Anatomiadehombrodraespinoza 151202021053 Lva1 App6891

HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

MARACAY-EDO ARAGUA

EXPOSITOR

DRA. LADY ESPINOZARESIDENTE DE PRIMER AÑO

OBJETIVOS

1. CONFORMACION DEL HOMBRO

2. OSTEOLOGIA

3. ARTICULACIONES DEL HOMBRO

4. LIGAMENTOS

5. MIOLOGIA

EL HOMBRO ESTA FORMADO POR 3 REGIONES TOPOGRAFICAS:

REGION DELTOIDEA

REGION ESCAPULAR

REGION AXILAR

ESTUDIO DEBE LIMITARSE :

DESDE EL PUNTO DE VISTA OSEO, A LA PARTE EXTERNA DE LA

CLAVICULA, A LA ESCAPULA Y AL EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO.

DESDE EL PUNTO DE VISTA ARTICULAR, A LAS ARTICULACIONES

ACROMIOCLAVICULAR, ESCAPULOHUMERAL, CORACOCLAVICULAR,

ESCAPULOTORACICA Y ESTERNOCLAVICULAR.G. PORRERO. ANATOMIA HUMANA. CAP. 22. PAG. 933.

A. BOUCHET. ANATOMIA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. CAP 1.PAG 9.

OSTEOLOGÍA

1. CLAVICULA: Es un hueso largo en forma de “s” italica, presenta dos

caras, dos bordes y dos extremos.

a) CARA SUPERIOR:

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 54. PAG 471.

OSTEOLOGÍA

b) CARA INFERIOR:

c) BORDE ANTERIOR:

VISTA

SUPERIOR

(CLAVICULA

IZQUIERDA)


OSTEOLOGÍA

d) BORDE POSTERIOR:

e) 2 EXTREMIDADES ( Esternal y Acromial)


OSTEOLOGÍA

2. ESCAPULA: Es un hueso plano y delgado que constituye la parte

posterolateral de la cintura escapular.

PRESENTA:

DOS CARAS:

CARA ANTERIOR:

PRESENTA 3 CRESTAS DONDE

SE INSERTA EL

M. SUBESCAPULAR.

Y CERCA AL BORDE INTERNO

EL M. SERRATO MAYOR.

LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 54. PAG 519


OSTEOLOGÍA

CARA POSTERIOR: Es convexa hacia atrás, esta dividida por la espina de

la escapula y se divide en dos fosas:



OSTEOLOGÍA

LA ESPINA DE LA ESCAPULA Es aplanada de arriba hacia abajo, presenta dos

caras para inserciones musculares: la superior para el supraespinoso y la

inferior para el musculo infraespinoso.



OSTEOLOGÍA

EL ACROMION



OSTEOLOGÍA

Cara superior:

Cribada de

forámenes

Vasculares

Cara inferior

Cóncava que esta por encima

de la articulación

escapulohumeral,

Borde medial:

Destinado a

articularse con la

clavículaBorde lateral:

Ligamento

Acromioclavicular.

c) BORDE SUPERIOR O CERVICAL: Termina por la incisura de la escapula

donde en su borde medial se inserta el m. Omohioideo.



d) BORDE INTERNO: Da insercion por detrás al musculo romboides.



d) BORDE LATERAL: Se encuentra el tubérculo infraglenoideo, sitio de inserción

de la porción larga del m. Tríceps.



e) ANGULO SUPERIOR: Formado por la unión del borde superior y el borde

medial. En el se inserta el m. Elevador de la escapula.

f) ANGULO INFERIOR: Formado por la unión del borde medial con el borde

lateral. Sobre el se desliza el m. Dorsal ancho.LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 54. PAG 521


e) ANGULO LATERAL: FORMADO POR:

- CAVIDAD GLENOIDEA:

PRESENTA 3 TUBÉRCULOS:

-TUBÉRCULO SUPRAGLENOIDEO

-TUBÉRCULO GLENOIDEO

-TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO.

Arriba, adelante y afuera



El proceso coracoides se dirige

hacia arriba y adelante. recibe

inserciones musculares:

-Borde interno: M. pectoral menor

-Vértice: M. coracobraquial por

dentro y la porción corta del

bíceps por fuera.

-Por debajo: el tendón del M.

subescapular en dirección al

humero



3. EXTREMO SUPERIOR DEL HUMERO: Es un hueso largo que presenta un

cuerpo, dos extremidades superior e inferior.

