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ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RIN Y DE LAS VIAS
URINARIASDra. Ialys del C. Batista C.
MR Medicina de EmergenciasC.H.M.DR.A.A.M.
Enero 2009
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OBJETIVOSIdentificar las estructuras anatmicas e histolgicas del
tejido renal.Relacionar cada una de las partes de la nefronacon sus
funciones especficas.Definir los procesos renales bsicos: filtracin
glomerular, resorcin y secrecin tubular .Comprender la hemodinmica
del flujo sanguneo renal.
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OBJETIVOS
Comprender la manera en que el rin puede producir orina
concentrada u orina diluida.Describir la regulacin renal del
equilibrio corporal total del sodio, potasio, calcio y
fosfato.Comprender la interrelacin entre: ingreso y egreso de cidos
y bases; regulacin de amortiguadores plasmticos y valor del
pHplasmtico.
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ANATOMA
RIONES ( en griego nephros; en latin, ren, de aqu los
adjetivos
nefrtico y renal)
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SISTEMA RENAL
1. Riones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena
Renal
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rgano parMide cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm de longitud
segn su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosorPeso:130 y
170 gr
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RIONESRetroperitonealesForma de frijol, color caf rojizo.Ambos
riones son el 0.5% del peso. Compuestos por: Hilio Corteza Mdula
Pelvis
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RIONESCada rin tiene: Caras anterior y posterior Bordes externo
e interno Polos superior e inferior
El borde externo es convexo.
El borde interno presenta una escotadura en el hilio, el cual
conduce al seno renal.
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RELACIONES DEL RINPor arriba Glndula suprarrenal
Por delante Rin derecho: hgado, 2da porcin de
duodeno, colon ascendente, intestino delgado Rin izquierdo:
estmago, pncreas, colon
descendente, bazo, intestino delgado
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RELACIONES DEL RINPosterior Diafragma, psoas mayor, cuadrado
lumbar,
transverso del abdomen, ramas del plexo lumbar, 12ava costilla,
borde externo del erector de la columna vertebral.
Por abajo Puede estar cerca del tringulo lumbar.
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El rin derecho est normalmente algo ms bajo que el
izquierdo.
El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia
de Gerota.
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14
3
2
5
6
7
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RIN1. Urter2. Arteria Renal3. Vena Renal4. Mdula5. Pirmide
renal6. Arteria
Interlobulillar7. Arterias radiales
corticales8. Pelvis Renal9. Cliz Mayor
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ANATOMIA DEL RINCORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
PIRAMIDEPIRAMIDE
NEFRONANEFRONA
CALIZCALIZMAYORMAYOR
CALIZ CALIZ MENORMENOR
CAPSULACAPSULA
URETERURETER
PELVISPELVIS
VENA RENALVENA RENAL
ART. RENALART. RENAL
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LA NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL DEL RION
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NEFRONAEstructura microscpicaEn nmero de aproximadamente
1,200,000 unidades en cada rin.
Compuesta por el glomrulo y su cpsula de Bowman y el
tbulo.Existen dos tipos de nefronas.
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NEFRONA CORTICAL
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
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NEFRONA YUXTAMEDULAR
CORTEZACORTEZA
MEDULAMEDULA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
EXTERNAEXTERNA
INTERNAINTERNA
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GLOMRULO RENAL
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GLOMRULO
Ovillo de capilares
Originados a partir de la arteriola aferente.
Tras formar varios lobulillos se renen nuevamente para formar la
arteriola eferente.
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GLOMRULOLa pared de estos capilares estconstituida, de dentro a
fuera de la luz, por: Clula endotelial Membrana basal Clula
epitelial
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GLOMRULOA travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por
el interior de los capilares para formar la orina primitiva.
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GLOMRULOLos capilares glomerulares estn sujetos entre s por una
estructura llamada mesangio, y el ovillo que forman estrecubierto
por la cpsula de Bowman.
La Cpsula de Bowman acta como recipiente del filtrado del plasma
y da origen, en el polo opuesto al vascular, al tbuloproximal.
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GLOMRULO
ArteriolaEferente
ArteriolaAferente
Cpsula de Bowman
Espacio de
Bowman
TbuloProximal
Aparato Yuxtaglomerular
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CLULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR
MACULA DENSA
CELULAS MESANGIALES
CELULAS GRANULARES
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TBULODel glomrulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de
las arteriolas, sale el tbulocontorneado proximal que discurre un
trayecto tortuoso por la cortical.
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TBULOPosteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo en
direccin al seno renal y se introduce en la mdula; finalmente, se
incurva sobre smismo y asciende de nuevo a la corteza.
ASA DE HENLEwww.aspame.net
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TBULOSigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado
tbulocontorneado distal, antes de desembocar en el tbulo colector
que va recogiendo la orina formada por otras nefronas, y que
desemboca finalmente en el cliz a travs de la papila.
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ULTRAESTRUCTURA CELULARC. CORTICALC. CORTICAL
T. DISTALT. DISTALT. PROXIMALT. PROXIMAL
G. ASCENDENTEG. ASCENDENTE D. DESCENDENTED. DESCENDENTE
D. ASCENDENTED. ASCENDENTE
C. MEDULARC. MEDULAR
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LA NEFRONA Y SU IRRIGACIN
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Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte
del flujo cardiaco.
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IRRIGACIN RENAL1. Arteria Renal2. Arteria Segmentaria
3. Arteria Interlobular
4. Arteria Arciforme
5. Arteria Radial Cortical o Interlobulillar
1
2
3
4
5
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IRRIGACION SANGUINEAIRRIGACION SANGUINEA
ART. RENALART. RENAL
ART. SEGMENTARIASART. SEGMENTARIAS
ART. INTERLOBULARESART. INTERLOBULARESwww.aspame.net
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ART. ARCIFORMESART. ARCIFORMES
ART. RADIALESART. RADIALES
ART. AFERENTEART. AFERENTE
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CAPILARES GLOMERULARESCAPILARES GLOMERULARES
ART. EFERENTEART. EFERENTE
CAPILARES PERITUBULARESCAPILARES PERITUBULARES
VASOS RECTOSVASOS RECTOS
A partir de cada glomrulo la arteriola eferente da lugar a una
fina red que irriga el correspondiente tbulo.
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VENAS INTERLOBULILLARESVENAS INTERLOBULILLARES
VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES
VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
Estas arterias drenan hacia pequeas vnulas.
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VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES
VENAS SEGMENTARIASVENAS SEGMENTARIAS
VENAS RENALVENAS RENAL
VENA CAVAVENA CAVA
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URTERLos urteres son un par de conductos que permiten el
transporte de la orina hacia la vejiga.
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URTEREstos tienen diferente longitud, segn la estatura de cada
persona: va de 25 a 33 cms.
Los urteres tienen peristaltismo propios.
Estn situados sobre la parte anterior de el msculo psoas.
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URTERSe dividen en: Tercio superior: es retroperitoneal y se
encuentra
sobre el msculo psoas. Tercio medio Tercio inferior
Tienen tres estrecheces: En la unin utero-pilica En el cruce de
los grandes vasos En la entrada a la vejiga
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URTERIrrigacin: Tercio superior por ramas de arteria renal.
Tercio medio por ramas de la aorta. Tercio inferior por ramas
hipogstricas.
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VEJIGALa vejiga es un rgano musculoso hueco, redondeado, que
normalmente puede distenderse para albergar un contenido de unos
500 ml.
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VEJIGAEn el hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca
del recto.
En la mujer, la porcin superior de vagina y el tero se
interponen entre la vejiga y el recto.
La cara superior de la vejiga est cubierta por peritoneo.
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La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias
iliacas internas o hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas
de las arterias hemorroidales y uterinas.
VEJIGA
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VEJIGAEl drenaje linftico, vehculo fundamental en la difusin del
cncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los vasos
ilacos internos, externos y comunes.
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VEJIGALa inervacin parasimptica de la vejiga es para el msculo
detrusor, que es el responsable de su contraccin.
La porcin simptica del sistema nervioso autnomo acta
fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga en la relajacin y
apertura de los esfnteres interno y externo.
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VEJIGAEs a travs de la inervacin simptica que se percibe el
dolor, calor, fro, sensacin de vejiga llena.
Las sensaciones propioceptivas, a 200 cc. se sienten deseos de
orinar, arriba de 450 cc el dolor es muy fuerte.
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URETRAEn la mujer, la uretra es un rgano tubular bastante corto,
de 3 a 5 cm de longitud, con su apertura externa entre los labios
menores.
Se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la
vagina.
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URETRA
En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S,
aproximadamente de 20 cmde longitud.
POSTERIORProsttica
MembranosaANTERIOR
Bulbar
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FISIOLOGA
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* * REABSORCIREABSORCIN:N:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE
LA PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TNEFRONA
O DEL TBULO DE VUELTA A LA SANGRE.BULO DE VUELTA A LA SANGRE.
* SECRECI* SECRECIN:N:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE
HASTA EL PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO
TUBULARLIQUIDO TUBULAR. .
* ULTRAFILTRACI* ULTRAFILTRACIN:N:MOVIMIENTO PASIVO DE UN
LIQUIDO SIN PROTEINAS MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS
DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL DESDE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN.ESPACIO DE BOWMAN.
CONCEPTOS BSICOS
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CONCEPTOS BSICOSFILTRAFILTRA
REABSO
RBE
REABSO
RBE
SECRETASECRETA SECRETASECRETAwww.aspame.net
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FUNCIONES RENALES
Regulacin de los equilibrios hdrico y electroltico.Excrecin de
los desechos metablicos.Excrecin de sustancias bioactivas(hormonas
y mltiples sustancias extraas, en especial frmacos) que afectan la
funcin corporal.
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FUNCIONES RENALES
Regulacin de la presin arterial.
Regulacin de la produccin de eritrocitos.
Regulacin de la produccin de vitamina D.
Gluconeognesis
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FILTRACIN GLOMERULAR
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FILTRACIN GLOMERULAR
Consiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir del plasma
que pasa por los capilares glomerulares.
Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos de pequeo
tamao capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye
la pared de los capilares.
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FILTRACIN GLOMERULARsta permite libremente el paso de agua y de
sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000.Es
totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso
molecular superior a 70000.Deja pasar en cantidad variable los de
peso molecular entre 15000 y 70000.
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FILTRACIN GLOMERULAR
La orina primitiva est constituida, pues, por agua y pequeos
solutos en una concentracin idntica a la del plasmaCarece no
obstante, de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular
elevado.
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El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas
La presin sangunea en el interior del capilar favorece la
filtracin glomerularLa presin oncticaejercida por las protenas del
plasma y la presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra
de la filtracin.
Pf: presin de filtracin (habitualmente 45 mmHg).Phc: presin
hidrosttica capilar.Poc: presin oncticacapilar.Phu: presin
hidrosttica de espacio urinario.
Pf: Phc- (Poc+Phu)
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MEDICIN DEL FILTRADO GLOMERULAR
INULINA UREA
El mtodo ms utilizado es la concentracin plasmtica de creatinina
y el clculo de su
aclaramiento.
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Clculo del Aclaramiento Renal
CIS: Aclaramiento de una sustancia S.So: Concentracin urinaria
de esa sustancia.Vo: Volumen de orina medio en ml/mm.Sp:
Concentracin plasmtica de la sustancia.
CIS. (So). VoI(Sp) ORINA24 HORAS
En un adulto, el valor normal del aclaramientode creatinina
oscila entre 90 y 110 ml/mm.
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FUNCIN TUBULAR
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FUNCIN TUBULARGran parte del volumen de agua y solutos filtrados
por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal.
Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular
normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l.
En lugar del litro y medio habitual.
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FUNCIN TUBULARLa mayor parte del agua y sustancias disueltas que
se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares
peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo.
Igualmente el tbulo renaltambin es capaz de secretar
pasando desde el torrente sanguneoa la luz tubular.
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FUNCIN TUBULARVolumen de orina: 500 y 2.000 cc. al da.
pH habitualmente cido, puede oscilar entre 5 y 8.
Densidad entre 1.010 y 1.030.
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FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE LA
NEFRONALA NEFRONA
* GLOM* GLOMRULO :RULO :FILTRACIFILTRACIN DE LIQUIDOS Y SUS
CONSTITUYENTES N DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES CRISTALOIDES
DESDE EL PLASMA AL TCRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TBULO.BULO.
* T* TBULO PROXIMAL :BULO PROXIMAL :
Se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado
glomerular.REABSORCIREABSORCIN DE AGUA, N DE AGUA, NaNa, , ClCl,
HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y , HCO3 , AA, GLUCOSA, K Y SOLUTOS
FILTRADOS.SOLUTOS FILTRADOS.
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ASA DE HENLE:ASA DE HENLE:
EL LEL LQUIDO QUE ABANDONA EL TQUIDO QUE ABANDONA EL TBULO BULO
PROXIMAL, RICO EN PROXIMAL, RICO EN NaClNaCl Y APROXIMADAMENTE Y
APROXIMADAMENTE ISOTISOTNICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE NICO, SE
REDUCE EN VOLUMEN Y SE TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTTRANSFORMA EN
UN LIQUIDO HIPOTNICO EN NICO EN EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMEL
CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMTICAMENTE TICAMENTE ACTIVO ES LA
UREA.ACTIVO ES LA UREA.
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TBULO DISTAL
Se secretan potasio e hidrogeniones(estos ltimos contribuyen a
la acidificacin de la orina)Se reabsorben fracciones variables del
10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.
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Tbulo Colector
Clulas principales Reabsorben Na (estimuladas por la
aldosterona)
Secretan K (estimuladas por la aldosterona).
Reabsorben agua (estimuladas por la ADH).
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Tbulo Colector
Clulas intercaladas del tipo A Secretan iones de H, que efectan
la resorcin de bicarbonato y la excrecin de cido titulable.
Reabsorben KClulas intercaladas del tipo B Reabsorben Cl
(estimulada por la deficiencia de ste).
Secretan HCO3 (estimuladas por el incremento del pH
extracelular).
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es
capaz de eliminar orina ms o menos concentrada.
Funcin del tbulorenal( reabsorcin de Na y H2O del proximal y la
accin de la ADH).
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA
Hormona Antidiurtica El principal estmulo para su secrecin es
el
aumento de la osmolaridad plasmtica y la hipovolemia.
La HAD acta sobre el tbulo colector, hacindolo permeable al
agua, con lo que la reabsorcin de sta aumenta, disminuye la
osmolaridad plasmtica y se excreta una orina ms concentrada.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por
el glomrulo es excretado en la orina.
El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio
es el volumen extracelular.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contraccin de
este espacio, se estimula la secrecin de renina por el aparato
yuxtaglomerular.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
ANGIOTENSINGENO
ANGIOTENSINA 1
ANGIOTENSINA 2
RENINA
ECA
VASOCONSTRICCINEstimula la secrecin de aldosterona por la
suprarrenal
La aldosterona acta sobre el tbulo distal provocando un aumento
de la reabsorcin de NA, restableciendo la homeostasis.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL SODIO
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
El balance entre secreciny reabsorcin
en el tbulo distales el que determina
la cantidad excretada en la orina.
El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido
en su totalidad por el tbulo proximal (70%)
y el asa de Henle (30%)
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
En una dieta normal conteniendo 100 meq de K
Los riones excretan 90 meq de K
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
Ante una sobrecarga oral
La excrecin urinaria aumenta de forma rpida, eliminando en 12
horas el 50% de esa sobrecarga.
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REGULACIN DE LA EXCRECIN DEL POTASIO
En situaciones de deprivacin el rin reacciona de forma ms lenta,
pudindose provocar una deplecin del "pool" total del potasio del
organismo.
Mineralocorticoides
DiurticosAumento del Na urinario
Aumentan la Excrecin de
potasio
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Las alteraciones del pH del lquido extracelular condicionan
disfunciones en todos los procesos biolgicos y producen una
alteracin del pHintracelular
Por dicho motivo el pH del lquido extracelular debe mantenerse
entre lmites estrechos de 7,35 y 7,45.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
El sistema tampn ms importante del organismo en el lquido
extracelular es el bicarbonato - c. Carbnico dixido de carbono.CO2
+ H2O CO3H2 H+ + CO3H-
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a
travs de tres mecanismos bsicos tubulares, que tienen como
denominador comn la eliminacin de hidrogeniones y la reabsorcin y
regeneracin de bicarbonato.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el
glomrulo.
Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato.
La prdida urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta
cantidad conducira a una severa acidosis metablica.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Tan slo en casos de alcalosis metablica, cuando la concentracin
plasmtica y del ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede de
28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina
para revertir as la situacin. La reabsorcin de bicarbonato se
efecta mayoritariamente en el tbulo proximal.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Excrecin de acidez titulable Se denomina as a un conjunto de
sistemas
tampn que se filtran por el glomrulo y son capaces de aceptar
hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la
orina.
El ms importante es el del fosfato
PO4H2 H+ + PO4H10 a 30 meq se eliminan diariamente
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Excrecin de amonio Las clulas del tbulo proximal son capaces
de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina.
Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se
combinan con H+ formando el in amonio, que es mucho menos
difusible, y queda atrapado en la luz eliminndose por la orina.
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REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50 mEq de H+
diariamente y es capaz de incrementar esta excrecin hasta 5-10
veces en condiciones de acidosis.
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea constituye aproximadamente, en condiciones normales, la
mitad del soluto urinario.
Es en la especie humana la principal forma de eliminacin de los
desechos del metabolismo nitrogenado.
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La urea filtrada por los glomrulos sufre procesos de reabsorcin
y secrecin tubular.
El aclaramiento de urea disminuye, ocurriendo lo contrario
cuando la diuresis es importante.
ANTIDIURESIS ADH AUMENTA LA REABSORCIN DE AGUA
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
El cido rico proveniente del metabolismo de las purinas tambin
es reabsorbido y secretado en el tbulo renal.
Su eliminacin diariapor orina
oscila entre 700 y 900 mg.www.aspame.net
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EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO
La creatinina, cuya excrecin urinaria es de aproximadamente
1 gr./da,sufre pocas aIteraciones
durante su paso por el tbulo.
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
Sntesis de la forma activa de vitamina D.
La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomrulo es
reabsorbido en su trayecto tubular.
1 % se excreta con la orina (en condiciones normales la
calciuria oscila entre 100 y 300 mg/da).
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
La Parathormona y el aumento de la reabsorcin proximal de sodio
disminuyen la calciuria.
La excrecin de fosfatos depende bsicamente del rin.
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METABOLISMO FOSFO-CLCICO
La reabsorcin tubular de fosfatos, que tiene lugar
predominantemente en el tbulo proximal, estregulada por la
parathormona.
Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secrecin de sta,
que inhibe la reabsorcin e incrementa la excrecin de orina,
restableciendo asla situacin basal.
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FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIN
El rin tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias
con actividad hormonal: Eicosanoides Eritropoyetina Sistema
renina-angiotensina Metabolismo de la vitamina D
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN: EICOSANOIDES
Control del flujo sanguneo y del filtrado glomerular: en general
producen vasodilatacin.Ejercen un efecto natriurtico, inhibiendo la
reabsorcin tubular de cloruro sdico.Aumentan la excrecin de agua,
interfiriendo con la accin de la HAD.Estimulan la secrecin de
renina.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Eritropoyetina
Acta sobre clulas precursoras de la serie roja en la mdula sea,
favoreciendo su multiplicacin y diferenciacin.
