ผลการด าเนินงานโครงการพัฒนาคลินิกโรค จากการท างานรายภาค …envocc.ddc.moph.go.th/uploads/samutprakarn/ภาค/ภาคกลาง/1_yommaraj.pdf ·

ผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคลนกโรค จากการท างานรายภาค ป๒๕๕๙

ภาคกลางตอนลาง

นางจราพร ประกายรงทอง

กลมงานอาชวเวชกรรม โรงพยาบาลเจาพระยายมราช

เครอขายคลนกโรคจากการท างานภาคกลางตอนลาง ป2559

แมขาย: โรงพยาบาลเจาพระยายมราช จงหวดสพรรณบร

รพศ.เจาพระยายมราช รพศ.ราชบร รพท.โพธาราม รพท.พหลพลพยหเสนา รพ.สมเดจพระสงฆราชองคท 17

เครอขาย 3 จงหวด 5 แหง

1. ขอมลสถานการณทวไปในภาพรวมของเครอขายเชน ขอมล,ผประกนตน จ านวนสถานประกอบการจ านวน แพทย/พยาบาล นกวชาการ ฯลฯ

โรงพยาบาล/จงหวด จ านวนสถานประกอบการ

(แหง)

จ านวนผประกนตนในจงหวด(คน)

จ านวนผประกนตนทขนทะเบยนกบโรงพยาบาล

(คน)

จ านวนแพทย/แพทยหลกสตร2เดอน/แพทยอาชวเวชศาสตร(คน)

จ านวนพยาบาล/พยาบาล60 ชม./พยาบาลอาชวอนามย(คน)

จ านวนนกวชาการสาธารณสข

1.รพศ.เจาพระยายมราช 2,848 77,633 47,303 1/1/1 0/12/1 6 2.รพศ.ราชบร 4,585 97,229 57,855 0/1/0 0/2/0 1 3.รพท.โพธาราม 336 93,150 18,370 0/1/0 0/5/0 2 4.รพท.พหลพลพยหเสนา 2,853 66,492 48,548 0/0/1 0/0/1

- (จพ.สาธารณสข

1คน)

5.รพท.สมเดจพระสงฆราชองคท17

142 77,633 10,348 1/0/0 0/1/0 3

2. ผลการด าเนนงานจดบรการอาชวอนามย ทงเชงรก และเชงรบ

โรงพยาบาล

จ านวนผไดรบการวนจฉยโรคจากการท างาน(คน)

ผลการจดบรการอาชวอนามยเชงรก(ราย/สถานประกอบการ(แหง))

ผลการจดบรการอาชวอนามยเชงรบ(ราย)

ป2557 ป2558 ป2559 ป2557 ป2558 ป2559 ป2557 ป2558 ป2559

1.รพศ.เจาพระยายมราช 115 254 113 4,794 (65แหง)

3,610 (48 แหง)

1,850 (41)

328 356 140

2.รพศ.ราชบร 484 479 206

6,573 (54แหง)

8,795 (67แหง)

3,194 (31แหง)

2,267 2,194 2,006

3.รพท.โพธาราม 4 11 -

3,221 (26แหง)

7300 (31แหง)

6,344 (30แหง)

371 1,727 461

4.รพท.พหลพลพยหเสนา 58 42 28 100 (5แหง)

351 (7แหง)

229 (19แหง)

- 89 92


0 0 0 2,889 (12แหง)

1,840 (16แหง)

160 (2แหง)

302 192 -

*หมายเหต ขอมลป 59 ถง ก.ค. 59

ผลงานเดนการคดกรองและวนจฉยโรคจากการท างาน

ผลงานเดน/นวตกรรม ของแตละโรงพยาบาล

โรงพยาบาลเจาพระยายมราช

1. การคดกรองและวนจฉยโรคจากการท างาน

• เพมชองทางการคดกรองและวนจฉยโรคจากการท างาน โดยการจดบรการหนวยคดกรองเชงรกเขาไปในสถานประกอบการ • ด าเนนการสรางเครอขายคดกรองและสงตอผปวยโรคจากการท างานและสงแวดลอม ในระดบคปสอ. 2 แหง ไดแก คปสอ.เมอง และคปสอ.ดานชาง

