12.จ านวนสถานประกอบการทด าเนนการประเมนและบรหารจดการกอนกลบเขาท างาน (แหง)

13.จ านวนสถานประกอบการทมการคดกรอง สงตอผปวยมายงรพ. กรณสงสย/เกดโรคจากการท างาน (แหง)

14.จ านวนสถานประกอบการหรอสถานทท างานทไดรบการจดบรการอาชวอนามยครบวงจร (แหง)

15.นวตกรรม หรอโมเดลตนแบบทสามารถเปนตวอยางดานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอมใหกบ รพ.อนๆได

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………................................................................................................................................................................................................................................

สวนท 3 การจดการมลพษสงแวดลอมในพนท 1.ปญหา หรอมลพษสงแวดลอมทมในจงหวด ( ) ไมม ( ) ม โปรดระบ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 2.การเกบรวบรวมขอมลปจจยเสยงดานสงแวดลอมในพนทตามแบบ Env-Med หรอแบบฟอรมอนๆ

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

3.การเกบตวอยางสงแวดลอมเพมเตม/หรอรวมด าเนนการเพอการเฝาระวงปจจยเสยงดานมลพษสงแวดลอม

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

4.การรวมหรอด าเนนการจดท าสถานการณและจดล าดบปญหามลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพของประชาชน

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

5. จ านวนผทไดรบการซกประวต คดกรองการเจบปวยหรออาจไดรบผลกระทบสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ทงเชงรบเชงรก (ราย)

( ) เชงรบ จ านวน......................... ( ) เชงรก จ านวน.........................

6. จ านวนผปวย/สงสยโรคจากมลพษสงแวดลอมทไดรบการตดตาม/เยยมบาน หรอนดหมายใหมารกษาตอเนอง (ราย)

7.การสอสารความเสยงผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอมแกประชาชนและหนวยงานทเกยวของ

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

8.การจดเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอมตามความเสยง ไดแก ปญหาหมอกควน ปญหาสารเคม รงส รวไหลสชมชน โดยการรวม/จดท าแผน ฝกซอม/รวมฝกซอม

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

9.การสนบสนนขอมลดานสขภาพเพอการจดท า EIA / EHIA / HIA ( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

10.นวตกรรม หรอโมเดลตนแบบทสามารถเปนตวอยางดานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมใหกบรพ.อนๆได ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ขอขอบพระคณส าหรบขอมล ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดสมทรปราการ กรมควบคมโรค

แบบสรปการด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ส าหรบโรงพยาบาลชมชน ป 256๒

สวนท 1 ขอมลทวไป 1.ชอโรงพยาบาล...................................... จงหวด.......................... จ านวน ................เตยง ระดบ ( ) โรงพยาบาลชมชนขนาดเลก 30 เตยง (F3) ( ) โรงพยาบาลชมชนชนาดกลาง 30 -90 เตยง (F2)

( ) โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ 90-120 เตยง (F1) ( ) โรงพยาบาลชมชนแมขาย 120 เตยงขนไป (M2) 2. โรงพยาบาลมการพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน ( ) HA ( ) HA THIP ดาน.................................................................. ( ) HNQA ………………........................( ) GREEN & CLEAN ระดบ.............................( ) มอก.............................................................. ( ) ISO………………………………………...... ( ) อนๆ (ระบ)............................................... 3. จ านวนประชากรในเขตความรบผดชอบของโรงพยาบาล…………………คน จ านวนผประกนตนในระบบประกนสงคมทขนทะเบยนกบโรงพยาบาล ……………………คน 4.ปจจบนงานอาชวอนามยอยในกลมงานใด ( ) กลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการดานปฐมภม ( ) กลมงานอาชวเวชกรรม ( ) กลมงานบรการดานปฐมภมและองครวม ( ) กลมงานอนๆ (โปรดระบ).................................................................. 5. บคลากรทรบผดชอบหลกดานการด าเนนงานอาชวอนามย 5.1 แพทย ............................คน ผานการอบรมหลกสตรความรพนฐานอาชวเวชศาสตรส าหรบแพทย (หลกสตร 2 เดอน) ..................คน อนมตบตรสาขาเวชศาสตรปองกน (แขนงอาชวเวชศาสตร) ...........คน วฒบตรสาขาเวชศาสตรปองกน (แขนงอาชวเวชศาสตร) ................คน 5.2 พยาบาล..........................คน จบการศกษาปรญญาโทสาขาการพยาบาลอาชวอนามย .................................คน ผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลอาชวอนามย (หลกสตร 4 เดอน) ......................คน ผานการอบรมหลกสตรความรพนฐานดานอาชวอนามยส าหรบพยาบาล (หลกสตร 60 ชวโมง)...............................คน ผานการอบรมหลกสตรอนๆ..............................................................คน 5.3 นกวชาการสาธารณสข/สงแวดลอม............................คน จบการศกษาดานอาชวอนามยและความปลอดภย ( ) ระดบปรญญาตร.............คน ( ) ระดบปรญญาโท.........คน

