BAB IPENDAHULUANA. LATAR BELAKANGPenelitian ini memberikan
gambaran tentang intervensi latihan yang sesuai untuk orang dengan
kebutuhan khusus dengan osteoarthritis (OA) dari pinggul atau
lutut. Hal ini di luar cakupan panelitian ini untuk membahas resep
latihan untuk pencegahan OA atau setelah operasi penggantian sendi.
Sebaliknya, penelitian ini akan fokus pada latihan untuk
pengelolaan gejala pada mereka dengan OA pinggul dan lutut dan
penelitian terbatas menjadi efek dari latihan pada perkembangan
penyakit struktural (1).
Osteoarthritis adalah penyakit sendi yang kronis lokal dan
penyebab utama nyeri muskuloskeletal dan cacat. Pada tahun 2007,
7,8% dari Australia memiliki OA dan ini diproyeksikan meningkat 11%
pada tahun 2050 karena penuaan penduduk dan meningkatnya tingkat
obesitas. Lutut, diikuti oleh pinggul, adalah sendi untuk menahan
beban yang paling sering terkena (1).Proses penyakit OA melibatkan
seluruh sendi termasuk tulang rawan, tulang, ligamen dan otot
dengan perubahan seperti penyempitan sendi ruang, osteofit tulang
dan sklerosis terlihat pada X-ray. Faktor risiko yang
multifaktorial dan termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin
perempuan, obesitas (terutama di OA lutut), cedera sendi yang
mendahuluinya, genetika dan kelemahan otot. Nyeri adalah gejala
yang dominan meskipun penting untuk dicatat bahwa keparahan nyeri
dan sejauh mana perubahan pada X-ray tidak berkorelasi. Nyeri
bersama dengan kekakuan sendi, ketidakstabilan, pembengkakan dan
kelemahan otot menyebabkan kecacatan fisik, psikologi dan gangguan
kualitas hidup. Individu dengan OA pada pinggul atau lutut yang
mengalami kesulitan dengan aktivitas hidup sehari-hari, seperti
berjalan, menaiki tangga dan rumah tangga. Selanjutnya orang dengan
OA umumnya memiliki sejumlah gangguan yang berhubungan dengan
obesitas seperti penyakit jantung, hipertensi dan diabetes dan
mayoritas orang dengan OA tidak mencapai tingkat aktivitas fisik
moderat yang direkomendasikan (1).Saat ini tidak ada obat untuk OA
dan pilihan pengobatan mungkin non-farmakologis, farmakologis atau
surgikal. Penggantian lutut atau sendi panggul adalah tindakan umum
untuk penyakit lanjut. Pedoman klinis menganjurkan strategi
non-farmakologis konservatif, termasuk olahraga, karena kemudahan
aplikasi, sejumlah kecil efek samping potensial, dan pembiayaan
rendah (1).B. TUJUANPenelitian ini memberikan gambaran tentang
intervensi latihan yang sesuai untuk orang dengan kebutuhan khusus
dengan osteoarthritis (OA) dari pinggul atau lutut.C. MANFAATJurnal
penelitian ini bermanfaat dalam mengetahui intervensi latihan yang
sesuai untuk orang dengan kebutuhan khusus dengan osteoarthritis
(OA) dari pinggul atau lutut.BAB II PEMBAHASAN
OSTEOARTHRITISA. ANATOMI DAN FISIOLOGISendi adalah semua
persambungan tulang baik yang memungkinkan tulang-tulang tersebut
dapat bergerak satu sama lain, maupun tidak dapat bergerak satu
sama lain. Pada sendi sinovial dilapisi oleh suatu kartilago yang
terbagi atas dua bagian yaitu kondrosit dan matriks ekstraseluler.
Matriks ekstraseluler yang mengandung banyak kolagen tipe II, IX,
dan XI serta proteoglikan (terutama agregat). Agregat adalah
hubungan antara terminal sentral protein dengan asam hialuronat
membentuk agregat yang dapat menghisap air. Sesudah kekuatan
kompresi hilang maka air akan kembali pada matriks dan kartilago
kembali seperti semula. Jaringan kolagen merupakan molekul protein
yang kuat. Kolagen ini berfungsi sebagai kerangka dan mencegah
pengembangan berlebihan dari agregat proteoglikan (2).
