Upload
mutimin
View
9
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tugas
Citation preview
Identitas pasienNama: An. AUmur: 11 tahunAlamat: Cikalong kulonTanggal MRS: 29 Oktober 2013Identitas orang tuaNama ayah: Tn. KUmur: 36 tahunPendidikan: SLTPPekerjaan: PedagangNama ibu : Ny. SUmur: 34 tahunPendidikan: SLTPPekerjaan: Ibu rumah tanggaAlloanamnesa Keluhan utamaPucat dan lemas sejak 1 minggu SMRSRiwayat penyakit sekarangPasien datang ke RSUD Cianjur dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 minggu SMRS, Riawayat penyakit dahuluRiwayat kehamilan dan persalinan Riwayat antenatal Selama hamil ibu periksa kehamilan di bidan Riwayat Natal Riwayat PostnatalRiwayat Tumbuh kembangIbu lupa kapan pasien dapat tengkurap, merangkak duduk dan berdiri. Pasien sudah dapat berjalan sejak umur 12 bulan.Perkembangan Riwayat ImuisasiRiwayat makanRiwayat psikososial
Pemeriksaan fisikKeadaan umum: Tampak pucatKesasdaran: ComposmentisTanda vitalTD: 100/60 mmHgSuhu: 36.1CRR: 20 kali / menit, teratur.Nadi: 82 kali/menit, regular, kualitas kuat.Status Gizi BB/U :TB/U :BB/TB :Status GeneralisataKepala: NormocephalMata: Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik -/-, Pupil isokor +/+, Reflek cahaya +/+Telinga: Normotia, Sekret -/-, Nyeri tekan -/-Hidung : Bentuk hidung normal, epistaksis -/-Mulut: Leher : Pembesaran KGB -/-ThoraksPulmoInspeksi: Bentuk dan gerak simetris +/+, retraksi ICS -/-Palpasi: Fokal fremitus simetris kanan dan kiri.Perkusi: Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-CorInspeksi: Palpasi:Perkusi:Auskultasi : BJ 1 dan II murni regular, murmur -, gallop -.AbdomenInspeksi: Bentuk datarPalpasi: Perkusi:Auskultasi: