ancberkualitas-140509033854-phpapp02

8/17/2019 ancberkualitas-140509033854-phpapp02

1/40

ANTENATAL CARE(Pemeriksaan Kehamilan)

P2KS


2/40

Pendahuluan

AKI merupakan tantangan dariberbagai pihak dalam penurunan AKI.

Upaya penyediaan pelayanan

kebidanan berkualitas yang dekatdengaan masyarakat dan di dukungdengan peningkatan jangkauan dan

kualitas pelayanan rujukan.Bidan ujung tombak pelayanan KIA, KB

terutama didaerah perdesaan.


3/40

TUJUAN

1. Menyiapkan ibu hamil fisik, mental dan sehatsosial kehamilan, persalinan dan pasca bersalin

2. Deteksi dan menelola penyulit pada kehamilan

!. Menembankan persiapan persalinan danmenyiapkan penelolaan penyulit yan ada

". Menyiapkan ibu untuk menyusui, nifas denanbaik

#. Menyiapkan ibu aar dapat membesarkan anaknyadenan baik secara fisik, psikis dan sosial


4/40

Seperti Apakah Asuhan Antenatal yang

Berkualitas?

• Asuhan diberikan oleh petugas yang terampilsecara berkesinambungan

• Persiapan persalinan serta potensi komplikasi

• Mempromosikan kesehatan dan pencegahanpenyakit– TT, supl. gizi, NO-A!O"O,NO-!#$A%&TT&

• 'eteksi dan penatalaksanaan komplikasi secaradini

• 'eteksi serta mera(at penyakit yang diderita )

– "#*, si+lis, tuberkulosis, penyakit medis lainyang diderita misalnya hipertensi, diabetes


5/40

0 1A/TU

P&A/2ANAANAN! )'ibedakan berdasarkan

2&&/2# /A2U2)• %i(ayat obstetri, primi

atau multi gra3ida

• /esiapan ibu untukpera(atan

• Pembiayaan


6/40

A$A %AN& D'(A)U)AN *

• Trimester ' +kununan 1 - 2 kali

– /i0ayat penyakit, ri0ayat keluara

– penentuan resiko, penilaian kemunkinan

komplikasi

– perencanaan AN selanutnya

• Trimester '' +kununan 2 kali

– $enilaian pertumbuhan anin, keseahteraan ibu

– Deteksi pre eklampsia

– eleksi malformasi konenital * U& 13 minu

– eleksi diabetes estational * 2" - 23 minu


7/40

• Trimester ''' +kununan " kali – $enilaian pertumbuhan anin, keseah4

teraan ibu dan deteksi pre eklampsia

– Menilai persiapan persalinan, rumah sakitatau di rumah

– $enilaian keseahteraan anin pada !# - !5minu


8/40

Intervensi Terarah →

Kerangka ANC yang Berkualitas

• Deteksi Penyakit

• Konseling dan promosi kesehatan• Persiapan Persalinan

• Kesiagaan menghadapi komplikasi


9/40

• 6A&A'MANA AN %&)'TA (A)U)AN 7


10/40

a am penerapannyaAN! meliputi )

. !imbang berat badandan ukur tinggi badan

2. "kur !#

$. %ilai Status gi&i

'. "kur tinggi (undusuteri

). !entukan presentasi

janin*. imunisasi !etanus

!oksoid

+. !ablet e

-. !estaboratoriumrutin dan khusus

/. !atalaksanakasus

0.!emu bi1arakonseling

termasuk P'k


11/40

Terbaru 4

. !inggiBadan

2. !#

$. !"

'. e

). !!