Tulang rawan sendi hanya mempunyai sedikit kemampuan untuk
penyembuhan. Fungsi utama tulang rawan sendi yaitu disamping
memungkinkan gesekan pada gerakan, juga menyerap beban energi
dengan mengubah bentuk dan dengan efektif menyebarkan beban
tersebut pada suatu daerah yang luas (2).
B. DEFINISI
Osteoartritis (OA) merupakan suatu penyakit degeneratif pada
persendian yang disebabkan oleh beberapa macam faktor. Penyakit ini
mempunyai karakteristik berupa terjadinya kerusakan pada kartilago
(tulang rawan sendi). Kartilago merupakan suatu jaringan keras
bersifat licin yang melingkupi sekitar bagian akhir tulang keras di
dalam persendian. Jaringan ini berfungsi sebagai penghalus gerakan
antar tulang dan sebagai peredam (shock absorber) pada saat
persendian melakukan aktivitas atau gerakan (3).C. ETIOLOGI
Etiologi osteoartritis belum diketahui secara pasti, namun
faktor biomekanik dan biokimia sepertinya merupakan faktor
terpenting dalam proses terjadinya osteoartritis. Faktor biomekanik
yaitu kegagalan mekanisme protektif, antara lain kapsul sendi,
ligamen, otot-otot persendian, serabut aferen, dan tulang-tulang.
Kerusakan sendi terjadi multifaktorial, yaitu akibat terganggunya
faktor-faktor protektif tersebut. Osteoartritis juga bisa terjadi
akibat komplikasi dari penyakit lain seperti gout, rheumatoid
arthritis, dan sebagainya (2).
D. KLASIFIKASI Menurut penyebabnya osteoarthritis dikategorikan
menjadi (4):
1. Osteoartritis primer adalah degeneratif artikular sendi yang
terjadi pada sendi tanpa adanya abnormalitas lain pada tubuh.
Penyakit ini sering menyerang sendi penahan beban tubuh (weight
bearing joint) atau tekanan yang normal pada sendi dan kerusakan
akibat proses penuaan. Paling sering terjadi pada sendi lutut dan
sendi panggul, tapi ini juga ditemukan pada sendi lumbal, sendi
jari tangan, dan jari pada kaki.
2. Osteoarthritis sekunder, paling sering terjadi pada trauma
akibat suatu pekerjaan, atau dapat pula terjadi pada kongenital dan
adanya penyakit sistemik. Osteoartritis sekunder biasanya terjadi
pada umur yang lebih awal daripada osteoartritis primer.
E. EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini memiliki prevalensi yang cukup tinggi, terutama
pada orang tua. Prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia.
Di Amerika Serikat, prevalensi osteoartritis pada populasi dengan
usia di atas 65 tahun mencapai 80% dan diperkirakan akan meningkat
pada tahun 2020 (1,4). OA terjadi pada 13,9% orang dewasa berusia
lebih dari 25 tahun dan 33,6% dari mereka yang berusia lebih dari
65 tahun. Prevalensi sendi yang terkena OA menurut temuan
radiologis adalah pada tangan 7,3%, kaki 2,3%, lutut 0,9%, dan
panggul 1,5%. Prevalensi OA menurut gejala yang ditemui yaitu pada
tangan 8%, kaki 2%, lutut 12,1% pada orang dewasa berusia lebih
dari 60 tahun dan 16% pada orang dewasa berusi 45-60 tahun, dan
panggul 4,4% (5). Angka kematian yang diakibatkan osteoartritis
adalah sekitar 0,2 hingga 0,3 kematian per 100.000 (1979-1988).
Angka kematian akibat OA sekitar 6% dari semua kematian akibat
artritis. Hampir 500 kematian per tahun disebabkan OA dan angka
tersebut meningkat selama 10 tahun terakhir (5,6).
F. FAKTOR RISIKO
Faktor risiko pada osteoartritis meliputi hal-hal sebagai
berikut (2):
1. Peningkatan usia. Osteoartritis biasanya terjadi pada usia
lanjut, jarang dijumpai pada orang yang berusia di bawah 40
tahun.
2. Obesitas. Membawa beban lebih berat akan membuat sendi
sambungan tulang bekerja lebih berat, diduga member andil
terjadinya osteoarthritis.
3. Jenis kelamin wanita. Masih belum banyak diketahui mengapa
prevalensi OA pada perempuan usia lanjut lebih banyak daripada
laki-laki usia lanjut. Resiko ini dikaitkan dengan berkurangnya
hormon pada perempuan pasca menopause.
4. Trauma.5. Infeksi sendi.
6. Trauma okupasional.
7. Faktor genetik. Beberapa kasus orang lahir dengan kelainan
sendi tulang akan lebih besar kemungkinan mengalami
osteoarthritis.
8. Riwayat peradangan sendi.
9. Gangguan neuromuskular.
10. Gangguan metabolik.
G. MANIFESTASI KLINIS
Pada umumnya, pasien OA mengatakan bahwa keluhan-keluhan yang
dirasakannya telah berlangsung lama, tetapi berkembang secara
perlahan Berikut adalah keluhan yang dapat dijumpai pada pasien
OA:
1. Nyeri sendiKeluhan ini merupakan keluhan utama pasien. Nyeri
biasanya bertambah dengan gerakan dan sedikit berkurang dengan
istirahat. Beberapa gerakan dan tertentu terkadang dapat
menimbulkan rasa nyeri yang melebihi gerakan lain. Perubahan ini
dapat ditemukan meski OA masih tergolong dini (secara radiologis).
Umumnya bertambah berat dengan semakin beratnya penyakit sampai
sendi hanya bias digoyangkan dan menjadi kontraktur. Hambatan gerak
dapat konsentris (seluruh arah gerakan) maupun eksentris (salah
satu arah gerakan saja) (7).Kartilago tidak mengandung serabut
saraf dan kehilangan kartilago pada sendi tidak diikuti dengan
timbulnya nyeri. Sehingga dapat diasumsikan bahwa nyeri yang timbul
pada OA berasal dari luar kartilago (6). Pada penelitian dengan
menggunakan MRI, didapat bahwa sumber dari nyeri yang timbul diduga
berasal dari peradangan sendi (sinovitis), efusi sendi, dan edema
sumsum tulang.Osteofit merupakan salah satu penyebab timbulnya
nyeri. Ketika osteofit tumbuh, inervasi neurovaskular menembusi
bagian dasar tulang hingga ke kartilago dan menuju ke osteofit yang
sedang berkembang Hal ini menimbulkan nyeri (7). Nyeri dapat timbul
dari bagian di luar sendi, termasuk bursae di dekat sendi. Sumber
nyeri yang umum di lutut adalah akibat dari anserine bursitis dan
sindrom iliotibial band (8).
2. Hambatan gerak sendi
Gangguan ini biasanya semakin bertambah berat secara perlahan
sejalan dengan pertambahan rasa nyeri (7).3. Krepitasi
Krepitasi atau rasa gemeretak yang timbul pada sendi yang sakit.
Gejala ini umum dijumpai pada pasien OA lutut. Pada awalnya hanya
berupa perasaan akan adanya sesuatu yang patah atau remuk oleh
pasien atau dokter yang memeriksa. Seiring dengan perkembangan
penyakit, krepitasi dapat terdengar hingga jarak tertentu (7).4.
Pembesaran sendi (deformitas)
Sendi yang terkena secara perlahan dapat membesar (7).5.
Pembengkakan sendi yang asimetris
Pembengkakan sendi dapat timbul dikarenakan terjadi efusi pada
sendi yang biasanya tidak banyak (50 tahun
b) Kaku sendi 50 tahun
b) Kaku sendi 50 tahun
b) Kaku sendi