จบการศกษาดานอนามยสงแวดลอม/สงแวดลอม ( ) ระดบปรญญาตร.............คน ( ) ระดบปรญญาโท.........คน จบการศกษาดานสาธารณสขศาสตร ............................คน คณวฒอนๆ..............................................................คน 5.4 นกวชาการสาธารณสขทผานการอบรมหลกสตรดานอาชวอนามยจากหนวยงาน หรอสถาบนการศกษาตางๆ..............คน 7. ผานการประเมนมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยระดบ ( ) เรมตนพฒนา ( ) ด ( ) ดมาก ( ) ดเดน 8. ผานการประเมนมาตรฐานการจดบรการเวชกรรมสงแวลดอมระดบ ( ) เรมตนพฒนา ( ) ด ( ) ดมาก ( ) ดเดน สวนท 2 ผลการด าเนนงาน (เฉพาะการจดบรการใหกบกลมผประกอบอาชพภายนอกโรงพยาบาล) ผลการด าเนนงาน ป................

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 1.จ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างานทไดรบการเดนส ารวจ และประเมนความเสยงจากการท างาน (แหง)

2.จ านวนผรบบรการทไดรบการซกประวต คดกรองโรคจากการท างาน (ราย)

แบบ OHS.SA:รพศ./รพท.

แบบ Summary OHS :รพช.

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 3.จ านวนผรบบรการทไดรบการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน (ราย)

4.จ านวนการวนจฉยโรคจากการท างาน 4.1.โรคทเกดขนจากสารเคม (ราย) ระบโรค................................

4.2 โรคทเกดขนจากสาเหตทางกายภาพ(ราย) ระบโรค................................

4.3 โรคทเกดขนจากสาเหตทางชวภาพ (ราย) ระบโรค................................

4.4 โรคระบบทางเดนหายใจ (ราย) ระบโรค................................

4.5 โรคผวหนง (ราย)

4.6 โรคระบบกลามเนอและโครงสรางกระดก (ราย) ระบโรค................................

4.5 โรคมะเรง (ราย) ระบโรค................................

4.6 โรคอน ๆซงเกดตามลกษณะหรอสภาพของงานหรอเนองจากการท างาน (ราย) ระบโรค................................

5.จ านวนผปวยโรคจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (Y96) (จากฐานขอมลรพ.)

6.จ านวนผบาดเจบจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (ราย) (จากฐานขอมลรพ.)

7.จ านวนผไดรบการใหค าปรกษา/ ฝกอบรมใหความรทางดานอาชวอนามยและความปลอดภย(ราย)

8.จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทไดรบการตดตามอยางตอเนองทบาน/สถานประกอบการ (ราย)

9.จ านวนผปวยทไดรบการประเมนและบรหารจดการกอนกลบเขาท างาน (ราย)

10.จ านวนสถานประกอบการทด าเนนการประเมนและบรหารจดการกอนกลบเขาท างาน (แหง)

11.จ านวนสถานประกอบการทมการคดกรอง สงตอผปวยมายงรพ. กรณสงสย/เกดโรคจากการท างาน (แหง)

12. จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทไดสงตอไปยงโรงพยาบาลคลนกโรคจากการท างาน เพอรบการวนจฉยหรอรกษา (ราย)

13. จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทรบการสงตอจาก

กจกรรม ผลการด าเนนงาน รพสต.เพอรบการวนจฉยหรอรกษา (ราย) 14.จ านวนสถานประกอบการหรอสถานทท างานทไดรบการจดบรการอาชวอนามยครบวงจร (แหง)

16. นวตกรรม หรอโมเดลตนแบบทสามารถเปนตวอยางดานการจดบรการอาชวอนามยใหกบรพ.อนๆได ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................……………

สวนท 3 การจดการมลพษสงแวดลอมในพนท

1.ปญหา หรอมลพษสงแวดลอมทมในพนทรบผดชอบ ( ) ไมม ( ) ม โปรดระบ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................................

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 2.การเกบรวบรวมขอมลปจจยเสยงดานสงแวดลอมในพนทตามแบบ Env-Med หรอแบบฟอรมอนๆ

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

3.การเกบตวอยางสงแวดลอมเพมเตม/หรอรวมด าเนนการเพอการเฝาระวงปจจยเสยงดานมลพษสงแวดลอม

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

4.การรวมหรอด าเนนการจดท าสถานการณและจดล าดบปญหามลพษสงแวดลอมทมผลกระทบตอสขภาพของประชาชน

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

กจกรรม ผลการด าเนนงาน 5. จ านวนผทไดรบการซกประวต คดกรองการเจบปวยหรออาจไดรบผลกระทบสขภาพจากมลพษสงแวดลอม ทงเชงรบเชงรก (ราย)

( ) เชงรบ จ านวน......................... ( ) เชงรก จ านวน.........................

6.การสอสารความเสยงผลกระทบตอสขภาพจากมลพษสงแวดลอมแกประชาชนและหนวยงานทเกยวของ

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

7.การจดเตรยมความพรอมรองรบภาวะฉกเฉนดานมลพษสงแวดลอมตามความเสยง ไดแก ปญหาหมอกควน ปญหาสารเคม รงส รวไหลสชมชน โดยการรวม/จดท าแผน ฝกซอม/รวมฝกซอม

( ) ด าเนนการ ( ) ไมไดด าเนนการ

8. นวตกรรม หรอโมเดลตนแบบทสามารถเปนตวอยางดานการจดบรการเวชกรรมสงแวดลอมใหกบรพ.อนๆได ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ขอขอบพระคณส าหรบขอมล ศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดสมทรปราการ กรมควบคมโรค

แบบสรปการด าเนนงานตามมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ส าหรบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล

สวนท 1 ขอมลทวไป 1.ชอหนวยงาน……………………………………......................................... ทอย ต าบล……………..........………….อ าเภอ……………………………จงหวด………………………………………. 2.ลกษณะของหนวยงาน ( ) 1.รพ.สต. ขนาดเลก ( ) 2.รพ.สต. ขนาดกลาง ( ) 3.รพ.สต. ขนาดใหญ ( ) 4. ศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) ( ) 5 สถานอนามย 3.หนวยงานของทานไดรบการประเมนตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการปฐมภม PCA : Primary Care Award หรอไม ( ) ไดรบการประเมน ระบผลการประเมน ( ) ผาน ระดบ............... ( ) ไมผาน ( ) ไมไดรบการประเมน 4.อาชพหลกของประชาชนสวนใหญในพนท ( ) เกษตรกรรม ( ) อตสาหกรรม ( ) ทงเกษตรกรรมและอตสาหกรรม ( ) บรการ เชน โรงแรม รสอรท ฯลฯ 5.จ านวนประชากรในเขตความรบผดชอบ………………………………………..……คน 6.จ านวนผมารบบรการทรพ.สต.โดยเฉลยตอวน……………………………..………คน 7. จ านวนบคลากรทปฏบตงานประจ า...............................คน 8. ต าแหนงของบคลากร

ต ำแหนง จ ำนวนคน 1. หวหนา/ผอ.โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (ระบต าแหนง…………………………………………………………………………………………….) 2. พยาบาลวชาชพ 3. นกวชาการสาธารณสข 4. เจาพนกงานสาธารณสขชมชน 5. เจาพนกงานทนตสาธารณสข 6. อน ๆ (โปรดระบ)...............................................................................................................................................................................)

7. อน ๆ (โปรดระบ.)..............................................................................................................................................................................)

8. อน ๆ (โปรดระบ..).............................................................................................................................................................................. 9. บคลากรทรบผดชอบหลกดานงานอาชวอนามย ไดแก 9.1 ( ) นกวชาการสาธารณสข ( ) พยาบาลวชาชพ ( ) เจาพนกงานสาธารณสขชมชน ( ) อนๆ โปรดระบ............................ 9.2 ผรบผดชอบดงกลาว มวฒการศกษา หรอผานการอบรมทางดานอาชวอนามยหรอไม ( ) ไมม ( ) ม โปรดระบ................................................................................................ 10. รพ สต ผานการประเมนมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยระดบ ( ) เรมตนพฒนา ( ) ด ( ) ดมาก ( ) ดเดน

แบบ OHS.SA:รพศ./รพท.

แบบ Summary OHS :รพ.สต.

สวนท 2 ผลกำรด ำเนนงำน

กจกรรม ผลกำรด ำเนนงำน ป................ หมำยเหต 1. จ านวนบคลากร รพ สต.ไดรบการตรวจสขภาพทวไป (ราย)

2. จ านวนบคลากรรพ.สต ไดรบการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน (ราย)

3. จ านวนบคลากร รพ.สต ทไดรบภมคมกนโรคตามความเสยงของบคลากร (ราย)

4.จ านวนสถานประกอบการ/สถานทท างานทไดรบการเดนส ารวจ และประเมนความเสยงจากการท างาน (แหง)

5.จ านวนผประกอบอาชพภายนอกทไดรบการตรวจสขภาพตามปจจยเสยงจากการท างาน (ราย)

6.จ านวนผประกอบอาชพภาบนอกทไดรบการซกประวต คดกรองโรคจากการท างาน (ราย)

7.จ านวนการวนจฉยโรคจากการท างานเบองตน 7.1.โรคพษสารเคมก าจดศตรพช (ราย) ระบโรค................................

7.2 โรคทเกดขนจากสาเหตทางกายภาพ (ราย) ระบโรค................................

7.3 โรคระบบกลามเนอและโครงสรางกระดก (ราย) ระบโรค................................

7.4 โรคอน ๆซงเกดตามลกษณะหรอสภาพของงานหรอเนองจากการท างาน (ราย) ระบโรค................................

8.จ านวนผปวยโรคจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (Y96) (ราย)

9.จ านวนผบาดเจบจากการท างานทมการลงรหสสาเหตภายนอกทเกยวเนองจากการท างาน (ราย)

10.จ านวนผไดรบการใหค าปรกษา/ ฝกอบรมใหความรทางดานอาชวอนามยและความปลอดภย(ราย)

11.จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทไดสงตอไปยงโรงพยาบาล (CUP) เพอรบการวนจฉยหรอรกษา (ราย)

12.จ านวนผปวย/บาดเจบจากการท างานทไดรบการตดตามอยางตอเนองทบาน/สถานประกอบการ (ราย)

13.การจดท าโครงการการเฝาระวง ปองกนควบคมโรค/การบาดเจบจากการท างาน เนนโรคทมความส าคญทส านกโรคจากการประกอบอาชพเฝาระวง เชน การสญเสยการไดยนจากเสยงดง โรคพษจากสารก าจดศตรพช โรคซลโคสส โรคปอดจากแรใยหน โรคกระดกและกลามเนอ โรคพษตวท าละลาย การบาดเจบจากการท างาน หรอ โรคอนๆ ตามความเสยงของพนท

1. ชอโครงการ................................................................................................................................................................................ สรปผลการด าเนนงาน (จ านวนกลมเปาหมายทเฝาระวง มาตรการการด าเนนงาน) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2. ชอโครงการ.......................................................................................................................................................................... สรปผลการด าเนนงาน (จ านวนกลมเปาหมายทเฝาระวง มาตรการการด าเนนงาน) ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

14. นวตกรรม หรอโมเดลตนแบบทสามารถเปนตวอยางดานการจดบรการอาชวอนามยใหกบ รพ.สต. อนๆได

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......