*. 4B

+. P#5

-. Payudara/. Pemeliharaan

kebugaransenam ibu hamil

0.!emu bi1ara

.Protein urien2.Pemberian

terapi kapsul

yudium didaerahendemik gondok$.5eduksi urien'.Pemberian anti

malaria


12/40

Kesimpulan asil Ka!ian "#Kesimpulan asil Ka!ian "#

Memperkenalkan kunjungan yang lebih sedikitMemperkenalkan kunjungan yang lebih sedikitdengan atau tanpa komponen yang berorientasidengan atau tanpa komponen yang berorientasi

pada tujuan yang bisa dilakukan tanpapada tujuan yang bisa dilakukan tanpamemberikan resiko pada ibu atau anakmemberikan resiko pada ibu atau anak

Khususnya pada negara yang lebihKhususnya pada negara yang lebihberkembang, ada kemungkinan ketidakpuasanberkembang, ada kemungkinan ketidakpuasandiantara para ibu sehubungan dengan waktudiantara para ibu sehubungan dengan waktudan jarak kunjungan Asuhan Antenataldan jarak kunjungan Asuhan Antenatal


13/40

Pela5aran dariPela5aran dari

PendekatanPendekatan%esiko%esiko Setiap 6anita hamil

mempunyai risikokomplikasi dan harusmempunyai aksesterhadap asuhan ibu

bersalin yang berkualitas.Bahkan 6anita yang

masuk dalam kelompok

dengan risiko rendah bisa


14/40

a n j u ta n7.

a n j u ta n7.

!idak ada jumlah penapisan yang

bisa membedakan 6anita manasaja yang akan membutuhkanasuhan kega6at daruratan dan

mana saja yang tidak memerlukanasuhan sema1am itu.


15/40

$ang Tidak Direkomendasikan$ang Tidak Direkomendasikan

Penilaian dan

pemeriksaanse1ara rutin !inggi badan 8dema

pergelangan kaki Posisi janin

sebelum


16/40

$ang Direkomendasikan$ang Direkomendasikan

Kun!ungan AsuhanKun!ungan AsuhanAntenatal yangAntenatal yang

mempunyai tu!uan yangmempunyai tu!uan yang !elas oleh petugas !elas oleh petugaskesehatan terampilkesehatan terampil

Ber%okus kepadaBer%okus kepada

kualitas kun!ungankualitas kun!ungandaripada kuantitasdaripada kuantitaskun!ungankun!ungan


17/40

$ang Direkomendasikan$ang Direkomendasikan &empersiapkan

kelahiran normal

Petugas

kesehatan

terampil Tempat

melahirkan

'ang

&akanan

Barang()arang

penting lainnya

Kesiapan &enghadapi

Komplikasi

Deteksi dini

&enetapkan orang yang

akan mem)uat

keputusan

Biaya ga*at darurat Komunikasi

Transportasi

Donor darah


18/40

'MMUN'A'

•Imunisasi dasar untuk !etanus 9 !! 0.) 11, I: diulangi setelah '

minggu, terakhir sebelum $-minggu.

•Bila ibu pernah imunisasi dasartetanus, !! booster 0.) 11 sekalipada saat hamil


19/40

D''T 8 'NTA)9 MA)ANAN

•6erat badan diukur setiap kali kun5ungan

• #deal kenaikan 66 7 8 9: /g selama hamil

•%ata-rata kenaikan 66 ;.: /g < minggupada kehamilan trimester ## dantrimester ### a(al

•Perhatikan adanya edema bila kenaikan

66 melebihi ;.: /g < minggu


20/40


21/40

MerokokMerokok = N: @@@= N: @@@ DATA * 66(DATA * 66( ↓ dan A)$dan A)$

Menapa 7Menapa 7

: = in akti>asi asi asokonstriksi padaNikotin = >asokonstriksi pada

plasentaplasenta

Nafsu makanNafsu makan⇓

olume plasma ibuolume plasma ibu⇓


22/40

AlkoholAlkohol == >?etal alcohol>?etal alcoholsyndrome>syndrome>

gangguan pertumbuhangangguan pertumbuhanprenatal dan postnatalprenatal dan postnatal

NA%/O6ANA%/O6A ) Addiksi pada 5anin) Addiksi pada 5anin

yg dilahirkan. @@@ timbulyg dilahirkan. @@@ timbulperilaku yang aneh saat masihperilaku yang aneh saat masihneonatus.neonatus.