ผลงานเดนโครงการเฝาระวงโรคจาการท างานในพนท



2. โครงการเฝาระวงโรคจากการท างานในพนท

การเฝาระวงโรคประสาทหเสอม

โครงการเฝาระวงโรคประสาทหเสอม

ท างานรวมกนเครอขาย

น ารอง SEAMLESS

จดตงศนยเชยวฯ

ศกษาวจย

บรการครบวงจร


โรงพยาบาลโพธาราม การพฒนาระบบบรการเชงรกโดยรถโมบายตรวจสขภาพ เคลอนท ทมมาตรฐานในชวงปลายป 2557 จากงบบรจาคมลคา 10 ลานบาท

โดยใหบรการรวมกบทมรพ.ราชบร และอนๆ ได

2. โครงการเฝาระวงโรคจากการท างานในพนท

การประเมนสภาวะสขภาพกอนกลบเขาท างานใหม (RTW)

แบบประเมน Return to work Assessment Guideline for Return to work Assessment

OPD IPD แพทยผรกษา สงผปวยทเจบปวย/บาดเจบ ใหแพทยอาชวเวชศาสตรประเมน RTW

กอนผปวยเขาท างาน

ทมแพทยผรกษา สงผปวยทเจบปวย/บาดเจบ ขณะนอน รพ.ใหแพทยอาชวเวชศาสตรประเมน RTW กอนผปวยกลบบาน

คลนกโรคจากการท างาน

ดแลรกษา/ฟนฟ/สงตอจนผปวย สามารถชวยเหลอตนเองไดมากทสด

พบแพทยอาชวเวชศาสตร เพอตรวจประเมนอาการ เจบปวย/บาดเจบ กอนกลบเขาท างาน

กลบไปท างานใหมได (เปลยนอาชพ) กลบเขาท างานเดมได

กลบไปท างานใหมได (นายจางเดม)

ไมสามารถกลบเขาท างานได

ผปวยเจบปวย/บาดเจบทตอง การประเมนกอนกลบเขาท างาน


ผลงานเดนการด าเนนงานรวมกบ เครอขายคลนกโรคจากการท างานระดบจงหวด

ในงานสาธารณสข -สสจ. ,รพท., รพช., รพสต.,เทศบาล

นอกงานสาธารณสข -สวสดการและคมครองแรงงานจงหวด

- ประกนสงคมจงหวด - อตสาหกรรมจงหวด

-ขนสงจงหวด - ชมรมเจาหนาทความปลอดภย จว.สพรรณบร

- กลมเกษตรกรปลอดภยบานอยา -ชมรมผประกอบการรานเสรมสวย

-กลมผขายอาหารตลาดสดทรพยสนฯ -กลมคนขบรถต รถประจ าทาง รถรบสงนกเรยน

เครอขายคลนก

โรคจากการท างาน

รพ.เจาพร ะยายมราช

3. การด าเนนงานรวมกบหนวยงานเครอขายคลนกโรคจากท างานระดบจงหวด


3. การด าเนนงานรวมกบหนวยงานเครอขายคลนกโรคจากท างานระดบจงหวด

1. มการประชมรวมกน 3 ครง/ ป และรวมประชมคณะกรรมการความปลอดภย อาชวะอนามยและสภาพแวดลอมในการท างานระดบจงหวด (ของสวสดการคมครองแรงงาน)

1.1 เพอตดตามผลการด าเนนงาน มการน าปญหา อปสรรค ในการด าเนนงานการน าสถตการประสบอบตเหต และเจบปวยดวยโรคจากการท างาน มาวเคราะหหาแนวทางการแกไขปญหารวมกน

1.2 มการน าเหตการณหรอcase กรณศกษาทประสบอนตรายราย หรอเสยชวต มาอภปราย แลกเปลยนเรยนร และหาแนวทางในการปองกนไมใหเกดในครงตอไป

1.3 มการประสานการจดท าแผนงานรวมกนในการสงเสรมใหสถานประกอบการ มความปลอดภยในการท างาน เพอใหสามารถชวยเหลอกนในการท างานได เชน โครงการ HWP. โครงการพฒนาระบบการจดการดเดนดานความปลอดภย อาชวอนามยและสภาพแวดลอมในการท างานระดบจงหวด(การประกวดสถานประกอบการตนแบบ ดเดนดานความปลอดภย


3. การด าเนนงานรวมกบหนวยงานเครอขายคลนกโรคจากท างานระดบจงหวด (ตอ)

2. มการบรณาการการท างานรวมกน เชน 2.1การออกหนวยแพทยเคลอนทรวมกบประกนสงคม 2.2 การออกบทนทรรศการ ในการใหความร เรองโรคจากการท างาน คดกรอง ตรวจสขภาพเบองตน รวมกบหนวยงานตางๆ เมอมการจดประชม หรอในการจดกจกรรมตางๆของหนวยงานราชการ เชน วนแรงงาน โครงการการประชาสมพนธเงนกองทนทดแทน ของส านกงานประกนสงคม การอบรมใหความรเรองกฎหมายใหม แกสถานประกอบการ ของสวสดการจงหวด โครงการรณรงคปองกน และลดอบตเหตทางถนน ชวงเทศกาลสงกรานต ของส านกงานขนสงจงหวดเปนตน


3. เปนพเลยง และสนบสนนการด าเนนงานของชมรมตางๆ เชน -ชมรมเจาหนาทความปลอดภย จว.สพรรณบร โรงพยาบาลเจาพระยายมราช รวมกบส านกงานสวสดการและคมครองแรงงานจงหวด ส านกงานประกนสงคมจงหวด ในการจดตงชมรมเจาหนาทความปลอดภยจงหวดสพรรณบร - กลมเกษตรกรปลอดภยบานอยา -ชมรมผประกอบการรานเสรมสวย -กลมผขายอาหารตลาดสดทรพยสนฯ -กลมคนขบรถต รถประจ าทาง รถรบสงนกเรยน


3. การด าเนนงานรวมกบหนวยงานเครอขายคลนกโรคจากท างานระดบจงหวด (ตอ)


รพศ.ราชบร Road show อาชวอนามยสญจร

3. ผลงานเดน/นวตกรรม ของแตละโรงพยาบาล

รพศ.ราชบร อาชวอนามยสญจรเขาสถานประกอบการแบบบรณาการ

รวมทมสหวชาชพ

• แพทยอาชวเวชศาสตร

• พยาบาลอาชวอนามย

• นกวชาการสาธารณสข

• กลมงานสขศกษา

• เภสชกรพรอมทม

• ตวแทนส านกงาน ปกส.ราชบร และ ผรบผดชอบงานกองทนทดแทน

ผลลพธภมใจ

• ประชาสมพนธคลนกโรคจากการท างาน

• คดกรองและไดขอมลภาวะสขภาพความเสยงจากลกจางโดยตรง ไมผานการแตงขอมล

• คนพบโรค/เจบ/ปวย/มอาการ สงสยโรคจากการท างานเชงรก

• ลกจางไดความรดานสขภาพและปองกนโรค • ไดรบความร ซกถาม ท าความเขาใจ สทธ

ประกนสงคมและกองทนทดแทนอยางถกตองจากผรบผดชอบโดยตรง

• ลกจางไดรบการรกษาพยาบาลแบบ One stop

service

ผลงานเดนประเดนอนๆ ในเรองการท างานรวมกบเครอขายในพนท

การประยกตศาสตรการแพทยทางเลอกดแลสขภาพ คนท างานเพอแกไขปญหาการยศาสตร โรงพยาบาลเจาพระยายมราชและบรษท ตรปนจน โมบาย จ ากด

หลกการ

1. ขอตอด พลงชสมบรณ

2. ตองมสตไปกบการเคลอนไหว

3. ผสานลมหายใจ

4. เปดเสนลมปราณ

5. เกดพลงชเขาไปรกษาในจดทเปนปญหา

บรษทตรปนจน โมบาย จ ากด

ผลต : พนกงาน 75 คน

ปญหาจากดานการยศาสตร

ถายทอดส


ผลงานเดนประเดนอนๆ ในเรองการท างานรวมกบเครอขายในพนท

การประยกตศาสตรการแพทยทางเลอกดแลสขภาพคนท างานเพอแกไขปญหาการยศาสตร โรงพยาบาลเจาพระยายมราชและบรษท ตรปนจน โมบาย จ ากด

