Embed Size (px)
Citation preview
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
หนา 1
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1. ขอมลพนฐาน
1.1 ขอมลโรงพยาบาล (เพอการตดตอสอสาร)
ชอโรงพยาบาล: (ภาษาไทย) โรงพยาบาลสงเมน
(ภาษาองกฤษ) SUNGMEN HOSPITAL
ทอยสาหร บตดตอทางไปรษณย: 118 ม.6 ต.ดอนมล อ.สงเมน จ.แพร
โทรศพท 054-541299 โทรสาร 054-541299ตอ501 E-mail address www.smhos.com
เจาของ/ตนสงกด
ผ อานวยการโรงพยาบาล นายแพทยแสงชย พงศพชญพทกษ
e-mail : [email protected] โทรศพท : 0817165928
ตนสงกดในสวนกลาง (กรม/กระทรวง) กระทรวงสาธารณสข
ตนสงกดในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร
ลกษณะบรการ
จานวนเตยงผ ปวยใน (ไมรวมเตยงทารกคลอดปกต)
จานวนเตยงตามกรอบ/จานวนทขออนญาต 30 เตยง
จานวนเตยงทเปดใหบรการจรง (ไมรวมเตยงเสรม) 43 เตยง
อตราครองเตยง 92 %
ระดบของการใหบรการ
( / ) โรงพยาบาลชมชนระดบ F2
( ) โรงพยาบาลท วไป (ขนาด 100 เตยงขนไป)
( ) โรงพยาบาลเฉพาะทาง
( ) โรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลมหาวทยาลย/โรงพยาบาลทใหการดแลระดบตตยภม
ผ ประสานงาน
ชอ นางชขว ญ ศลา ตาแหนง พยาบาลวชาชพชานาญการ
หนวยงาน งานพฒนาคณภาพโรงพยาบาลสงเมน
โทรศพท 085-4049678 โทรสาร 054 – 541299 ตอ 703
E-mail address [email protected]
หนา 2
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
รายงาน 10 อนดบโรค โรงพยาบาลสงเมน ขอมล ณ 1 ตลาคม 2554 - 30 กนยายน 2555
Top 10 Diag. OPD ชอโรค
1 HT
2 DM
3 Asthma
4 Common cold
5 Dyspepsia
6 Unspecified human immunodeficiency virus(HIV) disease
7 COPD
8 Disorders of vestibular function
9 Disorder of lipoprotein metabolism and other lipidaemias
10 NIDM With renal complication
Top 10 Diag.IPD ชอโรค
1 Diarrhea
2 Asthma
3 COPD with acut exacerbation
4 DM
5 Typhoid fever
6 UTI
7 HT
8 Dyspepsia
9 PU
10 NIDM With coma (Hypoglycemia)
หนา 3
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
Top 10 Cause of Death ชอโรค
1 CRF
2 CA lung
3 Respiratory tuberculosis
4 Respiratory failure
5 NIDM with coma (hypoglycemia)
6 CA bladder
7 CA of liver and intrahepatic blile ducts
8 Mental and behavioural disorder due to use of alcohol
9 Decubitus ulcer
10 Cardiac arrest
1.2 อตรากาลง
จานวนบคลากรทงหมด จาแนกตามระดบการบรหาร1 และลกษณะงาน2 ขอมล ณ มถนายน 2556
ระดบบรหาร จานวน (คน)
1. ระดบบรหาร 2
2. ระดบหวหนางาน 25
3. ระดบปฏบตงาน 186
รวม 213
จานวนบคลากรจาแนกตามสาขาวชาชพทสาคญ
สาขา จานวน (คน)
- แพทย 6
- ทนตแพทย 5
- เภสชกร 8
- พยาบาลวชาชพ/เทคนค 83
- เทคนคการแพทย 2
- ร งสเทคนค 1
- กายภาพบาบด 1
- นกวชาการสาธารณสข 4
- อนๆ 103
รวม 213
1 เชน ผบรหารระดบสง ระดบกลาง ระดบตน และผปฏบ ตงาน
2 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 4
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.3 สดสวนภาระงานกบจานวนบคลากร (หรอช วโมงการทางาน)
1.3.1 ผป วยนอก
ผ ปวยนอก
สาขา
ตอ
ชวงเวลา3
จานวนผ ปวยนอก
เฉลย
ชม.ทางาน OPD
ของแพทย
ผ ปวยนอก / ชม.
แพทย
ท วไป วน 256 7 37คน/1ชม.
อบ ตเหต 24 ชม. 103 24 4 คน/1ชม.
1.3.2 ผป วยใน/พยาบาล
ผ ปวยใน จานวน
ผ ปวย
จานวนพยาบาลวชาชพ สดสวนผ ปวยหนก/พยาบาล
วชาชพ
เฉลยตอวน เชา บาย ดก เชา บาย ดก
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 6/2 3/2 3/2 4:1 9:1 9:1
1.3.3 ผป วยใน/แพทย
ผ ปวยในสาขา จานวนผ ปวยในเฉลย
ตอวน
จานวนแพทย สดสวนผ ปวยใน / แพทย
ผ ปวยท วไป
ท งหมด
27 1 27:1
1.4 โครงสรางองคกร
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
(2) โครงสรางความร บผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ / ธรรมาภบาล
3 ใหระบชวงเวลาของขอมลทนาเสนอ ซงอาจจะเปน ตอวน ตอสปดาห ตอเดอน หรอตอป กได ตามขอมลทมอย โดยขอให
เปนชวงเวลาเดยวกนท งจานวนผป วยและช วโมงการทางาน
หนา 5
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(1) โครงสรางการบรหารโรงพยาบาล
ผ อานวยการ
คณะกรรมการบรหาร
กลมบรการ กลมสนบสนนบรการ
กลมภารกจเทคนคบรการ
และบรการทางการแพทย
องคกรแพทย
งานชนสตร
งานทนตกรรม
งานเภสช
กรรม
งานชนสตร
กล มภารกจ
การพยาบาล
กลมภารกจ
เวชปฏบตครอบครว
และชมชน
กลมภารกจ
อานวยการ
คณะกรรมการมสวนรวมรพ.
ฝ ายบรหารงาน
ท วไป
งานพฒนา
คณภาพ
งานสขศกษาฯ
งานยทธศาสตร
งานพฒนา
บคลากร
งานขอมลและ
ประกนสขภาพ
งานผป วยนอก
งานอบตเหต
ฉกเฉน
งานคลนก
NCD
งานสขภาพจต
งานหองคลอด
งานหองตรวจ
พเศษ
งานหองผาตด
งานผป วยใน
งาน
โภชนาการ
งานจายกลาง
หนวยบรการ
ปฐมภม
สานกงาน CUP
คลนกพเศษTB
คลนกยาเสพตด
พยาบาล รพ.สต.
หนา 6
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) โครงสรางความรบผดชอบและการประสานงานในระบบคณภาพ/สรางเสรมสขภาพ
โรงพยาบาลสงเมน
คณะกรรมการบรหาร / ทมนาพฒนาคณภาพ
องคกรวชาชพ
องคกรแพทย
องคกรพยาบาล
ทมผ ประสาน
งานคณภาพ
ทม Facilitator
ทมเยยมสารวจภายใน
ทมนาเฉพาะดาน ทมพฒนาคณภาพ
- ระดบหนวยงาน
คณะกรรมการ HRM
คณะกรรมการ IC
คณะกรรมการ IM
คณะกรรมการระบบยา
คณะกรรมการ RM
คณะกรรมการ PCT
ทมเวชระเบยน
คณะกรรมการ ENV
คณะกรรมการ PTC
หนา 7
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(3) โครงสรางระบบกากบดแลกจการ/ธรรมาภบาล
กสช.
สปสช.
สช.
สสส.
เขตตรวจราชการ
สานกงาน
สาธารณสข
จงหวดแพร
สวรส.
โรงพยาบาล
สงเมน
โรงพยาบาล
แพร
สานกงานสาธารณสข
อาเภอสงเมน
PCU
รพสต.
อสม. อสม.
รพสต.
อสม. อสม.
กวป.
คปสอ. คปสอ.
ประเทศ
ภาค
จงหวด
อาเภอ
ตาบล
ชมชน/หมบาน
รพสต.
หนา 8
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
1.5 แผนทแสดงทต งองคกร
2. ลกษณะสาคญขององคกร (Organization Profile)
2.1 สภาพแวดลอมขององคกร
บรการหลก
1. ใหบรการตรวจวนจฉยโรค บาบดร กษา สงเสรม ป องกน ฟนฟ ดแลสขภาพเชงรก แกประชาชน
ในขดความสามารถระดบทตยภม ระดบ 2.1 รวมถงการรบ-สงตอดวยทมประสานเครอขายการ
รบสงตอผป วย
2. สนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลในการจดบรการสขภาพปฐมภม เชน ระบบยา และ
เวชภณฑ ระบบการใหคาปรกษาโดยแพทย การสนบสนนบคลากรทางการแพทยให รพ.สต.
การบรหารจดการงบประมาณ การบรหารจดการเทคโนโลยสารสนเทศ
วส ยทศน โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะของประชาชน
พนธกจ
1. ใหบรการสขภาพแบบองครวมดวยหวใจความเปนมนษย
2. สงเสรมใหประชาชนมสวนรวมในการสรางสขภาวะทสอดคลองกบวถชว ตของประชาชน
3. บรหารจดการองคกรเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพอยางมผลตภาพและผใหบรการมความสข
เปาหมาย
1. ประชาชนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพไดมาตรฐานและพงพอใจ
2. ประชาชนมพฤตกรรมการสรางเสรมสขภาพ ควบคมป องกนโรค และการจดการสงแวดลอมทเออ
ตอสขภาพ
3. องคกรมระบบรหารจดการทมผลตภาพ
หนา 9
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเดนยทธศาสตร
1. เพมประสทธภาพการบรหารจดการทด
2. ขยายบรการและการเขาถงบรการใหสอดคลองกบความตองการของประชาชน
3. พฒนาคณภาพระบบบรการสมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ
4. พฒนาคณภาพระบบบรหารจดการทรพยากรมนษย
เขมมง
1. โรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ACCREDIT
1.1. มงการรบรองมาตรฐานคณภาพ เชน มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยง
ในการทางาน มาตรฐาน HA ภายในเดอน กรกฎาคม 2556
1.2. ทกหนวยงาน มงพฒนาคณภาพและความปลอดภยการดแลผป วย ตามPSG ทบทวนและ
พฒนาโดยใชหลก 3 P
ความเชยวชาญพเศษขององคกร4
- จดบรการ Primary Care เครอขายบรการสขภาพนาแนวคด The six building box of a
health system และ Context Base Learning : CBL
- การทางานรวมกบชมชนโดยการมธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
ลกษณะโดยรวมของบคลากร (workforce profile)จาแนกตามเพศ ระดบการศกษา และอายงาน5
บคลากร เพศ การศกษา อาย อายงาน
ประเภท จานวน ชาย หญง ตากวา
ปรญญาตร
ปรญญาตร
หรอสงกวา
< 30
ป
30-
50
ป
> 50
ป
< 1
ป
1-10
ป
> 10
ป
ขาราชการ 130 18 112 2 128 6 118 6 2 11 117
พนกงาน
ราชการ
2 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
ลกจางประจา 11 3 8 9 2 0 3 8 0 0 11
ลกจาง
ช วคราว
70 32 38 44 26 34 31 5 15 31 24
รวม 213 54 159 56 157 41 153 19 17 43 153
4 ความเชยวชาญพเศษขององคกร (organization’s greatest expertise) คอความสามารถทมความสาคญในเชงกลยทธ ซง
ทาใหเกดความไดเปรยบผอน หรอผอนพยายามจะเลยนแบบ เชน การดแลผป วยเรอร งและผป วยระยะสดทาย การทางาน
กบชมชน การผาตดหวใจ เปนความสามารถทตองพฒนาใหเกงขนและจะไมยอมถายโอนใหผอนทาแทน 5 เชน ดานคลนก ดานสนบสนน ดานการศกษา
หนา 10
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ประเภท / จานวน นกศกษาและผ อย ในการกากบดแล
ประเภท จานวน(คน/ป)
- นกศกษาหลกสตรตากวาปรญญาตร 85
- นกศกษาหลกสตรปรญญาตร 52
- อสม. 195
สงแวดลอมดานกายภาพสาคญ
(1) สถานทและสงอานวยความสะดวกทสาคญ6
1. ตกบรการผป วย 2 ตก 1 อาคาร
2. ตกบรการผป วย 4 ช น 1 อาคาร
3. อาคารจอดรถ 4 ช น
4. อาคารโรงอาหารซกฟอกจายกลาง 1 อาคาร
5. โรงบาบดนาเสย 1 อาคาร
6. หองสารองไฟฟ า
7. โรงประปา
(2) เทคโนโลยและอปกรณทสาคญ7
ลาดบ รายการ จานวน
1. เครองกระตกหวใจดวยไฟฟ า 3
2. เครองตรวจอวยวะภายในดวยคลนเสยงความถสง (อลตราซาวน) 1
3. Fundus camera 1
4. รถ Refer,รถEMS 3
5. เครองป นไฟฟ า 100 กโลว ตต 2
6. เครองตรวจวดระดบbillirubinทารกตวเหลอง 1
7. NST 1
กฎระเบยบขอบงคบทเกยวของ
กฎ นโยบาย กระทรวงสาธารณสข
พระราชบญญตระเบยบวนยขาราชการพลเรอน พ.ศ. 2551
มาตรฐานวชาชพ แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล
ธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน
6 ควรแสดงใหเหนวามโครงสรางททาใหประชากรในเขตพนทร บผดชอบและกลมเป าหมายสาคญเขาถงโดยสะดวกได
อยางไร รวมท งขอมลทแสดงความซบซอนในเรอง facility management
หนา 11
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.2 ความสมพนธระดบองคกร
ผ มสวนไดสวนเสยทสาคญ
(1) กล มผ ปวย/ผ รบบรการทสาคญ8 และความตองการของผ ปวยแตละกล ม
กล มผ ปวยทสาคญ ความตองการ/ความคาดหวง
1. ประชาชนท วไป - การไดร บการดแลสงเสรมสขภาพกลมว ย
- อยากไดบรการทด รวดเรว อปกรณพรอม
- ตองการขอมลในการดแลสขภาพตนเองได
2. ประชาชนกลมทตองการ การดแล
เปนพเศษ เชน กลมผพการ
,ผดอยโอกาส
- ตองการความรในการดแลอยางตอเนอง เชอมโยงกน
- ไดร บบรการทด
- ชมชนไดมการชวยเหลอดแล
- ตองการเขาถงบรการโดยงาย
3. กลมเสยงโรคเรอร ง - ไดร บการตรวจคดกรองสขภาพประจาปตามเกณฑ
- ไดร บขอมลในการดแลสขภาพตนเองเพอป องกนการเกดโรค
- ไดร บการดแลทเหมาะสมและสงตอเมอเกดความเจบป วย
4. กลมเสยงโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดร บขอมลทจาเปนในการดแลและป องกนโรคระบาดและโรคท
ป องกนได
-ไดรบว คซนทจาเปนในการป องกนโรค
-ไดร บการควบคมการระบาดโดยเรว
5. ผป วยนอก / ญาต - ตองการไดร บบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย ไมม
ภาวะแทรกซอน
- ไดร บทราบขอมลการเจบป วย แผนการรกษา และการดแลตนเอง
และปรบเปลยนพฤตกรรมดแลตนเองเมอกลบบาน
- ไดร บบรการทเทาเทยมกน พฤตกรรมบรการทด
- มความพงพอใจในการบรการ และไดร บการพทกษสทธ
6. ผป วยใน/ ญาต มความตองการเชนเดยวกบผป วยนอก โดยมความตองการ
เพมเตมดงน
1.หองพกหรอเตยงพกมความสะดวกสบาย สะอาด และปลอดภย
2.ไดร บขอมลกอนใหบรการ และมสวนรวมในการตดสนใจ และ
สามารถเลอกการรกษา
3.การเตรยมความพรอมกอนกลบไปอยบาน
8 คอผลของการจาแนก (segment) ผป วยเปนกลมตางๆ ตามลกษณะความตองการทคลายคลงกน เชน ตามระบบการ
จายเงน ตามลกษณะเศรษฐกจสงคม ฯลฯ
หนา 12
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
(2) ผ รบผลงานอนๆ9 และความตองการ
ผ ร บผลงาน ความตองการ/ความคาดหวง
เจาหนาทโรงพยาบาล
- ความกาวหนาในวชาชพ ไดร บการคมครองจากการถกฟ องรอง
-ไดร บคาตอบแทนเหมาะสม มระบบสวสดการทเปนธรรม
- ไดร บการสนบสนนทรพยากรทเพยงพอ การสนบสนนจากองคกร
และไดร บการพฒนาศกยภาพในการทางาน
- ขว ญและกาลงใจในการทางาน
อาสาสมครสาธารณสข ,ว ด,ภาค
เครอขายสขภาพ เชน อสม.,ก ภ ย,
แกนนาชมชน
- คาตอบแทนเหมาะสม
- การไดร บการยอมรบ
- การไดร บสวสดการ
- มอปกรณ เวชภณฑและความรเพยงพอ
ชมชนและองคกรสวนทองถน - สามารถควบคมโรคไดอยางรวดเรว
- สนบสนนความรและทรพยากรในการดแลสขภาพชมชน
รพสต. - ไดร บการจดสรรทรพยากรทเปนธรรม
- มความรในการปฏบตงานเปนอยางด
- การนเทศงาน การมสวนรวมในการพฒนาคณภาพบรการ
หนวยราชการ,ร ฐวสาหกจ,ศนยเดก
เอกชนอน ๆ
- การประสานงานทด
- การบรการทดไดมาตรฐาน
สสจ.,สปสช.,กรมบญชกลาง,รพ.
สวนปรง,รพ.ศนยลาปาง,รพ.มะเรง
ลาปางรพ.มหาราชเชยงใหม,รพ.
แพรสสอ.
- ไดร บขอมลครบถวนถกตองรวดเรว,ทนเวลา
- การประสานงานทด
- ไดร บขอมลทครบถวนถกตอง
- การรบสงตอผป วย
องคการเภสชกรรมและบรษทยา - ขอมลครบถวน
- การประสานงานทด
9 เชน เชน ครอบครว ชมชน องคกรปกครองสวนทองถน ผจายเงน ผใหบรการอนในพนท กระทรวงสาธารณสข นกศกษา
สถาบนการศกษา
หนา 13
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผ สงมอบและค ความรวมมอ
(1) ผ สงมอบทสาคญ / ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
ผ สงมอบทสาคญ ผลตภณฑและบรการทสงมอบ
- บรษทจดจาหนายยาและเวชภณฑ จดหา สงมอบ ยาเวชภณฑ เครองมอแพทย
- ศนยวทยาศาสตร ,ศนยตรวจทาง
หองปฏบตการ(RIA Lab) ,ศนยวทยาศาสตร
การแพทย ,โรงพยาบาลแพร
ตรวจชนสตรทางหองปฏบตการ
- ผ ผลต/จาหนายวสด อปกรณสานกงาน จดหาวสด อปกรณสานกงาน
-สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร นโยบาย ขอมลขาวสาร
-โรงพยาบาลแพร, โรงพยาบาลมหาราช
เชยงใหม ,โรงพยาบาลมะเรงลาปาง
หนวยบรการรบสงตอกรณเกนขดความสามารถ
-โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ผลการรกษา ผลการตรวจวนจฉย
(2) บรการทมการจางเหมาจากภายนอก
การจางและควบคมการดาเนนงานดวยสญญาวาจาง ไดแก การกาจดขยะตดเชอ การกอสราง การ
บรการอาหาร หนวยรกษาความปลอดภย หนวยซกฟอก งานสวน งานรกษาความสะอาด
การซอมบารงเครองปรบอากาศ
(3) การมพนธสญญาในการใหบรการ (เชน บรษทประกน นายจาง)
คส ญญาหลกของโรงพยาบาลแพร ในระบบประกนสงคมของจงหวดแพร
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
บรษทประกนภยจากรถ
กรมบญชกลาง
(4) การฝกอบรมหรอเปนสถาบนสมทบในการฝกอบรม
สาขาแพทยศาสตร ทนตแพทยศาสตร : มหาวทยาลยนเรศวร มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาทนตแพทยศาสตร , ทนตาภบาล : มหาวทยาลยมหดล วทยาลยการสาธารณสขสรนธร
สาขาพยาบาลศาสตร : วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา ,วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนลาปาง
สาขาเภสชศาสตร : มหาวทยาลยเชยงใหม
สาขาสาธารณสขศาสตร : มหาวทยาลยพะเยา มหาวทยาลยหวเฉยว มหาวทยาลยราชภฏอตรดตถ
หนา 14
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.3 สภาพแวดลอมดานการแขงขน
(1) การกอตง การขยายตวและเตบโตของโรงพยาบาล
โรงพยาบาลสงเมนเปนโรงพยาบาลชมชน มขนาด 30 เตยง ต งอยบนถนนยนตรกจโกศลซงเปน
ถนนสายหลก ระยะทางหางจากอาเภอเมอง 11 กโลเมตร อยในเขตชมชนกงเมอง การคมนาคมสะดวก
เขาถงงาย เนองจากเปนโรงพยาบาลระดบอาเภอ ไมมโรงพยาบาลเอกชนในพนททเปนคแขง แตมสถาน
บรการเอกชน สถานพยาบาล 18 แหง คลนกเวชกรรม จานวน 9 แหง คลนกทนตกรรม 1แหง คลนก
พยาบาล 6 แหง ลกษณะคลนกเอกชน ไมสามารถขนทะเบยนประกนสขภาพได อาเภอสงเมนมพนทเขต
รอยตอระหวางอาเภอเมอง 4 ตาบล ทาใหจานวนประชากรเลอกไปเขาร บบรการจากโรงพยาบาลจาก
โรงพยาบาลจงหวดได โรงพยาบาลเอกชนต งอยพนทอาเภอเมอง จานวน 2 แหง ทสามารถเขาถงบรการได
งาย และเปนสวนแบงทางการตลาด โรงพยาบาลไดมกลยทธในการดาเนนงานสรางพนธมตรเครอขาย
บรการสขภาพตางๆในจงหวดแพร และ บรการเชงรกเขาถงหนวยงานอน ๆ นอกเขตอาเภอสงเมนเชน
หนวยราชการ ร ฐวสาหกจ ในการบรการตรวจสขภาพ ทาใหสามารถเพมกลมเป าหมายและรายไดเพมขน
(2) ความสาเรจ ปจจยส ความสาเรจ ขอไดเปรยบเชงกลยทธ Key success factor
การบรหารเชงกลยทธอยางมสวนรวมของเจาหนาทในองคกร
การปรบโครงสรางการทางานแบบแนวราบ (Matrix Structure ) ซงเปนการทางานเปนทมครอม
สายงานแบบสหสาขาวชาชพ( Team work ) มบทบาทในการกาหนดนโยบายสนบสนนการ
ดาเนนงานตดตามความกาวหนาการดาเนนงาน เชน ทม PCT,IC,IM,RM ฯลฯ
มการบรหารจดการทรพยากรอยางมประสทธภาพ บคลากรมสมรรถนะมศกยภาพทเหมาะสม
เครอขายสขภาพเขมแขง และมความเชอมโยงกน
ชมชนมสวนรวมองคกรทองถนมความตระหนกในการดแลสขภาวะของประชาชนในพนท,ม
ธรรมนญสขภาพอาเภอ
(3) การเปลยนแปลงสาคญทมผลตอความสาเรจองคกร
(1) พรบ.หลกประกนสขภาพแหงชาตป2545 ทาใหเกดการเปลยนแปลงดานการบรหารจดการ การ
จดบรการประชาชนในพนทร บผดชอบใหมคณภาพมาตรฐานมากขน
(2) พระราชบญญตสขภาพแหงชาตป 2552 นโยบายกระทรวงสาธารณสข โดยปรบแนวคดในระบบ
สขภาพ เกดการมสวนรวมภาคเครอขายชมชน ทาใหเกดธรรมนญสขภาพอาเภอสงเมน เปน
ธรรมนญระดบอาเภอแหงแรกของประเทศ
(3) การจดทายทธศาสตรองคกร โดยการมสวนรวมของเจาหนาททกระดบ
แหลงขอมลเชงเปรยบเทยบทสาคญ
การเทยบเคยงกบโรงพยาบาลชมชนในระดบเดยวกนเชน ดานการเงน ตวชว ดคณภาพการดแล
ผป วยเทยบเคยง โรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดแพร
หนา 15
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.4 บรบทเชงกลยทธ (ทมผลตอความยงยนขององคกร)
ปญหาสขภาพ
โรคทเปนปญหาสาคญในพนท10
รพ.ระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทโดยใชเกณฑการวเคราะหป ญหา ในเรองขนาดของป ญหาทดจากสถต
ในภาพรวมอาเภอ ความรนแรงของป ญหา การยอมรบผลกระทบในระยะยาว การมสวนรวมของชมชน
ความเปนไปได ยากงายของการแกไขป ญหา ไดดงน
1. โรคเบาหวาน
2. โรคความดนโลหตสง
3. โรคปอดอดก นเรอร ง
4. โรคหวใจ
5. อบตเหตจราจร
6. TB
7. สขภาพจต
8. โรคไขเลอดออก
9. ยาเสพตด
ปญหาสขภาพทเปนโอกาสพฒนา
1. การคนหาและใหการดแลรกษาผป วยโรคเรอร งทมภาวะแทรกซอน เชน ภาวะแทรกซอนทางตา
ไต เทาของผป วยเบาหวาน
2. การดแลรกษาผป วยโรคไต จดต งหนวยไตเทยม
3. อบตเหตจราจรมการพฒนาระบบEMS เชอมโยงเครอขายเชงรกสชมชน
4. ป ญหาดานสขภาพจต มการพฒนาเครอขายจตเวชชมชน
5. โรคจากการประกอบอาชพ เชน การไดร บบาดเจบจากการทาไม
6. ป ญหาดานยาเสพตด,สรา,บหร,โดยสรางเครอขายยาเสพตดในอาเภอโดนการมสวนรวมสชมชน
เชน คลนกฟ าใสในทก รพสต.
โรคทเปนมขอจากดในการใหบรการ/ตองสงตอ
1. Acute MI
2. Sepsis
3. Surgery เชน Appendicitis ศลยกรรมกระดกตาง ๆ
4. Stroke
5. Chronic Renal Failure
6. Severe Head Injury
7. Respiratory Failure
10
รพ.สามารถระบโรคทเปนป ญหาสาคญในพนทไดอยางอสระ โดยไมตองกงวลวาจะตองใชเกณฑอะไร
หนา 16
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ความทาทายเชงกลยทธทสาคญ
1. โรงพยาบาลผานการรบรองมาตรฐานคณภาพ
2. ประชาชนเขาถงบรการไดอยางท วถงและมคณภาพ การขยายบรการเชงรก พฒนาเครอขาย
บรการ แบบมสวนรวมของชมชน
3. การบรหารจดการทรพยากรทมอยอยางจากดใหมประสทธภาพ
4. การสนบสนนใหนาธรรมนญสขภาพอาเภอสการปฏบต ทเปนรปธรรม
การเปลยนแปลงสงแวดลอมภายนอก / นโยบาย
1. การเปลยนแปลงโครงสรางประชากร มกลมผสงอายมากขน
2. ภาวะสขภาพของประชาชนมกลมโรคเรอร งเพมมากขน เชน HT DM Dyslipidemia
3. วถชวต ความเชอ คานยม พฤตกรรมสขภาพของ ประชาชนไมเหมาะสม กระแสบรโภคนยม
4. ภยสขภาพ ภยธรรมชาต ภยพบต โรคอบตใหม อบตซา
5. การสอสารและอทธพลของสอโฆษณาตอการรบรของ ประชาชน
6. นโยบาย กฎระเบยบ มการเปลยนแปลง
ปญหาสาคญทโรงพยาบาลกาลงพยายามแกไข
1. การบรการดวยหวใจความเปนมนษยทกจดบรการ
2. การจดระบบการดแลผป วยโรคเรอร ง การดแลตอเนองถงชมชน
3. การพฒนาหนวยบรการปฐมภม
4. พฒนาโครงสรางกายภาพใหไดตามมาตรฐาน
ความไดเปรยบเชงกลยทธทสาคญ
1. บคลากรมศกยภาพและมประสบการณการทางานสง ทมงานเขมแขง
2. ผนามความมงม นใหความสาคญและสนบสนน เสรมสรางแรงจงใจ
3. เครอขายสขภาพเขมแขง ท งภาครฐ ทองถน ประชาชน
4. ธรรมนญสขภาพ อาเภอสงเมน
5. มสอสขภาพสชมชนหลายชองทาง เชน วทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25
วส ยทศน พนธกจและแผนยทธศาสตรขององคกร ( แสดงเบองตนในเอกสารแลว )
หนา 17
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
2.5 ระบบการปรบปรง performance ขององคกร
ระบบการพฒนาคณภาพของโรงพยาบาล โรงพยาบาลใชเกณฑมาตรฐานดงตอไปน
มาตรฐานการพยาบาลในโรงพยาบาล ไดแก มาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ HA HPH สายใยรกแหง
ครอบครว สขศกษาระดบทตยภม LA QA ทางการพยาบาล งานชนสตร มาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานอนามย
ว ยเจรญพนธ มาตรฐานอาเภอควบคมโรคเขมแขง มาตรฐานผ สงอาย
กระบวนประเมนผล
มการนาระบบการประเมนผลการปฏบตราชการ มาใชทา KPIเชอมโยงจากระดบองคกร หนวยงาน
สระดบบคคล , การควบคมกากบงานโดยคณะทางานยทธศาสตรองคกร การตดตามในการประชม
กรรมการบรหาร และประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอาเภอ , การสรปผลงาน/โครงการของ
กลมภารกจทก3เดอน , การรายงานตามแบบสรปรายงานคางๆท งรายงานประจาเดอน รายไตรมาส รายป,
การเยยมสารวจภายในโดยทมบรหารและ ทม IS, การเยยมสารวจภายนอกจากองคกรภายนอก เชน
สานกงานสาธารณสขจงหวดแพร สรพ. HACC
กระบวนการเรยนรระดบองคกร
การสรางบรรยากาศของการเรยนรภายในองคกรและการเรยนรรวมกบชมชนมการคนขอมล
ประชาสมพนธท งในระดบนโยบาย ผลการดาเนนงาน สถานการณสาคญหลายชองทางเชน การประชม
วชาการภายใน/ภายนอก การแลกเปลยนเรยนรเครอขายโรงพยาบาล Internet Intranet และWebsite
โรงพยาบาล การประชม/อบรม/ศกษาดงาน การนาเสนอผลงานคณภาพระดบจงหวด เขต
กระบวนการสรางนวตกรรม
มการแบงประเภทนวตกรรม คอ นวตกรรมเชงระบบ นวตกรรมสงประดษฐ มกระบวนการ
ในรพ. โดยกาหนดนโยบายในการสงเสรมนวตกรรมท วท งองคกร สรางแนวคดเชงบวก คดนอกกรอบ และ
เสรมสรางขวญกาลงใจ โดยนาผลงานมาเปนสวนหนงในการพจารณาประเมนผลการปฏบตราชการ มการ
สรางทม R2R KM เปนแกนนาหลกการพฒนารวมกบคปสอ.สงเมน และพฒนาศกยภาพบคลากรอยาง
ตอเนอง เสรมองคความรใหมๆ สงเสรมการประกวดนวตกรรมท งภายใน และเครอขาย สงประกวด
ภายนอก การเผยแพรผลงานนวตกรรม
ผลงานเดนและความภาคภมใจของโรงพยาบาล
ดานผลงานเดน
การจดบรการทมคณภาพไดมาตรฐาน ผานการประเมนจากองคกรภายนอกเชน มาตรฐาน
โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ ,มาตรฐานยาเสพตดมาตรฐานยาเสพตด มาตรฐานสขศกษา
มาตรฐาน LA มาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรก , มาตรฐานความเสยงในการทางาน มาตรฐาน
แพทยแผนไทย มาตรฐานอนามยเจรญพนธ ป2553 - 2555 และ Reaccredit ป 2556 , มาตรฐาน
หนา 18
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
HAผานป2549 และธารงคณภาพบนไดข นท 2 จนถงป จจบน ผานมาตรฐานโรงอาหารปลอดภยป
2556
ประชาชนมสวนรวม และใหการสนบสนน โรงพยาบาลดานตางๆ เชน สรางธรรมนญสขภาพ
อาเภอแหงแรกของประเทศไทย ,กระบวนการสรางการเรยนรสขภาพโดยใชบรบทเปนฐานไดร บ
รางว ลชนะเลศระดบเขต ,การชวยเหลอโรงพยาบาลในการเปนจตอาสา ,การบรจาคสรางหองพเศษ
,การจดต งวทยชมชนคนรกสขภาพ 100.25 สอสารสาธารณะ ทตงในพนทโรงพยาบาลโดยการ
ชมรมผสงอาย เปนผรวมกอต งแหงเดยวของจงหวดแพร ,การจดศนยบรการทเปนมตรสาหรบว ยรน
( เพอนใจวยรน ) เปนแหลงเรยนรของหนวยงานอนๆ ,การจดบรการปฐมภม คอศนยสขภาพ
ชมชนดอนมล ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลทาใหประชาชนเขาถงไดงาย และพงพอใจ
การสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เครอขายใหไดมาตรฐาน จนไดร บรางว ลประกวด
ระดบ จงหวด เขต ทกป
หนา 19
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนา 20
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ผลการดาเนนการ
4.1 ผลดานการดแลผ ปวย
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
จานวนผ ปวยทเสยชวต ( ราย )
-การเสยชวตในโรงพยาบาลทกประเภท 6 7 21 6
-การเสยชวตทหองอบตเหต 0 0 7 2
-การเสยชวตในหองผาตด 0 0 0 0
- อตราผป วย AMIเสยชวต
-การเสยชวตภายใน 48 ช วโมงหลงผาตด 0 0 0 0
-การเสยชวตของมารดา 0 0 0 0
-MMR / 100,000 livebirth 0 0 0 0
-การเสยชวตของทารกแรกเกด 0 0 0 0
การตดเชอในโรงพยาบาล
-อตราการตดเชอ CAUTI (/1000 cath day) 0 1.68 0 0
-อตราการตดเชอ VAP (/1000 vent day) NA NA NA NA
-อตราการตดเชอในโรงพยาบาลตอ1000วน
นอน
0 0.39 0.1 0
การกลบมาร กษาซา
-ER revisit 0.28 0.3 2.98 2.08
-Readmission (ภายใน28วนโดยไมได
วางแผน )
0.70 0.79 2.3
-Re-operation 0 0 0
การคลอด
-ภาวะแทรกซอนจากการคลอดแผลแยก 2.6 5.4 7.46
-ตกเลอดหลงคลอด 3.9 0 2.2 3.03
- อตราการผาตดคลอด 0 0 0 0
-อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนในทารก
แรกเกดตอ1000การเกดมชพ
12.98 0 10.98 0
หนา 21
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดจาก Patient Safety Goals
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราตายรวมในโรงพยาบาล(%) 0.18 0.18 0.450
2.อตราการตดเชอในโรงพยาบาล
(: 1000 ว นนอน)
0 0.20 0 0
3.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคเดม(COPD)ภายใน 28วนโดยไมได
วางแผน
0.41 0.45 0.048
4.อตราการชวยฟนคนชพสาเรจ(%)
- ผป วยใน
- หองอบตเหต ฉกเฉน
100
100
100
100
100
80
100
50
5.อตราการเกดภาวะแทรกซอน
(: 1000 ว นนอน)
5.1 อตราการเกดแผลกดทบ(ระดบ 3-4)
5.2 อตราการอกเสบตาแหนงทไดร บสารนา
ทางหลอดเลอดดา(phlebitis)
0
0.31
0
0
0
แยกเปน 2
ระดบ
1-2 = 1.3
3-4 = 3.43
0
0
6.อตราความคลาดเคลอนทางยา(%)
6.1.อตราความคลาดเคลอนในการใหยา
6.2อตราความคลาดเคลอนในการจายยา
0.14
0.005
0.128
0.016
อตราการคลาดเคลอนในการใหยา
การส งยาผดพลาด ผป วยนอก 0.035 0.032 0
ผป วยใน 0.03 0.02 0
การจดยาผดพลาด ผป วยนอก 0.56 0.69 0.62
ผป วยใน 0.31 0.24 0.16
การจายยาผดพลาด ผป วยนอก 0 0.005 0.002
ผป วยใน 0.08 0.03 0.03
7.ระยะเวลารอคอยเฉลยผ ปวยนอก
(นาท)
8.60 9.66
46.36 45.38
หนา 22
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
ตวชวดเฉพาะโรคจาก PCT/CLT ตางๆ 3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
1.อตราการรบไวร กษาในโรงพยาบาลดวย
โรคปอดอดก นเรอร ง(COPD)ภายใน 48ชม.
(%)
0.06 0.07 2.15 1.9
2.อตราผป วยดวยโรคความดนโลหตสงทม
ความดนโลหต<140/90mmHg (%)
38.28 33.00 69.49 67.21
3.อตราผป วยโรคเบาหวานทมระดบนาตาล
ในเลอด 80-120 mg %
31.45 38.25 24.42 40.34
4.อตราป วยดวยโรคไขเลอดออก
( : แสนประชากร)
95.72 11.49 21.70
5.อตราป วยดวยโรคอจจาระรวง
(: แสนประชากร)
อตราป วยดวยโรคอจจาระรวงอยางแรง(:
แสนประชากร)
1102.74
0
956.04
0
824.51
0
6.จานวนการฆาตวตายของผทพยายามฆา
ตวตาย/ฆาตวตายสาเรจ
12/12 16/4 14/2
7.อตราความสาเรจของ
4.2 ผลดานการมงเนนของผ ปวยและผ รบผลงานอน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ความพงพอใจของผ ปวย11
8.อตราความพงพอใจ(%)
8.1.อตราความพงพอใจของผป วยนอก 82.20 80.86 82.58 78.95
8.2อตราความพงพอใจของผป วยใน 90 91.87 89.77 90.40
8.3 อตราความพงพอใจของผป วย
อบตเหต-ฉกเฉน 90 91.33 92
91.75
8.4อตราความพงพอใจของผป วยหอง
คลอด 92.7 91.50
91.1
11
เชน ความพงพอใจโดยรวม ความพงพอใจตอสาขาบรการทสาคญ
หนา 23
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.3 ผลดานทรพยากรบคคล
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความพอเพยงของกาลงคน
เปรยบเทยบจากการคด GIS
- แพทย
- ทนตแพทย
- พยาบาล
- เภสชกร
50
57.14
100
100
50
57.14
100
100
75
62.5
100
100
100
100
อตราเจาหนาทไดร บการพฒนาความรตาม
เกณฑอยางนอย 10 ว น/คน/ป
100 100 100 100
อตราการปฐมนเทศเจาหนาทใหม 100 100 100 100
รอยละของเจาหนาทผานเกณฑการ
ประเมนผลบคลากร(70%)
100 100 100 100
การวเคราะหความพงพอใจเจาหนาท
โรงพยาบาลไมตากวา 80 %
85 85 77.52
รอยละของหมวดเงนเดอนทใชในการ
พฒนาบคลากร ไมตากวา3 %
2.9 3.5 4.51
ระดบอตรากาลง
การผสมผสานอตรากาลงวชาชพพยาบาล 98 98.08 98.53
การร กษาไว
-อตราการลาออก ยาย โอน 1.06 1.04 3.85
ทกษะทเหมาะสมของบคลากร.
-พยาบาลมความรและทกษะตาม
มาตรฐานวชาชพ
88 90 92
-ผลการประเมนทกษะ CPR ของพยาบาล
ผานเกณฑ
100 100 100 100
- สงเสรมการใชชองทางในการแลกเปลยน
เรยนร (เสยงตามสาย วทย การเขยน การ
อาน การเลาเรอง web board web block )
100 100 100 100
3 ปทแลว
(พ.ศ.
