Accréditation des Hôpitaux au Liban

Sleiman M. Haroun , PrésidentSyndicat des Hopitaux du Liban

ParisNovembre 2013

Liban

Un petit pays au revenu moyen et d’une superficie de 10452 km2

Sa population est de 4 millions d’habitants.

Liban PIB (USD) 40, 000, 000, 000 Facture d’hospitalisation (USD) 1, 300, 000, 000 Nombre des admissions / an 800, 000

Hôpitaux privés: - Court et moyen séjour : 117 Nombre de lits: 10045 - Long séjour : 19 Nombre de lits: 3496

Hôpitaux publiques: 28 Nombre de lits: 1354

Nombre de médecins inscrits à l’Ordre des Médecins au Liban: 12827

Nombre d’ infirmiers inscrits à l’Ordre des infirmières et infirmiers: 10079

Hôpitaux Privés: Beyrouth

SGH May 17- 2012.pptx

Hôpitaux Privés: Metn et Baabda

Hôpitaux Privés: Kesrouan et Jbeil

Hôpitaux Privés: Chouf et Aley

Hôpitaux Privés: Békaa

Hôpitaux Privés: Liban-Nord

Hôpitaux Privés: Liban-Sud

Distribution Géographique des Lits

dans les Hôpitaux Privés et Publiques Court Séjour

Région Privé % Publique % Total %

Beyrouth 1,921 19.12 346 25.55 2,267 19.89

Bekaa 1,472 14.65 150 11.08 1,622 14.23

Mont Liban 3,626 36.10 381 28.14 4,007 35.15

Nord 1,578 15.71 202 14.92 1,780 15.62

Sud 1,448 14.42 275 20.31 1,723 15.12

Total 10,045 100 1,354 100 11,399 100.00

Equipements /Régions Beyrouth Bekaa Mont Liban Nord Sud Total

Médecine Nucléaire 1   1     2Tomodensitométrie 15 20 37 21 17 110IRM 9 6 13 7 6 41Mammographie 15 13 27 22 13 90PET Scan 3   3   1 7Lithotripsie 8 4 14 7 6 39EEG 20 8 29 11 12 80Ventilateurs 238 122 254 145 112 871Anesthésie 109 59 170 76 60 474Dialyse 154 74 275 183 155 841

Distribution Géographique de l’Equipement Spécialisé

dans les Hôpitaux Privés et Publiques

Service/Région Beyrouth Bekaa Mont Liban Nord Sud TotalCathétérisme 7 10 25 11 6 59Chirurgie cœur ouvert 6 4 9 6 2 27Radiothérapie oncologique 3 2 3 3 2 13Lithotripsie 6 4 16 7 7 40Transplantation moelle osseuse 1 0 4 1 0 6Transplantation rénale 4 0 2 1 1 8Transplantation hépatique 2 0 0 0 0 2Transplantation cardiaque 1 2 4 1 1 9Centre de détoxication 2 0 2 0 0 4Centre des brulés 2 0 0 1 0 3Fécondation In-Vitro 4 1 7 4 4 20Centre d’ ophtalmologie 8 4 17 7 2 38Médecine nucléaire 5 1 7 12 9 !34

Distribution Géographique des Services Spécialisés

dans les Hôpitaux Privés et Publiques

Aperçu Historique En 1848 le premier hôpital est fondé au Liban par la Congrégation des Sœurs de la Charité. C’est  “L’Hôpital du Sacré Cœur”.

En 1857 le premier hôpital gratuit du Liban est fondé par la famille Zakhia à Amchit

En 1867 la première école de médecine de Beyrouth voit le jour grâce aux missionnaires américains. Elle fut nommée au départ “Collège Protestant Syrien”, puis devient en 1902

l’Université Américaine de Beyrouth “AUBMC”

Aperçu Historique

En 1875 les Pères Jésuites fondent la première institution académique francophone catholique du Moyen Orient, l’Université Saint-Joseph.

En 1923 les Jésuites fondent aussi l’Hôtel-Dieu de France.

En 1878 l’Hôpital Saint Georges est fondé par l’ Archevêché Orthodoxe de Beyrouth

Histoire de l’Accréditation au Liban Classification des hôpitaux privés (1983)

Décret # 15206 – 1964

Enquête I d’Accréditation (2001- 2002)Décret # 7612-2002

Enquête II d’Accréditation (2004- 2006) Décret # 14263-2005

Enquête III d’Accréditation (2010- 2012) Décret # 14263-2005

Classification des Hôpitaux (1983-2001)

La classification a suivi un système de classement Alpha / Star.

