แนวทางการกระจายวัคซีน ...cpho.moph.go.th/wp/wp-content/uploads/2017/07/EPI...3 5. กรณ พบป ญหาในการด าเน

1

แนวทางการกระจายวคซนนกเรยนดวยระบบ VMI ป 2560

(สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 9 นครราชสมา)

จากการประชม คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต ครงท 10/2552 วนท 12 ตลาคม 2552 มมต เหนชอบให สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต รบผดชอบการบรหารระบบการจดหาและการกระจายวคซนสรางเสรมภมคมกนโรค (EPI) โดยผานระบบ VMI ขององคการเภสชกรรม ตงแตปงบประมาณ 2553 เปนตนไป และใหสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ประสานงานกบกรมควบคมโรค ในการกาหนดหลกเกณฑ พฒนาศกยภาพดานวชาการ และการกากบตดตามประเมนผลการใหบรการ นน ในป 2560 มการปรบปรงแนวทางการใหวคซนแกเดกนกเรยนเพมเตม ตามมตคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรค โดยใหวคซน BCG, HB, dT, OPV, IPV, MR และ LAJE เพอเกบตกในนกเรยนชน ป.1 ทไดรบวคซนไมครบตามกาหนดปกต , การขยายการใหบรการวคซนเอชพวในนกเรยนหญงไทยชนประถมศกษาปท 5 และวคซน dT ในนกเรยนชนประถมศกษาปท 6 ตามแผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนประจาป 2560 ของกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข ซงไดกาหนดใหหนวยบรการสาธารณสขตองดาเนนการใหบรการวคซนเสรมสาหรบนกเรยนโดยเรวในภาคการศกษาท 1 ของปการศกษา เพอปองกนการระบาดของโรค เมอมเดกมาเรยนรวมกนเปนจานวนมาก

เพอใหการบรหารจดการวคซนนกเรยนผานระบบ VMI เปนไปอยางมประสทธภาพ อนจะสงผลใหสามารถปองกนการระบาดของโรคได สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จงไดกาหนดแนวทางการกระจายวคซนนกเรยนผานระบบ VMI ปงบประมาณ 2560 ดงตอไปน

1. กลมเปาหมายในการใหบรการวคซนนกเรยน (สาหรบคนไทยทกสทธ)

1) นกเรยนชนประถมศกษาปท 1 (ป.1) 2) นกเรยนหญงชนประถมศกษาปท 5 (ป.5) 3) นกเรยนชนประถมศกษาปท 6 (ป.6)

2. รายการวคซนนกเรยนแยกตามกลมเปาหมาย 2.1 นกเรยนชนประถมศกษาปท 1 (ป.1)

วคซน ขนาดบรรจ (dose/ขวด) ประมาณการใหวคซน การคานวณวคซน MR 10 คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1 dT 10 คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1 OPV 20 คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1 BCG 10 คดเกบตก 5% 5% ของจานวนนกเรยน ป.1 HB 2 คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1 IPV 1 คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1 J.E.(LIVE-ATTENUATED) CD JEVAX 1 dose/ขวด

THAIJEV 4 dose/ขวด คดเกบตก 10% 10% ของจานวนนกเรยน ป.1

2.2 นกเรยนหญงชนประถมศกษาปท 5 (ป.5) HPV (นกเรยนหญงคนไทยทกสทธ ทกราย) คดเปน 100 % กรณเดกหญงอาย 11-12 ป ในพนทรบผดชอบทไมไดอยในระบบการศกษา เชน เดกในสถานเลยงเดก

กาพราทไมไดเรยนหนงสอ หรอเดกทมความพการทางสมอง อาจพจารณาใหวคซนเปนกรณไป โดยไปรบบรการทโรงพยาบาล

สงทสงมาดวย 1

2

2.3 นกเรยนชนประถมศกษาปท 6 (ป.6) วคซน ขนาดบรรจ(dose/ขวด) ประมาณการใหวคซน การคานวณวคซน

dT 10 เดกนกเรยน ป.6 ทกราย 100% ของจานวนนกเรยน ป.6

** อางองตามแผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน ประจาป 2560 ของกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

3. ชวงเวลาการใหบรการวคซนนกเรยน เรม 1 กรกฎาคม – 30 กนยายน 2560 โดยหนวยบรการประจา (CUP) และหนวยบรการปฐมภม (โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและสถานอนามย) ในเครอขาย ตองใหบรการวคซนแกนกเรยนกลมเปาหมายใหแลวเสรจภายในภาคการศกษาท 1 ของปการศกษา 2560 4. การจดสรรวคซนนกเรยนใหแกหนวยบรการแมขาย (CUP)

สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดจดสรรวคซนนกเรยนใหแกหนวยบรการประจา (CUP) ในป 2560 โดยประมาณการจาก จานวนเดกนกเรยนในพนท (method based upon population1) และปรมาณการเบกวคซนนกเรยนปงบประมาณ 2559 จากฐานขอมล VMI (method based upon previous vaccine consumption1) โดยมแนวทางในการจดสรรวคซนดงตอไปน