แบบรายงานผลการด าเนนงานตามแนวทางการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม ปงบประมาณ 256๒

ส านกงานปองกนควบคมโรคท…..………………………........... วนทรายงาน………………………………………………………….. ผรายงาน (นาย/นาง/นางสาว.................................................) ต าแหนง................................................. กลมงาน.................................................... ค าชแจง โปรดระบรายชอโรงพยาบาลในพนทรบผดชอบทมการประเมนตามแนวทางการจดบรการอาชวอนามยและเวชกรรมสงแวดลอม

และโปรดสงรายงานฉบบน พรอมแบบประเมนตนเองฯ มายงศนยพฒนาวชาการอาชวอนามยและสงแวดลอม จงหวดสมทรปราการ e-mail: oshspk@gmail.com ภายในวนท 31 เดอนสงหาคม ของทกป

ส านกงานสาธารณสขจงหวด............................................................................................................................. .........

ล าดบ รายชอโรงพยาบาล ผลการด าเนนงาน ผลการจดระดบตามแนวทาง ขอรบการ ประเมน รพศ./รพท. /รพช. องคประกอบท

1 องคประกอบท

2 องคประกอบท

3 องคประกอบท

4 องคประกอบท

5 พนฐาน ด ดมาก ดเดน ประเมน ตนเอง

ผาน ไมผาน

ผาน ไมผาน

ผาน ไมผาน

ผาน ไมผาน

ผาน ไมผาน

Report_OHS_สคร.

คณะท ำงำนพฒนำกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม ป ๒๕๖๑ (ปรบปรงคมอกำรด ำเนนงำนตำมมำตรฐำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม

ของหนวยบรกำรสำธำรณสข ป ๒๕๖๑-๒๕๖๒) ทปรกษำ ๑. นายสมเกยรต ศรรตนพฤกษ นายแพทยทรงคณวฒ กรมควบคมโรค ๒. นางสาวฉนทนา ผดงทศ ผอ านวยการส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม คณะท ำงำน ๑. นางสาวอรพนธ อนตมานนท ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๒. นายโกวทย บญมพงศ ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๓. นางสาวอารพศ พรหมรตน ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๓. นางสาวองคณา เมธากล ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๔. นางสาวลดดา ธรรมการณย ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๕. นายประหยด เคนโยธา ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๖. นางสาวชไมพร ชาร ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๗. นางสาวศรพร พรพรณโรจน ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๘. นายพฒน เรองขจต ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๙. นางสาวขวญนภา อทยทอง ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๑๐. นางสาวอมราภรณ ลาภเหลอ ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๑๑. นางสาวญาณศา ศรใส ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๑๒. นางสาวธตรตน สายแปง ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๑๓. นางสาวกมลชนก สขอนนต ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๑๔. นายนพวฒ ชนบาล สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง ๑๕. ผแทนส านกงานปองกนควบคมโรคท ๑-๑๒ ๑๖. ผแทนส านกงานสาธารณสขจงหวดชลบร ๑๗. หวหนากลมงานอาชวเวชกรรม โรงพยาบาลสมทรปราการ

กตตกรรมประกาศ

ขอขอบคณหนวยงานทรวมด าเนนงานพฒนามาตรฐานฯ และตรวจประเมน ดงน

ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12

ส านกงานปองกนควบคมโรคเขตเมอง

ส านกงานสาธารณสขจงหวด

หนวยบรการสาธารณสขทรวมด าเนนการ