Acne Na Adolescencia (1)

8/16/2019 Acne Na Adolescencia (1)

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ACNE NA ADOLESCÊNCIA

Fernanda Castanha1, Simone de Almeida Cosmo de Santis 2

1- Acadêmica do curso de Pos Graduação de MBA em Estética ClinicaAvançada e Cosmetologia Da universidade Tuiuti do Paraná ( Curitiba-PR)2- Bióloga- Professor orientador Adjunto a Universidade Tuiuti do Paraná.

RESUMO

Este artigo aborda uma doença de pele que atinge frequentemente jovens eadultos, a acne. A acne afeta diretamente a auto-estima das pessoas, que buscamincansavelmente a cura ou tratamento para amenizar essa dermatite, ahereditariedade está diretamente relacionada ao surgimento da acne, assim comoa aspectos hormonais e fatores fisiológicos. A acne vulgar está caracterizada porpápulas foliculares, pústulas ou nódulos e está dividida em graus de gravidade daslesões. Neste artrigo será abordado a fisiopatogenia da doença assim como o

efeito pisicológico e social que a acne causa na vida dos adolescentes.

Palavras-chave: Acne Vulgar; Fisiopatologia; Adolescente.

ABSTRACT

This article discusses a skin disease that often affects young people and adults,acne. Acne affects directly the self-esteem of the people, who tirelessly seek acure or treatment to soften the dermatitis, heredity is directly related to theappearance of acne, as well as hormonal aspects and physiological factors. Acnevulgaris is characterized by follicular papules, pustules or nodules and is dividedinto degrees of severity of injury. This article will address the pathophysiology ofthe disease and the pisicológico and social effect that acne causes in the lives ofadolescents.

Keywords: Acne Vulgaris; pathophysiology; Teenager.


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_______________________________________________________________1Academica do curso de MBA – Estética Clínica Avançada e Cosmetologia da Universidade Tuiuti

do Paraná – UTP, Curitiba, Paraná. E-mail: [email protected]

1. INTRODUÇÃO

A Acne vulgar é provavelmente a doença de pele que mais atinge

adolescentes, cerca de 85 a 100% desta faixa etária, são jovens que em algum

momento de sua vida foi afetado pela acne (FIGUEIREDO 2011).

A Adolescência é um momento de transição da infância para a fase

adulta, nesta fase um conjunto de modificações biológicas acontece no organismo

das pessoas devido à grande liberação de hormônios manifestadas na chamada

puberdade (LOUZADA 2009).

A acne vulgar é uma doença dos folículos pilossebáceos que

geralmente afeta áreas onde as glândulas sebáceas estão em maior número

(face, tórax, dorso), é a doença de pele mais comum e chega a atingir 80% da

população, acomete o sexo feminino e o masculino em diferentes etnias e tem

14% de índice nas consultas dermatológicas no Brasil (PAGANI 2007).


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Segundo Bonetto 2004, a causa da acne ainda não está bem clara, o

processo inflamatório tem início nas unidades polissebáceas, que consiste em

glândulas cebaceas, ductos e folículos pilosos encontrados na face, tórax e regiãodas costas.

Quase sempre a acne tem seu desenvolvimento na face que por sua

vez é a área mais visível e a mais utilizada para a comunicação, aumentando

assim a revolta e estranheza que o adolescente tem as mudanças no seu corpo,

consequentemente coincide com a revolta própria desta fase da vida, estudos

mostram que 70% dos adolescentes com acne afirmam serem vítimas da rejeição

no convívio social (FIGUEIREDO 2011).

A acne tem um efeito psicológico de curto prazo, porém pode se tornar

grave dependendo do caso, pode causar diminuição da auto-estima e auto

confiança, afastando homens e mulheres do convívio social e causando até

mesmo a depressão, ela tende a deixar marcas e cicatrizes nas regiões afetadas

(AMADO 2006).

Alguns fatores podem contribuir para o aparecimento ou a piora da

acne, entre eles citamos: ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais androgênicos,

doença dos ovários policísticos, excesso de testosterona, derivados de origem

gonadal ou da supra-renal e pró-patologias presentes nas mesmas (KROWCHUK

2000).

O objetivo deste artigo é estudar as causas e possíveis tratamentos

para acne vulgar em adolescentes.

2. METODOLOGIA


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Este artigo foi baseado em uma revisão de literatura com base de

dados Scielo, artigos científicos e livros da área da saúde, buscando informações

sobre acne na adolescência e quais os fatores epidemiológicos e psicológicosessa doença pode causar.

3. FISIOPATOLOGIA

Existem quatro fatores envolvidos diretamente com o aparecimento da

acne, ecreção da glândula sebácea, alteração no processo de querati- nização,

colonização pelo Propionibacterium acnes e liberação de mediadores inflamatórios

na pele (MONTAGNER, S. COSTA, A. 2010).

Os níveis de secreção sebácea em pessoas com acne é maior que em

pessoas que não apresentam quadro da acne, e a sua atividade pode variar

conforme a gravidade do quadro. Nas áreas onde é apresentada a acne, o folículo

pilossebáceo e o pelo encontram-se atrofiados, com isso a oleosidade é

eliminada, dando a pele um aspecto brilhante (CUCÉ 2001).

Aumento da produção de sebo, provocada pela estimulação

androgénica das glândulas sebáceas, obstrução do ducto pilossebáceo resultante

de uma hiperqueratose de retenção. Um processo anormal de queratinização,

ocorre nas células foliculares epiteliais, causado por alterações hormonais e pelosebo modificado pela bactéria residente Propionibacterium acnes (P. acnes) (VAZ,

2003).


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4. CAUSAS DA ACNE VULGAR

São vários os fatores que podem influenciar o aparecimento e a

gravidade da acne, porem a genética tem uma importante relação com o tamanho

e atividade da glândula sebácea. Quando os pais já apresentaram um quadro de

acne é maior a chance dos filhos também apresentarem (BAUMANN 2004)

Entre todas as causas e agravantes da acne, o estresse é fator que

deve ser levado em consideração pois a acne mexe com a auto-estima e

autoconfiança o que pode levar a um isolamento social dos adolescentes assimcomo o preconceito podem causar traumas irreparáveis (CORTÊS 2009).

Segundo Louzada (2009), a hereditariedade exerce uma grande

influência no aumento e atividade das glândulas sebáceas na puberdade e a

alteração folicular, proporcionando um percentual maior para o surgimento da

acne entre os jovens.

A acne é constituída por um conjunto de lesões, as quais, isoladas ou

em conjunto, definem o tipo e gravidade, pode ser classificada e reconhecida

como comedão, pápula, pústula, nódulo ou quisto, ela é considerada uma

dermatose significante, abrangendo vasto aspecto de manifestações

(FIGUEIREDO 2011).

O quadro da acne pode ser desencadeado após um estresse muito

grande. Por isso nesses casos é necessário não só tratar a pele e sim incluir, se

necessário, algum tipo de psicoterapia para que esses pacientes aprendam a

diminuir a tensão e poder superá-la com outro tipo de comportamento (VAZ 2003).

Ainda persiste a ideia de que a acne está associada a higienedeficiente. As lavagens frequentes podem ser traumatizantes levando ao

agravamento da acne e, no caso de utilização de retinóides, contribuir para a

irritação cutânea (MILLIKAN 2001).

Os estudos existentes não permitem concluir sobre a influência da falta

de higiene ou da utilização de produtos de limpeza específicos na evolução da

acne (MAGIN 2001).


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A proliferação do P. acnes, um difteróide anaeróbio, residente normal

do folículo pilossebáceo, produz ácidos gordos livres irritantes da parede folicular

distendida, a inflamação acontece pela ação irritante do sebo que extravasa paraa derme quando há ruptura da parede folicular, quer pela presença de fatores

químicos e de mediadores pró-inflamatórios produzidos pelo P. acnes (SILVA,

2014).

Segundo Vaz 2003 os fatores predisponentes do acne são:

Hereditariedade, stress emocional, androgénios, pressão e/ou fricção excessiva

da pele, exposição a certos químicos industriais, utilização de cosméticos

comedogénicos ou de certos medicamentos (esteróides anabolizantes,corticoesteróides tópicos e sistémicos, lítio, isoniazida, anticoncepcionais orais).

Tabela 1. Características clinicas

TIPO DA ACNE CARACTERÍSTICAS

Acne Vulgar ou Juvenil

Forma mais comum da acne, de elevadaprevalência na adolescência (85%) acometeambos os sexos. Costuma apresentar regressãoespontânea após os 20 anos de idade

Hiperandrogênica / NóduloQuisto

Ocorre em 40% das mulheres com síndrome doovário policístico. De difícil tratamento clínico.

Conglobata

Tipo mais grave e incomum de acne. Predispõe aformação de lesões císticas grades e fenômenosinflamatórios exarcebados. Caracteriza-se pelapresença de múltiplos abscessos interconectadose cicatrizes.

Nódulo Cística

Forma grave de acne, medida pelo número etamanho de seus elementos (10 lesões, nomínimo, de até 4 mm de diâmetro) e resistente à


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terapêutica habitual

Fulminante

Observada quase que exclusivamente no sexomasculino, sua manifestação cutâneaassemelha-se à da acne conglobata, entretanto,vem acompanhada das seguintes manifestaçõesclinicas: Febre, poliartralgias e hiperleucocitose.

Microcística ou Comedônica

Forma mais simples e discreta de Acne. Sua formapolimórfica associa lesões inflamatórias enão-inflamatória

Papulopustuloso

Profusa e de duração prolongada, ocasionacicatrizes teciduais. Podendo resistir meses àterapêutica habitual e geralmente induz aconseqüências psicossociais

Acne Neonatal, Infantil ouPustulose Cefálica Neonatal

Surge nas primeiras semanas de vidamanifestando-se com múltiplas pápulas, comedõesou pústulas eritematosas inflamatórias no nariz,fronte e bochechas.

Escoriada ou Excorie DêsJeunes-Files

Lesões relativamente discretas, que acometemsobre tudo o sexo feminino, ocasionando emproblemas emocionais, que levam o individuo atraumatizar a pele acnéica com as unhas, juntandoas lesões erosivas com crostas hemáticas.

Pré-menstrual

Forma bastante comum que tende a se agravar nafase pré menstrual.

Ocupacional

Ocasionada por substancias químicas que otrabalhador tem contato durante o expediente detrabalho e que geraram cloracne (comedõesfechados e cistos não inflamatórios), eelaioconiose (lesões nas áreas de contato com oagente).

Tropical Aparece nos climas quentes e úmidos atingindo otronco e as nádegas


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Oclusiva ou Mecânica

Ocorre devido a uma ação irritativa local(geralmente em áreas de contato com as

vestimentas) seguida de infecção bacteriana.

Solar ou Estival

Decorrente de edema óstio folicular devido aqueimadura solar agravado pela oleosidadeocasionada por protetores e produtos cosméticospós-sol.

Rosácea

Doença inflamatória crônica que apresentaepisódios de exarcebações agudas principalmentena face. Caracterizando-se por ruborização,

eritema persistente, telangiesctasias, pápulas,pústulas e edema.

Fonte: Adaptado de Manfrinato (2009, p.27-30).

5. TRATAMETO ESTÉTICO PARA ACNE

Tabela 2. Atuação da esteticista na acne

TRATAMENTO FINALIDADE

Limpeza de pele

Remoção de comedões para impedir que osfolículos pilossebáceos sofram infecção.

Peelings

Utilizados para reduzir as manchas e cicatrizesmais superficiais da acne

Microdermoabrasão

Recomendado para promover a uniformização da


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pele.

