ÁCIDO ÚRICO

MARCO TEORICO

El ácido úrico (2, 6, 8‐trihidroxipurina) es el producto final del metabolismo de las purinas en el hombre. El ácido úrico se trata de un ácido débil, con pKas de 5.75 y 10.3. La solubilidad en el plasma es de 8.5 mg/dl. Su valor de referencia promedio es de 2.0 a 7.5 mg/dl, siendo el valor mayor en el hombre (7mg/dl) que en la mujer (6 mg/dl).

El aporte de purinas al organismo se realiza fundamentalmente por la ingesta de proteínas de origen animal. Los ácidos nucleicos liberados en la destrucción celular se reutilizan en parte, degradándose el resto en ácido úrico.

Los nucleótidos de purina, el monofosfato de adenosina (AMP) y el monofosfato de guanidosina (GMP), son disociados inicialmente por la pérdida del grupo fosfato a través de la 5-nucleotidasa. El AMP genera adenosina la cual es desanimada a inosina por la adenosin desaminasa. La inosina se hidroliza por una nucleotidasa produciendo hipoxantina y D- ribosa. La hipoxantina es oxidada a xantina y después a ácido úrico por medio de la xantina Oxido reductasa. Por otro lado, el GMP es hidrolizado por la 5- nucleotidasa y de ello resulta la guanosina, que posteriormente se escinde en guanina y d-ribosa, mediante una nucleotidasa. La guanina es hidrolizada por la guanina desaminasa y genera la xantina, la cual finalmente se oxida a ácido úrico por medio de la xantina oxidoreductasa. La ruta de la degradación de ambas purinas converge cuando se degradan hasta convertirse en xantina. Así, el paso de la limitante en la formación del ácido úrico es la oxidación de la xantina que tiene lugar gracias a la xantina oxidoreductasa.

Los uratos son la forma ionizada del ácido úrico, predominan en el plasma, líquido extracelular y líquido sinovial, de manera que aproximadamente el 98% de los mismos se encuentra en forma de urato monosódico y está libre a un pH de 7.4. La síntesis de los nucleótidos de purina y su degradación tienen lugar en todos los tejidos, el urato sólo se sintetiza en los tejidos que contienen xantinooxidasa, sobre todo el hígado y el intestino delgado.

En condiciones normales, entre dos terceras y tres cuartas partes del acido úrico se eliminan a través de los riñones, y el resto es por medio extra renal, a través de las secreciones biliares, pancreáticas y gastrointestinales.

Numerosas alteraciones fisiológicas, enfermedades y cambios bioquímicos se asocian a modificaciones de la concentración del ácido úrico. El aumento de la concentración sérica de ácido úrico es mucho más frecuente y clínicamente más significativo que la disminución.

La hiperuricemia se puede definir como una concentración plasmática de urato mayor de 7.0 mg/dl.

Los niveles séricos de ácido úrico aumentan por dos posibles mecanismos: aumento de la síntesis –que suele acompañarse de excreción renal aumentada y mayor incidencia de nefrolitiasis– o disminución de la excreción renal por una disminución del aclaramiento de ácido úrico, que es el mecanismo más común.

Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a:

Alcoholismo Diabetes Gota Hipoparatiroidismo Intoxicación con plomo Leucemia Nefrolitiasis Policitemia vera Insuficiencia renal Toxemia del embarazo Dieta rica en purinas Ejercicio excesivo Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia

La hiperuricemia puede dar lugar a un espectro clínico variable: artritis gotosa aguda debida a la precipitación de cristales de urato monosódico a nivel de articulaciones; gota tofácea debida a la precipitación de los cristales en piel y tejido celular subcutáneo; nefrolitiasis úrica, entre otras. Sin embargo, un gran porcentaje de pacientes con niveles elevados de ácido permanecen asintomáticos.

RESULTADOS

Suero con RT*

Absorbancia10 min (A)

207Tabla no. 1 Lectura de la absorbancia de acuerdo a la formación de Quinonaimina . * RT (Reactivo de trabajo) mezcla del R1 (Fosfatos pH 7,4 y 2-4

Diclorofenol Sulfonato (DCPS)) y R2 (Uricasa , Peroxidasa (POD), Ascorbato oxidasa y 4 - Aminofenazona (4-AF) ).

Cálculos (A )muestra( A ) patrón

X 6 (con . Patrón)=mg /dLácidoúrico de lamuestra

207156

X6=7.96mg /dLácido úrico de lamuestra

Factor de Conversión Factor de conversión=mg /dLx 59.5=μmol /L

Factor de conversión=7.96mg /dLx 59.5=473.62μmol /L

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

El valor obtenido fue de 7.96 MG/DL, para su adecuada interpretación debemos tomar en cuenta los valores de referencia los cuales son:

Suero o plasma:- Mujeres 2.5 – 8.8 mg/dL- Hombres 3.6 – 7.7 mg/dL

Esta considerado, entonces, en los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) que puede deberse a el Alcoholismo, diabetes, gota, hipoparatiroidismo, intoxicación con plomo, leucemia, nefrolitiasis, ejercicio excesivo, efectos relacionados con la quimioterapia y una dieta rica en purinas debido a la participación de estas para la formación de ácido úrico; Ya que este es creado cuando el cuerpo descompone las purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y bebidas, como el hígado, las anchoas, la caballa, las judías y arvejas secas, y la cerveza.

La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina. Así la persona puede enfermarse si el cuerpo produce demasiado ácido úrico o no lo elimina lo suficiente.

Existe una primera fase de la hiperuricemia, que normalmente se cursa de forma asintomática, cuando los valores de ácido úrico se encuentran por debajo de 9 mg/dl; pero si se deja avanzar, las posibilidades de sufrir gota aumentan significativamente.

Así, con el paso de los años, los síntomas como dolor e inflamación de una articulación, generalmente del pie (dedo gordo, empeine del pie), tobillo y con menos frecuencia la rodilla, son más frecuentes y prolongados, aumentando el peligro de sufrir de litiasis renal; es decir, la formación de piedras en los conductos renales, debido a que el ácido úrico en gran cantidad se “estaciona” en dichos conductos; estos padecimientos afectan principalmente a hombres entre los 30 y 40 años que gustan de comer mucha carne y beber cerveza.

CONCLUSIONES

En la práctica de laboratorio pudimos concluir que el análisis de ácido úrico en plasma se realiza con el fin de poder detectar anormalidades patológicas de acuerdo a sus valores, entre estas se encuentran; insuficiencia renal crónica y gota. Dichas patologías con causas externas como; una dieta rica en grasas, usos prolongados de diuréticos, salicilatos, entre otros. Y Por causa internas como; leucemia, Síndrome de Lesh-Nyhan como las principales.

De acuerdo a los resultados obtenidos, estos se encuentran por arriba de los valores normales que son 3.7-7.7mg/dl por lo que el paciente cursa con hiperuricemia ya que sus valores son de por lo que es importante que este acuda a su médico para su valoración y por medio de sus resultados de laboratorio descartar o diagnosticar ciertas patologías.

Bibliografía

Basilio Moreno Esteban, M. G. (1997). Diagnóstico y tratamiento en enfermedades metabólicas . Madrid : Diaz de Santos.

Jacobo Díaz Portillo, M. T. (1997). Aspectos básicos de bioquímica clínica . España: Diaz de Santos.

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Médico Cirujano

Práctica de laboratorio: Ácido úrico

Módulo: Crecimiento y desarrollo intrauterino

Materia: Bioquímica-Laboratorio

Profesor: Raúl Altamirano

Alumnos: Amaro Franco Ma. Lourdes

Andario Márquez Nancy Carolina

Calva Correa Luis Angel

Chávez López Montserrat

Contreras Marín Julian Andrés

Cruz Sarmiento Leydi Laura

Espinoza Hernández Monserrat

Grupo: 1105