2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
หนา 24
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
-อตราสงเสรมการจดทา COP 100 100 100 100
-อตราความครอบคลมของการใช CPG 100 100 100 100
บรรยากาศการทางาน
-อตราความพงพอใจในการปฏบตงานของ
องคกรพยาบาล
76 72 63.74
เกณฑการตรวจสขภาพประจาป
ตรวจสขภาพท วไป
รอยละของ จนท.ทตรวจทตรวจสขภาพ
ท วไป
88.92 93.99 85.17
รอยละของจนท.ทตรวจสมรรถภาพ
รางกาย
ไมได
ตรวจ
ไมไดตรวจ
รอยละของจนท.ทตรวจการไดยน
0 ไมไดตรวจ ไมไดตรวจ
ตรวจสมรรถภาพทางตา
รอยละของ จนท.ตรวจสมรรถภาพทางตา
ผลผดปกต
ไมได
ตรวจ
42
ไมไดตรวจ
บรการและสทธประโยชน
-รอยละการเขาถงบรการหลกประกน
สขภาพ
99.94 99.48 99.93
ความเชยวชาญพเศษขององคกร
- รอยละของกองทนสขภาพตาบลมการ
จดทาแผนตามธรรมนญสขภาพ
NA 100 100 100
-จานวนคร งของการซอมแผนอบตเหต
ภยพบต / ภาวะฉกเฉน
1 1 1 1
อตราความสมบรณของการบนทก
ทางการพยาบาล
- ผป วยใน
74.67
76.8
85.62
- ผป วยนอก
87 รอตรวจ 86.43
หนา 25
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
อตราความสมบรณของเวชระเบยน
อตรารายงานมความถกตอง 100 100 100 100
อตราความทนเวลาของขอมล 100 100 100 100
-รอยละการสงตรวจวเคราะหผานเกณฑ 100 100 100 100
อตราความครบถวนสมบรณของขอมล
18 แฟ ม
92 94 94.5
ระบบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพ
- หนวยงานมทมเฝ าระว งและเคลอนท
เรวไดมาตรฐาน
-งานระบาดวทยา
-งานควบคมไขเลอดออก
-ทม SRRT ผานเกณฑ
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
การวจ ยและพฒนา
-สนบสนนการสรางงานวจ ย (เรอง) 6 4 17
4.5 ผลดานการนาองคกร
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
การบรรลผลตามกลยทธขององคกร12
- รอยละของแผนงานโครงการท
ดาเนนการ
73.34 75.58
(65โครงกา
ร )
90.28
(72โครงการ )
-ประเมนการรบร ความเขาใจ และความ
มงม นของบคลากรทจะนาวส ยทศนและ
คานยมมาสการปฏบต (แบบประเมน
พรพ.)
79
80.25
73
12
ตวชวดเกยวกบกลยทธ (และแผนปฏบตการ) ขององคกรในหวขอน ครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการ
ทไมถกครอบคลมดวยหวขออน
หนา 26
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
4.6 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
3 ปทแลว
(พ.ศ.2553)
2ปทแลว
(พ.ศ.2554)
1ปทแลว
(พ.ศ.2555)
ปปจจบ น
(ต.ค - ม.ค
พ.ศ.2556)
ผลลพธดานการสงเสรมสขภาพของ
เจาหนาท
การสงเสรมสขภาพเจาหนาท
- อตราการลางมอตามหลกขอบงช 74.25 75.10 76.29
- จานวนบคลากรสบบหร 5 2
- จานวนบคลากรทเลกสบบหร 3 -
- จานวนบคลากรทลดปรมาณการสบ 2 2
ผลการตรวจสขภาพ
การทดสอบสมรรถภาพทางกาย 80.36 87.08
1. ดชนมวลกาย (BMI)
- BMI < 18.5 กก./ม. (ผอม) 5.18 5.18
- BMI =18.5- 22.9 กก./ม. (ปกต) 45.32 55.55
- BMI =23.00-24.9 กก./ม. (เสยง) 26.85 18.52
- BMI =25.00-29.9 กก./ม. (เสยง
สง)
20.45 18.52
- BMI => 30 กก./ม. (โรคอวน) 2.2 2.2
2. รอบเอวหญง > 80 ซม. 71.24 68.78
3. รอบเอวชาย > 90 ซม. 67.33 66.66
4. อตราบคลากรมความเครยดระดบตา - 14.10
5. อตราบคลากรมความเครยดระดบปาน
กลาง
- 73.08
6. อตราบคลากรมความเครยดระดบมาก - 1.28
7.การฉดวคซนไขหวดใหญ 268 คน 268 คน
ดานส งแวดลอม
อบตการณการเกดอบตเหตจากโครงสราง
ทางกายภาพและสงแวดลอม
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
คา BOD ของบอบาบดน าเสย < 20 mg/l 7 mg/l 7 mg/l -
หนา 27
โรงพยาบาลคณภาพ บรการดวยหวใจความเปนมนษย เพอสขภาวะทดของประชาชน
หนวยงานผานเกณฑมาตรฐาน 5 ส < 80 % 80 % 80 % 80 %
อตราสอบเครองมอผานเกณฑมาตรฐาน < 80 % 100 % - -
อบตการณการเกดไฟฟาดบโดยไมมไฟ
สารอง
0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง 0 คร ง
ผ ร บบรการ
-อตราป วยดวยโรคเรอร งรายใหมทมารบ
บรการในโรงพยาบาล
ผป วยเบาหวาน
ผป วยความดนโลหตสง
ผป วยปอดอดก นเรอร ง
73.61
76.92
53.17
44.32
60.08
30.0
28.42
17.62
57.03
2.39
1.36
5.37
ชมชน
-รอยละประชาชนทไดรบการคดกรอง
ความเสยงตามเกณฑ
90% 91.19 90.73 91.20
-รอยละประชาชนกลมเสยง 43.32 40.57 33.95
-รอยละประชาชนกลมเสยงทเขารวม
โครงการปรบเปลยนพฤตกรรม
10% 27.83 32.33 6.68
-รอยละเดก0-5ปมโภชนาการเกน 5.29 5.10 5.67
-รอยละเดก 0-72 ปมพฒนาการตาม
เกณฑ
99.20 98.50 97.65
-รอยละหญงต งครรภไดรบการคด
กรองธาลสซเมย
100 100 100
อตราการฝากครรภครบตามเกณฑ 100 100 100 100
28
