การกํากับติดตาม เฝ าระว ัง มาตรการป องก ันและจ ัดทํารายงาน › healthpro › Scripts

1

การกํากับติดตาม เฝาระวังมาตรการปองกันและจัดทํารายงาน

Monitoring, surveillance, Mitigation Measures and Report

รองศาสตราจารย ดร.เลิศชัย เจริญธัญรักษDr.rer.nat (Env Health Sc), Univ.of Innsbruck, Austria

Cert. in Field Epidemiology, Env & Occ Epidวท.ม. (วิทยาศาสตรส่ิงแวดลอม), ป.บัณฑิต (วิศวกรรมสุขาภิบาล), วท.บ. (เคม)ี

คณะสาธารณสขุศาสตร มหาวิทยาลยัขอนแกน

[email protected]

6 ก.พ.2552 รร.เอเซยีแอรพอรต

Development Project

-industry, -dam-hotel, policy etc.

Area

Baseline dataHealth informationHealth status, etc.

Project details

Appraisal

Mitigation measures

Impacts + -

Monitoring plans

Screening

Scoping

?????

?????

Report?????

2

Monitoring is the systematic collection and analysis of information as a project progresses which aimed at improvingthe efficiency and effectiveness of the project.

It is about collecting information that will help you answer questions about your project.

What is monitoring?

The EHIA shall include a monitoring strategy and auditing design to keep track of changes in the health situation of the impact community throughout the construction, operation and decommissioning of the development project.

Monitoring is used to:- establish baseline trends and conditions;- measure the impacts that occur during project

construction and operation;- check their compliance with agreed conditions

and standards;- facilitate impact management, e.g. by warning

of unanticipated impacts; and- determine the accuracy of impact predictions

and the effectiveness of mitigation measures

How the monitoring is important?

3

Monitoring is a cornerstone of EHIA implementation and follow up.The aim of monitoring is:-

- to provide information that will aid impact management, and

- to achieve a better understanding of cause-effect relationships and to improve EHIA prediction and mitigation methods.

Why we do the monitoring?

Monitoring information is collected at specific times: daily, monthly or quarterly. At some point you need to bring this information together so that it can answer questions such as:

How well are we doing?Are we doing the right things?What difference are we making?

Why we do the monitoring?

4

From: http://www.civicus.org/new/media/Monitoring%20and%Evaluation.pfd

Monitoring cycle

What we have to monitor?

Monitoring systems should be based on simple indicators that can be readily and cheaply measured and that change quickly enough for regulators to react.

The quality of health sector data is rarely sufficient for indicator, isn’t it?e.g. communicable diseases, injuries..

5

Monitoring methods

Establishing indicatorsSetting up systems to collectinformation relating to these indicatorsCollecting and recording theinformation

Analyzing the informationUsing the information to inform day to day management

Monitoring toolsSome, or all of the following issues will be addressed:

-Representative impact and reference sites;-Methods for sampling and collection of data;-Independent checks for quality control and

assurance of data;-Basis for statistical interpretation and

inference of impacts;-Protocols for the conduct of environmental auditing; and-Mechanisms for reporting data and responding to issues that are raised.

6

Quality Standards

Laboratory & QA/ACQuality Control/

Quality Accreditation

Drinking Water, Surface Water,Ground Water, Coastal Water,

Fresh Water, Air, Emission, Soil, etc.

Monitoring planThe monitoring plan should refer to health indicators or proxy health indicators and include occupational health and safety. The plan should include:

1) Monitoring parameters2) Composition of monitoring teams3) Schedule and frequency of monitoring4) Costs allocation of monitoring expenses5) Recording and reporting systems to

regulatory agencies and other stakeholders.

7

Environmental Monitoring in Im Hotel project, Chiang MaiImpact issues monitoring area parameter/method tools frequency correspondent

1.Air Qualityconstruction period construction area -monitor the -recording as the project

machine as the form maintenance managermaintenance plancapability-monitor the air -High Volume 3 months

quality (TSP, PM10) Air Samplerat a site, building construction for 3 days

continuous, usingGravimetric High Volume

Method2. Noiseconstruction period construction area -monitor the complaint -using once a week project

communities nearby from the people living questionnaire managernearby, re-correct comment from

people living nearby-monitor the level of noise -sound pressure -3 months(Leq24hr, Ldn, L90, Lmax) at level meter

a site for 3 days continuous

Environmental Monitoring in Im Hotel project, Chiang MaiImpact issues monitoring area parameter/method tools frequency correspondent

3. Water Quality3.1 Wastewater Treatment

plant efficiencyOperation period

3.2 Water Qualityconstruction period

operation period

4. Waste managementconstruction period

operation period

5. Occupational healthconstruction periodoperation period

6. --------------- -------- -------------- ------------- -------- -------------- -------------7. ------------ ------- -------------- ------------- -------- -------------- -------------8. --------------- -------- -------------- ------------- -------- -------------- -------------9. --------------- -------- -------------- ------------- -------- -------------- -------------10. ……………………………………………………………………….?????????????????????????

8

Examples of Monitoring in (E)HIA report


9


Public Health

Approach

Problem Response

Surveillance:What is the

problem?

Risk FactorIdentification:What is the

cause?

InterventionEvaluation:

Whatworks?

Implementation:How do you

do it?

10

นิยาม การเฝาระวัง(สุขภาพสิ่งแวดลอม)

• การติดตามสังเกตพินิจพิจารณาลักษณะการเปลี่ยนแปลงของการเกิด การกระจายของโรค (สุขภาพ) หรือเหตุการณผิดปกติ รวมทั้งปจจัยสิ่งแวดลอมที่มีผลตอการเปลี่ยนแปลงนั้นๆ อยางตอเนื่อง ดวยกระบวนการที่ เปนระบบและมีขั้นตอน ประกอบดวย การรวบรวม การเรียบเรียง วิเคราะห แปลผล และการกระจายขอมูลขาวสารสู ผู ใชประโยชน เพื่อการวางแผน กําหนดนโยบาย และการประเมินมาตรการควบคุมปองกันโรคอยางมีประสิทธิภาพ

วัตถุประสงคของการเฝาระวัง (ทางสุขภาพสิ่งแวดลอม)

• เพื่อคนหาปญหาทางสุขภาพสิ่งแวดลอมหรือการเปลี่ยนแปลงของปญหาสาธารณสุขอยางทันทวงที

• เ พื่ อ ใ ห ท ร า บ รู ป แ บ บขอ ง ป ญห า สุ ข ภ าพสิ่งแวดลอม รวมถึงปจจัยที่อาจมีผลตอการเกิดเกิดปญหาสุขภาพหรือการเปลี่ยนแปลงนั้นๆ

• เพื่อใหทราบแนวโนมการเปลี่ยนแปลงของการปญหาสุขภาพ

• เพื่อเปนแนวทางในการกําหนดมาตรการควบคุมปองกันปญหาทางสุขภาพและประเมินผลไดอยางมีประสิทธิภาพ

11

Uses of Public Health Surveillance• Estimate magnitude of the problem• Determine geographic distribution of illness• Describe the natural history of a disease• Detect epidemics/define a problem• Generate hypotheses, stimulate research• Evaluate control measures• Monitor changes in infectious agents• Detect changes in health practices• Facilitate planning

ขอมูลการเฝาระวังทางสุขภาพสิ่งแวดลอม

รายงานการปวย (Morbidity Reporting)

รายงานการตาย(Mortality Reporting)

รายงานการชันสูตร (Laboratory Reporting)

รายงานสอบสวนผูปวยเฉพาะราย (Individual Case Investigation)

รายงานการสอบสวนในทองที่(Field Investigation)

รายงานการสํารวจทางระบาดวิทยา(Epidemiological Survey)

รายงานการระบาด (Outbreak Reporting)

รายงานการศึกษารังโรคในสัตวและการกระจายของ

แมลงนําโรค(Animal reservoir and

Vector distribution study)

ขอมูลประชากรและสิ่งแวดลอม

รายงานการใชวัคซีน เซรุม ยา

ดัชนีคุณภาพสิ่งแวดลอมดัชนีชีวภาพ

12

แสดงให เ ห็นความเชื่ อมโยงทั้ งผลกระทบสิ่งแวดลอมทางกายภาพ ชีวภาพ สังคม ที่จะสงผลกระทบทางสุขภาพ

การเสนอมาตรการปองกันและแกไขผลกระทบทางสุขภาพ ตองพิจารณาว าสามารถลดผลกระทบที่เกิดขึ้นไดหรือไม มีทางเลือกในการดําเนินการที่ดีกวาหรือไม

ประโยชนที่ประชาชนหรือชุมชนจะไดรับในการดูแลสุขภาพมีหรือไม

การเสนอมาตรการปองกนัและแกไขผลกระทบ และการจัดทํารายงาน

การติดตามตรวจสอบและประเมินผล

เพื่อตรวจสอบความถูกตองของการประเมินผลกระทบจากการศึกษา และประเมินวามาตรการลดผลกระทบไดถูกนําไปปฏิบัติหรือไม

ควรใชกลไกการติดตามตรวจสอบรวมกับภาคประชาชน

กําหนดแนวทางในการติดตามตรวจสอบโครงการที่ชัดเจน เน่ืองจากหนวยงานอนุญาตอาจไมมีหนาที่กํากับดูแลดานสุขภาพ

13

REACHING CONCLUSIONSInformation needed for making a conclusion

• Health and environment information ofthe study site

• Demographic information of the population

• Result of health risk assessment/appraisal• Exposure/Risk Assessment• Health Outcome / Indicators Assessment• Exposure-Response Assessment

REACHING CONCLUSIONSInformation needed for making a conclusion• Prediction of impacts

14

What could be predicted from the project?

• Social impact (population, migration,accommodation, services, socio-economic, etc.)

• Noise (type, duration, time, area topography,meteorological, etc.)

• Air pollution (emission of air pollutants,prediction via expert opinion and available models)

• Impact on soil (erosion, disaggregation,compaction, pollution)

• Impact on water (impact areas, whichphase of the development project, types ofimpact, quantity and/or quality, parameters, etc.)

• Impact on disease vectors (what kindof development project, decrease or increaseof vector population, breeding places of thevectors, etc.)

PREDICTION OF IMPACTS• Direct (primary) impact• Indirect (secondary) impact• Cumulative impact

• Positive/negative• Short/medium/long-term• Reversible/irreversible• Permanent/temporary

15

PREDICTION OF IMPACTSCumulative impact:

• Add-on impact (s)?• Whether or not the threshold

level is surpassed?Prediction:

• Probability that an impact will occur?

• Qualitative and quantitativeassessments?

Assessment Process:

ConceptualFramework

16

Assessment Process:

ConceptualFramework

AssessmentProcess:

Conceptual Framework

17

Assessment Process:

Methods of Assessment

Assessment Process:

Methods of Assessment

18

HazardIdentification

What health problemsare caused by the pollutant?

Exposure AssessmentHow much of the pollutant dopeople inhale during a specifictime period? How many people

are exposed?

Dose-ResponseAssessment

What are the health problemsof different exposures?

Risk Management:Putting the elements together

Some agencies use the term "Risk Management" instead of "Risk Characterization". Although the terms are not identical they are very similar in that both denote putting together all elements of the risk assessment - often using mathematical procedures - to provide a quantitative estimate of risk which is thus "characterized" and can then be "managed".

Risk Assessment Model

Exposure/Risk Assessment

19


Health IndicatorsAssessment

20

Health Outcome/Indicators Assessment


21

Exposure-Response Assessment

Matrix of Health Impact:

22



23


Impact Assessment and PredictionEvidence-based and Causation

24

Impact Assessment

and Prediction

Evidence-based & Causation?

Review of Evidence

25

Review of Evidence

Criteria and Canons for Causation

26

Conditions of Causality(Necessary vs. Sufficient Causes)

“Necessary”: when it must always precedes an effect. “Sufficient”: when it clearly initiates or produces an effect.