Despigmentantes Recomendado para diminuir manchasocasionadas pela acne.

Crioterapia

utiliza gás carbônico (CO2) e o nitrogênio líquidoem lesões localizadas e severas que nãorespondem ao tratamento tópico e/ou sistêmico;

Laserterapia e Fototerapia

Recomendado pelas propriedades terapêuticasantiinflamatória e bactericida da luz laser e da sua

capacidade de reorganizar o colágeno da pele.

Geoterapia

Recomendado para promover a desintoxicação dapele e pelas propriedade terapêuticasantiinflamatória e bactericida da argila.

Cataplasmas

Recomendado pelas propriedade terapêuticasantiinflamatória e bactericida da argila das plantasque o compõe

Fonte: Pimentel (2008, p. 50-65) e Spethmann (2004,p.45)

6. DISCUSSÃO

Em estudo de prevalência no Norte de Portugal observou-se acne em

42,1% de jovens antes dos 15 anos, em 55,8% dos 15-29 anos, 9,2% dos 30-40

anos e em 2,1% em pessoas com mais de 40 anos (MASSA 2000).


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Em outro estudo em 1244 alunos, também no norte de Portugal, a

prevalência de acne era de 82,1%, com atingimento semelhante em ambos grupos

(AMADO 2006).Estudo recente na Bélgica mostrou alta prevalência da acne entre 14-18

anos, com ligeiro predomínio no sexo masculino (51,2%), mas a maioria destes

adolescentes não fazia qualquer tratamento (NIJSTEN 2007).

A dieta pode não ter participação na causa da doença mas pode ter

influência no curso da acne em algumas pessoas. Caso perceba-se um agravante

após a ingestão de alimentos mais gordurosos, é recomendada a suspensão da

ingestão desses alimentos (LIMA 2015).O fator hormonal não é um elemento fundamental para o surgimento da

acne, mas em alguns portadores da dermatose pode se tornar vital para a

manutenção da mesma (COSTA 2008).

No paciente com acne as glândulas sebáceas são mais ativas, por isso

produzem mais sebo, o que consequentemente, deixa a pessoa com a pele mais

oleosa. Isso pode também ocorrer por haver uma diferença na composição do

sebo, contendo elementos mais irritantes para a pele (CORTÊS 2009).

A acne não tem cura mas pode ser controlada até a fase da puberdade

passar, os tratamentos mais utilizados pelos dermatologistas são a base de

antibióticos orais e tópicos, para casos mais graves a isotretinoina tem sido uma

opção assim como peróxido de benzila e vitamina A ácida para uso oral (LIMA

2015).

Segundo Lima (2015) uma outra forma de manter o controle da acne é

fazer regularmente a limpeza de pele, com um profissional habilitado. A limpeza

de pele profunda vai fazer o esvaziamento dos poros e esterilizando devidamenteessa pele, evitando que se transforme em uma dermatite inflamatória e piorando

as lesões já existentes.

7. CONCLUSÃO


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Levando em consideração os conhecimentos atuais e as bases sólidas

da terapêutica ao combate a acne na adolescência, concluímos que estamos no

momento em que mais se buscam pesquisas e novos tratamentos para a acne, acontinuidade da investigação na sua fisiopatologia e, principalmente, no processo

inflamatório que lhe dá origem parecem ser a base de desenvolvimentos futuros

muito promissores.

Combinações das classificações das escalas disponíveis para a

gravidade da acne, das cicatrizes e da qualidade de vida, podem, em conjunto,

fornece uma aferição mais abrangente do ónus da acne para o indivíduo doente e

ajudar na orientação da sua gestão clínica.Quando falamos em adolescentes não podemos

esquecer de que estes ficam o maior tempo do seu dia na escola, um local onde

deveria acontecer as primeiras orientações para a prevenção da acne, assim

como com os pais, para saberem quais atitudes tomar diante desta doença.


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