ADENOMECTOMIA PROSTATICALa adenomectoma (extirpacin de una glndula) de prstata puede realizarse por distintas vas de aboraje dependiendo si se trata de una prostatectoma parcial o radical. Las vas de abordaje para una prostatectoma parcial pueden ser RTU ( receccin trans uretral), transvesicaly restropubiana; para una extirpacin total o radical las vas que se utilizan son laparoscpica o incisin mediana infraumbilical. Generalmente las adenomectomas radicales o totales se realizan en un cambio de sexo o un tumor maligno (cncer) que se reseca toda la glndula como seguridad de que no quede tejido afectado por dicho cncer

Existen diferentes vas de abordaje para una adenomectomia: infraunbinical. mediana transvesical. transuretral. La prostectomia radical se utiliza para cambios de sexo o tumor, las vas de abordaje son laparotmica o laposcpica.

CULES SON LAS TECNICAS DE ADENOMECTOMIA PROSTATICA?CIRUGIATratamiento de pacientes con sntomas severosEn los casos de retencin urinaria crnica, hidronefrosis, infeccin urinaria crnica, e insuficiencia renal tambin se recomienda la ciruga.

Existen tres maneras de realizar la ciruga prosttica para el agrandamiento o crecimiento de la prstata: La ciruga abierta o convencional La ciruga endoscpica La ciruga laparoscpica

Se deber realizar una cistoscopia previa para decidir qu tipo de ciruga se realizar.1.CIRUGA ABIERTA O CONVENCIONAL

La ciruga a cielo abierto o convencional est indicada en prstatasvoluminosas mayores a 60 gramos, adems cuando se acompaa de otras patologas como litiasis (clculos).Es segn la mayora de series la ciruga que retira la mayor cantidad de tejido prosttico.Existen tres tipos de tcnicas: la retropbica, la transvesical y la perineal; todas con excelentes resultados.Tiene un post operatorio aproximadamente de 6 a 8 das de internamiento, y deja una pequea cicatriz. La pieza operatoria es analizada posteriormente por el patlogo quien descartar la presencia de malignidad.

2.CIRUGA ENDOSCPICA (ENDOUROLOGA)La ciruga endoscpica se caracteriza por realizarse a travs de la uretra, por lo que se denominan procedimientos transuretrales.Existen diversos tipos de procedimientos como son la vdeo reseccin transuretral de la prstata, la ciruga laser prosttica, la prostatotoma y la colocacin de stent intra prosttico.

3. CIRUGA LAPAROSCPICAMotivados por los excelentes resultados de la ciruga laparoscpica en el tratamiento del cncer de prstata, se a desarrollado la tcnica de ADENOMECTOMA PROSTTICA SIMPLE VDEO LAPAROSCPICA como una alternativa a la ciruga abierta.Esta tcnica permite el tratamiento de todo tipo de prstatas, desde aquellas con volmenes medianos hasta aquellas de grandes volmenes.La ciruga se realiza a travs de incisiones menores a un centmetro, como se aprecia en el dibujo de la rececha.Ofrece al cirujano un excelente control vascular bajo la visin amplificada de la laparoscopia.Presenta como ventajas un corto perodo de convalecencia, un bajo nivel de dolor post-operatorio y pronta reinsercin socio.-laboral. PACIENTES EN QUE SE INDICA LA ADENOMECTOMIA PROSTATICA El aumento de volumen de la prstata, o adenoma prosttico, es una afeccin benigna que puede tener como consecuencia la aparicin de molestias progresivas al evacuar la vejiga.La ausencia de tratamiento le expone a los riesgos: De evacuacin incompleta de la vejiga, incluso imposibilidad total de orinar (retencin), De infeccin, infeccin urinaria crnica, Sangramiento por la orina De deterioro de los riones: hidronefrosis, insuficiencia renalEN QUE PACIENTES ESTA CONTRAINDICADO LA ADENOMECTOMIA PROSTATICA? Ataque cardacooaccidente cerebrovascular Absoluta en hipotensin ortostatica

