สารบัญ - AMS CMUA คู่มือการเกบ็และนาส่งสิ่งส่งตรวจ (Lab Guidebook) ศูนยบ์ริการเทคนิคการแพทยค์ลินิก

A

คมอการเกบและน าสงสงสงตรวจ (Lab Guidebook) ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยชยงใหม

สารบญ เกยวกบเรา .................................................................................................................................... 1

งานบรการของคลนกเทคนคการแพทย (Scope of service) ............................................................ 2

เวลาเปดท าการและการตดตอ ......................................................................................................... 5

ขอแนะน าทวไปในการเกบสงสงตรวจ .............................................................................................. 6

เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria) ...................................................... 7

ภาพแสดงเกณฑการตรวจสอบลกษณะของซรม ................................................................................ 9

การเตรยมตวมาตรวจเลอดเพอตรวจสขภาพประจ าปหรอแพทยสงตรวจ ........................................... 10

การระบคาความไมแนนอนจากการทดสอบ .................................................................................... 11

รายการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยคลนก .................................................... 12

Albumin .................................................................................................................................... 12

Alpha-fetoprotein (AFP) .......................................................................................................... 14

Alkaline phosphatase (ALP) ................................................................................................... 16

Alanine Aminotransferase (ALT) ........................................................................................... 18

Anti-nuclear Antibody (ANA) .................................................................................................. 20

Anti – HCV (Rapid test)............................................................................................................ 22

Anti – HIV .................................................................................................................................. 23

Anti-HBs (Rapid test) .............................................................................................................. 24

Anti-Rabies Antibody .............................................................................................................. 25

B


Anti- Retrovirus drugs ............................................................................................................ 26

Aspartate aminotransferase (AST) ........................................................................................ 29

Blood Urea Nitrogen (BUN) .................................................................................................... 31

Calcium (Ca2+) .......................................................................................................................... 33

Cancer Antigen 125 (CA 125) ................................................................................................. 35

Cancer Antigen 15-3 (CA15-3) ................................................................................................. 37

Carbon dioxide (CO2) .............................................................................................................. 39

Complete Blood Count (CBC) ................................................................................................ 41

CD4 T Lymphocytes ................................................................................................................ 44

CD8 T Lymphocytes ................................................................................................................ 46

Carcino Embryonic Antigen (CEA) ........................................................................................ 48

Cholesterol (Total) ................................................................................................................... 50

Chloride (Cl-) ............................................................................................................................ 52

Creatinine ................................................................................................................................. 54

Direct Billirubin........................................................................................................................ 56

ESR ........................................................................................................................................... 58

Flt3-ITD mutation ..................................................................................................................... 59

Flt3-TKD mutation ................................................................................................................... 60

Free T3 ...................................................................................................................................... 61

C


Free T4 ...................................................................................................................................... 63

Glucose .................................................................................................................................... 65

Hemoglobin A1C (Hb A1C) ......................................................................................................... 67

HBsAg (Rapid test) .................................................................................................................. 69

hCG (human Chorionic Gonadotropin) ในปสสาวะ ................................................................ 70

hCG (Total β-hCG) ในซรม ....................................................................................................... 71

HDL ........................................................................................................................................... 72

HLA typing ............................................................................................................................... 74

HIV DNA PCR ........................................................................................................................... 76

HIV Drug Resistance ............................................................................................................... 81

HIV Viral load ........................................................................................................................... 85

HBV Viral load.......................................................................................................................... 90

HCV Viral load.......................................................................................................................... 95

HCV Genotyping ...................................................................................................................... 99

Immunophenotyping for Acute Leukemia .......................................................................... 103

Infectious Uveitis .................................................................................................................. 104

Magnesium (Mg 2+) ................................................................................................................. 107

Methamphetamine (MET) ...................................................................................................... 108

NPM Mutation ........................................................................................................................ 109

D


Phosphorus ........................................................................................................................... 110

Potassium (K+) ....................................................................................................................... 112

PT/INR ..................................................................................................................................... 114

Prostate – Specific Antigen (PSA) ....................................................................................... 116

Partial Thromboplastin Time (PTT) ...................................................................................... 118

Rheumatoid Factors ............................................................................................................. 120

Sodium (Na+) .......................................................................................................................... 121

Stool Examination ................................................................................................................. 123

Stool Occult Blood ................................................................................................................ 125

Syphilis ................................................................................................................................... 127

Thalassemia ........................................................................................................................... 128

Thyroid Stimulating Hormone (TSH) ................................................................................... 132

Total Billirubin ....................................................................................................................... 134

Total Protein .......................................................................................................................... 135

Triglyceride ............................................................................................................................ 136

Uric acid ................................................................................................................................. 137

Urinalysis ............................................................................................................................... 139

ภาคผนวก: ................................................................................................................................ 141

1


เกยวกบเรา

ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม

ไดจดตงขนโดยอาศยอ านาจตามความในมาตรา 15 (11) แหงพระราชบญญต

มหาวทยาลยเชยงใหม พ.ศ.2530 สภามหาวทยาลยเชยงใหม ในคราวประชมครงท 7/2534 เมอ

วนท 19 ตลาคม พ.ศ.2534 โดยมวตถประสงคในการจดตงเพอใหบรการทางคลนก ของสาขาวชาท

คณะรบผดชอบผลตบณฑต ไดแก เทคนคการแพทย รงสเทคนค กจกรรมบ าบด และกายภาพบ าบด

แกประชาชนทวไป โดยเฉพาะอยางยงประชาชนในเขตภาคเหนอ ตลอดจนใหบรการแก

โรงพยาบาล สถาบน หนวยงาน องคกรตาง ๆ ภายในและภายนอกมหาวทยาลย ทงภาคเอกชนและ

ภาครฐบาล

การบรการทางเทคนคการแพทยคลนก จะเปนพนฐานไปสการวจย การพฒนา

เทคนคและวธการ ตลอดจนการควบคมคณภาพทางการปฏบตทดสอบ อนจะน าไปสการพฒนา

ปรบปรงระบบการเรยนการสอน ซงจะกอใหเกดความเปนเลศทางวชาการตอไป

ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก ไดรบการพจารณาอนมตจาก

กระทรวงการคลงใหเปนสถานพยาบาลของทางราชการ ตามนยมาตรา 4 แหงพระราชกฤษฎกาเงน

สวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล พ.ศ.2523 และทแกไขเพมเตม (อางถงหนงสอ

กระทรวงการคลง ท กค0502/35254 ลงวนท 7 สงหาคม 2535)

2


งานบรการของคลนกเทคนคการแพทย (Scope of service)

คลนกเทคนคการแพทยแบงงานบรการออกเปน 4 สวนงานดงน

1. หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย (หองปฏบตการกลาง) ตงอย ณ ชนท 2 ของอาคาร

ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนกใหบรการตรวจสขภาพ ทงในและนอกสถานท เชน การตรวจตาม

ค าสงแพทย การตรวจสขภาพประชาชนทวไป การตรวจสขภาพพนกงาน โดยมผรบบรการเปน

ประชาชนทวไป รวมถงหนวยงานตาง ๆ ทงภาครฐ รฐวสาหกจ และเอกชน คลนกเทคนคการแพทย

ใหบรการตงแต การเจาะเลอดและจดเกบสงสงตรวจ ท าการทดสอบสงสงตรวจ และการรายงานผลการ

ทดสอบตามขอบเขตการใหบรการทระบ ตลอดจนรบสงตรวจจากหนวยงานภายนอกและประชาชน

ทวไปเพอน าสงหองปฏบตการตาง ๆ ภายในศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก หรอสงตอไปยง

หนวยงานภายนอกในกรณทศนยบรการฯ ไมมการใหบรการในการทดสอบนน ๆ

หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทยใหบรการดานการทดสอบดงน

1.1 การทดสอบดานเคมคลนก ไดแก

1.1.1 ตรวจหาระดบน าตาลในเลอด (FBS)

1.1.2 การตรวจคาน าตาลเฉลยสะสม (HbA1C)

1.1.3 ตรวจหาระดบไขมน (Cholesterol/Triglyceride) และการตรวจแยกชนดของไขมน

(High Density Lipoprotein, Low density Lipoprotein-HDL-C และ LDL-C)

1.1.4 ตรวจการท างานของไต (BUN, Creatinine)

1.1.5 การตรวจหา Na+, K+, Cl-, CO2, Mg 2+, Ca2+ และ (PO4)2-

1.1.6 ตรวจหากรดยรค (Uric acid)

1.1.7 ตรวจการท างานของตบ (AST, ALT, ALP, Total Protein, Albumin/Globulin,

Total and Direct Bilirubin)

1.1.8 การตรวจภาวะไทรอยด (Thyroid Function Test –FT 4, FT 3 และ TSH)

1.1.9 การตรวจหา Methamphetamine (MET) ในปสสาวะ

1.2 การทดสอบดานภมคมกนวทยาคลนก ไดแก

1.2.1 การตดเชอไวรสเอดส (Anti-HIV)

1.2.2 การตดเชอไวรสตบอกเสบชนดเอ (Anti-HAV, IgM)

1.2.3 การตดเชอไวรสตบอกเสบชนดบ (HBsAg และHBsAb)

1.2.4 การตดเชอไวรสตบอกเสบชนดซ (Anti HCV)

1.2.5 การตดเชอซฟลส (Syphilis)

3


1.2.6 ขออกเสบรมาตอยด (Rhoumatoid Factor: RF)

1.2.7 การตรวจหาหมเลอด ABO และ Rh

1.3 ตรวจสารบงชมะเรงชนดตางๆ (Tumor marker) ไดแก

1.3.1 ตบ (Alpha-fetoprotein-AFP)

1.3.2 ตรวจหาสารบงชมะเรงกระเพาะอาหาร ล าไส (Carcinoembrionic Antigen-CEA)

1.3.3 ตรวจหาสารบงชมะเรงตอมลกหมาก (Total Prostate Specific Antigen-total

PSA)

1.3.4 ตรวจหาสารบงชมะเรงมดลก (Human Chorionic Gonadotropim- β-HcG)

1.3.5 ตรวจหาสารบงชมะเรงเตานม (Cancer Antigen 153- CA 153)

1.3.6 ตรวจหาสารบงชมะเรงรงไข (Cancer Antigen 125- CA 125)

1.4 การทดสอบดานโลหตวทยา ไดแก

1.4.1 ตรวจหาความสมบรณของเมดเลอด (CBC)

1.4.2 การตรวจการตกตะกอนของเลอด (Erythrocyte Sedimentation Rate-ESR)

1.4.3 การตรวจระบบการแขงตวของเลอด (Prothrombin time Internationalized ratio-

PT/INR และ Partial thromboplastin time- PTT)

1.5 การทดสอบดานจลทรรศนวนจฉย ไดแก การตรวจปสสาวะ (Urinalysis), การตรวจอจจาระ

(Stool examination)

1.6 การทดสอบดานจลชววทยาไดแก

1.6.1 AFB stain (Acid-Fast Bacilli stain)

1.6.2 Fungus/yeast culture and indentification and fugi antimicrobial susceptibility

test

1.6.3 Gram stain

1.6.4 Hemoculture and sensitivity, Manual

1.6.5 Hemoculture for TB culture (CSF, Hemo) (MAC)

1.6.6 MIC

เปนตน

2. หนวยธาลสซเมย ตงอย ณ ชนท 2 ของอาคารศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก

ใหบรการในการตรวจวนจฉยโรคธาลสซเมย ไดแกการทดสอบ

4


2.1 การทดสอบหาชนดของฮโมโกลบน (Hemoglobin Typing) โดยใชเทคนค High Performance

Liquid Chromatography (HPLC) และ Capillary Electrophoresis (CE)

2.2 การตรวจหายนสของโรคธาลสซเมยชนดอลฟา (α-thalassemia-1 SEA type deletion และ

α -thalassemia-1 Thai type deletion โดยใชเทคนค Gap-Real time PCR ควบคกบการท า

high resolution melting (HRM) analysis

2.3 การตรวจวนจฉยชนดของการกลายพนธของยนสเบตาธาลสซเมย (β- thalassemia mutations)

ดวยวธ Multiplex Amplification Refractory Mutation System (MARMS-PCR)

3. หนวยบรการทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนก ตงอย ณ.ชน 6 ตก 7 ชนคณะ

เทคนคการแพทย ใหบรการตรวจวนจฉยโดยใชเทคนคอณชววทยา ไดแก การทดสอบ

3.1 การตรวจวนจฉยการตดเชอ HIV ในมารดาทตดเชอ HIV (HIV DNA PCR),

3.2 การตรวจหาการดอยาตานไวรส HIV-1 (HIV-1 Drug Resistance)

3.3 การตรวจหาปรมาณของเชอไวรส HIV HBV และ HCV ในกระแสเลอด (HIV Viral load, HBV

Viral load และ HCV Viral load)

3.4 การตรวจหาสายพนธของเชอ HCV (HCV genotyping)

3.5 การตรวจวนจฉยเชอสาเหตของภาวะผนงตาชนกลางอกเสบ (Infectious Uveitis)

4. หนวยโฟลไซโทเมทร ตงอย ณ.ชน 5 ตก 7 ชนคณะเทคนคการแพทย ใหบรการทดสอบ

การตรวจหาจ านวนของเมดเลอดขาวชนด CD4 และ CD8 ในกระแสเลอด

5. รายการตรวจพเศษ ไดแกรายการตรวจทนอกเหนอจากรายการทดสอบดงกลาวขางตน

และรายการทดสอบทด าเนนการตรวจ ณ หองปฏบตการของแขนงวชาตาง ๆ ของภาควชา

เทคนคการแพทย ไดแกรายการทดสอบตอไปน

5.1 ภมคมกนท าลายตนเอง (Anti-nuclear antibody: ANA)

5.2 การตรวจวดระดบยาตานรโทรไวรส (Anti-retrovirus Drugs)

5.2 Flt 3- ITD mutation

5.3 Flt-TKD mutation

5.4 HLA typing

5.5 Immunotyping for Acute Leukemia

5.5 NPM mutation

5.6 Anti-rabies antibody

5


เวลาเปดท าการและการตดตอ

เวลาท าการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก เปดท าการดงน จนทร – ศกร เวลา 07.30 - 20.00 น.

เสาร – อาทตย เวลา 07:30-15:30 น.

หยดท าการ วนหยดนกขตฤกษ การตดตอ เคานเตอร โทร 0-5393-6027 Website www.ams.cmu.ac.th/amscsc สถานทตง 110 ถ.อนทวโรรส ต.ศรภม อ.เมอง จ.เชยงใหม 50200

6


ขอแนะน าทวไปในการเกบสงสงตรวจ

1. การสงสงสงตรวจทกครงควรท าดงนคอ 1.1 เขยนชอ – นามสกล, วนท ลงบนสตกเกอร บนภาชนะทบรรจสงสงตรวจใหชดเจน 1.2 น าสงสงตรวจพรอมใบสงตรวจทระบชอเจาของสงสงตรวจ วนทสงตรวจและรายการทดสอบ

ทสงตรวจหรออนๆ ใหชดเจน 1.3 การน าสงใหปฏบตตามขอก าหนดเรองการน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation)

ของแตละการทดสอบ 2. อปกรณในการเกบบรรจสงสงตรวจ

อปกรณทใชควรตรงกบขอแนะน าในการเกบและน าสงสงสงตรวจในแตละการทดสอบ หวขอท 5 (สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ) ในกรณทมขอสงสยหรอไมมภาชนะทใชเกบตามขอแนะน า สามารถตดตอไดท คลนกเทคนคการแพทย โทรศพท 0-5394-6027

7


เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria)

คลนกเทคนคการแพทยอาจปฏเสธการรบสงสงตรวจในกรณทส งสงตรวจนนตรงกบเกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจทระบไวในขอ 12 ของขอแนะน าในการเกบและน าสงสงสงตรวจแตละการทดสอบ รวมถงในกรณทส งสงตรวจมลกษณะดงน 1. สงสงตรวจทไมมฉลาก (Label) หรอ มรายละเอยดไมครบถวนตามขอก าหนดการสงตรวจทระบไว

2. ใบสงตรวจแสดงรายละเอยดของผปวยไมชดเจน หรอ ไมครบตามขอก าหนด

3. ฉลากทส งสงตรวจและใบสงตรวจ มรายละเอยดไมตรงกน

4. กรณสงสงตรวจไมเหมาะสม* ส าหรบการตรวจวเคราะห ทางหองปฏบตการจะพจารณาความ

เหมาะสม หากยงสามารถยอมรบ เชน Hemolysis ในระดบ 1+ - 2+ (เลกนอย-ปานกลาง) หองปฏบตการ

จะท าการตรวจและลงบนทกแจงชบงในใบรายงานผล เพอใหแพทยทราบตอไป ซงสงสงตรวจไม

เหมาะสม* มผลกระทบดงน

4.1 ซรมทมเมดเลอดแดงแตก (Hemolysed serum) ปฏเสธตวอยางเมอมเมดเลอดแดงแตกตงแต 3+ ขนไป และจะชบงในใบรายงานผลกรณรบไว

ตรวจ มขอยกเวนรายการตรวจทสารในเมดเลอดแดงมผลกระทบตอการตรวจ ใหปฏเสธตวอยางเมอม

เมดเลอดแดงแตกตงแต 1+ ขนไป โดยซรมทมเมดเลอดแดงแตก (Hemolysed serum) มผลกระทบตอ

การทดสอบดงน Electrolyte, Potassium, AST, ALT, Acid phosphatase, CK, Serum Iron, Lactate

Dehydrogenase(LDH), Magnesium, Phospholus (ดรปท 1 ตามเกณฑการตรวจสอบลกษณะของซรม)

4.2 ซรมเหลอง (Icteric serum)

รบตวอยางไวทดสอบทงหมดแตจะชบงในใบรายงานผล ซงซร มเหลอง (Icteric serum) อาจมผลกระทบตอคาการดดกลนแสง หากคาเกนคาชวงวดใหท าการเจอจางแลวตรวจวดซ าอกครง (ดรปท 2 ตามเกณฑการตรวจสอบลกษณะของซรม)

4.3 ซรมขนมไขมน (Lipemic serum)

ปฏเสธตวอยางเมอซร มขนตงแต 3+ ขนไป และจะชบงในใบรายงานผลกรณรบไวตรวจ ซงซร มขนมไขมน (Lipemic serum) อาจมผลกระทบตอคาการดดกลนแสง หากคาเกนคาชวงวดใหท าการเจอจางแลวตรวจวดซ าอกครง (ดรปท 3 ตามเกณฑการตรวจสอบลกษณะของซรม)

4.4 EDTA blood หรอ ตวอยางเลอดทใชสารกนเลอดแขง ทม Fibrin clot หรอสงสยวาอาจม

Fibrin clot เกดขน

4.5 สงสงตรวจมคณสมบตไมเหมาะสมหรอน าสงไมถกตอง เชน การสง viral load ตองรกษา

อณหภมในการจดสงท 2 - 8C หรอแชเยนโดยลกษณะทปลอดภยของหลอดบรรจสงสงตรวจทไดรบ

จะตองไมนอนขนานกบพนและไมคว า

8


4.6 ปรมาตรของสงสงตรวจไมมากพอตามเกณฑและขอก าหนดท าใหไมสามารถตรวจวเคราะห

ไดถกตองเชนเจาะเลอด CBC ไดนอยกวา 60 % ของหลอด (เชนต ากวา 1.8 ml กรณหลอด 3 ml) โดย

CBC เจาะไดนอยกวาปรมาตรทก าหนด อาจมผลกระทบท าใหเมดเลอดแดงเหยว มผลท าใหคาดชนเมด

เลอดแดง (Mean corpuscular volume; MCV, Mean corpuscular hemoglobin; MCH และ Mean

corpuscular hemoglobin concentration; MCHC) ไมเปนไปตามจรง

4.7 ใชภาชนะใสสงสงตรวจไมถกตอง เชน ใชสารกนเลอดแขงผด ใชสงสงตรวจผดประเภท เชน

สง EDTA Blood มาตรวจ Electrolyte, เกบปสสาวะเพอเพาะเชอใสขวดทไมปราศจากเชอ เปนตน

4.8 มสงสงตรวจหกเปรอะเปอนอยนอกขวดหรอบนใบสงตรวจ ท าใหเกดความไมปลอดภยแก

ผปฏบตงาน

4.9 สงสงตรวจเกบรกษาระหวางรอการตรวจไมถกวธ หรอเลอดเกาเจาะเกบไวนานเกนเวลาท

ก าหนดโดยไมสงหองปฏบตการ เชน การสงตรวจ CBC สงตวอยางเลอดนานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจาก

เจาะเลอด

9


ภาพแสดงเกณฑการตรวจสอบลกษณะของซรม

10


การเตรยมตวมาตรวจเลอดเพอตรวจสขภาพประจ าปหรอแพทยสงตรวจ

การเตรยมพรอมโดยทวไป ใหปฏบตดงน 1. อดอาหารหากมการตรวจทเกยวของกบการตรวจหาระดบน าตาลหรอระดบไขมนโดย

1.1 การตรวจหาระดบน าตาล Fasting Blood Sugar (FBS) ใหอดอาหารมาไมนอยกวา 8 ชวโมง

1.2 การตรวจหาระดบไขมนในเลอด ใหอดอาหาร 10 – 12 ชวโมง กอนเจาะเลอดใหดมน าไดตามปกต แตหามดมเครองดมทมน าตาลหรอสารใดๆ

2. งดการสบบหรหรอดมสรา เบยรหรอเครองดมทมสวนผสมของแอลกอฮอลทกชนดในชวงกอนท าการตรวจสขภาพอยางนอย 24 ชวโมง กอนตรวจ

3. นอนหลบพกผอนใหเพยงพอกอนมาตรวจสขภาพ 4. ไมออกก าลงกายกอนกการเกบตวอยาง 5. ด าเนนชวตตามปกต ท าจตใจใหราเรง แจมใส ไมเครยดกงวล 6. ระมดระวงในเรองการใชยา และปจจยรบกวนผลการตรวจวเคราะหตางๆ หากไมสามารถ

หยดใชยาได ใหแจงใหแพทยทราบ 7. ตรวจดรายการตรวจวเคราะหททานตองมาใชบรการของหองปฏบตการ หากมรายการใดท

ทานไมเขาใจใหสอบถามนกเทคนคการแพทยหรอผทเกยวของ

11


การระบคาความไมแนนอนจากการทดสอบ

คลนกเทคนคการแพทย ไดมการจดท าคาความไมแนนอนจากการทดสอบ ในรายการตรวจ

ดงตอไปน

1. Glucose 2. Blood Urea Nitrogen (BUN) 3. Creatinine 4. Uric acid 5. Cholesterol (Total) 6. Triglyceride 7. HDL-C 8. Total protein 9. Albumin

10. Total bilirubin 11. Direct bilirubin 12. AST 13. ALT 14. ALP 15. Sodium 16. Potassium 17. Chloride 18. Carbon dioxide 19. Calcium 20. Magnesium 21. Phosphorus 22. Free T3, Free T4 และ TSH 23. HbA1C 24. CEA, total PSA, β-hCG, CA 125 และ CA 153 25. CBC (Hb, MCV, RBC, WBC, platelet)

ในกรณทหนวยงานใดตองการใหรายงานคาความไมแนนอนจากการทดสอบลงในใบรายงานผล

การทดสอบ ขอใหแจงไดท คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนค

การแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม หมายเลขโทรศพท 0-5394-6027

12


รายการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการเทคนคการแพทยคลนก

Albumin

1. ชออน (Other Name): Alb

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบตบ ไต ภาวะดดซมไมด ภาวะทโภชนาการ 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 3.3 ในภาวะขาดน าจะพบวา albumin ในซรมจะมระดบสงขน

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม

5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 Tube ทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 Heparin tube (Sodium heparin anticoagulant, Light green stopper color) ส าหรบ Heparin plasma

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาสง

มากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time):

2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

การทดสอบ (Parameter)

คาอางอง (Biological reference intervals)

คาวกฤต (Critical value)

Albumin 3.5-5.2 g/dL หรอ 35-52 g/L

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): BCG (Bromocresol green)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

13


10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 5 g/dL

10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 800 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 30 mg/dL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

ซรม/พลาสมาทเกบไวทอณหภมหองไมเกน 8 ชวโมง และไมเกน 2 วนทอณหภม 2-8 º C 13. อนๆ (Comment): ไมม

14


Alpha-fetoprotein (AFP)

1. ชออน (Other Name): ไมม


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ใชทดสอบเพอคดกรองมะเรงของตบในกลมเสยงสง ซงไดแกกลมทมภาวะ chronic hepatitis หรอภาวะตบแขง (cirrhosis) 3.2 ประกอบการวนจฉยการเกดมะเรงตางๆ เชนมะเรงตบ มะเรงทถงอณฑะ มะเรงรงไข เปนตน 3.3 การตรวจคดกรองส าหรบการตรวจ Open neural tube defect (NTD) และความผดปกตอนๆของทารกในครรภ 3.4 ใชในการบรหารจดการผปวยทเปน Nonseminomatous cancer


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบพลาสตกทไมมสารกนเลอด (จกสแดง 1 หลอด) หรอ 5.2 ใชสารกนเลอดแขงชนด Lithium heparin, K2EDTA ในหลอดพลาสตก หรอ Sodium EDTA

ในหลอดแกว 5.3 น าคร าตองเกบแบบปลอดเชอโดยผเชยวชาญ จ านวน 5 ml

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ขวโมง

8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):



คาวกฤต (Critical Value)

AFP ในซรม 0.89 – 8.78 ng/mL

ไมม

15


9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Chemiluminescence Microparticle Immunoassay (CMIA)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจทาปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด Immunoglobulins ซงทาใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays 10.2 ผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจทาใหไดผลการทดสอบทผดไปจากปรกต 10.3 การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ซรมทม hemolysis อยางเหนไดชด

13. อนๆ (Comment): ไมม

16


Alkaline phosphatase (ALP)

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบตบ ทางเดนน าดและโรคกระดก 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด หรอ

5.2 ใสหลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงตวชนด Heparinized (ammonium, sodium หรอ lithium heparin) plasma

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะ

น าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




ALP Adult: 40-150U/L Child: แสดงในเอกสารแทรกกบใบรายงานผลการทดสอบ

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology):

PNPP-amp KE; IFCC

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทม Hemolysis จะรบกวนการตรวจวด ไมควรใชสงสงตรวจทมการแตกของเมด

เลอดแดง 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 300 mg/dL

17


10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 28 mg/mL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางซร มทเกบเกน 8 ชวโมงทอณหภมหองหรอเกบเกน 7 วนทอณหภม 2-8 º C 12.2 ตวอยางซร มทมเมดเลอดแดงแตกตงแต 1+ ขนไป


18


Alanine Aminotransferase (ALT)

1. ชออน (Other Name): SGPT, Serum glutamic pyruvic transaminase 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบโรคตบ โดยนยมสงตรวจคกบ AST เพอหาอตราสวนของ ALT/AST

(DeRiTis ratio) เพอชวยในการวนจฉยไวรสตบอกเสบ 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอด

5.1 ทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด หรอ 5.2 สงสงตรวจเปน Serum หรอ Heparinized plasma (Sodium หรอ Lithium ทไมมเจลกน)

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาเพอ

น าสง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




ALT 0-55 U/L ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): NADH ทไม ม P-5'-P 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 7.5 g/L 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 625 mg/dL (6.25 g/L)

19


10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 60 mg/mL (1,026 µmol/L) 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบนานเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอเกบไวเกน 2 วนทอณหภม 2-8 องศาC

ตวอยางซร มทม เมดเลอดแดงแตกตงแต 1+ ขนไป 13. อนๆ (Comment): ไมม

20


Anti-nuclear Antibody (ANA)


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ 502 อาคาร 7 ชน แขนงวชาภมคมกนวทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนคการแพทย

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอใชเปนเครองหมายโมเลกลในการชวยวนจฉย ในผทมอาการหรอภาวะบงชตอการเกดโรคภมคมกนตอตนเอง เชนโรค Systemic Lupus Erythematosus (SLE)


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): Serum ปรมาตรไมนอยกวา 1 mL

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

น าสงหองปฏบตการทนทหลงจากเกบสงสงตรวจ หากไมสามารถน าสงไดทนท สามารถเกบไดทอณหภม 4°C เปนเวลา 1 สปดาห แตหากตองเกบไวนานกวา 1 สปดาหควรเกบไวท -20°C จนกวาจะน าสง แตไมควรเกน 1 เดอน

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 7 วนท าการ





ANA Negative Positive, Fluorescence Pattern, Titer

ไมม


ใชวธ Polymerase Chain Reaction - Sequence Specific Primers (PCR-SSP)

21


10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Heparin

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):

ภายใน 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

มการแตกของเมดเลอดแดง, ปรมาณของเลอดไมเพยงพอ (< 6ml), มการแขงตวของเลอด (clot) หรอ เกบสงสงตรวจในสารกนเลอดแขงชนด heparin

13. อนๆ (Comment):

น าสงสงสงตรวจได จนทร-ศกร เวลา 07:30-20:00 น. เสาร-อาทตย 08.30-16.30 น.

22


Anti – HCV (Rapid test)

1. ชออน (Other Name): Hepatitis C Virus Test Strip

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอตรวจหาการมแอนตบอดตอไวรสตบอกเสบชนด ซ (HCV Ab) จากซรม 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให

แชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 พบ Anti HCV จะรายงานผลเปน Positive 8.2 ไมพบ Anti HCV จะรายงานผลเปน Negative

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Immunochromatography 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): สงสงตรวจทมเมดเลอดแดงเปนองคประกอบ หรอสารแขวนตะกอน 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดกรณท เกบนานเกนกวา 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

23


Anti – HIV

1. ชออน (Other Name): Anti – HIV strip test

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอตรวจหาการมแอนตเอชไอว1 และแอนตเอชไอว 2 จากซรมมนษย 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให

แชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 พบ Anti - HIV จะรายงานผลเปน Positive 8.2 ไมพบ Anti - HIV จะรายงานผลเปน Negative 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology):

Immunochromatography (strip test)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) 10.2 สงสงตรวจทมความขนของซรมและ มไขมนแขวนลอย (Turbid & Lipemic Serum) 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดกรณท เกบนานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

24


Anti-HBs (Rapid test)

1. ชออน (Other Name): HBs Ab Test Strip

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอการตรวจหาแอนตบอดสวนของ surface (s) Antigen ของเชอไวรสตบอกเสบบจากซรม ในเชง คณภาพ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให

แชเยน หรอทอณหภม 2 – 8 C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 พบภมคมกนตอการตดเชอจะรายงานผลเปน Positive 8.2 ไมพบภมคมกนการตดเชอจะรายงานผลเปน Negative 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Immunochromatography

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): สงสงตรวจทมเมดเลอดแดงเปนองคประกอบ หรอสารแขวนตะกอน 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดกรณท เกบนานเกนกวา 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

25


Anti-Rabies Antibody

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ในคนเมอไดรบวคซนแลว ควรตรวจเลอดเพอดวารางกายเราสรางภมคมกนหรอยง 3.2 ในคนทเคยไดรบวคซนเปนเวลานานแลวกควรตรวจวายงมภมคมกนอยหรอไม 3.3 ตรวจดในสนข ทไดรบการฉดวคซนปองกนพษสนขบาวามภมคมกนหรอไม 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เลอดคนหรอประมาณ 5 มล. ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด หรอซร ม 1 มล. 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมเพอน าสง ขณะน าสงให

แชเยน หรอทอณหภม 2 – 8 C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 7 วนท าการ 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): การทดสอบ (Parameter) คาอางอง

(Biological reference interval) คาวกฤต (Critical value)

Anti-Rabies Antibody - ไมม 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): CEE-cELISA-Cost Effective Easy Competitive ELISA

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): เมดเลอดดงแตกในสงสงตรวจ (เลอดหรอสงสงตรวจจงไมควร Hemolysis) 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): 1 เดอน 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ซร มทม hemolysis 13. อนๆ (Comment): ไมม

26


Anti- Retrovirus drugs

1. ชออน (Other Name): Anti-ARV drugs

หมายเหต* การตรวจวดระดบยาตานยาตานรโทรไวรส (Anti-ARV drugs) ในพลาสมา กลม PIs NNRTI และ NRTIs ไดแกการตรวจตามรายการเหลาน 1.1 Protease Inhibitors (PIs) ไดแก Atazanavir (ATV), Darunavir (DRV), Lopinavir (LPV),

ritonavir (RTV) 1.2 Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors ไดแก Nevirapine (NVP), Efavirenz

(EFV) 1.3 Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs) ไดแก Lamivudine

(3TC), Abacavir (ABC), Emtricitabine (FTC), Tenofovir (TFV), Zidovudine (ZDV/ AZT)

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฎบตการการตรวจวเคราะหทางชวภาพ ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม (AMS-BAT)

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอเหตผล หรอขอสนนษฐาน ดงตอไปน 3.1 สนนษฐานผปวยไมไดกนยา หรอกนยาไมสม าเสมอ 3.2 สนนษฐานการเกดผลขางเคยงของยา 3.3 ผปวยมความบกพรองหรอโรคทเกยวกบการท างานของตบหรอไต ผดปกต 3.4 การรกษาไมไดผล (Treatment failure) 3.5 การตานฤทธกนของยา 3.6 อนๆ

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 การแนะน าและเตรยมผปวย

4.1.1 หนงวนกอนวนนดหมายเจาะเลอด ใหผปวยกนยาตามปกต และจดบนทกวนท เวลากนยาของมอสดทาย (โดยบนทกเวลากนยาแบบ 24 ชวโมง เชน 19:42 น. (1 ทม 42 นาท))

4.1.2 ตอนเชาของวนเจาะเลอด ใหผปวยเดนทางมาเจาะเลอดในตอนเชา เพอเจาะเลอดกอน โดยยงไมตองกนยาตานไวรส มอเชา

27


4.2 การเจาะเลอดเพอตรวจวดระดบยา 4.2.1 เจาะเลอดผปวยกอนกนยามอตอไป ซงเปนชวงทระดบยาตานไวรสลดลงต าสด

(Pre- dose sample) 4.2.1.1 ยาทกนวนละครง (OD) ควรเจาะเลอดท 24 ชวโมง หลงกนยามอสดทาย 4.2.1.2 ยาทกนวนละ 2 ครง (BID) ควรเจาะเลอดท 12 ชวโมง หลงกนยามอสดทาย 4.2.1.3 ยาทกนวนละ 3 ครง (TID) ควรเจาะเลอดท 8 ชวโมง หลงกนยามอสดทาย

4.2.2 ในกรณทสนนษฐานวาผปวยมระดบยาในเลอดสง ควรปรกษาผเชยวชาญดานเภสชวทยา กอน เพอก าหนดระยะหางของเวลาทจะเจาะเลอดกบการกนยาครงสดทาย (Peak sample) และน าระยะเวลาไปวเคราะหกบระดบความเขมขนของยาตอไป

หมายเหต* ส าหรบยา Efavirenz ผปวยมกจะกนยากอนนอน อนโลมใหเจาะเลอดหลงจากผปวยกนยามอสดทาย 12 ชวโมงได โดยนดผปวยมาเจาะเลอดในตอนเชา

5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 K2 EDTA Whole blood (สงภายใน 1 ชวโมง หลงจากเจาะเลอด)

5.2 K2 EDTA พลาสมา โดยมวธการเกบ ดงตอไปน

5.2.1 เจาะเลอด ในหลอด K2 EDTA Tube (ขนาด 1 mL ขนไป) 5.2.2 ปนแยก พลาสมา ภายในเวลา 1 ชม. หลงจากเจาะเลอด ทความเรว 3000 รอบตอ

นาท เปนเวลา 10 นาท 5.2.3 ใช transfer pipette แบง พลาสมา ใสหลอดเกบพลาสมา (Cryotube) 5.2.4 ระบรหสผปวย (#HN/Patient code), วนทและเวลาเจาะเลอด อยางชดเจนบนสตก

เกอรแลวตดบนหลอดเกบพลาสมา 5.2.5 น าหลอดเกบพลาสมา ใสในตแช ทอณหภม -70 ºC หรอ -20 ºC ภายในเวลาหนง

ชวโมงหลงจากการปนแยก (ในกรณทไมไดน าสงทนท)

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): 6.1 K2 EDTA Whole blood (สงใหถงยงหองปฏบตการ AMS-BAT ภายใน 30 นาท หลงจาก

เจาะเลอด ทอณหภมหอง) 6.2 K2 EDTA Plasma (สงโดย แชแขง โดยใชน าแขงแหง) 6.3 สงตวอยางพรอมใบคาขอตรวจทกรอกขอมลแลวครบถวน

(BA-FM-G-062 หรอ BA-FM-G-056)

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 1 เดอน (นบจากวนทไดรบสงสงตรวจ)

28


8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): การทดสอบ (Parameter)



Atazanavir (ATV) 150 ng/ mL ไมม Darunavir (DRV) 3300 ng/ mL (1255-7358) a ไมม Lopinavir (LPV) 1000/ 4000 ng/ mL ไมม Nevirapine (NVP) 3000 ng/ mL ไมม Efavirenz (EFV) 1000 ng/ mL 4000 ng/ mL กลม NRTIs; Abacavir (ABC), Lamivudine (3TC), Zidovudine (AZT/ ZDV), Emtricitabine (FTC), Tenofovir (TFV)

ไมม (ยาในกลม NRTIs เปนกลมยาทออกฤทธในเซลล แตผลของระดบยาในพลาสมา สามารถใชในกรณ สนนษฐานผปวยไมไดกนยา หรอกนยาไมสม าเสมอ หรอ การตานฤทธกนของยาได)

ไมม

หมายเหต: (a) ระดบคาอางองในกลมผปวยทเคยไดรบการรกษาดวยสตรอนมากอน และเคยมประวตการรกษาไมไดผล

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Liquid chromatography triple quadrupole mass spectrometer (LC-MS/MS)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ไมม

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 1 สปดาห

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ปรมาณพลาสมา นอยกวา 50 uL


29


Aspartate aminotransferase (AST)

1. ชออน (Other Name): SGOT, Serum glutamic oxaloacetic transaminase 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบตบ กลามเนอหวใจวายเฉยบพลน (acute myocardial infarction) 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด หรอ

5.2 สงสงตรวจเปน Serum หรอ Heparinized plasma (Sodium หรอ Lithium ทไมมเจลกน) 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให

แชเยน หรอทอณหภม 2 – 8 C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




AST 5-34 U/L ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): NADH (ทไมม P-5'-P) 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) จะรบกวนการตรวจวด ไมควรใชสงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 625 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 60 mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด

30


12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบท 20-25 º C นานเกน 3 วน หรอเกบนานเกน 7 วนท 2-8 º C ตวอยางซร มทม เมดเลอดแดงแตกตงแต 1+ ขนไป

13. อนๆ (Comment) ไมม

31


Blood Urea Nitrogen (BUN)

1. ชออน (Other Name): ยเรยไนโตรเจน (Urea nitrogen) 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอประเมนความเสยงในการเปนโรคไต 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคไตและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว (จกสแดง) หรอ 5.2 หลอดเลอดทใช Sodium heparin (จกสเขยวออน) 1 หลอด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให แชเยน หรอ ทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




BUN Female 7.0 - 18.7 mg/dl Male 8.9 - 20.6 mg/dl

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Urease

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ท

สงกวา 2.0 g/dL 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 60 mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):

32


ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบนานเกน 3 วนทอณหภมหอง หรอเกบเกน 7 วนทอณหภม 4 ºC 13. อนๆ (Comment): ไมม

