กลมภารกจพฒนาภาคเครอขาย

(งานอาชวอนามย)

ส านกโรคจากการประกอบอาชพ

และสงแวดลอม

มาตรการ

“การประเมนและ

จดการความเสยงทาง

สขภาพแบบครบวงจรใน

สถานประกอบการ”

Workshop for Knowledge Development On Occupational Health Surveillance:

18 – 20 December 2017,

Asia Hotel Bangkok, Bangkok, Thailand

โรคพษ

ตะกว

กระดกและ

กลามเนอ การบาดเจบ

จากการท างาน

โรคพษสาร

ท าละลาย

อนทรย

โรคปอดฝน

หน

สญเสยการ

ไดยน

โรคทเกด

จากแรใยหน

ประเมนและจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร

ในสถานประกอบการ

โรค

ไมตดตอเรอรง โรค

ตดตอ สขภาพ

จต

เนนกลมเสยง

7 กลมโรค Occ. ส าคญ

Workplace Health Promotion

กลมโรคและภยสขภาพอนๆ

2

กลมเปาหมาย

*หากพบความเสยงของสถานประกอบการเปนกลมโรคและภยสขภาพอนๆ พเลยงขอ

ประสานงานไปยงหนวยงานทเชยวชาญในแตละดาน เพอเขาด าเนนการแนะน าในการ

จดการแกไขปญหาทพบ เชน ผรบผดชอบงานโรคไมตดตอ โรคตดตอ หรองานดาน

สขภาพจต เปนตน

**พนทเขตเศรษฐกจพเศษ เนนท

กลมสถานประกอบการประเภทกจการ ยานยนต / ปโตรเคม /

อเลกทรอนกส (Digital)

กรอบแนวคดแผนบรณาการการด าเนนงานทเกยวกบแรงงาน (Occupational Profile + คลนกโรคจากการท างาน (มาตรฐาน OH) + RTW,WAI)

โรค

อาชพ Silicosis Asbestos

ตะกวและปรอท

MSD VOCs Pesticide NIH ฉกเฉน บาดเจบ

กอสราง √ √ √ √

ขยะ √ √ *

ตางดาว √ √

EEC + SEZ - ยานยนต - ปโตรเคม

- digital - HCW

- √ - √

- √ √ √

√ √ - √

√ - - -

√ - - -

* (บาดเจบ +รถฉกเฉน)

หมายเหต : * ยงไมมแผนด าเนนการ, WAI : Work Ability Index ดชนชวดความสามารถในการท างาน

ดานอาชวอนามย : แรงงานในระบบ

(Occupational Profile + คลนกโรคจากการท างาน (มาตรฐาน OH) + RTW,WAI)

ดานอาชวอนามย : แรงงานนอกระบบ

โรค

อาชพ Silicosis Asbestos

ตะกวและปรอท

MSD VOCs Pesticide NIH ฉกเฉน บาดเจบ

เกษตรกร √ √

ขยะ √ √ √ *

แกะสลก √ √ *

ทอผา √ √ *

แทกซ √ *

ประมง √ √ √ *

หมายเหต : * ยงไมมแผนด าเนนการ, WAI : Work Ability Index ดชนชวดความสามารถในการท างาน

กรอบแนวคดแผนบรณาการการด าเนนงานทเกยวกบแรงงาน

การประเมนและจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร

6 กรอบการด าเนนงาน ขนตอนท 2 การประเมนความเสยง

ประเมนความเสยง 1 จดการความเสยง 2 ทบทวนแผน 3

เครองมอประเมนความเสยง

- 2 มต (อก.xครร.)

- 3 มต (อก.xครร.xตจ.)

ฯลฯ

ชบง หาคาความ

เสยง

จดล าดบ

ความส าคญ

เครองมอจดการความเสยง

- แผนลดผลกระทบความเสยง

- แผนควบคมความเสยง

- การจดการท Source/Path/Receiver

ฯลฯ

- แผนสามารถลดหรอควบคม

ความเสยงไดหรอไม?

- แผนเหมาะสมไหม?

- แผนท าไดจรงไหม?

7

ขนตอนในการ

ด าเนนงาน

การชบงสงคกคาม

การประเมนระดบความเสยง

การจดล าดบความส าคญของความเสยง

การท าแผนบรหารจดการความเสยง

การทบทวนแผนบรหารจดการความเสยง

1

2

3

4

5

การชบงสงคกคาม 8

1

สง

คกคาม

กายภาพ

ชวภาพ

การย

ศาสตร

จต

สงคม

ความ

ปลอดภย

เคม

9

Diseases (NCD/CD/Envocc)

Safety Mental

Health

Risk

10

Disease Safety Mental

Health

1. โรคไมตดตอเรอรง เชน

โรคเบาหวาน โรคความดน

โลหตสง โรคอวน โรคไขมนใน

เลอดสง โรคหวใจ โรคหลอด

เลอดสมอง

5. โรคฟนผและโรคปรทนต

6. รอยโรคในชองปาก

3. โรคจากการประกอบอาชพ

4. โรคไขเลอดออก

2. โรคตดตอ เชน วณโรค

โรคเอดส ไขหวดใหญ เปนตน

ฯลฯ

2. อบตเหต

1. เหตการณเกอบเกดอบตเหต

(Near Miss)

3. ผลการตรวจวดสภาพแวดลอม

ในการท างาน

1. ความเครยด

2. โรคซมเศรา

4. ปญหาการดมสรา

3. ปญหาการฆาตวตาย

ฯลฯ ฯลฯ

5. ความรนแรงในสถานท

ท างาน

7. พฤตกรรมการสบบหร

11 การประเมนคาคะแนนความเสยง แบบ 3 มต

โอกาสในการเกดอนตราย

x

ความรนแรงในการเกดอนตราย

x

*ระดบความสามารถในการตรวจจบ

การเกดอนตราย

คาคะแนนความเสยง

12

ยกตวอยาง เชน

โอกาสในการเกดอนตราย มคาเทากบ 3

ความรนแรงในการเกดอนตราย มคาเทากบ 4

ระดบความสามารถในการตรวจจบการเกดอนตราย มคาเทากบ 2

ดงนนผลคณของคาความเสยง คอ 3 x 4 x 2 = 24

คาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24

** องคกรจะเปนผก าหนดคาคะแนนของโอกาส ในการเกดอนตราย/ ความรนแรง/

ระดบความสามารถในการตรวจจบ ขององคกรเอง

หรอคาอางองกบคามาตรฐานกลางในบางเรอง

13 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ

โอกาสในการเกดอนตราย เกณฑในการพจารณา

ระดบต า (1)

- สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน

โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง

โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด นอยกวารอยละ 10

ระดบปานกลาง (2) - สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน

โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง

โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด มากกวารอยละ 10 แตนอยกวารอยละ 50

ระดบสง (3) - สดสวนของผปฏบตงานทมโรคประจ าตวดวยโรคไมตดตอเรอรง เชน โรคเบาหวาน

โรคความดนโลหตสง โรคอวน โรคไขมนในเลอดสง โรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง

โรคฟนผและโรคปรทนต ตอผปฏบตงานทงหมด ตงแตรอยละ 50 ขนไป

14 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ

ระดบความรนแรง เกณฑในการพจารณา

ระดบต า (1)

- สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยเลกนอยในระดบปฐมพยาบาล มผลกระทบตอกระบวนการผลต

เลกนอยมาก สามารถท างานไดเปนปกตมผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรเพยงเลกนอยหรอไมมเลย

- สงผลกระทบภายนอกองคกร ไมเกดผลกระทบภายนอกองคกร

ระดบปานกลาง (2) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไปพบแพทย

มผลกระทบตอกระบวนการผลตปานกลางแตสามารถท างานได ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรปานกลาง

- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานเลกนอย ระยะสนๆ

ระดบสง (3) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไปพบแพทยและไดรบการรกษา

มผลกระทบตอกระบวนการผลตถงขนหยดการท างาน ในระยะเวลาสนๆ ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกร

เสยหายมาก มผลกระทบตอผลผลต

- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานมาก

ระดบสงมาก (4) - สงผลกระทบภายในองคกร ในระดบทผปฏบตงานมการเจบปวยตองไดรบการรกษา ในโรงพยาบาล มผลกระทบตอกระบวนการ

ผลตสงมากถงขนหยดการท างาน ในระยะยาว ผลกระทบตอเศรษฐกจขององคกรเสยหายสงมาก มผลกระทบตอผลผลตสง

- สงผลกระทบภายนอกองคกร ในระดบทมผลกระทบตอครอบครวของผปฏบตงานมากและเปนระยะยาว

15 ยกตวอยาง : การประเมนดานสขภาพ

ระดบความสามารถ

ในการตรวจจบ เกณฑในการพจารณา

ระดบต า (3)

ไมมการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงาน ไมมการคดกรองหรอประเมนหากลมเสยง/พฤตกรรม

เสยงของโรคตดตอ โรคไมตดตอและโรคจากการประกอบอาชพ เชน ไมมการตรวจสขภาพประจ าป

ไมมการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง และ ไมมการตรวจคดกรองผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ เชน

ไขหวดใหญ เปนตน หรอไมมแผนการด าเนนงานเพอปองกนและควบคม

ระดบปานกลาง (2) มการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงานแตไมสม าเสมอ หรอไมมแผนการด าเนนเพอปองกนและ

ควบคมทตอเนอง

ระดบสง (1)

มการตรวจประเมนสขภาพของผปฏบตงานอยางตอเนอง รวมถงการรวบรวมสถตการเกดโรคตางๆ

รวมทงน าผลของการประเมน และสถตการเกดโรค ไปวเคราะหและด าเนนการทกกรณอยางตอเนอง

ทงการตรวจสขภาพประจ าปและการตรวจสขภาพตามปจจยเสยง

*

ต า (1) กลาง (2) สง (3)

ต า

(1)

ปานกลาง

(2)

สง

(3)

สง

มาก (4)

ต า

(1)

ปานกลาง

(2)

สง

(3)

สง

มาก (4)

ต า

(1)

ปานกลาง

(2)

สง

(3)

สง

มาก (4)

สง (1) 1 2 3 4 2 4 6 8 3 6 9 12

ปานกลาง (2) 2 4 6 8 4 8 12 16 6 12 18 24

ต า (3) 3 6 9 12 6 12 18 24 9 18 27 36

โอกาส

ความ

รนแรง

การตรวจจบ

ยกตวอยาง เชน

โอกาสในการเกดอนตราย มคาเทากบ 3

ความรนแรงในการเกดอนตราย มคาเทากบ 4

ระดบความสามารถในการตรวจจบการเกดอนตราย มคาเทากบ 2

ดงนนผลคณของคาความเสยง คอ 3 x 4 x 2 = 24

คาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24

17 การจดระดบความเสยงอนตราย

คาคะแนนความเสยง ระดบความเสยง

1 – 3 ต า

4 – 8 ยอมรบได

9 - 12 ปานกลาง

16 – 18 สง

24 – 36 ยอมรบไมได

จากตวอยางคาคะแนนความเสยงจะเทากบ 24 นนคอ อยในระดบความเสยงทยอมรบไมได

**ตารางระดบความเสยงองคกรก าหนดเองตามความเหมาะสม

18

ระดบของแผนบรหารจดการความเสยง

แผนบรหารจดการความเสยง

แผนควบคมความเสยง

แผนลดความเสยง แผนขององคกรทเปนการลดโอกาสทจะเกดผลกระทบ

ของความเสยงใหอยในระดบทองคกรสามารถยอมรบได

แผนขององคกรทเปนการควบคมเพอใหเกดความมนใจ

ไดวาการตอบสนองความเสยงทไดเลอกไวแลวจะยงอย

ระดบทสามารถยอมรบได

สถานประกอบการมการประเมนและการจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร

ประเมนความเสยง

ดานปลอดโรค

ดานปลอดภย

ดานสขภาพจต

ระบบการรบรอง

สคร. รวมกบคลนกโรคฯ รบรองผล

สรปผลการรบรอง

และสงรายงาน

ส านกโรคฯ จดท าใบ

ประกาศนยบตร

สคร.

