Abordaje de Cvc

8/17/2019 Abordaje de Cvc.

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TECNICA DE ABORDAJE DE

CATETER VENOSO CENTRA

LIC. BERTHA ELENA NUÑEZ RODRIGUEZ

HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY

UNIDAD DE HEMODIALISIS

COMITE DE CAPACITACION



TECNICA DE ABORDAJE DEL CATETER VENOSO CE

•

DEFINICIÓN:Es una técnica invasiva encondiciones totalmente asépticasque se realiza para acceder alcatéter al iniciar y/o finalizar eltratamiento de hemodiálisis(conexión y desconexión).

• 2.REQUISITOS:

• Recursos humanos: Enfermera ytécnico de enfermería



•

Material médico:Equipo de protección personal(mandiles impermeables, gorros,mascarillas, guantes, lentes), Jeringasdescartables 20 cc (4), 5 cc (2), 3 cc (2),aguja descartable N ° 21, heparina (01frasco), gasas (chica y grande), campos,tapas y conector estéril, esparadrapoantialérgico de papel microporoso.



TECNICA DE ABORDAJE DEL CATETER VENOSO CE

•

Soluciones: Gluconato de clorhexidina en base de alcohólica1%) o en solución acuosa al 2%.

• Otros: recipiente para descarte de fluidos

• Útiles de escritorio: Historia clínica, formatos.



ABORDAJE DEL CATETER PARA INICIO DE

HEMODIALISIS

REALICE EL LAVADO DE MANOS




HEMODIALISIS

Informe al paciente elprocedimiento que se va arealizar.

Ubique al paciente en laposición correcta según

localización del catéter.Coloque al paciente gorro y

mascarilla si es portador decatéter en la vena yugular osubclavia.




HEMODIALISIS

Con guantes limpios. Retire el esparadrapo y deje expuesto los lúmen




HEMODIALISIS

Con guantes limpios, coja unagasa estéril, eleve ligeramenteambos lúmenes, y solicite al

Técnico de enfermería retirar lasgasas usadas; luego proceda acolocar un campo estéril.




HEMODIALISIS

Coger otra gasa estéril ysolicitar al técnico de enfermeríaverter solución antiséptica sobreella, luego colocarlo sobre laszonas de conexión de amboslúmenes y deje en reposo. Laclorhexidina en base acuosadebe reposar por 3 minutos.






HEMODIALISIS

Calce guantes estériles y:

Cambie el campo estéril.




HEMODIALISIS

Retire la tapa del lumen arterial(venoso), aspire el sello deheparina (1.5 cc a 3 cc deacuerdo al tipo de catéter ymedida)

Evalué la presencia/ausencia decoágulos, clampe. y obture.

Repita los mismos pasos con ellumen venoso (arterial).



ABORDAJE DEL CATETER PARA INICIO D

HEMODIALISIS

Proceder a la conexión arterial yvenosa de la siguiente forma:

Con una gasa estéril coger lalínea arterial y conecte al lúmenarterial, retirando previamentela jeringa con la heparina. Luegodescarte la gasa.




HEMODIALISIS

Con otra gasa estéril coger lalínea venosa y conecte al lúmenvenoso, retirando previamente la

jeringa con la heparina. Luego

descarte la gasa.




HEMODIALISIS

Coloque la jeringa con elcontenido aspirado en elrecipiente designado para su

posterior descarteAbra los clamp de los lúmenes

del catéter




HEMODIALISIS

Abra los clamp de las líneas

arterial y venosa (Técnico deEnfermería)

De marcha a la bomba desangre hasta un flujo deacuerdo a las indicacionesde la Enfermera.

Evalúe los parámetros deresistencia arterial y venosadel acceso vascular.

En caso de catéterdisfuncional comunicar almédico




HEMODIALISIS

Envuelva las conexiones con

gasa impregnada enGluconato de clorhexidina,(permanecerá todo eltratamiento) cubra concampo estéril y fije conesparadrapo.