• ประยกตทา “เชญชมชา” ใหพนกงานฝกในตอนเชากอนเขาท างาน

• เจาของสถานประกอบการเปนผน าฝกในระยะแรก สรางผน าฝก โดยคดเลอกจากพนกงาน/ สอนรายบคคล ถาใครไมผานเจาของฯตวเองจนผาน

• สราง “แรงจงใจ” โดยใชการเลอนขนเงนเดอนมการสอบพนกงาน พนกงานทสอบผาน (ถวยไมแตก) จะไดรบการเลอนขนเงนเดอน 10%

ผลงานเดนประเดนอนๆ ในเรองการท างานรวมกบเครอขายในพนท (ตอ)

เ การประยกตศาสตรการแพทยทางเลอกดแลสขภาพคนท างานเพอแกไขปญหาการยศาสตร โรงพยาบาลเจาพระยายมราชและบรษท ตรปนจน โมบาย จ ากด

ขยายผลการด าเนนงานส

เครอขายสถานประกอบการ


เปนพเลยงใหกบรพ.ศรประจนตในการด าเนนกจกรรมอาชวอนามยเชงรกในสถานประกอบการ สนบสนนวชาการเครองมอ ในการด าเนนงานดานสงแวดลอมในชมชน ท าใหรพ.ชมชนทมผรบผดชอบงานคนเดยวสามารถด าเนนงาน อาชวอนามยไดตามบรษท




รพท.โพธาราม การจดบรการเชงรก ด าเนนการประสานบคลากรแผนกตางๆในรพ.เพอรวมทมบรการใหรวดเรว

ความพงพอใจผรบบรการ รอยละ 82.4-91.0


การประสานความรวมมอในการจดบรการเชงรก

พฒนาการใชสมดบนทกสขภาพจงหวดราชบร จากการพจารณารวมกนของคณะท างานเครอขายคลนกโรคฯจ.ราชบร

1. มการแชรทรพยากรระหวางรพ.4 แหง ทงเครองมอ และบคลากร

รพท.โพธาราม

แผนและผลการด าเนนงานของโรงพยาบาลแมขายกบ โรงพยาบาลในเครอขาย (ตามแผน 5 ป)

ทรพยากรบรหารเครอขายภาคกลางตอนลาง

ดานบคลากร

สถานบรการ แพทย พยาบาล นกวชาการสาธารณสข

อนๆ รวม

ทวไป 2เดอน 3ป ทวไป 60ชม 4เดอน

รพศ.เจาพระยายมราช

1 1 parttime

1 ศกษาตอ

1 12 1 5 9 29

2.รพศ.ราชบร

- 1 - - 2 - 1 2 6

3.รพท.โพธาราม - 1 - - 5 - 2 2 10 4.รพท.พหลพลพยหเสนา

- - 1 ศกษาตอ

- - 1 - 1 2


1 - - - 1 - 3 - 5


เครองมออาชวเวชศาสตร

สถานบรการ เครองตรวจสมรรถภาพปอด

เครองตรวจสมรรถภาพ การไดยน

เครองตรวจสมรรถภาพการมองเหน

จ านวน ช ารด ขอซอ จ านวน ช ารด ขอซอ จ านวน ช ารด ขอซอ


1 - - 1 - - 1 - -

2.รพศ.ราชบร 4 1 - 2 - - 1 - - 3.รพท.โพธาราม 2 - - 2 - - 2 - - 4.รพท.พหลพลพยหเสนา

1 - - 1 - - 1 - -


1 - - 1 - - 1 - -


เครองมออาชวสขศาสตร

สถานบรการ- เครองวดความเขมแสง

เครองวดเสยง เครองวดความรอน เครองมอตรวจ ฟตเนส

เครองวดความเรว

ลม

เครอง วดCO2

จ านวน ช ารด ขอซอ จ านวน ช ารด ขอซอ จ าน

วน ช ารด ขอซอ จ านวน ช ารด ขอซอ


2.รพศ.ราชบร

3.รพท.โพธาราม จดซอ

4.รพท.พหลพลพยหเสนา


แผนและผลการด าเนนงานพฒนาเปนศนยเชยวชาญ โรคจากการท างาน (ตามแผน 5 ป)