EL EXTREMO

SUPERIOR

COMPRENDE

3 PARTES:130°

CABEZA:

Arriba, atrás,

adentro.



TUBEROSIDAD MAYOR O TROQUITER:

FACETA SUPERIOR: M. supraespinoso

FACETA MEDIA: M. infraespinoso

FACETA INFERIOR: M. redondo menor.



TUBEROSIDAD MENOR O TROQUIN: Se encuentra por debajo y por delante de

la cabeza y en el se inserta el m. Subescapular.



ENTRE EL TROQUIN Y EL TROQUITER SE HALLA LA CORREDERA

BICIPITAL CUYOS LABIOS DAN INSERCION:

M. GRAN DORSAL ANCHOM. REDONDO MAYOR

T. DE LA PORCION LARGA DEL BICEPS

M. PECTORAL MAYOR



ARTICULACIONES

DEL HOMBRO

LA REGION DEL HOMBRO ESTA CONSTITUIDA POR 5 ARTICULACIONES:

5Coracoclavicular



1. ART. ESCAPULOHUMERAL: Pertenece al genero de las enartrosis de

superficie esférica y es del tipo multiaxial.

A. Superficie articular:

- Cavidad glenoidea: ángulo

superolateral de la escapula.

Sobre su contorno se encuentra

adherido el rodete glenoideo a su

borde central, cara interna, cara

externa y por ultimo su borde

periférico se adhiere a la capsula

continuándose con el m. bíceps y

tríceps.

-Cabeza humeral



B. CAPSULA: presenta forma de cono

truncado

- Del lado escapular:

Por arriba esta el tendón largo del m.

bíceps.

Por debajo al tendón del tríceps,

manteniéndose extrarticular.

- Del lado humeral:

Adelante: en el labio externo del cuello

anatómico

Por detrás: a 10mm del cartílago.

Por abajo: desciende hasta el cuello

quirúrgico por lo que se convierte

intracapsular.



B. LIGAMENTOS: Solo hay ligamentos por arriba y por delante:

- Lig. Coracohumeral:

Ligamento suspensor de la cabeza humeral se origina en la base y borde

lateral del proceso coracoides.

Termina en 2 fascículos a nivel del troquiter y troquin y ambos se unen por

medio del ligamento transverso o Lig. de Gordon Brodie.



- Lig. Glenohumerales: Están situados por delante de la articulación y son 3:

Lig. glenohumeral superior:

Desde el polo superior de la

glena hasta la muesca

supratroquiniana del

revestimiento cartilaginoso

de la cabeza humeral



Lig. Glenohumeral medio Desde el polo superior y se inserta

mas abajo que el anterior justo en el troquin. Su borde

superior limita con el borde inferior del superior y forma el

foramen oval de Weitbrecht por delante de el esta el tendón

del m subescapular.



Lig. Glenohumeral inferior:

Desde el borde anteroinferior de

la glena el borde interno del

cuello quirúrgico.

Foramen de Rouviere que

coincide con una zona débil de

la capsula y a su vez con la

escotadura glenoidea.



C. CAPSULA: Es delgada y laxa.

D. SINOVIAL

Se inserta sobre el

contorno de la

cavidad glenoidea y

en la cara superficial

del labrum glenoideo.

Medialmente esta en

continuidad con el

periostio escapular.

Por arriba

llega a la base de la

apófisis coracoides

cubriendo la

inserción de la

cabeza larga del

bíceps.

Hacia abajo: Se

adhiere al tendón

de la cabeza larga

del tríceps.



- Eje Sagital: Para los

desplazamientos

laterales.

Abducción: Hasta 180°

Aducción: Asociada a la

flexión es de 30 a 45°

E. MOVIMIENTOS: Se realizan sobre 3 ejes que pasan sobre la cabeza

humeral.

Eje vertical: Para los

movimientos de rotación:.

Rot. Interna: 100°

Rot. Externa: 80°

Circunduccion:

Resultado de la

sucesión regular de

los desplazamientos

anteriores.

- Eje Transversal: Para los

desplazamientos anteroposteriores.

Flexión: 180°

Extensión: 45-50°

Kapandji, A. Fisiología articular. Pagina 14, 15,16,17

2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR: Es una artrodia, de superficie

plana, solo permite movimientos de deslizamiento. Une la extremidad

lateral de la clavícula al borde medial del acromion.

A. SUPERFICIE ARTICULAR:

-Faceta acromial: Es biselada, situada en el borde anterointerno del hueso, esta

orientada hacia arriba y adentro.

-Faceta Clavicular: Esta orientada hacia abajo y hacia afuera. LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 544


B. LIGAMENTOS:

- Ligamento acromioclavicular: Son dos, uno inferior que es delgado y el otro

superior y potente.

- Ligamentos Coracoclaviculares:

• Lig. Trapezoide:

Anteroexterno, hacia

arriba y hacia afuera

• Lig. Conoideo: Es

posterointerno,

prácticamente frontal

C. CAPSULA

D. SINOVIAL

E. MOVIMIENTOS LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 544


3.ESTERNOCLAVICULAR: Diartrosis en forma de silla de montar. Pone en

contacto el esternón y el 1er cartílago costal y con la clavícula por otra.

A. SUPERFICIES ARTICULARES:

-ESTERNON Y PRIMER CARTILAGO COSTAL:

En el esternón

presenta una

superficie dirigida

de medial a lateral

y de abajo hacia

arriba

El primer cartílago

costal esta situado

en su parte medial y

superior que se

continua

medialmente por su

base con la

superficie esternal.


-CLAVICULA: Su extremidad medial tiene dos caras, una vertical

orientada medialmente y algo abajo. Y una horizontal perpendicular a la

anterior.

-DISCO ARTICULAR: En forma de lente cóncavo, convexo, se fija por

arriba a la clavícula y por abajo al primer cartílago costal.


.

B. MEDIOS DE UNION:

- LIGAMENTOS:

Lig. Esternoclavicular anterior:

Lig Esternoclavicular posterior

Lig. Superior o interclavicular

Lig. Condrocostoclavicular


.

C. CAPSULA: Fibrosa, delgada y laxa.

D. SINOVIAL: el disco articular divide la cavidad articular en dos partes:

cavidad clavicular y cavidad esternal.

E. MOVIMIENTOS: Son de pequeña amplitud. Giran en torno al ligamento

costoclavicular que actúa como eje.


.

4. ARTICULACION ESCAPULOTORACICA: Formada entre la escápula y

el tórax, se denomina también pseudoarticulación porque no existe ningún

tipo de unión ósea ni ligamentosa entre ellas. (Sisarcosis)

A. SUPERFICIES ARTICULARES:

FOSA SUBESCAPULAR, Ocupada por el

músculo subescapular (hacia fuera y atrás)

LA PARRILLA COSTAL Y LOS ESPACIOS

INTERCOSTALES Entre la 2da y 8va costillas

cubierto por el serrato mayor (hacia dentro y

adelante)

http://biomecanicadelmmss.blogspot.com/2011/06/seudoarticulacion-escapulotoraxica.html

MOVIMIENTOS:

•Elevación:

Fibras superiores del trapecio

M. angular de la escápula

•Descenso:

Fibras inferiores del m. romboides.

•Campaneo externo:

M. serrato anterior

Fibras superiores del trapecio.

•Campaneo interno:

M romboides

M. Dorsal ancho.

Estos son movimientos de deslizamiento de la escápula sobre el tórax, que acompañan a los

movimientos de la articulación escapulo-humeral gracias a la acción de los músculos

periescapulares.

http://biomecanicadelmmss.blogspot.com/2011/06/seudoarticulacion-escapulotoraxica.html

5. ARTICULACION CORACOCLAVICULAR:

A. SUPERFICIE ARTICULAR:

- Carilla Clavicular

- Carilla coracoidea

B. MEDIOS DE FIJACION:

- Capa fibrocartilaginosa incrustada

en la cara superomedial del Lig.

Trapezoideo.

Rouviere. Tomo 3. Cap2. Pagina 45. Articulaciones del hombro.

C. MOVIMIENTOS: Deslizamiento en todos los sentidos.

Anterior a posterior, posterior a anterior (Determinan apertura o cierre del

ángulo escapuloclavicular)

Se encuentran limitados por los Lig. conoideo (Cierre) y trapezoideo

(Abertura)

MIOLOGIA

MIOLOGIA

MUSCULOS QUE UNEN EL CINGULO PECTORAL AL TRONCO: Son 6

dispuestos en 3 planos.