Registrar en formato deEnfermería lascaracterísticas de higiene ypermeabilidad del catéter.

Fin del procedimiento.




HEMODIALISIS

Observaciones: Este procedimiento debe realizarse con la asistenc

técnico de enfermería.

En caso de requerir manipulación del catéter, ésterealizará bajo estrictas medidas de asepsia.



ABORDAJE DEL CATETER PARA FINALIZACIO

DE HEMODIALISIS

Con guantes limpios confirmeel fin del tratamiento en lamáquina, y proceda de lasiguiente manera:

Detener la bomba de sangre

Abrir la llave del equipo devenoclisis

Abrir el clamp de la línea en TRetornar por gravedad la

sangre de la línea arterial queva al paciente.

Aclarada la línea arterial,cerrar el clamp·




DE HEMODIALISIS

De marcha a la bomba desangre a un flujo no mayorde 250 ml/min, y proceda alretorno sanguíneo delsistema extracorpóreo (EC),de acuerdo al procedimientoestablecido para lafinalización.

Detenga la bomba desangre una vez concluido elretorno sanguíneo y cierre elclamp de la línea venosa,línea en T y la llave delequipo de venoclisis.




DE HEMODIALISIS

Abrir el campo estéril ygasa que cubre lasconexiones lúmen-línea,coger una gasa estéril ysolicite al técnico deenfermería agregar soluciónantiséptica y colocar sobrelas conexiones, dejar enreposo por 3 minutos.



ABORDAJE DEL CATETER PARA FINALIZACION

HEMODIALISIS

Con guantes limpios prepare

el material estéril para lapermeabilización,heparinización y proteccióndel catéter. Abra el empaquede los guantes, coloque sobreéste las jeringas de 20 cc. (4),

3 cc. (2), aguja para cargar laheparina, gasas (chicas ygrandes), 02 tapas y 01conector estéril.




DE HEMODIALISIS

Calce guantes estériles ycontinúe con el procedimiento:Cargar la jeringa de 3 cc con

heparina de acuerdo al volumende los lúmenes y dejarprotegida.

Colocar el conector estéril a la jeringa de 20 cc y con apoyo deltécnico conectar al equipo devenoclisis.Aspire 20 cc de solución salina.(en 4 jeringas)




DE HEMODIALISIS

Cerrar el clamp del lumen

arterial.Con una gasa estéril friccione lasconexiones retirando soluciónantiséptica y sustancia orgánica.Con otra gasa estéril

desconectar la línea arterial yadministrar solución salina por ellúmen arterial (02 bolos).Administre la heparina

previamente preparada.Clampar el lumen arterial y

colocar tapa estéril.




DE HEMODIALISIS

Clampar el lumen arterial ycolocar tapa estéril.




DE HEMODIALISIS

Repetir los mismos pasos

con el lumen venoso.Envuelva ambos lúmenes

con gasa estéril y fije con elesparadrapo de papelmicroporoso, de maneraque permita su fácil retiroen la próxima sesión.

Retire el campo y fije conesparadrapo antialérgico loslúmenes del catéter a la pieldel paciente.




DE HEMODIALISIS



COMO DEJAR COLOCADA LA GASA Y EL AUTOADHES




DE HEMODIALISIS

• Preste asistencia a la enfermeradurante el procedimiento, bajocondiciones asépticas. (Técnicode Enfermería)

• Con guantes nuevos ayude alpaciente a vestirse. (Técnico deEnfermería)




DE HEMODIALISIS

Observaciones:

En caso de requerir desconexión, éste será bajo estrictas masepsia.

Recuerde educar al paciente sobre los cuidados a considerprevención de infecciones relacionadas al catéter.

En caso de requerir la finalización urgente del tratapacientes con catéter, se procederá a iniciar el retorno san

bomba inmediato y al final se retornará por gravedad la

segmento arterial.



QUE OCURRE CUANDO NO SELLAMOS ADECUADAME

CVC









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