CULES SON LOS RIESGOS QUE SE PRESENTAN EN LA ADENOMECTOMIA PROSTATICA?Toda intervencin quirrgica supone cierto porcentaje de complicaciones y riesgos, incluso vitales, que dependen no slo de la enfermedad que usted padece, sino adems de variaciones individuales no siempre previsibles. Algunas de estas complicaciones son de ocurrencia excepcional y pueden no ser sanables.Durante esta operacin el cirujano puede verse enfrentado con elementos o acontecimientos imprevistos que hagan necesario procedimientos complementarios o diferentes de aquellos inicialmente pronosticados y que pueden incluso interrumpir el protocolo previsto.POSTOPERATORIAS TEMPRANAS

1. Complicaciones frecuentes Hemorragia moderada que puede requerir retirar algunos cogulos por lavado con jeringa a travs de la sonda, Infeccin urinaria, Epididimitis (infeccin del epiddimo, que es una estructura al lado del testculo).2. Complicaciones ocasionales - hematoma o infeccin de la cicatriz Hemorragia que puede requerir el retiro de los cogulos formados dentro de la vejiga, bajo anestesia y/o una transfusin sangunea y/o una reoperacin secundaria3. Complicaciones poco comunes o excepcionales: Salida de orina por la cicatriz, Infeccin del hueso del pubis, Accidentes elctricos: quemaduras cutneas, desprogramacin de marcapasos, Herida de un rgano vecino: urter, vejiga, intestino, y vasos de la pelvisCOMPLICACIONES TARDIAS:1. Complicaciones frecuentes: Estrechamiento del meato uretral, de la uretra o del cuello vesical, Infecciones urinarias o epididimitis, Incontinencia menor, limitada a algunas gotas terminales, Necesidad de un tratamiento ulterior Despus de esta operacin, el riesgo de una operacin del mismo tipo al reaparecer problemas urinarios, es de 5% aproximadamente, dentro de 10 aos.2. Complicaciones ocasionales Incontinencia, que requiera utilizar una proteccin urinaria, Disfuncin erctil: Su aparicin depende de la edad y del estado preoperatorio, Hernia de los msculos de la cicatriz.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

VALORACIN :La enfermera valora cmo ha afectado el trastorno subyacente (hiperplasia prosttica benigna o cncer de prosttico) al estilo de vida del paciente. Cul es su problema urinario de presentacin?ha experimentado disminucin de la fuerza del chorro de orina , dificultad para iniciar la miccin , urgencia , polaquiuria , nicturia , disuria . Retencin urinaria, hematuria? Informa e paciente sobre problemas asociados como dorsalgia, dolor en el flanco o molestias abdominales o supra pbicas? En caso de informar tales molestias, las causas posibles incluyen infeccin, retencin de orina y tal vez clico renal.La enfermera obtiene informacin adicional sobre los antecedentes familiares de cncer y enfermedad cardiaca o renal u otro, los signos y sntomas, etc. DIAGNOSTICO :

Con base en los datos de la valoracin, los diagnsticos principales del paciente pueden incluir los siguientes:

DIAGNOSTICOS PREOPER ATORIOS DE ENFERMERA : Ansiedad sobre la ciruga y su resultado Dolor relacionado con distensin vesical Dficit de conocimientos sobre los factores relacionados con el trastornos y el protocolo de tratamiento

DIAGNOSTICOS POSOPERATORIOS DE ENFERMERIA : Dolor relacionado con la incisin quirrgica , colocacin del catter y espasmos vesicales Dficit de conocimientos sobre la atencin y tratamiento posoperatoria

Con base en los datos de la valoracin , las complicaciones potenciales incluyen : Hemorragia y choque Infeccin Trombosis venosa profunda Obstruccin del catter

