Accidente transfuzionalei posttransfuzionale n cursul transfuzieii dup terminarea acesteia pot s apar o serie de accidente. Aspectul lor clinic este mai variati asistenta are obligaia de a le recunoate ct mai devreme. Mai important este prevenirea acestor accidente. n acest sens asistenta trebuie s cunoasc, n primul rnd, cauzele accidentelor. Acestea pot fi: 1. Incompatibilitatea de grupn sistemele O, A, B. Este unul dintre cele mai grave accidente posttransfuzionale, manifestndu-se sub formaocului hemolitic. Acesta trebuie recunoscut la timp, pentru c poate fi fatal. Semnele precoce se manifest prin frison, stare general alterat, tahicardie, dispnee, paloare, cianoz, vjituri n urechi, dureri lombare, hematurie (hematiile distruse elibereaz hemoglobina pe cale urinar), se blocheaz glomerulii renali, apare insuficiena renal cu anurie. La apariia primelor simptome de alterare a strii generale cu: senzaia de frig, frison, cefalee, dureri lombare, asistenta ntrerupe imediat transfuziai avertizeaz medicul. Pn la venirea acestuia nvelete bine bolnavul, i recolteaz urina, ncepe hidratarea cu lichide cldue pe cale bucali pregtete trusa de prim-ajutor n caz de accidente post-transfuzionale, inclusiv aparatul de oxigen. Transfuzia de snge se face obligatoriu izogrup: bolnavii cu Rh-negativ vor primi snge doar de la donatori Rhnegativi. 2. Transfuzia unui snge alterat.Sngele hemolizat produce fenomene asemntoare ocului transfuzional. Sngele infectat cu germeni viruleniprovoac frisoane foarte puternice, care apar de obicei la una-dou ore de la terminarea transfuziei, spre deosebire de frisonul care apare la incompati-bilitatea de grup, care debuteaz chiar n timpul transfuziei. Pn la intervenia medicului, asistenta va nclzi bolnavul cu pturii termofoarei l va hidrata cu buturi calde, uor excitante (ceai, cafea). Sngele infectat cu VHC, HIV, VHB, spirochetta pallidanu provoac reacii imediate, ci tardive, dup trecerea perioadei de incubaie. Embolia pulmonar cu cheagurise manifest ca un accident hiperacut. Bolnavul devine cianotic, agitat, dispneic, tusetei are dureri toracice, hemoptizie. Asistenta i va administra oxigen, i va face respiraie artificial sau va pregti, eventual, trusa pentru intubaie traheal. 3. Introducerea aerului n vasele sanguineeste o complicaie rari apare dac sngele se administreaz sub presiune. Apare puls slab, tensiune arterial scazut, dureri toracice, deces. 4. Administrarea ntr-un ritm accelerat a unei mari cantiti de sngepoate provoca dilataiaacut a inimii, care se manifest prin simptomele insuficienei cardiace acute: tahicardie, dispnee, cianoz, scderea tensiunii arteriale. Asistenta va opri transfuzia, va anuna mediculi se va pregti cardiotonicei opiacee. 5. Transfuzia sngelui nenclzitpoate provoca hemoliz cu insuficien renal,oc posttransfuzional, acidoz, stop cardiac. Asistenta va ntiina medicul la primele semne. 6. Reactivitatea neobinuit a bolnavuluiapare datorit incompatibilitii proteinelor din sngele donatoruluii sngele primitorului. Uneori apare o uoar cefalee sau stare subfebril, alteori reacii urticariene sau edeme. La aceti bolnavi, n loc de sngele integral se vor prefera hematiile splate sau transfuzia va fi precedat de medicaie desensibilizant cu ACTH, hemisuccinat de hidrocortizon sau RomerganINCIDENTE:Infundarea aparatului cu cheag de sange se schimba aparatulSangele poate contine cheaguri sau pelicule de fibrina ce se depun pe filtru se schimba flaconul si perfuzorulIesirea acului din venaPerforarea veneiCoagularea sangelui venos refulat in ac se schimba acul