4.1 หนวยบรการบนทกขอมลจานวนเดกนกเรยนในพนทลงในแบบฟอรมบนทกขอมลทางอเลกทรอนกสทาง เวบไซต VMI ขององคการเภสชกรรมท http://scm.gpo.or.th/vmi โดยสามารถลงขอมลไดตงแตวนท 1 – 20 กรกฎาคม 2560 ทงนหนวยบรการสามารถศกษาวธการลงขอมลไดจาก คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยนสาหรบหนวยบรการ (สงทสงมาดวย 3) และ คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยน HPV สาหรบหนวยบรการ (สงทสงมาดวย 4) 4.2 ระบบจะคานวณปรมาณวคซนจดสรรจากจานวนเดกนกเรยนในพนท (method based upon population1) 4.3 หนวยบรการคานวณยอดจดสรร และสามารถปรบเปลยนโดยอางองจากปรมาณการเบกวคซนนกเรยนปงบประมาณ 2559 จากฐานขอมล VMI (method based upon previous vaccine consumption1) เมอตรวจสอบและปรบแกตามความเหมาะสมกบบรบทในพนทแลว หนวยบรการสงขอมลยนยนความตองการผานระบบอเลกทรอนกส

4.4 สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สาขาเขต) เปนผอนมตจดสรรวคซนกรณวคซนนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 และ 6 , และสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สวนกลาง) เปนผอนมตจดสรรวคซนกรณวคซน HPV สาหรบนกเรยนหญงชนประถมศกษาปท 5 โดยระบบการอนมตออนไลน ทงนเมอสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาเขต/สวนกลางอนมตแลว ระบบจะออกใบนาสงอตโนมตใหองคการเภสชกรรมดาเนนการจดสงวคซน

4.5 องคการเภสชกรรมจะกระจายวคซนนกเรยนผานระบบ VMI ตงแตเดอนกรกฎาคม 2560 โดยการกระจายวคซนนกเรยนไปยงหนวยบรการประจา (CUP) ซงมบทบาทหนาทเปนคลงวคซนระดบอาเภอ

4.6 ในกรณทวคซนนกเรยนไมเพยงพอ ใหเภสชกรผดแลคลงวคซนสามารถเบกวคซนเพมไดจากองคการเภสชกรรม โดยหนวยบรการบนทกผานโปรแกรมในระบบ VMI ขององคการเภสชกรรมและเภสชกรสาขาเขตหรอสวนกลางจะดาเนนการอนมตสงขอมลใหองคการเภสชกรรม โดยองคการเภสชกรรมจะจดสงวคซนใหตามจานวนทหนวยบรการประจา (CUP) บนทกขอมลเบกวคซนนกเรยนระหวางรอบ

1

WHO website, Vaccine forecast and needs estimation. Download at http://www.who.int/immunization_delivery/systems_policy/logistics/en/index2.html

3

5. กรณพบปญหาในการดาเนนงานตางๆ 5.1 การดาเนนงานและการบรหารจดการโครงการ สปสช.เขต 9 นครราชสมา

ภญ.พงศผกา ภณฑลกษณ เบอรโทรศพทเคลอนท : 089-8458529 เบอรโทรสาร : 044-248875 Email address : [email protected]

สปสช. สวนกลาง นางอรทย สวราณรกษ เบอรโทรศพทเคลอนท : 084-3878052 เบอรโทรสาร : 02-1439730-31 Email address : [email protected]

5.2 กรณตองการวคซนเรงดวนหรอตดตอองคการเภสชกรรมเรองระบบ VMI บรการ VMI 02-203-8986-9 กทม. นนทบร สมทรปราการ : 02-203-8914, 02-203-8916 ภาคเหนอ ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ และภาคใต : 02-203-8996, 02-203-8918 ภาคกลาง และภาคตะวนออก : 084-700-3925, 02-203-8927-9

…………………………………………………

แผนปฏบตงานโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน ประจ าปงบประมาณ 2560 -----------------------------------

1. วตถประสงค

1. กวาดลางโรคโปลโอใหหมดไป2. ก าจดโรคหดใหมผปวยทกกลมอายไมเกน 4 ตอประชากรลานคน (260 ราย)3. ก าจดโรคบาดทะยกในทารกแรกเกดใหเหลอไมเกน 1 ตอพนเดกเกดมชพรายจงหวด4. ลดอตราปวยดวยโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน ดงตอไปน

- คอตบ ไมเกน 0.015 ตอประชากรแสนคน (10 ราย) - ไอกรน ไมเกน 0.08 ตอประชากรแสนคน (50 ราย) - โรคไขสมองอกเสบเจอ ไมเกน 0.15 ตอประชากรแสนคน (90 ราย)

2. เปาหมาย

ประชากรเปาหมาย ในพนทรบผดชอบไดรบวคซนแตละชนดครบชด และมความครอบคลม ไมนอยกวารอยละ 90 เปนรายพนท (หมบาน, ต าบล/เทศบาล) ยกเวน วคซนรวมหด-คางทม-หดเยอรมน (วคซน MMR) และวคซนในนกเรยน มความครอบคลมไมนอยกวารอยละ 95 เปนรายโรงเรยน ดงน

2.1 เดกอายต ากวา 1 ป วคซน BCG, HB1, DTP-HB3, OPV3, IPV1 และ MMR1 2.2 เดกอาย 1 ป วคซน LAJE1 (Live Attenuated Japanese Encephalitis) 2.3 เดกอาย 1 ปครง วคซน DTP4 และ OPV4 2.4 เดกอาย 2 ปครง วคซน LAJE2 และ MMR 2 2.5 เดกอาย 4 ป วคซน DTP5 และ OPV5 2.6 หญงมครรภ วคซน dT ครบชดตามเกณฑ (รายละเอยดดงเอกสารหมายเลข 1 ตารางท 1) 2.7 นกเรยนชน ป.1 วคซน BCG เฉพาะเดกทไมมหลกฐานวาเคยไดรบวคซนบซจมากอน