PLANEACIN Y OBJETIVOS

Los principales objetivos: Preoperatorios para el enfermo incluyen : Reduccin de la ansiedad e incremento de los conocimientos sobre el trastorno prosttico y la experiencia perioperatorio. Las principales objetivos posoperatorios incluyen : Correccin de las alteraciones del volumen de lquidos Alivio del dolor y las molestias La capacidad para encargarse de las actividades de cuidado personal y ausencia de complicaciones

INTERVENCIONES

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Reduccin de la ansiedad: La enfermera familiarizara al paciente con el ambiente hospitalario e inicia medidas para reducir la ansiedad. se establece comunicacin sobre su comprensin del problema y sobre lo que el medico ya ha informado. debido a que la persona puede encontrarse sensible y avergonzado por tener que discutir problemas relacionando a los genitales y con temas de sexualidad, la enfermera proporcionara privacidad y establece una relacin profesional de confianza. Alivio de las molestias: si se hace aparentes signos y sntomas de molestias, se confina al enfermo a su cama y se administra analgsicos y se toman mediada para aliviar la ansiedad. la enfermera vigila los patrones de miccin del paciente, busca distensin vesical y ayuda con la caterizacin. se inserta un catter a permanencia si al persona presenta retencin urinaria continua o si los resultados de las pruebas de laboratorio indican azoemia (acumulacin de productos de desecho nitrogenados en al sangre) .el catter ayuda a descomprimir la vejiga en forma gradual en un lapso de varios das, sobre todo si el sujeto es anciano e hipertenso y presenta funcin renal disminuida o una cantidad excesiva de orina residual , que ha estado presente para varias semanas . Inicio de la enseanza: se establece un momento conveniente para el enfermo (asegurando su privacidad) para repasar la anatoma de las partes afectadas y la forma en que su funcin se relaciona con los sistemas urinario y reproductor, con diafragma y otros apoyos didcticos, si es necesario. la enfermera explica lo que va a ocurrir a medida que el enfermo se prepara para las pruebas diagnosticas y la ciruga (lo que depende de la prostectomia planteada) la enfermera describe el tipo de incisin, la cual varia de acuerdo al tipo de mtodo quirrgico. se explica sobre el tipo de drenaje que va a utilizar. Preparacin del paciente: cuando un individuo esta programado para prostactectomia se proporciona la preparacin. se aplican vendajes elsticos de presin antes de la operacin, pues son de particular importancia para prevenir trombosis venosa profunda si se coloca al sujeto en posicin de titotomia durante el procedimiento. la aplicacin preoperatoria de una enema ayuda a prevenir el esfuerzo posoperatorio para defecar , el cual conducir a sangrado

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Alivio del dolor: Despus de prostatectomia se ayuda al paciente a suspender las piernas a la orilla de la cama el da de la ciruga. la siguiente maana se le ayuda a que ambule. si hay dolor, es necesario establecer la causa y la ubicacin, pues puede estar relacionado con al incisin, deberse a la excoriacin de la piel en el sitio de insercin del catter, localizarse en el rea del falco indicando un problema renal o deberse a espasmo vesical. la irritabilidad vesical puede iniciar u episodio de sangrado y resultar en formacin de cogulos que conduce a retencin urinaria. la enfermera vigila las sondas de drenaje e irriga el sistema segn prescripciones para aliviar cualquier obstruccin que cause molestia Vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales: Despus de una prostatectomia hay que vigilar al enfermo en cuanto a complicaciones potnciales, como hemorragia, infeccin trombosis venosa profunda y obstruccin del catter. Hemorragia Infeccin Trombosis venosa profunda Catter obstruido y complicaciones con el retiro Cuidados continuos: La referencias para cuidado en el hogar estn indicadas si el paciente es anciano o si presenta otros problemas de salud, si el y su familia son incapaces de proporcionar atencin en el hogar o si al persona vive sola sin apoyo disponible. la enfermera de atencin domiciliaria valora el estado fsico del individuo (estado respiratorio y cardiovascular, estado de liquidas y nutricional, permeabilidad del sistema drenaje urinario, estado de la herida) y proporciona cuidado del catter y la herida, si esta indicado. la enfermera refuerza las enseanzas anteriores y valora la capacidad del paciente y su familia para encargarse de los cuidados requeridos. la enfermera de atencin domiciliaria anima al sujeto a caminar y a realizar los ejercicios perineales prescritos.

