ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

Br. Ricardo Osorio

ABDOMEN AGUDO

Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso y

compromiso del estado general del paciente.

Christmann

Abdomen Agudo InflamatorioAbdomen Agudo ObstructivoAbdomen Agudo PerforativoAbdomen Agudo Vasculo-oclusivo

ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

Todo proceso patológico intra-abdominal que cursa con dolor de inicio brusco,

que generalmente se acompaña de signos de irritación peritoneal. Es

causado por perdidas graves de sangre dentro de la

cavidad abdominal, y puede producir complicaciones

como el shock hipovolémico, además de un

hemoperitoneo.

Causas

EMBARAZO ECTÓPICO Quiste Ovárico Roto Aneurisma Disecante

Aorta Traumatismos

Abdominales Lesiones Órganos

Sólidos

AAH se puede manifestar con un cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de inicio agudo en hemiabdomen inferior, shock hipovolémico y signos de irritación peritoneal.

SHOCK HIPOVOLÉMICOEl shock hipovolémico se caracteriza por una hipotensión sistémica debida a una disminución del volumen de sangre circulante eficaz. Las consecuencias son una alteración de la perfusión tisular con hipoxia celular. Puede ser por pérdida de sangre o por acumulación de líquido en el tercer espacio (edema, ascitis…), perdida de líquidos por quemaduras graves.

Estadios

I - shock compensado: frialdad y palidez cutánea, debilidad muscular, PA conservada.

II - shock descompensado: neurológicas y cardiacas, pulsos débiles, oliguria e hipotensión. III - shock irreversible: fallo multiorgánico y muerte celular.

SHOCK HIPOVOLÉMICOCriterios de

Shock:

• Alteración del estado de conciencia

• Taquicardia >100

• Taquipnea >20

• PAS <90mmHg

• Oliguria <400ml/24h

SHOCK HIPOVOLÉMICO

• Frialdad

• Debilidad

• Hipotensión

• Sudoración Profusa

• Palidez cutáneo mucosa

• Alteración de la conciencia

Manifestaciones Clínicas

EMBARAZO ECTÓPICO

Implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. El más común es el embarazo ectópico tubario, que se implanta en cualquier parte de la trompa, más comúnmente la ampolla. Ovario, cuello uterino y cavidad abdominal.

Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong.. (2011). Williams Obstetricia. Mexico: McGraw-Hill.

EMBARAZO ECTÓPICO

Factores Predisponentes

• Uso de DIU• Intervenciones tubaricas previas• Uso de ACO• Anormalidades en el desarrollo de las

trompas• Técnicas de reproducción asistida

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO•  Dolor abdominal agudo

• Sangrado transvaginal

• Shock Hipovolémico

• Nausea

• Vómitos

ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICODIAGNÓSTICO

Anamnesis

Características del cuadro clínico

Antecedentes de importancia

Antecedentes ginecológicos (FUR)Antecedentes de HemofiliaAntecedentes de TraumatismosAntecedentes QuirúrgicosTerapia anticoagulante o AINEs

Examen Físico

HipotensiónTaquicardiaTaquisfigmiaTaquipnea

Alteración de la Conciencia

ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICODIAGNÓSTICO

Signo de Grey-Turner

Signo de Cullen

Frialdad, sudoración, abdomen doloroso, resistencia abdominal (signo de peritonitis). Matidez a la percusión (hemoperitoneo).

EXÁMENES COMPLEMENTARIOSHematología

HCGAmilasa y Lipasa

Ecograma AbdominalEcoFAST

EXÁMENES INVASIVOS

Culdocentesis Laparoscopia Lavado Peritoneal

GRACIAS…