และตรวจรางกายเดกไมพบรอยแผลเปน BCG ปรากฏ วคซน HB เฉพาะในรายทไดรบไมครบ (รายละเอยดดงเอกสารหมายเลข 2 ตารางท 2) วคซน dT, OPV, IPV เฉพาะในรายทไดรบไมครบ (รายละเอยดดงเอกสารหมายเลข 2 ตารางท 3 และ 4) วคซน MR เฉพาะในรายทไดรบไมครบ (รายละเอยดดงเอกสารหมายเลข 2 ตารางท 5) วคซน LAJE เฉพาะในรายทไดรบไมครบ (รายละเอยดดงเอกสารหมายเลข 2 ตารางท 6)

2.8 นกเรยนหญงชน ป.5 วคซน HPV2 (จงหวดทไดรบการสนบสนนวคซน จะไดแจงใหทราบตอไป) 2.9 นกเรยนชน ป.6 วคซน dT 1 ครง ทกราย


- 2 -

3. กลวธในการด าเนนงาน

3.1 การใหบรการวคซนแกกลมเปาหมายตามก าหนดปกต (Routine Immunization) ก าหนดใหสถานบรการทอยในเครอขายหลกประกนสขภาพทกแหง ใหบรการวคซนขนพนฐาน

แกประชากรกลมเปาหมายทกคนทมาขอรบบรการ ทงทอยในและนอกพนทรบผดชอบบรการ ทงน รวมถง กลมประชากรเปาหมายทไมไดขนทะเบยนและกลมเปาหมายชาวตางชาต การใหบรการดงกลาวตองเปนไปตามมาตรฐานการปฏบตงานสรางเสรมภมคมกนโรค โดยสถานบรการทกแหงทอยในโครงการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา ไมสามารถเรยกเกบเงนคาบรการใด ๆ ทงสน

เนองจากปจจบนกระทรวงสาธารณสขโดยส านกนโยบายและยทธศาสตร (สนย .) ก าหนดให สถานบรการจดเกบขอมลการใหบรการวคซนเปนรายบคคล (individual record) ในรปแบบฐานขอมลสขภาพระดบปฐมภม และก าหนดใหมการสงฐานขอมลไปรวบรวมทคลงขอมลสขภาพระดบจงหวด เพอรวบรวมเปนคลงขอมลสขภาพระดบประเทศตอไป ดงนน ขอให ผควบคมก ากบทกระดบ ไดแจงเตอนสถานบรการในความรบผดชอบใหบนทกการใหบรการวคซนทกครงใหมความครบถวน ถกตอง โดยเฉพาะตรวจสอบความถกตองของรหสวคซนในงานสรางเสรมภมคมกนโรค

ตวชวดการใหบรการ: ประเมนจากรายงานผลการใหบรการทสถานบรการแตละแหงสงไปยง ส านกนโยบายและยทธศาสตร ตามระบบการสงขอมลเขาสสวนกลาง (43 แฟมมาตรฐาน) พจารณาจากขอมล ความครอบคลมการไดรบบรการวคซนแตละชนดครบชดในทกกลมเปาหมายอยในระดบไมต ากวารอยละ 90 (ยกเวน MMR และ วคซนในนกเรยน ความครอบคลมไมต ากวารอยละ 95) โดยค านวณจากสตร

ความครอบคลมการไดรบวคซนครบชดในกลมเปาหมาย (รอยละ) = จ านวนกลมเปาหมายทไดรบวคซนครบชด x 100 จ านวนกลมเปาหมายทงหมดทมอยจรงในพนท

ทงน ส านกงานสาธารณสขจงหวดควรตองตดตาม ควบคมก ากบ ขอมลความครอบคลมของ การไดรบวคซนในพนททรบผดชอบ โดยการแจงเตอนใหสถานบรการทมพนทรบผดชอบไดจดท าทะเบยนตดตามความครอบคลมการไดรบวคซนของกลมเปาหมายใหมความเปนปจจบนและตดตามประวตการไดรบวคซนของกลมเปาหมายแตละรายน ามาบนทกใหครบถวนไมวากลมเปาหมายจะไดรบวคซนจากสถานบรการใด

3.2 การรณรงคให วคซนเสรมในพนทท เสยงตอการเกดโรค (Supplemental Immunization

Activity : SIA) หรอการใหวคซนเพอควบคมโรค (Outbreak Response Immunization: ORI)

ในพนททเสยงตอการเกดโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน เชน พนททมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนเกดขนโดยเฉพาะโรคคอตบ บาดทะยกในทารกแรกเกด และโรคหด พนททมความครอบคลมการไดรบวคซนของวคซนแตละชนดครบชดต ากวารอยละ 90 (ยกเวนวคซน MMR หรอ MR มความครอบคลม ไมนอยกวารอยละ 95) พนททไมทราบระดบความครอบคลมการไดรบวคซน พนททมการเคลอนยายของแรงงานไทยและตางชาต พนทชายแดน เปนตน ในพนทเหลาน ขอใหส านกงานสาธารณสขจงหวด ส านกงาน

- 3 -

สาธารณสขอ าเภอ โรงพยาบาลแมขาย (CUP) และสถานบรการทรบผดชอบรวมกนจดท าแผนเรงรดการใหวคซนเสรมแกประชากรกลมเปาหมายในพนท