EVALUACIN

Resultados preoperatorios esperados Los resultados preoperatorios esperados incluyen: Reduccin de la ansiedad Disminucin del dolor y las molestias Comprensin del padecimiento quirrgico y curso posoperatorio , as como ejecucin de ejercicios de los msculos perineales y de otras tcnicas tiles para facilitar el control vesical Resultados posoperatorios esperados :Los resultados posoperatorios esperados incluyen: Alivio de las molestias Participacin en las medidas de cuidado personal Ausencia de complicaciones

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN ADENOMECTOMIA PROSTATICA

DEFINICION: Consiste en la remocin de la glndula prosttica a travs de una incisin en la vejiga., La adenomectoma est indicada para el tratamiento del cncer a la prstata y el agrandamiento benigno a la prstata que ocurre en el paciente anciano y da lugar a la dificultad al orinar.

INDICACION: Est indicado para el tratamiento del cncer a la prstata y para el agrandamiento de la prstata para una evacuacin rpida y sin dificultad de la orina.

RESPONSABLE: Mdico Cirujano urlogo y si asistente. Enfermera Instrumentista I y II Tcnica en Enfermera

EQUIPO Y MATERIALES:

02 Separadores de Richardson. 02 Separadores de Farabeut 08 Pinzas Crinos 06 Pinzas Allis 06 Pinzas Pean 15 Pinzas Crile 02 Pinzas Forester 02 Pinzas cnulas de yankawer 02 Pinzas de diseccin sin dientes 02 Pinzas de diseccin con dientes 02 Pinzas de baycol 01 separador gosset 02 separadordiver 01 Tijetametsembaun curva 01 tijera recta y larga 02 tijeras de mango curvo y recto. 01 mango de caucho 02 Hojas de bistur N 20-15 01 Cable y electrodo (cuchillo) 01 Donda Foley de 30 cc N 28 01 Asepto jeringa de 60cc. 01 Jeringa de 20cc 01 Dren penrose 06 pares de guantes de diferentes nmeros 02 Vicryl 81-2-3) aguja red. 01 Nylon 3-0 01 Seda 3-0

PROCEDIMIENTO: La enfermera instrumentista como la enfermera circulante son profesionales que desarrollan su trabajo dentro del ambiente quirrgico cada una ejecutan su actividad con mucha responsabilidad y seguridad.

1. La enfermera instrumentista revisa e informa e la enfermera circulante segn la necesidades de instrumental y otros accesorio, colabora con ella en la preparacin de sala, luego procede al lavado de manos quirrgicos, en seguida se viste con ropa quirrgica, luego los guantes en forma asptica antes del resto del equipo: Prepara la mesa con el instrumental que se utilizara en la intervencin y el recuento del material. Ayuda al a cirujano y a los asistentes a colocarse el mandil y los guantes respectivos. Verificar el adecuado funcionamiento del sistema de aspiracin y el electro bistur, colaborando con el cirujano alcanzndole el instrumental y el material necesario durante la operacin, respetando el orden jerrquico. Solicita a la enfermera circulante todo cuando le haga falta durante la intervencin quirrgica.2. El cirujano practica un incisin trasversa o longitudinal por arriba del pubis, luego ingresa a la vejiga, coloca puntos de reparo a ambos lados para esto ya la enfermera instrumentista lo alcanza al cirujano Vicryl N 01 en porta aguja para fijar y despus secciona la mucosa prosttica. El cirujano realiza la extirpacin de la prstata. La enfermera instrumentista ayuda al cirujano al cirujano colocando la sonda Foley con un botn de 30c.c. de H20 destilada en el cuello de la vejiga.

