Indeks pengganti menghubungkan fungsi sel-beta dinamis (insulin seperti yang

dirangsang oleh glukosa maternal) dari puasa data yang keadaan stabil.

Insulin dan glukosa tes dilakukan di Metabolism Laboratory Inti di University of

Alabama di Birmingham. Glukosa diukur pada analyzer otomatis spektrofotometri

kimia (Sirrus, Laboratorium Stanbio, Boerne, TX) dengan metode glukosa oksidase-.

Koefisien intra-variasi adalah 1,21%, koefisien interassay variasi adalah 3,065%.

Insulin diukur di bangku-top immunoassay analyzer (Tosoh Bioscience, San

Francisco, CA) dengan 2-situs immunoenzymatic assay. Koefisien intra-variasi

adalah 4,42%, koefisien variasi interassayn adalah 1,49%.

Analisis Statistik

Resistensi insulin dievaluasi di kategori indeks massa tubuh dengan uji Cochran -

Armitage untuk trend . Variabel kategori lainnya dibandingkan dengan penggunaan

uji X2 . Persentil untuk setiap minggu kehamilan ditentukan untuk insulin , glukosa ,

HOMA - IR , dan QUICKI dengan menggunakan data dari perempuan dari kelompok

ini yang normotensif dan nonproteinuric . Untuk setiap penanda ( insulin , glukosa ,

HOMA - IR , QUICKI ) , uji Breslow-Day untuk homogenitas digunakan untuk

menentukan apakah ada perbedaan dalam pengaruh indeks massa tubuh antara wanita

yang Hispanik , Afrika Amerika , putih , atau lainnya . Analisis regresi logistik

multivariabel digunakan untuk menghitung odds ratio dan termasuk ras atau

kelompok etnis , indeks massa tubuh , dan tekanan darah pada awal penelitian ( usia

kehamilan 9-16 minggu ) , kelompok perlakuan ( vitamin , plasebo ) , dan usia

kehamilan saat pengambilan sampel . Untuk semua uji statistik , nilai probabilitas

nominal < 0,05 dianggap untuk menunjukkan signifikansi statistik , tidak ada

penyesuaian untuk beberapa perbandingan . Analisis dilakukan dengan menggunakan

software SAS ( SAS Institute Inc , Cary , NC )

HASIL

Sebanyak 10.154 perempuan ditugaskan secara acak dalam sidang induk, data

hasil tersedia untuk 9969 wanita. Meskipun 68% dari wanita-wanita ini memiliki

sampel penelitian yang tersedia antara kehamilan 22-26 minggu, hanya 1.187

perempuan (12%) memiliki sampel puasa ≥ 12 jam yang tersedia untuk di analisis.

Karakteristik populasi wanita dengan dan tanpa puasa sampel yang rinci dalam Tabel

1. Indeks massa tubuh diukur pada awal penelitian (9-16 minggu kehamilan). Puasa

sampel yang tersedia untuk 14,2% dari perempuan kulit putih, 10,3% dari wanita

Amerika Afrika, dan 10,0% perempuan Hispanik. Meskipun ada perbedaan statistik

yang signifikan dalam usia ibu, tingkat pendidikan, dan tekanan darah diastolik,

perbedaan tersebut kecil dan tidak bermakna secara klinis. Dari 1.187 wanita yang

dimasukkan dalam analisis sekunder ini, 22% adalah Afrika Amerika, 26% Hispanik

dan 52% putih atau lainnya. Lima puluh dua persen wanita berada di bawah atau

berat badan normal, dan 48% dari perempuan yang kelebihan berat badan atau

obesitas.

Insulin dan glukosa tidak berbeda dengan apakah perempuan mengkonsumsi

vitamin atau kelompok yang diobati dengan plasebo. Persentil ke-75 untuk insulin,

glukosa, dan hasil HOMA-IR dan persentil ke-25 untuk QUICKI dipilih setelah titik

potong lain dipertimbangkan, signifikansi terbesar dicapai dengan persentil ini.

Frekuensi glukosa, insulin, dan hasil HOMA-IR pada ≥Persentil ke-75 dan tingkat

QUICKI di < Persentil ke-25 meningkat secara signifikan dengan peningkatan indeks

massa tubuh (trend, P <.0001). Pada midtrimester, wanita obesitas adalah sekitar 2

kali lebih mungkin dibandingkan perempuan dengan berat badan normal untuk

memiliki glukosa puasa, insulin, dan hasil HOMA-IR ≥ Persentil ke-75 dan tingkat

QUICKI dari < Persentil ke-25 (Tabel 2).

Wanita Hispanik memiliki persentase lebih tinggi dari glukosa, insulin, dan

HOMA-IR ≥ 75 percentileand tingkat QUICKI < Persentil ke-25, dibandingkan

dengan wanita Amerika dan putih Afrika (P <.001; Tabel 3). Dibandingkan dengan

wanita kulit putih, wanita Afrika Amerika memiliki persentase lebih tinggi dari

insulin dan HOMA-IR hasil ≥ Persentil ke-75 dan tingkat QUICKI dari < persentil

ke-25 (P <.001, Tabel 3) Tetapi tidak glukosa ≥ persentil ke-75 (P = .86; Tabel 3).

Ada interaksi yang signifikan antara ras dan indeks massa tubuh (di bawah / berat

badan normal, kelebihan berat badan / obesitas) untuk glukosa, insulin dan tingkat

HOMA-IR ≥ Persentil ke-75 dan QUICKI dari < Persentil ke-25. Di antara 568

wanita kelebihan berat badan atau obesitas, 48% dari wanita Hispanik, 34% dari

wanita Afrika Amerika, dan 28% dari perempuan kulit putih memiliki hasil HOMA-

IR ≥ Persentil ke-75.