8/19/2019 Analisis Kasus Hd

1/1

ANALISIS KASUS

Penyakit Hirschsprung adalah kelainan kongenital pada kolon yang

ditandai dengan tiadanya sel ganglion parasimpatis pada pleksus submukosus

Meissneri dan pleksus mienterikus Auerbachi. 90% kelainan ini terdapat pada

rektum dan sigmoid. Hal ini diakibatkan oleh karena terhentinya migrasi

kraniokaudal dari sel krista neuralis di daerah kolon distal pada minggu ke lima

sampai minggu ke dua belas kehamilan untuk membentuk sistem saraf usus. Tidak 

adanya ganglion sel ini mengakibatkan hambatan pada gerakan peristaltik 

sehingga terjadi ileus fungsional dan dapat terjadi hipertrofi serta distensi yang

 berlebihan pada kolon yang lebih proksiamal. Pada kasus yang disajikan kali ini

didapatkan pasien datang dengan keuhan sulit buangan air besar yang sudah dialami selama minggu dan perut terlihat kembung. !idapatkan juga keluhan

tabahan berupa anak menjadi lebih re"al dan tidak nafsu makan disertai adanya

demam yang hilang timbul. #egagalan mengeluarkan tinja menyebabkan dilaasi

 bagian proksimal usus besar dan perut menjadi kembung.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan yang normal$ hanya pada

 pemeriksaan abdomen terlihat bentuk abdomen yang membuncit dan pada

 perabaan teraba keras. Pada pasien ini tidak terlihat gerakan peristaltik usus dari

luar. ika dilakukan pemerisaan colok dubur maka feses bisa keluar menyemprot

konsistensi semi li&uid dan berbau tidak sedap$ namun pada pemeriksaan pasianini tidak didapatkan hal tersebut. Pada pemeriksaan labratorium didapatkan hasil

hemoglobin yang masih normal$ hematokrit yang normal$ jumlah leukosit yang

meningkat dan jumlah trombosit yang meningkat. Hal tersebut mungkin

dikarnakan oleh fekator infeksi didalam tubuh.

#ebanyakan kasus penyakit hirschsprung sekarang didiagnosa pada masa

neonatus. Penyakut hirschsprung sebaiknya dicurigai jika seseorang neonatus

tidak mengeluarkan mekonium dalam '(') jam pertama setelah kelahiran.

*alaupun barium enema berguna untuk menegakan diagnosis$ biopsi rektum tetap

menjadi gold standar penegakan dagnosis. +iasanya karena bayi tumbuh dalam

kandungan$ kumpulan sel saraf ,ganglia- mulai terbentuk antara lapisan otot bagian usus besar yang panjang$ proses ini dimulai pada bagian atas dan berakhir 

diusus besar bagian ba"ah , dubur -. Pada anak(anak dengan penyakit

hrschsprung$ proses ini tidak selesai dan tidak ada ganglion disepanjang dengan

dua titik. #adang kadang sel(sel yang hilang hanya beberapa centimeter dari usus

 besar. Mengapa hal ini tidak diketahui secara pasti.

 pada pasien ini dilakukan terapi cairan maupun obat . namun pada tahap

selanjutnya pasien dirujuk untuk mendapat penanganan yang lebih lagi di

utamakan terapi definitif bedah.