PLANO SUPERFICIAL

MUSCULO TRAPECIO

ORIGEN

Hueso occipital (líneas nucales suprema y

superior), protuberancia occipital y Lig. Nucal de la

7ma vertebra cervical y procesos espinosos de

todas las vertebras cervicales y torácicas.

INSERCION

Fascículos superiores: 1/3 lateral del borde

posterior de la clavicula.

Fascículos medios: Borde posterior del acromion

y labio superior de la espina de la escapula.

Fascículo inferior: Medialmente a la espina de la

escapula.

INERVACION

N. Accesorio espinal (XI)

IRRIGACION

Art. Escapular Descendente.

ACCION

Eleva el hombro, y acerca la escapula a la

columna.LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 56. PAG 548

.

PLANO MEDIO

MUSCULO ROMBOIDES

ORIGEN

Parte inferior del Lig. Nucal, procesos

espinosos de la 7ma cervical a la 6ta vertebra

torácica.

INSERCION

Borde espinal o medial de la escapula,

desde la espina al angulo inferior

INERVACION

N. Del romboideo.

IRRIGACION


ACCION

Tomando como punto de apoyo a la columna,

atrae a la escapula medialmente, y lleva la

punta de la escapula hacia arriba y

medialmente.


.

PLANO MEDIO

MUSCULO ELEVADOR DE LA ESCAPULA

ORIGEN

Apófisis transversas del atlas y tubérculos

posteriores de los procesos transversos de c2,

c3, c4 y c5.

INSERCION

Angulo superomedial de la escapula y borde

medial situado por arriba de la espina.

INERVACION

N. Del elevador de la escapula.

IRRIGACION


ACCION

Tomando como punto de apoyo a la columna

cervical el musculo atrae arriba y medialmente

al ángulo superior de la escapula y hace

descender el hombro.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO SERRATO MAYOR

ORIGEN

Borde medial de la cara anterior de la

escapula, a nivel del ángulo superomedial,

labio anterior del borde espinal y ángulo inferior

de la escapula.

INSERCION

Borde inferior y cara lateral de las costillas de

la 2da a la 10ma arcada fibrosa intercostal.

INERVACION

N. Del serrato mayor y N. torácico largo.

IRRIGACION

Art. Subescapular inferior. Art torácica lateral. Y

Ramas perforantes delas arterias intercostales

posteriores.

ACCION

Si el punto de apoyo es la escapula, sirve como

elevador de las costillas (inspirador)

Si el punto de apoyo es el tórax el aplica la

escapula contra el tórax en todos los movimientos

del brazo.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO PECTORAL MENOR

ORIGEN

Cara lateral y borde superior de la 3ra, 4ta,y

5ta costilla.

INSERCION

Mitad anterior del borde medial del proceso

coracoideo. Medial al M. coracobraquial y

porción corta del bíceps.

INERVACION

N. Del pectoral menor.

IRRIGACION

Art. Toracoacromial.

ACCION

Si el punto de apoyo es en las costillas,

tracciona hacia adelante el proceso coracoideo

y desciende la escapula.

Si el punto de apoyo es el proceso coracoideo,

el pectoral menor eleva las costillas.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO SUBCLAVIO

ORIGEN

Sobre la cara superior del 1er cartílago costal y

sobre la parte adyacente de la primera costilla.

INSERCION

Parte media de la cara inferior de la clavícula.

INERVACION

Rama proveniente de la 5ta raíz cervical.

IRRIGACION

Art. Torácica suprema..

ACCION

Al contraerse desciende la clavicula.


.

MUSCULOS QUE UNEN EL TRONCO AL HUMERO:

MUSCULO DORSAL ANCHO

ORIGEN

Procesos espinosos de las 7ultimas vertebras

torácicas y 5 lumbares; cresta mediana del

sacro, cara posterolateral de las 4 ultimas

costillas y ángulo inferior de la escapula.

INSERCION

Pasa por delante del tendón del M. Redondo

mayor y termina en el fondo de la corredera

bicipital.

INERVACION

N. Del dorsal ancho.

N. Toracodorsal

IRRIGACION

Art. Intercostales.

Art. Subescapular.

ACCION

Aductor del brazo y rotador medial del humero.


.

MUSCULOS QUE UNEN EL CINGULO PECTORAL AL HOMBRO: Son 8: 2

superficiales y 6 profundos.

PLANO SUPERFICIAL

MUSCULO DELTOIDES

ORIGEN:

-1/3 lateral del borde anterior y cara superior

de la clavícula.

