4
Identitas pasien Nama : An. A Umur : 11 tahun Alamat : Cikalong kulon Tanggal MRS : 29 Oktober 2013 Identitas orang tua Nama ayah : Tn. K Umur : 36 tahun Pendidikan : SLTP Pekerjaan : Pedagang Nama ibu : Ny. S Umur : 34 tahun Pendidikan : SLTP Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alloanamnesa Keluhan utama Pucat dan lemas sejak 1 minggu SMRS Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke RSUD Cianjur dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 minggu SMRS, Riawayat penyakit dahulu Riwayat kehamilan dan persalinan Riwayat antenatal

Anemia Aplastik Iwy

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tugas

Citation preview

Identitas pasienNama: An. AUmur: 11 tahunAlamat: Cikalong kulonTanggal MRS: 29 Oktober 2013Identitas orang tuaNama ayah: Tn. KUmur: 36 tahunPendidikan: SLTPPekerjaan: PedagangNama ibu : Ny. SUmur: 34 tahunPendidikan: SLTPPekerjaan: Ibu rumah tanggaAlloanamnesa Keluhan utamaPucat dan lemas sejak 1 minggu SMRSRiwayat penyakit sekarangPasien datang ke RSUD Cianjur dengan keluhan pucat dan lemas sejak 1 minggu SMRS, Riawayat penyakit dahuluRiwayat kehamilan dan persalinan Riwayat antenatal Selama hamil ibu periksa kehamilan di bidan Riwayat Natal Riwayat PostnatalRiwayat Tumbuh kembangIbu lupa kapan pasien dapat tengkurap, merangkak duduk dan berdiri. Pasien sudah dapat berjalan sejak umur 12 bulan.Perkembangan Riwayat ImuisasiRiwayat makanRiwayat psikososial

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: Tampak pucatKesasdaran: ComposmentisTanda vitalTD: 100/60 mmHgSuhu: 36.1CRR: 20 kali / menit, teratur.Nadi: 82 kali/menit, regular, kualitas kuat.Status Gizi BB/U :TB/U :BB/TB :Status GeneralisataKepala: NormocephalMata: Konjungtiva anemis +/+, Sklera ikterik -/-, Pupil isokor +/+, Reflek cahaya +/+Telinga: Normotia, Sekret -/-, Nyeri tekan -/-Hidung : Bentuk hidung normal, epistaksis -/-Mulut: Leher : Pembesaran KGB -/-ThoraksPulmoInspeksi: Bentuk dan gerak simetris +/+, retraksi ICS -/-Palpasi: Fokal fremitus simetris kanan dan kiri.Perkusi: Sonor pada kedua lapang paruAuskultasi : Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-CorInspeksi: Palpasi:Perkusi:Auskultasi : BJ 1 dan II murni regular, murmur -, gallop -.AbdomenInspeksi: Bentuk datarPalpasi: Perkusi:Auskultasi: