Nico Michael M

Integrasi agama dan spiritual dalam kesehatan mental , psikiatri dan

fisioterapi

Abstrak: Mengintegrasikan spiritualitas dalam perawatan kesehatan mental, psikiatri dan

psikoterapi masih kontroversial, meskipun bukti-bukti menunjukkan efek menguntungkan

dan kebutuhan nyata dalam integrasi tersebut. Dalam artikel ini, penelitian yang lalu dan

yang terbaru membuktikan konsep integratif dari klinik Swiss.

Agama Koping sangat tinggi prevalensinya di antara pasien dengan gangguan kejiwaan.

Survei menunjukkan bahwa 70-80% menggunakan keyakinan dan kegiatan keagamaan atau

spiritual untuk mengatasi kesulitan sehari-hari dan frustrasi. Agama dapat membantu pasien

untuk meningkatkan penyesuaian emosional dan mempertahankan harapan, tujuan dan arti

hidup. Pasien menekankan bahwa melayani tujuan di luar diri seseorang dapat

memungkinkan untuk hidup dengan apa yang dinyatakan mungkin tak tertahankan.

Program berhasil menggabungkan spiritualitas dalam praktek klinis dijelaskan dan dibahas.

Studi menunjukkan bahwa hasil psikoterapi pada pasien agama dapat ditingkatkan dengan

mengintegrasikan unsur agama ke dalam protokol terapi dan bahwa ini dapat berhasil

dilakukan oleh terapis agama dan non-agama sama.

Kata Kunci : kesehatan mental , agama/spiritual koping , psikoterapi spiritual

Nico Michael M

1. Spiritualitas di Penyakit Mental dan Gangguan Jiwa

Pendekatan spiritual untuk penyakit mental masih di tahap awal , terutama di Eropa.

Ada kontroversi yang sedang berlangsung tentang apakah atau tidak untuk mengintegrasikan

spiritualitas dalam penanganan orang penderita penyakit mental , terutama karena

kekhawatiran tentang efek samping berbahaya dari mendorong dan mendukung keterlibatan

agama . Di sisi lain, semakin banyak bukti menunjukkan hasil yang menguntungkan dari

pendekatan agama dan spiritual untuk gangguan kejiwaan . Spiritualitas dapat dipandang

sebagai dimensi manusia yang unik , membuat hidup suci dan bermakna , menjadi bagian

penting dari hubungan dokter pasien dan proses pemulihan.

Orang yang menderita penyakit mental menekankan bahwa pemahaman masalah

seseorang dalam agama atau hal spiritual dapat menjadi alternatif yang kuat untuk kerangka

biologis atau psikologis. Meskipun bentuk masalah dengan cara ini mungkin tidak mengubah

kenyataan, memiliki tujuan yang lebih tinggi dapat membuat besar

Perbedaan individu untuk menahan rasa sakit, untuk mengatasi kesulitan, dan

berkorban. Mengingat fakta bahwa orang-orang dengan penyakit mental serius sudah

berjuang melawan prasangka luas dan diskriminasi, tampaknya penting untuk

mempertahankan atau memperkuat masyarakat yang ada agama afiliasi dan sistem

pendukung sebagai bagian dari rencana perawatan atau rehabilitasi mereka.

Lindgren dan Coursey mewawancarai peserta dalam program rehabilitasi

psikososial: 80% mengatakan bahwa agama dan spiritualitas telah membantu mereka.

Trepper et al. menemukan bahwa peserta mengalami keparahan gejala yang lebih besar dan

fungsi keseluruhan yang lebih rendah lebih mungkin untuk menggunakan agama kegiatan

sebagai bagian dari mengatasi mereka. Stres yang berhubungan dengan gejala mengarah ke

penggunaan yang lebih besar dari agama koping, Sebuah fenomena yang juga telah

ditunjukkan dalam penelitian lain. Baetz et al. menunjukkan antara pasien rawat inap psikiatri

yang baik agama umum (misalnya, ibadah kehadiran) dan spiritualitas swasta dikaitkan

dengan gejala depresi yang lebih ringan. Pasien dengan latar belakang agama juga lebih

sebentar tinggal di rumah sakit dan kepuasan hidup yang lebih tinggi.

Koenig , George , dan Peterson mengikuti orang tua sakit yang didiagnosis dengan

gangguan depresi dan menemukan bahwa religiusitas intrinsik ( mengikuti agama sebagai diri

sendiri , bukan selain sebagai sarana untuk mencapai tujuan lain ) adalah prediksi dari waktu

yang lebih singkat untuk remisi gangguan depresi , setelah mengendalikan beberapa

prekursor lainnya remisi . Pargament telah memipelajari secara ekstensif peran metode agama

koping dalam menangani stres . Dia menemukan hubungan yang konsisten antara gaya positif

Nico Michael M

pada agama dan hasil kesehatan mental yang lebih baik . Mengatasi gaya keagamaan seperti

dirasakan hadirat Tuhan , mencari dukungan spiritual dari Tuhan atau komunitas agama , dan

kelebihan agama baik dari situasi negatif telah terkait dengan kurang depresi, kurang

kecemasan dan lebih positif mempengaruhi .

2. Sebuah Holistik dan Integratif Kerangka Terapi

2.1. Extended Model Bio-Psiko-Sosial

Dalam psikiatri dan kedokteran psikosomatik, model bio-psiko-sosial yang

diperkenalkan oleh George L.Engel pada tahun 1977, adalah konsep dominan dalam praktek

klinis dan penelitian. Hal ini menunjukkan bahwa faktor biologis, psikologis dan sosial

berinteraksi secara kompleks dalam kesehatan dan penyakit. Dalam diperpanjang bio-psiko-

sosial Model , agama dan spiritualitas merupakan dimensi keempat (Gambar 1). Kerangka

holistik dan integratif ini adalah alat yang berguna untuk memahami bagaimana agama dan

spiritualitas , pengaruh mental serta kesehatan fisik. Interaksi dengan biologis, psikologis dan

sosial dimensi merupakan disiplin ilmu yang berbeda dari regio biologi, psikologi agama dan

sosiologi agama. Model bio-psiko-sosial diperpanjang menggambarkan bahwa pendekatan

holistik dalam kesehatan mental memiliki mengintegrasikan farmakoterapi, psikoterapi,

sosiotherapi dan elemen spiritual

Gambar 1. diperpanjang Model bio - psiko - sosial mengintegrasikan agama / spiritualitas

sebagai dimensi keempat

Nico Michael M

2.2. Agama dan Spiritualitas sebagai Sumber atau Beban Agama dan spiritualitas dapat

memiliki efek menguntungkan atau merugikan pada kesehatan. Pada umumnya, orang-orang

yang kesehatan fisik, penyesuaian psikologis, dan tingkat yang lebih rendah dari bermasalah

lebih laporan agama yang lebih baik perilaku sosial. Spiritualitas memperkuat rasa diri dan

harga diri , perasaan lebih seperti person‖ -seluruh dan dihargai oleh ilahi (sebagai bagian dari

penciptaan, sebagai anak dari Tuhan), melawan stigma dan malu dengan diri yang positif

atribusi dan, oleh semua ini, memperkuat jati diri . Spiritualitas dikaitkan dengan penurunan

tingkat depresi, terutama di kalangan orang-orang dengan orientasi keagamaan intrinsik

berdasarkan keyakinan terinternalisasi . Spiritualitas berkorelasi dengan rendah tingkat

kecemasan umum dan dengan hasil positif dalam mengatasi kecemasan. Tingkat yang lebih

tinggi spiritualitas di antara individu pulih dari penyalahgunaan zat terkait dengan optimisme

dan ketahanan terhadap stres, dan metode koping spiritual yang ditemukan memiliki efek

positif bagi orang didiagnosis dengan skizofrenia. Partisipasi dalam kegiatan spiritual dan

keagamaan membantu untuk mengintegrasikan individu dalam keluarga mereka. Agama dan

spiritualitas juga memberikan sumber daya sosial dan komunitas yang ditingkatkan oleh

nature‖ -transcendent dari dukungan.

Di samping itu penerimaan dalam agama masyarakat mungkin memiliki kepentingan

khusus bagi orang-orang yang sering ditolak, terisolasi, atau stigma. pengalaman spiritual

memfasilitasi pengembangan rasa dasar keterhubungan. Agama dan spiritualitas juga

menumbuhkan rasa harapan dan tujuan, alasan untuk makhluk, serta kesempatan untuk

Nico Michael M

pertumbuhan dan perubahan positif. Ini adalah cara di mana pasien memiliki menyatakan

pengalaman mereka dari kepribadian ditingkatkan atau pemberdayaan.

Selain efek menguntungkan, penting untuk menyadari pengaruh agama -negative‖ dan

spiritualitas dapat memiliki hasil kesehatan mental dan pemulihan. agama koping negatif

melibatkan keyakinan dan kegiatan seperti mengekspresikan kemarahan kepada Tuhan,

mempertanyakan kuasa Tuhan, menghubungkan negatif Agama 2011. Peristiwa hukuman

Allah, serta ketidakpuasan dengan komunitas agama dan kepemimpinan mereka. agama

koping negatif telah dikaitkan dengan tekanan afektif yang lebih besar, termasuk kecemasan

yang lebih besar, depresi dan rendah diri. perjuangan agama yang melibatkan ketegangan

antar daripada dukungan sosial dan konflik dengan Allah daripada kolaborasi dirasakan telah

dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari depresi dan bunuh diri. pengalaman negatif

dengan kelompok-kelompok agama dapat memperburuk perasaan penolakan dan

marjinalisasi. Keyakinan agama yang tidak menguntungkan dapat mengintensifkan ekses

menyalahkan diri sendiri dan persepsi dari dosa dimaafkan. Jika mereka ditenun menjadi pola

gejala obsesif atau depresi, mereka dapat menjadi lebih menyedihkan. Selanjutnya,

perjuangan emosional dan perasaan penolakan dapat diperkuat oleh komunitas agama yang

melihat gangguan mental sebagai tanda-tanda kelemahan atau kegagalan moral atau spiritual.

Doa atau ritual keagamaan lainnya dapat menjadi kompulsif dan mengganggu fungsi sehari-

hari secara keseluruhan . Akhirnya, keyakinan yang melibatkan tema ditinggalkan ilahi atau

penghukuman, penolakan tak henti-hentinya, atau retribusi yang kuat dapat membuat

pemulihan tampaknya tak terjangkau atau tidak penting .

3. Peran Kunci Agama koping dan Spiritual

3.1. Temuan dari Sastra yang

Beberapa survei menunjukkan prevalensi tinggi agama koping di antara pasien

dengan penyakit mental yang berat dan persisten. Tepper et al. menyeelidiki 406 pasien di

salah satu tiga belas kota Los Angeles fasilitas kesehatan mental. Lebih dari 80 persen dari

peserta yang digunakan keyakinan atau kegiatan agama untuk mengatasi kesulitan harian atau

frustrasi. Sebagian besar peserta dikhususkan sebanyak setengah dari total waktu mengatasi

mereka untuk praktik keagamaan, dengan doa menjadi aktivitas yang paling sering. strategi

coping agama tertentu, seperti doa atau membaca Alkitab, dikaitkan dengan tinggi SCL-90

skor (menunjukkan gejala yang lebih parah), frustrasi lebih dilaporkan, dan skor GAF lebih

rendah (yang menunjukkan penurunan lebih besar). Jumlah waktu yang peserta dikhususkan

untuk mengatasi keagamaan berhubungan negatif dengan tingkat dilaporkan frustrasi dan

Nico Michael M

skor pada subskala gejala SCL-90. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kegiatan dan

keyakinan keagamaan mungkin sangat penting bagi orang yang mengalami gejala yang lebih

parah, dan peningkatan aktivitas keagamaan mungkin berhubungan dengan gejala berkurang

dari waktu ke waktu.

Hal ini tidak hanya berlaku di Amerika Serikat tetapi juga di Eropa. Temuan Tepper

et al. telah direplikasi oleh Mohr et al. di Jenewa, Swiss. wawancara semi-terstruktur

difokuskan pada agama koping dilakukan dengan sampel 115 pasien rawat jalan dengan

penyakit psikotik di salah satu dari empat fasilitas rawat jalan psikiatri Jenewa. Untuk

sebagian besar pasien, agama ditanamkan harapan, tujuan, dan makna dalam kehidupan

mereka (71%), sedangkan untuk beberapa, itu disebabkan putus asa spiritual (14%). Pasien

juga melaporkan bahwa agama berkurang (54%) atau meningkat (10%) gejala psikotik dan

umum. Agama ditemukan untuk meningkatkan integrasi sosial (28%), meskipun pada

kesempatan menyebabkan isolasi sosial (3%). Ini mengurangi (33%) atau meningkat (10%)

risiko usaha bunuh diri, mengurangi (14%) atau peningkatan penggunaan zat (3%), dan

memupuk ketaatan (16%) atau tidak bertentangan dengan (15%) kejiwaan pengobatan. Hasil

menyoroti signifikansi klinis agama dan mengatasi agama untuk pasien dengan skizofrenia,

mendorong integrasi spiritualitas ke dalam dimensi psikososial perawatan.

Temuan tentang agama koping mencerminkan pengalaman dibuat di sebuah klinik

untuk Psychosomatics, psikiatri dan psikoterapi di Langenthal, Swiss (www.klinik-sgm.ch).

Untuk sebagian besar pasien, mengatasi agama atau spiritual adalah bagian penting dari

perilaku mereka mengatasi. Agama memberikan pasien dengan kerangka untuk mengatasi

perjuangan terkait penyakit. kebutuhan eksistensial seperti menjadi aman, dihargai dan

memiliki makna ditangani oleh dokter dan pastoral konselor-meskipun dan di luar kondisi

kejiwaan. Dua contoh terbuka, wawancara tidak terstruktur dilakukan dengan pasien depresi

di klinik sebagai bagian dari studi kualitatif menggambarkan ini

Contoh kedua: Seorang pasien wanita berusia 65 tahun dibesarkan di sebuah desa

kecil. Dia memiliki lima saudara dan saudari. Ayahnya adalah seorang pecandu alkohol.

pasien meninggalkan rumah pada usia dini. Pernikahan pertamanya runtuh karena

alkoholisme suaminya. Mereka memiliki dua anak. Setelah bercerai, pasien mengalami

depresi pertamanya. Kemudian, dia menikah lagi dan menjadi anggota dari Methodist Church

(setelah konversi agama). episode depresi menjadi kurang sering dan kurang parah. Apa yang

membantu pasien untuk mengatasi lebih baik dengan depresi?

A. Mengontrol depresi dengan iman / doa : " Ketika saya merasa sedih dan pikiran saya

menjadi suram, ketika saya bangun pagi dan tidak bisa tidur lagi , maka saya pergi ke luar ke

Nico Michael M

alam dan berbicara dengan Tuhan , berterima kasih padanya karena dalam kontrol dan untuk

tidak membiarkan saya turun. "

B. Tidak bertanya mengapa : " Di masa lalu saya selalu mulai bertanya mengapa , mengapa

saya menikah dengan pria ini , mengapa Allah membiarkan ini terjadi ? Tapi ini membuat

hal-hal buruk . Hari ini saya berhenti pemikiran seperti ini dan fokus pada Tuhan . "

4. Mental Program Kesehatan Mengintegrasikan Agama dan Spiritualitas

Dalam paragraf berikut, empat program perawatan kesehatan mental

mengintegrasikan agama dan spiritualitas dalam pengaturan perawatan kesehatan mental

diringkas. Penjelasan lebih rinci dari program ini dapat ditemukan di tempat lain

4.1. Terapi Kelompok Spiritual di Cambridge Health Alliance Belmont

Kelompok terapi pertama pada isu-isu spiritual dimulai oleh Nancy Kehoe pada

tahun 1981 di departemen psikiatri di Cambridge Health Alliance dan Harvard Medical

School, Belmont, Massachusetts. Dia merasa perlu untuk memberikan orang sakit parah

mental dengan kesempatan untuk mengeksplorasi isu-isu agama dan spiritual dalam

kaitannya dengan penyakit mental mereka. Pada awalnya, gagasan memiliki kelompok

tersebut dihasilkan kecemasan, ketakutan, dan keraguan di antara anggota staf. Ini membawa

keluar ambivalensi bahwa banyak profesional kesehatan mental memiliki sekitar isu-isu

agama, ambivalensi tercermin dalam temuan jajak pendapat Gallup. Selain itu, Bergin dan

Jensen kerja telah menyoroti perbedaan mencolok antara keyakinan agama dan praktik dari

populasi umum dan orang-orang dari profesional kesehatan mental. pelatihan staf dan

instruksi meringankan beberapa kekhawatiran staf tentang kelompok Kehoe ini. Namun,

keberhasilan jangka panjang dari kelompok ini telah menjadi faktor terkuat dalam

penerimaan staf. aturan kelompok berkontribusi untuk kesuksesan adalah toleransi

keragaman, menghormati keyakinan orang lain, dan larangan dakwah. Faktor lain adalah

bahwa keanggotaan terbuka untuk semua, tanpa memandang latar belakang agama atau

diagnosis.

4.2. Spiritualitas Group di Hollywood Mental Health Center Los Angeles

Dalam program rehabilitasi psikososial standar menekankan pelatihan keterampilan,

pendidikan psiko, dan pengobatan perilaku kognitif , sebuah kelompok spiritualitas

ditawarkan sebagai 60 menit opsional sesi mingguan dalam slot waktu yang sama sebagai

kelompok standar biasa. Setiap sesi fokus pada topik yang menarik (misalnya,

pengampunan). intervensi spiritual termasuk membahas konsep spiritual (misalnya,

membantu peserta untuk melihat diri mereka berdasarkan pada janji-janji Allah), mendorong

pengampunan, mengacu pada tulisan-tulisan spiritual (misalnya, cerita tentang anak yang

Nico Michael M

hilang, Lukas 15, 11-32), mendengarkan musik spiritual, dan mendorong dukungan spiritual

dan emosional di antara anggota kelompok (misalnya, berdoa untuk satu sama lain).

Tujuan umum dari intervensi adalah untuk membantu peserta memahami masalah

mereka dari perspektif kekal, spiritual, untuk mendapatkan rasa yang lebih besar dari

harapan, emosional memaafkan dan menyembuhkan sakit masa lalu, untuk menerima

tanggung jawab atas tindakan mereka sendiri, dan untuk mengalami dan menegaskan mereka

rasa identitas dan harga diri. Peserta juga didorong untuk terhubung dengan komunitas agama

mereka.

Semua 20 peserta (100%) pada kelompok spiritualitas mencapai tujuan pengobatan

mereka, dibandingkan dengan 16 dari 28 orang (57%) pada kelompok non-spiritualitas.

Perbedaan pencapaian tujuan antara dua kelompok sangat signifikan (p = 0,0001). Salah satu

peserta dengan sejarah 30-tahun dari agoraphobia dan serangan panik harian bercerita bahwa

ia mampu -push away‖ gejala dengan memanfaatkan kombinasi teknik doa dan relaksasi.

Peserta sebagai suatu kelompok menyatakan bahwa kehadiran merasakan Tuhan membantu

untuk mengurangi perasaan sedih, ketakutan tenang dan kecemasan, berurusan dengan

pengampunan dan menyelesaikan masalah sehari-hari. Temuan dari studi Wong

menunjukkan bahwa masuknya spiritualitas dalam rehabilitasi kejiwaan adalah pendekatan

yang menjanjikan.

4.3. Spiritualitas Matters Group di Nathan Kline Institute New York

Spiritualitas Matters Group (SMG) dikembangkan pada tahun 2001 di Clinical

Fasilitas Evaluasi Penelitian dari Nathan Kline Institute for orang dirawat di rumah sakit

dengan cacat persisten kejiwaan, berikut alasan bahwa dukungan spiritual mendorong proses

pemulihan. SMG berbeda dari kelompok sebanding dalam kepemimpinan multidisiplin yang

berfokus pada mengintegrasikan perspektif spiritual / agama, psikologis dan rehabilitatif.

Smg terdiri dari pekerja mandiri disebut yang bergabung dengan tiga kelompok co-pemimpin

(mewakili psikologi, pelayanan pastoral dan rehabilitasi) dalam mengeksplorasi tema agama

dan spiritual non-denominasi yang dirancang untuk memfasilitasi kenyamanan dan harapan,

sementara menangani kekhawatiran terapi menonjol. Pasien mengatakan kelompok ini -

focuses pada penggunaan keyakinan spiritual untuk mengatasi penyakit seseorang dan

hospitalization‖. Format kelompok yang sangat terstruktur mengakomodasi defisit kognitif

dan keterampilan sosial yang terbatas yang lazim di penyandang cacat kejiwaan persisten.

Selama fase awal setiap sesi, anggota baru diperkenalkan, tujuan kelompok Ulasan, sifat

multi-agama dan non-denominasi kelompok menegaskan, dan spiritualitas didefinisikan

sebagai keyakinan -teman dan nilai-nilai yang berkaitan dengan makna dan tujuan kehidupan,

Nico Michael M

yang mungkin termasuk iman dalam tujuan yang lebih tinggi atau power.‖ pada fase tengah,

topik dengan kegiatan kelompok terkait disajikan. Topik yang dipilih oleh para pemimpin

secara bergiliran dan hati-hati disiapkan sehingga emosi negatif dan positif dibahas. anggota

kelompok didorong untuk berbagi bagaimana topik memiliki relevansi dengan persepsi

penyakit mereka, pola perilaku sebelumnya, kegagalan pengobatan, dan tujuan masa depan.

Pada tahap akhir, anggota kelompok merangkum tema muncul sesi dan baru belajar ini.

kegiatan kelompok adalah: 1. Bacaan dari Kitab Mazmur. Mazmur membangkitkan berbagai

emosi manusia dari ucapan syukur dan pujian untuk marah, takut, putus asa, putus asa,

ditinggalkan, harapan dan perlindungan. Reading dipilih Mazmur menekankan sifat universal

mengalami konflik dan perjuangan dalam kehidupan sehari-hari, sambil memfokuskan pada

unsur iman yang mempertahankan kekuatan dan ketekunan selama kesulitan-kesulitan ini. 2.

doa Melafalkan bersama-sama yang akrab dan umum memperkuat praktik keagamaan dan

spiritual yang ada individu. 3. doa Menulis membantu meningkatkan kesadaran diri dari

kebutuhan seseorang dan memungkinkan artikulasi pengalaman seseorang dalam pengaturan

yang membawa kenyamanan dan rasa penutupan. 4. cerita spiritual Reading memungkinkan

anggota kelompok untuk mengidentifikasi nilai-nilai pribadi.

Sebagian besar dari kegiatan kelompok tersebut dapat dipahami sebagai emosi yang

berfokus mengatasi. Ini termasuk reframing kognitif, perbandingan sosial, minimisasi (-

mencari di sisi terang dari things‖), dan upaya perilaku merasa lebih baik (latihan, relaksasi,

meditasi). Emosi yang berfokus mengatasi berguna ketika situasi tidak dapat diubah, tetapi

hanya respon emosional dapat diubah, yang merupakan diri meneguhkan dan

memberdayakan. Gaya koping ini dapat berdampingan dengan pendekatan masalah-terfokus.

4.4. Spiritual PSYCHOEDUCATIONAL Group di Bowling Green State University

Program ini adalah tujuh minggu semi-terstruktur, intervensi psiko-pendidikan di

Departemen Psikologi Bowling Green State University Ohio. Dua mahasiswa doktor di

bidang psikologi klinis menjabat fasilitator sebagai berkelanjutan untuk setiap sesi kelompok

(1,5 jam). Para peserta membahas sumber agama, perjuangan spiritual, pengampunan, dan

harapan. Intervensi itu dirancang untuk memberikan informasi baru tentang spiritualitas

kepada peserta dan untuk memungkinkan mereka untuk berbagi pengalaman dan

pengetahuan. Tujuan tambahan adalah untuk menyajikan satu set yang lebih inklusif topik

spiritual kepada klien dengan gangguan mental berat (Tabel 1).

anggota kelompok direkrut melalui rujukan dari petugas kesehatan mental di sebuah pusat

kesehatan mental masyarakat setempat. Potensi anggota berpartisipasi dalam wawancara

individu untuk menentukan apakah kebutuhan, harapan dan tingkat fungsi yang sesuai untuk

Nico Michael M

kelompok. Sepertiga dari anggota kelompok melaporkan diagnosis skizofrenia, sepertiga

mengindikasikan diagnosis depresi, dan sepertiga melaporkan gangguan kepribadian sebagai

diagnosis utama mereka. Dalam hal agama, tiga puluh persen mengidentifikasi diri mereka

sebagai Katolik Roma sementara semua orang lain yang berafiliasi dengan denominasi

Protestan. Tujuh puluh persen mengindikasikan bahwa mereka menghadiri gereja setiap

minggu.

TABEL Gambaran dari tujuh minggu , semi- terstruktur Program psiko - pendidikan

Komunitas profesional kesehatan mental mungkin merasa bahwa itu bukan tempat

mereka untuk mempekerjakan sekelompok masalah spiritual di lembaga yang didanai publik .

Namun Richards dan Bergin mencatat bahwa ada -Apakah ada pedoman etika profesional

yang melarang terapis dalam pengaturan sipil mendiskusikan isu-isu agama atau

menggunakan intervensi spiritual dengan clients.‖ Bahkan , mereka menegaskan , itu tidak

etis , untuk mengurangi atau mengabaikan dimensi ini . Dengan beberapa pelatihan di bidang

penyakit mental serius dan keprihatinan spiritual , profesional dari berbagai bidang pelatihan

dapat menyebabkan -spirituality groups‖ tersebut.

Nico Michael M

5. Mengintegrasikan Agama dan Spiritualitas ke Psikoterapi

5.1. Holistik Konsep dari Klinik Swiss

Klinik SGM Langenthal untuk Psychosomatics, psikiatri dan psikoterapi telah

terintegrasi agama dan spiritualitas ke dalam konsep terapi dari awal. Kerangka teori untuk

integrasi ini adalah model bio-psiko-sosial diperpanjang seperti yang dijelaskan sebelumnya

dalam artikel ini. Dalam mental serta dalam penyakit fisik, selalu ada dimensi eksistensial

dan karena itu spiritual yang harus dieksplorasi, karena akan mempengaruhi terapi dengan

cara eksplisit atau implisit. Untuk alasan ini, sejarah spiritual singkat diambil dari setiap

pasien untuk menilai relevansi spiritualitas dalam kehidupan pasien dan penyakit. Sebuah

penekanan khusus terletak pada identifikasi sumber spiritual dan beban. Jika agama atau

spiritualitas adalah relevan untuk pasien, penting untuk memahami bagaimana dia / dia ingin

menerapkan dimensi ini menjadi terapi dan apa peran terapis harus.

Seorang pasien dapat, sebagai contoh, mengintegrasikan tujuan spiritual dalam /

rencana pengobatan nya: misalnya mendapatkan kembali harapan dan makna; memperkuat

hubungan dengan Tuhan untuk lebih baik dalam mengatasi penyakit mental; tekun dalam

keadaan psikososial yang sulit; mengatasi kemarahan, frustrasi atau kekecewaan terhadap

Allah; memahami mengapa Tuhan mengijinkan hal-hal buruk terjadi dalam hidup pasien,

bekerja menuju pengampunan dalam hubungan yang rusak; dan menjadi lebih sadar akan

kehadiran dan bimbingan Allah dalam kehidupan sehari-hari. tujuan spiritual yang dibahas

dalam tim interdisipliner, yang konselor pastoral adalah anggota penuh. Adalah penting

bahwa tujuan spiritual sejalan (tidak bertentangan) dengan tujuan pengobatan lainnya. -

Spirituality‖ Dapat digunakan (atau disalahgunakan) untuk melarikan diri dari situasi yang

sulit. Ini tidak akan didukung dalam konteks terapi.

Selama bertahun-tahun, klinik menawarkan pertemuan kelompok psiko-pendidikan

berfokus pada integrasi aspek terapi dan spiritual, dan menekankan manfaat dan pentingnya

agama dan spiritual mengatasi . Topik pertemuan kelompok psiko-pendidikan ini:

Mengembangkan perspektif positif bagi kehidupan meskipun penyakit dan keterbatasan,

mengatasi rasa takut dan depresi, mendengarkan Kitab Mazmur, mengembangkan identitas

spiritual (-I disebut Anda dengan name‖ Anda), membina kepribadian, dan merefleksikan

keyakinan agama dan spiritual yang sehat dan tidak sehat.

Integrasi isu-isu spiritual dalam psikoterapi merupakan aspek selanjutnya dari

konsep holistik klinik. Seorang pasien dalam keadaan psikotik merasa energi oleh kehadiran

besar Allah dalam pikiran dan tubuhnya. Terapis menantang perception‖ -Spiritual ini selama

konsultasi psikoterapi, dan meminta penjelasan lain yang mungkin. Jika pasien memiliki

Nico Michael M

keyakinan yang tidak sehat, adalah penting untuk menantang mereka dari spiritual serta titik

psikoterapi pandang. Topik lainnya adalah perasaan bersalah, ditolak atau ditinggalkan oleh

ilahi, bekerja menuju pengampunan.

5.2. Dampak Religiusitas pada Hasil dari Psikoterapi dalam Contoh Rawat Inap

Untuk mengevaluasi dampak dari religiusitas pada hasil psikoterapi, sebuah studi

longitudinal dengan pre-post-desain telah dilakukan di klinik di Langenthal, Swiss. Alasan di

balik penelitian ini adalah bahwa religiusitas dapat dikonseptualisasikan sebagai sumber daya

pribadi untuk pasien berorientasi agama, dan bahwa aktivasi sumber daya ini dapat

mendukung proses terapi dan meningkatkan hasil kesehatan. Dalam literatur yang lebih baru

pada mekanisme divalidasi secara empiris perubahan dalam psikoterapi, sumber daya pribadi

tampaknya memainkan peran penting. Menurut Klaus grawe, activation‖ -resource adalah

mekanisme kunci perubahan dan juga merupakan faktor penting bagi peningkatan

kesejahteraan subjektif. Dalam perilaku keagamaan psikosomatik dan kejiwaan pasien,

pengalaman dan pemikiran mungkin sangat penting untuk kesejahteraan. Menurut Howard et

al. , perbaikan subyektif mengalami kesejahteraan dikaitkan dengan penurunan tekanan

gejala, dan yang terakhir dikaitkan dengan perubahan fungsi kehidupan.

Sampel terdiri dari 189 pasien rawat inap dari klinik untuk Psychosomatics,

psikiatri dan psikoterapi di Langenthal. Data dikumpulkan sebagai prosedur manajemen mutu

standar. Usia rata-rata adalah 43 tahun. Lebih dari dua pertiga dari pasien adalah perempuan.

Durasi rata-rata pengobatan adalah 70 hari. Ada beberapa pasien sakit kronis dengan sejarah

panjang penderitaan. Untuk menilai religiusitas, Motif Munich untuk Religiusitas Inventory

(MMRI) digunakan, ukuran yang dikembangkan oleh Grom, Hellmeister, dan Zwingmann.

Kuesioner terdiri dari delapan sub-skala yang mencakup motif yang berbeda dari religiusitas

intrinsik: Moral kontrol diri ( = 0,76), kontrol koperasi peristiwa kehidupan yang signifikan

( = 0,75), kontrol pasif peristiwa kehidupan yang signifikan ( = 0,81), keadilan atau pahala

untuk tindakan ( = 0,79), positif harga diri ( = 0,85), rasa syukur dan ibadah ( = 0,89),

sikap prososial dan perilaku ( = 0,84), dan kesiapan untuk refleksi ( = 0,71). Delapan

dimensi yang secara teoritis berasal dari teori-teori motivasi psikologis (misalnya self-

efficacy, perilaku prososial).

Untuk menilai kesehatan mental, yang terkenal Gejala Periksa Daftar (SCL-90-R,

Derogatis 1977) diadopsi, dengan fokus pada skala global Severity Index (GSI) sebagai

ukuran total distress gejala. Kesejahteraan subjektif (SWB) telah diukur dengan skala empat-

item termasuk item pada distress (-Pada saat ini, bagaimana marah atau tertekan telah Anda

pernah merasa? ‖), Energi dan kesehatan (-Pada saat ini, bagaimana sehat dan bugar anda

Nico Michael M

telah merasa? ‖), penyesuaian emosional dan psikologis (-Pada saat ini, seberapa baik Anda

merasa bahwa Anda bergaul emosional dan psikologis? ‖), dan kepuasan hidup saat ini (-Pada

saat ini, seberapa puaskah Anda dengan hidup Anda saat ini? ‖).

Untuk mengevaluasi apakah religiusitas intrinsik tidak berubah selama pengobatan

paired sample t-tes dilakukan pada langkah-langkah MMRI. Tabel 2 menunjukkan cara dan

standar deviasi dari MMRI sub skala pra dan pasca perawatan serta perbedaan pra-pos

dihitung dengan sample t-tes berpasangan. Lima subskala dari MMRI menunjukkan

perbedaan pra-pos signifikan, di mana control‖ -cooperative, control‖ -passive dan-positif diri

esteem‖ menunjukkan perubahan terbesar. Semua sub-skala dengan pengecualian -moral diri

control‖ dan -justice atau hadiah untuk actions‖ meningkat dalam jumlah. Religiusitas

ditemukan secara signifikan berubah selama pengobatan.

TABEL 2. Changes of religiositiy (Munich Motives for Religiosity Inventory (MMRI)

subscales) during treatment.

Untuk menguji tingkat perubahan religiusitas, distress gejala dan kesejahteraan

subjektif selama terapi, efek ukuran (ESpre = Diffpre-post / SDpre) telah dihitung. Mean dari

semua sub-skala MMRI digunakan sebagai ukuran terintegrasi religiusitas. Kesejahteraan

subjektif (ESpre = 1,34) dan kesusahan gejala (ESpre = 0.81) menunjukkan perubahan besar

selama masa pengobatan, sedangkan perubahan religiusitas yang kecil (ESpre = 0,15). Hal ini

diperkirakan karena religiusitas dapat dikonseptualisasikan sebagai kepribadian karakteristik /

sifat dan cukup stabil.

Pre-test korelasi (Tabel 3) menunjukkan bahwa pasien dengan religiusitas yang

lebih tinggi cenderung memiliki lebih kesejahteraan. Religiusitas tidak terkait dengan distress

gejala pada penilaian pra-tes. Sebaliknya, subjektif kesejahteraan secara signifikan dan

negatif terkait dengan stres gejala, menunjukkan bahwa pasien dengan beban gejala yang

lebih tinggi memiliki lebih miskin kesejahteraan.

Nico Michael M

Post-test korelasi (Tabel 4) pameran pada dasarnya pola yang sama dari hubungan antara

religiusitas, kesejahteraan subjektif dan kesusahan gejala. Hubungan antara religiusitas dan

kesejahteraan subjektif lebih kuat dan sangat signifikan. Berbeda dengan temuan pre-test ada

korelasi negatif kecil tapi sedikit yang signifikan antara religiusitas dan kesusahan gejala.

TABEL 3. Pre-test correlations between religiosity, well-being and distress

TABEL 4. Post-test correlations between religiosity, well-being and distress.

Untuk memprediksi kesejahteraan subjektif pada penilaian post-test , analisis

regresi hirarkis dilakukan . Pada langkah pertama , skor awal kesejahteraan subjektif , distress

gejala , dan awal MMRI berarti skor yang dimasukkan secara bersamaan sebagai variabel

independen . Pada langkah berikutnya , skor perbedaan skor distress dan perbedaan gejala

dari mean MMRI yang disediakan. Hasilnya dirangkum dalam Tabel 5. Langkah pertama

menjelaskan 12 % dari varians dalam kesejahteraan subjektif . Langkah kedua menjelaskan

lain sebesar 38% dari varians . Koefisien regresi standar menunjukkan religiusitas itu dan

juga perubahan dalam religiusitas memainkan peran penting dalam memprediksi

kesejahteraan subjektif dan menurunkan tekanan gejala .

TABEL 5. Intrinsik religi memprediksi kesejahteraan subjektif

Nico Michael M

Pertama , temuan mendukung gagasan bahwa keyakinan agama merupakan sumber

daya penting bagi pasien berorientasi agama dan berhubungan dengan hasil terapi . Kedua,

temuan menunjukkan bahwa perubahan signifikan dalam kesejahteraan subjektif

berhubungan dengan religiusitas . Hasil ini, maka , memberikan bukti empiris yang

mendukung integrasi perilaku keagamaan , pengalaman , dan berpikir ke psikoterapi untuk

meningkatkan hasil pengobatan pada pasien psikosomatis dan kejiwaan

5.3. Pasien agama Manfaat dari Terapi agama oleh terapis agama dan Non-agama

Hanya ada sedikit penelitian yang menyelidiki hasil therapies‖ -religious. Integrasi

unsur agama dalam psikoterapi biasanya digunakan untuk pasien agama. Rebecca Probst dari

Departemen Psikologi Konseling, Portland, melakukan studi komparatif kemanjuran terapi

kognitif-perilaku agama dan non-agama dengan terapis agama dan non-agama pada penderita

agama dengan depresi klinis. Dia hipotesis bahwa agama terapi kognitif-perilaku (RCT)

mungkin lebih efektif untuk pasien agama dari standar terapi kognitif-perilaku (CBT) karena

konsistensi yang lebih tinggi dari nilai-nilai dan kerangka kerja. Agama kognitif-perilaku

terapi (RCT) memberi alasan-alasan agama untuk prosedur, digunakan argumen agama untuk

melawan pikiran irasional, dan digunakan prosedur pencitraan keagamaan sesuai dengan

manual yang diterbitkan oleh Probst 1988 [66]. Selanjutnya, penelitian ini dirancang untuk

menentukan apakah terapis non-agama bisa berhasil menerapkan agama terapi kognitif-

perilaku (RCT).

Berfokus pada pra dan pasca perawatan hasil, Probst et al. menemukan bahwa

individu agama yang menerima terapi kognitif-perilaku keagamaan (RCT) dilaporkan lebih

pengurangan depresi (BDI) dan peningkatan yang lebih besar dalam penyesuaian sosial

(SAS) dan simtomatologi umum (GSI, SCL-90-R) dibandingkan pasien dalam kelompok

terapi kognitif-perilaku standar (CBT). Individu dalam kelompok perlakuan konseling

pastoral (PCT), yang termasuk untuk mengendalikan efek nonspesifik dari sistem pemberian

pengobatan, juga menunjukkan peningkatan signifikan pada pasca perawatan dan bahkan

Nico Michael M

mengungguli standar CBT. Temuan ini mirip dengan hasil yang diperoleh dengan populasi

non-klinis.

Temuan yang paling mengejutkan dalam studi Probst adalah interaksi terapis

pengobatan yang kuat. Kelompok menunjukkan kinerja terbaik pada semua tindakan adalah

kondisi RCT dengan terapis non-religius (RCT-NT), sedangkan kelompok dengan pola

terburuk kinerja adalah CBT standar dengan terapis non-religius (CBT-NT). Ada kurang

perbedaan kinerja antara kondisi terapi kognitif-perilaku untuk terapis agama (RCT / CBT-

RT). Pola interaksi terapis pengobatan menyarankan berikut: 1. Efektivitas CBT untuk pasien

agama yang disampaikan oleh terapis non-agama dapat ditingkatkan secara signifikan dengan

menggunakan kerangka agama. 2. Dampak kesamaan orientasi nilai terapis / terapi dan

pasien pada hasil terapi tampaknya menyarankan bahwa baik nilai ekstrim kesamaan atau

nilai ekstrim perbedaan memfasilitasi hasil. Nilai kesamaan harus didefinisikan sebagai

kombinasi dari nilai-nilai pribadi terapis dan orientasi nilai pengobatan. Kondisi RCT dengan

terapis agama dan standar CBT dengan terapis non-agama menunjukkan nilai yang paling

kesamaan. Tak satu pun dari mereka, bagaimanapun, menunjukkan kinerja tinggi dan sangat

relevan dalam penelitian ini

6. Kesimpulan untuk Integrasi Agama dan Spiritualitas ke Therapy

Studi dalam artikel ini mendukung integrasi agama dan spiritualitas dalam

perawatan kesehatan mental, psikiatri dan psikoterapi. Banyak pasien ingin penyedia layanan

untuk menangani masalah-masalah spiritual dan keagamaan selama terapi. Beberapa khawatir

bahwa dokter akan -reduce‖ atau -trivialize‖ keyakinan mereka atau bahwa mereka akan

melihat mereka sebagai tanda patologi. Hal ini memerlukan dokter untuk mengambil

pendekatan hormat dan individual untuk latar belakang spiritual dan agama pasien.

Untuk mengembangkan kompetensi dalam mengintegrasikan agama dan

spiritualitas dalam perawatan kesehatan mental, dokter (termasuk psikiater, psikoterapis,

pekerja sosial, dan perawat psikiatri) membutuhkan pelatihan profesional berhubungan

dengan pengaturan layanan tertentu . pelatihan tersebut memiliki untuk mengatasi topik

berikut: (1) Memahami cara di mana agama dan spiritualitas berhubungan dengan pasien

secara keseluruhan kesejahteraan, mengevaluasi apakah pasien 'ekspresi tertentu spiritualitas

adalah membantu atau berbahaya bagi proses pemulihan. (2) Mengambil sejarah spiritual,

mengembangkan kemampuan untuk berbicara dengan pasien tentang spiritualitas dalam cara

yang tidak mengganggu atau reduktif tapi yang berkomunikasi keterbukaan hormat kepada

pengalaman spiritual yang unik pasien, baik positif maupun negatif. (3) Mendukung koping

religius dan spiritual, misalnya, doa dan meditasi, membaca mazmur atau literatur keagamaan

Nico Michael M

/ spiritual lainnya, menghadiri ibadah keagamaan. (4) Mengingat reaksi kontra transferensi

yang dapat dipengaruhi oleh terapis 'agama atau spiritual pengalaman. (5) Menyampaikan

sumber daya sosial dan masyarakat, memberikan kesempatan untuk memperluas hubungan

antara kegiatan keagamaan atau spiritual dalam masyarakat dan dalam program kesehatan

mental itu sendiri. (6) Belajar kapan dan bagaimana membuat rujukan ke profesional religius,

untuk program berbasis agama atau pusat-pusat kegiatan spiritual program perawatan

kesehatan mental mengintegrasikan isu-isu spiritual berkisar dari jangka pendek kelompok

psiko - pendidikan untuk diskusi issues‖ -religious dan cara mereka berhubungan dengan

masalah kesehatan mental terbuka - berakhir . Program menggambarkan kemungkinan

bentuk integrasi . Untuk psikoterapi , studi Probst sebagai serta studi Azahr jelas

menunjukkan bahwa hasil pada pasien agama dapat ditingkatkan dengan mengintegrasikan

unsur agama dalam terapi dan bahwa ini dapat berhasil dilakukan oleh terapis agama dan non

- agama sama. Penelitian lebih lanjut perlu menyelidiki daerah yang menjanjikan ini .