AGENTES TROMBOLITICOS Y FIBRINOLITICOS

AGENTES TROMBOLITICOS Y FIBRINOLITICOS

Los agentes fibrinolíticos estimulan la fibrinolisis.

Agente trombolitico

Fibrinolisis

Trombo

CLASIFICACION Y MECANISMO DE ACCION a) Agentes fibrinoliticos o tromboliticos inespecíficos: Actúan en todo el organismo no solo donde se ha formado un trombo.

Estreptokinasa (SK)Urokinasa (UK)

PLASMINOGENO

Cambio comformacional en el plasminógenoArg(560) – Val (561)

UROKINASA

AGENTES TROMBOLÍTICOS ESPECÍFICOS:

Activador tisular del plasminogeno

recombinante(rtPA)

Complejo activador acilado

SK-plasminogeno(AP

SAC)

Formas recombinantes del

tPA natural

*En trombo y no en circulación sistémica

rt- PA

-Parecido tPA -obligatoriofibrina

APSAC

FARMACOCINÉTICA:

Endovenosa

SK 20 minutos ----- Dosis continua

APSAC 90 minutos -----Dosis aislada

rtPA 55 minutos -----Dosis continua o aislada

Efectos indeseables

0.7-1% • SK y APSAC

• reperfusión

preparados

• Estreptokinasa (STREPTASE) ampollas de 750,000 y 1”500,000 U.I. para uso endovenoso

• rtPA se presenta como ALTEPLASE o ACTIVASE en ampollas de 150 mg

3H

indicaciones

contraindicaciones de los trombolíticos

• < 10 días• ULT 3 meses

• ULT 6meses

FÁRMACOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Bases Bioquímicas de la activación plaquetaria

PLAQUETAS

ADP

COLÁGENO

TROMBINA

FAP

TROMBOXANO A2

ADRENALINA

SEROTONINA

PROSTACICLINA

ADENOSINA

Inducción primariaACTIVACIÓN PLAQUETARIA

Control de calcio intraplaquetario

CALCIOFACTORES

INDUCTORESADENILCICLASA

cAMPcGMP

CALCIO

CALCIO

CALCIO

CALCIO CALCIO

cGMP

CALCIO

CALCIO

CALCIO

CALCIO

cGMP

COLÁGENO

TROMBINA

FAP

TROMBOXANO A2

FOSFOLIPASA C

IP3

DAG

CALCIO

CALCIO

CALCIO

CALCIO

FOSFOLIPASA A2AC.

ARAQUIDÓNICO

Vía del fosfoinositol – tromboxano A2

Liberación granular

CALCIO

CALCIO

CALCIO

CALCIO

CALMODULINA CALMODULINA

CALMODULINACALMODULINAMIOSINA

MIOSINA

MIOSINA

MIOSINA

MIOSINA MIOSINA

MIOSINAMIOSINA

ADP

CALCIO

SEROTONINA

FIBRONECTINA

FIBRINÓGENO

CALCIO

FACTOR PLAQUETARIO 3

FACTOR V

FACTOR VIIIFIBRINÓGENO

LIBERACIÓN GRANULAR

FACTOR 4 PLAQUETARIO

BETA TROMBOGLOBULINA

CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIPLAQUETARIOS

Fármacos que inhiben la vía fosfoinositol-tromboxano A2

ASPIRINA otros AINES

Dosis: 60-200mg diarios

Preparados: ECOTRIN O CARDIOASPIRINA: TAB 100MG

80%(TX) 85% (PG) activo

RIDOGRELTXS

PCS

Farmacos que estimulan la via del cAMPCiprosteneIloprostOctimibateDipiridamol(PERSANTIN)

Preparados: grageas: 75-100mg ampollas 10mg

Indicaciones: PREVENCION de trombosis arteriales +aspirina

Efectos adversos:cefalea

Tasa plaquetaria de adenosina

DROGAS QUE BLOQUEAN LA ACTIVACIÓN DE LAS PLAQUETAS POR EL ADP

Ticlopidina, Clopidogrel Trombastenia Inh. Activación de plaquetas por el ADP.

EFECTOS ADVERSOS

TICLID 250mg PLAVIX 75mg Previenen: Trombosis cerebral, infarto de

miocardio.

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES IIB/IIIA

Síndrome coronario agudo Bloquean receptor plaquetario ( Fibrinógeno,

Vitronectina, Fibronectina, Factor de Von Willebrand)

Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban Indicados en síndromes coronarios agudos y

angioplastía coronaria percutánea