Se sintetiza en un 90% en el rin.
El principal estimulo para su sntesis y secrecin es la
hipoxia.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La renina es un enzima que escinde la molcula de
angiotensingeno, dando lugar a la angiotensina I.
La renina se sintetiza en las clulas del aparato yuxtaglomerular
en respuesta a diferentes estmulos como la hipoperfusin.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Sistema renina-angiotensina
La angiotensina II acta a diferentes niveles, estimulando la sed
en el sistema nervioso central provocando vasoconstriccin del
sistema arteriolar y aumentando la reabsorcin de sodio en el tbulo
renal al estimular la secrecin de aldosterona por la glndula
suprarrenal.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
El metabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25 (OH)2
colecalciferol, se forma por accin de un enzima existente en la
porcin cortical del tbulo renal, que hidroxila el 25(OH)
colecalciferol formado en el hgado.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
La produccin de este metabolito, tambin denominado calcitriol,
es estimulada por la hipocalcemia, hipofosforemia y
parathormona.
La hipercalcemia, en cambio, inhibe su sntesis.
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FUNCIONES ENDOCRINASDEL RIN:Metabolismo de la vitamina D
El calcitriol, por su parte, acta sobre el rin aumentando la
reabsorcin de calcio y fsforo, sobre el intestino favoreciendo la
reabsorcin de calcio y sobre el hueso permitiendo la accin de la
parathormona.
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Resorcin y Secrecin por los principales segmentos tubulares
Proximal Asa de Henle TbuloDistal
Conducto Colector
R S R S R S R S
Nutrimentos orgnicos XUrea XProtenas, pptidos XFosfato XSulfato
XAniones orgnicos X(tambin pueden reabsorberse o secretarse,
Cationes orgnicos X o ambas cosas, de manera pasiva a lo largo
del tbulo)www.aspame.net
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Resorcin y Secrecin por los principales segmentos tubulares
Proximal Asa de Henle
Tbulo Distal Conducto Colector
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Urato X X XSodio X X X XCloruro X X XAgua X X XPotasio X X X X X
XHidrogeniones X X X XBicarbonato X X X X XAmonio X X XCalcio X X X
Xwww.aspame.net
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Clases de DiurticosClase Mecanismo Sitio principal
afectadoInhibidores de la
anhidrasa carbnicaInhiben la secrecin de iones de H+, lo que
ocasiona menor resorcin de bicarbonato y sodio.
Tbulo proximal
Diurticos de asa Inhiben el cotransportadorde Na, K y 2Cl en la
membrana luminal
Rama gruesa ascendente del asa de Henle
Tiacidas Inhiben el cotransportadorde Na y Cl en la membrana
luminal
Tbulo contorneado distal
Diurticos ahorradores de K
Inhiben la accin de la aldosterona
Conducto colector cortical
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BIBLIOGRAFAEaton Douglas y John Pooler: FISIOLOGA RENAL DE
VANDER. Serie LANGE de Fisiologa. Editorial McGrawHill. Sexta
Edicin. Mxico. 2006
Gardner-Gray-O`Rahilly: ANATOMA. Editorial Interamericana.
Quinta Edicin. Mxico 1989. p.474-483
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BIBLIOGRAFAArundhathi Jeyabalan, MD, Kristine Y. Lain, MD:
Anatomic and FunctionalChanges of the Upper Urinary TractDuring
Pregnancy. Urol Clin N Am 34 (2007) 16.Mary P. FitzGerald, MD,
Scott Graziano, MD: Anatomic and Functional Changes ofthe Lower
Urinary Tract DuringPregnancy. Urol Clin N Am 34 (2007) 712
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