23/40

2treptomycin2treptomycin == tulituli

TetracyclinTetracyclin == gigigigicoklatcoklat

A h A t t l T ) ikAsuhan Antenatal Ter)aik


24/40

Asuhan Antenatal Ter)aikAsuhan Antenatal Ter)aik

#irekomendasikan

• Kunjungan antenatal ter(okus oleh petugaskesehatan terampil

• Peren1anaan persiapan kelahiran dan kesiapanmenghadapi komplikasi

• Penyuluhan mengenai keluarga beren1ana, ASI,tanda;tanda bahaya, 4Iat besi dan (olat• Pada populasi tertentu 9

• Pengobatan pre?enti( :alaria


25/40

$AN+ DI,-K#&-NDASIKAN$AN+ DI,-K#&-NDASIKAN

Deteksi dan penatalaksanaan komplikasiDeteksi dan penatalaksanaan komplikasi Anemia beratAnemia berat

Perdarahan vaginaPerdarahan vagina Pre-eklampsi/eklampsiPre-eklampsi/eklampsi

Malpresentasi setelah ! mingguMalpresentasi setelah ! minggu


26/40

$ang Direkomendasikan$ang Direkomendasikan ANAMN9',ANAMN9',BB $9M. C'') ,$9M. C'') ,

BB $9M. $9NUNJAN&$9M. $9NUNJAN&

BB D'A&N:' 8 DACTA/ MAA(A


27/40


28/40

Standar ANC BerkualitasStandar ANC Berkualitas

1. Tersedia alat dan perlengkapan1. Tersedia alat dan perlengkapan Tensimeter dan StetoskopTensimeter dan Stetoskop

Fetoskop atau Dopler Fetoskop atau Dopler

Thermometer Thermometer Pita pengukur tinggi undusPita pengukur tinggi undus

Buku !egister"#ohort i$uBuku !egister"#ohort i$u

Buku #%ABuku #%A

Sarung tangan periksaSarung tangan periksa

SelimutSelimut

Tempat tidur $ersih untuk memeriksa i$uTempat tidur $ersih untuk memeriksa i$u


29/40

a n j u ta n.. a n j u ta n..

&. Sapa %$u&. Sapa %$u Men'apa i$u dan keluargan'a dengan ramah

Mengi(inkan salah satu keluarga di dalamruangan

Men)elaskan apa 'ang akan dilakukan dan

meminta mereka $ertan'a

*a+a$ pertan'aan dengan )elas

men)aga pri,asi i$u

tanj tan


30/40


-. Anamnesa dan Pengka)ian DataKlien baru buat status baru, klien lama lengkapi3

Identitas ibu

5i6ayat kehamilan sekarang9

4P4!, men1atat umur kehamilan dan menghitung taksiranpersalinan

tanda bahaya dan penyulit kehamilan yg dirasakan sekarang 9 Perdarahan per?aginam

Kesulitan bernapas

Pusing, pandangan kabur

Kejang= hilang kesadaran

edema tangan dan mukaesu, lemas dan lelah

jutanjutan


31/40

a n j u ta n..a n j u ta n..

Keluhan umum lainnya

bat= jamu

Kekha6atiran Khusus 5i6ayat kehamilan, persalinan, ni(as yang lalu5i6ayat kehamilan, persalinan, ni(as yang lalu

Cumlah kehamilan, anak hidup, kelahiran prematur

Cenis persalinan

Berat Badan Bayi yang dilahirkan, kondisi bayi

Penyulit kehamilan=persalinan

Penyakit yang sedang diderita=pernah diderita 9Penyakit yang sedang diderita=pernah diderita 9

Kardio?askuler dan hipertensi

#iabetes

:alaria

In(eksi menular seksual


32/40


5i6ayat sosial ekonomi 9

Status perka6inan

5espon ibu dan keluarga terhadap kehamilan

#ukungan keluarga

Pengambil keputusan terhadap kehamilan

Kelengkapan Immunisasi !etanus !oDoid

nt n


33/40

a n j u ta n..a n j u ta n..