การพฒนาศนยเชยวชาญโรคประสาทหเสอม

ประชมวางแผนการพฒนา : เครอขายคลนกโรคจากการท างาน ภาคกลางตอนบน


ประชมวางแผนการพฒนาศนยเชยวชาญโรคประสาทหเสอม


แผนงาน โครงการ/กจกรรม ตวชวด/ผลผลต ปงบประมาณ

2558 2559 2560 2561 2562

1. ศนยเชยวชาญดานโรคประสาทหเสอม โรงพยาบาลเจาพระยายมราช

1.1 จดตงศนยเชยวชาญดานโรคประสาทหเสอม เปนศนยเชยวชาญดานโรค

-ศกษาดงานศนยเชยวชาญ ฯ (ตนแบบ) ประสาทหเสอม ในเขต 1 ครง

-แตงตงคณะกรรมการผเกยวของ เครอขายสขภาพท 5และ /

-วางแผนพฒนาศนยฯตามบรบทพนท เครอขายคลนกโรคจากการ /

-จดท า CPG ท างาน ภาคกลางตอนบน /

-ใหบรการคลนกโรคประสาทหเสอม /

-ตดตามและประเมนผล /



2558 2559 2560 2561 2562

1.2 พฒนาศกยภาพบคลากรศนยเชยวชาญฯ บคลากรมศกยภาพ

1) แพทย -----> ผาตดประสาทหเทยม ในการดแลผปวย 1 คน

2) การพยาบาลผปวยโรคประสาทหเสอม โรคประสาทหเสอม

-พยาบาลวชาชพ 2 คน 2 คน 3 คน 3 คน 1 คน

3) การตรวจคดกรองผปวยโรคประสาทหเสอม

-พยาบาลวชาชพ 3 คน 2 คน 3 คน 3 คน 1 คน

-นกวชาการสาธารณสข 3 คน 1 คน 1 คน 1 คน

4) วสญญพยาบาล ---> ผาตดประสาทหเทยม 2 คน 2 คน



2558 2559 2560 2561 2562

1.3 พฒนาระบบการสงตอผปวยโรคประสาท โรงพยาบาลเจาพระยายมราช ม

หเสอม ระบบการสงตอทมประสทธภาพ

-ภายใน รพ. /เครอขายจงหวดสพรรณบร ทกระดบ ตงแต ภายใน รพ./ /

-เครอขายบรการสขภาพท 5 เครอขายจงหวดสพรรณบร/ /

-เครอขายฯ ภาคกลางตอนบน เครอขายบรการสขภาพท 5 และ /

เครอขายภาคกลางตอนบน



2558 2559 2560 2561 2562

1.4 จดหาครภณฑศนยเชยวชาญฯ ทจ าเปน โรงพยาบาลเจาพระยา-

-เครองตรวจสมรรถภาพการไดยน (Audiometer) ยมราช มเครองมอศนย 1

-เครองตรวจการไดยนระดบกานสมอง(ABR) เชยวชาญพรอมใหบรการ 1

-เครองตรวจการไดยนระดบกานสมองแบบแยก ผปวย

ความถ (ASSR) 1,700,000 1

-เครอง Real Ear measurement 400,000 1

-เครองตรวจหชนกลาง (Tympano) 500,000 1


แพทย

แพทยเฉพาะทาง 90 คน ลาศกษา 35 คน รวม 125 คน

แพทยอาชวเวชศาสตร 1 คน (ลาศกษา 1 คน) เพมแพทย แพทย โสต ศอ นาสก 6 คน

พยาบาลวชาชพ

พยาบาลเฉพาะทางสาขาอาชวอนามย 1 คน พยาบาลวชาชพ ward ENT 6 คน

พยาบาลวชาชพผานการอบรมหลกสตร 60 ชม 12 คน

นกวทยาศาสตรสอความหมาย 1 คน

นกวชาการสาธารณสข 6 คน -ทดสอบการไดยนและหาสาเหตของความผดปกตในการฟง

-บรหารจดการและบ าบดการสญเสยการไดยน

คณะกรรมการพฒนาศนยเชยวชาญโรคประสาทหเสอม

ผอ านวยการโรงพยาบาล , รองผอ านวยการฝายการแพทย ทปรกษา

รองผอ านวยการดานบรการปฐมภม ประธานคณะกรรมการ

หวหนากลมงานอาชวเวชกรรม รองประธานคณะกรรมการ

หวหนากลมงานโสต ศอ นาสก รองประธานคณะกรรมการ

แพทย ENT ทกทาน ,แพทยประจ ากลมงานอาชวเวชกรรม กรรมการ

พยาบาลวชาชพ ---> OPD ENT,Ward ENT,อาชวเวชกรรม กรรมการ

นกวทยาศาสตรสอความหมาย กรรมการ

นกวชาการสาธารณสข กรรมการ



หองตรวจผปวยนอก : ห คอ จมก


นกวทยาศาสตรสอความหมาย

ศนยการไดยน : วนจฉย และแกไขปญหา


การศกษาวจยในพนท อบรมเครอขายภาคกลางตอนบน :

R2R

การศกษาวจยในพนท

ศกษาวจยเรอง "ปจจยทมความสมพนธตอการสญเสยการไดยนจากการท างานในกลมคนงาน

โรงงานอตสาหกรรมผลตชนสวนรถยนต จงหวดสพรรณบร รวมกบ วสส.สพรรณบร

โรงพยาบาลศนยเชยวชาญ

โรงพยาบาลราชบร ศนยเชยวชาญดานกลามเนอและกระดก

ด าเนนการประสานงานเครอขายภายใน แพทยอาชวเวชศาสตร แพทยออรโธปดกส แพทยเวชศาสตรฟนฟ นกกายภาพบ าบด นกอปกรณการแพทย ทมเยยมบาน วางแผนเชงรบ เพอเปดชองทางรบ ผปวยหรอ ผสงสยโรคจากการ

ท างาน กลามเนอและกระดก สรางทมวทยากรเคลอนทองคความร ปวย บาดเจบกลามเนอ จาก

การท างาน ก าหนดวางแผนงานรวมทมเยยมบาน กรณหยดพกงานนาน

ขอเสนอแนะในการพฒนาศนยเชยวชาญฯ

สวนกลางควรก าหนดแผนการพฒนาศนยเชยวชาญฯ /การสนบสนนดาน ตางๆ ใหมความชดเจนและเปนรปธรรม

-เชอมโยง Service Plan ในระดบกระทรวง

-เปนแกนกลางในการจดเวท การจดท ามาตรฐานศนยเชยวชาญฯ ให สอดคลอง/ทศทางเดยวกบ Service Plan สาขาอนๆ

-การสนบสนนทรพยากร

ขอเสนอแนะในการพฒนา

โครงการคลนกโรคจากการท างานใหเกดความยงยนและประสบผลส าเรจ

ปญหาดานการจดตงศนยเชยวชาญ เนองจากขาดก าลงคนภายในหนวยงานอาชวเวชกรรม แพทย พยาบาล จงท าใหการด าเนนกจกรรมบางสวนตองชะลอการด าเนนงาน จงขอน าเสนอให โรงพยาบาลในเขตรบผดชอบ ทมความพรอมในการด าเนนงานรบด าเนนจดตงศนยเชยวชาญตามความเหมาะสมแทน ตามก าลงและทรพยากรเอออ านวย

ปญหา การเปลยนแปลงสทธ เมอลกจางรบบรการโรงพยาบาล กรณเมอวนจฉยโรคจากการท างาน จาก สทธ ประกนสงคม เปนกองทนทดแทน ในกรณไมม กท.44 หรอ กท.16 แถลงการณ ตนเอง ซงลกจางตองส ารองเงนจายคารกษาพยาบาลและตองไปด าเนนการซบซอนในการเปลยนสทธภายหลง ท าใหไมสะดวกลกจาง จงขอปรกษาหาแนวทางรวมกบผสนบสนนงบประมาณคลนกโรคจากการท างาน สามารถมชองทางใด ส ารองงบคลนกโรคจากการท างานไดหรอไม

Documents

ผลการด าเนินงานโครงการพัฒนาคลินิกโรค จากการท างานรายภาค …envocc.ddc.moph.go.th/uploads/samutprakarn/ภาค/ภาคกลาง/1_yommaraj.pdf ·