33


Calcium (Ca2+)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ในโรคกระดก เชน spontaneous fractures, osteoporotic fractures (femoral, neck, spine,

radius), bone pain, radiographically detected bone changes, growth disorder, dental alterations

3.2 เพอตรวจดภาวะความสมดลของ Parathyroid hormone (PTH), Calcitonin และ Vitamin D ความไมสมดลของทง 3 ตวน จะท าใหระดบของ calcium ในซรมและในราง กายผดปกต PTH หรอ Vitamin D สง มผลท าใหเกด Hypercalcemia calcium ในเลอดสงพบในโรค Multiple Myeloma และโรคมะเรงอนๆ ภาวะ Hypocalcemia อาจพบไดใน Hypoparathyroidism, Steatorrhea, Nephrosis และ Pancreatitis

3.3 ตรวจดภาวะโรคไตเชน nephro- or urolithiasis, nephrocalcinosis, polydipsia, polyuria, chronic renal disease

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 ผปวยอดอาหารกอนการเจาะเลอดอยางนอย 4 ชวโมงเพราะอาหารมผลตอระดบแคลเซยมใน

เลอด 4.2 ผปวยควรมาเจาะเลอดในเวลา 8.00 - 10.00 น. เนองจากระดบแคลเซยมเปลยนแปลงตามเวลา

ในแตละชวง (circadian variation) 4.3 นงพกกอนท าการเจาะเลอดอยางนอย 10 นาท เพราะระดบแคลเซยมจะเพมสงขนหลงท า

กจกรรม 4.4 ทาทเหมาะสมตอการเจาะเลอดคอทานง และผปวยควรนงอยางนอย 5 นาทกอนเจาะเลอด

เพราะแคลเซยมสวนใหญจบกบโปรตน การเจาะทาทางทแตกตางกนจะท าใหคาทไดแตกตางกน 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดแกวหรอหลอดพลาสตกทไมมเจลกน หรอ 5.2 หลอดเลอดทใช Sodium หรอ Lithium heparin (จกสเขยวออน) จ านวน 1 หลอด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากไดใน

หลอดแกว ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 – 8 ºC 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง

34






Calcium 8.4-10.2 mg/dL (2.10-2.55 mmol/L)

ไมม


Arsenazo III 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

ผลการทดสอบจะไมถกรบกวนถาปรมาณของสารในเลอดไมเกนคาทก าหนด ดงตอไปน - Icterus: Conjugated bilirubin 60 mg/dL - Hemolyis: Hemoglobin 2,000 mg/dL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ปนแยกทนท สงมาเปนซรมภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

สงสงตรวจทใชหลอดใสสารกนเลอดแขงชนด EDTA, oxalate or citrate 13. อนๆ (Comment):

ไมม

35


Cancer Antigen 125 (CA 125)

1. ชออน (Other Name): Carcinoma Antigen 125


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ตดตามการตอบสนองตอการรกษาผปวยมะเรงเยอบผวรงไข (epithelial ovariancancer) 3.2 ใชเปน marker ในการตรวจตดตามและจดการดานการรกษาส าหรบผปวยมะเรงรงไข พบไดบางในมะเรงตบออน, มะเรงปอด, มะเรงของระบบทางเดนอาหาร และ มะเรงตบ


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอด หรอ 5.2 เกบในหลอดทใส Tri-potassium EDTA, sodium heparin หรอ Lithium heparin 1 หลอด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาเพอน าสง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






CA 125 ในซรม Female: 0 – 35.0 U/ml

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Chemiluminescent Microparticle Immunoassay (CMIA)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays นอกจากนผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจท าใหไดผลการทดสอบทผดไปจากปรกต การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม

36


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory

test): 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทใชสารกนเลอดแขงนอกเหนอไปจากทระบ


37


Cancer Antigen 15-3 (CA15-3)

1. ชออน (Other Name): Carcinoma Antigen 15-3


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชเปน marker ในการชวยตดตามระยะของโรคและการรกษาของมะเรงเตานมในระยะแพรกระจาย และการกลบมาของมะเรงเตานมระยะท 2 ทไดรบการรกษาแลวและมกอน lymph nodes มากกวาสองกอน หรอมะเรงเตานมระยะท 3


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอดแขง หรอ 5.2 หลอดเลอดทมสารกนเลอดแขงชนด Sodium or lithium heparin, หรอ K3 EDTA จ านวน 1 หลอด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาเพอน าสง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






CA 15-3 ในซรม Female: 0 – 31.3 U/ml

ไมม


2-step Chemiluminescence Microparticle Immunoassay (CMIA) 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays นอกจากนผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจท าใหไดผลการทดสอบทผดไป

38


จากปรกต การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม




39


Carbon dioxide (CO2)

1. ชออน (Other Name): ไบคารบอเนต (HCO3)


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ตรวจวดเพอใชวนจฉยและรกษาโรคทเกยวของกบการเปลยนแปลงของ สภาวะกรด-ดางในรางกาย


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 Tube ทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 Heparin tube (Sodium หรอ Lithium heparin anticoagulant, Light green stopper

color) 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

ปนแยก serum หรอ plasma ทนทและสงตรวจภายใน 8 ชวโมงสงสงตรวจทเปน Serum หรอPlasma ควรท าการปนแยกภายใน 1 ชวโมง โดยปดฝาใหแนนตลอดเวลาทท าการจดเกบ ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






CO2 ผใหญ 22 - 29 (mEq/L, mmol/L)

คาต ากวา 5 mmol/L หรอ คาสงกวากวา 40 mmol/L

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): PEP Carboxylase

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 เมอสงสงตรวจสมผสกบอากาสภายนอกคา carbon dioxide ลดลงไดถง 6 mEq/L ใน

หนงชวโมง

40


10.2 Hemoglobin (hemolysate) ทมากกวา 2000 mg/dL (2 g/L) 10.3 Lipemia (Intralipid®) ทมากกวา 2000 mg/dL [33.9 mmol/L]




41


Complete Blood Count (CBC)

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ตรวจดความผดปกตทางโลหตวทยา หรอความผดปกตอนๆ ทเกดขนในรางกายขณะนนทสามารถตรวจพบไดจากตวอยางเลอด เชน ภาวะตดเชอ เปนตน 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคบางชนด 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): ใชตวอยางเลอดทเจาะไดจากหลอดเลอดด า (Venipuncture) โดยม EDTA เปน anticoagulant หลอด

ตวอยางตองบรรจ Whole blood ตามขอก าหนดของบรษทผผลต และตองมการผสมใหเขากนโดยวธการกลบหลอดไปมาอยางเบาๆ (Gently mix) อยางด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) : สงสงตรวจควรสงมาถงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมงทอณหภมหอง ในกรณทไมสามารถน าสงไดทนท ควรเกบไวทอณหภมหองและน าสงมาถงหองปฏบตการภายใน 24 ชวโมง โดยแชเยนขณะน าสง

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 1.5 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

Reference range ของ CBC ประกอบดวย White Blood Cell Count (WBC) Male 5.5 – 10.0 x 103 / ul Female 5.3 – 8.5 x 103 / ul Hemoglobin (Hb) Male 13.2 – 16.8 g/dl Female 12.5 – 14.3 g/dl Hematocrit (Hct) Male 39.7 – 52.9 % Female 37.1 – 42.7 %

42


Red Blood Cell Count (RBC) Male 4.45 – 6.01 x 106 /ul Female 3.90 – 5.00 x 106 /ul Red Blood Cell Indicies MCV 82 – 97 fl MCH 27 – 31 pg MCHC 32 – 36 g/dl Differential WBC Count (1) Neutrophil (NE) Male 45 – 62 % Female 49 – 69 % (2) Lymphocyte (LY) Male 34 – 42 % Female 24 – 40 % (3) Monocyte (MO) Male 6.0 – 8.0 % Female 4.0 – 8.0 % (4) Eosinophil (EO) Male 0 – 5 % Female 0 – 3 % (5) Basophil (BA) 0 – 1 % Platelet count Male 167 – 421 x 103/ul Female 157 – 399 x 103/ul

คาวกฤตของการทดสอบ CBC แสดงดงตารางตอไปน

Parameter คาวกฤต (Critical values) คาต า (Low) คาสง (High)

Neutrophil <500 cells/cu. mm. > 50,000 cells/cu.mm. Lymphocyte ไมม > 50,000 cells/cu.mm. HGB <5.0 g/dl >20.0 g/dl PLT <30,000 cells/cu.mm. > 1,000,000 cells/cu.mm.

43



เครองตรวจวเคราะหอตโนมต โดยใชหลกการ Volumetric impedance และ flow cytometry รวมกบ

laser light scattering

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ไมม 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางเลอดไมไดบรรจอยใน EDTA tube 12.2 ตวอยางเลอดแขงตว 12.3 ตวอยางเลอด ทนานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): การท าสเมยรเลอด (Blood Smear) ไมมการตรวจทกราย โดยจะด าเนนการตรวจในรายทพบความ

ผดปกตจาก การตรวจวเคราะหดวยเครองอตโนมตและตรงตามขอก าหนดในการท าสเมยรเลอดของหองปฏบตการเทานน

44


CD4 T Lymphocytes

1. ชออน (Other Name) : Helper T Lymphocytes 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หนวยโฟลไซโทเมทร แขนงวชาภมคมกนวทยาคลนก คณะเทคนคการแพทย 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ใชรวมในการวนจฉยโรคภมคมกนบกพรองของ T lymphocyte 3.2 ใชตดตามการรกษาโรคภมคมกนบกพรองของ Lymphocyte ภายหลงปลกถายไขกระดก 3.3 ใชตดตามการรกษาภาวะภมคมกนบกพรองจากการตดเชอ HIV 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): EDTA Blood 3 ml. ในหลอดเกบเลอด (vacutainer) จกสมวง 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): น าสงสงตรวจใสในกลองหรอภาชนะพลาสตกทมฝาปดมดชดโดยไมใหตวอยางเลอดสมผสโดยตรงกบ

กอนท าความเยน (Ice pack) แลวน ากลองพลาสตกใสในกลองส าหรบขนสง (เชน กลองโพลสไตรนโฟม) ทมกอนท าความเยนอยดวย น าสงโดยรกษาอณหภมใหอยในชวงอณหภมหอง ไมรอนหรอเยนจนเกนไป และน าสงหนวยโฟลไซโทเมทร ภายใน 24-48 ชวโมงหลงเจาะเลอด

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time) : 2 วนท าการ 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result) : รายงานเปนเปอรเซนต และคาสมบรณ (absolute count) โดยใชคาอางองดงน

การทดสอบ (parameter)



% CD4 T Lymphocytes 24.1 – 50.7 % ไมม

CD4 T Lymphocyte Count 470 – 1,404 cells/µl ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology) : Direct immunofluorescence แลววดดวยเครอง Flow cytometer 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

10.1 เลอดจากผปวยเดกทไมสามารถแยกกลมเซลลไดชดเจน 10.2 ตวอยางเลอดทมไขมนหรอตะกอนของยาปนอย

45


10.3 ตวอยางเลอดเกามผลท าใหเซลลเมดเลอดตางๆ เปลยนแปลงไป 10.4 ตวอยางเลอดทเมดเลอดแดงอาจแตกไมหมดในกรณทเปน nucleated red blood cells,

abnormal protein concentration หรอ hemoglobinopathies 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 สงสงตรวจไมมปายชอ-นามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) 12.2 ใบขอสงตรวจไมมชอนามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) 12.3 ชอนามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) ในใบขอสงตรวจ ไมตรงกบขอมลทตดอยบนสง

สงตรวจ 12.4 ไมระบรายการขอสงตรวจทตองการสงตรวจและไมระบโครงการ 12.5 ปรมาณสงสงตรวจไมเพยงพอส าหรบการตรวจ 12.6 มลมเลอด (clot) ใน EDTA blood 12.7 สงตรวจเกนระยะเวลาทก าหนดในการขอสงตรวจ 12.8 มการรวซมของสงสงตรวจออกมานอกหลอดหรอภาชนะทใชเกบสงสงตรวจ หรอ มการแตก

ช ารดเสยหายของหลอดหรอภาชนะทใชเกบสงสงตรวจ 13. อนๆ (Comment):

ไมม

46


CD8 T Lymphocytes

1. ชออน (Other Name) : Cytotoxic T Lymphocytes 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หนวยโฟลไซโทเมทร แขนงวชาภมคมกนวทยาคลนก คณะเทคนคการแพทย 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication) : 3.1 ใชรวมในการวนจฉยโรคภมคมกนบกพรองของ T lymphocytes 3.2 ใชตดตามการรกษาโรคภมคมกนบกพรองของ Lymphocytes ภายหลงปลกถายไขกระดก 3.3 ใชตดตามการรกษาภาวะภมคมกนบกพรองจากการตดเชอ HIV 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation) : ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required) : EDTA Blood 3 ml. ในหลอดเกบเลอด (vacutainer) จกสมวง 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

น าสงสงตรวจใสในกลองหรอภาชนะพลาสตกทมฝาปดมดชดโดยไมใหตวอยางเลอดสมผสโดยตรงกบกอนท าความเยน (Ice pack) แลวน ากลองพลาสตกใสในกลองส าหรบขนสง (เชนกลองโพลสไตรนโฟม) ทมกอนท าความเยนอยดวย น าสงโดยรกษาอณหภมใหอยในชวงอณหภมหอง ไมรอนหรอเยนจนเกนไป และน าสงหนวยโฟลไซโทเมทร ภายใน 24-48 ชวโมงหลงเจาะเลอด

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time) : 2 วนท าการ 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result) : รายงานเปนเปอรเซนต และคาสมบรณ (absolute count) โดยใชคาอางองดงน

การทดสอบ (parameter)



% CD8 T Lymphocytes 17.1 – 44.6 % ไมม

CD8 T Lymphocyte Count 360 - 1250 cells/µl ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Direct immunofluorescence แลววดดวยเครอง Flow cytometer 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

10.1 เลอดจากผปวยเดกทไมสามารถแยกกลมเซลลไดชดเจน 10.2 ตวอยางเลอดทมไขมนหรอตะกอนของยาปนอย

10.3 ตวอยางเลอดเกามผลท าใหเซลลเมดเลอดตางๆ เปลยนแปลงไป

47


10.4 ตวอยางเลอดทเมดเลอดแดงอาจแตกไมหมดในกรณทเปน nucleated red blood cells, abnormal protein concentration หรอ hemoglobinopathies

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 สงสงตรวจไมมปายชอ-นามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) 12.2 ใบขอสงตรวจไมมชอนามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) 12.3 ชอนามสกล หรอหมายเลขประจ าตวผปวย (HN) ในใบขอสงตรวจ ไมตรงกบขอมลทตดอยบน

สงสงตรวจ 12.4 ไมระบรายการขอสงตรวจทตองการสงตรวจและไมระบโครงการ 12.5 ปรมาณสงสงตรวจไมเพยงพอส าหรบการตรวจ 12.6 มลมเลอด (clot) ใน EDTA blood 12.7 สงตรวจเกนระยะเวลาทก าหนดในการขอ สงตรวจ 12.8 มการรวซมของสงสงตรวจออกมานอกหลอดหรอภาชนะทใชเกบสงสงตรวจ หรอ มการแตก

ช ารด เสยหายของหลอดหรอภาชนะทใชเกบสงสงตรวจ 13. อนๆ (Comment):

ไมม

48


Carcino Embryonic Antigen (CEA)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชเปน marker ในการตรวจตดตามการดานการรกษาและการพยากรณโรคในผปวยมะเรง เชน มะเรงล าไส ทวารหนก มะเรงในกระเพาะอาหาร มะเรงเตานม มะเรงปอด เปนตน


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอด (ฝาจกสแดง) หรอ 5.2 หลอดเลอดทมสารกนเลอดแขงชนด Sodium heparin (ฝาจกสเขยวออน) หรอ EDTA

tube (ฝาจกสมวง) 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาเพอน าสง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 – 8C

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง

8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): รายการทดสอบ (parameter)



CEA ในซรม 0- 5.00ng/mL ไมม


10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคน และ สตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตว

อาจท าใหไดผลการทดสอบทผดไปจากปรกต 10.2 Bilirubin ท 22 mg/dL, Hemoglobin ท 550 mg/dL, Protein 1.8-13.2 g/dL และ

Triglyceride ท 3, 300 mg/dL ไมรบกวนปฏกรยา 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory

test):

49


24 ชวโมง 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

สงสงตรวจทใชสารกนเลอดแขง 13. อนๆ (Comment):

ไมม

50


Cholesterol (Total)

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place):

หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอประเมนความเสยงในการเปนโรคหลอดเลอดหวใจตบ 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาดวยยาลดระดบไขมนในเลอด 3.3 ใชเปนตวบงชการท างานของตบ การท างานของน าด การดดซมของล าไส

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 ควรงดอาหารอยางนอย 10 – 12 ชวโมง 4.2 ควรงด Alcohol อยางนอย 72 ชวโมง

5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 ml ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว หรอ 5.2 หลอดเลอดชนดม Lithium หรอ Sodium heparin 1 หลอด

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมา

เพอน าสง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time):





Cholesterol ผใหญ คาทตองการ < 200 (mg/dL) หรอ < 5.18 (mmol/L) คาก ากง 200-239 (mg/dL) หรอ 5.18 - 6.19 (mmol/L) คาสง ≥ 240 (mg/dL) หรอ ≥ 6.22 (mmol/L)

ไมม

51



Enzymatic Method 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ท สงกวา 5 g/dL

10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 8 mg/dL 10.4 ระดบ Ascorbate ทสงกวา 8 mg/dl

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบนานเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอเกบเกนกวา 2 วนทอณภม 2-8 องศา C 13. อนๆ (Comment): ไมม

52


Chloride (Cl-)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ภาวะทเหนไดชดวามการสญเสยอเลคโทรไลตเชน ทองเสย อาเจยน เสยเลอด ซงจะเปน

การเสย ไปพรอมกบน า 3.2 ในรายทสงสยวาเปนโรคทท าใหเกดการเพมหรอลดของอเลคโทรไลต เชน สงสยชองทอง

อกเสบ ทางเดนอาหารบดหมน ทองอด ภาวะออนแรง ลมนอน เปนตน


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 Tube ทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 Heparin tube (Lithium Heparinize anticoagulant, Light green stopper color) ส าหรบ

plasma 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

6.1 สงสงตรวจทเปน Serum หรอ Plasma ควรท าการปนแยกภายใน 1 ชวโมง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C

6.2 ในสวนของ Urine สงภายใน 24 ชวโมงโดยไมตองเตมสารรกษาสภาพ ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C





Chloride ซรม/พลาสมา 98-107 mmol/L

ไมม

53



Ion Selective Electrode (ISE) 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

Bilirubin ท 60 mg/dL, Hemoglobin ท 2,000 mg/dL และ Intralipid ท 2,000 mg/dL ไมมผลตอการทดสอบ




54


Creatinine


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 เพอประเมนความเสยงในการเปนโรคไต 3.2 ใช ในการวนจฉยและตดตามโรคไตเฉยบพลนและเรอรง 3.3 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคไตและโรคทเกยวของอน ๆ

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 serum creatinine ใหเจาะเลอด 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด

5.2 เกบปสสาวะใสภาชนะทสะอาดประมาณ 10 ml ในกรณสงตรวจ random creatinine 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Creatinine (serum) ผใหญ, ชาย 0.72 – 1.25 mg/dL ผใหญ, หญง 0.57 – 1.11 mg/dL

ไมม

Creatinine (random urine) 90-300 mg/dL ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Kinetic Alkaline Picrate



55


10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 60 mg/dL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ตวอยางเลอดหรอ Serum ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางซร มทเกบนานเกน 1 วน ทอณหภมหอง หรอเกบเกน 7 วน ท 2-8 องศา

12.2 ตวอยางปสสาวะ (random urine) เกบท 2-8 องศานานเกนกวา 4 วน 13. อนๆ (Comment): รบตรวจเฉพาะ random urine, ไมรบตรวจปสสาวะเกบ 24 ชม.

