Akut skrotum & urologisk trauma

Rami Klaff & Anders Spångberg

Testis torsion

• Mekaniskt orsakat arteriell ischemi• 2/3 tonåringar• Peak incidens-14 år• Prompt diagnos och fixation• Rapporterad incidens i neonatal perioden till

70+år

Symptom

• Skrotal smärta 80% (gradvis/intermittent/plötsligt)

• Gradvis(12-24t)-torsion appendix testis• Tidigare episoder• Buksmärta + tom skrotum--torsion av retentio

testis?

Testis Torsion

Torsion av Morgagnis hydatid

Undersökning

• Skrotal rodnad, ödem• Onormal orientation//elevation/transversellt

läge/epididymis anteriort/ingen cremaster reflex

• Ensidig svullnad av skrotum• Avsaknad av urinvägssymtom• ”blue dot” Morgagnis hydatid

Terapi

• Ingen bild diagnostik skall göras!!• Exploration, fixation• Multipla fixationer med icke resorberbar sutur • Fixera andra sidan!!

Prognos

• <6timmar• 6-12• 12-24• >24timmar

• 85-97• 55-85• 20-80• <10

Differentialdiagnoser till testistorsion

• Epididymit– Ovanligt före pubertet– STD,UVI, ex pga kateter

• Orchit (Parotit)

• Hydatidtorsion

• Idiopatiskt skrotalödem

• Incarcerat inguinalbråck

• Testistumör

• Trauma

• Idiopatisk testisinfarkt

Epididymit

•Inkarcereat LjumskbråckInkarcereat Ljumskbråck

•OrkitOrkit

Tumor Testis

Idiopatisk skrotalödem

Urologiskt trauma (I)

• Njure– trubbigt våld– penetrerande våld

Urologiskt trauma (II)

• Ureter– kirurgi– penetrerande våld

Urologiskt trauma (III)

• Blåsa– trubbigt våld

Urologiskt trauma (II)

• Uretra– trubbigt våld– kateterskada

Urologiskt trauma (IV)

• Penis– våld mot erigerad penis– hudskada

Urologiskt trauma (V)

• Skrotum– trubbigt våld