ในพนททมการระบาดของโรค ขอใหส านกงานสาธารณสขจงหวดก าหนดวคซนเพอควบคมโรค ตามความจ าเปน ทงน การใหวคซนเสรมหรอวคซนเพอการควบคมโรค ขอใหส านกงานสาธารณสขจงหวดประสานกบส านกงานปองกนควบคมโรคเขตทรบผดชอบ เพอเสนอขอรบการสนบสนนวคซนมายงกองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรคตอไป

ตวช ว ดการให ว คซ น เสร ม : ประเม นจากความครอบคลมของการได ร บว คซ น เสร ม ในกลมเปาหมายทด าเนนการมอตราไมนอยกวารอยละ 90 เปนรายต าบล/เทศบาล (ยกเวนวคซน MMR หรอ MR มความครอบคลมไมนอยกวารอยละ 95) โดยค านวณจากสตร

ความครอบคลมของการไดรบวคซน (รอยละ) = จ านวนกลมเปาหมายในพนททไดรบวคซน x 100 จ านวนกลมเปาหมายในพนทรบผดชอบทงหมดทอาศยอยจรง

3.4 การรณรงคใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในประชากรกลมเสยง กรมควบคมโรคและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมกนจดท าโครงการใหวคซนปองกน โรคไขหวดใหญใหแกประชากรกลมเสยง โดยส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตรบผดชอบในการจดหาวคซนใหแกประชาชนกลมเสยง และกรมควบคมโรครบผดชอบในการจดหาวคซนใหแกบคลากรทางดานการแพทยและสาธารณสขภาครฐ รวมทงหนวยงานปศสตว ทงน ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตและกรมควบคมโรคจะไดแจงโครงการฯ แนวทางการรณรงค ปรมาณการจดสรรวคซนและวธการรายงานใหส านกงานสาธารณสขจงหวดไดทราบตอไป

4. การสนบสนน กรมควบคมโรคจะสนบสนนการด าเนนงาน ดงน 1. วคซน MMR และวคซน MR ในกจกรรมการรณรงคใหวคซนเสรม หรอเพอควบคมการระบาด 2. เอกสารวชาการ 3. มาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคและแบบประเมนผลการด าเนนงาน 4. สนบสนนตนแบบสอสงพมพ โดยสามารถ download หนงสอ/โปสเตอร/แผนพบไดจาก http : //thaigcd.ddc.moph.go.th

5. การควบคมก ากบและประเมนผล 5.1 ส านกงานสาธารณสขจงหวด/อ าเภอ ตรวจสอบความครอบคลมของการไดรบวคซนตามก าหนด

ปกต (routine immunization) รายงวด (ทก 3 เดอน) เปนรายต าบล/เทศบาล หากพบวาไมบรรลตามเปาหมายใหพจารณาหาขอบกพรอง ปรบแผนและปรบกลยทธในการด าเนนงาน เพอใหบรรลเปาหมาย

5.2 ส านกงานสาธารณสขจงหวด/อ าเภอ วเคราะหแนวโนมสถานการณโรคจากรายงานการเฝาระวงโรค และรายงานผลการตรวจทางหองปฏบตการ เพอเปนขอมลในการเตรยมการปองกนควบคมโรคอยางเหมาะสมตอไป

- 4 -

5.3 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอและคลงวคซนระดบอ าเภอ ตรวจสอบควบคมก ากบการเบก -จายวคซนทใชในงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการในเครอขายหลกประกนสขภาพ เพอใหการเบก -จายวคซนเปนไปอยางมประสทธภาพ 5.4 ส านกงานสาธารณสขจงหวด นเทศ ตดตาม ประเมนผลดานการบรหารจดการวคซนและระบบลกโซความเยนคลงวคซนระดบอ าเภอทกแหง และสมสถานบรการในแตละอ าเภออยางนอย 1 แหง เพอตดตามประเมนผลการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ตามแบบประเมนมาตรฐานฯ ดงรายละเอยดเอกสารหมายเลข 4

5.5 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอและโรงพยาบาลแมขาย (CUP) นเทศ ตดตามประเมนผลการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสถานบรการในเครอขาย ตามแบบประเมนมาตรฐานฯ ดงรายละเอยดเอกสารหมายเลข 4

5.6 ส านกงานสาธารณสขจงหวด/อ าเภอ นเทศ ตดตาม การด าเนนงานปรบเปลยนการใชวคซนเพอการกวาดลางโปลโอของสถานบรการในเครอขายตามแนวทางทก าหนด

6. ผลทคาดวาจะไดรบ - อตราปวยดวยโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนลดลงตามเปาหมายทก าหนด - ความครอบคลมของการไดรบวคซน ในกลมประชากรเปาหมายไมนอยกว ารอยละ 90

ในทกพนท (ยกเวน วคซน MMR และวคซนในนกเรยนชนประถมศกษาปท 6 มอตราไมนอยกวารอยละ 95) ภายใตการใหบรการทมคณภาพ

7. หนวยงานทรบผดชอบ - กองโรคปองกนดวยวคซน กรมควบคมโรค - ส านกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค - ส านกระบาดวทยา กรมควบคมโรค - ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข - ส านกสงเสรมสขภาพ กรมอนามย - สถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข กองชววตถ กรมวทยาศาสตรการแพทย - สถาบนปองกนควบคมโรคเขตเมอง - ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต - ส านกอนามยกรงเทพมหานคร - ส านกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 กรมควบคมโรค - ส านกงานสาธารณสขจงหวดทกแหง

---------------------------------

การใหวคซน dT ในหญงมครรภ

ใหสอบถามประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของเชอบาดทะยก (DTP-HB/DTP/dT/TT) ในอดต แลวใหวคซน ดงน

ตารางท 1 ก าหนดการใหวคซน dT ในหญงมครรภ ตามประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยก

ประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยก (DTP-HB, DTP, dT, TT)

จ านวนเขมและระยะหางในการใหวคซน

- ยงไมเคยไดรบวคซน - ใหฉด 3 เขม โดยเรมใหเขมแรกทนททมาฝากครรภ เขม 2 หางจากเขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขม 3 หางจากเขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 1 เขม ไมวาจะนานเทาใด - ใหฉดอก 2 เขม โดยใหเขม 2 ทนททมาฝากครรภ หางจากเขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขม 3 หางจากเขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 2 เขม ไมวาจะนานเทาใด - ใหฉดเพมอก 1 เขมทนททมาฝากครรภ โดยเขม 3 หางจาก เขม 2 อยางนอย 6 เดอน จากนนกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 3 เขมและเขมสดทายนานกวา 10 ป - ใหฉดทนททมาฝากครรภ 1 เขม จากนนใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซนมาแลว 3 เขมและเขมสดทายนอยกวา 10 ป - ไมตองใหวคซนในระหวางตงครรภครงน แตใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

- เคยไดรบวคซน DTP ครบ 5 เขม และ dT เมอเรยนอย ชน ป. 6 นานกวา 10 ป

- ใหฉดทนททมาฝากครรภ 1 เขม จากนนใหกระตนอก 1 เขม ทก 10 ป

ในกรณทไมทราบประวตการไดรบวคซนในอดต ใหฉด dT 3 เขม โดยใหเขมแรกเมอมาฝากครรภ เขมท 2

หางจาก เขมแรกอยางนอย 1 เดอน เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน ถาภายหลงฉดแลวประมาณ 4-12 ชวโมง เกดปฏกรยา ปวด บวม แดง รอน บรเวณทฉดและโดยรอบมขนาดใหญมากกวาปกต โดยอาการบวมอาจลามไปถงขอศอก ซงเปนปฏกรยาแสดงวาเคยไดรบวคซนทมสวนประกอบของบาดทะยกมาแลวและมระดบภมค มกนสง รางกายจงเกดปฏกรยาท เรยกวา Arthus reaction ใหหยดฉด dT อยางนอย 10 ป ท งน ตองวนจฉยแยกโรคจากการอกเสบทเกดจากการตดเชอแบคทเรย (cellulitis) เนองจากการฉดทไมสะอาดและ

เอกสารหมายเลข 1

วคซนทตองใหมากกวา 1 ครง หากเคยไดรบวคซนมาบางแลว แตไดรบไมครบตามก าหนดนด เจาหนาทสามารถใหวคซนตอไดทนทเมอพบ โดยไมตองเรมตงตนฉดใหม

มการปนเปอน ซงมกเจบมากเวลาจบตอง อาจมไขรวมดวย ถาเปนปฏกรยา Arthus reaction จะหายไดเองภายในเวลา 2-3 วน สวนใหญไมเกน 7 วน

ก าหนดการใหวคซนในนกเรยนชน ป.1 ทไดรบวคซนไมครบตามเกณฑ

การใหวคซนแกเดกนกเรยนชนประถมปท 1 จะตองตรวจสอบประวตการไดรบวคซนของเดกในอดตจากผปกครอง หรอจากสมดบนทกสขภาพแมและเดก เพอใชประกอบการตดสนใจในการใหวคซน ถาไมมประวตหรอประวตไมแนชด ใหถอวา เดกไมเคยไดรบวคซนมากอน โดยมเกณฑในการใหวคซน ดงน

กลมเปาหมาย วคซน ขอแนะน า

นกเรยน

ชน ป.1

- BCG - ใหในกรณทไมมหลกฐานวาเคยไดรบเมอแรกเกดและไมมแผลเปน

- ไมใหในเดกตดเชอ HIV ทมอาการของโรคเอดส

- HB - เฉพาะผทไดรบวคซน HB ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 2

- dT - เฉพาะผทไดรบวคซน DTP, OPV ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 3

- OPV / IPV - เฉพาะผทไดรบวคซน OPV ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 4

- MMR / MR - เฉพาะผทไดรบวคซน MMR / MR ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 5

- JE - เฉพาะผทไดรบวคซน JE ไมครบตามเกณฑ พจารณาใหตามตารางท 6

ตารางท 2 ก าหนดการใหวคซน HB ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซน HB/DTP-HB การใหวคซน HB ในนกเรยนชน ป.1 - ไมเคยไดรบ - ให HB 2 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 หางกนอยางนอย 1 เดอน แลวให HB

เมอเขาเรยนชน ป.2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน) - ได 1 เขม - ให HB 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวให HB เมอเขาเรยน ชน ป. 2

อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน) - ได 2 เขม - ให HB 1 เขม (หางจากเขมสดทายอยางนอย 6 เดอน) - ได 3 เขม - ไมตองให

เอกสารหมายเลข 2

ตารางท 3 ก าหนดการใหวคซน dT ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซน DTP-HB / DTP กอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซนทมสวนประกอบของ คอตบ-บาดทะยก (DTP-HB, DTP)

การใหวคซน dT ในนกเรยนชน ป.1

- เคยไดรบ DTP-HB / DTP มาครบ 5 เขม - ไมตองให

- ไมเคยไดรบ DTP-HB / DTP มากอน - ให dT 2 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 หางกนอยางนอย 1 เดอน แลวให dT เมอเขาเรยนชน ป.2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- เคยไดรบวคซน DTP-HB / DTP มาแลว 1 เขม - ให dT 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวให dT เมอเขาเรยน ชน ป. 2 อก 1 เขม (เขมท 3 หางจากเขมท 2 อยางนอย 6 เดอน)

- เคยไดรบ DTP-HB / DTP มาแลว 2,3 หรอ 4 เขม - ให dT เมอเขาเรยนชน ป.1 อก 1 เขม

ตารางท 4 ก าหนดการใหวคซน OPV / IPV ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนโปลโอกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซนโปลโอ* การใหวคซน OPV การใหวคซน IPV ในนกเรยนชน ป.1 - ไดรบครบ 5 ครง ไมตองให ใหวคซน IPV 1 เขม พรอม OPV ในกรณตอไปน

1. เดกทไดรบวคซน tOPV ** นอยกวา 3 ครง และ ไมเคยไดรบ IPV 2. เคยไดรบ IPV 1 ครง เมออายนอยกวา 4 เดอน (วคซน tOPV** มใหบรการถงวนท 22 เม.ย. 2559

หลงจากนน เปลยนเปน bOPV***

- ไมเคยไดรบ ให 3 ครง ระยะหาง 0, 1, 6 เดอน

- ไดรบ 1 ครง ให 2 ครง ระยะหาง 0, 6 เดอน

- ไดรบครบ 2, 3, 4 ครง ให 1 ครง

* ในกรณทไดรบวคซน OPV พรอม IPV ใหนบรวมเปน 1 ครง

** tOPV = Trivalent OPV เปนวคซนโปลโอชนดรบประทาน ประกอบดวย ทยป 1, 2 และ 3 ปจจบนยกเลกการใชแลว *** bOPV = Bivalent OPV เปนวคซนโปลโอชนด รบประทาน ประกอบดวย ทยป 1 และ 3

ตารางท 5 ก าหนดการใหวคซน MMR / MR ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซน MMR / MR การใหวคซน MMR / MR ในนกเรยนชน ป.1 - ไมเคยไดรบ - ให 1 เขม - ได 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทายอยางนอย 1 เดอน) - ได 2 เขม - ไมตองให

ตารางท 6 ก าหนดการใหวคซน LAJE ในนกเรยนชน ป.1 ตามประวตการไดรบวคซนกอนเขาเรยน

ประวตการไดรบวคซน JE ชนดเชอตาย / เชอเปน การใหวคซน LAJE ในนกเรยนชน ป.1 - ไมเคยไดรบ - ให 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวใหเมอเขาเรยนชน ป. 2

อก 1 เขม (หางกน 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 1 เขม - ให 1 เขม เมอเขาเรยนชน ป.1 แลวใหเมอเขาเรยนชน ป. 2

อก 1 เขม (หางกน 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 2 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอตาย 3 เขม - ไมตองให - ได JE ชนดเชอเปน 1 เขม - ให 1 เขม (หางจากเขมสดทาย 12 เดอน) - ได JE ชนดเชอเปน 2 เขม - ไมตองให

คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยนสาหรบหนวยบรการ ในระบบ VMI โครงการกระจายวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคสาหรบนกเรยน สปสช. Page 1 of 12

คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยนสาหรบหนวยบรการ ในระบบ VMI

โครงการกระจายวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคสาหรบนกเรยน สปสช. ปงบประมาณ 2560

1. เขาส Website VMI ขององคการเภสชกรรมท http://scm.gpo.or.th/vmi

2. ใส Username และ Password ของแตละหนวยบรการแลวคลกทปม “เขาสระบบ”



3. คลกทปม “บนทกความตองการวคซนอน”

Click บนทกความตองการวคซนอน


4. จะขนหนาจอ “ขอความชแจงการคานวณปรมาณวคซนนกเรยน” โดยจะแสดงวธการคานวณการใหวคซนในเดกนกเรยน ใหอานเพอทาความเขาใจการใหวคซนเสรมสาหรบเดกนกเรยน ป.1 และ ป.6 เมอทาความเขาใจแลวใหกดปม “OK” เพอไปหนาจอบนทกความตองการเบกวคซน ป 2560


5. หนาจอบนทกความตองการเบกวคซน จะแบงเปน 3 สวน ไดแก 1. สวนรายละเอยดจานวน รพ.สต./คลนกอบอน เดก ป.1 และ ป.6 2. สวนรายละเอยดยาและจานวนท รพ. ตองการเบก (ขวด) 3. สวนรายชอผลการ Approve ทาง SMS

สวนรายละเอยดจานวน รพ.สต./คลนกอบอน เดก ป.1 และ ป.6

สวนรายละเอยดยาและจานวนท รพ. ตองการเบก (ขวด)

1

2สวนรายชอผลการ Approve ทาง SMS

3


6. กรอกตวเลขจานวน รพ.สต./คลนคอบอน เดก ป.1 และ ป.6 โดยระบบจะคานวณการเบกใหอตโนมต

7. ระบบทาการคานวณจานวนวคซนทตองการเบกใหอตโนมต โดยตรวจสอบทชอง “จานวนท รพ. ตองการเบก

(ขวด)” วาเพยงพอกบการใชวคซนจรงหรอไม ถาไมเพยงพอสามารถแกไขไดเอง (ขอ 8)

กรอกจานวน รพ.สต/คลนคอบอน จานวนเดก ป.1 จานวนเดก ป.6

ตรวจสอบจานวนวคซนทระบบคานวณใหวาเพยงพอกบความ

ตองการหรอไม

1


8. กรณจานวนวคซนไมเพยงพอตอการใชจรง สามารถแกไขไดทชอง “จานวนท รพ. ตองการเบก (ขวด)” โดยเมอทาการแกไขแลวทางระบบจะใหกรอกขอมล “สาเหต ของการทจานวนเบกคานวณตามสตร ไมตรงกบ จานวนท รพ.ตองการเบก”

แกไขจานวนท รพ. ตองการเบก (ขวด)

1

ใสสาเหตทกรอกขอมลวคซนไมตรงกบระบบ

คานวณ

2


9. เมอตรวจสอบความถกตองของขอมลเรยบรอยแลว ใหกรอกชอและเบอรโทรศพทมอถอของผรบผลการ Approve ทาง SMS โดยสามารถใสไดมากสด 3 คน จากนนคลกทปม “SAVE” เพอทาการสงขอมลเขาระบบเมอคลกปม “Save” ระบบจะมขอความแจงเตอนหากตองการยนยนสงขอมลเขาสระบบใหคลกปม “OK”

กรอกขอมลผรบผลการ Approve

1

คลกปม SAVE 2

คลกปม OK 3


10. เมอเจาหนาท สปสช. ทาการอนมตจานวนเบกวคซนแลว ระบบจะสง SMS แจงไปยงเบอรโทรศพทตามทระบไว เมอ login เขาสระบบ ในปฏทนวนทหนวยบรการบนทกความตองการนนจะมการขดเสนใตเอาไว สามารถคลกทวนท เพอดขอมลวคซนทเจาหนาท สปสช. อนมตใหหนวยบรการได

11. ตวเลขใตคอลมน “สปสช.เขต Approve (ขวด)” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการ ตวเลขใตคอลมน “ GPO สง (ปดเตม Pack) (ขวด)” คอจานวนทองคการเภสชกรรมจะจดสงใหกบหนวยบรการ และวนทและเวลาใตคอลมน “Date Approve” คอวนทและเวลาทเจาหนาท สปสช. ทาการอนมต

จานวนวคซนท สปสช. อนมต

จานวนวคซนท GPO จะจดสงให

วน เวลาท สปสช. Approve

คลกทวนท ทมขดเสนใต


12. กรณทตองการเบกวคซนเพมเตม คลกทเมน “เบกวคซนเพมเตม” โดยสามารถเบกเพมเตมไดไมเกน 2 ครง

13. ระบบจะขนหนาจอ “การบนทกเบกแบบปกตยงรอการอนมตจากทางสปสช.ทานจง...” หากยงไมไดรบการอนมตจาก สปสช. และไมสามารถเบกวคซนเพมเตมได

กดเมน “เบกวคซนเพมเตม”


14. และระบบจะขนหนาจอ “ทานไมสามารถเบกเพมเตมได เนองจากยงไมครบ 14 วน...” หากยงไมครบ 14 วนนบจากวนทไดรบการอนมตจาก สปสช. โดยระบบจะแจงใหทราบวาสามารถเบกเพมเตมไดในวนทเทาไหร

15. หากถงกาหนดทสามารถเบกวคซนเพมเตมไดแลว ระบบจะแสดงหนาจอบนทกความตองการเบกวคซนเพมเตม โดยจะแบงออกเปน 2 สวนคอ a. สวนรายละเอยดยาและจานวนท รพ. ตองการเบกเพมเตม (ขวด) b. สวนรายชอผลการ Approve ทาง SMS

สวนรายละเอยดยาและจานวนท รพ. ตองการเบกเพมเตม (ขวด)

1

สวนรายชอผลการ Approve ทาง SMS

2


16. กรอกตวเลขวคซนทตองการเบกเพมเตมในชอง “เบกเพมเตม (ขวด)”

17. เมอตรวจสอบความถกตองของขอมลเรยบรอยแลวใหกรอกชอและเบอรโทรศพทมอถอของผรบผลการ Approve ทาง SMS จากนนกดปม “บนทกขอมล” ระบบจะแสดงขอความเตอน หากตองการยนยนสงขอมลเขาสระบบใหคลกปม “OK”

ใสจานวนวคซนทตองการเบกเพมเตม (ขวด) 1

กรอกขอมลผรบผลการ Approve 1





19. ระบบแสดงรายงานผลการอนมต โดย คอลมน “จานวนวคซนทเบกครงทแลว” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการในครงทแลว คอลมน “ เบกเพมเตม (ขวด)” คอจานวนทเบกเพมเตม คอลมน “สปสช.อนมตให (ขวด)” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการในครงน คอลมน “ GPO สง (ปดเตม Pack) (ขวด)” คอจานวนทองคการเภสชกรรมจะจดสงใหกบหนวยบรการ คอลมน “Date Approve” คอวนทและเวลาทเจาหนาท สปสช. ทาการอนมต

สามารถตดตอสอบถามขอมลการใชงานเพมเตมไดท แผนกระบบงานผลต กองเทคโนโลยสารสนเทศ องคการเภสชกรรม โทร. 02-2038253





จานวนทเบกในครงทแลว

จานวนวคซนท เบกเพมเตม

คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยน HPV สาหรบหนวยบรการ ในระบบ VMI โครงการกระจายวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคสาหรบนกเรยน สปสช. Page 1 of 11

คมอบนทกความตองการเบกวคซนนกเรยน HPV สาหรบหนวยบรการ ในระบบ VMI โครงการกระจายวคซนตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคสาหรบนกเรยน สปสช.