56


Direct Billirubin

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ใชในการวนจฉยภาวะทกอใหเกดการอดตนในตบ, ตบอกเสบ, ตบแขง, ภาวะพรองเอนไซมและภาวะบกพรองในการขบถายทางท อน าด

3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว หรอ

5.2 หลอดทใชสารกนเลอดแขงชนด heparin (ammonium, sodium หรอ lithium) EDTA จ านวน 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Direct Bilirubin 0.0 – 0.5 mg/dL หรอ 0.00-0.86 µmol/L

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Jendrassik Method 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 0.62 g/dL

10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 250 mg/dL

57


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอเกบเกน 7 วนทอณหภม 2-8 องศา C 13. อนๆ (Comment): ไมม

58


ESR

1. ชออน (Other Name): Erythrocyte sedimentation rate 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ตวชวด (Indicator) ส าหรบ inflammatory diseases และ tissue injury 3.2 เพอตดตามผลของการรกษาหรอการด าเนนโรคของ inflammatory diseases 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เลอดใสหลอดทมสารกนเลอดแขงชนด EDTA ปรมาณ 3 มลลลตร 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) : ควรน าสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมง หลงจากการเจาะเลอด 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง นบตงการลงทะเบยนจนถงการออกผล 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




ESR Male 0-15 mm/hrFemale 0-20 mm/hr ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Wintrobe's method 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): สงสงตรวจทมล มเลอด 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): หลงจากเจาะเลอดไมเกน 2 ชวโมง 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดทนานเกนกวา 8 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด โดยเกบทอณหภมหองและ 24 ชวโมงเมอเกบในตเยน 13. อนๆ (Comment): การแปลผล ESR ควรท าดวยความระมดระวงเนองจากมปจจยตางๆ ทมผลตอการตกของเมดเลอดแดง เชน อาย เพศ ภาวะซด ภาวะเลอดขน เมดเลอดแดงมขนาดหรอรปรางผดปกต การเกาะกลมกนของเมดเลอดแดง (auto agglutination) การตงครรภ ระยะของรอบประจ าเดอน การใชยาบางชนด ฯลฯ

59


Flt3-ITD mutation


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการโลหตวทยา แขนงวชาจลทรรศนศาสตรคลนก คณะเทคนคการแพทย

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชในการตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว เพอชวยในการพยากรณความเสยงและการตดสนใจของแพทยในการวางแผนการรกษาผปวย


Peripheral blood ปรมาณ 3-6 ml หรอ bone marrow ปรมาณ 2-3 ml ใสหลอดทม EDTA เปน สาร กนเลอดแขง

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): น าสงหองปฏบตการทนทหลงจากเกบสงสงตรวจ ถาไมสามารถน าสงไดทนท ใหเกบสงสงตรวจไวทอณหภม 4°C และใหน าสงภายใน 24 ชวโมงหลงจากเกบสงสงตรวจ

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 สปดาห




Flt3-ITD mutations Negative for Flt3-ITD mutations ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): ใชวธ PCR เพอตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Heparin

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ใชสารกนเลอดแขงชนด heparin ในการเกบตวอยาง

13. อน ๆ (Comment): น าสงสงสงตรวจได จนทร-ศกร เวลา 07:30-20:00 น. เสาร-อาทตย 08.30-16.30 น.

60


Flt3-TKD mutation


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการโลหตวทยา แขนงวชาจลทรรศนศาสตรคลนก คณะเทคนคการแพทย

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชในการตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว เพอชวยในการพยากรณความเสยงและการตดสนใจของแพทยในการวางแผนการรกษาผปวย


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): Peripheral blood ปรมาณ 3-6 ml หรอ bone marrow ปรมาณ 2-3 ml ใสหลอดทม EDTA เปนสารกนเลอดแขง






Flt3-TKD mutations Negative for Flt3-TKD mutations ไมม 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology):

ใชวธ RFLP-PCR เพอตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Heparin 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):

ภายใน 24 ชวโมง 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

ใชสารกนเลอดแขงชนด heparin ในการเกบตวอยาง 13. อน ๆ (Comment):


61


Free T3

1. ชออน (Other Name): Free Triiodothyronine


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ตรวจดภาวการณท างานของตอมไทรอยดเพอชวยในการวนจฉย 3.1 ภาวะ Hyperthyroidismจากภมตานทานผดปกตแบบโรคเกรฟ (Graves' disease), Multinudular toxic goiter, ภาวะธยรอยดอกเสบ (thyroiditis), ภาวะธยรอยดฮอรโมนเปนพษ (thyrotoxicosis) หรอ toxic adenoma เปนตน 3.2 ภาวะ Hypothyroidism จาก starvation, anabolic steroids, หรอ acute or chronic illness เปนตน


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอดแขง หรอ 5.2 พลาสมาใหเกบโดยใชหลอด Lithium หรอ Sodium heparin, หรอใช Potassium EDTA







Free T3 ในซรม/พลาสมา 1.88-3.18 pg/mL ไมม


Chemiluminescent Microparticle Immunoassay (CMIA)


62


10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays นอกจากนผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจท าใหไดผลการทดสอบทผดไปจากปรกต การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม

10.2 Hemoglobin > 500 mg/dL, Bilirubin > 20 mg/dL, Triglyceride > 2,000 mg/dL, Protein > 12 g/dL


12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทใชสารกนเลอดแขง


63


Free T4

1. ชออน (Other Name): Free Thyroxine


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ตรวจดภาวการณท างานของตอมไทรอยดเพอชวยในการวนจฉย 3.1 ภาวะ Hyperthyroidismจากภมตานทานผดปกตแบบโรคเกรฟ (Graves' disease), Multinudular toxic goiter, ภาวะธยรอยดอกเสบ (thyroiditis), ภาวะธยรอยดฮอรโมนเปนพษ (thyrotoxicosis) หรอ toxic adenoma เปนตน 3.2 ภาวะ Hypothyroidism จาก starvation, anabolic steroids, หรอ acute or chronic illness เปนตน


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอดแขง หรอ 5.2 พลาสมาใหเกบโดยใชหลอด Lithium หรอ Sodium heparin, หรอใช Potassium EDTA

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหปนแยกเปนซรม/พลาสมา ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






Free T4 ในซรม พลาสมา 0.70 – 1.48 ng/dL ไมม


Chemiluminescent Microparticle Immunoassay (CMIA) 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

64


10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays นอกจากนผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจท าใหไดผลการทดสอบทผดไปจากปรกต การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม

10.2 Hemoglobin > 500 mg/dL, Bilirubin > 20 mg/dL, Triglyceride > 3,000 mg/dL, Protein > 12 g/dL


12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางสงสงตรวจทไมใชภาชนะ/สารกนเลอดแขงตามระบ


65


Glucose

1. ชออน (Other Name): Fasting blood sugar (FBS), Fasting blood glucose (FBG) 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 เพอประเมนความเสยงและชวยวนจฉยในการเปนโรคเบาหวาน 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเบาหวาน 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 ควรงดอาหารอยางนอย 10 – 12 ชวโมง 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 2.5 mL ใสหลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงตวโซเดยมฟลออไรด (1%

NaF) จกส เทา 1 หลอด หรอ ใชหลอดทดสอบทมสารกนเลอดแขง Lithium heparin, sodium heparin, potassium oxalate หรอ EDTA

5.2 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมหรอพลาสมาสง

มากได ขณะน าสงใหแชเยนท 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Glucose 70-99 (mg/dL) หรอ 3.89-5.49 (mmol/L) <50 หรอ >500 mg/dL


Hexokinase/G-6 – PDH

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 10 g/dL 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 2,000 mg/dL

66


10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 60 mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 8 ชวโมง ในกรณทเจาะเลอดใสหลอด NaF 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางซร มหรอพลาสมา (Sodium fluoride/potassium oxalate) เกบเกน 2 วนท

อณหภมหอง และ 7 วนในท 2-8 º C 12.2 เกน 8 ชวโมงในกรณทเจาะเลอดใสหลอด NaF 13. อนๆ (Comment): ไมม

67


Hemoglobin A1C (Hb A1C)

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ใชชวยวนจฉยโรคเบาหวาน

3.2 ระบผปวยทอาจมความเสยงในการเกดโรคเบาหวาน 3.3 เพอตดตามการควบคม glucose ในเลอดในระยะยาวในผทเปนโรคเบาหวาน 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): ใชตวอยางเลอดทเจาะไดจากหลอดเลอดด า (Venipuncture) เจาะใสหลอดพลาสตกทมสารกนเลอดแขงดงน Dipotassium EDTA, Lithium หรอ Sodium heparin, Sodiumfluoride/disodium EDTA หรอ Tripotassium EDTA 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

น าสงหองปฏบตการภายใน 2 ชวโมงหลกจากการเจาะเลอดทอณหภมหอง หากไมสามารถสงตวอยางถงหองปฏบตการไดทนทควรแชเยนทอณภม 2-8 องศาเซลเซยส ควรน าสงตรวจภายใน 24 ชวโมง และแชเยนขณะน าสง 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




HbA1c - 3-6% HbA1c (22 - 44 mmol/mol) ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): ใชวธ Enzymatic 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ตวอยางตรวจทประกอบดวย conjugated bilirubin และ unconjugated bilirubin ท ≥20.0 mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด

68


12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทมลกษณะเปนลมเลอด แขงตวจบเปนกอน


69


HBsAg (Rapid test)

1. ชออน (Other Name): Hepatitis B Virus Test Strip

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอการตรวจหาสวนของ surface (s) Antigen ของเชอไวรสตบอกเสบบจากซรม ในเชงคณภาพ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation)

ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะ น าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 พบ HBsAg จะรายงานผลเปน Positive 8.2 ไมพบ HBsAg จะรายงานผลเปน Negative 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Immunochromatography

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): สงสงตรวจทมเมดเลอดแดงหรอองคประกอบ หรอสารแขวนตะกอน 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดกรณท เกบนานเกนกวา 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

70


hCG (human Chorionic Gonadotropin) ในปสสาวะ

1. ชออน (Other Name):

hCG One Step Pregnancy Test

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place):

หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชเพอการตรวจหา human chorionic gonadotropin ในเชงคณภาพจากปสสาวะ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เกบปสสาวะในถวยพลาสตกทแหงสะอาด ประมาณ 10 ml 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงถวยทนท ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 1 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 หากปรมาณ hCG เกน 50 mIU/mL จะรายงานผลเปน Positive 8.2 หากปรมาณ hCG นอยกวา 50 mIU/mL จะรายงานผลเปน Negative 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Immunochromatography

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ไมม 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกบตวอยางโดยปสสาวะตองเกบอยอณหภม 2-8 องศาเซลเซยส 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): หลง 48 ชวโมงหลงจากเกบตวอยางปสสาวะ (แมเกบอยอณหภม 2-8 องศาเซลเซยส) 13. อนๆ (Comment): ไมม

71


hCG (Total β-hCG) ในซรม

1. ชออน (Other Name): Beta-human chorionic gonadotropin


3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ตรวจสอบสภาวะการตงครรภ


5.1 ใหใชเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอด หรอ 5.2 หลอดเลอดทมสารกนเลอดแขงชนด Sodium/Lithium heparin หรอ EDTA จ านวน 1 หลอด







hCG ในซรม คนปรกต 0- 5 mIU/mL ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): 2-step Chemiluminescence Microparticle Immunoassay (CMIA)

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคน 10.2 ปรมาณ bilirubin >20 mg/dl, triglycerides >3,000 mg/dl , hemoglobin >500 mg/dl, Total protein ท 2.0 และ 12.0 g/dL จะมผลตอการทดสอบ 10 %

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ไมม 13. อนๆ (Comment): ไมม

72


HDL

1. ชออน (Other Name): High density lipoprotein, HDL-C 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 การวนจฉยผปวยทมความเสยงสงในภาวะ Coronary Heart Disease และ Coronary Artery Disease 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบเสนเลอดและโรคอนๆทเกยวของ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 ควรงดอาหารอยางนอย 12 ชวโมง 4.2 ควรงด Alcohol อยางนอย 72 ชวโมง 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 หลอดเลอดทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 พลาสมาใหใชหลอดทม Sodium heparin (Light green stopper color) 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะ

น าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




HDL < 40 mg/dL (< 1.04 mmol/L) มความเสยงทจะเปนโรคหลอดเลอดตบตน > 60 mg/dL (>1.55 mmol/L) ลดความเสยงทจะเปนโรคหลอดเลอดตบตน

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Accelerator Selective Detergent 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทม Hemolysis ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 20 g/dL 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL

73


10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 30 mg/mL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มท (ปนแยกภายใน 2 ชวโมง) เกบไวเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอ เกน 7 วนท 2-8 C 13. อนๆ (Comment): ไมม

74


HLA typing


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการอณชววทยา แขนงวชาวทยาศาสตรการบรการโลหต ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนคการแพทย

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอใชเปนเครองหมายโมเลกลในการชวยคดกรองความเสยงตอการเกดภาวะภมคมกนไวเกนตอการใชยาบางชนด เชน ยา abacavir ในผตดเชอ HIV (HLA-B*57:01) และ ยา allopurinol ในผปวยโรคเกาต (HLA-B*58:01) และท านายความสมพนธของการเกดโรคบางชนด เชน Behçet’s disease (HLA-B*51), โรค uveitis, โรคกระดกสนหลงอกเสบยดตด (ankylosing Spondylitis) และ โรคขออกเสบ (reactive arthritis) (HLA-B*27)


Peripheral blood ปรมาณ 6 ml ใสหลอดทม EDTA เปนสารกนเลอดแขง

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

น าสงหองปฏบตการทนทหลงจากเกบสงสงตรวจ หากไมสามารถน าสงไดทนท สามารถเกบไดทอณหภมหองและน าสงหองปฏบตการภายใน 24 ชวโมง แตหากจ าเปนตองสงชากวา 24 ชวโมง ใหเกบสงสงตรวจไวทอณหภม 4°C และน าสงใหเรวทสด

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 7 วนท าการ




HLA-B*57:01 Positive or Negative ไมม HLA-B*58:01 Positive or Negative ไมม

HLA-B*51 Positive or Negative ไมม HLA-B*27 Positive or Negative ไมม


75


ใชวธ Polymerase Chain Reaction - Sequence Specific Primers (PCR-SSP)


Heparin




มการแตกของเมดเลอดแดง, ปรมาณของเลอดไมเพยงพอ (< 6ml), มการแขงตวของเลอด (clot) หรอ เกบสงสงตรวจในสารกนเลอดแขงชนด heparin



76


HIV DNA PCR


การตรวจวนจฉยการตดเชอ HIV ในทารกทคลอดจากมารดาทตดเชอ HIV, HIV DNA PCR

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หนวยบรการจลชววทยาคลนก แขนงจลชววทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13 และ 081-7160050 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

ใชส าหรบตรวจวนจฉยการตดเชอ HIV จากหยดเลอดแหงบนกระดาษกรองหรอกระดาษซบเลอด

(dried blood spot; DBS) ของทารกทคลอดจากมารดาทตดเชอ HIV

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation):

ไมม

5. วธการเกบสงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required)

5.1 สงสงตรวจชนด Dried blood spot (DBS)

5.1.1 เกบตวอยางเลอดจากทารกใหเกบตามจ านวนครงและอายระบในแนวทางการตรวจรกษาและ

ปองกนการตดเชอเอช ไอ ว ประเทศไทย ป 2560 โดยใชกระดาษกรองชนด 903TM Protein Saver

Card เทานน ในการเกบเลอด

ภาพท 1 แสดงตวอยางกระดาษกรองชนด 903TM Protein Saver Card

5.1.2 label กระดาษกรอง โดยใชสตกเกอรซงจะตองระบ วน และเวลาการเจาะเลอด, ชอยอของเดก,

ชอของผหยดเลอด และวนทหยดเลอด ตรงมมลางขวาของกระดาษกรองการก าหนดชอยอ

ของเดก เพอปองกนความผดพลาดจากการ label ดวยตวเลข โดยใหใชอกษรตวแรกของชอ

แมเตมลงในชองแรกของชอยอ และใชอกษรสองตวแรกของนามสกลแมเตมลงในชองทสอง

และสามของชอยอ สวนชองทส ของชอยอใหใชอกษรตวแรกของชอเดกเตมลงไป ดงตวอยาง

ตอไปน

77


ภาพท 2 แสดงตวอยางสตกเกอรทใช

ภาพท 3 แสดงตวอยางการก าหนดชอยอและการบนทก

5.1.3 กรอกขอมลโดยละเอยดของโรงพยาบาลและคนไขใหครบถวน ไดแก ชอโรงพยาบาล, เลข

ประจ าตวผปวย (HN), วน เวลา ทเจาะเลอด, ยาทผปวยไดรบ ลงในแบบฟอรมค าขอสง

ตรวจทแนบมาให

5.1.4 วางกระดาษกรองทจะน าเลอดมาหยดบนตะแกรงส าหรบใสหลอดตวอยาง (Rack) ทแหง

และสะอาดหรออาจจะใชมอยดขอบกระดาษกรองเอาไว

5.1.5 ท าการผสมหลอดเลอด EDTA โดยการกลบหลอด EDTA ขน-ลงเบาๆ (invert) ประมาณ

10 ครง จนแนใจวาผสมเขาเปนเนอเดยวกน

5.1.6 การหยดเลอดลงบนกระดาษกรอง อาจท าไดโดย

5.1.6.1 ใช dropper ดดเลอดจากหลอดเลอด (หรอหลอดแคปลารสน าเงนทไมมสารกน

เลอดแขงในกรณเจาะเลอดจากปลายเทา) หยดเลอด 2 หยดลงในวงกลมแตละวง

อยางระมดระวงในลกษณะ free drop โดยเมอหยดเสรจแลวจะตองมองเหนหยด

เลอดทงดานหนาและดานหลงของกระดาษกรอง

5.1.6.2 หากใช automatic pipette ใหใชเลอดปรมาตร 50 µl เปนอยางนอยตอวงกลม

หนงวงโดยไมควรใชปลาย tipสมผสหรอเขยกระดาษกรอง

5.1.7 กระดาษกรองทหยดเลอดเสรจแลวควรผงไวบน rack ทงไวขามคนในหองทม

เครองปรบอากาศ (ถาม) หามน าไปตากแดดหรอเปาดวยลมรอนจนหยดเลอดแหงเกนไป

5.1.8 กระดาษกรองทหยดเลอดแลว (DBS) ควรเกบไวในถงปดสนท (Zip lock) โดยกอนเกบควร

แนใจวาหยดเลอดแหงสนท (หามเกบหยดเลอดบนกระดาษกรองทยงไมแหงใสในถงเพอ

78


ปองกนการเกดเชอรา) พรอมกบใสสารดดความชน (desiccant) ลงในถง DBS ดวย แลว

ก าจดอากาศภายในถง DBS ออกใหมากทสด โดยใชมอขางหนงถอถง DBS ไว แลวใชมอ

อกขางรดอากาศออกใหหมด แลวปดถง Zip lock ใหสนท และตรวจดอกครงใหแนใจวาถง

ปดสนท

ภาพ 4 ตวอยางของกระดาษกรองกบการหยดเลอดทสมบรณ

6. การขนสงสงสงตรวจ (specimen transportation)

การสงชดตรวจทางไปรษณย ใหใชซองสขาวทแนบมาทจาหนาซองถงหนวยบรการทางหองปฏบตการจลชววทยาคลนก ชน 6 อาคาร 7 ชน แขนงจลชววทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม อ.เมอง จ.เชยงใหม 50200 (สามารถขอรบชดเกบตวอยาง Dried blood spot (DBS) ไดจากหนวยบรการจลชววทยาคลนก) ใน 1 ชด ประกอบดวย 6.1 หยดเลอดบนกระดาษกรอง (DBS) ในซองพลาสตก พรอมสารกนความชน

6.2 แบบฟอรมค าขอสงตรวจ (เฉพาะใบสขาวดานบน สวนส าเนาสเหลองเกบไวทโรงพยาบาล)

6.3 ท าการสงซองไปรษณย โดยบรรจ 1 ซองตอชดสงตรวจผปวย 1 รายเทานน

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time):

4 วนท าการ

8. การรายงานผล (reportable interval of examination result)


การรายงานผล (Reportable)

คาวกฤต (Critical result)

HIV DNA PCR Negative ไมม

Positive ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methadology) สกด DNA จากหยดเลอดบนกระดาษกรองดวยเครองตรวจ

อตโนมต QIA Symphony SP และตรวจหา HIV DNA ดวยหลกการ Real-time PCR โดยใช TaqMan

probe และ primers ทจ าเพาะตอ HIV LTR gene

79


10. สงรบกวนตอการตรวจวเคราะห

10.1 สารกนเลอดแขงชนด Heparin 10.2 แอลกอฮอล 10.3 แปงจากถงมอ 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (The limitation of time for add-on laboratory test) : ไมม 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

12.1. สงสงตรวจทไมมการตดฉลากระบตวผปวย เชน ไมมชอ – นามสกล, H.N. หรอไมตด

barcode number การผกขอมลผปวย

12.2. ค าขอสงสงตรวจการทดสอบไมชดเจน หรอมสงสงตรวจแตไมมใบน าสงตรวจ / ขอมลการสง

ตรวจทางระบบอเลคทรอนกส

12.3. สงสงตรวจทจดเกบมาไมถกตอง เชน

(1.1) เอากระดาษกรองออกกอนเลอดไหลเตมวงกลมหรอกอนเลอดไหลซมลงดานลาง (1.2) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองดวยหลอด capillary tube (1.3) ใชมอ ถงมอ โลชนทามอ หรอ แปง สมผสกบกระดาษกรองกอนหรอหลงการหยดเลอด

(2.1) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองดวยหลอด capillary tube

(3.1) สงหยดเลอดบนกระดาษกรองมาตรวจกอนเลอดแหง (อยางนอย 4 ชวโมง)

80


(4.1) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองมากเกนไป (4.2) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองทงสองดาน

(5.1) ใชปลายทปหรอไปเปตขด ขด ถ รอบๆ วงกลม (5.2) ใชมอ ถงมอ หรอสงอนๆเชน แอลกอฮอล น า น ายาฆาเชอ โลชนทามอ หรอ แปงสมผส

กบกระดาษกรองกอนหรอหลงการหยดเลอด (5.3) หยดเลอดสมผสกบความรอนโดยตรง

(6.1) ไมไดเชดแอลกอฮอลใหแหงกอนการเจาะเลอด (6.2) ปลอยใหแอลกอฮอลหรอโลชนทามอสมผสกบกระดาษกรอง (6.3) ใชปลายทปหรอไปเปตขด ขด ถ รอบๆ วงกลม (6.4) ท าใหเลอดแหงไมถกวธ (6.5) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองดวยหลอด capillary tube

(7.1) หยดเลอดซ าวงกลมเดมหลายครง (7.2) ท าการหยดเลอดบนกระดาษกรองทงสองดาน

(8.1) ไมไดหยดเลอด


81


HIV Drug Resistance

1. ชออน (Other Name): การตรวจหาการดอยาตานไวรส HIV-1, HIV-1 drug resistance testing หรอ HIV-1 genotyping 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หนวยบรการจลชววทยาคลนก แขนงจลชววทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13 และ 081-7160050 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชส าหรบตรวจหาการกลายพนธของเชอ HIV-1 ทบงบอกถงการดอยาทจ าเพาะตอชนดของยาตานไวรสทใช โดยทผปวยนนจะตองมคา HIV viral load มากกวาหรอเทากบ 1,000 copies/mL. 4. การเตรยมผปวย(Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 สงสงตรวจชนดเลอดครบสวน (Whole blood)

หลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงตวชนด EDTA (ฝาจกสมวง)

หลอดเกบเลอด Plasma Preparation tube (PPT) (ฝาจกสขาว)

1. เจาะเลอดใสลงในหลอดเกบเลอดปรมาตร 6 mL จ านวน 1 หลอด โดยใสเลอดใหถงขดทก าหนด ปดจกใหสนท และคว า-หงายหลอดเลอด 10 ครงเพอใหเลอดผสมเปนเนอเดยวกบสารกนเลอดแขง

1. เจาะเลอดใสลงในหลอดเกบเลอดปรมาตร 6 mL จ านวน 1 หลอด โดยใสเลอดใหถงขดทก าหนด ปดจกใหสนท และคว า-หงายหลอดเลอด 10 ครงเพอใหเลอดผสมเปนเนอเดยวกบสารกนเลอดแขง

2. เกบไวทอณหภม 2-25 °C ไดไมเกน 6 ชวโมง โดยใหปนแยกพลาสมาภายในเวลา 6 ชวโมงหลงจากการเจาะเลอดจากผปวย

2. เกบไวทอณหภม 2-25 °C ไดไมเกน 6 ชวโมง โดยใหปนแยกพลาสมาภายในเวลา 6 ชวโมงหลงจากการเจาะเลอดจากผปวย

3. ปนแยกพลาสมาดวยเครองปนทความเรวรอบ 800-1,600xg เปนเวลา 15 นาท ทอณหภม 4 °C โดยตองดดแยกพลาสมาใสลงในหลอดใหม

3. ปนแยกพลาสมาดวยเครองปนทความเรวรอบ 1,100xg เปนเวลา 10 นาท ทอณหภม 4 °C โดยไมตองดดแยกพลาสมาใสลงในหลอดใหม

5.2 สงสงตรวจชนดพลาสมา หลงจากท าการปนแยกชนพลาสมาแลว ทางหองปฏบตการสามารถเกบรกษาพลาสมาในหลอด

ปราศจากเชอเพอรอการตรวจวเคราะหทอณหภมตางๆ ไดดงน เกบรกษาทอณหภมหอง 20-25°C ไดนาน ไมเกน 24 ชวโมง เกบรกษาทตเยนอณหภม 2-8°C ไดนาน ไมเกน 5 วน เกบรกษาทตแชแขงอณหภม -20°C ไดนาน ไมเกน 1 เดอน

82


6. การขนสงสงสงตรวจ (Specimen transportation):

6.1 การเตรยมการน าสง ท าการเตรยมสงสงตรวจเพอสงมายงหนวยบรการจลชววทยาคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม ดงน

6.1.1 ใชกระดาษซบโดยอาจใชกระดาษทชชหอหมหลอดบรรจสงสงตรวจแตละหลอด และใช bubble wrap หอหมหลอดบรรจสงสงตรวจอกชนหนงเพอกนการกระทบกระเทอน

6.1.2 น าหลอดบรรจสงสงตรวจทหอหมดวย bubble wrap แลวใสลงในกลองพลาสตกกลม

ทมฝาปด

6.1.3 น า ice pack แชแขง หรอ gel pack แชแขง 2-3 กอนบรรจลงในกลองโฟมทใช

ส าหรบขนสงเพอรกษาใหอณหภมอยในชวง 2-8 °C และน ากลองพลาสตกกลมใสไวตรงกลางระหวาง ice pack แชแขง หรอ gel pack แชแขง

6.1.4 เมอเสรจเรยบรอยใหท าการปดกลองโฟม และใชเทปกาวปดใหรอบกลอง

83


6.2 การน าสงสงสงตรวจ น าสงสงสงตรวจทอณหภมและระยะเวลาทใชในการขนสงสงสงตรวจ แยกตามชนดของสงสง

ตรวจ ดงน

ชนดของสงสงตรวจ ภาชนะทบรรจ อณหภม ระยะเวลา EDTA whole blood

EDTA tube 2-25 °C ภายใน 6 ชวโมง

ชนดของสงสงตรวจ ภาชนะทบรรจ อณหภม ระยะเวลา Whole blood ทไมไดปนแยกชน

พลาสมา Plasma Preparation

Tube (PPT) 2-25 °C


Whole blood ทปนแยกชนพลาสมา

Plasma Preparation Tube (PPT)

20-25 °C ภายใน 24 ชวโมง

Whole blood ทปนแยกชนพลาสมา

Plasma Preparation Tube (PPT)

2-8 °C ภายใน 5 วน

พลาสมา Sterile polypropylene tube

20-25°C ภายใน 24 ชวโมง

พลาสมา Sterile polypropylene tube

2-8°C ภายใน 5 วน

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 7 วนท าการ 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): 8.1 ตรวจพบยนสดอยาของไวรสอยางชดเจน การรายงานผลเปน Resistance 8.2 ตรวจพบวามความนาจะเปนยนสดอยาของไวรส การรายงานผลเปน Possible Resistance 8.3 ตรวจไมพบยนสดอยาของไวรส การรายงานผลเปน None 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): ตรวจ HIV-1 drug resistance testing หรอ HIV-1 genotyping ดวยชดน ายา ViroSeq™ HIV-1 Genotyping System v2.0 10. สงรบกวนตอการวเคราะห(Interference):

10.1 สารกนเลอดแขงชนด Heparin 10.2 สงสงตรวจทม Hemolysis มากกวา 4+ 10.3 แอลกอฮอล 10.4 แปงจากถงมอ

84


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (The limitation of time for add-on laboratory test): ไมม 12. เกณฑในการปฎเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

12.1 สงสงตรวจทไมมการตดฉลากระบตวผปวย เชน ไมมชอ-นามสกล, H.N. หรอ ไมตด barcode number การผกขอมลผปวย

12.2 ค าขอสงตรวจการทดสอบไมชดเจน หรอมสงสงตรวจแตไมมใบน าสงตรวจ/ ขอมลการสงตรวจทางระบบอเลคทรอนคส

12.3 สงสงตรวจทจดเกบมาไมถกตอง เชน จดเกบในภาชนะทไมถกตอง ใชสารกนเลอดแขงชนดอนทไมใช EDTA

12.4 สงสงตรวจมปรมาตรไมเพยงพอกบการทดสอบโดยมเกณฑทยอมรบไดคอตองม EDTA plasma ปรมาตรอยางนอย 500 µL หรอ EDTA Whole blood ปรมาตร 6 mL

12.5 ภาชนะทบรรจสงสงตรวจ แตก หกเลอะเทอะ ไมปดจก หรอปดฝาภาชนะไมแนน 12.6 พบมกอน clot ในตวอยางเลอดทผสมสารกนเลอดแขง 12.7 สงสงตรวจทเกบไวนานเกนเวลาทก าหนด โดยไมน าสงหองปฏบตการ 12.8 น าสงสงสงตรวจในอณหภมทไมถกตอง 12.9 สงสงตรวจทม Hemolysis มากกวา 4+

รปแสดงลกษณะของ Hemolysed serum แบงระดบตามความเขมขนของ Hemoglobin (ทมา: เกณฑการตรวจสอบลกษณะของ serum หองปฏบตการเคมคลนก โรงพยาบาลราชวถ)


85


HIV Viral load


การตรวจหาปรมาณเชอไวรส HIV-1 ในเลอด, HIV Viral load, HIV-1 RNA Quantitation


หนวยบรการจลชววทยาคลนก แขนงจลชววทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนค

การแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม 50200 เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13, 081-

7160050

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 เพอใชประกอบการรกษาผตดเชอ HIV-1 รวมกบการสงเกตอาการทางคลนก และการทดสอบ

อนๆ ทางหองปฏบตการทแสดงถงการด าเนนของโรค

3.2 เพอใชในการประเมนการด าเนนของโรคโดยวดปรมาณ RNA ของเชอ HIV-1 กอนการรกษา

และใชในการตดตามการรกษาดวยยาตานไวรสโดยวดการเปลยนแปลงของปรมาณ RNA ของ

เชอ HIV-1


ไมม



หลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงตวชนด

EDTA ฝาจกสมวง

หลอดเกบเลอด PPT (Plasma Preparation

tube) ฝาจกสขาว

1. เจาะเลอดใสหลอดเกบเลอดปรมาตร 6 mL

จ านวน 1 หลอด โดยใสเลอดใหถงขดทก าหนด ปด

จกใหสนท และคว า-หงายหลอดเลอด 10 ครงเพอให

เลอดผสมเปนเนอเดยวกบสารกนเลอดแขง





2. เกบไวทอณหภม 2-25 °C ไดไมเกน 6 ชวโมง

และใหปนแยกชนพลาสมาภายในเวลา 6 ชวโมง

หลงจากการเจาะเลอดจากผปวย




3. ปนแยกพลาสมาดวยเครองปนทความเรวรอบ

800-1,600 g เปนเวลา 15 นาท ทอณหภม 4 °C

โดยตองดดแยกพลาสมาใสลงในหลอดใหม


1,100 g เปนเวลา 10 นาท ทอณหภม 4 °C โดยไม

ตองดดแยกพลาสมาใสลงในหลอดใหม

86


5.2 สงสงตรวจชนดพลาสมา

5.2.1 การเกบรกษาตวอยาง

หลงจากท าการปนแยกชนพลาสมา หองปฏบตการสามารถเกบรกษาพลาสมาในหลอดปราศจากเชอ

เพอรอการตรวจวเคราะหทอณหภมตางๆ ไดดงน

5.2.1.1 เกบรกษาทอณหภมหอง 20-25°C ไดนานไมเกน 24 ชวโมง

5.2.1.2 เกบรกษาทตเยนอณหภม 2-8°C ไดนานไมเกน 5 วน

5.2.1.3 เกบรกษาทตแชแขงอณหภม -20°C ไดนานไมเกน 1 เดอน

5.2.2 การน าสงตวอยาง

หลงจากเจาะเกบเลอดจากผปวยใหทางหองปฏบตการเตรยมสงสงตรวจเพอสงมายงหนวย

บรการจลชววทยาคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม ดงน

5.2.2.1 ใชกระดาษซบซงอาจเปนกระดาษทชชหอหมหลอดบรรจสงสงตรวจแตละ

หลอด และใช Bubble wrap หอหมหลอดบรรจสงสงตรวจอกชนหนงเพอกน

การกระทบกระเทอน

5.2.2.2 น าหลอดบรรจสงสงตรวจทหอหมดวย Bubble wrap ใสลงในกลองพลาสตก

กลมทมฝาปด

5.2.2.3 น า Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง 2-3 กอนบรรจลงในกลองโฟมท

ใช

87


ส าหรบขนสงเพอรกษาใหอณหภมอยในชวง 2-8 °C และน ากลองพลาสตกกลมใสไว ตรงกลาง

ระหวาง Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง

5.2.2.4 เมอเสรจเรยบรอยใหท าการปดกลองโฟม และใชเทปกาวปดใหรอบกลอง


อณหภมและระยะเวลาทใชในการขนสงสงสงตรวจ แยกตามชนดของสงสงตรวจ ดงน

ชนดของสงสงตรวจ ภาชนะทบรรจ

อณหภมทใชใน

การขนสงสงสง

ตรวจ

ระยะเวลาใน

การขนสงสงสงตรวจ

EDTA Whole blood EDTA Tube 2-25 °C ภายในเวลา 6 ชวโมง

Whole blood ทไมไดปน

แยกชนพลาสมา

Plasma Preparation Tube

(PPT) 2-25 °C ภายในเวลา 6 ชวโมง

Whole blood ทปนแยก

ชนพลาสมา






(PPT) 2-8 °C ภายใน 5 วน

Plasma Sterile polypropylene tube 20-25°C ภายในเวลา 24 ชวโมง

Plasma Sterile polypropylene tube 2-8°C ภายใน 5 วน



88



การทดสอบ

(Parameter)

ชวงคาทตรวจวดได

(Reference range)

คาวกฤต

(Critical value)

HIV Viral load 20-10,000,000 copies/mL

log 1.30-7.00 ไมม


ตรวจหาปรมาณ HIV-1 RNA ดวยชดน ายา COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HIV-1 test

v2.0


10.1 สารกนเลอดแขงชนด Heparin

10.2 สงสงตรวจทม Hemolysis มากกวา 4+

10.3 แอลกอฮอล

10.4 แปงจากถงมอ

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (The limitation of time for add-on laboratory test):

ไมม

12. เกณฑในการปฎเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

12.1 สงสงตรวจทไมมการตดฉลากระบตวผปวย เชน ไมมชอ-นามสกล, H.N. หรอ ไมตด barcode number ขอมลผปวย

12.2 ค าขอสงตรวจการทดสอบไมชดเจน หรอมสงสงตรวจแตไมมใบน าสงตรวจ / ขอมลการสงตรวจทางระบบอเลคทรอนคส


12.4 สงสงตรวจมปรมาตรไมเพยงพอกบการทดสอบ โดยมเกณฑทยอมรบได คอตองม EDTA plasma ปรมาตรอยางนอย 1,060 ml หรอ EDTA whole blood ปรมาตร 6 ml.


89




ไมม

90


HBV Viral load


การตรวจหาปรมาณเชอไวรส HBV ในเลอด, HBV Viral load, HBV DNA Quantitation



การแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม 50200 เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13, 081-

7160050


3.1 เพอใชประกอบการรกษาผตดเชอ HBV รวมกบการสงเกตอาการทางคลนก และการทดสอบ

อนๆ ทางหองปฏบตการทแสดงถงการด าเนนของโรค

3.2 เพอใชในการประเมนการด าเนนของโรคโดยวดปรมาณ DNA ของเชอ HBV กอนการรกษา และ

ใชในการตดตามการรกษาดวยยาตานไวรสโดยวดการเปลยนแปลงของปรมาณ DNA ของเชอ

HBV


ไมม



























91



5.2.1 การเกบรกษาสงสงตรวจ






5.2.2 การน าสงสงสงตรวจ

หลงจากเจาะเกบเลอดจากผปวยใหทางหองปฏบตการเตรยมสงสงตรวจเพอสงมายงหนวยบรการ

จลชววทยาคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม ดงน

5.2.2.1 ใชกระดาษช าระหอหมหลอดบรรจสงสงตรวจแตละหลอด และใช Bubble wrap

หอหม หลอดบรรจสงสงตรวจอกชนหนงเพอกนการกระทบกระเทอน

5.2.2.2 น าหลอดบรรจสงสงตรวจทหอหมดวย Bubble wrap ใสลงในกลองพลาสตกกลม

92


5.2.2.3 น า Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง 2-3 กอนบรรจลงในกลองโฟมท

ใชส าหรบขนสงเพอรกษาใหอณหภมอยในชวง 2-8 °C และน ากลองพลาสตก

กลมใสไวตรงกลางระหวาง Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง





อณหภมทใช

ในการขนสงสงสง

ตรวจ

ระยะเวลา


ตรวจ


Whole blood ทไมไดปน

แยกชนพลาสมา






(PPT) 20-25 °C

ภายในเวลา 24

ชวโมง





Plasma Sterile polypropylene tube 20-25°C

ภายในเวลา 24

ชวโมง


93






(Parameter)


(Reference range)

คาวกฤต

(Critical value)

HBV Viral load

20-170,000,000 IU/mL (log 1.30-8.23)

117-989,400,000 copies/mL

(log 2.07-9.00)

ไมม


ตรวจหาปรมาณ HBV DNA ดวยชดน ายา COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HBV test v2.0







ไมม





12.4 สงสงตรวจมปรมาตรไมเพยงพอกบการทดสอบ โดยมเกณฑทยอมรบได คอตองม EDTA plasma ปรมาตรอยางนอย 700 µl หรอ EDTA whole blood 6 ml.


