ใบงานท 2ประเดน : อสม. 4.0 (Smart VHV)

1

Engine : Inclusive Growth Engine (การลดความเหลอมล า เนนการกระจายประโยชนสประชาชน)

Final Goal : อสม. เชยวชาญในการดแลผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi

Current :

1 จ ำนวนผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 29,020 คน/ป มอตรำปวย 588 คน/แสนประชำกร2. สญเสยคำรกษำพยำบำลเปนจ ำนวนมำกตอป3. สญเสยทรพยำกรในกำรใหกำรดแลรกษำเปนคำทประมำณกำรณไมได

outcome: อตรำกำรอบตกำรณดวย โรค Stroke และ โรค Stemi ของจงหวดในเขต 6 ลดลง

Phase 1 (5 ป) พ.ศ.2560-2564

Phase 2 (10 ป) พ.ศ.2565-2569

Goal อตราอบตการณดวยโรคStroke ลดลง 5 ตอแสนประชากรและ โรค Stemi ลดลง 3 ตอแสนประชากรKPI1.จ านวน อสม. เชยวชาญ ในการดแลผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi(ผลตอยางนอย 5,310 คน/ป) 2.จ านวนผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi ลดลง มาตรการ1.สรางเครอขายโดยบรณาการการท างานรวมกบหนวยงานทเกยวของเชน NCD PCC,FCT2. พฒนา App. สนบสนนการท างาน อสม. เชน องคความรตางๆ,ความรอบรดานสขภาพ (HL),สมนไพร, การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรองDM/HTการรายงานเชอมตอ FCT3.อสม.สงเสรมใหกลมเปาหมายมความรอบรดานสขภาพ(HL)4. GIS Health (พกดครวเรอน)5.อสม.ใชInternet ,E-mail ,เทคโนโลยดจตล6.พฒนา ศสมช.ใหมมาตรฐาน7.พฒนาทรพยากรดานสาธารณสข เชน อสม.เชยวชาญ/อสค./อสม.สหเวชศาสตร

Roadmap for smart VHV (20 Years)

Phase 4 (20 ป) พ.ศ.2575-2579

Phase 3 (15 ป) พ.ศ.2570-2574

Goal อตราอบตการณดวย โรค Stroke ลดลง 5 ตอแสนประชากรและ โรค Stemiลดลง 3 ตอแสนประชากรKPI 1.เขต 6 ม จ านวน อสม. เชยวชาญ ในการดแลผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi(ผลตอยางนอย 5,310 คน/ป)2.จ านวนผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi ลดลง

มาตรการ 1. ม Digital Health ประจ าตว อสม. ทสามารถเชอมโยงกบสถานพยาบาลได 2. ประยกต App. สนบสนนการทางาน อสม. เชน องคความร การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรอง DM/ HT การรายงาน และแลกเปลยนเรยนรรวมกบเครอขาย 3. GIS Health (พกดครวเรอน) 4.อสม.สงเสรมใหกลมเปาหมายมความรอบรดานสขภาพ(HL)ผานทางการสอสารดจตล5.อสม.ใช Internet,E-mail และเทคโนโลยในการสอสารสขภาพ

Goal อตราอบตการณดวย โรค Stroke ลดลง 5 ตอแสนประชากรและ โรค Stemi ลดลง 3 ตอแสนประชากรkpi

1.เขต 6 จ านวน อสม. เชยวชาญ ในการดแลผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi

(5,310 คน/ป)มาตรการ1.สรางเครอขายบรณการกบหนวยงานทเกยวของ เชน NCD ,PCC,FCT2.พฒนา App.สนบสนนการท างาน อสม. เชน องคความรตางๆ,ความรอบรดานสขภาพ (HL),สมนไพร,การเฝาระวงโรค,การประเมนความเสยง คดกรอง DM/HT/CVD มการรายงานผลเชอมตอกบทมหมอครอบครว3.อสม.มกลมLine ,Facebookสอสารเรยนรระหวางกน4.พฒนา ศสมช.ใหมมาตรฐาน5.พฒนาทรพยากรทางดานสาธารณสข เชน อสม.เชยวชาญ/อสค. อสม.สหเวชศาสตรชมชน5.พฒนา อสค.ใหเปนเครอขายสขภาพ

Goal อตราอบตการณดวย โรค Stroke ไมเกน 50 ตอแสนประชากรและ โรค Stemi ไมเกน 6 ตอแสนประชากร KPI 1.เขต 6 มจ านวน อสม. เชยวชาญ ในการดแลผปวย โรค Stroke และ โรค Stemi (ผลตอยางนอย 5,310 คน/ป) 2.ประชาชนมทกษะในการดแลสขภาพตนเองผาน App มาตรการ Digital Health ประจ าครอบครวทสามารถเชอมโยงกบสถานพยาบาลได

Final goal

Action 1. พฒนา App คลงความรเพอเปนแหลงเรยนรให อสม. 2. พฒนา App. สนบสนนการทางาน อสม. เชน องคความร การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรอง DM/ HT การรายงาน เชอมตอกบทมหมอครอบครว3. สงเสรม อสม. ไปขยายผล

กบ อสค.4.สรางกลม Line สอสารกบกลม อสม./อสค..5.พฒนา อสค.และ อสม.สหเวชศาสตรชมชน

Action 1. สรางเครอขายโดยบรณาการการทางานรวมกบหนวยงานทเกยวของ เชน NCD PCC 2. พฒนา App คลงความรเพอเปนแหลงเรยนรให อสม.3. พฒนา App. สนบสนนการ

ทางาน อสม. เชน องคความร HL,สมนไพร ,การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรอง DM/ HTการรายงาน เชอมตอกบทมFCT4. พฒนาให อสม. เปาหมาย สามารถนาเทคโนโลยมาประยกตใชในสถานการณจรงได 5.สรางกลมLine เพอสอสารกบกลม อสม./อสค.6.พฒนา อสค.

Action plan 5 ปEngine : Inclusive Growth Engine …………………………………………….Final Goal:อสม. เชยวชำญในกำรดแลผปวยโรค Stroke และ โรค Stemi ……….

2017 2018 2019 2020 20212022

Action 1. สรางเครอขายโดยบรณาการการทางานรวมกบหนวยงานทเกยวของ เชน NCD PCC, FCT 2. พฒนา App คลงความรเพอเปนแหลงเรยนรให อสม. 3. พฒนาทกษะการใชเทคโนโลย ให อสม. 4.สรางกลม Line สอสารกบกลม อสม./อสค..

Action 1. พฒนา App คลงความรเพอเปนแหลงเรยนรให อสม. 2. พฒนา App. สนบสนนการทางาน อสม. เชน องคความร HL,สมนไพร การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรอง DM/ HT การรายงาน เชอมตอกบทมหมอครอบครว 3. สงเสรม อสม. ไปขยายผลกบ อสค.4. สรางกลม Line สอสารกบกลม อสม./อสค..5.พฒนา อสค./อสม.สหเวชศาสตรชมชน

Action 1. พฒนา App คลงความรเพอเปนแหลงเรยนรใหอสม. 2. พฒนา App. สนบสนนการทางาน อสม. เชน องคความร การเฝาระวงโรค การประเมนความสยง คดกรอง DM/ HT การรายงาน เชอมตอกบทมหมอครอบครว3. สงเสรม อสค. เดมใหขยายผล

กบคนในครอบครว 4..พฒนา อสค.และ อสม.สหเวชศาสตรชมชน

Current อตราปวยดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 587 ตอแสนประชากร

Final GoalGoal-อสม.เชยวชาญฯ 5,310 คน-อสค. 39,780 คน

Goal-อสม.เชยวชาญ5,310 คน(ต าบลละ 10คน/ป)-อสค.39,780 คน

Goal อสม.เชยวชาญ 5,310คน(ต าบลละ10คน/ป)-อสค.39,780 คน

Goalอสม.เชยวชาญ 5,310 คน(ต าบลละ 10 คน/ป)-อสค38,780 คน

2560 2561

Action :Action :สรำงเครอขำยโดยบรณำกำรกำรทำงำนรวมกบหนวยงำนทเกยวของ เชน NCD PCC FCT

Action :พฒนำ App คลงควำมรเพอเปนแหลงเรยนรให อสม.

Action :พฒนำทกษะกำรใชเทคโนโลย ให

อสม.

Action :พฒนาทกษะการใช

เทคโนโลย ใหแก อคส.

Owner :กรม สบส./สบส.•

Resource : ...ลานบาท

Owner : กรมสบส./สบส.•

Owner :กรมสบส./สบส.•

Owner :กรมสบส./สบส.•

Resource : …ลานบาท Resource : …ลานบาท Resource : …ลานบาท Resource : …ลานบาท

Action plan 1 year อสม.4.0

4

• Engine : Inclusive Growth Engine ………………………….....

Final Goal : อสม.เชยวชำญในกำรดแลผปวยโรค Stroke และ โรค Stemi จ ำนวน 5,310 คน

Current : อตราปวยดวยโรคหวใจและหลอดเลอด 587 ตอแสนประชากร

Goal : อสม.เชยวชาญ 5,310 คน