Modified from Last JM. A Dictionary of Epidemiology. 3rd Ed. Oxford University Press; New York; 1995

X is necessary X is sufficient Example(s)

+ + Trisomy 21 and Down’ssyndrome

+ - Mycobacterium tuberculosisand clinical tuberculosis

- + Smoking (asbestos fibres, radongas)and lung cancer,

- - ? phenylpropanolamine andhaemorrhagc stroke (someadditional factors may beneeded?)

ASSESSING IMPACT SIGNIFICANCEMagnitude:

• How serious?• Causing a big change over baseline?• Rapid change over time?• Ability /Capability to handle the

change?• Acceptable?• Exceed a recognized threshold

value?

27

Geographical limits:• Local, regional, national or global?• Geographical location?• Duration and frequency – length

of time and is it intermittent orrepetitive?

• If repetitive, how often?

ASSESSING IMPACT SIGNIFICANCE

People affected:• Pervasive impact across the

population?• Impact on a portion of population,

especially vulnerable groups orpeople at risk?

Socio-economic importance:• Impact on local economics?• Impact on social structure?

ASSESSING IMPACT SIGNIFICANCE

28

Health ImpactAssessment

Balance Risk vs. Benefit

29

MITIGATION MEASURES

Why mitigation measures orrecommendations are needed?

• To divert risks• To minimize adverse health effects• To add value to the development

project by exploiting health opportunities

When to implement?• As a part of the project design,

construction and operation phases

MITIGATION MEASURESWhat are different types of mitigation measures?

• Regulatory measures• Technical design and operational

changes• Economic tools (subsidies, taxes,

incentives)• Strengthening of health services

30

Types of Mitigation Measures

Example ofMitigation Measures

31

Example ofMitigation Measures

MITIGATION MEASURESCriteria to be appraised in an(E)HIA report (mitigation measures)

• Technical adequacy (project design, project operation and maintenance, impact of geophysicalsetting, local climate, availability of local material, etc.)

• Social acceptability (socio-culturalcharacteristics, nutritional and agricultural productionpatterns, government policies, etc.)

• Economic feasibility (affordability, cost-effectiveness, cost-benefit, cost-utility, etc.)

32

AN (E)HIA REPORT• Executive summary

• Main EHIA report

COMPONENTS OFAN EXECUTIVE SUMMARY

• Project title and description of its process and activities

• Project site map• Significant impacts both in development/

construction and operation phases• Recommendations and mitigation

measured proposed• Monitoring plan

33

COMPONENTS OFA MAIN EHIA REPORT

1. Front matter• Cover page• List of certified persons preparing the report• A copy of certificate

2. Introduction• Background and rationale of the project• Objectives of EHIA report• Duration of the project• Scope and methodology

COMPONENTS OFA MAIN EHIA REPORT (cont.)

3. Project details• Type, size, and productivity• Project site and map• Criteria for site selection• Description of process and activities including

material inputs, source of power, number ofproject staff and employees

• Waste• Waste management including wastewater

34


4. Existing environmental conditions• Report the conditions before implementation

and predict the condition after implementation• Ensure the existence of physical, biological,

ecological conditions as well as quality of lifeamong the population

5. Prediction of significant impacts• Direct-indirect / short-long term / reversible-

irreversible / temporary-permanent


6. Proposing a recommendation and mitigationmeasures

• As much detail as possible

7. Proposing an alternative (s)• Comparison of advantages and disadvantages

of those alternatives

35


8. Proposing a monitoring plan• To ensure the effectiveness of the proposed

recommendations and mitigation measures• Must include the duration, interval, sites,

indicators and methods of sample analysis9. Appendix

• References, Standards• Previous EHIA reports, Research• Questionnaires, etc.

APPRAISING AN EHIA REPORT

POSSIBLE OUTCOME: One of the followings• Acceptable• Minor flaws / minor revision needed• Major flaws / considering a redo

one or more substantive parts• Rejected as unacceptable

BASED ON: the rigor of EHIA process, conclusions and recommendations

36

Thank [email protected]

Documents

การกํากับติดตาม เฝ าระว ัง มาตรการป องก ันและจ ัดทํารายงาน › healthpro › Scripts