94


รปแสดงลกษณะของ Hemolysed serum แบงระดบตามความเขมขนของ Hemoglobin

(ทมา: เกณฑการตรวจสอบลกษณะของ serum หองปฏบตการเคมคลนก โรงพยาบาลราชวถ) 13. อนๆ (Comment): ไมม

95


HCV Viral load


การตรวจหาปรมาณเชอไวรส HCV ในเลอด, HCV Viral load, HCV RNA Quantitation



การแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม 50200 (เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13, 081-

7160050)


3.1 เพอใชประกอบการรกษาผตดเชอ HCV รวมกบการสงเกตอาการทางคลนก และการทดสอบอน

ๆ ทางหองปฏบตการทแสดงถงการด าเนนของโรค

3.2 เพอใชในการประเมนการด าเนนของโรคโดยวดปรมาณ RNA ของเชอ HCV กอนการรกษา และ

ใชในการตดตามการรกษาดวยยาตานไวรสโดยวดการเปลยนแปลงของปรมาณ RNA ของเชอ

HCV


ไมม



























96





เพอรอการตรวจวเคราะหทอณหภมตาง ๆ ไดดงน







5.2.2.1 ใชกระดาษซบซงอาจใชกระดาษช าระหอหมหลอดบรรจสงสงตรวจแตละหลอด และใช

Bubble wrap หอหมหลอดบรรจสงสงตรวจอกชนหนงเพอกนการกระทบกระเทอน

5.2.2.2 น าหลอดบรรจสงสงตรวจทหอหมดวย Bubble wrap ใสลงในกลองพลาสตกกลมทมฝา

ปด

5.2.2.3 น า Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง 2-3 กอนบรรจลงในกลองโฟมทใช

ส าหรบขนสงเพอรกษาใหอณหภมอยในชวง 2-8 °C และน ากลองพลาสตกกลมใสไว

ตรงกลางระหวาง Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง

97



6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen transportation):





ตรวจ



ตรวจ


Whole blood ทไมได

ปนแยกชนพลาสมา







Whole blood

ทปนแยกชนพลาสมา









(Parameter)


(Reference range)

คาวกฤต

(Critical value)

HCV Viral load 15-100,000,000 IU/mL

(log 1.18-8.00) ไมม

98



ตรวจหาปรมาณ HCV RNA ดวยชดน ายา COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HCV

Quantitative Test, V2.0







ไมม





12.4 สงสงตรวจมปรมาตรไมเพยงพอกบการทดสอบ โดยมเกณฑทยอมรบไดคอตองม EDTA plasma ปรมาณอยางนอย 700 µL หรอปรมาณ EDTA whole blood ปรมาตร 6 ml




99


HCV Genotyping


การตรวจสายพนธของเชอไวรส HCV ในเลอด



การแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม 50200 (เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13, 081-

7160050)


เพอใชในการวางแผนการรกษา กอนใหการรกษาผตดเชอ HCV ทมปรมาณ อาร เอน เอ ของไวรส

(HCV RNA, HCV viral load) ตงแต 2000 IU/ml ขนไป


ไมม



























100












5.2.2.5 ใชกระดาษซบซงอาจใชกระดาษทชชหอหมหลอดบรรจสงสงตรวจแตละหลอด และใช

Bubble wrap หอหมหลอดบรรจสงสงตรวจอกชนหนงเพอกนการกระทบกระเทอน

5.2.2.6 น าหลอดบรรจสงสงตรวจทหอหมดวย Bubble wrap ใสลงในกลองพลาสตกกลมทมฝา

ปด

5.2.2.7 น า Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง 2-3 กอนบรรจลงในกลองโฟมทใช

ส าหรบขนสงเพอรกษาใหอณหภมอยในชวง 2-8 °C และน ากลองพลาสตกกลมใสไว

ตรงกลางระหวาง Ice pack แชแขง หรอ Gel pack แชแขง

101



6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen transportation):





ตรวจ



ตรวจ


Whole blood ทไมได

ปนแยกชนพลาสมา







Whole blood

ทปนแยกชนพลาสมา









(Parameter)


(Reference range)

คาวกฤต

(Critical value)

HCV Genotyping Genotype 1-6

ไมม

102



ตรวจหาสายพนธของเชอ HCV ดวยวธ Reverse transcriptase real-time PCR และ Direct

sequencing methods







ไมม





12.4 สงสงตรวจมปรมาตรไมเพยงพอกบการทดสอบ โดยมเกณฑทยอมรบไดคอ ตองม EDTA plasma ปรมาตรอยางนอย 200 µl



13. อน ๆ (Comment): ไมม

103


Immunophenotyping for Acute Leukemia

1. ชออน (Other Name): Leukemia immunophenotyping

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): ภาควชาเทคนคการแพทย

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เมอตองการวนจฉยและ/หรอจ าแนกชนดของมะเรงเมดเลอดขาว (Leukemia)


ไขกระดกหรอเลอด เจาะเกบในหลอดเลอดหรอกระบอกฉดยาทม EDTA หรอ Heparin บรรจอยดวย

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): น าสงทอณหภมหอง ภายใน 24 ชวโมงหลงเจาะเกบ หามแชเยนหรอแชแขง

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 7 วนท าการ 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Leukemia immunophenotyping

ไมม ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Flow cytometry 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

เลอดหรอไขกระดกทเจาะเกบไวนานเกน 24 ชวโมง หรอ ไมไดถกเกบรกษาไวทอณหภมหอง (ประมาณ 23 – 26 องศาเซลเซยส)

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงเจาะเกบตวอยาง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทไมไดเจาะเกบใน EDTA หรอ Heparin, สงสงตรวจทเจาะเกบมาแลวเกน 24 ชวโมง, สงสงตรวจทไมไดถกเกบรกษาไวทอณหภมหอง (ประมาณ 23 – 26 องศาเซลเซยส), สงสงตรวจทม Hemolysis


104


Infectious Uveitis

1. ชออน (Other Name): การตรวจวนจฉยเชอสาเหตของภาวะผนงตาชนกลางอกเสบ, Infectious Uveitis

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หนวยบรการจลชววทยาคลนก แขนงวชาจลชววทยาคลนก ภาควชาเทคนคการแพทย คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม เบอรโทรศพทส าหรบตดตอ 053-935086 ตอ 13 และ 081-7160050

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชส าหรบตรวจวนจฉยเชอสาเหตของภาวะผนงตาชนกลางอกเสบในน าลกตา (Ocular fluid) ของผปวยทมสาเหตจากการตดเชอกลม herpes viruses และ Toxoplasma gondii


5. วธการเกบสงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): สงสงตรวจจากน าลกตา (Ocular fluid: Aqueous humor หรอ Vitreous humor)

5.1 ภายหลงจากการเจาะน าลกตาแลวใหใสลงใน steriled microcentrifuge tube

5.2 ตดฉลาก โดยเขยนชอ-สกล, HN., ชนดตวอยาง (Aqueous หรอ Vitreous), ปรมาตร และวนท

เกบ ตวอยาง

5.3 ใสตวอยาง ocular fluid ลงใน steriled microcentrifuge tube

5.4 ปดฝาหลอดและปดทบดวยพาราฟน

5.5 ใสหลอดตวอยาง ocular fluid ลงในซองซบลอค

5.6 เกบซองตวอยาง ocular fluid ใน -20ºC หรอชองแชแขงของตเยน

5.7 กรอกขอมลของโรงพยาบาลและคนไขในใบน าสงสงสงตรวจใหครบถวน ไดแก ชอโรงพยาบาล,

วนทสงตรวจ, ชอ-นามสกลของผปวย, เลขประจ าตวของผปวย (HN.), อาย, ชนดของตวอยาง

(Aqueous หรอ Vitreous), วน-เวลาทเจาะเกบตวอยาง และชอแพทยผส งตรวจ

6. การขนสงสงสงตรวจ (Specimen transportation): การขนสงตวอยางน าลกตาตองแชในกระตกน าแขงทม ice pack เพอปองกนการละลายของตวอยาง

สงตรวจ (สามารถขอรบชดเกบตวอยางน าลกตา* และกระตกน าแขงทม ice pack ไดจากศนยบรการ

เทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม อ.เมอง จ.เชยงใหม 50200)

ใน 1 ชด ประกอบดวย

6.1 ตวอยางน าลกตาใน steriled microcentrifuge tube อยางนอย 30 µL ในซองซบลอค

6.2 แบบฟอรมใบน าสงตรวจ

105


6.3 ท าการใสตวอยางน าลกตาลงในกระตกน าแขงทม ice pack และน าสงท ชน 2 อาคาร 4 ชน

ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก เบอรโทรศพท 053-936027

หมายเหต: หากไมสามารถน าสงภายในวนทเจาะเกบตวอยางน าลกตาไดใหเกบตวอยางไวท -

20 ºC หรอชองแชแขงของตเยน

วนจนทร – ศกร เวลา 07.30 – 20.00 น.

วนเสาร – อาทตย เวลา 07.30 – 15.30 น.

หยดทกวนหยดนกขตฤกษ

7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 3 สปดาห ภายหลงไดรบตวอยาง



การรายงานผล (Reportable)


Infectious Uveitis

(CMV, HSV-1, HSV-2, VZV and Toxoplasma

gondii)

Negative ไมม

Positive ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): สกด DNA จากน าลกตา (Ocular fluid) ดวยวธ In-house Real Time PCR และตรวจหาภาวะการตด

เชอกลม herpes viruses และ Toxoplasma gondii

10. สงรบกวนตอการตรวจวเคราะห (Interference): 10.1 แอลกอฮอล


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (Time limitation of time for add-on laboratory test): ไมม

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 สงสงตรวจทไมมการตดฉลากระบตวผปวย เชน ไมมชอ – นามสกล หรอ HN.

12.2 ค าขอสงสงตรวจในใบน าสงสงสงตรวจไมชดเจน หรอมสงสงตรวจแตไมมใบน าสงสงสงตรวจ

106


12.3 สงสงตรวจทเกบมาไมถกตอง เชน ไมไดเกบสงสงตรวจลงใน steriled microcentrifuge tube,

ไมไดขนสงสงสงตรวจในกระตกน าแขงทม ice pack และภาชนะทบรรจสงสงตรวจหกเลอะเทอะ ไมปด

ฝา หรอปดฝาไมแนน

13. อนๆ (Comment): *ชดเกบตวอยางน าลกตา ประกอบดวย

(1) Steriled microcentrifuge tube จ านวน 1 หลอด

(2) ฉลากส าหรบตด Steriled microcentrifuge tube จ านวน 2 ชน

(3) พาราฟน จ านวน 1 ชน

(4) ซองซบลอค จ านวน 1 ถง

107


Magnesium (Mg 2+)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 การตรวจหาปรมาณสาร Magnesium (Mg) ใน Serum ของผปวยทไดรบ Mg2 (SO4) 3.2 สงสยวามภาวะการดดชมสาร Magnesium (Mg) ทผดปกต เพอใชในการตดตามการรกษาของ

แพทย 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

เจาะเลอดจ านวน 5 มล. ในหลอดแกวหรอพลาสตกทไมมเจลกนในการเกบซร ม หรอใช Sodium หรอ Lithium heparin ส าหรบเกบพลาสมา

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): น าสงทนทภายใน 2 ชวโมงหรอปนแยกซรมและพลาสมาน าสงทอณหภม 2 - 8C



คาอางอง (Biological reference)


Magnesium 1.60-2.60 mEq/L (0.66-1.07 mmol/L)

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Arsenazo 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

ผลการทดสอบจะไมถกรบกวนถาปรมาณของสารในเลอดไมเกนคาทก าหนด ดงตอไปน - Icterus: Conjugated bilirubin 60 mg/dL - Hemolyis: Hemoglobin 125 mg/dL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ใชหลอดทดสอบทมสารกนเลอดแขงตางไปจากทก าหนด


108


Methamphetamine (MET)


ONE STEP Methamphetamine (MET) Test


หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): ใชเพอการตรวจหาสาร Methamphetamine และสารเสพตดทถกแปรสภาพจากปสสาวะ ในระดบเบองตน 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เกบปสสาวะในถวยพลาสตกทแหงสะอาดและปราศจากสารกนบดจ านวน 10 ml 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงถวยทนท ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 1 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 หากปรมาณ Methamphetamine เกน 1,000 ng/ml จะรายงานผลเปน Positive 8.2 หากปรมาณ Methamphetamine นอยกวา 1,000 ng/ml จะรายงานผลเปน Negative 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Competitive Immunochromatography

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ภาชนะพลาสตกบางชนดสามารถดดสารเสพตดออกจากปสสาวะได 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมง หลงจากเกบตวอยางโดยปสสาวะตองเกบอยอณหภม 2 - 8C 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): หลง 48 ชวโมง หลงจากเกบตวอยางปสสาวะ (แมเกบอยอณหภม 2 - 8 C ) 13. อนๆ (Comment): 13.1 จดการกบตวอยางเสมอนเปนสงทอาจท าใหตดเชอได 13.2 ท าตาม ค าแนะน าดานความปลอดภย ทเปนมาตรฐาน

109


NPM Mutation

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการโลหตวทยา แขนงวชาจลทรรศนศาสตรคลนก คณะเทคนคการแพทย 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

ใชในการตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว เพอชวยในการพยากรณความเสยงและการตดสนใจของแพทยในการวางแผนการรกษาผปวย


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): Peripheral blood ปรมาณ 3-6 ml หรอ bone marrow ปรมาณ 2-3 ml ใสหลอดทม EDTA เปนสารกนเลอดแขง






NPM mutations Negative for NPM mutations ไมม 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): ใชวธ Reverse transcriptase-PCR เพอตรวจหาการกลายพนธของยนกอมะเรง ในผปวยมะเรงเมดเลอดขาว 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Heparin 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):

ภายใน 24 ชวโมง 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ใชสารกนเลอดแขงชนด heparin ในการเกบตวอยาง 13. อน ๆ (Comment): น าสงสงสงตรวจได จนทร-ศกร เวลา 07:30-20:00 น. เสาร-อาทตย 08.30-16.30 น.

110


Phosphorus


2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ในกรณทสงสยวาจะขาด วตามน D (malabsorption syndrome) 3.2 หาสาเหตในกรณทกลามเนอออนแรง หรอ ปวดกระดก


เจาะเลอด 5 มล. ในหลอดทไมมเจลจกสแดงหรอใชหลอดทม Sodium หรอ Lithium heparin 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

สงทนท หรอปนแยกซรม/พลาสมาทนทน าสงทอณหภม 2 - 8 C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time):



คาอางอง (Biological reference)


Phosphorus 2.3-4.7 mg/dL (0.74-1.52 mmol/L)

ไมม


Phosphomolybdate 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):

10.1 ผลการทดสอบจะไมถกรบกวน ถาปรมาณของสารในภาวะตางๆ ไมเกนคาทก าหนด ดงตอไปน - Icterus: bilirubin 60 mg/dL - Hemolyis: Hemoglobin 250 mg/dL 10.2 Monoclonal gammopathy ท าใหเกดภาวะ pseudohyperphosphatemia ได 10.3 ยา liposomal drug ทม phospholipid เปนสวนประกอบ เชน AmBisome อาจมการ hydrolyze ท าใหคา phosphate สงกวาความเปนจรงได


111


ภายใน 24 ชวโมง 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

เกบตวอยางสงตรวจโดยใชหลอดทดสอบทมสารกนเลอดแขงแตกตางไปจากทก าหนด 13. อนๆ (Comment):

ไมม

112


Potassium (K+)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ภาวะทเหนไดชดวามการสญเสยอเลคโทรไลตเชน ทองเสย อาเจยน เสยเลอด ซงจะ

เปนการเสยไปพรอมกบน า 3.2 ในรายทสงสยวาเปนโรคทท าใหเกดการเพมหรอลดของอเลคโทรไลต เชน สงสยชอง

ทองอกเสบ ทางเดนอาหารบดหมน ทองอด ภาวะออนแรง ลมนอน เปนตน 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation):

ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 Tube ทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 Heparin tube (Lithium heparinize anticoagulant, Light green stopper color)

ส าหรบ Heparin plasma 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

สงสงตรวจทเปน Serum หรอ Plasma ควรท าการปนแยกภายใน 1 ชวโมง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C




คาอางอง (Biological reference

intervals)


Potassium ซรม/พลาสมา 3.5-5.1 mmol/L

นอยกวา 2.5 mmol/L หรอ≥ มากกวา 6.2 mmol/L

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Ion Selective Electrode (ISE)


113


10.1 สงสงตรวจทสมผสกบสาร Benzalkonium chloride ท 5 mg/dL (0.05 g/L) 0.005% ไมมผลตอการทดสอบ 10.2 Bilirubin ท 60 mg/dL, Hemoglobin และ Intralipid ท 2,000 mg/dL ไมมผลตอการทดสอบ


12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 สงสงตรวจทใชสารกนเลอดแขงนอกเหนอไปจากทระบ 12.2 เลอดทม Hemolysis


114


PT/INR

1. ชออน (Other Name): Prothrombin time (PT)

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ประเมนความผดปกตในระบบการแขงตวของเลอดใน extrinsic pathway รวมทงปจจยการแขงตวของเลอดอน ไดแก factor VII, X, V, II, fibrinogen

3.2 ผปวยทไดรบยากนเลอดแขงชนดรบประทาน 3.3 ประเมน synthetic function ของตบ

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เลอดปรมาณ 2.7 มลลลตร ใสหลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงชนด 3.2% sodium citrate (ปรมาณรวมเปน 3 มลลลตร) mix เลอดใหเขากนด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) :

น าหลอดเลอดนนแชไวในน าเยน หรอน าทมน าแขงละลายอยประมาณครงหนง ไมควรแชลงในน าแขงโดยตรง แลวน าสงตรวจทหองปฏบตการทนท 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2.5 ชวโมง นบตงแตการลงทะเบยนจนถงการออกผล 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):


คาอางอง (Biological reference

intervals)


PT 11.0-13.4 (sec) ไมม

INR Normal healthy person <1.1

INR >5

8.1 รายงานเปนหนวย วนาท โดยคาอางอง (reference value) ดจากใบรายงานผล 8.2 คนปรกต ทมรางกายสมบรณคา INR ควรต ากวา 1.1 8.3 รายงานเปน INR (international normalized ratio) ในการควบคมยากนเลอดแขงชนด

รบประทาน ระดบของการรกษาจะม INR อยท 2-3

115


9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): กระตนระบบการแขงตวของเลอดโดยใส thromboplastin ในพลาสมา แลวจบเวลาในการเกดลม

เลอดโดยเครองอตโนมต

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Hemolysis, lipemia, parenteral feeding มผลตอการทดสอบได, heparin ปนเปอนในปรมาณมาก 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางเลอดทใช 3.2% sodium citrate เปนสารกนเลอดแขง และเกบไวนานกวา 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12.2 ตวอยางเลอดทไมไดใช 3.2% sodium citrate เปนสารกนเลอดแขง 13. อนๆ (Comment):

การทใสเลอดนอยกวา 60% ของปรมาณทก าหนด อาจท าใหคาทไดยาวกวาทเปนจรง

116


Prostate – Specific Antigen (PSA)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 น ามาใชเปนสารบงชในการตรวจตดตามผปวยชายทเปนมะเรงตอมลกหมากและอาจใช

เปนสารบงช ในการกลบเปนมะเรงอกของผปวยทไดรบการรกษา

3.2 ตรวจหามะเรงตอมลกหมาก คกบการตรวจ DRE (Digital Rectul Exam) ในผชายอาย 50 ปขนไป


5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอด (จกสแดง 1 หลอด)

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






PSA ในซรม 0 – 4 ng/ml ไมม


10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด

immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays นอกจากนผปวยทสมผสกบสตวหรอผลตภณฑทไดจากซรมของสตวอาจท าใหไดผลการ

117


ทดสอบทผดไปจากปรกต การวนจฉยจากผลการทดสอบควรมขอมลจากประวตของผปวยและการทดสอบอนๆเพมเตม

10.2 Bilirubin >20 mg/dL, Hemoglobin> 500 mg/dL, Triglyceride 3,000 mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory

test): 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทใชสารกนเลอดแขง


118


Partial Thromboplastin Time (PTT)

1. ชออน (Other Name): Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 ประเมนความผดปกตในระบบการแขงตวของเลอดใน intrinsic pathway รวมทงปจจยการแขงตวของเลอดอน ไดแก Fletcher และ Fitzgerald factor

3.2 ผปวยทไดรบยากนเลอดแขงชนดรบประทาน 3.3 ประเมน synthetic function ของตบ

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เลอดปรมาณ 2.7 มลลลตร ใสหลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงชนด 3.2% sodium citrate (ปรมาณรวมเปน 3 มลลลตร) mix ใหเลอดผสมกนด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) : น าหลอดเลอดนนแชไวในน าเยน หรอน าทมน าแขงละลายอยประมาณครงหนง ไมควรแชลงในน าแขงโดยตรง แลวน าสงตรวจทหองปฏบตการทนท 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง นบตงแตการลงทะเบยนจนถงการออกผล 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




PTT 22.7-28.8 (sec) >100 second

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): กระตนระบบการแขงตวของเลอดโดยใส activated partial thromboplastin และแคลเซยม ใน

พลาสมา แลวจบเวลาในการเกดลมเลอดโดยเครองอตโนมต

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): Hemolysis, lipemia, parenteral feeding มผลตอการทดสอบได, heparin ปนเปอนในปรมาณมาก, รด tourniquet นานเกนไปกอนเจาะเลอด 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test):

119


ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางเลอดทใช 3.2 % sodium citrate เปนสารกนเลอดแขงและเกบไวนานกวา 24 ชวโมง

หลงจากเจาะเลอด 12.2 ตวอยางเลอดทไมไดใช 3.2% sodium citrate เปนสารกนเลอดแขง 13. อนๆ (Comment): การทใสเลอดนอยกวา 60% ของปรมาณทก าหนด อาจท าใหคาทไดยาวกวาทเปนจรง

120


Rheumatoid Factors

1. ชออน (Other Name): RF-Latex, RF factor 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอตรวจหาการม รหมาตอยด แฟกเตอร จากซรมมนษย 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงให แชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): 8.1 ในกรณทผลไมพบ RF factor จะรายงานเปน Non-reactive 8.2 ในกรณทพบ RF factor จะท าการตรวจหา titer ตอ แลวรายงานเปน Reactive ตามดวย titer สดทายทตรวจพบ เชน Reactive 1:32 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Latex Particle – Agglutination

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 ตวอยางและ controlทมแบคทเรยปนเปอน 10.2 การ freeze และ thaw น ายาอาจท าใหเกดผลบวกปลอมได 10.3 detergent ทตกคางบนแผนสไลด อาจท าใหเกดผลบวกปลอมได 10.4 น ายาทใชทดสอบตองเปนน ายาทยงไมหมดอาย เนองจากท าใหรบกวนผลการวเคราะหได 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): 11.1 ภายใน 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอดโดย ซรมอยใน primary tube 11.2 หากแยกซรมออกจาก primary tube แลวสามารถใชทดสอบไดภายใน 7 วนหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): 12.1 ตวอยางซรมทเกบใน primary tube นานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12.1 ตวอยางซรมทแยกซรมออกจาก primary tube แลวนานเกนกวา 7 วนหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

121


Sodium (Na+)



3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 ภาวะทเหนไดชดวามการสญเสยอเลคโทรไลตเชน ทองเสย อาเจยน เสยเลอด ซงจะเปน

การเสยไปพรอมกบน า 3.2 ในรายทสงสยวาเปนโรคทท าใหเกดการเพมหรอลดของอเลคโทรไลต เชน สงสยชองทอง

อกเสบ ทางเดนอาหารบดหมน ทองอด ภาวะออนแรง ลมนอน เปนตน 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation):

ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required):

5.1 Tube ทไมมสารกนเลอดแขง (No anticoagulant, red stopper color) ส าหรบ Serum 5.2 Heparin tube (Lithium heparinized anticoagulant, Light green stopper color) ส าหรบ

Heparin plasma 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

6.1 สงสงตรวจทเปน Serum หรอ Plasma ควรท าการปนแยกภายใน 1 ชวโมง ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C

6.2 ในสวนของ Urine สงภายใน 24 ชวโมงโดยไมตองเตมสารรกษาสภาพ ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






Sodium ซร ม/พลาสมา 136-145 mmol/L ≥ 120 mmol/L ≥ 160 mmol/L

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Ion Selective Electrode (ISE)


122


10.1 สงสงตรวจทสมผสกบสาร Benzalkonium chloride ท 5 mg/dL (0.05 g/L) 0.005% และ 10 mg/dL (0.10 g/L) 0.010% ไมมผลตอการทดสอบ 10.2 Bilirubin ท 60 mg/dL, Hemoglobin และ Intralipid ท 2,000 mg/dL ไมมผลตอการทดสอบ




123


Stool Examination

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอการตรวจหาโปรโตซว, พยาธ, ชนสวนและไขของพยาธ รวมไปถง เซลลตางๆทปะปนอยในอจจาระ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เกบอจจาระใสภาชนะและปดฝาใหสนทกอนน าสง กรณมมกเลอดควรเกบบรเวณทมมกเลอดมาตรวจ หามสงเปนกระดาษปายอจจาระ หามเกบโดยใช swab หามทงกระดาษช าระปะปนในภาชนะเกบ เพราะจะมผลตอการทดสอบ 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถน าสงทนท ใหเกบไวท 2-4 องศาเซลเซยส ไมเกน 24 ชวโมง ในกรณเปนอจจาระเหลว ควรรบน าสงภายใน 30 นาท 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result): 8.1 การรายงานผลการตรวจทางดานกายภาพ (Physical Examination เปนการดลกษณะภายนอก

เชน สของอจจาระ ลกษณะของอจจาระ และความผดปกตภายนอกทสงเกตไดเชน มมก มเลอดปน เปน

ตน

8.2 การรายงานผลของการตรวจโดยกลองจลทรรศน (Microscopic examination) เปนการตรวจหา

โปรโตซว, ไขพยาธ, ตวออนพยาธ, พยาธตวแก รวมไปถงเมดเลอดแดงหรอเมดเลอด ขาวในอจจาระ

คาอางองปกต : ไมพบเมดเลอดเเดง เมดเลอดขาว ไขพยาธ, ตวออนหรอตวแกของพยาธและโปรโตซว ในอจจาระ

124


9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Physical Examinationและ Microscopic Examination

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): ไมม 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงจากการเกบอจจาระ (เกบท 0-4องศาเซลเซยส) 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางอจจาระกรณท เกบนานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจากการเกบอจจาระ (เกบท 0-4องศาเซลเซยส) 13. อนๆ (Comment): ไมม

125


Stool Occult Blood

1. ชออน (Other Name): Fecal occult blood (FOB), Fecal occult blood test (FOBT)

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication) เพอตรวจหาเลอดปรมาณนอยๆ ทปนอยในอจจาระ (Occult Blood) ซงไมสามารถมองเหนไดดวยตาเปลา 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เกบอจจาระใสภาชนะและปดฝาใหสนทกอนน าสง กรณมมกเลอดควรเกบบรเวณทมมกเลอดมา

ตรวจ หามสงเปนกระดาษปายอจจาระ หามเกบโดยใช swab หามทงกระดาษช าระปะปนในภาชนะเกบ เพราะจะมผลตอการทดสอบ

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) : น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถน าสงทนท ใหเกบไวท 2-4 องศาเซลเซยส ไมเกน 24 ชวโมง ในกรณเปนอจจาระเหลว ควรรบน าสงภายใน 30 นาท 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

ผลบวก (Positive) = พบเลอด (Occult blood) ในอจจาระ

ผลลบ (Negative) = ไมพบเลอด (Occult blood) ในอจจาระ


ชดตรวจ Hema Screen โดยใช Guaiac paper ซงใชหลกการออกซเดชนของสารประกอบ

Phenolic เชน Guaiaconic acids ท าใหเกดสฟาของ Quinones

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference) 10.1 การปนเปอนกบปสสาวะซงอาจม RBC ปนเปอนท าใหเกดผลบวกปลอม 10.2 ผลบวกปลอมอาจเกดจากอาหารจ าพวกเนอสตว ดงนนตองใหผปวยงดอาหารประเภทเนอสตวประมาณ 2 วนกอนท าการทดสอบ ผกและผลไมบางชนด เชน บลอคโคล ดอกกะหล า แคนตาลป กจะม peroxidase activity ท าใหเกดผลบวกปลอมเชนกน 10.3 ผลลบปลอม อาจเกดจากสารจ าพวก Ascobic acid เมอรบประทานวตามนซทกวน ในปรมาณทมากกวา 500 mg

126


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 24 ชวโมงหลงจากการเกบอจจาระ (เกบท 0-4องศาเซลเซยส) 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางอจจาระกรณท เกบนานเกนกวา 24 ชวโมงหลงจากการเกบอจจาระ (เกบท 0-4องศาเซลเซยส) 13. อนๆ (Comment):

ไมม

127


Syphilis

1. ชออน (Other Name): Syphilis Ultra Rapid Test 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): เพอเปนการตรวจหา Specific Antibody ทง IgG และ IgM ตอ T.Pallidum จากซรม 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 ml ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว จกสแดง 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 พบรองรอยการตดเชอจะรายงานผลเปน Reactive 8.2 ไมพบรองรอยการตดเชอจะรายงานผลเปน Non-reactive 9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Immunochromatography 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference):


10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 400 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin (Conjugated) ทสงกวา 30 mg/mL

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดกรณท เกบนานเกนกวา 72 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

128


Thalassemia

1. ชออนๆ (Other Name):

Hemoglobin typing, α-thalassemia-1 South East Asia (SEA) type deletion, α -thalassemia-

1 Thai type deletion หรอ β-thalassemia mutations

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place) :

หนวยธาลสซเมย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก ชน 2 อาคาร 4 ชน คณะเทคนคการแพทย

มหาวทยาลยเชยงใหม

3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication) :

3.1 เพอตรวจวนจฉยชนดของฮโมโกลบน (Hemoglobin typing)

3.2 เพอตรวจวนจฉย alpha-thalassemia-1 ชนด South East Asia (SEA) type deletion

3.3 เพอตรวจวนจฉย alpha-thalassemia-1 ชนด Thai type deletion

3.4 เพอตรวจวนฉย β-mutations

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation) : ไมม

5. สงสงตรวจ, ภาชนะทใชเกบ (Specimen required) :

5.1 เจาะเลอดประมาณ 3 mL ใสหลอดเกบเลอดทมสารกนเลอดแขงตวชนด K3 EDTA (จกส

มวง) 1 หลอด โดยใสเลอดใหถงขดทก าหนด ปดจกใหสนท และคว า-หงายหลอดเลอด 10

ครงเพอใหเลอดผสมเปนเนอเดยวกบสารกนเลอดแขง และเกบตวอยางเลอดทอณหภม 4-8 oC

5.2 ตวอยาง DNA ทสกดไดจาก EDTA blood เกบใน 1.5 ml microcentrifuge tube ทอณหภม

-20 oC

6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation) :

การน าสงตวอยางจากหนวยงานภายนอก ขณะน าสงใหแชเยนท 2 – 8oC

7. ระยะเวลาในการรายผล (Turnaround time) :


8. การรายงานผล (Reportable interval) :

8.1 การรายงานผลการทดสอบ Hb typing การรายงานผลการทดสอบจะรายงานเปนรอย

ละของ HbA, HbA2 (และ/หรอ HbE) และ HbF ทตรวจพบ โดยมการแปลผลการตรวจ

วเคราะหตาม “ตารางสรปการแปลผล Hb typing” (ทายหวขอท 13) ทงนหากพบกราฟ

(peak) ของฮโมโกลบนผดปกต จะระบลงใน ชอง *หมายเหต ของใบรายงานผลการทดสอบ

129


8.2 การรายงานผลการทดสอบ α-thalassemia-1 SEA type deletion และ α-

thalassemia-1 Thai type deletion รายงานผลดงน

8.2.1 Negative ในกรณทผลการตรวจไมพบยนสของ α-thalassemia-1 SEA type

deletion หรอ α- thalassemia-1 Thai type deletion

8.2.2 Positive ในกรณทผลการตรวจพบยนสของ α-thalassemia-1 SEA type deletion

หรอ α-thalassemia-1 Thai type deletion

8.3 การรายงานผลการทดสอบ β-thalassemia mutations

8.3.1 กรณทตรวจพบการกลายพนธ จะรายงานชนดของยนสทกลายพนธ (β-

thalassemia mutations) ทตรวจพบลงในใบรายงานผลการตรวจ

8.3.2 กรณทตรวจไมพบการกลายพนธจะรายงานจ านวนของยนสทกลายพนธ และระบ

ชนดของยนสกลายพนธทตรวจ ตวอยางเชน “ใหผลลบกบการตรวจ β-

thalassemia mutations ทงหมด………. ชนดประกอบดวย Codons 17, 71/72/,

42/42,…………….”


9.1 ส าหรบ beta – thalassemia หรอ Hemoglobin typing ม 2 วธ คอ

9.1.1 High performance liquid chromatography (HPLC)

9.1.2 Capillary Electrophoresis (CE)

9.1.3 ส าหรบ beta-mutation ใชวธ Multiplex Amplification System (MARMS-PCR)

9.2 ส าหรบ alpha-thalassemia-1 ชนด SEA type deletion และ alpha-thalassemia-1 ชนด

Thai type deletion ใชวธ Gap-Real time PCR ควบคกบการท า high resolution melting

(HRM) analysis

10. สงรบกวนตอการทดสอบ (Interference) : ไมม

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได

(The limitation of time for add-on laboratory test):1 เดอน (หนวยจะเกบตวอยางเลอดไว

ในตเยนหนงเดอนกอนท าลาย)


12.1 ขอบงชท วไป

130


12.1.1 ไมระบ ชอ นามสกลของผปวยบนภาชนะใสสงสงตรวจ หรอมการระบไมครบถวน หรอไมตรงกบใบสงตรวจ

12.1.2 ใชหลอดเลอดหรอภาชนะเกบสงสงตรวจผดชนด 12.1.3 ในกรณทผปวยไดรบการเตมเลอด การเจาะเลอดตรวจตองเจาะหลงจากผปวย

ไดรบเลอดไมนอยกวา 3 เดอน 12.2 ตวอยางสงตรวจ

12.2.1 พบกอน clot ในสงสงตรวจทเปน whole blood หรอ plasma ในปรมาณมากจนไมสามารถแยก Packed Red Cell ออกมาได

12.2.2 ปรมาณของเลอดไมเพยงพอตอการทดสอบ (นอยกวา 500µl) หรอไมครบถวนตามขอก าหนด

13. อนๆ (Other) : ไมม

ตารางสรปการแปลผล Hb typing ทมา: คณะกรรมการทบทวนคมอปฏบตงานการตรวจวนจฉยโรคธาลสซเมยและฮโมโกลบนผดปกตทางหองปฏบตการ.

คมอทางหองปฏบตการตรวจวนจฉยธาลสซเมยและฮโมโกลบนผดปกต. สถาบนชววทยาศาสตรทางการแพทย และสถาบนวจย

วทยาศาสตรสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข, 2558.

ตารางสรปการแปลผล Hb typing (ตอ)

131


132


Thyroid Stimulating Hormone (TSH)

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการคลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

เพอชวยในการประเมนสถานะไทรอยด การวนจฉยโรคทางไทรอยด และการรกษาโรคทางไทรอยด


5.1 เจาะเลอด 5 ml เกบในหลอดทดสอบทไมมสารกนเลอด หรอ 5.2 ใสในหลอดทใชสารกนเลอดแขงชนด EDTA หรอ Heparin (Lithium หรอ Sodium) 1

หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation):

ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรม/พลาสมาสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C






TSH 0.35 – 4.94 µIU/ml ไมม


10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 Heterophilic antibodies ในซรมของคนอาจท าปฏกรยากบน ายาตรวจทเปนชนด

immunoglobulins ซงท าใหการรบกวนตอผลการทดสอบโดยวธ immunoassays การแปลผลของระดบ TSHจะตองระวงในหญงตงครรภชวง 3 เดอนแรก หรอเมอพบวา HCG มระดบสง

10.2 Hemoglobin >500 mg/dL, Bilirubin > 20 mg/dL, Triglyceride >3,000 mg/dL, Prtein <2 gm/dL หรอ > 12 g/dL

133


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได: 24 ชวโมง

12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): สงสงตรวจทไมจดเกบในหลอดทดสอบทระบ


134


Total Billirubin

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบการเสอมสมรรถภาพของระบบขบถายบลลรบนเชน การตดเชอของตบ

การ อดตนของทอน าด 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): 5.1 เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว หรอ

5.2 หลอดทมสารกนเลอดแขงชนด heparin หรอ EDTA จ านวน 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Total Bilirubin 0.2 – 1.2 mg/dL หรอ 3.4 - 20.5 µmmol/L

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Diazonium Salt 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 20 g/dL 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria):

ซรมเกบเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอเกบเกน 7 วนทอณหภม 2-8 องศา C


135


Total Protein


3.1 เพอชวยชบงโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบตบและโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว หรอหลอดทมสารกนเลอดแขงชนด Sodium/ammonium/ หรอ lithium heparin จ านวน 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Total Protein 6.4 - 8.3 (g/dL)

ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Biuret 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 125 mg/dL 10.2 สงสงตรวจทม Triglyceride ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ทสงกวา 30 mg/mL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบเกน 8 ชวโมงทอณหภมหองหรอเกน 72 ชวโมงเมอเกบทอณหภม 2-8 องศา C 13. อนๆ (Comment): ไมม

136


Triglyceride

1. ชออน (Other Name): ไมม 2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication): 3.1 การวนจฉย และการจดการภาวะไขมนในเลอดสง 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกยวกบเสนเลอดและโรคทเกยวของ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): 4.1 ควรงดอาหารอยางนอย 10 – 12 ชวโมง 4.2 ควรงดเครองดมทม Alcohol อยางนอย 72 ชวโมง 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตว หรอหลอดทมสารกนเลอดแขงชนด heparin (Sodium, ammonium หรอ lithium) จ านวน 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Triglyceride <150 mg/dL หรอ <16.05 mmol/L ไมม

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Glycerol Phosphate Oxidase 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 7.5 g/dL ใหคาการทดสอบทสงขน 9.6 % 10.2 ระดบ Bilirubin (Conjugated) ทสงกวา 7.5 mg/dL และ ระดบ Ascorbate ทสงกวา 1.5

mg/dL 11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางซร มเกบเกน 8 ชวโมงทอณหภมหอง หรอเกบเกน 2 วนท 2-8 องศา C 13. อนๆ (Comment): ไมม

137


Uric acid


3.1 เพอชวยชบงชบงภาวะของการเปนโรคเกาท (gout) 3.2 เพอตรวจตดตามและดการตอบสนองตอการรกษาโรคเกาท (gout) และโรคทเกยวของอน ๆ 4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เจาะเลอดประมาณ 5 mL ใสหลอดเกบเลอดทไมมสารกนเลอดแขงตวหรอหลอดทมสารกนเลอดแขงชนด Sodium หรอ Lithium จ านวน 1 หลอด 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): ตวอยางสงจากหนวยงานภายนอกใหสงทงหลอดทดลองทนท หรอปนแยกเปนซรมสงมากได ขณะน าสงใหแชเยน หรอทอณหภม 2 - 8C 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 2 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):




Uric acid Male 3.5-7.2 mg/dL (0.21-0.42 mmol/L) Female 2.6-6.0 mg/dL (0.15-0.35 mmol/L)

>13.0

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): Uricase 10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference): 10.1 สงสงตรวจทมการแตกของเมดเลอดแดง (Hemolysis) ซงมระดบ Hemoglobin ใน Serum ทสงกวา 2 g/dL 10.2 สงสงตรวจทมความขนของ Serum (Lipemia) ซงมความเขมขนเกนกวา 1,000 mg/dL 10.3 ระดบ Bilirubin ท 40 mg/dL ใหผลทมคาต าไป 6.3 %

138


10.4 ระดบ Ascorbate ทสงกวา 20 mg/dl

11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): 11.1 ตวอยางซร มปราศจากเชอเกบไวนานเกนกวา 1 วนทอณหภมหอง เกน 3 วน ท 2-8 องศา C 11.2 ตวอยางเลอดทไมปนเกบในหลอดเลอดชนด SST หรอ จกแดง นานเกน 4 ชม. หลงจากเจาะเลอด 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางเลอดหรอ Serum ทนานเกนกวา 48 ชวโมงหลงจากเจาะเลอด 13. อนๆ (Comment): ไมม

139


Urinalysis

1. ชออน (Other Name): Urine Analysis, UA

2. สถานทตรวจวเคราะห (Place): หองปฏบตการ คลนกเทคนคการแพทย ศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก 3. ขอบงชในการสงตรวจ (Indication):

3.1 เพอตรวจคดกรองโรค (Screening test)

3.2 เพอชวยแยกชนดของโรคไต โรคทางเดนปสสาวะ ออกจากโรคอนๆ

3.3 เพอประโยชนในการพยากรณโรคและตดตามการด าเนนของโรค

4. การเตรยมผปวย (Patient preparation): ไมม 5. สงสงตรวจและภาชนะทใชเกบ (Specimen required): เกบปสสาวะในถวยพลาสตกทแหงสะอาด ประมาณ 20-30 mL 6. การน าสงสงสงตรวจ (Specimen Transportation): น าสงหองปฏบตการทนท หากไมสามารถน าสง ใหเกบท 2-8 องศาเซลเซยส ไมเกน 8 ชวโมง 7. ระยะเวลาในการรายงานผล (Turnaround time): 4 ชวโมง 8. การรายงานผล (Reportable interval of examination result):

8.1 การรายงานผลการตรวจทางดานกายภาพ (Physical Examination)

รายงานส (Color) และความขนใสของปสสาวะ (Appearance)

8.2 การรายงานผลการตรวจทางดานเคม (Chemical Examination)

รายงาน Specific gravity , pH, Nitrite, Blood, Protein, Glucose ในปสสาวะ

8.3 การรายงานผลการตรวจทางดานจลทรรศนศาสตร (Microscopy) รายงาน Cells, Oval fat body

,Cast, WBC, RBC, Crystal, Mucous, Organism ตางๆ ทพบในตะกอนปสสาวะ

9. วธการตรวจวเคราะห (Methodology): 9.1 การตรวจทางดานกายภาพ (Physical Examination) โดยการวเคราะหลกษณะภายนอกระดบ

กายภาพ 9.2 การตรวจทางดานเคม (Chemical Examination) โดยการใชแถบทดสอบส าหรบปสสาวะ

9.3 การตรวจทางดานจลทรรศนศาสตร (Microscopic Examination) โดยการวเคราะหตะกอนปสสาวะ

ดวยกลองจลทรรศน

10. สงรบกวนตอการวเคราะห (Interference) : Urine Strip ใหเกบทอณหภมต ากวา 30 o C หามแชแขง หลกเลยงการเกบในทชน โดนแสงแดด สารเคมอนๆ และหามสมผสกบแถบทดสอบ

140


11. ระยะเวลาทสามารถขอตรวจเพมได (the limitation of time for add-on laboratory test): ภายใน 8 ชวโมงหลงจากการเกบปสสาวะ (เกบท 0-4 องศาเซลเซยส) 12. เกณฑในการปฏเสธสงสงตรวจ (Specimen rejection criteria): ตวอยางปสสาวะกรณท เกบนานเกนกวา 8 ชวโมงหลงจากการเกบปสสาวะ (เกบท 0-4องศาเซลเซยส) 13. อนๆ (Comment):

ไมม

141


ภาคผนวก:

ชวงระยะเวลารายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการของศนยบรการเทคนคการแพทยคลนก คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม

No. Item Specimen Turnaround time Transport

Temperature Schedule Methodology

Hematology Blood Cells 1 CBC (+ diff. + RBC morphology + plt count) by

automation EDTA blood 3 ml 1.5 hr. 25°C daily Automate

2 ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) EDTA blood 3 ml 2 hr. 25°C daily Wintrobe

Coagulation

3 D-dimer Citrate blood 3 ml 1 week 25°C Mon-Fri out lab

4 Fibrinogen level Citrate blood 3 ml 1-2 weeks 25°C Mon,Wed,Fri out lab

5 PT (Prothombin Time) Citrate blood 3 ml 2 hr. 25°C daily Semi-automate

6 PTT (Partial Thomboplastin Time) Citrate blood 3 ml 2 hr. 25°C daily Semi-automate

Other Substances/Molecules/Tests

7 Ferritin Serum 1-2 ml 1 Day 25°C Mon-Fri out lab

8 Serum iron Serum 1-2 ml 1 Day 25°C Mon-Fri out lab

142


9 TIBC Serum 1-2 ml 1 Day 25°C Mon-Fri out lab

10 Transferrin Serum 1-2 ml 1 Day 25°C Mon-Fri out lab

Leukocyte Surface Antigens/Subpopulation 11 CD4 Count EDTA blood 3 ml 2 Days 25°C Mon-Fri Flow cytometry

12 CD8 Count EDTA blood 3 ml 2 Days 25°C Mon-Fri Flow cytometry

No. Item Specimen Turnaround time Transport

Temperature Schedule Methodology

Clinical Microscopy Urine examination 13 Pregnancy test Urine 20 ml 1 hr. 25°C daily Immunochromaptography

14 Urine Analysis (U/A) Urine 20 ml 1 hr. 25°C daily strip,microscopic

Stool examination

15 Occult blood Stool 5 g 1 hr. 25°C daily Immunochromaptography

16 Routine direct smear Stool 5 g 1 hr. 25°C daily NSS

143


No. Item Specimen Turnaround time Transport Temperature Schedule Methodology Clinical Chemistry

Combined

17 Protein electrophoresis Serum 1-2 ml 1 week 25°C Fri out lab

Inorganic

18 Calcium Serum 1-2 ml(glass tube)

2 hrs. 25°C daily Automate

19 Chloride (Cl) CSF CSF 1-2 ml 2 Days 25°C daily ISE

20 Chloride (Cl) Urine Urine 20 ml 2 Days 25°C daily ISE

21 Cl Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily ISE

22 CO2 Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily ISE

23 K Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily ISE

24 Magnesium Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

25 Na Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily ISE

26 Phosphorus Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

27 Serum osmolarity Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

Organic/Biochem

28 Ammonia EDTA blood 3 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

29 Bilirubin, Direct Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

30 Bilirubin, Total Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

31 BUN (Blood Urea Nitrogen) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

144


No. Item Specimen Turnaround time Transport Temperature Schedule Methodology 32 Creatinine Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

33 Glucose NaF plasma 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

34 Lactate NaF plasma 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

35 Uric acid Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

36 Urine Urea Nitrogen Serum 1-2 ml 1 Day 25°C daily Automate

Proteins – Enzymes

37 Alkaline phosphatase (ALP) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

38 Amylase (blood) Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri Automate

39 CK-MB Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri Automate

40 CK-MB Mass Serum 1-2 ml 1 week 25°C Mon-Fri out lab

41 CPK Serum 1-2 ml 2 Days 25°C daily Automate

42 Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri Automate

43 LDH Serum 1-2 ml 2 Days 25°C daily Automate

44 Lipase Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

45 SGOT (AST) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

46 SGPT (ALT) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

47 Troponin I Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

48 Troponin T Serum 1-2 ml 2 Days 25°C Mon-Fri out lab

145


No. Item Specimen Turnaround time Transport Temperature Schedule Methodology

Proteins - nonenzyme, Vitamins

49 Albumin Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

50 Ceruloplasmin Serum 1-2 ml 1 week 25°C Thu out lab

51 Globulin Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Calculate

52 Hb A1C EDTA blood 3 ml 2 hrs. 25°C Tue,Fri Automate

53 Protein, Total Serum 1-2 ml 2 hrs. 25°C daily Automate

Lipid & Lipoproteins 54 Lipid - Cholesterol Serum 1-2 ml 3 hrs. 25 °C daily Automate

55 Lipid - HDL-chol Serum 1-2 ml 3 hrs. 25 °C daily Automate

56 Lipid - LDL-chol (direct) สงรายการเดยว Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C daily out lab

57 Lipid - TG (Triglyceride) Serum 1-2 ml 3 hrs. 25 °C daily Automate

58 VLDL Serum 1-2 ml 3 hrs. 25 °C daily Calculate

Hormones 59 17-OH-progesterone Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

60 Cortisol Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

61 Estradiol Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

62 FSH Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

63 LH Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

64 Progesterone Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

146



65 Prolactin Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

66 PTH (intact) Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

67 Testosterone Serum 1-2 ml 1 week 25 °C Mon-Fri out lab

68 Thyroid hormone - Free T3 (Free Tri - iodothyroxine ) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily automate

69 Thyroid hormone - Free T4 (Free Thyroxine) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily automate

70 Thyroid hormone - T3 (Tri - iodothyroxine) Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C daily out lab

71 Thyroid hormone - T4 (Thyroxine) Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C daily out lab

72 Thyroid hormone - TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily automate

Drugs 73 Amphetamine (urine) urine 20 ml 1 days 25 °C daily Immunochromatography

74 Methamphetamine (urine) (immunoassay) urine 20 ml 1-2 week 25 °C Mon-Fri out lab

Urine Chemistry 75 Urine Amylase Urine 20 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

76 Urine Calcium Urine 20 ml 2 Days 25 °C daily out lab

77 Urine Creatinine Urine 20 ml 2 Days 25 °C daily automate

78 Urine Creatinine (24 hours) Urine 24 hrs 2 Days 4 °C daily out lab

79 Urine Microalbumin Urine 20 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

80 Urine Osmolality Urine 20 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

147



81 Urine Potassium Urine 20 ml 2 Days 25 °C daily out lab

82 Urine Protein (24 Hours) Urine 24 hrs 2 Days 4 °C Mon-Fri out lab

83 Urine Protein (Random) Urine 20 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

84 Urine Sodium Urine 20 ml 2 Days 25 °C daily out lab

Body Fluid Chemistry

85 Chloride fluid 2-3 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

86 Protein fluid 2-3 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

87 Sugar fluid 2-3 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

Microbiology Section

88 AFB stain (Acid-Fast Bacilli stain) sputum/fluid/pus 2 Days 25 °C Mon-Fri microscopic

89 Fungus Culture and Indentification sputum/fluid/pus 2 weeks 25 °C Mon-Fri microbiology

90 Gram stain sputum/fluid/pus 2 Days 25 °C Mon-Fri microscopic

91 Hemoculture and sensitivity, Manual ขวดละ blood in broth 1 week 25 °C Mon-Fri microbiology

92 Hemoculture for TB culture (CSF, Hemo) (MAC) blood in broth 8 weeks 25 °C Mon-Fri microbiology 93 MIC fluid 20 ml 3 Days 25 °C Mon-Fri microbiology

94 Modified AFB sputum/fluid/pus 2 Days 25 °C Mon-Fri microscopic

95 Mycobacteria: antimicrobial susceptibility test for non-tuberculous mycobacteria

sputum/fluid/pus 2 weeks 25 °C Mon-Fri microbiology

96 Mycobacterial culture /indentification / sensitvity (TB culture) sputum/fluid/pus 8 weeks 25 °C Mon-Fri microbiology

97 Routine aerobic culture and sensitivity (Bacteria culture) sputum/fluid/pus 3 Days 4 °C Mon-Fri microbiology

148



98 Water/Food analysis water/food 3 Days 25 °C Mon-Fri microbiology

99 ทดสอบการท าใหปราศจากเชอ (Sterility test), ประสทธภาพของน ายาฆาเชอ / 1 ตวอยาง

Fluid 1-2 ml 3 Days 4 °C Mon-Fri Microbiology

Immunological/Serology and Virology

Bacteria 100 ASO test - Latex Serum 1-2 ml 1 Day 25 °C Mon-Fri LA

101 ASO test - Nephelometry Serum 1-2 ml 1 Day 25 °C Mon-Fri out lab

102 Melioidosis-Ab Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

103 TPHA Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri HA

104 VDRL (Immunochrome) Serum 1-2 ml 1 Day 25 °C daily Immunochromatography

105 VDRL (RPR) Serum 1-2 ml 1 Day 25 °C Mon-Fri RPR

Fungal

106 Cryptococcus neoformans-Ag / titer (LA) Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri LA

Viruses: Hepatitis, HIV

107 HBc-Ab - CMIA (total) Serum 1-2 ml 2 days 25 °C Mon-Fri ELISA

108 HBc-Ab (IgM) - CMIA Serum 1-2 ml 2 days 25 °C Mon-Fri ELISA

149



109 HBe-Ab - CMIA Serum 1-2 ml 2 days 25 °C Mon-Fri ELISA

110 HBe-Ag - CMIA Serum 1-2 ml 2 days 25 °C Mon-Fri ELISA

111 HBs-Ab (Hepatitis B Surface Ab) - CMIA Serum 1-2 ml 2 days 25 °C Mon-Fri ELISA

112 HBs-Ab (Immunochrome) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily Immunochromatography

113 HBs-Ag (Hepatitis B surface antigen) - CMIA Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri ELISA

114 HBV Viral Load (HBV DNA Quantitation) EDTA blood 6 ml 7 Days 4 °C Thu Real time PCR

115 HBs-Ag (Immunochrome) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily Immunochromatography

116 HCV Viral Load (HCV RNA Quantitation) EDTA blood 6 ml 6 days 4 °C Thu Real time PCR

117 HCV genotype EDTA blood 6 ml 7 days (14 days ถาสงพรอม HCV

VL)

4 °C Fri Sequencing

118 HCV-Ab (Hepatitis C Antibody) - CMIA Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri ELISA

119 Hepatitis - Anti HAV IgM (ELISA) - CMIA Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri ELISA

120 Hepatitis - Anti HAV total (ELISA) - CMIA Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri ELISA

121 HIV - Quantitative, viral load standard method (HIV Viral load) - Real time PCR

EDTA blood 6 ml 3 days 25 °C Mon-Fri PCR

150



122 HIV-1 Drug Resistance (HIV-1 Genotyping) EDTA blood 6 ml 1 Week 25 °C Tue Thur Sequencing

123 HIV DNA PCR (Infant Early Diagnosis of HIV) DBS 3 วนท าการ 25 °C Mon Wed Fri

Sequencing

124 HIV-Ab (screening) - strip test Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily Immunochromatography

Viruses: Others Herpes (HSV, VZV, EBV, CMV, HHV)

125 Cytomegalovirus (CMV), IgG/IgM (ELISA) Serum 1-2 ml 1 Week 25 C Mon-Fri out lab

126 HSV-1 and -2 IgG (ELISA) Serum 1-2 ml 1 Week 25 C Mon-Fri out lab

127 HSV-1 and -2 IgM (ELISA) Serum 1-2 ml 1 Week 25 C Mon-Fri out lab

Arthropod - borne and other viruses

128 Dengue IgG (ELISA) Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

129 Dengue IgM (ELISA) Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C Mon-Fri out lab

130 Dengue IgM&IgG (Rapid test) Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

131 NS1 Ag dengue virus Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

132 Human papiloma virus detection -PCR Serum 1-2 ml 1-2 Week 25 °C Mon-Fri out lab

134 Mumps, IgG/IgM (ELISA) Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

135 Rubella IgG Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

136 Rubella IgM antibody Serum 1-2 ml 1 Week 25 °C Mon-Fri out lab

151



Immunology

137 C4 (Nepherometry) Serum 1-2 ml 1-2 Week 4 C Mon-Fri out lab

138 CH50 (ELISA) Serum 1-2 ml 1-2 Week 4 C Mon-Fri out lab

139 Cold agglutinin cloted blood 5 ml 1-2 Week 25 °C Mon-Fri out lab

140 Complement C3 level - Nephelometry Serum 1-2 ml 1-2 Week 4 C Mon-Fri out lab

141 CRP (C-Reactive protein) - Nephelometry Serum 1-2 ml 1-2 Week 25 °C Mon-Fri out lab

142 High sense CRP (HS - CRP) Serum 1-2 ml 1-2 Week 25 °C Mon-Fri out lab

143 Immunoglobulin level (IgG/IgA/IgM) Serum 1-2 ml 1-2 Week 25 °C Mon-Fri out lab

144 Rheumatoid factor test - Latex Serum 1-2 ml 1 Days 25 °C daily LA

145 Rheumatoid factor test - Nephelometry (titer) Serum 1-2 ml 1-2 Days 25 °C Tue,Thu out lab

Tumor markers

146 Alpha Fetoprotein (AFP) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

147 Beta-2 microglobulin, serum/urine Serum 1-2 ml,urine 20 ml

1-2 Week 25 °C daily out lab

148 Beta-HCG Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

149 CA 12-5 Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

150 CA 15-3 Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

151 CA 19-9 Serum 1-2 ml 2 Days 25 °C daily out lab

152 CEA (Carcinoembryonic antigen) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

152



153 PSA (Prostate-specific antigen) Serum 1-2 ml 2 hrs. 25 °C daily CMIA

IgE

154 IgE (total) Serum 1-2 ml 1-2 Week 25 °C daily out lab

Thalassemia Diagnosis

155 Hb typing EDTA blood 7 days 25 °C Mon-Fri HPLC, CE 156 PCR-Gap (multiplex) for deletional alpha thalassemia-1 SEA EDTA blood 7 days 25 °C Mon-Fri Gap realtime PCR

25 °C 157 PCR-Gap (multiplex) for deletional alpha thalassemia-1 Thai

type EDTA blood 7 days 25 °C Mon-Fri Gap realtime PCR

25 °C 158 Beta-thalassemia mutations EDTA blood 7 days 25 °C Mon-Fri MARMS-PCR รายการตรวจพเศษ

159 Infectious Uveitis

น าจากลกตา (Ocular fluid) ใสใน

microcentrifuge tube ทสะอาด ปราศจากเชอ

(Sterile)

3 weeks

4 °C หรอ -20 °C (ในกรณทไม

สามารถน าสงวนทเจาะได) Mon-Fri In-house Real Time PCR

160 HLA typing EDTA blood 6 ml. 7 days

4°C

Mon-Fri

Polymerase Chain Reaction - Sequence Specific Primers (PCR-SSP)

161 Immunophenotyping for Acute Leukemia EDTA, Heparinized

blood 7 days

25 °C Mon-Fri Flow cytometry

153



162 NPM mutation EDTA blood 3-5 ml. หรอ EDTA Bone marrow 2-3 ml.

2 weeks 4°C

หลงเจาะทนท หรอภายใน 24 ชวโมง

Mon-Fri Reverse transcriptase-

PCR

163 Flt3-ITD mutation EDTA blood 3-5 ml. หรอ EDTA Bone marrow 2-3 ml.

2 weeks 4°C


Mon-Fri PCR

164 Flt3-TKD mutation EDTA blood 3-5 ml. หรอ EDTA Bone marrow 2-3 ml.

2 weeks 4°C


Mon-Fri RFLP-PCR

165 Anti-rabies antibody

166

Anti-retro Virus Drugs ไดแกยาตอไปน - Protease Inhibitors (PIs) ไดแก Atazanavir (ATV), Darunavir(DRV), Lopinavir (LPV), ritonavir (RTV) - Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors ไดแก Nevirapine (NVP), Efavirenz (EFV) - Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs) ไดแก Lamivudine (3TC), Abacavir (ABC), Emtricitabine (FTC), Tenofovir (TFV), Zidovudine (ZDV/ AZT)

1. K2 EDTA Whole blood สงภายใน 1 ชวโมงหลงเจาะเลอด จ านวน 3 มล. ขนไป 2. K2 EDTA Plasma (สงโดย แชแขง โดยใชน าแขงแหง)

1 month

1. EDTA blood สงทอณหภมหอง ภายใน 1 ชม. หลงเจาะ 2. EDTA plasma สงแบบใชน าแขง หรอน าแขงแหง

Liquid chromatography triple quadrupole mass spectrometer (LC-MS/MS)

......................................................................................................................................................................................................................................

Documents

สารบัญ - AMS CMUA คู่มือการเกบ็และนาส่งสิ่งส่งตรวจ (Lab Guidebook) ศูนยบ์ริการเทคนิคการแพทยค์ลินิก