En seguida la herida se cierra en forma habitual, la enfermera instrumentista finalizada la intervencin realiza el recuento y confrontacin del instrumental, gasas y dressing y lo entregar al personal tcnico para su lavado y preparacin.

PERIODO TRANSOPERATORIOETAPADESCRIPCIN /ACTIVIDADRESPONSABLEFORMULARIO Y REGISTRO

Traslado del paciente a la sala operatoria1. La Enfermera Qx. Circulante, junto con el Mdico Anestesilogo. trasladan a la sala operatoria, la Enfermera inicia con la monitorizacin con los equipos biomdicos (pulsioxmetro, tensimetro, electrodos de cardiografa, electrodo exparsivo de generador de electro ciruga) cuando ya se encuentra en la mesa de operaciones. 2. Colocar rodetes en zonas de mayor presin o de declive segn la posicin quirrgica.

Anestesilogo Enfermera quirrgicaII.

Guas de procedimientos

Fase de la AnestesiaInduccin y conduccin de la anestesia relajacin e intubacinAnestesilogo y Enfermera II

Hoja de record de Anestesia Guas de procedimientos

Fase intra operatoria.Se abren los paquetes en la mesa de media luna los Instrumentales e insumos:1. Se realiza lavado de mano quirrgico, secado, calzado de guantes estril y vestimenta de mandiln estriles.

2. Coloca la vestimenta estril al equipo quirrgico.

3. Armado de la mesa de mayo y media luna.

4. Conteo inicial de gasas compresas e instrumental.

5. Aseptiza la zona operatoria con soluciones de yodo povidona de 8.5 % y 10%.

6. Colocacin de campos estriles e instalacin de cables y mangueras.7. Asiste al equipo quirrgico en la instrumentacin de acuerdo a la tcnica quirrgica en los diferentes tiempos y etapas del acto quirrgico.8. Participacin en la desinfeccin y aseptizacin de la zona operatoria.9. Responsable de la pieza operatoria.

Enfermera instrumentista I

EnfermeraInstrumentista I

Enfermera I.

Enfermera I.

Enfermera I, II.

Cirujano.

Cirujano, Ayudante.

Enfermera I.

Enfermera Instrumentista I.

Enfermera quirrgica II.

Guas de procedimientos

Fase post operatoria.

10. Recuento de materiales, gasas instrumental que se utiliza en la ciruga.11. Al final del procedimiento rene todo el instrumental, materiales y los prepara para la descontaminacin.12. El equipo quirrgico vigila las etapas de la ciruga para concluir monitorizar y extubar al trmino de la ciruga.13. Asiste el equipo quirrgico en la transferencia del paciente de la mesa operatoria a la camilla.

14. Traslado del paciente a la unidad de cuidado post anestsico. (UCPA).

15. En la unidad de cuidado post anestsico; el Mdico Anestesilogo Informa a la Enfermera Quirrgica UCPA, la identidad, tipo de ciruga, tipo de anestesia requerimientos fisiolgicos de atencin inmediato y las compensaciones hidroelectrolticos. y el estado fsico del paciente.Enfermera instrumentista I, Enfermera quirrgica II.

Enfermera instrumentista I.

Anestesilogo, Enfermera quirrgica II.

Equipo quirrgico.

Anestesilogo, Enfermera quirrgica II.

Anestesilogo, Enfermera quirrgica II.

Medico Anestesilogo, Enfermeras Quirrgicas anestesistas.

Guas de procedimientos.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA PARA LA PREPARACION DE LA MESA DE MAYO Y MEDIA LUNADESCRIPCION:

Son aquellos accesorios que intervienen en el acto quirrgico para la distribucin de los instrumentales estriles.

INDICACION:

En todo acto quirrgico y procedimientos invasivos que lo requieran.

CONTRAINDICACIONES:

Procedimientos no invasivos.

EQUIPOS Y MATERIALES:

Mesa de media luna de material acero quirrgico, mesa de mayo de acero quirrgico.

Forro doble para media luna y forro de tela con la parte anterior doble para cubrir la mesa de mayo.

PERSONA RESPONSABLE:

Lic. Enfermera Instrumentista .PROCEDIMIENTO

1. La mesa de mayo y de media luna se desinfectara con detergente enzimtico, luego se pasara con pao hmedo de alcohol al 70% para ser utilizado antes de las intervenciones quirrgicas.2. La distribucin de material estril est envuelta de manera tal que permite al personal desenvolver sin contaminarlos.3. Se abren los paquetes de ropas estriles colocndolos en la mesa de media luna como tambin as materiales como guantes estriles, gasas, hilos, tubo ltex, mangas de electrocauterio y otros.4. Las pinzas porta objetos estriles se utilizan para la manipulacin de las cuchillas del electro bistur, etc. siempre y cuando sea necesario.5. La instrumentista I estril, procede a vestir la mesa de Mayo para la distribucin de los materiales e instrumentales necesarios para la intervencin quirrgica ubicando de manera secuencial: corte, diseccin, hemostasia y especiales.6. en la parte del centro al paquete estril.7. Las cubiertas siempre se tiran hacia la persona que est abriendo el paquete de manera que la mano y el brazo no se extienden sobre el rea estril.8. Tome solamente el borde de la sabana o cubierta siga el mismo procedimiento para el pliegue final.9. Igualmente proceda a vestir la mesa de mayo sujetando con los pies la pata de la mesa.FUNDAMENTO

El enzimtico es un detergente

El uso del forro doble en la superficie de la mesa y media luna favorece a prevenir la contaminacin de los materiales estriles. Se debe mantener la asepsia de la mesa no permitir humedecer la mesa por ser buen conductor de la contaminacin. El uso y tcnica de limpieza de las superficies planas con poderoso desinfectante (alcohol puro al 70%) garantizar la desinfeccin y limpieza de residuos que puedan quedarse en las zonas horizontales.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN LA VESTIMENTA AL EQUIPO QUIRURGICODESCRIPCION:Se define al uso de indumentaria estril para la intervencin quirrgica que se debe aplicar siguiendo la tcnica adecuada para mantener la asepsia y prevenir riesgos de contaminacin material estril.

INDICACION: En todo procedimiento y acto quirrgico

CONTRAINDICACIONES:En todo procedimiento que no requiera el uso de indumentaria estril nicamente vestir la Enf. Instrumentista.

EQUIPOS Y MATERIALES:Empaques de indumentaria quirrgica estril, superficies planas de acero quirrgico para colocar (mesa de media luna).

PERSONA RESPONSABLE:Lic. Enfermera Instrumentistas.

