Alternativa para el tratamiento de la agenesia

de incisivos laterales superiores

Mas allá de la estética odontológica conformar un segmento pequeño dentro

del concepto general de estética de las personas, posee un grado de connotación al-

tísimo, por lo que se hace necesaria la integración de todas las disciplinas de la

odontología para cumplir con las exigencias sociales de la actualidad. A través de

procedimientos adhesivos, técnicas de blanqueamiento, micro-abrasión y remo-

delado cosmético, junto a conocimientos de ortodoncia, periodoncia y oclusión, el

odontólogo es capaz de modificar forma, color, tamaño y posición de los dientes

dentro de una odontología minimamente invasiva y puramente conservadora.

El tratamiento de la ausencia congénita de los incisivos laterales superiores se

puede llevar a cabo mediante la abertura o manutención de los espacios o al cierre

de los mismos. Será entonces durante la etapa de planeamiento or-

todóncico que serán discutidas las diferentes ventajas, desventajas

y dificultades que puede acarrear cada tipo de tratamiento.

El siguiente trabaja tiene por finalidad mostrar la integración de

diferentes disciplinas, técnicas y materiales para solucionar un caso

de agenesia de incisivos laterales postratamiento ortodóncico.

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Un joven de 19 años se presentó a la clínica relatando disconformidad

con la apariencia estética del sector anterior. Había acabado el tratamiento

ortodóncico por medio del cual se corrigió la agenesia de ambos incisivos

laterales superiores, y además presentaba remanentes de la resina utilizada

para el cementado de los brackets, resina compuesta colocada en forma

provisoria para disimular la anatomía de los caninos que habían sido posi-

cionados en el lugar de los incisivos laterales y un evidente alto grado de

saturación del color de los elementos dentarios mostrando una tonalidad

amarillenta (Foto 01).

EUGENIO JOSÉ GARCÍA Odontólogo (UNC), Argentina

* Magíster en Odontología Restauradora, Facultade deOdontología, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Paraná(Brasil) * Docente de FundaciónOrtodoncia del Centro *eugenegarcia11@hotmail.com

JOÃO CARLOS GOMESProfesor Doctor del curso deMaestría en Odontología Restauradora, Profesor de Biomateriales, Facultad de Odon-tología, Universidade Estadualde Ponta Grossa, Parana (Brasil)

Foto 01

Foto 02

Odontología Estética Integral | Relato de un caso

La etapa de diagnóstico y plan de tratamiento consistió en la

toma de impresiones y confección de los modelos de estudio, regis-

tro del color y obtención de fotografías y radiografías; y se decidió

junto al paciente la transformación del segmento antero-superior

con resinas compuestas por la técnica directa. Esta etapa se com-

plementó con la elaboración del encerado diagnóstico sobre mo-

delos de yeso sobre los cuales más adelante se confeccionará la

matriz de silicona para referencia en la estratificación del material

restaurador.

Como paso previo a la restauración se procedió a realizar el aisla-

miento relativo y a evidenciar los excesos de resina (1). Se siguió la

secuencia con fresas de múltiples filos, discos abrasivos con óxido de

aluminio con granulación decreciente y discos de fieltro con pastas

de pulido para la obtención del brillo final realizado a baja velocidad

(Fotos 2 y 3). El blanqueamiento dental en consultorio fue realizado

con peróxido de hidrógeno 35% con el objetivo principal de aumen-

tar el valor y disminuir principalmente el grado de saturación propia

del canino (Foto 4). Se hicieron tres aplicaciones por sesión, totali-

zando tres sesiones realizadas con un intervalo de una semana cada

una. Se esperaron 10 días después de la última aplicación para per-

mitir tanto la estabilización del color como la eliminación de los sub-

productos del blanqueador que puedan perjudicar el

procedimiento adhesivo (Foto 5). Se confeccionó un mapa cromático

de los dientes a tratar en función del sistema resinoso escogido. Pre-

vio aislamiento absoluto y acondicionamiento con ácido fosfórico,

se realizó la adaptación de la matriz de SILICONA para permitir su

correcto asentamiento (Foto 6).

La reconstrucción se comenzó por los caninos adaptando el pri-

mer incremento (0,2-0,3 mm) de resina correspondiente al esmalte

palatino sobre la llave de silicona, llevando el conjunto a la boca. Se

retiró la matriz de silicona y se prosiguió con la estratificación de las

diferentes tonalidades para devolver el policromatismo del diente

natural creando una restauración biomimeticamente compatible (2).

Después se prosiguió con los premolares agregando material prin-

cipalmente en la vertiente mesial y en el lóbulo mesial para mejorar

el perfil de emergencia y la relación de contacto con el antagonista.

Retirado el aislamiento, se inició la eliminación de los excesos con lá-

minas de bisturí, discos y tiras abrasivas. En esta etapa, para corregir

la discrepancia de tamaño entre el canino y el incisivo lateral, fue

disminuido el ancho del área plana de las caras vestibulares que es

donde se produce la reflexión de la luz creando la ilusión de un

diente mas estrecho.

Foto 03

Foto 04

Foto 05

Foto 06

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Después de una semana se realizó el acabamiento y pulido final

con discos y puntas abrasivas otorgándole el brillo final con cepillos

impregnados con abrasivos y disco de fieltro y pastas diamantadas.

Como resultado final se pudo observar una correcta integración

del material permitiendo de esta forma la armonización del seg-

mento anterior (Fotos 7 y 8).

Foto 07

Foto 08

Odontología Estética Integral | Relato de un caso

(1) Fonseca DM Pinheiro FHSL, Medeiros SF. Sugestãode um protocolo simples e eficiente para a remo-ção de braquetes ortodônticos. R Dental PressEstét. 2004 Out/Nov/Dez; 1 (1): 112-9.

(2)Magne P, Belser U. Estética oral natural. In: Magne P,Belser U. Restauraciones adhesivas de porcelanaen la dentición anterior: un abordaje biomimético.1. ed. Chicago: Quintessence, 2003. p. 57-96.

REFERENCIAS

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