ปงบประมาณ 2560

1. เขาส Website VMI ขององคการเภสชกรรมท http://scm.gpo.or.th/vmi

2. ใส Username และ Password ของแตละหนวยบรการแลวคลกทปม “เขาสระบบ”



3. คลกทปม “บนทกความตองการ, เบกเพม HPV”

4. จะขนหนาจอ “ขอความชแจงการคานวณปรมาณวคซนนกเรยน (HPV)” โดยจะแสดงวธการคานวณการใหวคซนในเดกนกเรยน ใหอานเพอทาความเขาใจการใหวคซน HPV เมอทาความเขาใจแลวใหกดปม “OK” เพอไปหนาจอบนทกความตองการเบกวคซน ป 2560

Click บนทกความตองการ, เบกเพม

HPV


5. หนาจอบนทกความตองการเบกวคซน HPV ป 2560 โดยจะแบงเปน 3 สวน ไดแก

1. สวนรายละเอยดการบนทกความตองการวคซน HPV รอบปกต 2. สวนรายละเอยดการบนทกเบกวคซน HPV เพมเตม 3. สวนรายชอผลการ Approve ทาง SMS

สวนรายละเอยดจานวนบนทกความตองการวคซน HPV รอบปกต

1



6. การบนทกความตองการรอบปกต ใหกรอกตวเลขจานวน รพ.สต./คลนคอบอน เดกนร.หญง ป.5 และจานวน Onhand โดยระบบจะคานวณการเบกใหอตโนมต

7. เมอตรวจสอบความถกตองของขอมลเรยบรอยแลว ใหกรอกชอและเบอรโทรศพทมอถอของผรบผลการ

Approve ทาง SMS โดยสามารถใสไดมากสด 3 คน จากนนคลกทปม “SAVE” เพอทาการสงขอมลเขาระบบเมอคลกปม “Save” ระบบจะมขอความแจงเตอนหากตองการยนยนสงขอมลเขาสระบบใหคลกปม “OK”

กรอกจานวน รพ.สต/คลนคอบอน จานวนนร.หญง ป.5 จานวน Onhand

สวนรายละเอยดการบนทกเบกวคซน HPV เพมเตม

2

3


8. เมอเจาหนาท สปสช. ทาการอนมตจานวนเบกวคซน HPV แลว ระบบจะสง SMS แจงไปยงเบอรโทรศพทตามท

ระบไว เมอ login เขาสระบบ ในปฏทนวนทหนวยบรการบนทกความตองการนนจะมการขดเสนใตเอาไว สามารถคลกทวนท เพอดขอมลวคซนทเจาหนาท สปสช. อนมตใหหนวยบรการได


1




9. ตวเลขใตคอลมน “สปสช. Approve (ขวด)” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการ ตวเลขใตคอลมน “ GPO สง (ปดเตม Pack) (ขวด)” คอจานวนทองคการเภสชกรรมจะจดสงใหกบหนวยบรการ และวนทและเวลาใตคอลมน “Date Approve” คอวนทและเวลาทเจาหนาท สปสช. ทาการอนมต

10. กรณทตองการเบกวคซนเพมเตม คลกทเมน “บนทกความตองการ, เบกเพม HPV”






11. หากถงกาหนดทสามารถเบกวคซนเพมเตมไดแลว ในสวนของชองกรอกขอมลจะสามารถใสขอมลได

กดเมน “บนทกความตองการ, เบกเพม HPV”


12. กรอกตวเลขวคซนทตองการเบกเพมเตมในชอง “เบกเพมเตม (ขวด)” โดยจานวนทเบกเพมเตมตองไมเกน 10% ของการเบกในครงทแลว ถาใสจานวนเกน 10% ระบบจะแสดงขอความเตอนและไมสามารถบนทกขอมลได

สวนรายละเอยดยาและจานวนท รพ. ตองการเบกเพมเตม (ขวด)

1


2


13. เมอตรวจสอบความถกตองของขอมลเรยบรอยแลวใหกรอกชอและเบอรโทรศพทมอถอของผรบผลการ Approve ทาง SMS จากนนกดปม “บนทกขอมล” ระบบจะแสดงขอความเตอน หากตองการยนยนสงขอมลเขาสระบบใหคลกปม “OK”

ใสจานวนวคซนทตองการเบกเพมเตม (ขวด) 1


1 คลกปม SAVE 2




15. ระบบแสดงรายงานผลการอนมต โดย



คอลมน “จานวนเบกครงทแลว” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการในครงทแลว คอลมน “ เบกเพมเตม (ขวด)” คอจานวนทเบกเพมเตม คอลมน “สปสช. Approve (ขวด)” คอจานวนวคซนท สปสช. อนมตใหหนวยบรการในครงน คอลมน “ GPO สง (ปดเตม Pack) (ขวด)” คอจานวนทองคการเภสชกรรมจะจดสงใหกบหนวยบรการ คอลมน “Date Approve” คอวนทและเวลาทเจาหนาท สปสช. ทาการอนมต

สามารถตดตอสอบถามขอมลการใชงานเพมเตมไดท แผนกระบบงานผลต กองเทคโนโลยสารสนเทศ องคการเภสชกรรม โทร. 02-2038253




จานวนทเบกในครงทแลว

จานวนวคซนท เบกเพมเตม

Documents

แนวทางการกระจายวัคซีน ...cpho.moph.go.th/wp/wp-content/uploads/2017/07/EPI...3 5. กรณ พบป ญหาในการด าเน