-Borde lateral del acromion.

-Labio inferior del borde posterior de la espina

de la escapula.

INSERCION

Cara lateral del humero siguiendo la línea

cóncava de la V deltoidea.

INERVACION

N. axilar

IRRIGACION

Art. Circunfleja humeral posterior.

ACCION

Abductor del brazo, y puede levantar

transversalmente, hacia adelante o hacia atrás

dependiendo del fascículo.


.

PLANO SUPERFICIAL

MUSCULO PECTORAL MAYOR

ORIGEN:

-Fascículo clavicular: Se inserta en los dos

tercios mediales del borde anterior de la clavícula

y que excede hacia la cara superior.

-Fascículo Esternal: Mitad correspondiente de la

cara anterior del esternón.

-Fascículo condrocostal: cara anterior de las 7

primeras costillas y sus cartílagos.

- Fascículo abdominal: Cara anterior de la vaina

del recto del abdomen.

INSERCION

Labio lateral del surco intertubercular del humero.

INERVACION

N. Del pectoral mayor

IRRIGACION

Art. Toracoacromial.

Art. Perforantes procedentes de las arterias

intercostales.

ACCION

Tomando como punto fijo el tórax y la clavícula es

aductor del brazo.

Si el brazo esta en rotación externa, realiza

rotación interna.LATARJET RUIZ. ANATOMIA HUMANA. CAP 55. PAG 558

.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO SUBESCAPULAR

ORIGEN:

Labio anterior del borde espinal de la escapula.

Labio anterior del borde lateral.

Crestas de la cara anterior de la escapula

INSERCION

Tubérculo menor del humero.

INERVACION

Ramas provenientes del fascículo superior c5 y

c6 del plexo braquial.

IRRIGACION

Art. Subescapular.

Ramas de la Art. Torácica lateral.

ACCION

Aductor del humero y rotador medial del hueso.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO SUPRAESPINOSO

ORIGEN:

Fosa supraespinosa

INSERCION

Carilla superior del troquiter del humero.

INERVACION

N.supraescapular.

IRRIGACION

Art. Supraescapular.

ACCION

Abducción del brazo.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO INFRAESPINOSO

ORIGEN:

2/3 mediales de la fosa infraespinosa.

INSERCION

Carilla media del troquiter.

INERVACION

N.supraescapular.

IRRIGACION

Art. Supraescapular.

ACCION

Abductordel brazo.

Rotador lateral del humero.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO REDONDO MENOR

ORIGEN:

Borde axilar de la escapula

Parte inferior de la fascia infraespinosa

INSERCION

Carilla inferior del troquiter del humero.

INERVACION

N. Axilar.

IRRIGACION

Art. Circunfleja humeral posterior.

ACCION

Rotador lateral

Mantiene a cabeza humeral en la glena.


.

MANGUITO DE LOS ROTADORES


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO REDONDO MAYOR

ORIGEN:

Angulo inferior de la escapula

Septos fibrosos que separan del m. redondo

menor y el infraespinoso.

Cara profunda de la fascia infraespinosa a este

nivel.

INSERCION

Labio medial del surco intertubercular del

humero, por detrás del m. dorsal ancho.

INERVACION

N. Del redondo mayor.

IRRIGACION

Art. subescapular.

ACCION

Aductor y rotador medial del brazo.


.

PLANO PROFUNDO

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

ORIGEN:

Vértice del proceso coracoideo lateral al

tendón del M. pectoral menor..

INSERCION

Cara medial de la diáfisis humeral en su 1/3

superior.

INERVACION

N.Musculocutaneo

IRRIGACION

Art. axilar.

ACCION

Elevador del brazo, al que lleva también hacia

adelante y medialmente.


.

EN RESUMEN:

El hombro esta formado por 3 regiones topográficas: Región

deltoidea, Región escapular, Región axilar.

Los huesos que conforman el hombro son: Escapula, clavícula y

extremo proximal del humero.

Hay 5 articulaciones: Escapulohumeral, Acromioclavicular,

Esternoclavicular, Coracoclavicular y escapulotoracica.

Hay grupos musculares que unen el cíngulo pectoral al tronco,

músculos que unen el tronco al humero y músculos que unen el

cíngulo pectoral al humero.

“LO MEJOR SIEMPRE ES ENEMIGO DE LO BUENO” PROVERBIO…

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