PROCEDIMIENTO

1. La tcnica para aplicarse el mandiln por uno mismo tome firmemente y saque de la mesa este ha sido doblado de manera tal que el exterior quede hacia fuera.2. Sosteniendo el mandil por los hombros haga que se despliegue suavemente no lo sacuda.3. Ubique las manos dentro de los agujeros de las mangas y deslic cada brazo a travs de ellas elevando y separando los brazo no permita que las manos salgan fuera de los puos del mandil.4. La enfermera Instrumentista II ayudara tirando el mandil de los hombros y luego anudara las tiras.5. Colocacin de los guantes por uno mismo tcnica cerrada y abierta.6. Tome el guante por el lado interno del doblez con una mano, no toque el envoltorio del guante con la mano descubierta.7. Deslice el guante sobre la mano opuesta el doblez se deja tal como est.8. Utilizando la otra mano deslice los dedos en el interior del puo del guante opuesto.9. Inserte la mano dentro del guante desenrolle el puo no toque el brazo descubierto mientras se desenrolla el puo.10. Con la mano enguantada deslice los dedos debajo del borde externo del puo opuesto y desenrolle suavemente utilizando la misma tcnica.11. La colocacin del mandil al cirujano coja el mandiln de manera que la parte exterior mire hacia usted sosteniendo por los hombros empue sus manos debajo de los hombros.12. El cirujano se adelanta y coloca sus brazos en la mangas, deslice el mandil hasta lamita de los brazos.13. La enfermera Instrumentista II ayudar tirando el mandiln hacia arriba y atndolo.14. Colocacin de los guantes derecho coloque la palma en posicin a usted deslice los dedos debajo del dobles del guante y seprelo para crear una apertura suficiente mantenga los pulgares debajo del doblez15. El cirujano introducir su mano dentro del guante no lo suelte todava.16. Suavemente suelte el puo mientras lo desenrolla sobre la mueca prosiga con el guante izquierdo utilizando la misma tcnica.17. Sosteniendo el mandil por los hombro haga que se despliegue suavemente no lo sacuda.18. Ubique las manos dentro de los agujeros de las mangas y separando el brazo no permita que las manos salgan fuera de los puos del mandil.19. La enfermera Instrumentista II tira el mandiln de los hombros y luego anudara las tiras.FUNDAMENTO

El uso de la indumentaria estril contribuye en las barreras protectoras y garantiza la asepsia y prevencin de la infeccin de sitio quirrgico por tcnica inadecuada en e l uso de la indumentaria.

La instrumentista I, para manipular ropa estril deber estar vestida adecuadamente, luego se procede a vestir al cirujano y ayudante. Debido a que el material es estril y las manos no han sido sometidas a procesos de esterilizacin si no solamente estn limpias.

La vestimenta deber seguir la recomendacin de las normas de bioseguridad y ser confeccionada con material de algodn polister recomendado en el manual de esterilizacin y desinfeccin para garantizar su uso.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN EL CONTEO DE GASA COMPRESAS Y OTROS OBJETOS QUIRURGICOSDESCRIPCION:

Se describe como una etapa importante del acto quirrgico y evitar eventualidades y/o riesgo al paciente, asegurando la mxima calidad en la prestacin de cuidados al paciente que debe someterse a ciruga.

INDICACIONES:

En todo acto quirrgico que se utilice el material al inicio de la ciruga siguiendo las etapas y final de la ciruga.

CONTRAINDICACIONES.

Ninguna

EQUIPO Y MATERIAL:

Existen diferentes tipos dependiendo de su uso de compresas y gasa, pero aqu nos ceiremos a las utilizadas para nuestra ciruga. Referente al instrumental variar dependiendo del tipo de ciruga pero se debe contar siempre compresas con y sin contraste de igual redondo que en cualquier momento de la ciruga puede ser incorporado al campo quirrgico; otros materiales a usar para el conteo son: Cuenta gasa de metal con succin incorporado, pinza, contendedores desechables guantes limpios, baldes de acero quirrgico.PERSONAL RESPONSABLE:

Lic. en Enfermera:

PROCEDIMIENTOFUNDAMENTO

1. El recuento realiza la Enf. Instrumentista I, Enf. Instrumentista II luego se comunica la conformidad al cirujano principal.2. Realizar el recuento antes de que el cirujano inicie el cierre de una cavidad corporal o de una incisin grande o profunda.3. Recuento del instrumental utilizado y no utilizado, antes y despus de la ciruga. 4. recuento final al cerrar el tejido celular subcutneo o comunica al cirujano que los recuentos son correcto ..El fundamento principal es asegurar la mxima calidad en la prestacin del cuidado del paciente que se somete a la ciruga, los cuerpos extraos olvidados constituyen iatrognicas riesgo y problemas legales deontolgicos y econmicos de all la importancia del conteo. El conteo se realiza el inicio de la ciruga hasta la etapa de cierre estas precauciones a tomar son pautas importantes a seguir por todo el personal que trabaja en un quirfano