PowerPoint Presentation

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA1

Akut AbdomenKeadaan darurat pada abdomen dengan gejala utama Nyeri PEMBEDAHAN

Penyebab:Perdarahan, Peradangan, Perforasi, Obstruksi di saluran cerna.2

2

Anatomi Abdomen

3

Anatomi Abdomen4

Duodenum & kolon midtransversal ~NYERI DI UMBILIKALLambung, duodenum, sist. Hepatobilier & Proksimal dari duodenum~ NYERI DI EPIGASTRIUMKolon distal & rektum ~NYERI DI SUPRASIMPHYSIS

EMBRIOLOGI & LOKASI NYERI

Nyeri Abdomen5Nyeri Viseral:Organ visera sist. Saraf otonom.Pencetus peregangan & kontraksi berlebihan pada organ tsb.Tidak dapat menunjukkan lokasi nyeri dg tepatNyeri Somatik:Rangsangan saraf tepi, ex: regangan peritoneum parietalis, luka dinding perut

Nyeri Abdomen

6

Etiologi berdasarkan USIASEGALA USIAappendicitisperforasi usus/lambungobstruksi ususpancreatitis akutdyspepsia herniakolesistisis akut/bilierANAK-ANAK InvaginasiRadang saluran kemihHerniaISPAUSIA TUA KankerVaskulerSebab-sebab medik

7

Etiologi berdasarkan SISTEM ORGANGastrointestinal AppendicitisHernia inkaserataObstruksi ususPerforasi ususPerforasi ulkus peptikumDevertikulus MeckleGastritis akutHepar, Lien, Pankreas, Saluran LimfeKoletiasis akutKolangitis akutAbses heparRuptur tumor heparRupture lienInfark lienHepatitis akutaPancreatitis akutSaluran KemihKolik ureter / ginjalPielonefritis akutSistitis akutInfark ginjalGinekologis KETTumor ovarium terpuntirRupture kista folikel de GraafSalfingitis akutDismenorea Endometriosis

8

Etiologi berdasarkan PENYEBAB

9

Penegakan DiagnosisAkut Abdomen darurat anamnesis & pemfis sangat penting!!!

10Lokasi Nyeri sesuai dengan lokasi dan organ di kuadran abdomen tertentuBentuk nyeri terus-menerus atau kolikCara penyebaran nyeri dapat menunjukkan asal-usul nyeri dan lokasi penyebabGangguan GI tract (muntah, defekasi, kembung)Massa? Bekas op? Luka?

Penegakan DiagnosisPemeriksaan Fisik St. Generalis & St. Lokalis

St. Generalis :Sistem vital kehidupan evaluasi sist. Pernafasan, sist. Kardiovaskuler & sist. Saraf

St. Lokalis abdomen:Inspeksi, Palpasi, Perkusi & Auskultasi11

12

Pemeriksaan RadiologiFoto thoraksPlain abdomen foto tegakIVPUSG13

Pemeriksaan KhususAbdominal paracentesisPemeriksaan laparoskopiNGT - insersi14

PENATALAKSANAAN Secara umum:PuasaDekompresi lambung dengan cara pemasangan NGTRehidrasi cairan dengan pemasangan infusePemasangan foley kateterPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan radiologiObat-obatan seperti analgetik dan antibiotic, Pertimbangan tindak bedah

15

Pertimbangan Tindak bedahPemeriksaan fisikDefanse maskuler, khususnya jika meluasDistensi perut, jika ketegangan meningkatMassa yang nyeri, disertai suhu tinggi dan hipotermiTanda yang meragukan disertaiTanda perdarahan, syok dengan asidosis, anemia progresifTanda sepsisTanda iskemia oleh gangguan vaskuler atau strangulasiTanda intoksikasiKeadaan memburuk saat ditangani

Pemeriksaan radiologiPneumoperitoneumDistensi usus hebatEkstravasasi bahan kontrasTumor disertai suhu tinggiOklusi vena atau arteri masenterikaPemeriksaan endoskopiPerforasi saluran cernaPerdarahan saluran cerna yang tidak teratasiHasil parasentesis dan laparatomi Darah segar, empedu, nanah, isi usus atau urin

16

TERIMAKASIH17