Classement Alpha pour les services médicaux (A, B, C, D)

Classement Étoiles pour les services hôteliers (5*,4*, 3*, 2*, 1*)

Le classement global est une combinaison des deux.

Les hôpitaux peuvent avoir le même Alpha mais un nombre différent d’étoiles, ou vice-versa.

Processus d’ Accréditation:Visite I

Comité consultatif pour la surveillance du processus

Contrat avec OPCV (Overseas Projects Corporation of Victoria-Australia)

Financement par la Banque Mondiale

Surveillance par le Ministère de la Santé Publique

Publication d’un manuel d’accréditation pour les hôpitaux au Liban

Processus d’ AccréditationVisite I

Le référentiel élaboré pour la première enquête de l’accréditation au Liban était basé sur

la Structure et le Processus

et non pas sur

la Qualité des Soins

Processus d’ AccréditationVisite II

Données pour la Révision du référentiel (débutée en 2003)

Prendre en considération: - La différente capacité des hôpitaux - La complexité des soins administrés

Avoir une connaissance plus spécifique des hôpitaux au Liban

Ajouter au référentiel une partie basée sur les résultats, avec un système de notation à la fois quantitatif et qualitatif.

Processus d’ AccréditationVisite III

3 juillet 2006, signature d’un accord de coopération entre le Ministère de la Santé Publique au Liban (MOH) et la Haute Autorité de Santé (HAS), afin de soutenir le Ministère dans le développement du programme de l’accréditation des hôpitaux.

6 juillet 2007, signature d’un contrat entre le MOH et l’École Supérieure des Affaires (ESA).

Désignation de l’ESA comme partenaire local par le MOH afin de mettre en œuvre les activités du projet et d’assurer le soutien logistique et administratif.

Processus d’ AccréditationVisite III

Développement des Politiques et Procédures d’Accréditation

Mise en évidence du rôle du Comité d‘Accréditation.

Gérance du programme par le Comité Technique.

Etape préalable d'auto-évaluation des hôpitaux permettant un processus d'appel formel et documenté.

Processus d’ AccréditationVisite III

Evolution des Référentiels d’AccréditationRajout de 2 sections essentielles:

Sécurité des patients et Gestion des Risques

Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)

Processus d’ AccréditationVisite III

Les Composantes du Processus d’Accréditation

Préparation et mise en œuvre par l'hôpital du processus d'auto-évaluation

Audit par un organisme agréé afin de valider les résultats de l'auto-évaluation

Présentation du rapport d'audit et définition du niveau d'accréditation

Amélioration continue de la qualité.

Processus d’AccréditationVisite III

Manuel d’ Accréditation

42 chapitres

593 références

4000+ critères

Processus d’AccréditationVisite III

100 références obligatoires considérées comme « critiques »

Choix au hasard d’un tiers du reste des références.

Processus d’AccréditationVisite III

139 hôpitaux (publiques et privés) ont été impliqués dans le processus d'accréditation

Processus d’AccréditationVisite III

Type de décision Niveau d'accréditation Pas de décision Niveau 1

Une recommandation au moins Niveau 2Une réserve au moins Niveau 3

Une réserve majeure au moins Niveau 4

Niveaux d’ Accréditation

La décision du Comité National définit le niveau d'accréditation. Elle se base sur les recommandations proposées par

le Comité Technique selon le tableau ci-dessous:

Processus d’ AccréditationVisite III

Type de décisions %

Réserve majeure 3.8%

Réserve simple 23.3%

Recommandation 72.9%

Types de Décisions

Vision du Syndicat sur le Futur de l’Accréditation

Etre davantage axée sur les résultats

Créer pour l'accréditation un organisme national indépendant

Former des auditeurs locaux

Créer un système de monitorage publique (Public Reporting System) avec des indicateurs communs à tous les hôpitaux

Réflexions Générales

Certaines études suggèrent que les hôpitaux pourraient adopter des comportements opportunistes uniquement dans le but d'obtenir l'accréditation

Particulièrement lorsque les gouvernements lient l'accréditation à d'autres objectifs, tels que mécanismes de paiement, allocation des ressources, etc

Réflexions Générales

Pour que le gouvernement puisse poursuivre l'objectif

d'amélioration de la qualité de l'accréditation,

Il doit trouver

L’équilibre entre les motivations financières et non financières,

afin de changer le comportement opportuniste.

MERCI