'. Pemeriksaan Esik #engan sopan meminta ibu untuk melonggarkan pakaian dan

menutup bagian tubuh yang tidak diperiksa

:en1u1i tangan

4itung denyut %adi

"kur !# Periksa 1onjungti?a

Periksa adakah pembesaran thyroid dan kelenjar diba6ahk6tiak

Periksa payudara

Periksa ekstremitas atas dan ba6ah


34/40

a n j u t a n.

. a n j u

t a n..

:. Periksaan Obstetrik denganbenar

Inspeksi Abdomen Bekas , luka3 "kur tinggi (undus uteri

!entukan posisi bayi umur kehamilan F $* minggu

#engar #CC

Gata semua temuan pada status=kartu A%G dan bukuKIA

Beritahu ibu semua hasil temuan


35/40

a n j u t a n..

a n j u t a n.

.

*. memberikan pengobatan denganbenar

:emberikan Imunisasi !!:emberikan suplemen &at gi&i9 tablet

besi, asam (olat dan kalsium


36/40

a n j u t a n.

. a n j u

t a n..

. Memberikan pendidikan dankonseling dengan benar

Pendidikan kesehatan=konseling

4itung usia kehamilan bersama ibu

:engatasi ketidak nyamanan yang mungkin timbul :emenuhi kebutuhan dan mengatasi masalah

yang disampaikan

Celaskan nutrisi dan bahaya menggunakan obat;

obat yang tidak perlu Celaskan olah raga ringan, istirahat, kegiatan

sehari;hari, pekerjaan dan pakaian

:endiskusikan kebutuhan diri dan lingkungan

Persiapan pemberian ASI 8ksklusi(

- :enjelaskan tanda baha a kehamilan dengan lengkap


37/40

-. :enjelaskan tanda bahaya kehamilan dengan lengkap !anda Kehamilan

H adanya perdarahan per?aginamH kesulitan bernapas

H pusing= pandangan kabur

H perut sakit =nyeri epigastrium

H kesadaran menurun=kejang

H edema tangan dan muka

H #CC tdk teratur

H erakan janin berkurang= negati?eH Pengeluaran per?aginam=dis1harge

:endiskusikan kontrasepsi paska persalinan

:endiskusikan hubungan seksual

an

jutan


38/40

a n j u t a n.

. a n j u

t a n..

7. Membantu ibu dan keluarganya untuk merencanakan persalinan Siapa yang akan menolong persalinan dan menganjurkan ibu melahirkan di (asilitas kesehatan

!anda, gejala persalinan dan kapan ia harus panggil bidan

Perlengkapan yang perlu diba6a untuk ibu dan bayi

!ransportasi dan dana

Pendonor darah

Pendamping ibu pada 6aktu melahirkan

Pengambilkeputusan jika terjadi komplikasi dirumah dan tempat rujukan jika terjadi komplikasi

nn


39/40

a n j u t a

n.. a n

j u t a n..

0. mere?ie6=menge?aluasi asuhan dan menjad6alkan kunjungan ulang dengan ibu

:engin(ormasikan hasil pemeriksaan pada

ibu:emoti?asi ibu untuk bertanya danmenja6ab pertanyaan dengan jelas:enjad6al kunjungan ulang berikutnya:enjelaskan pada ibu bila dalam kehamilan

menunjukkan adanya ketidak normalan=gejalatanda bahaya mun1ul:en1atat seluruh hasil pemeriksaan ,diagnosa=masalah dan asuhan yang diberikan

pada kartu A%G dan buku KIA


40/40

Documents

ancberkualitas-140509033854-phpapp02