ส านกโรคจากการประกอบอาชพฯ - รวบรวมขอมล วเคราะหสถานการณในภาพรวมของประเทศ - สนบสนน และพฒนาศกยภาพเครอขาย พฒนา คมอวชาการเพอเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคใน สถานประกอบการกลมเปาหมาย - ตดตาม/ประเมนผลการด าเนนงานรวมกบเครอขายในภาพรวมประเทศ

สถานประกอบการกลมเปาหมาย

ด าเนนการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร 6 ขนตอน 1. มทมงาน/ผทรบผดชอบในการชบงและประเมนความเสยง 2. ประเมนความเสยง น าผลการประเมนมาวเคราะหและวาง แผนการด าเนนงานเพอหาวธการควบคมความเสยง 3. การจดท าโครงการหรอกจกรรมเพอลดผลกระทบของความเสยง ทอาจเกดขน 4. การสงตอไปยงสถานพยาบาล/หนวยงานทเกยวของ 5.การด าเนนการบรหารจดการเพอดแลสขภาพผปวยและ ผไดรบบาดเจบกอนกลบเขาท างาน 6.การตดตาม ประเมนผลและการจดท ารายงานสรปผลฯ

กลมงานอาชวเวชกรรม รพ. (คลนกโรคจากการท างาน) (การประเมนและจดการความ

เสยงฯ ครบวงจร ภายใตโครงการสปก.ปลอดโรคฯ)

สสจ. สสอ./รพ.สต.

รพศ./รพท./รพช. (คลนกงานอายรกรรม /กลมโรคอนๆในวยท างาน เชน CD NCD สขภาพจต

ฯลฯ)

ขนตอนการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร และ การเชอมโยงงานรวมกบคลนกโรคจากการท างาน

สนบสนนการด าเนนงาน

สงขอมล OCC02

Return to work

ตรวจสขภาพ

รวมด าเนนการ

สงตอรกษา

สงตอรกษา

1.ประสาน สสจ.เพอส ารวจ/รวบรวมขอมลพนฐาน จ านวน สปก. กลมเปาหมายในภาพรวม ของเขต 2. รวมชแจง/แนะน า สปก. ท เขารวมการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร 3.วางแผน ประสานงาน และวเคราะหสถานการณของสถานประกอบการรวมกบเครอขาย 4. รวมด าเนนการการประเมนและจดการความเสยงฯ และด าเนนการเกบขอมล เพอ เฝาระวง ในสถานประกอบการกลมเปาหมาย 5. วเคราะหขอมล (ผลการตรวจวดสงแวดลอมในการท างาน และผลการตรวจสขภาพ ของ ผปฏบตงานของ สปก.) รวมกบคลนกโรคจากการท างาน เพอวางแผนงานในการเฝาระวง ควบคมโรคตอไป 6. นเทศ/ตดตาม/ประเมนผลลพธการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจรรวมกบเครอขาย 7. สรปผลการด าเนนงานการประเมนและจดการความเสยงฯ ในสถานประกอบการในภาพเขต

ประสาน

ประสาน 1.สสจ.ส ารวจ/รวบรวมขอมลพนฐาน จ านวน สปก.กลมเปาหมายในจงหวด 2.สสจ.ชแจง/แนะน า การด าเนนงานแก สปก. ทสมคร เขารวมการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร พรอมรวบรวมใบสมครฯ สง ส านกฯ 3.สสจ.สสอ. รพ.สต.รวมด าเนนการการประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจรในสถานประกอบการ 4.สสจ.ตดตามผลการด าเนนงานฯ 5. สรปผลการด าเนนงานฯในภาพจงหวด

ประสาน

Return to work

การเชอมโยงงาน สปก. ปลอดโรคฯ & การประเมนและจดการความเสยงฯ ครบวงจร

การประเมนฯ

ครบวงจร

6

ขนตอน

สปก.

ปลอดโรค

ปลอดภย

กายใจเปนสข

32

ขอ

การเชอมโยงรปแบบท 1 การเชอมโยงรปแบบท 2

การประเมนฯ

ครบวงจร

6

ขนตอน

สปก.

ปลอดโรค

ปลอดภย

กายใจเปนสข

32

ขอ

Thanks! Any questions?

22

Workshop for Knowledge Development On Occupational Health Surveillance:

18 – 20 December 2017,

Asia Hotel Bangkok, Bangkok, Thailand